Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Является ли обнаружение гипертонической ангиопатии сосудов сетчатки обоих глаз основанием для изменения диагноза «ГБ 1 стадии 1 степени риск 1» на 2 стадию?
Да. Конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 21:54
Здравствуйте. Переволновался перед ЭКГ, в заключении написали ритм синусовый 110 чсс в минуту, положение ЭОС Вертикальное, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это серьезно? Мне нужна категория А в военкомате. Поставят ли мне ее?
Не могу гадать за военкомат. Ничего серьезного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 21:53
Мне 69лет. Имею ли право на изменения группы инвалидности? Нахожусь на пенсии. В настоящее время у меня инвалидность 3 группы после субтотальной резекции желудка по поводу аденоскарциномы желудка. После этого у меня определили следующие заболевания: ИБС, синдром Х, стенокардия напряжения ФК2, НРС: СССУ.СА блокада 2 степени с приступами МАС. ЭКС, гипертоническая болезнь 3 степени достигнутая 1 ст, риск 4 НК ФК 2 по NIHA , Н2A по Стражеско . Первичная дислепидемия 2А тип, атеросклероз аорты, бранхиоцефальных артерий (АТБ до 20 %), артерий н/к (АТБ 30-35 %). Сопутствующие заболевания: ЖКБ, холецистомиктомия, холедохолитиаз (конкремент в просвете дистальных отделов холедоха), С-м панкреатостаза на фоне ГЭРБ. Болезнь оперированного желудка: резекция желудка по поводу аденоскарциномы желудка, хронический гастрит культи желудка, осложнения кровотечением из культи желудка и гастроэнтероанастамоза, ремиссия. НР неассоциированный ГОПД. Девиртикулярная болезнь 2 ст, Спаечная болезнь брюшной полости. Множественные кальцинаты печени и селезенки. Левосторонняя паховая грыжа. Хронический внутренний геморрой 2 ст, проктит компенсация. Узловой нетоксический зоб. Дистикулярная энцефолопатия. Базалиомы кожи головы, щеки, шеи и предплечья. Кисты почек. Апендоктомия. Операция Кроссэктомия . Указанные заболевания подтверждены лбследованиями 2015-2016 годов Нахожусь под постоянным наблюдением врачей по указанным заболеваниям. Возможно ли получение 1 или 2 группы инвалидности?
Возможно. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 19:37
Здравствуйте! у меня у водителя экспидитора случился второй инфаркт, он провёл на больничном 90 суток, теперь он хочет вернутся на работу, могу ли я ему отказать и на каком основании
24. Болезни сердца любой этиологии (эндокардит миокардит и др.), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и др.), хроническая ишемическая болезнь сердца, в том числе состояние после перенесенного инфаркта миокарда вопрос о допуске решается индивидуально, на основании заключений специализированных учреждений (ежегодное переосвидетельствование), за исключением лиц со стенокардией покоя.
    По-видимому, вы сами решить этот вопрос не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 19:29
могу ли я избавиться от недуга без постоянного ЭКС (ВПС: перенёс в 1977 г. операцию по поводу аортального стеноза, на фоне эндокардита в 1989 г. пришлось поставить аортальный клапан ЭМИКС 21)?
После эндокардита такие проявления обычно носят стабильный, постоянный характер. Вероятно, надо ставить ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 21:51
