Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мне 61 год,недавно лежала в больнице. Диагнос при выписке Подострый миокардит,легкое течение. Редкая желудочковая экстрасистолия. Пароксизм желудочковой тахикардии. Редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Пароксизм наджелудочковой тахикардии ХСН 1 ст..Гипертоническая болезнь 2стадия,2степень,риск 3 Гипертрофия левого желудочка. Через месяц амбулаторно проставили капельницы с винпомицином ,и после них поднялось давление с 140\80 до 170\100 и не снижается. Назначили лечение: тригрим5мл,верошпирон 50мл,коронал5мг,диротон 20мг,моксомидин 0,2 мг-утром всё,вечером:аторвастатин20мг,моксомидин 0,2 мг. Но давление не снижается. Посоветуйте пожалуйста что можно принимать и правильно ли сделано назначение. Анализ крови ОАК и биохимический нормальный,только холестерин 5,1 мм\л. Эхо-кг ЛП-52мм,КДР-58мм,КСР-45мм,ФВ-44%, аорта 27мм,ПЖ-23ммМЖП-10мм,ЗСЛЖ-11мм,ИММ ЛЖ 170г\м2
Попробуйте добавить к лечению АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2016 14:51
Добрый вечер.Подскажите пожалуйста. После инфаркта (2009 год) принимаю ежедневно торвакард .Недавно узнала ,что у меня гепатит С. В инструкции торвакарда -противопоказания у кого гепатит.Подскажите пожалуйста аналог ( более щадящий для печени),чтоб заменить торвакард.Спасибо.
Все статины могут вызывать повреждения печени. При нормальном уровне трансаминаз можно начинать терапию статинами. Просто регулярно проверять их уровень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2016 14:47
я задал вопрос, всё написал адекватно. расписывал подробно ночью, а потом его отклонили. вообще не понятно почему! повторно описывать нет желания, может снова удалят. суть главного вопроса - может ли появится брадикардия в следствии отравления алкоголя и является ли это вторичным этот симптом и как найти основной?
Брадикардия обычно не является проявлением влияния алкоголя. Но под его влиянием могут появляться различные аритмии, в том числе и связанные с брадикардией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2016 14:39
Добрый вечер.Меня зовут Денис.26 лет,рост 185 ,вес 81!Не курю.Алкоголь оч редко.
Беспокоит одышка(затруднённый вдох) и сухое покашливание(першит в горле и хочется кашлянуть) при физической нагрузке(игра в баскетбол).Иногда затрудненный вдох происходит даже при маленькой нагрузке(быстрый подьем по лестнице,30 приседаний)После нагрузки все проходит.При меньшей нагрузке(фитнес) бывает покашливание с мокротой.
ЭХО-КГ(делал ровно год назад):пмк2,регургитация 0-1,доп хорда в лж,фв-67%
Экг норма
Кровь норма
Щитовидка и гормоны в норме
ФВД норма
ВЭМ делал 2 года назад,норма
Бывают сердцебиения(после курса валерианы,их меньше)
Нужно ли повторить эхо?к какому специалисту обратиться?
Потребности в повтороной ЭхоКГ не вижу. А обратиться надо к терапевту или пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2016 04:58
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мужу 60 лет. Диагноз:ИБС: СН ФК 3.Конкур: Гипертоническая болезнь 13 стадии, достигнутая степень АГ - целевое АД. Диастолическая дисфункция ЛЖ. Дилятация восход. аорты. Гиперлипедимия 2А. Осл:ХСН IIА, ФКII.Соп.: Атеросклероз аорты, КА, БЦА. Риск ССО высокий.
Назначены Табл. Ацетилсалициловая кислота 75 мг по 1 табл. в 19.00 ежедневно внутрь. Табл. Розувастатин 20 мг по 1 табл. в 19.00 ежедневно длительно внутрь. Табл. Бисопролол 5 мг по 1/2-1/4 табл. в 7.00 и 19.00 ежедневно под контр. АД, ЧСС внутрь. При ЧСС 56 в мин. и реже пропустить очередную дозу. Табл. Валсартан 80 мг по 1/2-1/4 табл. в 7.00 ежедневно при АД 130/85 и выше внутрь. Табл. Каптоприл 25 мг по 1 табл. под язык при АД 160/95 и выше. Спрей нитроглицерина 0,4 мг в дозе, по 1 дозе при приступе стенокардии.
Эдуард Романович, объясните, пожалуйста, как мужу пить Бисопрполол, если и утром, и вечером у него ЧСС меньше 56? Как пить Валсартан, если утром давление ниже 130/85? Как принимать нитроглицерин, если у мужа безболевая форма стенокардии? И как угадать, когда пить каптоприл, если у мужа давление повышается после того, как он выходит с работы и идет пешком (мониторинг показал верхний предел 200)? У мужа в течение дня бывают скачки повышенного давления. А по инструкции нашего участкового кардиолога ни одно из назначаенных лекарств, получается, нельзя пить. Муж не чувствует повышения давления, поэтому и каптоприл непонятно, когда принимать. Получается, что муж остается без всякого лечения гипертонии. Подскажите, пожалуйста, как нам быть.
Уважаемая Любовь!

