On-line консультация | ![]() |
23.02.2016 21:36 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 30. россия тамбов
Здравствуйте.постоянно беспокоит повышенное а/д.4года пил конкор 5,лизиноприл10утро,амлодипин5лизиноприл10-вечер.недавно назначили конкор 5,лориста50 ,индапамид2.5 утро,лориста 50 вечер.днём чувствую себя неплохо но к вечеру поднимается опять давление 150-160.утром тоже давление.Подскажите пожалуйста какая комбинация препаратов будет эффективнее предыдущих.заранее благодарен.
Нельзя сказать заранее. Тут нужно пробовать, подбирать. То, что хорошо для одного, плохо для другого. Люди не с конвейера сходят, это не поточное производство. У каждого своя индивидуальность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 03:48
24.02.2016 03:48
23.02.2016 21:31 Кардиология / Кардиолог
Алексей Крутов Муж., 18. Россия Казань
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста,какова вероятность смертельности при пролапса митрального клапана?
И как дальше жить с ним?
Очень страшно(
Спасибо!
Скажите пожалуйста,какова вероятность смертельности при пролапса митрального клапана?
И как дальше жить с ним?
Очень страшно(
Спасибо!
Нулевая.
Можно не обращать внимания и жить спокойно , не отягощая себя страшилками.
Можно не обращать внимания и жить спокойно , не отягощая себя страшилками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 03:45
24.02.2016 03:45
23.02.2016 21:05 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 55. РФ Белгород
Добрый день, с праздником!
мужчина, 55 лет . На очередном профосмотре на кардиограмме написано патологическое ЭКГ:
частота ритма 78 уд.мин
PR инт 240 мс
QRS длит 132 мс
QT|QTc инт 438/472 мс
P|QRS|T ось 73/-74/82
RV5|SV1 ампл 0.160/0.960 мв
RV5+SV1 ампл 1.120 мв
1100 Ритм синусовый
1479 с редкими суправентикулярными экстросистолами
2231 AB -блокада 1 степени
2550 Блокада левой ветви п.Гиса
7200 резкое отклонение электрической оси сердца влево
Два года назад была просто БЛВПГ, а сейчас добавилась АВ - блокада
Это значит, что болезнь прогрессирует? Кардиолога поблизости нормального нет, порекомендуйте , пожалуйста, что нужно предпринимать в данном случае, насколько это опасно, какие обследования необходимо делать и как часто? Симптомов плохого состояния нет, мой рост 183, вес 71 кг, давление нормальное. Делал Стресс-эхог , данных за ИБС нет
Прикрепляю УЗИ сердца. За 2013 год и за 2015 год Делал у другого врача , но в той же больнице настораживает, что за два года так снизился ФВЛЖ (врач сказала что трижды проверила), все таки процесс идет. Из-за чего ФВ понижается из-за сосудов или из-за того что не хватает импульса, о блокаде мне уже известно 3 года и исходя ,из того, что об этом пишут в интернете, страшновато. Может ли ЭКС помочь продлить жизнь? Подскажите что же делать дальше и можно ли поднять ФВ? Лекарства никакие не принимаю кроме статинов Роксера 10 мг.
Прикрепляю холтер в 12 отведениях, высылаю заключения врача. Прокомментируйте пожалуйста, и каковы будут Ваши рекомендации? . Нужно ли думать об установке ЭКС? И как оно , вообще дальше бывает? Спасибо
http://s017.radikal.ru/i414/1602/04/c800ca3bc65e.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1602/20/807a989c9953.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1602/7f/abd65d5de9f4.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1602/fb/a0dfe21f8e7a.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1602/6f/69bdbc826a45.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1602/4b/6f38cecbb6f6.jpg
мужчина, 55 лет . На очередном профосмотре на кардиограмме написано патологическое ЭКГ:
частота ритма 78 уд.мин
PR инт 240 мс
QRS длит 132 мс
QT|QTc инт 438/472 мс
P|QRS|T ось 73/-74/82
RV5|SV1 ампл 0.160/0.960 мв
RV5+SV1 ампл 1.120 мв
1100 Ритм синусовый
1479 с редкими суправентикулярными экстросистолами
2231 AB -блокада 1 степени
2550 Блокада левой ветви п.Гиса
7200 резкое отклонение электрической оси сердца влево
Два года назад была просто БЛВПГ, а сейчас добавилась АВ - блокада
Это значит, что болезнь прогрессирует? Кардиолога поблизости нормального нет, порекомендуйте , пожалуйста, что нужно предпринимать в данном случае, насколько это опасно, какие обследования необходимо делать и как часто? Симптомов плохого состояния нет, мой рост 183, вес 71 кг, давление нормальное. Делал Стресс-эхог , данных за ИБС нет
Прикрепляю УЗИ сердца. За 2013 год и за 2015 год Делал у другого врача , но в той же больнице настораживает, что за два года так снизился ФВЛЖ (врач сказала что трижды проверила), все таки процесс идет. Из-за чего ФВ понижается из-за сосудов или из-за того что не хватает импульса, о блокаде мне уже известно 3 года и исходя ,из того, что об этом пишут в интернете, страшновато. Может ли ЭКС помочь продлить жизнь? Подскажите что же делать дальше и можно ли поднять ФВ? Лекарства никакие не принимаю кроме статинов Роксера 10 мг.
Прикрепляю холтер в 12 отведениях, высылаю заключения врача. Прокомментируйте пожалуйста, и каковы будут Ваши рекомендации? . Нужно ли думать об установке ЭКС? И как оно , вообще дальше бывает? Спасибо
http://s017.radikal.ru/i414/1602/04/c800ca3bc65e.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1602/20/807a989c9953.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1602/7f/abd65d5de9f4.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1602/fb/a0dfe21f8e7a.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1602/6f/69bdbc826a45.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1602/4b/6f38cecbb6f6.jpg
То, что написано на ЭКГ, это заключение автомата, оно вообще не должно было попадать к Вам на руки. А заключения врача ЭКГ там вообще нет.
О болезни вообще ничего не известно. Вы ухитрились не описать ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины. есть только заключения по исследованиям, то есть материал совершенно неполноценный и исключающий возможность клинического анализа.
АВ блокада ничтожная. О кардиостимуляторе и речи быть не может, он совершенно не нужен. Такую степень АВ блокады Вы вообще ощущать не можете и она никакого практического значения не имеет.