Мне 33 года двое детей маленькому 2 года..В ноябре был сильный стресс умерла мама от рака....в декабре из за приема гормональных таблеток через неделю сиала плохо себя чувствовать поднималось давление 130/70 мое 106/60 вообщем стала какойто вялой и раздражительной появлялась плаксивость..пошла к врачу поставила диагноз всд..пила валерианку..потом пошла к неврологу тоже поставила всд по смешанному типу выписала мезапам и успокоительный сбор стало после этого намного лучше себя чувствовать даже летать хотелось...но потом стало болеть сердце.сделала экг синусовая аритмия и пролапс мит клапана 1степени но потом опять вернулось плохое самочувствие недомагание ставили холтер 3 эпизота ишемии..далее экг на беговой дорожке тоже немного показало ишемию .анализы по крови впорядке.капдиолог выписала дилтиазем..очень боюсь!!! Еще сделала тамографиб грудной клетки.заключение обогащение легочного рисунка сосудистыми и бронхиальными элементами надпочечники не изменены....
Нет у Вас ничего серьезного. Просто от горя еще не совсем оправились, да и невроз из-за переутомления развился. Если бы можно было чем-то из дел пожертвовать и немножко больше отдыхать. Но тут все от семейных отношений зависит. это таблетками не заменить. А никакой ишемии нет, это просто вольная некритичная трактовка результатов исследования. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 15:32
Здравствуйте! Мой диагноз с 25 лет ВСД, нцд по кардиотипу. В последнее время наблюдаю признаки невроза, но все же есть вопрос к кардиологу. Беспокоили боли в области сердца, отдающие в лопатку. Чтобы исключить сердце сделала ЭКГ и как всегда на ЭКГ пульс 100-130!!! В норме дома мой пульс 65-75. Но как волнуюсь или боюсь вот сразу тахикардия. Мои ЭКГ малоинформативны , т.к. сразу ищут причины тахикардии , а ее как правило у меня нет. К кардиологу очно попаду через две недели. Хотелось бы узнать, в чем причина таких разниц ЧСС? Щитовидку проверяла, в норме. Делала узи сердца- заключение: пролапс мк 1 ст, трикуспидальная регургитация 2 ст, незначительная легочная гипертензия ( системы.давл. до 30,5 мм рт ст) Спасибо.
Волнения всегда приводит к тахикардии. Это не болезнь, не индивидуальная особенность, а физиологический закон, норма. И не надо искать никаких других причин. Если у Вас есть невроз, то эта неустойчивость, лабильность пульса еще больше усиливается. Детренированность способствует. Невроз можно лечить. Хорошо помогает физкультура. А кардиолог Вам, по-моему, не нужен, разве что еще раз убедиться в том, что сердце здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 15:10
Здравствуйте, Эдуард Романович. Сдавала анализ на холестерин. Последние результаты полгода назад: общий - 4,99, ЛПНП - 3,78, ЛПВП - 1,03. Врач сказала, что это может быть из=за плохого оттока желчи и ничего, кроме желчегонного, не наначила. После этого у меня начался сильный невроз. Жирного я не ем, веде теперь себя ограничиваю ещё больше, при росте 1,57 у меня вес всего 42 кг, меня очень беспокоят такие показатели, и правда ли, что у худых жир откладывается сразу в кровь? И ещё, у мужа тоже нашли холестерин 6, хотя мы ведём одинаково здороаый образ жизни, но ему доктор назначил статины. Подскажите, доктор, что нам лучше делать? Заранее спасибо.
Уважаемая Людмила!

