On-line консультация | ![]() |
16.02.2016 17:52 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 43. Россия Москва
Добрый день! Недавно поставили диагноз ХОБЛ, а затем эхокардиографическое исследование показало: аорта: стенки незначительно уплотнены, диаметр аорты: в восходящем отделе 3,7 см. Аортальный клапан: фиброзное кольцо не изменено; створки не изменены; раскрытие 3,0 см; систолическое движение обычное ПЖ 2,1 см КДР 6,0 см КСР 5,0 см ФВ 30 процентов S 15 процентов ПП (из 4 х камер) N см ЛП 5,0 см Толщина стенок ЛЖ в диастолу МЖП 0,8 см ЗСЛЖ 0,8 см. Зоны гипокинезия: диффузный гипокинезия стенок левого желудочка. Листки перикардиты не изменены. Наличие выпота: нет. Трикуспидальный клапан не изменён. Клапан легочной артерии не изменён. Диаметр легочной артерии 2,1 см Нижняя поля Вена на выдохе 2,6 см; на вдохе не спасается. Доплел- КГ: регургитация на МК (+), на ТК (+) с градиентом регургитации 26 мм рт. ст, на КЛА (+). Систолическое давление в ЛА 51 мм рт. ст. ТМК 2 тип Дополнительные особенности: в плевральных полостях с обеих сторон жидкости не выявлено. Спасибо
Да. У Вас есть легочная гипертония.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2016 01:23
17.02.2016 01:23
16.02.2016 17:04 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 36. Украина Харьков
Здравствуйте! У меня диагностировали невроз с паническими атаками, с помощью психотерапевта, я успешно борюсь с данным недугом уже полгода, но есть проблема-при редких ПА у меня подскакивает давление-150/90, бывает даже 170/90, длится всё недолго, максимум минуты-3-5, всё приходит в норму при правильном расслаблении и дыхании. В основном моё давление-125/75, 130/85, 140/90. ЭКГ, общий анализ крови, сахар и МРТ-всё в норме. Скажите, пожалуйста, опасны ли такие проявления ПА для сердца? Возможен ли инсульт? Огромное спасибо за ответы!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 22:07
16.02.2016 22:07
16.02.2016 17:03 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 36. Украина Харьков
Здравствуйте! У меня диагностировали невроз с паническими атаками, с помощью психотерапевта, я успешно борюсь с данным недугом уже полгода, но есть проблема-при редких ПА у меня подскакивает давление-150/90, бывает даже 170/90, длится всё недолго, максимум минуты-3-5, всё приходит в норму при правильном расслаблении и дыхании. В основном моё давление-125/75, 130/85, 140/90. Скажите, пожалуйста, опасны ли такие проявления ПА для сердца? Возможен ли инсульт? Огромное спасибо за ответы!
Нет. Не опасны. И инсультом они не грозят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 22:06
16.02.2016 22:06
16.02.2016 17:01 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 25. Россия краснодар
Здравствуйте.Я уже писала о том что меня мучают экстрасистолы,5500 в сутки.Принимаю Беталок зок 25мг,сегодня решила бросать постепенно,выпила половинку от 25мг.Мне говорят что экстрасиситоолы не опасные,но у меня почему то ночью замедляется пульс 64уд в минуту,и при этом 7 экстрасистол в минуту,очень плохо себя чувствую,ещё отекают пальцы рук,голова в затылке болит,и кружется,а сегодня ночью и целый день держится давление 140на100.Хочу задать пару вопросов:можно ли принять с беталок зок анаприлин или каптоприл,чтобы снизить давление?И что может быть со мной такое,почему я так себя плохо чувствую,продолжается это уже пять дней?Сон потеряла совсем.САпасибо за ответ вам.
Вам правильно говорят, что экстрасистолы не опасны. И такое замдление пульса и такое число экстрасистол никакой опасности не представляют. А остальные симптомы с ними вообще не связаны. Нет смысла, снижая дозы БЕТАЛОК ЗОКА, одновременно принимать другие бета-блокаторы (АНАПРИЛИН или КАПТОПРИЛ). Может быть надо просто обратиться к очному врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 22:04
16.02.2016 22:04
16.02.2016 16:17 Кардиология / Кардиолог
Maxim Муж., 23. Moscow Moscow
Здравствуйте
22 года
из болезней сердца
1)Пролапс митрального клапана 1 степени с митральной регургитацией первой степени
2)Дополнительная хорда в полости левого желудочкаъ
3)Гипертоническая болезнь 1 стадии H0 степениъ
Такая проблема. Сегодня в один момент сердце начало издавать непонятные звуки довольно громко как будто шершавить и немного двигаться ,но при этом повышенного давления не было ,я очень испугался,длилось это секунд 10 ,и прекратилось ,боли в сердце не было.
