On-line консультация | ![]() |
19.02.2016 16:55 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 78. Россия Уфа
Здравствуйте доктор. Моей маме78 лет. Сильно беспокоят боли в сердце (отдает в спину),ставили диагноз ИБС,фибрилляции предсердий. Высокое давление(до 215/107).В 2015г. переболела Обструктивным бронхитом очень сильно,в этом году еще раз, но не так сильно.Сделали ЭХО сердца,ЭКГ.
Заключение:КДР-4,7см, КСР-3,2см, П-2,0см, АО-3,4см, АО восх-3,7см, ЛП-4,2(6,0*4,3)см, ПП-6,2*4,4см, МЖП-1,2см, ЗСЛЖ-1,0см, ФВ-61%, ФУ-32%, УО-64мл.
Уплотнение аорты.Увеличение обоих предсердий.Гипертрофия миокарда МЖП.Легочная гипертензия.
Назначено: бисопролол 5мг -1 табл утром
Лориста 50мг -1 табл.вечером
Равел 1,5 -1 таблутром
Варфарин 2,5мг
предуктал 35мг -1табл. 2 р/д
торвакард20мг - 1табл вечером
Нитроглицерин при необходимости.
3 недели как принимает эти препараты,но давление падает утром,и часа через 2 опять до 200 поднимается. Сердце давит,одышка временами. Посоветуйте пожалуйста,что нам делать,может препараты поменять надо.Спасибо за ответ.
Заключение:КДР-4,7см, КСР-3,2см, П-2,0см, АО-3,4см, АО восх-3,7см, ЛП-4,2(6,0*4,3)см, ПП-6,2*4,4см, МЖП-1,2см, ЗСЛЖ-1,0см, ФВ-61%, ФУ-32%, УО-64мл.
Уплотнение аорты.Увеличение обоих предсердий.Гипертрофия миокарда МЖП.Легочная гипертензия.
Назначено: бисопролол 5мг -1 табл утром
Лориста 50мг -1 табл.вечером
Равел 1,5 -1 таблутром
Варфарин 2,5мг
предуктал 35мг -1табл. 2 р/д
торвакард20мг - 1табл вечером
Нитроглицерин при необходимости.
3 недели как принимает эти препараты,но давление падает утром,и часа через 2 опять до 200 поднимается. Сердце давит,одышка временами. Посоветуйте пожалуйста,что нам делать,может препараты поменять надо.Спасибо за ответ.
Попробуйте удвоить дозу ЛОРИСТЫ, принимать её с утра. Добавьте АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в сутки. ПРЕДУКТАЛ можно отменить. Надо уточнить наличие стенокардии и тогда добавить антиангинальную терапию. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2016 00:03
20.02.2016 00:03
19.02.2016 16:32 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Москва
Добрый день. Пишу как есть поэтому извините. У меня во время эрекции сильные головокружения и понижается давление, чуть ли не теряю сознание особенно, когда секс. Как-то во время мастурбации стало плохо и я зафиксировал давление 82 на 44 и подобные состояния практически всегда и давления во время эрекции не выше 95 на 55. Мое обычное давление 130 на 85. Прочитал, что причиной этого может быть сильный прилив крови к половому органу, особенно если он больше среднего. У меня, извиняюсь за подробности 24 см и довольно широкий. Незнаю куда обратиться к урологу или к кардиологу и что мне делать дальше? Пробовал не заниматься сексом и не мастурбировать, но тогда эрекция чаще и сильнее и состояние ухудшается с каждым днем. Помогите пожалуйста советом!
Может быть попробовать заниматься всем этим в положении лежа. И замедлить переход из горизонтального в вертикальное положение. И посоветоваться с сексологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2016 04:39
20.02.2016 04:39
19.02.2016 16:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 72. Казахстан Риддер
Здравствуйте! Прошу Вашей помощи. Отец, 1942 г.р. Начал жаловаться на боли в левой верхней части груди. Сделали ЭКГ (скан прилагается). Наотрез отказывается идти к врачу на платный прием, в поликлинике (бесплатно) огромные очереди. Принимает настойку боярышника, аспаркам. Курит. Алкоголем не злоупотребляет. Астенического телосложения. Мы живем в маленьком провинциальном городке. Квалифицированная помощь - в областном центре. Ехать туда отец наотрез отказывается. Прошу Вашей заочной консультации. Заранее благодарна. http://s018.radikal.ru/i511/1602/bb/dde1bbf94ff1.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1602/d6/8f90fc57a975.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1602/3b/24b2cb5dbff1.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1602/32/175c03abfca4.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1602/62/ca8f71fae5f6.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1602/d9/d958ab48e7f5.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1602/d6/8f90fc57a975.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1602/3b/24b2cb5dbff1.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1602/32/175c03abfca4.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1602/62/ca8f71fae5f6.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1602/d9/d958ab48e7f5.jpg
Фотографии очень низкого качества. Размещение их боком и вверх ногами анализ не облегчает. Ничего они не дают. Необходим очный осмотр. Попробуйте убедить на платную консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 23:55
19.02.2016 23:55
19.02.2016 16:03 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 6. Москва