При такой низкой частоте пульса я бы БИСОПРОЛОЛ назначать не стал. Можно увеличить дозу ВАЛСАРТАНА, можно добавить к нему ИНДАПАМИД, АМЛОДИПИН. Давление следует измерять только в покое, после отдыха, может быть 2-3 раза с 2-3 минутными перерывами и записывать самые нижние цифры. КАПТОПРИЛ - это средство скорой помощи, при правильном лечении гипертонии потребности в нем быть не должно. Я не знаю, что такое безболевая форма стенокардии и для чего и когда надо принимать НИТРОГЛИЦЕРИН. Стенокардия или есть или её нет, а бессимптомная стенокардия - это выше моего понимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2016 04:56
Здравствуйте, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Хотела бы напомнить о себе предыдущими сообщениями и задать новые вопросы, если вы не против.


Добрый день, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!Хотелось бы в первую очередь поздравить Вас с наступающими праздниками и поблагодарить за Ваш бесценный труд!!!Здоровья и благополучия Вам!!!

Напомню Вам нашу последнюю консультацию:

№851794 экстрасистолия и ав-узловая тахикардия
Елена
Жен., 32 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый день,Эдуард Романович!!!Низкий поклон и искренняя благодарность Вам за ответы и внимание!!!!
Если позволите, то напомню Вам о вчерашнем вопросе и задам новый ответ(извините за столь частое обращение))))


01.04.2015
На сегодняшний день я имею учащение экстрасистолии, в том числе групповой и единичной,НО, у меня обнаружили ГИПОТЕРИОЗ, показания ТТГ стали - 26, 75...до этого последний раз в сентябре 2014 года были 3,9...
на данный момент лечу анемию, т.к. гемоглобин - 100 (соблюдаю пост), холестерин норма, ЭКГ и ЭХО-КГ в сентябре 2014 - норма...
Сейчас принимаю L-тироксин в дозе 25мкг, 5-й день...
В принципе, экстрасистолы и до приема обострились, но вчера вечером несколько раз групповые были!!
Про свое состояние:обострились все страхи по поводу перебоев, ПА несколько раз была, как только начинаю нервничать экстрасистолы обостряются.....давление и пульс, в принципе в норме.
Эдуард Романович, что же мне делать, опять бежать к кардиологу???
Эндокринолог сказала, что надо для начала нормализовать гормоны и, потом, посмотреть как будут вести себя экстрасистолы...
вот даже сейчас пишу Вам, а экстрасистолы идут через каждый 4,6 удар
С, уважением, Елена!!!Спасибо Вам!!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!

Не надо бежать к кардиологу. Продолжайте лечение щитовидной железы. А в отношении экстрасистолии вроде я Вам все уже объяснил.
Время создания: 01 Апреля 2015 20:30



Спасибо, Эдуард Романович за ответы!!!На сегодня у меня новые вопросы!!!Не обессудьте за столь частое к Вам обращение, дай Бог Вам здоровья!!!!

Выще , я напоминаю Вам о том, что я имею из сопутствующих заболеваний.
Вопрос в том, что у меня участились случаи срыва или как называют пробежки АВ-узловой тахикардии(если это конечно она, а уже не что-то другое). На следующей неделе я собираюсь вновь поставить Холтер и посмотреть, что там...НО, меня выводит из равновесия тот факт, что прошлой субботой у меня случился срыв на секунд 30 и сам восстановился, и не прошло и недели, буквально сегодня, вновь, срыв на секунд 20 и снова восстановление само по себе. Пульс и давление норма(я измеряла сразу после срыва).Сказать что я расстроена тем фактом таких, как уже получается, частых срывов , ничего не сказать!!!!Настроение на ноле!!!и страх еще больше охватывает сознание, что происходит, все-таки ухудшение положения!!!!
1. нужно ли в таком случае срочно делать абляцию или можно подождать??
2. может ли учащение экстрасистолии способствовать учащению срывов.
честно, говоря, я даже после всего этого боюсь шевелиться!!!
3. и мой доктор-аритмолог при последенем Холтере сказал, который был почти 1г. и 3 месяца назад , что хорошо, что нет пробежек.....А сейчас , получается, что они есть, как же быть.....мне даже страшно идти на прием, чтобы меня не запугали страшными диагнозами!!!
Благодарю Вас за внимание и понимание!!!!Хотелось бы услышать Ваше профессиональное мнение по этому поводу!!!
С уважением, Елена!!!!!
Уважаемая Елена!