Полная блокада левой ножки снижает резервную функцию сердечной мышцы. Тяжелые физические нагрузки не желательны. В обычной жизни никаких затруднений она тоже не даст. Специального лечения обнаруженные особенности не требуют. Можно жить совершенно спокойно.
О болезни вообще ничего не известно. Вы ухитрились не описать ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины. есть только заключения по исследованиям, то есть материал совершенно неполноценный и исключающий возможность клинического анализа.
АВ блокада ничтожная. О кардиостимуляторе и речи быть не может, он совершенно не нужен. Такую степень АВ блокады Вы вообще ощущать не можете и она никакого практического значения не имеет.
Полная блокада левой ножки снижает резервную функцию сердечной мышцы. Тяжелые физические нагрузки не желательны. В обычной жизни никаких затруднений она тоже не даст. Специального лечения обнаруженные особенности не требуют. Можно жить совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 03:43
24.02.2016 03:43
23.02.2016 15:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! От всей души поздравляю Вас с праздником 23 февраля! Желаю Вам крепкого здоровья, удачи во всех Ваших делах, побольше радостных и незабываемых моментов в жизни, и, конечно же, душевной гармонии!
И большое Вам спасибо за внимание, помощь и терпение! Вы замечательный человек и очень хороший доктор!
И большое Вам спасибо за внимание, помощь и терпение! Вы замечательный человек и очень хороший доктор!
Спасибо большое на теплом слове! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 20:35
23.02.2016 20:35
23.02.2016 14:16 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 27. Омск
У меня Хрбс с митральной недостаточностью умеренно выраженной. прописали 5 лет колоть 1 раз в три недели ретарпен 2,4, экстенциллин или бициллин-1. Ничего этого найти не могу! (а ретарпен стоит комически) подскажите чем можно заменить эти препараты
Я не уверен, что такие курсы, действительно, нужны. Попробуйте посоветоваться с кем-то еще, получить "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 18:53
23.02.2016 18:53
23.02.2016 14:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. РФ Иркутск
Добрый день. У меня всегда отмечалась склонность к тахикардии по ЭКГ, но я её не замечала. Недавно начали беспокоит ЭС, сделала холтер. Врач сказала что дневной пульс высокий. Теперь постоянно прислушиваюсь к себе. В покое всегда 70-80, сидя на работе 80-90, стоя 100-110, при ходьбе 120-130. Иногда сердце бьётся очень громко и я его слышу. Мои вопросы: надо ли применять бетта-блокаторы при таком ЧСС? почему слышно удары своего сердца?, раньше такого не было. Как тахикардия может навредить сердцу? Результаты обследования: Холтер-КГ- На фоне синусового ритма с ЧСС во время бодрствования 76-147 в минуту (средняя 101) и ЧСС во время ночного сна 62-89 (средняя 70), выявлено: Синусовая аритмия слабо выражена во время бодрствования, умеренно выражена во время ночного сна. Синусовая тахикардия вовремя бодрствования- среднедневная ЧСС превышает нормативные значения, снижение ЧСС во время ночного сна- достаточное. Одиночные желудочковые экстрасистолы, 2 морфологических типов, единичные, всего за сутки 6., 2 эпизода парной мономорфной желудочковой экстрасистолии, градация по Лауну L I, III a, IV a, одиночные суправентрикулярные ЭС всего 8 за сутки, единичный эпизод СА блокады 2 ст 1 типа с паузой 1350 мсек, СРРЖ, ишемических изменений ST-T не обнаружено. Толерантность к физической нагрузи низкая.
ЭКГ - вертикальная ЭОС, ЧСС 75.-90 синусовая аритмия. ЭХО- КГ без патологии. Ф.В 57%
ИЗ сопутствующих заболеваний- аутоиммунный тиреоидит в стадии компенсации, остеохондроз ш. о. п, грудного отдела. ОАК - Нв- 132 гл. За ранее спасибо за консультацию.
ЭКГ - вертикальная ЭОС, ЧСС 75.-90 синусовая аритмия. ЭХО- КГ без патологии. Ф.В 57%
ИЗ сопутствующих заболеваний- аутоиммунный тиреоидит в стадии компенсации, остеохондроз ш. о. п, грудного отдела. ОАК - Нв- 132 гл. За ранее спасибо за консультацию.
Никак она не навредит сердцу. И бета-блокаторы принимать не нужно. Можно жить спокойно. И не обращать внимания на пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 18:50
23.02.2016 18:50
23.02.2016 13:41 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 24. Россия Сарапул
Здравствуйте, недавно заметил за собой такое состояние. В положении лежа и сидя мое давление примерно 120-136/68-90, но когда я измеряю его в положении стоя то оно становится 120-136/92-111. С чем может быть связано такое повышение диастолического давления? Недавно лежал на дневном стационаре в кардиологии, проблем с внутренними органами не обнаружено, чувствую себя прекрасно.
Не надо измерять давление в положении стоя. Любые отклонения от стандарта вызовут какие-то изменения. если измернять вверх ногами - будет еще интереснее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 18:47
23.02.2016 18:47
23.02.2016 13:25 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 61. РФ С-Петербург
Добрый день! Помогите,пожалуйста,разобраться.
Мужчина 66 лет.Атеросклерз сосудов нижних конечностей.
По результатам Холтеровского мониторирования -брадикардия днем.Ночью в пределах возрастной нормы.Циркадный индкес 122
Синусовый ритм в течение всего времени наблюдения.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1типа с предэктопическим интервалом 444-506 днем 2 .ночью нет.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 2 типа с предэктопическим интервалом 374-946 днем 4 .ночью 2.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 3типа с предэктопическим интервалом 412 днем 1ночью нет.
Одиночные предсердные экстарсистолы с предэктопическим интервалом 445-883 днем 20 ночью 56
Изменения ST-T
На фоне ФН регистрировались эпизоды депрессии сегмента STумеренной выраженности.Прогностически неблагоприятно появление нисходящей депрессиисегмента ST во время эпизодов.Суммарная длительность эпизодов ишемичесого смещения ST-9 минут.«Индекс ишемии»1161
Значимых изменений QT интервала не выявлено
Толерантность к физической нагрузке низкая.
ВСР сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Заключение: В течение всего времени наблюдения имел место
синусовый ритм с наклонностью брадикардии днем .Ночью ЧСС в пределах нормы.
Эктопическая активность предсердий в норме.Регистрировались одиночные ж/экстрасистолы,папасистолы и сливные комплексы (3 класс по Лауну)На фоне ФН выявлялись умеренные нарушения реполяризации по ишемическому типу.сопровождающиеся давящими болями за грудиной и онемением левой руки. Субмаксимальная ЧСС не достигнута Толерантность у ФН низкая. Для верификайии ИБС показан нагрузочный тест на тредмиле.