Здравствуйте! Ребенку 6 л 4 мес. Сегодня сделали ЭКГ, помогите с расшифровкой : RR 92 (65-102) PQ укорочен QT 0.33 (N). Полож.ЭОС -N. Ритм- миграция водителя ритма из синусового узла в миокард правого предсердия. Брадикардия - легкая, Аритмия-резкая. СРРЖ. Реполяризация: нарушена (з.Т отриц в III, сглаж. в AVF. снижен во II. Ортопроба: ЧСС увелич. на 9%. Легкая синус.аритмия (PQ укорочен). Отмечается ухудшение процесса реполяризации в миокарде желудочков (з.Т отриц. в III. aVF. сглаженный во II) Скажите, пожалуйста, насколько опасны эти изменения, возможны ли физические нагрузки?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 23:46
19.02.2016 23:46
19.02.2016 15:27 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. саратов
Мне 25 лет.С детства низкий гемоглобин, переодически повышаю.Последнее время мучает пульс неровный (тахикардия), ощущение объёмного сердцебиения.ощущения что на вдохе не хватает воздуха.Давление всегда стабильное 110 на 70.Раньше были узлы на щитовидке, небольшие,сейчас их нет.Гормоны все в норме. легкие впорядке. Делали фгс все в норме.узи сердца-все в норме. Сделали холтер суточный.Вот результат: чсс в течение суток в пределах возрастной нормы.циркадный индекс 122%.В пределах нормы. В течение суток достигнута субмаксимальная чсс.Синусовый ритм общей длительностью21:37:03, чсс от 42 до 195 (средняя 118)уд в минуту.Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.регистрируются наджелудочковые аритмии.Желудочковая эктопическая активность не выявлена.Эпизод депрессии сегмента ST умеренной выраженности.Во время эпизода ишемического смещения ощущения отдышка.Длительность эпизода 6 мин.Индекс ишемии 468.В течении наблюдения выполнены 3ФН в виде подъема по лестницы мощьностью от 67 до 92 вт.Объем выполненой работы от 812 до 1282кг*м с чсс от 150до 195уд в мин.Толерантность к нагрузке средняя.в течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 29 мин.Дыхательные нарушения не выявлены.Вариабельность ритма сердца не изменена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированно.На фоне синусового ритма зарегистрировано:одиночные наджелудочковые экстрасистолы 7шт.Эпизоды наджелудочкого ускоренного ритма-3.Пароксизмы наджелудочковой тахиакардии -5.
Расшифруйте пожалуйста холтеровское наблюдение. очень мучает тахикардия.чем нужно лечить?
Расшифруйте пожалуйста холтеровское наблюдение. очень мучает тахикардия.чем нужно лечить?
Я не уверен, что такая тахикардия нуждается в лечении. Хотя можно попробовать КОРАКСАН или НЕБИЛЕТ. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 23:43
19.02.2016 23:43
19.02.2016 13:59 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте дорогие врачи! Делал экг и обнаружили локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца по задней стенке левого желудочка, раньше делал экг то было все в норме, то нарушение проводимости по ножке гиса, и периодически когда делаю экг всегда, то есть нарушения, то их нет... с чем это связано? Когда то есть нарушения проводимости, то их нет, объясните пожалуйста! Спасибо! фото с экг:
1. http://s009.radikal.ru/i309/1602/c6/85934cdf55e3.jpg
2. http://s017.radikal.ru/i414/1602/eb/5adec12f3da8.jpg
3. http://s008.radikal.ru/i305/1602/80/a154a90b8466.jpg
4. http://s019.radikal.ru/i607/1602/6f/6f593e317ffe.jpg
1. http://s009.radikal.ru/i309/1602/c6/85934cdf55e3.jpg
2. http://s017.radikal.ru/i414/1602/eb/5adec12f3da8.jpg
3. http://s008.radikal.ru/i305/1602/80/a154a90b8466.jpg
4. http://s019.radikal.ru/i607/1602/6f/6f593e317ffe.jpg
На эти нарушения проводимости можно не обращать внимания. Они нестойкие и не имеют никакого значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 18:21
19.02.2016 18:21
19.02.2016 13:50 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 71. РФ Чехов, МО
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мне 71 год. Несколько лет назад у меня диагностированы: параксизмальная мерцательная аритмия и гипертоническая болезнь 3 степени. Постоянно принимаю медикаменты (утро. вечер):
1. 1/2 + 1/2 таблетки Аллапинин;
2. 80мг + 80мг Сотогексал;
3. 10мг + 10мг Эналаприл;
4. Тромбо АСС (вечер).
В целом, чувствую себя удовлетворительно. Давление, в основном, 130 - 80 (бывают скачки до 170 - 95), пульс 60 -80 ударов/мин. Умеренные физические нагрузки переношу хорошо, ежедневно прохожу не менее 4 км. После таких нагрузок чувствую ритмичный пульс, давление в норме.
Беспокоит меня следующее:
Иногда, после стрессовых, как мне кажется, состояний (изменение погоды, атмосферного давления, магнитных возмущений, психоэмоциональных встрясок) пуль становится нерегулярным (до 100 ударов/мин), часто проскакивают экстрасистолы, возникает чувство тревоги, давление скачет.
Борюсь с этим движением - ходьбой. Иногда это помогает, частота и ритмичность пульса стабилизируется, если не полностью, но вполне заметно. Но иногда, такие состояния затягиваются до нескольких суток.
