Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здраствуйте Уважаемые доктора!Скажите пожалуйста,у меня бывает задрожит сердце на 1-2сек.и отпустит,при этом появляется страх умереть,бывает очень неприятно.на узи сердца диастолическая дисфункция 1 степени,пмк с рег.0-1,на холторе год назад синусовая тахикардия и 48 мономорфных одиночных экстросистол.имеется невроз с пан. атаками.это дрожь что то сердечное или это
мой невроз?нужно ли делать холтер?Спасибо вам за ответы.
Это , действительно, невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2016 18:10
Моему сыну 17 лет.При обследовании был поставлен диагноз-МАРС-пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1ст. Вегетососудистая дистония по смешенному типу с цефалгиями, склонность к артериальной гипертензии.Кардиолог назначил ему кудесан по 15 капель два раза в день и кавентон по 1 таблетке три раза в день. Но в инструкции к кудесану написано принимать только один раз в сутки. Мы принимали капли так как написано в инструкции. Подскажите пожалуйста как нужно принимать эти капли? Мы пили их один месяц. Сын студент и ехать опять в областную больницу за разъяснением нет возможности.
КУДЕСАН - это совершенно неэффективное лекарство. Его можно принимать по разному или не принимать совсем - эффект будет одинаковым. Думаю, что КАВИНТОН близок к нему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2016 18:07
Добрый день. Муж. 32 года
При подъёме в гору (200 метров) появляется давящая боль в груди и сжимает шею, Приходится останавливаться , через минуту все стихает, при интенсивной ходьбе по прямой болей нет, прохожу в день по 5-6 км, ходьба утром и вечером 40 мин минимум ,всвязи с этим обратился к доктору, прошёл обследование, кровь в норме , ЭКГ в норме, холтер и узи в норме, рекомендовано принимать магний б6, боли возникают на протяжении 8 месяцев.
Фото исследований прикрепляю
Вопрос: 1. ИБС ? 2. Какие ещё обследование сделать что бы найти причину боли?
Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i644/1602/de/933dc9aa9ba2.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1602/ff/727289705b10.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1602/13/5e73e9538160.jpg
http://i026.radikal.ru/1602/55/1f0d480d4c17.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1602/fa/e0c1e3920aa2.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1602/da/99a8dbf5be55.jpg
Вероятно надо провести пробу с нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2016 15:55
Здравствуйте!

У меня хронический тонзиллит. Переболел ангиной на ногах в начале ноября 2015 года, антибиотики не пропил, как следствие подчелюстной правосторонний лимфоденит. Положили в больницу, 6 дней прокалывали ампицилином и еще каким-то антибиотиком по 4 раза в день.Появились боли в сердце, учащенный пульс до 100 ударов, прописали конкор и милдронат. Через три недели поднялась субфебрильная температура (37-37.4), начал сдавать анализы, делать ЭХОкг, все в норме (регургитация 1 ст. митрального и ТК клапанов) она была и до болезни.
Делал ЭХОкг 22.01.2016 все в норме, слегка увеличено левое предсердие 4.1 (у меня гипертензия 2 ст. 2 риск),
переделываю ЭХОкг через три недели 16.02.2016 у меня обнаруживают уплотнение створок аортального и митрального клапанов с регургитацией митрального клапана уже 1-2 ст. ФВ 65%. незначительный выпот в область перикарда (0,2)

Ревматолог ставит диагноз ХРБС с умеренной митральной недостаточностью. Назначает амоксиклав 10-14 дней. и бициллин-1 в течение 5 лет. За все это время температура так и держится, антибиотики (амоксиклав на данный момент пропил 6 дней) на нее не влияют. Ревматолог говорит миндалины виноваты (хотя я прошел курс НУЗ-терапии неделю назад), их удалят только 23 мая 2016.
Усталость постоянная, побаливает голова, дискомфорт в груди и области сердца, поднывают суставы коленей и локтей, мне кажется стал появляться сухой кашель, одышки вроде нет, но дышать тяжелее что ли (я очень мнимый).