Дело в том ,сто тест на тредмиле мало что покажет,из-за облетерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей,имеющего место с 2007 г.
Большую нагрузку на сердце дать невозможно.
Больной 2 раза в год проходит лечение «трентал,актовегин,витамины группы В .клопидогрел. В медленном темпе преодолевает большие расстояния.
В последнее время появились давящие боли за грудиной при выходе на улицу.Реакция на холод ,на нагрузку.
Давление бывает повышенным-до 170/90 В основном -130/75 принимает ренитек.томбоасс.статины.
Вопрос в том,какие обследования ему нужно пройти для подтверждения ИБС.
С уважение Ольга.
Мужчина 66 лет.Атеросклерз сосудов нижних конечностей.
По результатам Холтеровского мониторирования -брадикардия днем.Ночью в пределах возрастной нормы.Циркадный индкес 122
Синусовый ритм в течение всего времени наблюдения.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1типа с предэктопическим интервалом 444-506 днем 2 .ночью нет.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 2 типа с предэктопическим интервалом 374-946 днем 4 .ночью 2.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 3типа с предэктопическим интервалом 412 днем 1ночью нет.
Одиночные предсердные экстарсистолы с предэктопическим интервалом 445-883 днем 20 ночью 56
Изменения ST-T
На фоне ФН регистрировались эпизоды депрессии сегмента STумеренной выраженности.Прогностически неблагоприятно появление нисходящей депрессиисегмента ST во время эпизодов.Суммарная длительность эпизодов ишемичесого смещения ST-9 минут.«Индекс ишемии»1161
Значимых изменений QT интервала не выявлено
Толерантность к физической нагрузке низкая.
ВСР сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Заключение: В течение всего времени наблюдения имел место
синусовый ритм с наклонностью брадикардии днем .Ночью ЧСС в пределах нормы.
Эктопическая активность предсердий в норме.Регистрировались одиночные ж/экстрасистолы,папасистолы и сливные комплексы (3 класс по Лауну)На фоне ФН выявлялись умеренные нарушения реполяризации по ишемическому типу.сопровождающиеся давящими болями за грудиной и онемением левой руки. Субмаксимальная ЧСС не достигнута Толерантность у ФН низкая. Для верификайии ИБС показан нагрузочный тест на тредмиле.
Дело в том ,сто тест на тредмиле мало что покажет,из-за облетерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей,имеющего место с 2007 г.
Большую нагрузку на сердце дать невозможно.
Больной 2 раза в год проходит лечение «трентал,актовегин,витамины группы В .клопидогрел. В медленном темпе преодолевает большие расстояния.
В последнее время появились давящие боли за грудиной при выходе на улицу.Реакция на холод ,на нагрузку.
Давление бывает повышенным-до 170/90 В основном -130/75 принимает ренитек.томбоасс.статины.
Вопрос в том,какие обследования ему нужно пройти для подтверждения ИБС.
С уважение Ольга.
Я думаю, что в этой ситуации надо делать коронарографию с последующим стентированием наиболее пораженных коронарных артерий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 18:42
23.02.2016 18:42
23.02.2016 12:32 Кардиология / Кардиолог
Станислав Жен., 81. Россия Калининград
1. женщина, 81 год
2. Страдает мерцательной аритмией (приступы), находится «на варфарине». Сейчас - ритм синусовый.
3. Несколько дней довольно частые паузы пульса, а именно пропуски одного удара. Слышны на тонометре, ощущаются физически. Пульс обычно - 55-65
4. Постоянное лечение - аторис, валз, варфарин, эгилок-с.
8. Что это за состояние? Можно ли при такой ЧСС принимать эгилок-с? Могло ли этот состояние возникнут как реакция на прием индапамида (как раз начали 2-3 дня назад)?
2. Страдает мерцательной аритмией (приступы), находится «на варфарине». Сейчас - ритм синусовый.
3. Несколько дней довольно частые паузы пульса, а именно пропуски одного удара. Слышны на тонометре, ощущаются физически. Пульс обычно - 55-65
4. Постоянное лечение - аторис, валз, варфарин, эгилок-с.
8. Что это за состояние? Можно ли при такой ЧСС принимать эгилок-с? Могло ли этот состояние возникнут как реакция на прием индапамида (как раз начали 2-3 дня назад)?
Нет. ИНДАПАМИД тут не при чем. Надо сделать холтер, тогда будет видно, что это за паузы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 18:39
23.02.2016 18:39
23.02.2016 12:09 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 51. Н. Новгород
Добрый день У меня при УЗИ сердца обнаружена гипертрофия левого желудочка. МЖП в диастолу 12.8 мм. Толщина задней стенки в диастолу 12 мм. КДР 51 мм, КСР 32 мм, Мне 51 год.
Насколько это опасно и можно ли совсем вылечить? Спасибо. Есть небольшая гипертония Какая степень гипертрофии?
Насколько это опасно и можно ли совсем вылечить? Спасибо. Есть небольшая гипертония Какая степень гипертрофии?
Степень гипертрофии небольшая. Единственное лечение - постоянная нормализация давления. Самостоятельной опасности она не представляет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 18:37
23.02.2016 18:37
23.02.2016 11:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Примите поздравления с Праздником 23 февраля! И благодарность за Ваш труд и то, что Вы делаете сейчас для людей! Здоровья Вам и Вашим близким! Мирного благоустроения во всем! С уважением , Татьяна
Уважаемая Таня!
Спасибо большое за поздравление, за пожелания, за добрые слова!
Всего Вам наилучшего!
Эд. Ром.
Спасибо большое за поздравление, за пожелания, за добрые слова!
Всего Вам наилучшего!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 18:55
23.02.2016 18:55
23.02.2016 09:55 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 21. Россия Владикавказ
у меня пмк 5мм, сердце беспокоит очень сильно, выраженная тахикардия при резких движениях , при разговоре, пульс доходит до 120, сердечное давление до 112, боли сильные, с детства беспокоят боли в сердце, на экг дополнительная хорда, это связанно с сердцем? все анализы в пределах нормы
Не надо считать пульс. Лучше заняться физическими тренировками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 14:45
23.02.2016 14:45
23.02.2016 09:25 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 37. Россия Астрахань
Здравствуйте! Вчера сдал биохимию низкие показатели Ka 2,9. Na 100. Сказите опасно ли это начал есть бананы картошку скажите ч\з аакое время я могу сдать анализ. Спасибо!