По-моему, лучше всего вести обычный нормальный образ жизни и не думать о холестерине и статинах.  Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненном, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного.
        
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 14:55
Здравствуйте! Прошу Вас прокомментировать результаты УЗИ сосудов шеи. Понимаю, что полученные данные не очень хорошие. О себе: 55 лет, лишнего веса нет, за давлением слежу (таблетки от повышенного давления постоянно не принимаю, нет в этом необходимости).. Общий холестерин 6,9.. ЛПНП 4,4.. ЛПВП 1,57.. Немного беспокоит ощущение пульсации в ушах. Каков прогноз? Насколько оправдано применение статинов в моем случае, с учетом их вредного воздействия на весь организм??? И остановит ли их прием развитие атеросклероза? Думаю, что вряд ли... Вам Спасибо и всего наилучшего!


ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ СОСУДОВ ДУГИ АОРТЫ
Исследование выполнено на ультразвуковом аппарате Vivid S5 мультичастотным линейным датчиком 5-10 МГц и конвексным датчиком 3,5 МГц.

СПРАВА:

БЦС: Ø 1,27 см. Стенки уплотнены, утолщены. Кровоток магистрального типа.
Подкл: Стенки уплотнены, утолщены. Угловой изгиб над устьем, дистальнее ход непрямолинеен. В устье, по задней стенке, локальная (0,7 см), мелкая (КИМ 1,6 мм), стабильная, гомогенная, повышенной эхогенности АСБ, стеноз до 16%. Кровоток магистрального типа.

ОСА: Стенки уплотнены, утолщены. КИМ 0,9 мм. Ø 0,8 см. Волнообразная извитость. ЛСК 67 см\с.

ВСА: Ø 0,7 см. Стенки уплотнены, утолщены. S-образная извитость. ЛСК 93 см\с,
дистальнее 110 см\с.

НСА: Ø 0,6 см. Стенки уплотнены, утолщены. Волнообразная извитость. ЛСК 95см\с.

ПА: Ø V1= 4,3 мм, V2= 2,9 мм. Стенка уплотнена. S-образная извитость .ЛСК 49 см\с, при функциональной пробе с поворотом головы ЛСК 47 см\с.

ВЯВ: Ø 1,57 см, просвет анэхогенный, при компрессии датчиком стенки cжимаются полностью, при ЦДК кровоток фазный.
ПВ: Не расширены, кровоток фазный

СЛЕВА:

Подкл: Стенки уплотнены, утолщены. Кровоток магистрального типа.

ОСА: Стенки уплотнены, утолщены. КИМ 1,1 мм. Ø 0,7 см. Волнообразная извитость. ЛСК 61 см\с

ВСА: Ø 0,8 см. Стенки уплотнены, утолщены. S-образная извитость. ЛСК 98 см\с, дистальнее 144 см\с

НСА: Ø 0,5 см. Стенки уплотнены, утолщены. Волнообразная извитость. ЛСК 106 см/с.

ПА: Ø V1= 4,4 мм, V2= 3,5 мм. Стенка уплотнена. S-образная извитость . ЛСК 62 cм\c, при функциональной пробе c поворотом головы ЛСК 53 cм\c.

ВЯВ: Ø 0,9 см, просвет анэхогенный, при компрессии датчиком стенки сжимаются полностью, при ЦДК кровоток фазный.

IIВ: Не расширены, кровоток фазный.