усугубится ли мое состояние до удаления гланд? если не будет больше рецедивов ревматизма может порок не прогрессировать? что делать с температурой? проживу ли я лет 15-20?
Это вопросы к гадалке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2016 15:53
Принимаю Конкор в дозировке 2,5 для лечения артериальной гипертензии и синусовой тахикардии (пульс в покое 90-110) второй месяц. С самого начала приема были постоянно ледяные ступни...В последнее время очень сильно болят ноги днем, по ночам - судороги. Возможно, это побочный эффект конкора? имеет ли смысл обсудить замену с врачом и на какой препарат предпочтительнее?
Обсуждать проблемы здоровья с врачом всегда полезно. Хотя КОНКОР в таких дозах вряд ли повинен в этих ощущениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2016 15:46
Здравствуйте! Вот уже год я ощущаю собственное сердцебиение, после незначительных нагрузок болит сердце моментами в течение дня. Это началось после того, как я перенервничал очень сильно несколько раз, к тому же у меня была эмоциональная работа. Делал кардиограмму несколько раз, эхокардиографию в нескольких ЛПУ. Сказали, что патологий нет, единственное у меня повышенное давление, принимаю амлодипин 5 мг каждое утро. Делал рентген грудного отдела, также нечего не выявлено. Единственное у меня дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отдела позвоночника. До этого я понемногу занимался: бегал, ходил на турники, никогда с сердцем проблем не возникало. Как мне быть ?
Скорее всего это обычная невротическая реакция на череду стрессов. К сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2016 14:02
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Извините пожалуйста за беспокойство, мне бы хотелось обратиться к Вам еще раз, меня зовут Дина; мне 43 года; рост 160, вес 53, доктор, с мая прошлого года мучает сердце, сначала была экстрасистолия, потом присоединилась тахикардия, сделала ЭКГ - синусовая тахикардия, пульс был тогда 122, затем очередной раз сделав кардиограмму «поймали» ЖЭ, ЭХО КГ - в норме, гормоны щитовидной железы в норме, кровь на общий анализ все в норме, врач выписал мне эгилок, я принимаю его в маленькой дозе, т.к он снижает мне давление, но урежает пульс и ЖЭ и также ринимаю успокоительные только травы. Доктор но у меня проблема в том, что вот уже на протяжении 5 месяцев, каждое ранее утро с 5 до 6 утра я резко просыпаюсь вначале чувствую толчки в сердце и начинается сильная тахикардия, сегодня я посчитала было 150 уд. Заканчивается этот приступ постепенно, и где тр через полчаса пульс со 150 падает до 88. Доктор это пррисходит каждое ранее утро, иногда я после всего засыпаю, и проснувшись после завтрака начинается обычная синусовая тахикардия вместе с ЖЭ, пульс доходит макстмально до 110-115 уд. тогда я принимаю бета блокатор и успокоительные отвары. Доктор скажите пожалуйста, что нужно делать с этими предутренними приступами тазикардиями в 150 уд., как внезапно начинается я не очень понимаю, т.к бываю сонной, но заканчивается эта ужасная тахикардия постепенно. Уважаемый Эдуард Романович подскажите что предпринять? сижу и плачу, нахожусь в панике с большим уважением к Вам
Уважаемая Дина!