Я не думаю, что такие пробежки (срывы ритма) представляют серьезную угрозу. Но с учетом Вашего отношения к этой аритмии, вероятно, стоит пройти электро-физиологическое исследование и при возможности сделать абляцию. Вам станет гораздо спокойнее. Хотя экстрасистолы могут иногда возникать и после этого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2015


Эдуард Романович, хотела задать вопросы, которые меня интересуют, т.к. еще раз повторюсь, что Ваши ответы для меня очень много значат!!!!!

1. Что может способствовать увеличению проявления ав-узловой тахикардии, я имею ввиду свой набор заболеваний: гипотериоз, учащение экстрасистолии(в том числе групповой), анемия, невроз????

2. На сколько эффективна РЧА при ав-узловой тахикардии и как срочно в моем случае ее надо делать????

3.Вы мне посоветовали сделать ЧП ЭФИ и я немного хотела уточнить, что его вновь нужно повторить или это уже непосредственно в процессе абляции, т.к. я ЭФИ уже делала 2 года назад..

4. Заметила, что при наклонах , при смене положения, при ощущении сдавливания желудком внутри чего-то экстрасистолы идут чаще и даже группами, при смене положения ситуация меняется...Что еще нужно проверить в организме, чтобы найти все-таки причину экстрасистолии???

5. Если на сегодняшний день идет обострение ситуации и с перебоями и с параксизмами, значит ли это, что все дело уже не в чувствительной и тревожной психике, а все-таки сбой в организме???

Я буду Вам очень благодарна за Ваши ответы, и огромное спасибо за терпение к таким настойчивым онлайн-пациентам как Я!!!!

С уважением, Елена!!!!!
17.04.2015 10:17
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
1. Гипотиреоз и анемию можно исключить из числа предполагаемых причин. А невроз и экстрасистолия могут способствовать таким пробежкам.2. Срочности никакой нет. А абляция, при подтверждении диагноза во время электро-физиологического исследования, весьма эффективна.3. ЭФИ, конечно, надо повторить и, если диагноз подтвердится, то сразу сделать РЧА.4. Ничего не надо проверять. Это обычная рефлекторная экстрасистолия.5. Вероятно есть и то, и другое и различить их со стороны достаточно трудно.

Спасибо за ответы и внимание!


22.02.2016

Теперь хотелось бы написать по поводу срывов с ритма. В прошлом году было 2 срыва по 20 минут, которые не успели зафиксировать, далее в этом году в январе снова срыв при наклоне на минут 20, также не зафиксирован. При этом не очень помогали вагусные пробы, но я принимала анаприлин 10 мг.
Далее мне предложили лечь на опрецию РЧА
17-ГО февраля в процессе операции хирургу не удалось вызвать ав-узловую тахикардию, и в конце , к сожалению вызвался другой ритм-трепетание предсердий, КОТОРОЕ В ВЫПИСКЕ ОБОЗНАЧИЛИ КАК ПАРОКСИЗМАЛЬНОЕ ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ 1 ТИП.НК0

сейчас я полностью распишу протокол процедуры:ЭНДОКАРДИАЛЬНОЕ ЭФИ. Спрвоцирован устойчивый пароксизм трепетания предсердий, 1 тип, купирование спонтанное.
Доктор выписала пропанорм 150мг 2 раза в сутки через 3 месяца Холтер и метаболитическую терапию(милдронат, панангин, магний, предуктал)