ЗАКЛIОЧЕНИЕ: УЗ- признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, гемодинамически не значимои мелкой стабильной АСБ в устье Подкл.Арт. справа. Признаки гипертонической макроангиопатии: гемодинамически малозначимая S-образная извитоcть ВСА справа, гемодинамичееки значимая S-образная извитость ВСА слева. Гемодинамически не значимая ассиметрия ЛСК по ПА (S>D), КА менее 30%. . Извитость ПА с двух сторон, вероятнее всего, обусловлена остеохондрозом шейного отдела позвоночника, с вертероброгенным влиянием на кровоток слева. Небольшая эктазия ВЯВ справа.
Этими вопросами занимаются неврологи, а не кардиологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:55
Здравствуйте, уважаемые доктора! Ранее задавал вопросы про высокое АД и подбор препаратов (вопрос № 856964 от 28.05.15 и № 904741 от 04.03.16). Ответами удовлетворен, спасибо. Сейчас принимаю Лозап, Амлодипин и Метопролол, вроде пока самочувствие хорошее (135/85 и ЧСС 60-75), иногда бывают ЭС (две-три в день), стараюсь не обращать внимание (хотя тревога в это время появляется) и после физических нагрузок появляется тахикардия (тяжесть в груди, все внутри напрягается). Вопрос такой: после употребления алкоголя (один-два бокала вина или всего одной 0.5 л пива - говорю откровенно, не больше, раз-два в месяц) вдруг просыпаюсь ночью, меряю АД - 170/100 и ЧСС бывает 80-85. После этого не могу долго заснуть. Неужели алкоголь в таких малых дозах может провоцировать такие скачки давления? Благодарю за ответ и понимание.
Может и в таких дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:53
Здравствуйте мне сделали мониторинг экг и нашли ав блокаду 2 степени 1 типа ,макс.чсс 151 в мин мин чсс 41 в мин. Циркадный индекс 1,79 зарегистрировано 112 пауз максимальная с продолжительностью 2656 мсек паузы образовали 8 эпизодов брадикардия ночью с мин чсс 31 в мин паузы образованы ав блокадой 2 степени первого типа,отмечается ослабление функций концентрации ритма rMSSD pNN50 повышены,циркульный профиль ритма значительно усилен, повышена чувствительность ритма сердца к симпатическим влияниям.Жалобы головная боль,слабость,отдышка и покалывание в сердце.Один раз падал в обморок как бы оставшись стоять на ногах,без падения на сек 15.Прохожу срочную службу хотелось бы знать могут ли меня комиссовать.
Смотреть надо. Заочно не определяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:52
Добрый день. Жена на 21 неделе беременности. Делалиузи, у плода нашли следующее: правая дуга аорты, надклапанная дилятация легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки. Последнее пока под вопросом - было плохо видно. Что ждет ребенка? Каковы вообще прогнозы с такими диагнозами? Спасибо
Это вопросы к педиатру и неонатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:50
Здравствуйте доктор .Прошу совета,что может быть.В ночное время в лежачем положении ощущается сердцебиение пульс 80..С неприятными болезнееными ощущениями по ходу ребер слева.Если сердцебиение спокойно ,то при перевороте с боку на бок оно учащается ,если после этого встать оно успокаивается.Назначены препараты фенибут ,магнетит,беталок 30к и холтер через 10 дней.Как думаете помогут его показания во время подобных приступов сердцебиения.Ещё есть подозрение на межреберную невралгии.Тяжело дышать и грудная клетка с левой стороне будто в корсета.
Думаю, что все эти неприятные ощущения не имеют к сердцу никакого отношения. Это может быть и межреберная невралгия, и опоясывающий лишай. надо обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 13:49
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, при приеме митепреда две таблетки, пульс при ходьбе высокий 120. Утром 60-68. Когда сижу 80-89. Когда бегу медленно, пульс 160. Поднимаюсь по лестнице на четвертый этаж, сразу же мерею пуль он высокий 180 ударов. Пила витамины нейромультивит, месяца два, пульс был замечательный, даже при беге всего 120-130. В покое 60-62. Мне назначели вместе с метипредом пить кароксан. Пробывала его пить, да помогает, пол таблетки доводит в покое до 58-60. Можно ли обойтись травами или упражнениями, чтоб нормолизовать пульс. Или пока пьешь метипред, нужно поддерживать сердечные мышцы только таблетками? Дайте пожалуйста ваш умный совет.
Ну, если НЕЙРОМУЛЬТИВИТ так хорошо помогает, то может быть больше ничего и не нужно? Но сам МЕТИПРЕД тахикардии не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 02:12
Два года принимаю препараты от давления .Год Закардис 7,5 и после того ,как он пропал из аптек принимаю Лизиноприл ,сейчас 20 мг. вечером и Небилет 2.5 мг. утром.На работу встаю рано в 5:30 сразу давление 160/90 пульс 55-60 ,через час ничего не принимая 140/80 пульс 60-65 ,днем и вечером в состоянии покоя среднее 130/80 пульс 75-85 В течение года беспокоят периодические сильные боли в области сердца.Кардиограмма нормальная.В течение двух месяцев пропил антистен.Боли не пропали.Терапевт предположил межреберную невралгию. Сейчас уже вторую неделю пью нейромультивит боли стали слабее ,но полностью не пропали. Биохимия и общий анализ крови в норме .Какие нужно пройти обследования ,что бы уточнить диагноз ? Есть ли смысл в смене препаратов ?
Наверное нужна консультация хорошего терапевта. Это ценнее, чем любые обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 21:13
Нарушения в/желудочковая проводимость. Нарушение процесса реполяризации миокарда верхушки боковой и нижней области ЛЖ. Незначительное снижение ST в ||,AVF,V5-V6 нижне боковая стенка ЛЖ.
Уважаемая Гуля!
Ваш терапевт сказал все правильно. Нарушения внутрижелудочковой проводимости не имеют никакого практического значения. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.  Так что все у Вас в порядке  и можно прыгать на одной ножке.
                                                       Э. Гуглин