Все зависит от количества бананов и картошки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 14:42
23.02.2016 14:42
23.02.2016 09:00 Кардиология / Кардиолог
Евгений Константинович Муж., 56. Белорусь Минск
Добрый день. Спрашиваю по поводу своего отца. Возраст 87 лет. Вес 73 кг. Рост 164 см. 21 декабря он пошел в поликлинику взять талон к врачу. Пошел пешком. Там идти около 1 км. В поликлинике потерял сознание и попал в больницу.
В больнице был до 19.01.2016.
Эпикриз
с 21.12.15 по 19.01.16
Диагноз заключительный клинический:
ИБС: Прогрессирующая стенокардия от 21.12.2015г. с исходом в стенокардию напряжения ФК 2, Кардиосклероз. Недостаточность МК с МР 1 -2ст., АК с АР 1ст. Пароксизм фибрилляции предсердий, впервые зарегистрирован 21.12.2015г, неуточненного срока давности, давности, спонтанная кардиоверсия. Суправентикулярная экстрасистолия. Атеросклероз аорты. Артериальная гипертензия 2 ст., риск 4. ХСН ФК 3 (Н2а). Двухсторонний гидроторакс. Хронический экссудативный перикардит с признаками тампонады состояние после пункции перикарда (13.01.2016г.) неуточненной этиологии.
Энцефалопатия смешанного генеза 2 степени с когнитивными нарушениями. ДГПЖ. Нефроангиосклероз. Киста правой почки. ХБП СЗб (СКФ 30). Хронический бронхит, вне обострения.
21.12.2015
АД при поступлении 150\90. Анализ мочи – уд вес 1017. Эр 4.9. Л.0.6. Эп 0.3
Биохим. Анализ крови: АСТ.17. АЛТ. 13. Кр-за 61, КК-МВ-10. Кр.228
ЭКГ: Пароксизм фибриляции предсердий, изменение боковой стенки.
22.12.2015
Биохимия крови
Бил ТГ Кр ККМВ Гл. Моч. Хол. АЛТ АСТ Натр Кал. Хлор ЛПНП ЛПВП Белок
17 0,9 254 10 5,8 23 3,3 13 16 142 5,3 107 1,9 0,9 67
Тропаниновый тест
В больнице был до 19.01.2016.
Эпикриз
с 21.12.15 по 19.01.16
Диагноз заключительный клинический:
ИБС: Прогрессирующая стенокардия от 21.12.2015г. с исходом в стенокардию напряжения ФК 2, Кардиосклероз. Недостаточность МК с МР 1 -2ст., АК с АР 1ст. Пароксизм фибрилляции предсердий, впервые зарегистрирован 21.12.2015г, неуточненного срока давности, давности, спонтанная кардиоверсия. Суправентикулярная экстрасистолия. Атеросклероз аорты. Артериальная гипертензия 2 ст., риск 4. ХСН ФК 3 (Н2а). Двухсторонний гидроторакс. Хронический экссудативный перикардит с признаками тампонады состояние после пункции перикарда (13.01.2016г.) неуточненной этиологии.
Энцефалопатия смешанного генеза 2 степени с когнитивными нарушениями. ДГПЖ. Нефроангиосклероз. Киста правой почки. ХБП СЗб (СКФ 30). Хронический бронхит, вне обострения.
21.12.2015
АД при поступлении 150\90. Анализ мочи – уд вес 1017. Эр 4.9. Л.0.6. Эп 0.3
Биохим. Анализ крови: АСТ.17. АЛТ. 13. Кр-за 61, КК-МВ-10. Кр.228
ЭКГ: Пароксизм фибриляции предсердий, изменение боковой стенки.
22.12.2015
Биохимия крови
Бил ТГ Кр ККМВ Гл. Моч. Хол. АЛТ АСТ Натр Кал. Хлор ЛПНП ЛПВП Белок
17 0,9 254 10 5,8 23 3,3 13 16 142 5,3 107 1,9 0,9 67
Тропаниновый тест
Все ответы на эти вопросы полностью лежат в области компетенции лечащих врачей. Не говоря уже о том, что Вы эти лекарства даже не назвали, сообщенных данных совершенно недостаточно для изменений в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 14:36
23.02.2016 14:36
23.02.2016 07:55 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 30. Казахстан Усть-каменогорск
Добрый день!!! Поздравляю Вас с праздником 23 февраля!!! У меня к Вам такой вопрос. Муж занимается хоккеем.с 2011 года на узи поставили диагноз врожденный порок сердца двухстворчатый Аок с регургитацией 1 степени допуск для занятий местные кардиологи ставили никаких нареканий по самочувствию у мужа не было! На протяжении все этих лет он 2 в год проходил узи у одного и того же узиста никаких изменений не выявлено. В этом году при прохождении узи у другого специалиста поставили регургитацию 1-2 степень. Можно ли заниматься спортом с врожденный пороком сердца двухстворчатый аок с регургитации 1-2 степени ЛЖ верхняя граница нормы. Сократительная функция сохранена (фв=64%) диастолическая функция не нарушена! Заранее благодарю за ответ
Двустворчатый клапан является врожденным пороком сердца. Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях, не связанных с риском травм..
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности . Профессиональная хоккейная деятельность должна быть исключена.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях, не связанных с риском травм..
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности . Профессиональная хоккейная деятельность должна быть исключена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 14:30
23.02.2016 14:30
23.02.2016 07:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. пос.Охты
Добрый день уважаемые доктора! Я принимаю Конкор Кор дозировка 12,5 мг+Дилтиазем 45мгх2р.При моем диагнозе Мерцательная аритмия постоянная форма,тахивариант -это единственные препараты которые удалось подобрать в течение 4х лет от тахикардии.И удерживать днем ЧСС 90-100.Все блокаторы дают бронхоспазм и понижают и без того низкое мое давление.Не буду утомлять вас и описывать почему именно такое сочетание.Вопрос мой в следующем.Такой препарат как Конкор приводит к снижению ФВ-а этого бы совсем не хотелось.У меня ФВ-60.Я хотела бы узнать-все ли блокаторы приводят к такому не радостному итогу или только Конкор.Спасибо.