Я, если честно, очень расстроилась, пришла за одним, а нашли еще и другое, при чем более серьезное как я поняла. Открыв интернет и прочитав, поняла, что это угроза мерцательной аритмии. Но, доктор ответил, что это могло быть спровоцировано со стороны, но, я то понимаю, что он меня просто хотел успокоить.
Очень плохие прогнозы у меня на будущее или как-то можно избежать серьезных моментов????
По свежему Холтеру 3300 желудочковых экстрасистол 2 градации
Эдуард Романович, как быть?
Практически имеет место экстрасистолия в её различных вариантах. Пароксизмальную тахикардию в процессе исследования спровоцировать не удалось, а пароксизм трепетания предсердий был вызван искусственно. Ничего опасного и в том и в другом случае Вам не угрожает. Таким образом, основной проблемой представляются невроз и кардиофобия, о лечении которых мы с Вами  уже говорили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2016 02:34
Здравствуйте!
Дело в том,что я страдаю синусовыми тахикардиями(до 160 ударов в минуту,были зафиксированы единичные желудочковые экстраситолии,дыхательная аритмия,укороченный интервал PQ).Никогда не было зафиксировано какой либо иной тахикардии помимо синусовой. При этом поднималось давление нередко до 160 на 100(минута отдыха-падает).Есть лишний вес(значительный!)-я борюсь с ним,но как логично-детренированность.То есть пульс при ходьбе может разгонять до 124-140(падать при минуте отдыха до 60). Я сделала первое Эхо кг с год назад-была зафиксирована Диастолическая дисфункция 1 типа и ПМК 1.меня напугал кардиолог,что с такими скачками пульса меня очень скоро ждет сердечная недостаточность.И помимо ведения ЗОЖ я стала каждый месяц делать ЭХО-кг(из-за страха) там то пропадала диастолическая дисфункция,то снова появлялась. Последнее Эхо было сделано три месяца назад.
Но с тех пор появились брадикардии(которые никогда не присутствовали в моей жизни- до 45 ударов в минуту-при этом очень плохо себя ощущала)-вызывала скорую ЭКГ снимали-все в пределах ничего криминального.(но врач скорой ослушав все мои жалобы предположил миокардит(но в заключение написал дистонию)Такие брадикардии мучали дня по три в каждом месяце.Я сдержалась и не сделала очередное ЭХО-кг,но теперь началась гипотония! хотя я всегда склонна к гипертонии. Давление падает до 80 на 40 при этом тошнота,страшнейшая отдышка и пот.Ходила вчера и приходилось останавливаться каждые 10 метров,чтобы продышаться. Меня накрывает ужас тихий я не сплю,мучает тошнота,отдышка и гипотония которая для моего веса не свойственна(значит что-то изменилось с сердцем-возможна Сердечная недостаточность?)...снова вызвала скорую сняли ЭКГ оно не отличается от ЭКГ полугодовалой давности...скажите пожалуйста надо ли мне делать снова ЭХО кг,чтобы исключить миокардит,сердечную недостаточность(мало ли развилась остро и внезапно?) учитывая,что за эти месяцы гипертония превратилась в гипотонию,а тахикардия в брадикардию и обратно-могло измениться что-то в сердце? фракция выброса три месяца назад была 64%
я знаю про невротическую природу-я занимаюсь с психотерапевтом,но кардиофобию я остановить не могу потому что все хуже и хуже
сдавала кровь,сахар,электролиты,гормоны два месяца назад,но планирую опять же бежать переделывать(потому что мучает тошнота ,сухость во рту слабость-подозреваю развитие диабета).летом глюкоза была 4.4 натощак
не курю,не пью
спасибо!
Нет никаких убедительных признаков заболеваний сердца. Есть выраженная кардиофобия на фоне распространенного невроза. Возможно, что одной психотерапии будет недостаточно и понадобиться лекарственная помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2016 02:22
здравствуйте. ситуация следующая: постоянные нервы, остеохондроз грудного отдела. как обострится спина, т.е. гредной отдел, начинаются, не часто, может один, два раза в день трепыхания в груди по центру.труханет один раз и все.
а сегодня, заплетала ребенка, сидела сгорбившись,, встала и начало в груди в центре толи дрожать толи трепыхать, вот как на ноге мышца дергается ,так и в груди и длилось долговато гдето с минуту , пока я не вытянулась в верх, как бы расправила позвонки. ощущения не из лучших, конечно же у меня началась ПА но я ее сразу приглушила, т. к. пью долгое время пустырник форте и более менее научилась себя контролировать. состояние как бы не изменилось, просто из за паники немного сжало в груди. я сразу же взялась за пульс на сонной артерии, но сердце как стучало так и стучало, только обороты набирала из за моего страха( это все было в момент дрожания в груди) скажите, что это? сердце или все же от моей спины( как бы мышцы дергались)? спасибо . делала экг, только синусовая тахикардия т.к. я очень нервничала.
Синусовая тахикардия из-за нервов - это совершенно естественная вещь. А все остальное требует уточнения: так могут восприниматься экстрасистолы и мышечные спазмы. Может быть стоит сделать холтер, записывая эти ощущения.
Хотя в любом случае ничего серьезного или опасного тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2016 00:46
Здравствуйте, в марте 2015 моей маме (60 лет) сделали операцию по замене аортального и митрального клапанов (механические протезы). Никак не удается стабильно удерживать показатель МНО (сегодня МНО-5,5, ПТИ-66,6, ПВ-8). Пять дней назад МНО-2,67 (доза варфарина 1,75). Сегодня измерили МНО и не принимали варфарин. Бывало, когда показатель МНО был высокий, ПТИ был намного ниже, (например МНО-6,0, ПТИ-22). Что делать?
Надо перестать следить за ПТИ, и ориентироваться только на МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2016 00:42
Здравствуйте!
Много лет планово делаю экг и всегда фиксировалось укороченное PQ 0,12
И синусовые тахикардии-нередко
Насколько это опасно для жизни если вся остальная картина экг в норме?
спасибо
Совсем не опасно, все в пределах нормы и надо просто прекратить снимать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 23:41
Добрый вечер! У моего сына, 15 лет. В четверг в школе резко заболела голова и появилась тошнота. Я измерил давление 90/55. Дал цитромон, сладкий чай. Чуть повысилось давление. Сегодня уже четвёртый день мерею давление и оно доходит до 110/40. Голова не болит, но когда он ей крутит, то не приятные ощущения, как сжимает«, в области затылка. Таблетка кафеина на помогает, элеутракок, пирацетам, спазмалгон то же. Раньше такого не было. Занимается спортом, при мёд осмотрах ничего не выявляли. В чем причина, страшно ли это и как поднять сердечное давление? Заранее спасибо.
Не вижу ничего страшного и не надо поднимать "сердечное" давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 23:39
Объясните пожалуйста, меня волнует «Некоторое снижение сегмента ST».
Боли в области левой груди, под лопаткой, в спине и шеи, онемение пальцев левой руки и пальцев обоих ног, постоянные головные боли и головокружения
У врача еще не была, а врача который расшифровывает кардиограмму сейчас нет. Спасибо!
Фото кардиограммы
http://s019.radikal.ru/i606/1602/35/449331a04dc6.jpg
Если больше Вас ничего не волнует, то Вы счастливый человек. Потому что ЭКГ совершенно нормальная. А Ваши жалобы к заболеваниям сердца не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 23:37
Здравствуйте Уважаемый Доктор!Мне 59 лет,гипертония с 39лет все это время принимало тенорик,но он понижал пульс,месяц назад у меня сжимало,кололо сердце и была тяжесть на левой половине грудн,кл,и резко повысилось АД до 190на100 пульс 110,немела вся рука и лицо,скорая дала таблетку и АД через несколько часов снизилось до 90на60,ЭКГ-нарушение внутрижелудоч,проводимости по правой ножке,изменения миокарда,снижение вольтража-диагноз-ИБС,гипертон 2 степ,отменили тенорик,назначили конкор-1\2утром,лариста-25мл вечер,дне1\2нолипрел,АД-135\85-115\65 пульс 66-77,холестерин-8,9Скажите пожалуйста нужно ли принимать все три препарата,или можно оставить какие нибудь два?и добавить препарат сердечный,Спасибо большое С Уважением Св,Амосова
Уважаемая Светлана Сергеевна!