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 01:43
Здравствуйте! У меня бывают приступы с нарушением ритма сердца,где-то лет 6.Обычно бывает один раз в год. Но последние приступы были через 2 месяца.Пульс доходит до 162т и длится от 2-4 часов. Диагноз: ИБС.Аритмический вариант.Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь 2 ст риск 3.ХСН 1. Принимаю: эналаприл 10 утром и вечером и метопролол 25 утром и вечером,тромбоас 50. После консультации с кардиологом при приступе принимаю Пропанорм 4 таблетки. Первое время помогало,а последний раз не помог и делали докупирование Верапомил 40. Записалась на консультацию в кардиоцентр в Пензу,но только на 7 сентября. У меня к Вам вопрос: правильно ли мне назначили терапию? В 2006 году у меня удалили полностью щитовидку.
Это один из возможных вариантов. А подбирать другие - нужно постоянное  наблюдение врача. И гипотиреоз надо компенсировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2016 01:30
У меня шейный и грудной остеохондроз, на УЗИ серця нашли пролапс митрального клапана до 3 мм. Всю жизнь танцую. Мне призначили упражнения и отдых в лечении патологии шеи. Пью витамины омега 3 и Тонгинал от ВСД. последнюю неделю стала замечать пульсацию артерии справа внизу на шее. А сегодня прям болит в этом месте, то ли от того что плохо спала на новой подушке,то ли от того что там не все в порядке. Переживаю и боюсь.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 22:27
У меня шейный и грудной остеохондроз, на УЗИ серця нашли пролапс митрального клапана до 3 мм. Всю жизнь танцую. Мне призначили упражнения и отдых в лечении патологии шеи. Пью витамины омега 3 и Тонгинал от ВСД. последнюю неделю стала замечать пульсацию артерии справа внизу на шее. А сегодня прям болит в этом месте, то ли от того что плохо спала на новой подушке,то ли от того что там не все в порядке. Переживаю и боюсь.
Ну как я могу заочно потрогать эту пульсацию? Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 22:25
Здравствуйте.На фоне тиреотоксикоза началась тахикардия,экстрасистолия.Назначили принимать Беталок-ЗОК ,панангин и тирозол 5мг (сейчас гормоны в норме)Я бы хотела спросить по поводу приёма Беталок ЗОК.Принимаю данный препарат около полугода по 12,5мг ,пульс 65-75 ,но иногда скачки до 100,если покурю,чего стараюсь не делать.Один раз пробовала отменить беталок ЗОК ,так к вечеру пульс 120 приступами по 5 минут,выпила таблетку и корвалол - полегчало.Хочу полностью отменить данный препарат,возможно ли это?А так же как долго можно принимать панангин?
ПАНАНГИН - это пустышка. И вопрос о целесообразности и длительности его приема носит несколько иррациональный характер. А БЕТАЛОК ЗОК лучше уменьшать дозу в два раза на две недели и через месяц можно отменить совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 22:21
Здравствуйте Эдуард Романович,я хотела спросить,у меня всд с 16лет,но последнее время после родов спустя 4месяца всд ударило с новой силой,была депрессия.а пол года назад началось то,что я часто ощущаю аритмию,постоянно хочется зевать как будто не хватает воздуха..пульс скачет (измеряю на телефоне)встаю кружется голова усталость постоянноя,страхи панические атаки страх смерти боюсь уснуть.делала кардиограмму и узи сердца все в норме,щитовидная железа тоже,мрт всё хорошо.но если это всд,то почему скачет пульс и плохо в груди не знаю как объяснить плюс скачки пульса,бывает резко раз и сердце бешено бьётся как споткнулось и покатилось,когда ложусь в кровать аретмия не большая.боюсь быстро ходить и бегать((что сердце не выдержит,корвалол пью...не знаю что делать.
Уважаемая Юлия!