 Вероятно, прежде всего надо разобраться с характером этих тахикардий. Для этого вначале надо провести холтеровское мониторирование. А уже потом, по результатам определять лечебную тактику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2016 14:00
Добрый день, доктор! Помогите разобраться в причине болей в левой части грудной клетки.. .боли в основном тупые или ноющие... в основном в районе левого соска или как бы под нижним ребром. Исходят как бы со спины.. ноет под левой лопаткой. Может болеть и ныть днями... иногда дтскомфорт в центре грудинв.. иногда отдает а шею.. кардиолог говорит на ЭКГ и УЗИ ничего серьёзного органисеского нет. Выписывали адаптол, кардонат, магнеВ6 на ночь гидазепам. Последние три года страдаю ПА со скачками давления до 150/90.. и пульсом больше 100 ударов. приступы могут быть раз в две-три недели.. иногда чаще...ноет шея и грудной отдел позвоночника.. есть «болючее» место возле позвоночника как бы между лопатками. Работа сидячая.. от мысли что проблемы с сердцем обычно начинается панический приступ. Сон ужасный, или полночи нельзя уснуть.. а если усну сразу.. то проснусь среди ночи и не могу спать до утра. Утром часто поомыпають разбитой с усащенным пульсом...Постоянно нахожусь в подавленном состоянии, настроения хорошего не бывает почти никогда... все время в ожидании плохого.. Психиатр назначал диазепам и рексетин.. принимать так и не решилась.. побоялась стать «овощем».. должна добавить что живу в тревоге постоянно из-за болезни родственников, с которыми живу..сама очень мнительна, а в последнее время стрессы переносить вообще не возможно. Подскажите характер моих проблем. Заранее благодарна.
Вы описываете картину невроза. Заболевания сердца тут нет. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Комбинации антидепрессантов и транквилизаторов не сделают Вас "овощем", Вы зря отказываетесь от лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2016 03:04
Здравствуйте, Эдуард Романович! Стоит ли волноваться, если в расшифровке ЭКГ написано следующее«Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Снижен вольтаж QRS в грудных отведениях.Диффузные изменения миокарда. » Заранее благодарю Вас за ответ.
Нет. ни одна из этих фраз не является поводом для волнений и беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2016 03:01
Здравствуйте!
Мне поставили вегетативные дисфункции.
У меня такой вопрос,можно ли от этого диагноза случится инсульт или инфаркт?
Постоянно все проверяю и читаю в интернете
Скажите пожалуйста честно
Спасибо большое!!!
Не может. Честно.  О своем здоровье все читать и проверять в Интернете - трудно придумать что-либо более глупое. Невроз обеспечен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2016 02:59
Добрый день! Была на празднике и танцевала, в какой-то момент мне стало плохо, появилась боль в груди по центру, и ускорилось сердце, в ушах был слышан стук, одышки не было. Прекратила танцевать, вышла на улицу, минут через 10 всё прошло. Позже сделала кардиограмму, по которой врач сказал что всё в норме. Подскажите пожалуйста, нужны ли мне ещё какие-то обследования, потому что врач в поликлинике не особо хотел со мной разбираться, было много народу, сказал не нужны. В детстве был поставлен пролапс митрального клапана (6мм) 1 степени с регургитацией 1 степени, на который врачи сказали не обращать внимания, раз в 3 года делать эхо. Последний раз эхо делала 2 года назад, все было в таком же состоянии. Может экг и эхо не показывать скрытых заболеваний? А то как то после случая на танцполе стало страшно.
ЭКГ:
http://s014.radikal.ru/i328/1602/22/ba1005ca70a7.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1602/fc/4ade2e32a17b.jpg
Заранее спасибо!
Пролапс тут не при чем. И сердце тоже. Это боли не сердечные. А ЭКГ совершенно нормальная. И не надо больше делать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 18:14
Добрый день Эдуард Романович!
Пол мужской 27 рост 187 вес 97. (не курю). Пытаюсь заниматься бегом (бег трусцой по 40 мин 3 раза в неделю)
Из всех болезней (орви, орз, грипп)
У меня с 14 лет было обнаружено повышенное давление 140/80 был полностью обследован ничего не нашли. В 26 лет пошел в поликлинику к терапевту с вопросом о давлении при измерении было 150/80. Сделали экг, узи щитовидки, почек все в норме прописали КОНКОР 2,5 мг, и тут началось давление упало 110/70 но пульс 45-50 ударов и стали очень часто появляться симптомы предобморочного состояния, как будто вот вот потеряешь сознание, горят уши и лицо.
Подскажите нормально ли это?
Спасибо.
Нет. Конечно ненормально. Цель лечения: улучшение самочувствия, а не наоборот. Почему Вы остановились на КОНКОРЕ? Есть десятки других средств. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавитьблокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160) и многие другие.  
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
     Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 22:22
Добрый день Эдуард Романович! Общий анамнез-синусовая тахикардия (назначено по 0,25 эгилока 3 раза в день) и пролапс митрального клапана с детства, ВСД. Эмоцианально очень возбудима и мнительна, в связи с этим за свою жизнь делала несколько раз холтер ЭКГ. Никаких серьезных отклонений никогда не было, но в прошлом году начала испытывать неприятные толчки в области сердца, чувство переворачивания сердца. Сделала холтер на котором выявили 288 экстрасистолы. До этого их не было вообще. Врач назначил фенебут и антиаритмик (навание не помню). Проконсультировавшись с Вами, по Вашему совету принимать их не стала. Но в последнее время приступы стали ежедневными и более продолжительными. Теперь это не толчок в области сердца, как ранее, а приступ неритмичной работы сердца на протяжении 1-2 мин по несколько раз за день, после чего за грудной клеткой начинается ноющая боль. С последнего холтера прошло 1,5 года. Скажите пожалуйста, могла ли картина за эти 1,5 года измениться в худшую сторону и стоит ли сделать холтер повторно в связи с усугублением приступов? Понимаю, что во многом это психологический аспект, но от страха предчувствий и во время приступов сил уже не осталось...
Уважаемая Мария!