Сочетание периндоприла, который входит в состав НОЛИПРЕЛА и ЛОРИСТЫ представляется нецелесообразным. Я думаю что надо оставить НОЛИПРЕЛ и КОНКОР и отказаться от ЛОРИСТЫ. Если для стойкой нормализации АД этого будет недостаточно, то можно еще добавить АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в сутки. И еще, с учетом Гипертонии и ИБС, а также высокого уровня хлдестерина, стоили бы добавить для сердца статины : РОЗУВАСТАТИН или АТОРВАСТАТИН. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.  Доброго Вам здоровья!        
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 21:37
Здравствуйте,сегодня гуляла,везла коляску и вдруг рещкий толчок в груди похоже была экстрасистола,но ладно если просто экстрасистола,так больно было!это впервые!болью отдало верхнюю часть грудной клетки посередине!что это может быть???может стоит вызвать врача и это был приступ???
Судя по десяткам предыдущих вопросов надо думать о невротическом характере и этих ощущений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 21:04
Уважаемый Эдуард Романович.В июне 2013 г мне сделали операцию на сердце-протезирование аортального клапана ,аутовенозное АКШ ПМЖА и ЗМЖА ПКА .В октябре началось подниматься давление 200 -100 и выше . Вы мне посоветовали таблетки конкор 5мл и НОЛИПРЕЛ А Форте 5мл .До февраля 2016г пульс был 60-70, а сейчас 80 и выше в покое ,давление 80-150. Через 3 часа еще принимаю конкор ,но пульс не снижается. Посоветуйте пожалуйста ,как быть.
Уважаемый Станислав!