Вы по ошибке завысили дозу КОНКОР КОРА в десять раз. А доза в 1,25 мг один раз в день (пол-таблетки) не будет снижать Фракцию Выброса (ФВ). Все бета-блокаторы при ряде состояний не уменьшают, а увеличивают ФВ. Тут зависимость не линейная, она много сложнее, чем Вы думаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 14:19
23.02.2016 14:19
23.02.2016 06:53 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 45. Россия Владивосток
Здравствуйте!
Огромное, Вам спасибо за Ваши ответы и Ваше личное время!
Звать меня Алексей 45 года рост 180 вес 82 кг. Давление 110-125 на 60-75 пульс от 48 до 60.
Кровь на липидный спектр 19. 02. 2015 года.
Результат:
Глюкоза-4,50 (венозная)
Коэффициент атерогенности-2,70
Триглицериды-1,43
Холестерин (холестерол)-6,31
Холестерол-ЛПВП(HDL)-1,70
Холестерин-ЛПНП(LDL)-4,00
Холестерол-ЛПОНП-0,70
Виду здоровый образ жизни, не курю и не пью вообще с 38 лет.(раньше курил и выпивал)
Ограничил потребления мяса, особенно жаренного.
Занимаюсь спортом, 5 раз в неделю по 50-60 минут. (подтягивание, отжимание и приседание)
Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Мед. центр «ДиаМед»
Дата 23.02.2016 год.
Заключение:
Эхографические признаки гемодинамически незначимого атеросклероза брахиоцефальный артерий на экстракраниальном уровне.
Незначительные S-обрзные извитости внечерепных отделов обеих внутренних сонных артерий, гемодинамически незначимые.
Правая позвоночная артерия-малого диаметра.
Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в первых сегментах, каналах поперечных островков шейных позвонков.
Признаки клапанной недостаточности обеих внутренних яремных вен.
Врач: Щербакова Наталья Владимировна.
Я спросил врача прокомментировать узи простыми языком...Она сказала, что внутренняя час сосудов без изменений. Утолщена наружная часть сосуда... И сказала, что надо сдать кровь на липидный спектр. Я сказал, что у меня повышен холестерин. Кардиолог мне сказала, что надо сделать УЗИ сосудов.
Тогда врач мне сказала, что все понятно и сказала, чтобы я вышел из кабинета, а она напишет заключение.
Ваше мнение по поводу УЗИ сосудов шеи?
Заранее, Спасибо!
Огромное, Вам спасибо за Ваши ответы и Ваше личное время!
Звать меня Алексей 45 года рост 180 вес 82 кг. Давление 110-125 на 60-75 пульс от 48 до 60.
Кровь на липидный спектр 19. 02. 2015 года.
Результат:
Глюкоза-4,50 (венозная)
Коэффициент атерогенности-2,70
Триглицериды-1,43
Холестерин (холестерол)-6,31
Холестерол-ЛПВП(HDL)-1,70
Холестерин-ЛПНП(LDL)-4,00
Холестерол-ЛПОНП-0,70
Виду здоровый образ жизни, не курю и не пью вообще с 38 лет.(раньше курил и выпивал)
Ограничил потребления мяса, особенно жаренного.
Занимаюсь спортом, 5 раз в неделю по 50-60 минут. (подтягивание, отжимание и приседание)
Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Мед. центр «ДиаМед»
Дата 23.02.2016 год.
Заключение:
Эхографические признаки гемодинамически незначимого атеросклероза брахиоцефальный артерий на экстракраниальном уровне.
Незначительные S-обрзные извитости внечерепных отделов обеих внутренних сонных артерий, гемодинамически незначимые.
Правая позвоночная артерия-малого диаметра.
Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в первых сегментах, каналах поперечных островков шейных позвонков.
Признаки клапанной недостаточности обеих внутренних яремных вен.
Врач: Щербакова Наталья Владимировна.
Я спросил врача прокомментировать узи простыми языком...Она сказала, что внутренняя час сосудов без изменений. Утолщена наружная часть сосуда... И сказала, что надо сдать кровь на липидный спектр. Я сказал, что у меня повышен холестерин. Кардиолог мне сказала, что надо сделать УЗИ сосудов.
Тогда врач мне сказала, что все понятно и сказала, чтобы я вышел из кабинета, а она напишет заключение.
Ваше мнение по поводу УЗИ сосудов шеи?
Заранее, Спасибо!
Я думаю, что отвечать на этот вопрос должен невролог, а не кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 14:13
23.02.2016 14:13
23.02.2016 01:07 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 54. toulouse
Дорогой Доктор!
Терапевт не захотел записывать в медицинский сертификат на определение процента нетрудоспособности наличие очень повышенного уровня триглицеридов, мотивируя тем, что это у всех есть. Написал только, что у меня гипертония, без уточнений.
У меня такое впечатление, что меня обманывают. Сознательно занижают тяжесть моего заболевания.
Был ли он прав?
Спасибо заранее!
Терапевт не захотел записывать в медицинский сертификат на определение процента нетрудоспособности наличие очень повышенного уровня триглицеридов, мотивируя тем, что это у всех есть. Написал только, что у меня гипертония, без уточнений.
У меня такое впечатление, что меня обманывают. Сознательно занижают тяжесть моего заболевания.
Был ли он прав?
Спасибо заранее!
Нет прямой зависимости между уровнем триглицеридов и процентом нетрудоспособности. Повышенный уровень триглицеридов самостоятельным диагнозом не является, это только один из биохимических показателей. Их очень много и вряд ли все они должны быть отражены в медицинском сертификате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 14:10
23.02.2016 14:10
22.02.2016 22:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Алексеевна Жен., 64. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня повышенное давление, принимаю ко-эксфорж12,5 -160/10мг отекают ноги .скажите пожалуйста могу ли я заменить это лекарство на валсартан-160 ,леркамен и индопамид и вместо одной таблетки(ко-экспорта) принять 3 и будут ли при этом отекать ноги а еще я принимаю сотогексал 80мг 2 раза в день , аллопинин 2 раза в день. И физиотенз 0,4 мг на ночь.Жду Ваших советов,что в моем случае можете посоветовать. Спасибо.
Уважаемая Ирина Алексеевна!