Скорее всего это та же безвредная экстрасистолия. Однако Вам будет спокойнее, если Вы повторите холтеровское мониторирование, убедитесь, что ничего более серьезного там нет. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Сопутствующие боли вероятно связаны с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 22:16
Добрый день! Иногда возникают чувства дискомфорта или беспокойства в области сердца. Помогите пожайлуста разобраться с кардиограммой. Подскажите, что это означает?

ЧСС 71уд/мин
Интервалы:
RR 850(803-905) мс
Р 69.3 мс
QRS 110.8 мс
PQ 109.5 мс
QT 366.9мс
QTc 398.0 мс

Оси:
QRS 7.2 град.
Т 26.1 град.
Р 69.4 град

Предварительное заключение: ЧСС 71 уд/мин. Электрическая ось сердца 7 град., горизонтальное положение. Синусовый ритм. Короткий PQ интервал: PQ=109 мс (меньше 110мс). Высокие Т зубцы: V3. Смещение ST сегмента: V3 (+), ІІ (-). Єлевация: 0.11/0.34 (V3); Депрессия: -0.10/-0.10 (ІІ).
Спасибо.
Нельзя всерьез анализировать ЭКГ, не видя самой ЭКГ. В тех параметрах, которые Вы привели, обращает внимание укорочение интервала PQ и небольшое удлинение комплекса QRS, что позволяет предположить врожденное наличие дополнительных проводящих путей. Надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 19:12
Добрый день, я хотела бы задать вопрос, надеюсь, он по адресу, а то я сомневаюсь (может, надо было неврологам писать, но меня все же волнует сердце). Дело в том, что у меня экстрасистолы (плюс тяжесть в области сердца), и они меня порядком достали. И иногда меня посещает мысль в последнее время, а не могут ли они быть связаны с патологией головного мозга? Или нервов? Дело в том, что у меня нервные тики, такие значительные, вплоть до движений целыми конечностями, — я предполагаю, что это синдром Туррета, так как у меня есть младший брат, у которого точно такие же тики, только он еще и крякает и кряхтит. Ему официально поставлен синдром Туррета неврологами. Еще есть тикозный дядя, но он не кряхтит. Я обследовалась по поводу тиков в детстве, с 5 до 10 лет, мне делали ээг мозга и электросон какой-то (что тогда, что сейчас, без понятия, что это было), потом обследование прекратила, так как родился крякающий брат и вся семья переключилась на него. Так вот вопрос, не может ли быть подергивание сердца просто нервным тиком, сердце ведь тоже мышца? Это первый вопрос. Второй вопрос, если я никогда, кроме ээг, никак не проверяла мозг, может стоить проверить? У брата моего все хорошо с мозгом (только не могут понять, почему он теряет сознание иногда), но может быть так, что у меня там опухоль какая и еще чего, и из-за этого тики и ЭС?