Пробовал принимать в моменты возникновения таких состояний - Эгилок (1/2табл.) Но заметного купирования таких состояний не происходило.
Прошу Вашего совета, как поступать в таких ситуациях? Может принять дополнительную дозу Аллапинина или Сотагексала, или их комбинацию?
Может быть принять другие медикаменты?
Надеюсь на Ваш совет и помощь.
Спасибо.
Мне 71 год. Несколько лет назад у меня диагностированы: параксизмальная мерцательная аритмия и гипертоническая болезнь 3 степени. Постоянно принимаю медикаменты (утро. вечер):
1. 1/2 + 1/2 таблетки Аллапинин;
2. 80мг + 80мг Сотогексал;
3. 10мг + 10мг Эналаприл;
4. Тромбо АСС (вечер).
В целом, чувствую себя удовлетворительно. Давление, в основном, 130 - 80 (бывают скачки до 170 - 95), пульс 60 -80 ударов/мин. Умеренные физические нагрузки переношу хорошо, ежедневно прохожу не менее 4 км. После таких нагрузок чувствую ритмичный пульс, давление в норме.
Беспокоит меня следующее:
Иногда, после стрессовых, как мне кажется, состояний (изменение погоды, атмосферного давления, магнитных возмущений, психоэмоциональных встрясок) пуль становится нерегулярным (до 100 ударов/мин), часто проскакивают экстрасистолы, возникает чувство тревоги, давление скачет.
Борюсь с этим движением - ходьбой. Иногда это помогает, частота и ритмичность пульса стабилизируется, если не полностью, но вполне заметно. Но иногда, такие состояния затягиваются до нескольких суток.
Пробовал принимать в моменты возникновения таких состояний - Эгилок (1/2табл.) Но заметного купирования таких состояний не происходило.
Прошу Вашего совета, как поступать в таких ситуациях? Может принять дополнительную дозу Аллапинина или Сотагексала, или их комбинацию?
Может быть принять другие медикаменты?
Надеюсь на Ваш совет и помощь.
Спасибо.
Не понял главного: как часто возникают эпизоды мерцательной аритмии, как долго они продолжаются, насколько четко вы ощущаете (определяете) начало и конец этих приступов, как их обрываете или они прекращаются сами?.
Повторите, пожалуйста, это письмо, прибавив ответы на мои вопросы. И почему вы не пользуетесь КОРДАРОНОМ?
Повторите, пожалуйста, это письмо, прибавив ответы на мои вопросы. И почему вы не пользуетесь КОРДАРОНОМ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 18:16
19.02.2016 18:16
19.02.2016 13:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Украина Чернигов
Моему 2-х месячному сыну написали в результатах ЭКГ: синусовая тахикардия, повышение электрической активности ПЖ и нарушение реполяризации задней стенки ЛЖ. Есть ли повод для беспокойства? Спасибо
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 18:08
19.02.2016 18:08
19.02.2016 12:42 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 39. Россия Москва
Доброго Вам дня! С наступающим Вас праздником, здоровья долгих лет жизни! Страдаю гипертонией 1 степени. На протяжении нескольких лет периодически то возникают, то проходят боли в груди. Обращался последний несколько раз в больницу последний в апреле 2015 года. Делали ЭКГ, ЭХО все в норме. Врач сказал боли несердечного характера.Было злоупотребление алкоголем. После этого 3 дня назад появились боли в груди, которых раньше не было. В груди появляется какой то жар изнутри, как будто воду горячую на грудь льют. Боли сами возникают и проходят, интенсивность разная то легкое жжение длится долго, то боль сильней и быстро проходит. Боль то за грудиной, то может быть в районе соска. При пульс и давление в норме. Подскажите пожалуйста стоит ли обратиться к врачу или это последствия злоупотребления алкоголя и может пройти само.
Скорее всего боли не сердечные. Но именно для того, чтобы убедиться в этом, следует обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 18:06
19.02.2016 18:06
19.02.2016 11:14 Кардиология / Кардиолог
Галя Жен., 24. Казахстан Атырау
Здравствуйте.Меня мучают перебои в сердце.Ещё какойта дискомфорт.Сдала анализа все в норме.На гармоны ТТГ повышен имею кистозные образования.Давно уже перебои но разовые были и не часто.Побежала по врачам эндокринолог сказала пить эутерокс по 25 мг.Потом пошла к кардиологу.ЭКГ норм.Направила на холтел.Диагноз ВСД.и под вопросом наджелудочковая экстросистолия.Ощущаю их иногда в течение дня,а иногда один два раза.Также ощущаю парные и единичные.Кардиолог выписала эгилок 25 мг.пол таблетки и панангин один раз в день.Эгилок не пью так как от него во сне как будто хожу.Первый вопрос опасно ли в моём случии экстросистолия.И какие последствия могуть быть.Сижу на пульсе вечно.Прощупаваю его.так же имеется тахикардия не хватка воздуха.Как нибудь поведайте мне что и как очень боюсь.заранее спасибо
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 15:48
19.02.2016 15:48
19.02.2016 10:38 Кардиология / Кардиолог
Арсений Муж., 35. Росссия Арзамас
Здравствуйте! Решил сменить экватор 5/10 на Энап 5 мг скажите можно ли сразу перейти или подождать вроде одно группы АПФ и не будет ли синдрома отмены от нормодипина. Спасибо большое!