Сердце тут не при чем. Оно, как стрелки часов, только отражают работу механизмов, в данном случае - невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 22:16
3 года назад поставили диагноз гипертония. Пил год Энап 10мг, было все хорошо. Состояние начало ухудшаться, прописали кординорм, 5мг. Сначала было все хорошо, потом началось спутанность сознания, все перестало быть реальным, стало скакать давление. Прописали Лористу 100 мг, пил 2 недели, давление 150/90. Сейчас сходил к врачу, прописала Небилет 5 мг утром и Вамлосет 5мг+80мг вечером. Прочитал инструкции к препаратам, Небелит, тот же адреноблокатор, а побочные эффекты Вамплосета, просто привели в ужас. И грипп и всякие другие болезни, там как я понял у женщин даже нельзя пить тем кто забеременеть хочет, полюбому и на мужчин тоже влияет, а мне всего 19 лет, как овощ просто буду. Может быть посоветуете по лучше препараты, с меньшими побочными эффектами, а то я просто в отчаянном положении. Заранее спасибо!
Если начинать терапию с изучения побочных действий лекарств, то лечиться будет нечем. Можно жить и умирать без лечения. Все лекарства вредны, безвредных не бывает. Просто некоторые из них, кроме вреда, иногда приносят некоторую пользу. Вот и выбираешь те, где польза превышает вред. Названные Вами лекарства относятся к числу хорошо переносимых. А дальше надо смотреть индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 21:39
Добрый день Эдуард Романович.Спасибо за ваш ответ. Ну почему в спокойном состояние такие приступы приходят такие как будто изжога подходит по пищеводу к горлу и не приятно сердце начинает биться бешено и на холторе смещение зубца. А на тредмил тесте ни чего не показывает.И еще при таких приступах начинает как стягиват как мышцы но не сильно плечи и ключицы становиться страшно. длиться это все не более 1 минуты. это стенокардия.При этих приступах ни отдышки ни чего нет. Просто как из внутри подходит это к гору такое сжение. Еще рас повторюсь тест на нагрузке ни показал стенакордию. И после этих приступах в туалет по маленькому раза 3 сбегаю за 7-10 минут. спасибо.
Учащенные позывы к мочеиспусканию характерны для вегетативных кризов. Это дополнительное свидетельство несердечного происхождения этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 21:24
А водные настои валерианы-это отвары?или что это,
Пожалуйста откройте ГУГЛ, наберите НАСТОИ и ОТВАРЫ и изучайте разницу и технологию приготовления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 21:21
Здравствуйте. Начала ощущать отсутствие удара сердца. Сделала суточный монитор экг. Прикрепляю результаты. Помогите понять насколько все серьёзно и что со мной. Заранее спасибо.http://i023.radikal.ru/1603/cb/88b2ae4b72fb.jpg
Абсолютно нет ничего серьезного. Можно убрать бумажку в самый дальний ящик стола и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 21:10
Добрый день уважаемый Эдуард Романович. Как то у вас уже спрашивал по поводу своих проблем но иногда они возвращаются. В связи со сменой работы не получается ходить в зал лфк, фактически не хожу. Сейчас снова стали появляться различные симптомы так называемой ВСД и соответственно дурные мысли в голову опять полезли. Одни симптомы уходят другие приходят. Пол года назад прошёл обследование полное, узи сердца, экг и так далее. 2 месяца назад экг и холтер, как итог патологий не обнаружено. Последнее несколько дней беспокоит низкий пульс, ну как низкий 60-80 до походов в лфк пулс зашкаливал. Вот опять полез в интернет, будь он неладен и нашёл что типа низкий пульс это предынфарктное состояние. Вот у меня глупый вопрос но всё же, если 2 месяца назад сделал все обследования до этого пол года назад, может ли быть инфаркт который я не заметил или предынфарктное состояние? Вчера на работе переезжали пришлось потягать тяжести, но вот тахикардии не было и 10 потов сошло. Дышу нормально, болей нет, но вот иногда прям все тело в жар бросает, живот, грудь, руки.
Уважаемый Андрей! Дорогой ВСДшник!
В Вашем описании нет никаких признаков инфаркта или предъинфарктного состояния. Ну, не надо лазать в Интернет! Вы же заработаете стойкий невроз, от которого потом будет очень трудно отцепиться. То, что вы называете низким пульсом является вариантом хорошей здоровой нормы. И для нового обследования сердца поводов я не вижу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 19:49
Здравствуйте, доктор! Мне 30 лет, пол женский. Около 10 лет назад появилась одиночная экстрасистолия, как правило после эмоционального перенапряжения (учёба в институте), после подъёма на 4 этаж в доме, после быстрой ходьбы. Значения этому не придавала. ЭС могли появиться и исчезнуть так же неожиданно, порой не беспокоили по нескольку месяцев. Два года назад, после физ/нагрузки, появилась «пробежка» ЭС, сколько она длилась - даже не помню. Очень испугалась этого состояния... Затошнило, «зашумело» в ушах, участилось мочеиспускание... Вызвали скорую... Фельдшер измерила давление - 140/90мм.рт.ст, ЧСС 100`. Дали 5 таблеток глицина, 1/4 каптоприла, ложку корволола. На следующий день обратилась к зав.кардиологическим отделением на консультацию: в сердце ничего патологического не услышала, на ЭКГ-ритм синусовый, на ЭхоКГ-пролапс МК 1ст без регургитации, Холтер - всё в норме, только одна наджелудочковая ЭС за сутки исследования. Лабораторные показатели в норме. Гормоны щит/железы и УЗИ - норма. Посоветовала нормализовать ритм жизни, курс Афобазола. И если что- принять корвалол. Я эмоционально восприимчива, легко возбудима, прекрасно понимаю, что все мои ЭС - результат чрезмерной работы вегетатики. Но, около 5 месяцев мои ЭС стали вести себя по другому: они чаще стали групповыми (по 3 ЭС) или стали в виде «пробежек». Частота возникновения не изменилась: либо одна ЭС в день, либо «пробежка», либо их нет несколько недель... Что со мной? Опасны ли пробежки? Я приноровилась к ним уже - либо делаю глубокий вдох или начинаю двигаться, таблетка Корвалола и они, как правило, проходят. Постоянно бегать к кардиологу с жалобой на ЭС - заработаю направление к психотерапевту. Я вполне адекватна и критична. Беспокоят только «пробежки».... Качество жизни страдает... А у меня маленькая дочка...Эдуард Романович, дайте совет! Огромное спасибо!
Уважаемая Светлана!