Извините, если глупые вопросы, но у меня пытливый ум и я реально вдруг в 30 осознала, что вдруг тики вредят организму на всех уровнях...
Экстрасистолия объясняет достаточно все ваши симптомы и вряд ли нужно искать еще какие-то болезни. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 18:37
Здравствуйте, сегодня просто сидела за компьютером, неожиданно стало как-то нехорошо, почувствовала кувыркание в груди и дурноту. Есть домашний ритмокардиограф, сняла им эКГ, частые перебои, пульс от 116 до 129. Давление померяла было 160 на 90. Приступ с перебоями длился минут 40. Скорая сняла анаприлином и корвалолом. Сейчас слабость, давит в груди и боязнь повтора, вдруг что-то серьезное. Проскакивают экстрасистолы. Посмотрите, пожалуйста, что на моей ритмокардиографе? Что это за перебои? Какая тахикардия? Насколько подобные приступы опасны? Уже после приступа по эКГ скорой было все нормально с их слов, только пульс учащен. Пленку не оставили http://s015.radikal.ru/i332/1602/2d/862c4db98440.jpg

http://s45.radikal.ru/i109/1602/88/63868bd4f8e6.jpg

http://s019.radikal.ru/i606/1602/27/33962158a294.jpg
Не вижу необходимости каких-либо вмешательств. Имеется экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 13:43
мне 61г,рост 164,вес 82,АД 180/110 пульс 48-55 назначение- 7ч - лозап + - 50мг+12мг и моксонидин 0,2мг;11ч- бисопролол - 2,5мг;13ч - амлодипин 5мг;18ч моксонидин 0,2мг. Прошла узи сердца 24.02 парастернальная позиция:
Ао 35мм
Раскрытие АК 19,2мм
ЛП 38,4мм
МЖП 8,2мм
ЗСЛЖ 12,0
лж кдр 50мм
лж кср 37мм
лж кдо 118мм
лж ксо 58мм
пж 28мм
ла 19,6мм
экскурс корня Ао 7мм
ИММ119
параметры сократимости ЛЖ :фракция выброса по teichgolz-51%
ФВ по Симпсону 215мм
Створки клапана Ао уплотнены
систолическая функция миокарда ЛЖ асинхрония стенок
Камеры сердца ДХ ПЛЖ
Данные допплерографического исследования:
диастолическая функция ЛЖ не выявлена,нарушена по Е/Ао меньше 1
Параметры регургитации:
Аортальный кл 89м/сек
митральный кл степ.регург. - 2
Трикуспидальный кл - степень регург -1
легочной артерии регург.нет 66,3м/сек
назначения терапевт не изменил,давление держится,что делать дальше,кардиолог отсутствует на 120км
жду рекомендаций кардиолога,СПАСИБО
Дозы ЛОЗАПА и АМЛОДИПИНА я бы рекомендовал удвоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 18:34
Никогда не страдала давлением. Но в январе и феврале подскочило дважды. Оба раза в 2 ночи. И до 186! При этом, кроме слабости в ногах ничего не ощущала:не было ни рвоты. ни головной боли. Снижала скорая капотеном и лазексом. Меряю постоянно по несколько раз в день-норма.
Это гипертония? нужно ли постоянно принимать лекарства? Мнения врачей разделились. Кто-то советует наблюдать и мерить давление почаще. Кто-то советует, несмотря на практически постоянную норму, пить индапамид1,5. Что посоветуете ВЫ? Надо ли провести мониторинг сердца , ЭХО и посмотреть и ночью.,и за рулем давление? Заранее, спасибо за ответ
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 18:32
Состояние пациента удовлетворительное, но сданы анализы 19.02.2016г. и при сравнении установлено:
Результаты анализа 2016 Результаты 2014
-мочевина 8,1 -мочевина 8.0
-триглицериды 2.24 -триглицериды 1.42
-холестерин 7.77 -холестерин 4.51
-холестерин ЛПНП 1.33 -холестерин ЛПНП 2.50
-фосфатаза щелочная 199 -фосфатаза щелочная 155
-коэффициент атерогенности 4.8 -коэф.атерогенности 2.3
- глюкоза 6.5
Назначение кардиологом следующих препаратов: кристор 10 мг, престариум 5 мг, кардиомагнил 75мг.
В 2013г были проведены исследования всех органов брюшной полости и сдан анализ ПСА. Критического не выявлено, но изменения есть, связывают с возрастными изменениями.
Какие необходимо провести исследования? Консультация врачей?
Хотел бы я знать, анализ какому псу вы делали?
Врач уже сделал назначения, по-моему, правильные. И никаких исследований и консультаций больше не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 18:30
здравствуйте! помогите пожалуйста разобраться. уже 2 месяца беспокояят боли в области сердца и в спине, под лопаткой, особенно чувствую ночью. в областной больнице отправляют на госпитализацию через месяц, а сейчас пью триметазидин рибоксин панангин.но улучшений никаких. может на уколы напросится в местную поликлинику или ждать очереди на госпитализацию, посмотрите пожалуйста результаты исследований. что вы можете сказать про них. при мкд может боль отдавать в спину и немеет рука, или это что то другое? написали диагноз мкд неуточненного генеза всд смешанного типа. госпитализация для уточнения генеза ишемических изменений. на последнем экг- синусовая брадикардия. очень на вас надеюсь, не могу больше ждать. заранее большое спасибо