Что это может быть? .Возможно ли это от анестезии у врача стоматолога
22 года
из болезней сердца
1)Пролапс митрального клапана 1 степени с митральной регургитацией первой степени
2)Дополнительная хорда в полости левого желудочкаъ
3)Гипертоническая болезнь 1 стадии H0 степениъ
Такая проблема. Сегодня в один момент сердце начало издавать непонятные звуки довольно громко как будто шершавить и немного двигаться ,но при этом повышенного давления не было ,я очень испугался,длилось это секунд 10 ,и прекратилось ,боли в сердце не было.
Что это может быть? .Возможно ли это от анестезии у врача стоматолога
Сердце не может "шершавить и немного двигаться". Это только фокусы воображения. Может быть и последствия анестезии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 21:58
16.02.2016 21:58
16.02.2016 16:14 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Москва
Здравствуйте! Давление периодически 120/100,120/90,130/100 пульс 50-61 при этом нехорошее самочувствие. На эхо кг-дистолическая дисфункция 1 типа.
Это взаимосвязано? Что делать? спасибо
Это взаимосвязано? Что делать? спасибо
Нужен тщательный анамнез. Попытки исключить вторичную гипертонию. И вероятно пробная гипотензивная терапия. Здесь врачу работать надо. Это не для одномоментной заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 21:54
16.02.2016 21:54
16.02.2016 14:10 Кардиология / Кардиолог
Лекс Муж., 33. рио рио
Здр скажите пожалуйста экг что значит RR801. P112 PR174ms /. QRS104. QT 364 . QTC 409 P73 QRS 58. T 46 ЭТО экг а что значит скажите пожалуйста
Здр-бр!
Возьмите справочник по ЭКГ и изучайте. Там все это есть.
Возьмите справочник по ЭКГ и изучайте. Там все это есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 18:37
16.02.2016 18:37
16.02.2016 13:55 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 56. РФ лобня
Здравствуйте! После обследования: практически здоровый. Холестерин 9ммоль
Стоит ли принимать статины, и с каких цифр холестерина необходимо принимать статины у практически здоровых людей!
Благодарю!
Стоит ли принимать статины, и с каких цифр холестерина необходимо принимать статины у практически здоровых людей!
Благодарю!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 18:27
16.02.2016 18:27
16.02.2016 13:39 Кардиология / Кардиолог
Громов Алексей Сергеевич Муж., 31. Россия Ижевск
Около 7 лет назад, после сильного стресса началась нереальная тахикардия и экстрасистолы. Просто лежал лежкой и не мог встать, цифры доходили до 160 ударов. Помогал только анаприлин. После похода по докторам выяснилось что у меня ВСД, остеохондроз шейного оп и грудного оп. , пмк с регургитацией 1ст, гастрит и срк. Сердце обследовал с помощью разных тестов, обследований. Все ок. Было назначено несколько лекарственных препараторов но помог только коронал. Пью каждый день на тощак по 2.5мг. Пытался несколько раз перестать его пить, но снова все возвращается. Экстрасистолы напоминают о себе периодично. Сейчас разболелся желудок и гастроэнтерелог назначила ко всему просульпин. В аннотации написано что не желательно принимать с бета-блокаторами. Хотя по-моему принимал просульпин даже по рекомендации кардиолога вместе с короналом.
Вопрос: можно ли принимать вместе эти препараты?
Вопрос: можно ли принимать вместе эти препараты?
Я бы поговорил с гастроэнтерологом о возможности замены ПРОСУЛЬПИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 18:32
16.02.2016 18:32
16.02.2016 13:32 Кардиология / Кардиолог
ляля Жен., 70. ярославль ярославль
Добрый день! Собираюсь на прием к кардиологу, таблетки, что были выписаны год назад, стали плохо держать давление, иду к платному, хотелось бы при себе иметь уже хоть какие то анализы, в прошлый раз, кардиолог давал список биохимических показателей, что надо сдать. К сожалению на руках не списка,не анализы нет. Не могли бы вы написать, что из биохимии можно сдать, какие именно показатели, которые могут понадобится на приеме? Спасибо!
Липидограмма. Трансаминазы. Креатинин. Калий. Может быть сахар. Все остальное к биохимии крови не относится.
Но трудно предугадать, что еще придет в голову кардиологу.
Но трудно предугадать, что еще придет в голову кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 18:25
16.02.2016 18:25
16.02.2016 13:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Ку меня « замирает,прыгает» сердце,чаще в спокойном состоянии и во 2-й половине дня,это явно ощущается)есть пролапс мк) давление 120/80 воснавном;пульс чаще 90-100) Анализ крови на гормоны- тироксин свободный 12,560; тиреотропный гормон 2,110 ) ставили диагноз год назад Артериальная гипертензия, 1 идеопатическая мин. Тахикардия ) сейчас диагноз осн. Синусовая тахикардия, нжт? Мониторинг год назад показал - одиночные желудочка экстрасистолы, с пред экзотическим интервалом от 370 до 409 мсек; днём 4( менее1 в час); одиночные наджелудочковые экстрасистолы от 350 до 607) ночью 4- менее1 в час) ) сейчас назначили «кораксан«, но пока сердце продолжает» прыгать» лечится ли это?