До чего образно и симпатично выражение "заработаю направление к психотерапевту". Это что наказание такое? Вроде штрафа за превышение скорости? Сами пробежки так же безопасны, как и одиночные экстрасистолы. И именно для того, чтобы они не портили качество жизни нужна психотерапия. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется все-таки обращаться к психотерапевту. Среди них тоже есть хорошие, достойные специалисты.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 19:43
Добрый день! Обращаюсь к Вам сос следующим вопросом Последнее время меня беспокоит беспричинная тахикардия и «кувыркание» сердца. На протяжении 6 лет болею АГ, давление в пределах 130/90, принимаю ко-принессу в дозировке 2мг./сут. Врач направила на Холтеровское ЭКГ. Результат: Ритм синусовый, ПТ. Максимальная ЧСС:150 уд/мин в 13:01. Минимальная ЧСС:52 уд/мин. в 4:57. Всего в дневное время: 72 мин. Всего в ночное время: отсутствуют. Эпизоды брадикардии (ЧСС менее 50уд/мин): отсутствуют. Эпизоды зарегистрированных нарушений:
-Желудочковая экстрасистолия-общее количество эпизодов: 204
-всего в дневное время: 160
-всего в ночное время: 44
АВБЛ-общее количество эпизодов:4
-всего в дневное время: отсутствуют.
-всего в ночное время: 4
Комментарий: В активное время суток преобладает очаговая предсердная тахикардия с ЧСС 80-150/мин., длительные серии разделены одним-несколькими комплексами или короткими эпизодами синусового ритма с ЧСС 60-85 в мин. В ночные часы миграция водителя ритма, ЧСС 55-70/мин.
Регистрируется одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия в активное время суток, во второй половине дня до 20 в час, в утренние часы-до 50/час, ПИ 0,35-0,76 сек.
В ночные часы АВ-блокада 1 степени, в ранние утренние часы 4 эпизода АВ-блокады 2 степени 1 типа. Паузы от 1,90-2,1