http://i026.radikal.ru/1602/54/5e0ec51ea68d.jpg

http://i026.radikal.ru/1602/16/8dbb5bd3a4b7.jpg

http://s017.radikal.ru/i433/1602/80/59c5fe7707af.jpg

http://s020.radikal.ru/i711/1602/93/80ded3c7f011.jpg
Глупости все это. У женщины в 25 лет не может быть ни ишемии  ни ишемической болезни сердца. МИОКАРДИОДИСТРОФИИ тоже быть не может, потому, что такого диагноза давно не существует. Из-за полной бессодержательности от этого термина отказались лет 70 назад и грамотный врач не может поставить такого диагноза. А ВСД это просто невроз с вегетативными реакциями и, следовательно, ничем серьезным угрожать Вашему здоровью не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 18:26
Здравствуйте, на днях сдал липидный анализ крови. Общий холестерин - 4,6, ЛПВП - 1,1, ЛПНП - 3,1( норма указана 0 - 3,5). В заключении написали -«Дислипидемия». Объяснили это тем, что значение выше 3 уже считается высоким. Для чего тогда существуют нормы лабораторные, или они не имеют значения? И стоит ли мне волноваться по этому поводу?
Нет причин для волнения. У Вас все нормально. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 18:16
Здравствуйте. У меня вот такой вопрос - вчера около 18.00 появились ноющие боли в области сердца. Боли начинаются от мышки и идут под грудью (сиськой). Боли длятся и по настоящее время. Они то ноют, то перестают. Боли не сильные. Скажите, может сердце так болеть или это может мышца защемилась ?
Нет. Сердце так болеть не может. Такие боли могут быть от мышц, связок, межреберных нервов, ребер, то есть от всех тканей, которые образуют грудную клетку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 18:11
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу прощение за назойливость, за то что отнимаю ваше время, мне крайне неловко и стыдно , но я снова нуждаюсь в вашей помощи!!!Мои проблемы с сердцем уже давно, на протяжении пяти лет. У нас небольшой город, и один кардиолог, которого я уже замучила. Считает на основании холтера и эхокг , что сердце у меня здоровое. Но у меня постоянно меняются болевые ощущения , они все сильнее и мучительнее, что заставляет меня сомневаться в их невротическом происхождении. Постоянно чувствую свое сердце, какой то невыносимый дискомфорт. То давит, то сжимает, так , что руки ноги потеют. То провалы какие то. Одышка и нехватка воздуха при физ. нагрузках. Часто слабость с левой стороны груди. При перепадах температуры появляются боли за грудиной и чуть левее, с отдачей в спину, шею , и даже в желудок. Вчера немного раз волновалась и очень сильно схватило сердце. Боль была острой, режущей, тошнило, отдавало казалось везде и в ухо и шею и спину, и даже в живот. Длилось по времени полчаса, волокордин, валидол, кажется никакой роли не сыграли, прошло само. Но вечером такой приступ повторился и целый вечер меня не отпускало. К груди особенно слева, невозможно было прикоснуться, боль была сильная, и даже когда принимала волокардин , даже пить было больно, где то внутри все болело. Сегодня тоже побаливает, но не так сильно. Подскажите похоже это на серьёзное заболевание сердца, или нервы меня так мучают или я их? Как мне убедится что сердце здоровое? Или что нужно сделать еще из обследований, чтобы исключить заболевания сердца? Очень переживаю!!! С уважением Настя.
Судя по вашему подробному описанию, все эти боли и другие неприятные ощущения не имеют отношения к сердцу. Все это проявления невроза, достаточно неприятные, но не имеющие никакого серьезного значения. Вашей жизни ничего не угрожает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 13:47
здравствуйте доктор. Была сделана ЭКГ как часть рутинных проверок. В заключении было написано как небольшая неспецифическая реполяризация (англ. subtle non- specific repolarization abnormality)