Если это экстрасистолы, то следует помнить следующее. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 18:18
16.02.2016 18:18
16.02.2016 12:37 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 42. СПб
Добрый день, Эдуард Романович. Мне 42 года, на протяжении 2-х лет принимал таблетки от давления (Микардис 80 и кораксан, т.к. был постоянно увеличен пульс) (обследовался в 2014 году, был поставлен диагноз Гипертоническая болезнь 3/3). В апреле 2015 перенес острый инфаркт миокарда с подъемом ST без образования зубца Q. Проведено стентирование огибающей артерии 3x16 mm, а также проведено стентирование ramus marginalis 2- 2,5x12mm и полная реваскуляризация левой переднейнисходящей артерии 3x20 мм. Принимаю на протяжении 11 месяцев: Atorvastatin 80 мг x 1, Брилинта 90 мг, 1 x 2, Кардиомагнил 75 мг х 1, Metoprololsuccinat 50 мг х 1,Micardis 2 мг х 1.
На текущий момент холестерин в норме, плохие показатели печеночных проб (АЛТ). Сахар 7,5.
Скажите, пожалуйста, может ли быть повышение сахара связано с приемом препаратов? Можно ли снизить дозу Atorvastatin до 40? Какие анализы и как часто необходимо проводить, чтобы держать ситуацию под контролем? Нужно ли проводить коронарографию? Через какое время можно проводить хирургическое вмешательство окончания приема Брилинты? Заранее спасибо за ответ.
На текущий момент холестерин в норме, плохие показатели печеночных проб (АЛТ). Сахар 7,5.
Скажите, пожалуйста, может ли быть повышение сахара связано с приемом препаратов? Можно ли снизить дозу Atorvastatin до 40? Какие анализы и как часто необходимо проводить, чтобы держать ситуацию под контролем? Нужно ли проводить коронарографию? Через какое время можно проводить хирургическое вмешательство окончания приема Брилинты? Заранее спасибо за ответ.
1. Повышение сахара в крови с приемом лекарств не связано.
2. Дозу АТОРВАСТАТИНА снизить до 40 мг в сутки можно.
3. АЛТ и АСТ раз в пол года.
4. Коронарография не нужна.
5. Это надо решать с хирургом.
2. Дозу АТОРВАСТАТИНА снизить до 40 мг в сутки можно.
3. АЛТ и АСТ раз в пол года.
4. Коронарография не нужна.
5. Это надо решать с хирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 17:29
16.02.2016 17:29
16.02.2016 12:12 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Брянск
Я не знаю что со мной происходит сегодня ночь проснулся от давящей боли в сердце меня сильно трусило сильный страх потом резко все прошло и так почти каждую ночь при этом еще сильно потею . не хочу уже идти в больницу в прошлом году были просто приступы паники и боли в сердце диагноз всд и еще больно шею назад откидывать боль в позвоночнике,что это может быть?
Скорее всего надо думать об очередном обострении невроза с элементами панических атак. Это неприятно, но совсем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 17:23
16.02.2016 17:23
16.02.2016 11:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 70. Люксембург
Здравствуйте Уважаемый Доктор Эдуард Романович!
Меня зовут Наталья, я пишу от имени своей мамы, Татьяны Ивановны, 1944 г.р.
Мама достаточно вяло себя чувствует, не хочет выходить из дома, давление 124 на 68, пульс 71. Уже года 2 мама принимает Норваск 5 мг (Амлодипин) для нормализации давления, но принимает не очень регулярно, когда забудет, то примет уже вечером, то примет 5 мг, то половину таблетки.
Посоветуйте, пожалуйста, что можно делать в такой ситуации и почему может проявляться такая вялость, и как Вы оцениваете такое давление.
Огромное Вам спасибо, уважаемый Доктор!!!
С уважением,
Наталья
Меня зовут Наталья, я пишу от имени своей мамы, Татьяны Ивановны, 1944 г.р.
Мама достаточно вяло себя чувствует, не хочет выходить из дома, давление 124 на 68, пульс 71. Уже года 2 мама принимает Норваск 5 мг (Амлодипин) для нормализации давления, но принимает не очень регулярно, когда забудет, то примет уже вечером, то примет 5 мг, то половину таблетки.
Посоветуйте, пожалуйста, что можно делать в такой ситуации и почему может проявляться такая вялость, и как Вы оцениваете такое давление.
Огромное Вам спасибо, уважаемый Доктор!!!
С уважением,
Наталья
Уважаемая Наталья!
Давление сейчас хорошее. Нарушения в режиме лечения пока не привели к обострению гипертонии. Но, конечно, за приемом лекарств следует постоянно следить. Такие пропуски не всегда безопасны.
Вялость не связана с состоянием сердца. Может быть стоит посоветоваться с психиатром по поводу приема антидепрессантов.