Отеки ног, скорее всего, вызваны АМЛОДИПИНОМ, который входит в состав ЭКСФОРЖА. Замена, которую вы предлагаете, вполне возможна. Только следует учесть, что особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Отеки ног, скорее всего, вызваны АМЛОДИПИНОМ, который входит в состав ЭКСФОРЖА. Замена, которую вы предлагаете, вполне возможна. Только следует учесть, что особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 14:01
23.02.2016 14:01
22.02.2016 22:28 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Россия Волгоград
http://s017.radikal.ru/i418/1602/0f/36882dec2572.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1602/da/9a20553071f1.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1602/f3/46bd00897867.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1602/d9/925d67c17d71.jpg
Эдуард Романович, если фото вставились, видно что между выписками из кардиоцентра - 5лет (и соответственно не наблюдалась у кардиологов). Все это время мама пила сотагексал 80мг. и валсартан 80мг-2р. в день. Приступы аритмии снимала таб.новокаинамида(до 6 шт). Последнее время приступы участились(добавилась тахикардия), и в один прекрасный день аритмия не снялась, продержалась два дня, потом пять. Новую схему лечения начали с малых доз - конкор 2,5; Эналаприл 2,5 - 2раза; дигоксин - 0,125 -2раза. Верошпирон, посвоевольничали, и решили не пить. Все это работало дней десять (давление ее привычное 135/75; пульс 70) А потом давление полезло вверх, уже увеличили дозу конкора до 5, эналаприл по 5-2раза, верошпирон пьёт 3 дня по 25 мг. Эналаприл сегодня вечером уже выпила 10 мг. А давление 160-170/90, пульс 90. Утром была одышка. Доктор советовала рамиприл, якобы он «собирает сердце в кучку». Что Вы посоветуете? Я понимаю, что изменения в сердце значительные, но я так хочу чтобы мама жила.
http://s013.radikal.ru/i325/1602/da/9a20553071f1.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1602/f3/46bd00897867.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1602/d9/925d67c17d71.jpg
Эдуард Романович, если фото вставились, видно что между выписками из кардиоцентра - 5лет (и соответственно не наблюдалась у кардиологов). Все это время мама пила сотагексал 80мг. и валсартан 80мг-2р. в день. Приступы аритмии снимала таб.новокаинамида(до 6 шт). Последнее время приступы участились(добавилась тахикардия), и в один прекрасный день аритмия не снялась, продержалась два дня, потом пять. Новую схему лечения начали с малых доз - конкор 2,5; Эналаприл 2,5 - 2раза; дигоксин - 0,125 -2раза. Верошпирон, посвоевольничали, и решили не пить. Все это работало дней десять (давление ее привычное 135/75; пульс 70) А потом давление полезло вверх, уже увеличили дозу конкора до 5, эналаприл по 5-2раза, верошпирон пьёт 3 дня по 25 мг. Эналаприл сегодня вечером уже выпила 10 мг. А давление 160-170/90, пульс 90. Утром была одышка. Доктор советовала рамиприл, якобы он «собирает сердце в кучку». Что Вы посоветуете? Я понимаю, что изменения в сердце значительные, но я так хочу чтобы мама жила.
Уважаемая Татьяна!
Доза ДИГОКСИНА слишком велика. Надо оставить 0,125 один раз в день и не увеличивать её. РАМИПРИЛ вообще не нужен, если мама принимает ЭНАЛАПРИЛ. Может быть лучше ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН. КОНКОР по 2,5 или 5 мг в сутки нужен. И еще я бы добавил ТОРАСЕМИД по 10 мг один раз в день. Доброго маме и Вам здоровья!
Доза ДИГОКСИНА слишком велика. Надо оставить 0,125 один раз в день и не увеличивать её. РАМИПРИЛ вообще не нужен, если мама принимает ЭНАЛАПРИЛ. Может быть лучше ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН. КОНКОР по 2,5 или 5 мг в сутки нужен. И еще я бы добавил ТОРАСЕМИД по 10 мг один раз в день. Доброго маме и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 03:03
23.02.2016 03:03
22.02.2016 22:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте.. Подскажите, насколько это серьезно ? На ЭКГ PQ 0,06. Прошел суточное ЭКГ. Заключение :
Регистрировался синус ритм общей длительность 23:21:20, с ЧСС от 51 до 135 (средняя 75)УД/МИН течении всего наблюдения. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 120 %. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 68% от максимально возможной для данного возраста).
Синусовая аритмии . Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность не регистрировалась. В течение суток регистрировалась СА блокада 2 степени с паузами 1405-1467 мсек.
Ишемической изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT - интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано . Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует.
На сердце никогда не жаловался. Ничего не беспокоит.
Регистрировался синус ритм общей длительность 23:21:20, с ЧСС от 51 до 135 (средняя 75)УД/МИН течении всего наблюдения. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 120 %. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 68% от максимально возможной для данного возраста).
Синусовая аритмии . Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность не регистрировалась. В течение суток регистрировалась СА блокада 2 степени с паузами 1405-1467 мсек.
Ишемической изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT - интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано . Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует.
На сердце никогда не жаловался. Ничего не беспокоит.
Надо смотреть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 02:47
23.02.2016 02:47
22.02.2016 22:04 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте.Проходил на медкомиссии ЭКГ. Все в норме, но PQ 0,06. Направили на дополнить обследование. Прошел суточное экг. Заключение :
Регистрировался синус ритм общей длительность 23:21:20, с ЧСС от 51 до 135 (средняя 75)УД/МИН течении всего наблюдения. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 120 %. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 68% от максимально возможной для данного возраста).
Синусовая аритмии . Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность не регистрировалась. В течение суток регистрировалась СА блокада 2 степени с паузами 1405-1467 мсек.
Ишемической изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT - интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано . Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует.
Помогите разобраться, что со мной. Ничего не беспокоит. На сердце никогда не жаловался.
Регистрировался синус ритм общей длительность 23:21:20, с ЧСС от 51 до 135 (средняя 75)УД/МИН течении всего наблюдения. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 120 %. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 68% от максимально возможной для данного возраста).
Синусовая аритмии . Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность не регистрировалась. В течение суток регистрировалась СА блокада 2 степени с паузами 1405-1467 мсек.
Ишемической изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT - интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано . Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует.
Помогите разобраться, что со мной. Ничего не беспокоит. На сердце никогда не жаловался.
Надо смотреть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 02:45
23.02.2016 02:45
22.02.2016 21:58 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 40. Нижний Новгород
Здравствуйте! Сыну 19 лет. С 13 лет началась тахикардия. До 18 лет врачи уверяли, что это возрастное и скоро все пройдет. Но в 18 лет сделали анализ – опускали через пищевод электрод – и определили пароксизмальную тахикардию. Сказали, что лечится только операбельным путем. Сын не готов к операции. Между тем, ему это сильно мешает. От любого резкого движения может начаться тахикардия. Сейчас зима, скользко, на льду поскользнется – и тахикардия. Может достигать 180 ударов в минуту. Он уже боится возможных приступов. Никуда не ходит, бережется, НИКАКИХ нагрузок организму не дает. Я его ругаю, а он отвечает, что боится любых нагрузок. Он не знакомится с девушками, потому что не представляет, как он будет с ними общаться, ведь это тоже определенного рода нагрузки.