Неинвазивное ЭФИ сердца: Нарушений ритма не спровацировано. Данных за ДПП, СССУ нет.

Заключение специалиста отделения ЭФИ: Жалобы на перебои в работе сердца, переодически учащенное сердцебиение до 100-110 уд/мин. При обращении на ЭКГ регестрируется редкая экстрасистолия. Пре- и синкопальных состояний не было. По данным Тредмилл нарушений ритма не зарегистровано, проба отрицательная. Консультирован кардиохирургом: в настоящее время имплантация ЭКС не показана.
Ds: Постмиокардитический (?) кардиосклероз. Редкая желудочковая экстрасистолия симптомное течение. Преходящая АВ блокада І и ІІ типа. II ФК (NYHA)
Рекомедации:
- Пропанорм 150мг. по 1/2 таб. 3 раза/день
-Ротавит кардио 1 таб, растворить в воде 1 раз/день месяц.

Уважаемые специалисты, подскажите пожалуйста, насколько целесообраен прием препарата пропанорм. И не усугубит ли он блокады? Просто очень плохо переношу экстрасистолы и тахикардию. Заранее благодарю!
ПРОПАНОРМ не показан. Я бы не стал назначать его при экстрасистолии. Сами экстрасистолы должны протекать незаметно. А если они беспокоят, значит имеются нарушения восприятий, то есть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 19:34
Добрый день. Мне кардиолог прописал небиволол и кардиомагнил, раньше я принимала кон корн от тахикардии. Особенных изменений в лучшую сторону нет (каждое утро в 4-5 часов начинает трепыхать сердце). Можно в этом случае можно ли вернуться к кон корну. Заранее благодарна за ответ.
Для того, чтобы дать совет, надо установить, что за трепыхания сердца наступают под утро. Может быть стоит провести холтеровское мониторирование?

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 19:29
Добрый день. Мне кардиолог прописал небиволол и кардиомагнил, раньше я принимала кон корн от тахикардии. Особенных изменений в лучшую сторону нет (каждое утро в 4-5 часов начинает трепыхать сердце). Можно в этом случае можно ли вернуться к кон корну. Заранее благодарна за ответ.
Для того, чтобы дать совет, надо установить, что за трепыхания сердца наступают под утро. Может быть стоит провести холтеровское мониторирование?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2016 19:23
0