Давление сейчас хорошее. Нарушения в режиме лечения пока не привели к обострению гипертонии. Но, конечно, за приемом лекарств следует постоянно следить. Такие пропуски не всегда безопасны.
Вялость не связана с состоянием сердца. Может быть стоит посоветоваться с психиатром по поводу приема антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 18:05
16.02.2016 18:05
16.02.2016 10:51 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 25. Россия Ижевск
Здравствуйте, уважаемые доктора! Хотелось бы поинтересоваться у Вас. У меня с детства проблемы с нервной системой, регулярно лежал в больницах и пролечивался. В 2011 году умер папа, после этого с моей нервной системой стало совсем все плохо. Начал ходить по больницам, но как только я собираюсь зайти к какому-либо врачу, будь то терапевт, невролог, эндокринолог или кардиолог, я начинаю жутко волноваться, пульс скачет вплоть до 110 ударов в минуту. А особенно я волнуюсь, когда мне начинают мерить давление. Тут у меня все внутри переворачивается, пульс бешеный и в результате высокие цифры, вплоть до 180(сист.), но как только я выхожу от врача, прихожу домой и меряю сам себе давление (без всякого волнение), то цифры практически всегда 120-130(сист.), не выше. Записался к кардиологу, меня направили на дневной стационар. Сделал ЭХО - ПМК 1 регургитация 1, ЭКГ - в порядке (пульс 100 из-за все того ж волнения), анализ крови на биохимию - идеальный, общий анализ крови - небольшое повышение лимфоцитов (на 5 выше нормы), также делал СМАД - ср. сут 142/82 (надо понимать, что это чуть проще чем когда измеряет врач, но волнение все равно было, отсюда и такое среднее давление). Мне собираются ставить гипертонию 2 степени, но как же так, ведь в состоянии покоя у меня идеальное давление? Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу.
И еще кое-что, в 2014 году у меня случился приступ мерцательной аритмии на фоне алкогольной интоксикации + физ. нагрузка, приступ купировался самостоятельно в течении 20 минут, но скорая успела запечатлеть его на кардиограмме. Недавно прицепилась еще одна болячка, в духоте начинаю чувствовать волнение, сердцебиение учащается, иногда проскакивает экстрасистолия, которая однажды перешла в пароксизмальную тахикардию, но приступ сразу же купировался, как только я вышел на улицу на воздух. Теперь постоянно слежу за работой своего сердца, меряю себе пульс и из-за этого он еще учащается. Каждый день хожу разбитый, постоянно мушки в глазах и мерцания, и шум в правом ухе, но я думаю, что это все последствия смерти папы. Такое чувство, что при каждом волнении у меня выходит двойная доза адреналина. Как мне быть, подскажите пожалуйста. Ваш ли я пациент или мне прямая дорога к психотерапевту и неврологу?
И еще кое-что, в 2014 году у меня случился приступ мерцательной аритмии на фоне алкогольной интоксикации + физ. нагрузка, приступ купировался самостоятельно в течении 20 минут, но скорая успела запечатлеть его на кардиограмме. Недавно прицепилась еще одна болячка, в духоте начинаю чувствовать волнение, сердцебиение учащается, иногда проскакивает экстрасистолия, которая однажды перешла в пароксизмальную тахикардию, но приступ сразу же купировался, как только я вышел на улицу на воздух. Теперь постоянно слежу за работой своего сердца, меряю себе пульс и из-за этого он еще учащается. Каждый день хожу разбитый, постоянно мушки в глазах и мерцания, и шум в правом ухе, но я думаю, что это все последствия смерти папы. Такое чувство, что при каждом волнении у меня выходит двойная доза адреналина. Как мне быть, подскажите пожалуйста. Ваш ли я пациент или мне прямая дорога к психотерапевту и неврологу?
Нет. То, что Вы описываете, не является признаками сердечного заболевания. Повышенная, избыточная реакция давления на стресс очень характерна именно для невроза с выраженными вегетативными реакциями (ВСД). Невролог Вам не нужен. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 16:07
16.02.2016 16:07
16.02.2016 09:53 Кардиология / Кардиолог
Гульяна Муж., 46. ставрополь
Добрый день Роман Эдуардович! Еще раз спасибо Вам за ваше внимание к нам заочным пациентам....Сделала Эхокардиаграфию...Вот заключение..К врачу пока попасть не могу в отпуске...Пугают некоторые термины...ЧСС 92мин. Исследование проводилось на фоне повышенной воздушности легочной ткакни.. Умеренное увеличение полости левого предсердия..Умеренная недостаточность митрального клапана..Ускорение аортального кровотока..Гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация и регургитация на клапане легочной артерии...Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки..Функционирующее овальное окно в области аневризмы межпредсердной перегородки малого диаметра..Допорлнительная хорда в полости левого желудочка..Незначительное количество жидкости в полости перикарда.. В сравнении с Эхо-КГ от 2014 года регистрируется незначительный сброс крови в области овального окна, незначительное количество свободной жидкости в полости перикарда..Сдала кровь на ТГ ТЗ Т4 ТО.. пока результатов нет...Скажите пожалуйста что это за окно..и откуда жидкость..очень страшно..Заранее спасибо..