Скажите, пож-та, может ли быть такое, что пораженный участок сердца придет в норму без операции? Можно ли выработать какой-то образ жизни, при котором будет максимально комфортно? Может, есть какая-то физкультура, которая делает сердце не очень восприимчивым.
Скажите, пож-та, может ли быть такое, что пораженный участок сердца придет в норму без операции? Можно ли выработать какой-то образ жизни, при котором будет максимально комфортно? Может, есть какая-то физкультура, которая делает сердце не очень восприимчивым.
Наверное надо делать абляцию, что в общем и операцией не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 02:43
23.02.2016 02:43
22.02.2016 21:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 15. Россия Нижневартовск
Здравствуйте,у меня есть проблемы с сердцем.
Вообщем,два-три года назад,мне кардиолог
Ставил синусовую аретмию.И вот два-три года назад
У меня были просто сердцебиения.
А сейчас уже,у меня и головные боли пошли,и перебои в сердце,и ощущения остановки сердца.Вот как то так,хотелось бы узнать,почему,и из за чего??
Вообщем,два-три года назад,мне кардиолог
Ставил синусовую аретмию.И вот два-три года назад
У меня были просто сердцебиения.
А сейчас уже,у меня и головные боли пошли,и перебои в сердце,и ощущения остановки сердца.Вот как то так,хотелось бы узнать,почему,и из за чего??
Наверное с этими вопросами надо обратиться к очному доктору. Слушать надо, смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 02:39
23.02.2016 02:39
22.02.2016 21:47 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 17. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович.
При прохождении диспансеризации увидела в карте запись диагнозов: МАРС: нбпнпг, пмк 0-1 ст(незначительное), вегетолабильность.
Терапевт сказала, что этот диагноз-вопрос к кардиологу. Скажите, пожалуйста, опасно ли это? На одном сайте написано, что такое пишут, когда есть риск внезапной остановки синусового узла и разрыва сердца без видимых причин. А мне поставили 1 группу здоровья и написали «здоров с незначительными функциональными изменениями»... Что же это означает на самом деле?
При прохождении диспансеризации увидела в карте запись диагнозов: МАРС: нбпнпг, пмк 0-1 ст(незначительное), вегетолабильность.
Терапевт сказала, что этот диагноз-вопрос к кардиологу. Скажите, пожалуйста, опасно ли это? На одном сайте написано, что такое пишут, когда есть риск внезапной остановки синусового узла и разрыва сердца без видимых причин. А мне поставили 1 группу здоровья и написали «здоров с незначительными функциональными изменениями»... Что же это означает на самом деле?
Можно сидеть и ждать, когда остановится синусовый ритм и произойдет разрыв сердца. Или понять в конце концов, что не надо лазать по сайтам о здоровье, если Вы не хотите потерять покой и стать невротиком, который нуждается в помощи психиатров. Количества глупостей, которыми забит Интернет превышает все мысленные размеры и если начать все читать, то ни на что другое в жизни времени уже не останется.
МАРС - Малая Аномалия развития Сердца. НБПНПГ - Неполная блокада Правой Ножки пучка Гиса. ПМК - Пролапс Митрального Клапана. Все это ерунда, которая вообще не заслуживает внимания.
МАРС - Малая Аномалия развития Сердца. НБПНПГ - Неполная блокада Правой Ножки пучка Гиса. ПМК - Пролапс Митрального Клапана. Все это ерунда, которая вообще не заслуживает внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 02:37
23.02.2016 02:37
22.02.2016 21:47 Кардиология / Кардиолог
Клара Жен., 77. Королев
Добрый день! Мне 77 лет. в августе 2015 года мне установили антиаритмическое устройство Sustain XL DR серийный номер PM2136
Характеристики:
частота импульсов :60 в мин
длительность импульса 0,4/0,4 мс
амплитуда импульса 2,5/2,5 в
Ушли проблемы связанные с аритмией и высоким давлением, хотя оно не постоянно в одном диапазоне. Бывает что поднимается до 170 на 70 или 80. Пульс бывает разный в пределах 70.
уже полгода ощущается сильная слабость в ногах (хожу еле-еле через 20 - 30 шагов останавливаюсь, не могу продохнуть и подгибаются ноги в коленках и боль с ног идет вверх в поясницу), так же при этом одышка, потеря аппетита, нарушение сна, заложенность в ушах . В связи с этим общая вялость, аппатия. после устанорвки 4 месяца провла по госпиталям и больницам. Проверяли работу стимулятора, говорят. работает исправно постоянно, но чувствую я сея все хуже. Обещанных улучшений так и не видно. Пью постоянно в качестве терапии:
Утро: Беталок 30К 1 т, кардиомагнил 150 - 1 т, ритмонорм 150 - 1 т, кардикет 20 мл - 1 т, тримектал 35 - 1 т
Вечер: Ритмонор 150 - 1 т, кардикет 20 - 1 т, перинева 4 мг - 1 т, тримектал 35 - 1 т.
на ночь пью аторис и зилт.
Посоветуйте, куда обратиться с такими проблемами? Последний раз проверяли аппарат в сентябре 2015 года. Заключение: аппарат работает исправно. но мне лучше не становится. Почти не встаю с кровати - слабость в ногах. Хотелось бы и гулять и ходить хотя бы в магазин без проблем, но в результате, если до аппарата, с аритмией, брадикардией и остановками сердца я хотя бы самостоятельно ходила и даже ездила на дачу, то теперь по прошествии 6 месяцев после установки кардиостимулятора почти не выхожу из дома. Ноги подгибаются. Любая нагрузка даже домашняя работа дается с трудом. К какому врачу мне идти? Разве так должно быть? Заранее благодарю
Клара Евгеньевна
Характеристики:
частота импульсов :60 в мин
длительность импульса 0,4/0,4 мс
амплитуда импульса 2,5/2,5 в
Ушли проблемы связанные с аритмией и высоким давлением, хотя оно не постоянно в одном диапазоне. Бывает что поднимается до 170 на 70 или 80. Пульс бывает разный в пределах 70.