Можно перейти сразу. Синдрома отмены не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 14:50
19.02.2016 14:50
19.02.2016 06:21 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 39. Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте доктор .Меня уже несколько месяцев беспокоит сердцебиение ,особенно в ночное время .Неожиданно учащается сердцебиение до100 ударов ,но автоматический тонометр показывает заниженным пульс .Давление при приступе 130\70.Иногда такое состояние проходит само по себе минут через 5.В ином случае принимаю пустырник в таблетках так же ещё принимаю бисопролол 5 мг.Иногда в момент приступа поч5муто ненадолго помогает щипание запястья руки.,но все равно остаётся в течении дня болезненное ощущение в грудной клетке слева ближе к подмышечной впадине .Анализы в норме.По эхо пмк динамически не значимый ,по ЭКГ синусовый ритм признаки глж.Места охватывает ощущение ,что сердце не выдержит такого непонятного ритма.Посоветуйте что это может быть?Оптимальное состояние при пульсе 60 -70.Все остальное приносит дискомфорт .Ещё как то бывает чувство что сердце замерло и не бьётся .Это конечно фантастика ведь оно не останавливается ни на минуту, но все же получается испуг приводящий в тахикардии.
Сердцебиения, при которых тонометр показывает замедление пульса, свидетельствует о нарушениях восприятия, то есть о неврозе. Сюда же относятся и представления об остановке сердца. Вот невроз и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 13:24
19.02.2016 13:24
19.02.2016 01:58 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 26. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте,мне 26 лет с 2009г. наблюдаюсь 1 р/год с диазнозом возможный двустворчатый аортальный клапан без стеноза, недостаточности и без нарушений функции клапана. (ставят «возможный» т.к. очень сложно просмотреть, говорят межреберное пространство очень маленькое). Есть врачи которые видят третью сворку. По мимо этого ставили АРХ левого желудочка и пролапс ментрального клапана без регургитации. ТАк было до 2016г. Позавчера я пошла на очередное контрольное УЗИ, на котором мой врач написал что всё стабильно хорошо и без изменений, синус оарты дифференцируется, не расширен. конус до 33мм, эхогенность обычная.(одна створка с прогибом, седловидной формы, как сказал врач - вариант нормы) НА след. день, незнаю зачем, я пошла в другой мед центр где решила сделать узи на другом аппарате, заключение такое: «Не исключен двустворчатый АК без нарушений функции клапана. В обслати Вальсавы определяется гиперэхогенное образование 4*12мм (локальный фиброз), синусы уплотнены, правая коронарная створка уплотнена, деформирована (я так понимаю эта та что вариант нормы седловидной формы), расхождение достаточное. Аортальный чрезклапаный поток не изменен ПГД 5мм рт.ст.». Куда то делся пролапс (сказала что его нет) и АРХ левого желудочка тоже исчезло, хотя до этого несколько врачей это ставили. У меня вопрос....что такое фиброз корня аорты, откуда он взялся(никакие инфекции с высокой температурой я не переносила, и травмы не получала). И если он всё таки есть, что с этим делать, почему такие расхождения в УЗИ, куда бежать что делать или просто сменить врачей..?
Бежать никуда не надо. По-видимому, изменения настолько незначительные, что врачи затрудняются в оценке. Выбирайте наиболее авторитетное учреждение и врача. А главное, что Вы не упоминаете никаких жалоб, значит нет никаких нарушений гемодинамики и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 13:20
19.02.2016 13:20
18.02.2016 22:57 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Белорусь Рогачев
Добрый день. 3 года назад у меня обнаружили в военкомате артериальную гипертенщию,но спустя 2 года пройдя несколько раз карлиограмму сердца мне врачи сказали что у меня бродикордия. Подскажите пожалуйста что это может быть,лечиться ли это и можно ли сдать на права,а то врачи на мёд комиссии сказали что это серьёзно?
Брадикардия- это замедление сердцебиений. Все зависит от степени этой брадикардии. Если она небольшая, то это не помешает Вам получить права. Так обстоят дела и с гипертонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 13:14
19.02.2016 13:14
18.02.2016 20:35 Кардиология / Кардиолог
Акнура Жен., 18. Казахстан Арысь
У меня врожденное дмжп было.6 лет назад мне сдклали операцию на сердце.у меня было все нормально.но в последнее время меня беспокоят сильные боли в сердце.как по преждему колит.почему?