Добрый день, Гульяна!
Ничего серьезного при этом исследовании не обнаружено. Тем более нет ничего страшного. Не выдумывайте сами себе страшилки. Овальное окно, это отверстие в межпредсердной перегородке. Оно играет важную роль в периоде внутриутробного развития и после родов обычно закрывается. Хотя у многих людей остается незакрытым и во взрослом состоянии. Если поток крови большой, нужна операция. А у Вас "незначительный" и можно спокойно жить дальше. Так и с жидкостью. Доброго Вам здоровья!
Ничего серьезного при этом исследовании не обнаружено. Тем более нет ничего страшного. Не выдумывайте сами себе страшилки. Овальное окно, это отверстие в межпредсердной перегородке. Оно играет важную роль в периоде внутриутробного развития и после родов обычно закрывается. Хотя у многих людей остается незакрытым и во взрослом состоянии. Если поток крови большой, нужна операция. А у Вас "незначительный" и можно спокойно жить дальше. Так и с жидкостью. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 14:09
16.02.2016 14:09
16.02.2016 08:54 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 41. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Подскажите пожалуйста у мужа давление после подъема на 5 этаж (2 раза) 180 на 90, далее дома давление 120-130 на 80-90. Норма ли это? и было давление до ужина 135/100, после еды 124/84. Каково ваше мнение?
Я полагаю, что это все в пределах вариантов нормы. Может быть нет смысла так часто измерять давление. Оно показательно только в состоянии полного покоя, после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 13:46
16.02.2016 13:46
16.02.2016 08:50 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 37. Россия Верхний Тагил
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.Посоветовали к вам обратиться.Мучает учащенное сердцебиение.В сентябре 2015 год был сильный стресс,в ноябре добавился ещё один.С ноября пульс поднимался до 120 уд.мин.Слабость,тремор,головокружения,немеет левая рука,плечо,бывает сводит как судорогой лицо.На фоне скачков пульса -панические атаки.Была на приеме у терапевта,невролога - диагноз ВСД по смешанному типу.Терапевт выписала Ребоксин,Конкор,невролог Пирацетам,оба врача -успокоительные.Занимаюсь с психологом.По прошествии 3 месяцев- пульс утром в постели 70-76,в течение дня 80-100.Давление раньше было 120-130/90,сейчас 100-110/70.Слабость,головокружения не всегда,стало укачивать в транспорте.Конкор сначала пила по 2,5 мг,но сильно падало давление,потом перешла на 1,25 мг.Сейчас пью по 0,6 мг.Понимаю,что такая доза ни начто наверное не влияет,но 3 дня не пила и вновь сердцебиение,чувствую его в голове,руках.Стресс присутствует,и неизвестно,когда удастся его исключить совсем-сокращение с работы.Беспокоит,что совсем не хочется вставать,пока лежу пульс в норме,только начинаю что-то делать учащается и чувствую его во всем теле,от этого начинается беспокойство.Так же учащается при голоде,после еды,душа,но я думаю,что это ведь норма?Сделала кардиограмму,принесла врачу- сказали,что все в норме.Кардиограмму прилагаю.Сделала анализ крови общий,гормоны щитовидной железы.Сделала УЗИ брюшной полости.почек - без УЗИ паталогии, УЗИ сосудов головы - нарушен отток по вене слева.Томография головы - норма.Сейчас пью через день по 0,6 мг Конкор,скорее всего как психотерапия,чай -пустырник,мята,боярышник.Пропила 3 недели Магне В6.Пила Новопассит,но стала чувствовать слабость в мышцах.Пила Афобазол,Персен и прочие успокоительные.Помогите,подскажите,в порядке ли сердце или это кардиофобия?Какие исследования стоит ещё сделать?Иногда так плохо,что думаю - инфаркт или инсульт.И беспокоит пониженное давление.Пытаюсь поднять кофе,чай,женшень,но тогда и пульс начинает подниматься.И норма ли это - утром 70-74,встала,поела - 80-86,после прогулки и поднятия по лестнице - 90,иногда 100,и долго не опускается? Мучает метеозависимость.
Анализ крови: Анализ на гормоны:
Эритроциты-3,8 Т3 свободный -3,9
Гемоглобин -114 Т4 свободный - 15,1
Тромбоциты -170 ТТГ - 1,06
Лейкоциты -4,6
СОЭ-9
Свёртываемость-6
Заболевания: миома матки,эндометриоз, мастопатия,многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб,эрозийный гастрит,шейный остеохондроз,протрузии в поясничном отделе.