уже полгода ощущается сильная слабость в ногах (хожу еле-еле через 20 - 30 шагов останавливаюсь, не могу продохнуть и подгибаются ноги в коленках и боль с ног идет вверх в поясницу), так же при этом одышка, потеря аппетита, нарушение сна, заложенность в ушах . В связи с этим общая вялость, аппатия. после устанорвки 4 месяца провла по госпиталям и больницам. Проверяли работу стимулятора, говорят. работает исправно постоянно, но чувствую я сея все хуже. Обещанных улучшений так и не видно. Пью постоянно в качестве терапии:
Утро: Беталок 30К 1 т, кардиомагнил 150 - 1 т, ритмонорм 150 - 1 т, кардикет 20 мл - 1 т, тримектал 35 - 1 т
Вечер: Ритмонор 150 - 1 т, кардикет 20 - 1 т, перинева 4 мг - 1 т, тримектал 35 - 1 т.
на ночь пью аторис и зилт.
Посоветуйте, куда обратиться с такими проблемами? Последний раз проверяли аппарат в сентябре 2015 года. Заключение: аппарат работает исправно. но мне лучше не становится. Почти не встаю с кровати - слабость в ногах. Хотелось бы и гулять и ходить хотя бы в магазин без проблем, но в результате, если до аппарата, с аритмией, брадикардией и остановками сердца я хотя бы самостоятельно ходила и даже ездила на дачу, то теперь по прошествии 6 месяцев после установки кардиостимулятора почти не выхожу из дома. Ноги подгибаются. Любая нагрузка даже домашняя работа дается с трудом. К какому врачу мне идти? Разве так должно быть? Заранее благодарю
Клара Евгеньевна
Уважаемая Клара Евгеньевна!
Вы задаете очень серьезный вопрос. Для ответа не него нужна дополнительная информация. Дело в том, что стимулятор не может вылечить на аритмию, ни высокое давление. Для того, чтобы разобраться в Ваших симптомах надо знать, по каким показаниям аппарат был поставлен. И второе: как часто он фактически навязывает ритм. Эту информацию получают при каждой рутинной проверке Вашего стимулятора. Перечисленные Вами проблемы могут возникнуть, если стимулятор навязывает ритм слишком часто, даже когда в этом нет необходимости. Если у Вас сохраняется собственный ритм и Вы не зависите от кардиостимулятора, то Ваш доктор может при очередной проверке просто отключить его без операции и посмотреть, как изменится самочувствие.
Вы задаете очень серьезный вопрос. Для ответа не него нужна дополнительная информация. Дело в том, что стимулятор не может вылечить на аритмию, ни высокое давление. Для того, чтобы разобраться в Ваших симптомах надо знать, по каким показаниям аппарат был поставлен. И второе: как часто он фактически навязывает ритм. Эту информацию получают при каждой рутинной проверке Вашего стимулятора. Перечисленные Вами проблемы могут возникнуть, если стимулятор навязывает ритм слишком часто, даже когда в этом нет необходимости. Если у Вас сохраняется собственный ритм и Вы не зависите от кардиостимулятора, то Ваш доктор может при очередной проверке просто отключить его без операции и посмотреть, как изменится самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 02:27
23.02.2016 02:27
22.02.2016 18:35 Кардиология / Кардиолог
карен Муж., 50. Россия Москва
В конце 2015 года у меня появилось сжимание в области груди, сначала они проходили через минут 5, продолжалось это не каждый день и я не обращал на это внимания, потом сжимание стало чаще с утра и я прибегнул к помощи валидола и сжимание стало проходить, после этого я решил обратиться к врачу. Врач назначил мне тест ТРЕД МИЛ, после окончания теста, мне дали Интерпретацию: Субмаксимальная ЧСС достигнута, толерантность очень высокая, нормотонический тип реакции, на ЭКГ горизонтальная депрессия ST=1.7мм при большой нагрузке по нижне-диафрагмальной стенке без выраженной клиники. Тест положительный. После этого по назначению врача я сделал Эхокардиографию сердца, где мне выдали заключение: Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. ФВ=64%. Уплотнение стенки аорты. Нед-ть Мк 1 ст, ТК 1 ст. Данных за увеличение размеров сердца и нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено. Также я сдал кровь на анализ и ответ такой: Глюкоза - 4,86 ммоль/л, Билирубин общий - 7,1 ммоль/л, СОЭ - 7мм/час, Холестерин общий - 5,68 ммоль/л. Диагноз был поставлен ИБС. В связи с вышеизложенным прошу Вашей консультации по поводу коронарографии, требуется она мне или нет. Заранее благодарен.
Да. Коронарографию сделать стоит. Возможно понадобится поставить стенты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 01:26
23.02.2016 01:26
22.02.2016 17:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Москва
Добрый день! КОгда волнуюсь становится очень плохо, сердцебиение и головокружение, а давление было один раз 160/100. Насколько это опасно?
Нет. Не опасно. При волнении давление всегда повышается. И нет смысла его измерять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 01:23
23.02.2016 01:23
22.02.2016 16:57 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 57. россия уфа
Здравствуйте.Правда ли,что ксантелазмы на веках, говорят о забитости кров.сосудов. За три года приема статинов холестерин и ЛВНП пришли в норму, начинала принимать при холестерине 6,8, проверяла шейные артерии,есть уплотнения,но бляшек нет и диагноз начальный атеросклероз, а эти ксантомы все появляются - пугают возможностью инфаркта. Если ответите, то большое спасибо.
Нет параллелизма между образованием ксантелазм и "забитостью сосудов". И нет прямой связи между ксантомами и риском инфаркта миокарда. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2016 21:06
22.02.2016 21:06
22.02.2016 14:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Россия Амурск
Мне 30 лет,три месяца как бросила курить.До этого были панические аттаки и иногда боли колющего характера в области сердца,когда бросила курить они стали ежедневными,страх и беспокойство,нехватка воздуха.Эгк в норме только синусовая тахикардия 109 уд.,анализы кровь биохимия в норме,холестерин 4,2 глюкоза 5.Терапевт поставил диагноз шейный и грудной остеохондроз.Прокололась артрозан,мидокалм и комбилипен безуспешно.Болит поочереди то рука левая,потом плечо,ключица,под лопаткой и иногда шея и горло и все слева и все поочереди.Забываешмя вроде не чувствуешь,боль не сильная и приступообразная.Что это может быть,а то уже устала придумывать,давление кстати всегда 110/ 65.За ранее спасибо.
Все это не имеет никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2016 19:30
22.02.2016 19:30