Я далеко не уверен, что такие цифры надо обязательно исправлять. Для решения надо знать гораздо больше подробностей. Информация крайне ограничена. Можно обсудить со своим врачом возможность и целесообразность применения КОРАКСАНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 21:01
уважаемые кардиологи! У меня 8400 жел. экстрасистол за сутки.. Вот читаю ваши ответы.. В одних вопросах вы отвечаете, что при экстр. даже в больших количествах не нужно принимать антиритмиков, т.к. последние вреднее чем эс.. в других советуете принимать или делать рча, в третьих не делать рча, так как при эс она не эффективна.. У меня такой вопрос при большом количестве жел. эс около 10000 тысяч в сутки можно их не лечить вообще. И несут ли они угрозу жизни без лечения? И нужно ограничивать себя в чём-то при них(еда, физ. нагрузки, занятия физкультурой)?
20.02.2016 20:12
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 3; Комментариев: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, г. Москва, www.cardiolog-online.ru, 8 (926) 186-81-52
Рейтинг. Александр Александрович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Александр Александрович
Кардиолог, г. Москва, www.cardiolog-online.ru, 8 (926) 186-81-52
Если это единственная проблема, то можно не лечить.
Время создания: 21 Февраля 2016 00:27
Сказать спасибо
Оценок: 0
Реклама от консультанта:

Мой личный сайт:
www.cardiolog-online.ru
консультация кардиолога в Москве
консультация кардиолога он-лайн
осмотр кардиолога на дому
полезная информация для пациентов



Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакой угрозы жизни они не несут и никаких ограничений в образе жизни не требуют. Только, когда их число превышает 20 -23% от всех сердечных сокращений, сердечная деятельность может нарушаться.
_______________________
Эдуард Романович! А если количество эс разное (день на день не приходится).. Например в один день их 1000, а в другой 20% от всех сердечных сокращений, как жить тогда, ведь страшно, что они нарушат сердечную деятельность?? Боже как мне надоели эти эс, как они меня измучили эти толчки за грудиной..
А если это бывает только в отдельные дни, то на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 20:55
Здравствуйте!!!Скажите вот ЭКГ в норме,на УЗИ обнаружили незначительную гипертрофию межжелудочковой перегородки сердца:(повышение давления... Врач поставил арт.гипертония 2 степени...холестерин 5.09, триглицериды 2.55..назначил 1 раз в день Трайкор,Бритомар,Небилет...пью 11 день, давление в норме,чувствую себя хорошо..но..пульс меня пугает 48-55..Скажите пожалуйста, нормально ли это...?
Такая частота пульса никакой опасности не представляет.Если  замедление пульса будет увеличиваться, то надо будет пересмотреть вопрос о необходимости приема НЕБИЛЕТА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 20:52
Здоавствуйте! Подскажи пожалуйста, у меня прослеживаются очень частые экстрасистолы и урежение пульса до 48 ударов. Сняли ЭКГ , врач сказал внорме только экстрасистолия и брадикардия. Подскажите это опасно? И как лечить? В поликлинике ничего внятного не сказали. Спасибо заранее
Это проявления безопасные и лечить их не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 20:53
Здравствуйте, ситуация такая решил просто так обследовать сердце. Сперва сдал ЭКГ - там всё в норме, затем сдал ЭХО сердца, после чего было заключение «Прогиб Передней створки Митрального 4,2 мм и Септальной створки Трикуспидального 3 мм клапанов. Регургитация Митрального Клапана минимальная.
Дефектов перегородок, нарушения локальной сократимости стенок, перегрузки камер сердца не выявлено.
Систолическая и Диастолическая функции обоих Желудочков в норме.»
В итоге врач который делал ЭХО сердца сказал - Что это ничего страшного возможно это с рождения у меня такое из за строения тела.(сам я стройный). И сказал на всякий случай проконсультироваться с врачом Кардиологом.
Самого меня беспокоит то что бывает воздуха не хватает но это бывает редко очень, и небольшие синяки под глазами уже так месяца 4-5 у меня.
Подскажите это всё серьезно? Или не стоит волноваться?
Заранее спасибо.
Ничего серьезного нет, как нет и повода для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 20:47
Сыну 22 года, призывник. После исследования - эхокардиография трансторакальная - сделали заключение: МАРС. Функционирующее овальное окно. Добавочные хорды в полости левого желудочка. Также ещё написано: межпредсердечная перегородка: направление сброса слева направо. Особенности: шунтирующий поток - открытое овальное окно. В чрезпищеводной эхокардиографии написано: в полости правого предсердия из-под заслонки овального окна регистрируется минимальный сброс слева направо 2 мм в диаметре по ЦДК - функционирующее открытое окно.
Вопрос: Можно ли квалифицировать ООО (с вышеописанными симптомами) как порок сердца? Какие международные документы, квалифицированные справочники можно посмотреть по этому вопросу?
Практически это здоровые люди. ООО определяется примерно у трети всех молодых людей. Как же осуществляетсямедицинское освидетельствование на комиссии военкомата при наличии открытого
овального окна.
Само заболевание по Международной классификацииболезней (МКБ 10) имеет код Q21.4 и относится к группе: Врожденныеаномалии
В соответствии с пунктом “в” статьи 80 “Расписанияболезней”, призывная комиссия должна направить призывника на медицинское
обследование. Если подтвердится диагноз: «открытое овальное окно», Вам должны
определить категорию годности к военной службе “В – ограниченно годен к военной
службе”, отправить в группу ожидающих получения военного билета.
Но так бывает не всегда, достаточно часто,ссылаясь на то, что это не врожденный порок сердца, а так называемая «малая
аномалия», «особенность развития», заболевание укладывается в рамки статьи 42
Расписания болезней, ведь в подавляющем большинстве случаев у призывников оно
не имеет абсолютно никакой симптоматики. Соответственно, необходимая для
получения категории «В» по 42 статье сердечная недостаточность отсутствует.»
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 20:46
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,можно ли употреблять алкоголь при АВ блокаде 2 ст.?
Алкоголь вреден всегда. АВ блокада этот вред не увеличивает, но и не уменьшает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 20:14
Два года назад пост.всд.билось сильно сердце кололо.пульс высокий.экг и узи ничего не показало.сейчас пульс вроде не высокий серд.не бьется но колит и отдает во все места и остеохондроз гр.отдела позвон.сердце так и будет колоть всегда
Вот не любят некоторые доктора диагноз ВСД. А это тот же невроз, который и проявляет себя всякими неприятными ощущениями в груди, вроде колет в сердце и т. п. Гимнастика хорошо помогает и психотерапия тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 20:06
Добрый день, Эдуард Романович. Спасибо Вам за помощь. У меня к Вам вот какой вопрос. Я беременная срок 17 недель сделала ЭКГ и от результатов в шоке минимальная депрессия сегмента ст в 3 отв.с улучшением на вдохе т.е изменения некерегенной( не могу правильно прочитать) природы. Преобладания отделов сердца не отмечено. Эл.ось сердца -40 град. ЧСС 79 град. Горизонтальное положение элект.ост раньше такого у меня не было. У меня что начинается ишемия? Меня иногда беспокоит сердцебиение 100 , до 5 этажа дохожу с не большой отдышкой. Раньше у меня были панические атаки, поэтому сердце обследовала поталогий не было кроме тахикардии. Скажите что со мной? Стоит ли идти к кардиологу? Спасибо.
Уважаемая Галина!