Прилагаю ЭКГ.
http://s018.radikal.ru/i504/1602/8a/a208d21963a1.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1602/ac/285f1646c5f8.jpg
Анализ крови: Анализ на гормоны:
Эритроциты-3,8 Т3 свободный -3,9
Гемоглобин -114 Т4 свободный - 15,1
Тромбоциты -170 ТТГ - 1,06
Лейкоциты -4,6
СОЭ-9
Свёртываемость-6
Заболевания: миома матки,эндометриоз, мастопатия,многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб,эрозийный гастрит,шейный остеохондроз,протрузии в поясничном отделе.
Прилагаю ЭКГ.
http://s018.radikal.ru/i504/1602/8a/a208d21963a1.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1602/ac/285f1646c5f8.jpg
Уважаемая Юлия!
Вы все делаете правильно. Ваше невзгоды - это типичная реакция на серию стрессов. Их преодоление - трудная задача и лекарства здесь играют далеко не главную роль. ЭКГ нормальная, сердце в полном порядке. Все это только кардиофобия, как один из элементов невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. С психиатром очень стоит посоветоваться, они лучше, чем мы, владеют всей палитрой антидепрессантов и седатиков. Думаю, что Вам это будет полезно. Доброго Вам здоровья!
Вы все делаете правильно. Ваше невзгоды - это типичная реакция на серию стрессов. Их преодоление - трудная задача и лекарства здесь играют далеко не главную роль. ЭКГ нормальная, сердце в полном порядке. Все это только кардиофобия, как один из элементов невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. С психиатром очень стоит посоветоваться, они лучше, чем мы, владеют всей палитрой антидепрессантов и седатиков. Думаю, что Вам это будет полезно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 13:44
16.02.2016 13:44
16.02.2016 08:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 57. днр Макеевка
Здравствуйте.Скажите ,какие таблетки нужно пропить для лечения ате росклеротического кардиосклероза СНl ?Зараннее благодарю.
Лучше всего здоровый образ жизни. А для лекарственного лечения нужен не столько диагноз, сколько подробное описание жалоб, анамнеза и клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 12:43
16.02.2016 12:43
16.02.2016 01:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 33. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Год назад из-за головных болей, единичного повышения давления и тахикардии мне был поставлен диагноз ВСД по гипертоничесакому типу. Были сделаны УЗИ сердца,ЭКГ, все в норме. Прописали Конкор 2.5мг/день. Все нормализовалось, самочувствие улучшилось. Сейчас у меня беременность 31 неделя. Недели две назад, когда лежала на сохранении в роддоме начались приступы приливов жара , при этом появляется боль в области сердца, сильное сердцебиениие, частое мочеиспускание, поднимается давлениие. Максимум который был зафиксирован 137/100, самочувствие было отвратительное. Мое давление в нормальном состоянии 120/80. Всю беременность принимаю допегит по 1 таб 3 раза в день. С ребенком все хорошо, без патологий. Все анализы в норме.
На фоне этих приступов, а они стали появляться через день, в основном ночью,появилась тревожность, страх, бессонница. Если удается поспать, то сон поверхностный. Стараюсь в такие моменты думать о хорошем, занимаюсь вышиванием, рисованием, но все равно не помогает, уснуть не могу. Врачи все списывают на беременность, гормональную перестройку. Но неужели это норма? Очень тяжело вынашивать беременность в таком режиме. Помогите, пожалуйста!!!!! Спасибо!!!!!
Год назад из-за головных болей, единичного повышения давления и тахикардии мне был поставлен диагноз ВСД по гипертоничесакому типу. Были сделаны УЗИ сердца,ЭКГ, все в норме. Прописали Конкор 2.5мг/день. Все нормализовалось, самочувствие улучшилось. Сейчас у меня беременность 31 неделя. Недели две назад, когда лежала на сохранении в роддоме начались приступы приливов жара , при этом появляется боль в области сердца, сильное сердцебиениие, частое мочеиспускание, поднимается давлениие. Максимум который был зафиксирован 137/100, самочувствие было отвратительное. Мое давление в нормальном состоянии 120/80. Всю беременность принимаю допегит по 1 таб 3 раза в день. С ребенком все хорошо, без патологий. Все анализы в норме.
На фоне этих приступов, а они стали появляться через день, в основном ночью,появилась тревожность, страх, бессонница. Если удается поспать, то сон поверхностный. Стараюсь в такие моменты думать о хорошем, занимаюсь вышиванием, рисованием, но все равно не помогает, уснуть не могу. Врачи все списывают на беременность, гормональную перестройку. Но неужели это норма? Очень тяжело вынашивать беременность в таком режиме. Помогите, пожалуйста!!!!! Спасибо!!!!!