Картинка прилагается.

Что это может быть - болезнь или нет?
Опасно или как?
В интернете всякое пишут.
Заранее спасибо.

http://s019.radikal.ru/i627/1602/65/429eb7a8a39d.jpg
Здравствуйте С.К.!

Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Кроме того у Вас на ЭКГ отмечена неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 13:40
Здравствуйте.постоянно беспокоит повышенное а/д.4года пил конкор 5,лизиноприл10утро,амлодипин5лизиноприл10-вечер.недавно назначили конкор 5,лориста50 ,индапамид2.5 утро,лориста 50 вечер.днём чувствую себя неплохо но к вечеру поднимается опять давление 150-160.утром тоже давление.Подскажите пожалуйста какая комбинация препаратов будет эффективнее предыдущих.заранее благодарен.
Нельзя сказать заранее. Тут нужно пробовать, подбирать. То, что хорошо для одного, плохо для другого. Люди не с конвейера сходят, это не поточное производство. У каждого своя индивидуальность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 03:48
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста,какова вероятность смертельности при пролапса митрального клапана?
И как дальше жить с ним?
Очень страшно(
Спасибо!
Нулевая.

Можно не обращать внимания и жить спокойно , не отягощая себя страшилками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 03:45
Добрый день, с праздником!
мужчина, 55 лет . На очередном профосмотре на кардиограмме написано патологическое ЭКГ:
частота ритма 78 уд.мин
PR инт 240 мс
QRS длит 132 мс
QT|QTc инт 438/472 мс
P|QRS|T ось 73/-74/82
RV5|SV1 ампл 0.160/0.960 мв
RV5+SV1 ампл 1.120 мв

1100 Ритм синусовый
1479 с редкими суправентикулярными экстросистолами
2231 AB -блокада 1 степени
2550 Блокада левой ветви п.Гиса
7200 резкое отклонение электрической оси сердца влево
Два года назад была просто БЛВПГ, а сейчас добавилась АВ - блокада
Это значит, что болезнь прогрессирует? Кардиолога поблизости нормального нет, порекомендуйте , пожалуйста, что нужно предпринимать в данном случае, насколько это опасно, какие обследования необходимо делать и как часто? Симптомов плохого состояния нет, мой рост 183, вес 71 кг, давление нормальное. Делал Стресс-эхог , данных за ИБС нет

Прикрепляю УЗИ сердца. За 2013 год и за 2015 год Делал у другого врача , но в той же больнице настораживает, что за два года так снизился ФВЛЖ (врач сказала что трижды проверила), все таки процесс идет. Из-за чего ФВ понижается из-за сосудов или из-за того что не хватает импульса, о блокаде мне уже известно 3 года и исходя ,из того, что об этом пишут в интернете, страшновато. Может ли ЭКС помочь продлить жизнь? Подскажите что же делать дальше и можно ли поднять ФВ? Лекарства никакие не принимаю кроме статинов Роксера 10 мг.