Ну, это смотреть надо. такие вопросы заочно не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 00:53
19.02.2016 00:53
18.02.2016 20:20 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 20. Москва
Холтерское мониторирование(са-блокад 2степени 2 типа)
Здравствуйте!мне 20 лет.Появилась боль в области сердца,продолжается уже в течении 3 недель,головокружение частое,перед сном как будто замирает сердце,чувство страха смерти(без конца меряю давление и пульс),очень страшно бывает Прошёл много анализов:экг ничего не показало(делал 6 раз),узи сердца в норме,гастроскопия(поверхностный очаговый рефлюкс гастрит,умеренно выраженный Бульбит,пилорит,умеренный рефлюкс-эзофагит);анализы крови из вены и пальца в допусках,анализ мочи тоже,гормоны в норме,щитовидная железа в норме,грудные клетки(узи) в норме,узи внутренних органов в полном порядке,флюорография(лёгкие и сердце без изменений) Сказали сделать холтер Вот что написано в заключении: В течении всего периода наблюдения регистрировался преимущенно синусовый ритм(92,8%),который прерывался синусовой аритмией. Чсс средняя 86уд/мин,минимальная 49(сон),максимальная 156(подъем по лестнице) Наблюдается преимущественно минусовая брадикардия в течение всего периода наблюдения продолжительностью 4ч46м:в активный период 13минут,в пассивный - 4ч33м Циркадный индекс составляет 1.60,что свидетельствует о значительном снижении чсс в ночное время.Нарушение проводимости:пауз продолжительностью свыше 2000мс не выявлено.Выявлены паузы 2 r-r за счёт СА-блокады 2 степени(всего-9).Максимальный r-r интервал равен 1620мс(СА-блокад 2 СТЕПЕНИ 2 ТИПА).Единичный комплекс синусовый комплекс с аберрацией(преходящей блокадой ПВЛнПГ). Интревал PQ равен 176мс в пределах нормы.Наджелудочковые нарушения ритма-не обнаружено Жедудочковые нарушения ритма:выявлено 3 желудочковых экстрасистол,т.ч. вставочных,из которых изолированных 3. Выявлена элевация сегмента ST продолжительностью 1172(85%) в отведении канал А,В. Максимальная элевация равна 349мкВ(синдром ранней реполяризации желудочков) Анализ Интревала QT:на максимальной чсс равен 286мс,на минимальной-408мс.средний за весь период наблюдения-347мс.
Здравствуйте!мне 20 лет.Появилась боль в области сердца,продолжается уже в течении 3 недель,головокружение частое,перед сном как будто замирает сердце,чувство страха смерти(без конца меряю давление и пульс),очень страшно бывает Прошёл много анализов:экг ничего не показало(делал 6 раз),узи сердца в норме,гастроскопия(поверхностный очаговый рефлюкс гастрит,умеренно выраженный Бульбит,пилорит,умеренный рефлюкс-эзофагит);анализы крови из вены и пальца в допусках,анализ мочи тоже,гормоны в норме,щитовидная железа в норме,грудные клетки(узи) в норме,узи внутренних органов в полном порядке,флюорография(лёгкие и сердце без изменений) Сказали сделать холтер Вот что написано в заключении: В течении всего периода наблюдения регистрировался преимущенно синусовый ритм(92,8%),который прерывался синусовой аритмией. Чсс средняя 86уд/мин,минимальная 49(сон),максимальная 156(подъем по лестнице) Наблюдается преимущественно минусовая брадикардия в течение всего периода наблюдения продолжительностью 4ч46м:в активный период 13минут,в пассивный - 4ч33м Циркадный индекс составляет 1.60,что свидетельствует о значительном снижении чсс в ночное время.Нарушение проводимости:пауз продолжительностью свыше 2000мс не выявлено.Выявлены паузы 2 r-r за счёт СА-блокады 2 степени(всего-9).Максимальный r-r интервал равен 1620мс(СА-блокад 2 СТЕПЕНИ 2 ТИПА).Единичный комплекс синусовый комплекс с аберрацией(преходящей блокадой ПВЛнПГ). Интревал PQ равен 176мс в пределах нормы.Наджелудочковые нарушения ритма-не обнаружено Жедудочковые нарушения ритма:выявлено 3 желудочковых экстрасистол,т.ч. вставочных,из которых изолированных 3. Выявлена элевация сегмента ST продолжительностью 1172(85%) в отведении канал А,В. Максимальная элевация равна 349мкВ(синдром ранней реполяризации желудочков) Анализ Интревала QT:на максимальной чсс равен 286мс,на минимальной-408мс.средний за весь период наблюдения-347мс.
У Вас здоровое сердце. Про холтер можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 00:52
19.02.2016 00:52
18.02.2016 19:01 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 26. РФ Омск
Здравствуйте, сегодня поставили диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца с поражением митрального клапана, недостаточность умеренно выраженная. Переболел ангиной на ногах 4 месяца назад, лечил без антибиотиков. Три месяца держалась субфебрильная температура по вечерам (37-37.4), за это время делал четыре раза ЭхоКГ, три недели назад на Эхо все было нормально, вчера на ЭхоКГ показало уплотнение створок митрального и аортального клапанов, регургитация митрального клапана 1-2 степени (1 степень была всегда до этого), незначительный выпот в область перикарда. У меня хрончиеский тонзиллит, назначили удаление миндалин и бициллино профилактику на 5 лет. Скажите, пожалуйста, поможет ли мне лечение? уплотнение останутся или стоит ожидать ухудшения ситуации? Смогу ли я дожить хотя бы до 50 лет?
Судя по описанию, изменения клапанного аппарата очень небольшие и я не вижу никаких причин для плохого прогноза на ближайшие лет 50.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2016 00:01
19.02.2016 00:01
18.02.2016 18:07 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 18. Москва
Здравствуйте, скажите пожалуйста нужно ли соблюдать какую либо диету при диагнозе: артериальная гипертензия 1стадии?
Чай черный\зеленый можно пить?
Чай черный\зеленый можно пить?