В Вашем описании нет признаков заболевания сердца. Мне кажется, что сейчас нет необходимости в применении каких-либо дополнительных лекарств и для здоровья ребенка это не желательно. Если есть возможность добавить несколько сеансов психотерапии, то вероятно все эти неприятности переносить стало бы гораздо легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 12:41
16.02.2016 12:41
15.02.2016 23:45 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 34. курчатов
Здравствуйте! Уже несколько лет замечаю, что в состоянии покоя сердцебиение не равномерное. Нормальные спокойные удары сменяются более сильными и быстрыми точками. Минуту может быть нормальный ритм и потом сильный толчек и далее быстрые сильные удары, затихающие через минуту. При движении я этого не ощущаю. Раньше я это ощущал ,но слабо. С ноября , после одного переживания появилась боль в сердце в момент первых сильных ударов. Теперь я ложусь спать с диким страхом так как эта боль стала постоянной. Просыпаюсь от сердцебиение и от этой боли. Днем в области груди и сердца часто ноет, покалывает, стреляет .пульсирует затылок, закладывают уши. Частые панические атаки Бывает возникает чувство замирания и переворачивания сердца В ноябре-декабре сделал обследование. По холтеру несколько са-блокад, самая большая 1.6с. На узи пролапс метрального клапана 1ст. По велометрии ишемии нет , физически развитие ниже среднего. Вся кровь в норме, только холестерин 5.38. Кардиолог ставит диагноз нцд и кардионевроз. Назначенный им грандаксин не помогает. Пытаюсь физически себя нагрузить., но страх боли в сердце сковывает . Во время физ активности чувствую себя нормально. Сегодня был у психотерапевта. Она назначила серлит и фенозепам на ночь на неделю, а дальше будет смотреть. Возникли сомнения по поводу обследований. Может мне их повторить или дополнить другими? Никто не смог мне толком ответить почему такой ритм сердца и причина этих болей? Хорошая физ нагрузка поможет мне или это опасно? Подскажите каким путем идти мне дальше и может ли моё состояние перейти в более серьёзные проблемы в дальнейшем? Нужно ли мне ставить монитор давления так как у врача в кабинете 140 на 100 а дома 125на 85 ? Спасибо!
Вы описываете достаточно типичную картину невроза. Не думаю, что нужны дополнительные исследования. И СМАД не нужен. Нужна психотерапия. А психотерапевт, который лечит только лекарствами, подобен повару, который только рисует блюда. Вероятно нужно искать другого психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 12:35
16.02.2016 12:35
15.02.2016 21:14 Кардиология / Кардиолог
тамара Жен., 67. липецк липецк
Женщина 67 лет, принимает лечение от гипертонии, до сих пор никак не наладим терапию,с утра провал в давлении, 90/60, к вечеру нормальное, хотя дозы как только врач не корректировал. Последние дней десять постоянно зевает, как будто воздуха не хватает, год назад узи сердца,холтер,смад,в пределах нормы. Экг тоже, но делали месяцев восемь назад. Как думаете, это может быть что то серьезное, нужно ли срочно обращаться к врачу? Не хотелось бы в сезон гриппа, чтобы она к терапевту долго сидела,не можем решить если большая необходимость при таком симптоме, года четыре назад тоже такое было, пошла полное обследование, оказалось нервное, само прошло, хотя она в общем не ипохондрик и тд. Как думаете, бежать к врачу? Или может быть можно сходить самим на экг и пойти к кардиодогу в обход терапевта.
Такая зевота, чаще всего, является одним из проявлений неврастении. Ничего серьезного или опасного в этом нет и не надо идти в поликлинику, в период повышенной заболеваемости гриппом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 02:05
16.02.2016 02:05
15.02.2016 20:16 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 55. россия ульяновск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Очень много прочитала хороших отзывов о ваших консультациях.Хочу спросить Вас.У меня много лет экстрасистолия но не постоянно а периодически.Может появиться безпричины и также пройти на какое-то время.Мне 3 года назад сделали мастэктомию и я пью гормональные таблетки.Иногда мне кажется что они являются провоцирующим фактором.Может такое быть?И еще прошу скажите чем лечится гепатоз печени и липоматоз поджелудочной железы?Я уверена что Вы это знаете.А на эхо сердца у меня увеличено левое предсердие до 43мм-глж небольшая и фв-57%.Ваше мнение.Заранее спасибо за ответ.
Я не думаю, что "гормональные" таблетки могут быть связаны с появлением экстрасистолии. Скорее это случайное совпадение. Изменения в сердце небольшие, они не требуют специального лечения. А советов в отношении гепатоза и липоматоза я не даю, я слишком мало об этом знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 02:01
16.02.2016 02:01
15.02.2016 19:36 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 17. Россия Тюмень
Здравствуйте,сделал экг,поставили,что у меня синусовый ритм.Узел.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Влияют ли такие диагнозы на получение категории здоровья А1??
Синусовый ритм - это норма. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Они ни на что не влияют. А что значит слово "Узел" я не понимаю. нет такого термина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2016 01:57
16.02.2016 01:57
15.02.2016 18:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер! Беспокоят перебои в сердце,даже в спокойном состоянии( особенно ощущается) ,сердце как будто замирает,а потом начинает биться) бывает по4-6 р в минуту)иногда учащенный ритм сердца,ощущение, что очень «громко» стучит)все это явно чувствую- от этого чувство страха (мониторинг ничего серьезного не показывал, эндокринологии тоже не имеет претензий) лечится ли это?