Прикрепляю холтер в 12 отведениях, высылаю заключения врача. Прокомментируйте пожалуйста, и каковы будут Ваши рекомендации? . Нужно ли думать об установке ЭКС? И как оно , вообще дальше бывает? Спасибо
http://s017.radikal.ru/i414/1602/04/c800ca3bc65e.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1602/20/807a989c9953.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1602/7f/abd65d5de9f4.jpg

http://s06.radikal.ru/i179/1602/fb/a0dfe21f8e7a.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1602/6f/69bdbc826a45.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1602/4b/6f38cecbb6f6.jpg
То, что написано на ЭКГ, это заключение автомата, оно вообще не должно было попадать к Вам на руки. А заключения врача ЭКГ там вообще нет.
О болезни вообще ничего не известно. Вы ухитрились не описать ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины. есть только заключения по исследованиям, то есть материал совершенно неполноценный и исключающий возможность клинического анализа.
АВ блокада ничтожная. О кардиостимуляторе и речи быть не может, он совершенно не нужен. Такую степень АВ блокады Вы вообще ощущать не можете и она никакого практического значения не имеет.
     Полная блокада левой ножки снижает резервную функцию сердечной мышцы. Тяжелые физические нагрузки не желательны. В обычной жизни никаких затруднений она тоже не даст. Специального лечения обнаруженные особенности не требуют. Можно жить совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2016 03:43
Уважаемый Эдуард Романович! От всей души поздравляю Вас с праздником 23 февраля! Желаю Вам крепкого здоровья, удачи во всех Ваших делах, побольше радостных и незабываемых моментов в жизни, и, конечно же, душевной гармонии!
И большое Вам спасибо за внимание, помощь и терпение! Вы замечательный человек и очень хороший доктор!
Спасибо большое на теплом слове! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 20:35
У меня Хрбс с митральной недостаточностью умеренно выраженной. прописали 5 лет колоть 1 раз в три недели ретарпен 2,4, экстенциллин или бициллин-1. Ничего этого найти не могу! (а ретарпен стоит комически) подскажите чем можно заменить эти препараты
Я не уверен, что такие курсы, действительно, нужны. Попробуйте посоветоваться с кем-то еще, получить "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 18:53
Добрый день. У меня всегда отмечалась склонность к тахикардии по ЭКГ, но я её не замечала. Недавно начали беспокоит ЭС, сделала холтер. Врач сказала что дневной пульс высокий. Теперь постоянно прислушиваюсь к себе. В покое всегда 70-80, сидя на работе 80-90, стоя 100-110, при ходьбе 120-130. Иногда сердце бьётся очень громко и я его слышу. Мои вопросы: надо ли применять бетта-блокаторы при таком ЧСС? почему слышно удары своего сердца?, раньше такого не было. Как тахикардия может навредить сердцу? Результаты обследования: Холтер-КГ- На фоне синусового ритма с ЧСС во время бодрствования 76-147 в минуту (средняя 101) и ЧСС во время ночного сна 62-89 (средняя 70), выявлено: Синусовая аритмия слабо выражена во время бодрствования, умеренно выражена во время ночного сна. Синусовая тахикардия вовремя бодрствования- среднедневная ЧСС превышает нормативные значения, снижение ЧСС во время ночного сна- достаточное. Одиночные желудочковые экстрасистолы, 2 морфологических типов, единичные, всего за сутки 6., 2 эпизода парной мономорфной желудочковой экстрасистолии, градация по Лауну L I, III a, IV a, одиночные суправентрикулярные ЭС всего 8 за сутки, единичный эпизод СА блокады 2 ст 1 типа с паузой 1350 мсек, СРРЖ, ишемических изменений ST-T не обнаружено. Толерантность к физической нагрузи низкая.
ЭКГ - вертикальная ЭОС, ЧСС 75.-90 синусовая аритмия. ЭХО- КГ без патологии. Ф.В 57%
ИЗ сопутствующих заболеваний- аутоиммунный тиреоидит в стадии компенсации, остеохондроз ш. о. п, грудного отдела. ОАК - Нв- 132 гл. За ранее спасибо за консультацию.
Никак она не навредит сердцу. И бета-блокаторы принимать не нужно. Можно жить спокойно. И не обращать внимания на пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2016 18:50
0