Можно пить чай любой и есть все, что угодно. Рекомендуется только не злоупотреблять солью и не полнеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 22:44
18.02.2016 22:44
18.02.2016 17:35 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Россия Москва
Здравствуйте подскажите пожалуйста мне поставили на эхо кг
блокаду правой ножки пучка гиса, сразу же пошёл сделал узи сердца, на узи всё в норме врач сказал всё хорошо, потом прошёл холтер на 1 день, результат не полная блокада правой ножки пучка гиса и передней ветви левой не знаю чему верить.
Вопрос в том, что я занимаюсь переодически бегом и хожу в тренажёрный зал 3 раза в неделю. Скажите пожалуйста можно мне дальше продолжать заниматься при таком диагнозе, чувствую себя хорошо. Пульс в покое 60-75, ночью 50-55, при силовых упражнениях максимум 130-140 при беге 165, в течении всей тренировки 105-120.
http://s020.radikal.ru/i715/1602/33/7cbadd0de692.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1602/6f/5fef1e7a6c68.jpg
блокаду правой ножки пучка гиса, сразу же пошёл сделал узи сердца, на узи всё в норме врач сказал всё хорошо, потом прошёл холтер на 1 день, результат не полная блокада правой ножки пучка гиса и передней ветви левой не знаю чему верить.
Вопрос в том, что я занимаюсь переодически бегом и хожу в тренажёрный зал 3 раза в неделю. Скажите пожалуйста можно мне дальше продолжать заниматься при таком диагнозе, чувствую себя хорошо. Пульс в покое 60-75, ночью 50-55, при силовых упражнениях максимум 130-140 при беге 165, в течении всей тренировки 105-120.
http://s020.radikal.ru/i715/1602/33/7cbadd0de692.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1602/6f/5fef1e7a6c68.jpg
Можно продолжать и бег, и тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 22:42
18.02.2016 22:42
18.02.2016 17:14 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 26. Новгород
Здравствуйте! Поставили мне диагноз - ипохондрический невроз. Бывают панические атаки, но я хожу к психотерапевту и уже стало немного лучше. Таблетки не пью. Меня волнует на данный момент одно-тахикардия очень сильная (130-140, может быть больше) и дыхание сбивается, в момент,когда я волнуюсь. Сердце проверяла полгода назад (узи и экг) ,выписали мне валосердин и всё, сказали,что я чересчур впечатлительная. А я боюсь этой тахикардии. понимаю,что сейчас у меня очень мало физической активности, может быть поэтому сердце так реагирует даже на небольшие переживания?
Подскажите,чем лучше начать заниматься,чтобы и сердце укрепить, и себя в нормальную физическую форму привести? Что вы можете сказать про бег? Кто то говорит,что бегать полезно для сердца, кто-то,что вредно очень. И как часто нужно делать узи и экг?
спасибо большое!!!
Подскажите,чем лучше начать заниматься,чтобы и сердце укрепить, и себя в нормальную физическую форму привести? Что вы можете сказать про бег? Кто то говорит,что бегать полезно для сердца, кто-то,что вредно очень. И как часто нужно делать узи и экг?
спасибо большое!!!
Бег очень полезен. Хорошо чередовать его с ходьбой. Заниматься этим регулярно и не стараться делать какие-нибудь рекорды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 22:36
18.02.2016 22:36
18.02.2016 16:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 59. Россия Омск
Здравствуйте! Мне 59 лет. на ЭХОКГ заключение: Диффузные склерогенные изменения.Диастолитическая дисфункция ЛЖ. Чем страшно это заключение? Что надо предпринять? Благодарю.
Ничем не страшно. И ничего не надо предпринимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 20:44
18.02.2016 20:44
18.02.2016 16:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Россия Станица Кущевская
Добрый день уважаемые доктора,у меня синеют ноги в вертикальном положении тела от ступней до паха,колени краснеют,чем больше стою тем сильнее синеют чернеют обе ноги и краснеют багровеют колени,в положении лежа все практически сразу проходит,есть болевые ощущения в ногах,бедре,но я думал из за существующих проблем в позвоночнике,заметил что ноги сильно похудели особенно икры,я занимался спортом профессионально,был у местного сосудистого хирурга он сделал УЗДГ вен заключение патологии не выявлено,сказал что это похоже на не специфические проявления болезни Рейно или облитерирующий атеросклероз нижних конечностей или что то ревматическое,сказал нужно ехать в большой город,подскажите на что может указывать такая симптоматика и картина,какие обследования необходимо пройти по вашему мнению,могут ли чернеть ноги например из за проблем сердцем о которых я не догадываюсь,заранее благодарю за любую помощь
http://s019.radikal.ru/i627/1602/37/37c42da15e20.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1602/d1/345d59d0754c.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1602/37/37c42da15e20.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1602/d1/345d59d0754c.jpg
Нет. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 20:42
18.02.2016 20:42
18.02.2016 16:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россия Тольятти
У моей бабушки 76 лет каждое утро после еды падает давление до 50 на 70, и неважно сколько она съела и что. Скажите пожалуйста что нужно сделать. Врачи ничего не говорят.((
Проверить нужно. Данные сомнительны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 20:40
18.02.2016 20:40
18.02.2016 15:55 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 33. киев