Для рекомендаций нужно знать, что на ЭКГ и что показал холтер. "Ничего серьезного" - это все-таки не характеристика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2016 22:28
15.02.2016 22:28
15.02.2016 15:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 23. H Новочеркасск
Добрый день ! Моему сыну, 23 года, сделали ЭКГ. Согласны ли Вы с заключением Синусовая аритмия, ( аппарат пишет- пульс регулярный)? Какие изменения присутствуют в ЭКГ, насколько они серьезны? Ваши рекомендации. С уважением, Елена. 1) http://s018.radikal.ru/i506/1602/97/e41c5b98fcd7.jpg
2) http://s009.radikal.ru/i308/1602/bf/76c3e520f64a.jpg
3) http://s009.radikal.ru/i309/1602/bc/af18746d3ed7.jpg
2) http://s009.radikal.ru/i308/1602/bf/76c3e520f64a.jpg
3) http://s009.radikal.ru/i309/1602/bc/af18746d3ed7.jpg
Все правильно. Нормальная ЭКГ. Синусовая аритмия - это нормальное явление. Нет никаких нарушений и изменений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2016 19:54
15.02.2016 19:54
15.02.2016 15:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 48. РБ Гродно
Пошёл к терапевту по поводу болей посреди груди и между лопатками. Сделал рентген лёгких: всё в норме и сердце нормальных размеров. Терапевт сказала померить давление у меня появилось волнение и паника и давление показало 180-210/90-110. Послали на ЭКГ: в пределах нормы, только пульс 98 уд/мин. Терапевт приписала лариста 50 мг/в день. Покуда их не купил. Пью энаприл 5 мг/в день уже 25 дней. Если волнуюсь то давление сидя 140-160/ 87-95, лёжа в успокоенном состоянии 127-138/85-90 пульс 62-85 уд/мин. Утром давление 117-121/ 77-81 пульс 53-58 уд/мин. Врач ставит гипертонию. Связи с этим действительно ли это так и стоит ли пить энаприл 5 мг долго. Стало болеть немного голова к вечеру , но выпив корвалтаб или корвалмет сплю как младенец. Скажите можно ли с энаприлом принимая днём, принимать кардиамагнил 75 мг. пол таблетки и корвалтаб или корволмет и магний В6.
Не уверен, что у Вас есть гипертония. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. КОРВАТАБ и КОРВАЛМЕТ для постоянного приема нежелательны. От случаяч к случаю их принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2016 19:46
15.02.2016 19:46
15.02.2016 15:14 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 56. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте доктор!
Моему сыну 31 год. Его по ночам в основном беспокоит боль в груди. Приступы редкие,сопровождаются тошнотой, холодный пот,слабость,головокружение. Прошел обследование. Суточный мониторинг показал: ночная барикардия. Что это? Насколько опасно? Он очень нервный, раздражительный,мнительный. В детстве у него были фибрильные судороги на температуру. Может это проявление ВСД? Что делать? Насколько опасно? И еще он совсем не ест сахар! Спасибо!
Марина,Санкт-Петербург
Моему сыну 31 год. Его по ночам в основном беспокоит боль в груди. Приступы редкие,сопровождаются тошнотой, холодный пот,слабость,головокружение. Прошел обследование. Суточный мониторинг показал: ночная барикардия. Что это? Насколько опасно? Он очень нервный, раздражительный,мнительный. В детстве у него были фибрильные судороги на температуру. Может это проявление ВСД? Что делать? Насколько опасно? И еще он совсем не ест сахар! Спасибо!
Марина,Санкт-Петербург
Это надо смотреть По-моему, ничего страшного нет. Покажите сына терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2016 19:42
15.02.2016 19:42
15.02.2016 15:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Курск
Добрый день! Подскажите как быть- немеет левая рука от локтя и до пальцев. Отдает в безымянный и мизинец больше. ЭКГ сделала, результаты будут завтра. Общее состояние - усталость, хочется спать, мёрзну. Проверила щитовидку, сдала анализы- там все хорошо. На прием к кардиологу попаду только через неделю!
Я думаю, что Вам нужен не кардиолог, а невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2016 19:41
15.02.2016 19:41
15.02.2016 15:07 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 57. Россия Москва
В анамнезе стенокардия(3года), АД 150/95, уторм гораздо больше. Снижаю до р115/75. Изокетом пользуюсь постоянно. В последнее время стало очень трудно дышать (сплошные свисты) и трудно сделать глубокий вдох, получается с 5-6 попытки. Что делать?
Вероятно надо проверить легкие. Свист при выдохе обычно признак бронхоспазма. Но начинать лечение без осмотра и назначений доктора не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2016 19:39
15.02.2016 19:39