Ради Бога, успокойтесь. Не от чего впадать в шок. Абсолютно ничего страшного или опасного или даже серьезного у Вас на ЭКГ не обнаружили. Никакой ишемии у Вас нет. Написано же "некоронарогенной", то есть с ишемией никак не связанной. Это обычная картина при беременности. Нет причин для волнений. и к кардиологу идти Вам не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 20:02
Доброго времени суток! У моего отца мерцательная аритмия и ишемическая болезнь сердца. Проходил обследования в Угличе и Ярославле, ему назначали разные препараты, но ночные тахикардии не проходят. Вот назначенные препараты утренние: Конкор 50мг. Верошпирон 25мг. Триматизин 50мг. вечерние: Триматизин 50мг. Аторвастин 10мг. Тромбоас 50мг. Дигоксин пол таблетки. Уважаемые доктора, посмотрите пожалуйста, правильно ли моему отцу назначили лечение? Фото анализов прилагаю к сообщению. Заранее благодарен за ответ!
http://s020.radikal.ru/i712/1602/59/6260a51ee3b4.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1602/c5/8436d1ab1b24.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1602/90/2726958df916.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1602/19/ca8ef0accaf5.jpg
Доза КОНКОРА невозможна! Тут какая-то ошибка. "Триматизин" не нужен. Само сообщение слишком короткое. О состоянии больного понять ничего нельзя. Нет ни жалоб, ни анамнеза, ни клинических данных. Даже полного диагноза нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 15:40
у мамы, 75 лет, мерцательная аритмия длится 12 дней, 5 месяцев назад был инсульт, давление в среднем от 160 до 200
Ольга Николаевна Фролова, 1940 г.р. вес 70 кг, рост 172 см. Диабета нет. не может спать, задыхается.
первый раз попала в больницу в апреле 2014 г. - диагноз - ИБС, застойная пневмония (длилась года 2) правосторонняя 1НII, нарушения ритма по типу мерцательной аритмии, постоянное нарушение мочевыводящих путей.
Фибриляция...
проведённое лечение: циртриоксон, лазикс, пирорцитам, ципрофлоксацин, вит. В1, В6, В12, коронал, диувер, лизиноприл, верошпирон, тромбоасс, амбраксол.

При выписке чувствовала себя не очень хорошо (пневмония не долечена).

В июне 2014 года снова обратились в больницу, но врач отказалась от неё, сказав, что она притворяется.

29 декабря 2014 года скорая отвезла её в больницу с диагнозом: ИБС, анироскиеремия к/склероз, мерцатеольная аритмия постоянная форма, ХСНПВ застойная междольная правосторонняя пневмония, кашель, отдышка серд.
Проведённое лечение тоже что в апреле.