добрый день. на протяжении 10 лет употреблял амфетамин не каждый день пятница суббота в клубах но не каждые выходные бывало месяцами не употреблял периодически 5 лет бросил курить и употреблять амф. сердце никогда не чувствовал но иногда какие то перебои волнует вопрос высокий пульс при нагрузке и долгое восстановление хочу заниматься кардиотренировками но вот думаю нужно ли пойти к кардиологу рассказать тоже самое обследоваться так как амфетамин влияет негативно на ссс или достаточно кардиотренировок экг и эхо в прошлом году в норме
Конечно нужно рассказать. Тахикардия и аритмии могут оставаться надолго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 20:21
18.02.2016 20:21
18.02.2016 15:53 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 38. Харьков
Мне 37 полных лет, из серьезных перенесенных болезней только Боткина в детстве. Сейчас ничего не беспокоит, болею редко, веду активный образ жизни (бег, холодный душ по утрам, приседания до 500 раз) стараюсь ограничивать потребление жирной пищи, не курю, пью редко и мало. Работа связана с авиацией, поэтому приходиться проходить медкомиссии(ЭКГ анализы плюс некоторых врачей). После того как лет 10 назад на ЭКГ выявили очаговую блокаду ПНПГ, стал переживать перед каждой медкомиссией и 2 года назад решил пройти тредмил тест в одной из частных клиник города. К моему пребольшому удивлению тест оказался положительным так как была выявлена непостоянная горизонтальная депрессия на 1-2 мм, толерантность 13,5 МЕТ, реакция АД адекватная. (скан привожу ниже) После этого стал еще больше над собой издеваться в плане питания и спорта (лифтом не пользуюсь 7 этаж и 12 этаж на работе, бег по 6 км 4 раза в неделю, полный отказ от животных жиров) через 2 месяца прошел велоэргометрию в государственной поликлинике, результат- проба отрицательная.(скан привожу ниже). УЗИ сердца норма. Последняя ЭКГ в 2014 году тоже вроде ничего.
Вот в апреле снова ехать на медкомиссию и опять не могу найти себе места. Помогите пожалуйста!!!! очень надеюсь что
диагноз ИБС пока не для меня. Моему отцу 65 на сердце не жалуется, матери 64 тоже с сердцем проблем нет. Бабушки и дедушки доживали и до 90 лет.
http://s016.radikal.ru/i335/1602/b9/a198986f76dc.jpg
http://i008.radikal.ru/1602/5c/39667a5f2eab.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1602/27/7e244932b05f.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1602/c6/8e74b858aae9.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1602/e6/dc413f1392fe.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1602/5f/dc5cf860b2b0.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1602/06/af2e8f658c5e.jpg
проба ВЭМ
http://s017.radikal.ru/i423/1602/c4/2d247a22b9b5.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1602/bb/ff0dd08e66ee.jpg
экг
http://s019.radikal.ru/i621/1602/b5/6bcc9e03afb9.jpg
Вот в апреле снова ехать на медкомиссию и опять не могу найти себе места. Помогите пожалуйста!!!! очень надеюсь что
диагноз ИБС пока не для меня. Моему отцу 65 на сердце не жалуется, матери 64 тоже с сердцем проблем нет. Бабушки и дедушки доживали и до 90 лет.
http://s016.radikal.ru/i335/1602/b9/a198986f76dc.jpg
http://i008.radikal.ru/1602/5c/39667a5f2eab.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1602/27/7e244932b05f.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1602/c6/8e74b858aae9.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1602/e6/dc413f1392fe.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1602/5f/dc5cf860b2b0.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1602/06/af2e8f658c5e.jpg
проба ВЭМ
http://s017.radikal.ru/i423/1602/c4/2d247a22b9b5.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1602/bb/ff0dd08e66ee.jpg
экг
http://s019.radikal.ru/i621/1602/b5/6bcc9e03afb9.jpg
Я не вижу никакой патологии в Ваших ЭКГ. Нет оснований ставить диагноз ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 20:15
18.02.2016 20:15
18.02.2016 15:22 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 25. Россия краснодар
Здравствуйте. Хочу вам,кардиологам задать один вопрос.Я наверное уже надоела со своими экстрасистолами,простите меня пожалуйста,но я ещё раз спрошу.Вот не могу найти нормального кардиолога,здесь вы хоть меня утешаете разумными ответами.В общем говоря,я сегодня была у кардиолога,Диагноз она мне ставит:ВСД:по смешанному типу;суправентрикулярная экстрасистолия.Астено невротический синдром.И назначила лечение:афабазол,мексикор100мг 1т3р,панангин,налипрел2,5 в 8часов(утра),Аллопенин1тна ночь.Про последние страшные вещи пишут.Подскажите пожалуйста,ваше мнение какое по поводу такого лечения?Мне 25 лет.Стоит ли мне принимать эти лекарства?Экстрасистолы наджелудочковые 5400 в сутки.
По-моему, ничего принимать не стоит. Обычный невроз, пройдет и без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 19:39
18.02.2016 19:39
18.02.2016 15:11 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 17. Мелитполь
Добрый день, хочу поступить в военное, направили проходить мед. комиссию, прошел ЭКГ, в диагнозе написали S-тип ЭКГ, и неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Возьмут ли в военное с такими показателями?
Возьмут ли в военное с такими показателями?
Думаю, что возьмут. Это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 19:37
18.02.2016 19:37
18.02.2016 14:25 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Москва
Здравствуйте!
Мое нормальное давление 120/80.
Последние лет пять из-за стрессов оно имело склонность к повышению до 160 на 100(падало само в течении минуты).
Диастолическое давление раньше только пару раз поднималось до 100. и только если верхнее высокое.
Нормализовала питание и режим и давление пришло в норму 120-138 на 70-80.
Случился коньюктивит прописали капли Дексатобропт (после первого дня применения диастолическое давление стало скакать-в инструкции написано,что препарат может вызвать повышение АД)...или не стоит связывать диастолическое давление с лекарством?
три недели назад делала узи всего чего только можно(почки в норме,сердце диастолическая дисфункция(на экг пару раз синусовая тахикардия),брюшная полость (дискенезия желчевыводящих путей)щитовидка в норме,малый таз в норме,ОАК в норме,Сахар и электролиты и гормоны щитовидки были в норме.
Вот сейчас давление уже с неделю 120/90...потом может само упасть до 120 на 70 или 110 на 60-70,потом снова резко 120 на 88-98-103. препараты не снимают нижнее давление как и успокоительные при этом сильно мешает отдышка периодами. Что мне снова стоит проверять? с чем связывать? спасибо большое
не пью,не курю,есть избыточный вес
Мое нормальное давление 120/80.
Последние лет пять из-за стрессов оно имело склонность к повышению до 160 на 100(падало само в течении минуты).
Диастолическое давление раньше только пару раз поднималось до 100. и только если верхнее высокое.
Нормализовала питание и режим и давление пришло в норму 120-138 на 70-80.
Случился коньюктивит прописали капли Дексатобропт (после первого дня применения диастолическое давление стало скакать-в инструкции написано,что препарат может вызвать повышение АД)...или не стоит связывать диастолическое давление с лекарством?
три недели назад делала узи всего чего только можно(почки в норме,сердце диастолическая дисфункция(на экг пару раз синусовая тахикардия),брюшная полость (дискенезия желчевыводящих путей)щитовидка в норме,малый таз в норме,ОАК в норме,Сахар и электролиты и гормоны щитовидки были в норме.
Вот сейчас давление уже с неделю 120/90...потом может само упасть до 120 на 70 или 110 на 60-70,потом снова резко 120 на 88-98-103. препараты не снимают нижнее давление как и успокоительные при этом сильно мешает отдышка периодами. Что мне снова стоит проверять? с чем связывать? спасибо большое
не пью,не курю,есть избыточный вес
Большинство цифр в пределах нормы. надо взять за правило измерять давление только после отдыха, в условиях полного покоя 2-3 раза подряд с 2-3-минутными интервалами и записывать только минимальные значения. И тогда очень часто от гипертонии ничего не остается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 19:12
18.02.2016 19:12
18.02.2016 14:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Нижний Новгород
Добрый вечер! Уже февраль тахикардия так по утрам так и не проходит.Просыпаюсь начинается тахикардия, после еды она увеличивается.Приходится по утрам принимать 10мг анаприлина по утрам, тк надо дойти до работы.Делали суточный мониторинг -синусовая тахикардия особенно утром. ЧСС от 56 до 150. (смотрел КМН врач кардиолог).Сдала анализы на железо: ферритин 47,44 (н13-150);железо 26,4(н10,7-32,2);лжсс 23,1 (норма 27,8-63,6), последний показатель ниже нормы.Т3-4,2(н2,6-5,7),Т4-13,8(9-22),ТТГ-0,974(0,4-4,0) по узи щитовидка в норме.Еще беспокоит дребежание в ухе-вертебролог по своим тестам сказала все ровно. Матает при ходьбе ,усталость,может это все от сколиоза. Врачи не могут понять в чем дело а мне лучше не становится. Пойду с ухом к лору,аудиограмма в норме. Почему же лжсс понижен?
Ну, если очные врачи ничего не находят, то едва ли болезнь можно выявить заочно. Судя по "необходимости" принимать по утрам АНАПРИЛИН, вряд ли можно думать о чем-либо, кроме невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 19:06
18.02.2016 19:06
18.02.2016 14:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Каменск Уральский
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня на протяжении года боль в груди и сердце,боль различная давящая,кроющая,жгучая. Принимаю беталок зок 12,5 мг от учащённого сердцебиения. Делала холтер,узи. По холтеру несколько желудочковых и наджелудочковых экстрасистол . По узи показало незначительная гипертрофия левого желудочка и добавочная хорда. Боли каждый день то по несколько часов,то целый день. Давление бывает 140/90 и 155/90 при рабочем 120/80 от давления назначили Лористу я пробовала но мне она не подошла т.к с Беталок зок совместно у меня совсем падает пульс до 55 уд в мин. Назначали энап но я от него кашляю,поэтому ничего не принимаю. Талон к терапевту через две недели подскажите пожалуйста что мне может помочь. Сейчас начала заваривать пустырник и валерьянку пока давление 110/85 уже третий день. Почки проверяла все хорошо,щитовидку тоже все хорошо и кровь на гормоны сдавала. Пожалуйста подскажите что делать.?
Боли, скорее всего, не имеют отношения к сердцу. Все, что у Вас нашли, к болям никакого отношения не имеет. И если это продолжается уже целый год, то потерпите уж оставшиеся две недели до консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2016 18:47
18.02.2016 18:47