август 2015 года Осторе нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. признали инсульт.

В настоящее время снова мерцательная аритмия, совсем перестала спать - задыхается - давление 160-170 на 120-140.

Подскажите, пожалуйста, какие лекарства можно ей применять?
Судя по описанию, больная должна быть госпитализирована в терапевтическое или кардиологическое отделение для стационарного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 14:42
Здраствуйте доктор. Хотел проконсультироваться у вас по такому вопросу. Мне 26 лет не курю, пью редко, занимаюсь спортом перодически. Живу в Италии год назад поехал дамой по приезду случился приступ синусовой тахикардии попал в болницу сделали все анализы все в норме прописали конкор и выписали из больницы.Потом какое то время слез с конкора вроде бы нормально но ингода приступы были сбивал конкором. Вернулся обратно в Италию. Щас иногда бывают приступы тахикардии, иногда давит в груди в центре или слева, иногда слышу перебои в области сердца,даление скачет, иногда ночью просыпаюсь и чувствую как быстро бьеться сердце но пару раз задержу дыхание и сердце успокаиваетьсяа иногда оно громко стучит ночью, еще заметил что при смене положения тела пульс может с 65 ударов лежа подскочить до 110 стоя. Месяц назад делал кардиаграмму все внорме. Щитовидка тоже. Пару лет назад даже сдавал экг под нагрузкой, холтер стаувил. все внорме. И еще и постоянно меняються симптомы одни пропадают другие возврощаються. Что посовутуете??? Заранее благодарю за ответ доктор
Пока при обследовании все в норме, можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 14:40
Здрасти Эдуард Романович.у меня атеросклероз в последнее два месяц повышения давления 140-50/90-100.принимаю только таблетки и кардиоасперин.чувствую только головой окружения больше ничего.Зарание большое спасиба.
Надо продолжать принимать таблетки под наблюдением своего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 14:37
Здравствуйте сделал ЭКГ по направлению кардиолога с нагрузками, ЭхоКГ, и кровь из вены (на стерильность?)
Возраст: 17 лет
Жалобы: Давящие боли в груди, между лопатками, под левой лопаткой, учащенное ЧСС от 100 и выше постоянно, холодные руки\ступни, иногда появляются фурункулы(абсцессы? на мочках ушей, возле внешнего уха, за ухом - личная гигиена в норме ежедневный душ и пр.!) Направление к ортопеду и лору -
Ортопед диагноз: Сколиоз грудопоясничного отд. позвоночника 1-2 степени, плоско-вальгусные стопы. (лечение: Кальций, Физкультура 2 раза в день, массаж, электрофорез, плавание, индивидуальные стельки, и жилет для осанки по 4 часа в день.)
Лор диагноз:
Хронический тонзилит (лечение : 2 раза в год консервативное - Полоскание хлорофилиптом, смазывание миндалин люголем 7 дней. без антибиотиков..)
На основании всего вышеперечисленного и анализов которые прикрепил,
Диагноз кардиолога: Первичная артериальная гипертензия? - знак вопроса в диагнозе.
Лечение:
Энап
Тивортин
Сермион

Действительно ли есть проблемы с сердцем? или эти боли не связаны с сердцем? Нужно ли соблюдать диету?

http://s020.radikal.ru/i721/1602/68/3e2fc2478d85.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1602/e3/a80d5e076c3a.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1602/5a/e2296ff0ca17.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1602/c9/667e3f87e7c8.jpg
При обследовании патологии сердца не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 14:35
Здравствуйте. До этого на здоровье не жаловался, 3 месяца назад произошла первая пан.атака вследствие стресса и физ.перепепряжения. Проходил обследование, УЗи сердца ЭКГ в порядке, невролог,терапевт ставят ВСД, кардиолог гипертонию. При замерах давления механич.тонометром на приемах у специалистов сред. АД 130-140/80-90. При измерении полуавтоматич. тонометром130-140/40-55. Холтер исследование показал такие же результаты как и п/а тонометр, 130-140/40-55. Собственно вопрос, непонятна такая развица в показаниях диастолического давления на разных приборах. Терапевт ругает п/а тонометр и говорит о его неточности, но ради эксперимента я пользовался разными п/а тонометрами и делал замеры разным людям, у меня показания АД такие же, а у других людей нижнее давление в норме. Вот и вопрос, кому доверять? Не опасна ли такая разница между нижним и верхним давлением и чем она может быть вызвана?
Такая разница никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 14:32
Здравствуйте! Мне в связи с лечением высокого давления назначили капельницы с магнезией - после них у меня постоянно болит голова и чувствую себя хуже. Нужно ли такое лечение вообще в наше время? Этот метод не устарел?
Давно устарел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2016 14:30
0