On-line консультация |
21.04.2016 20:14 Кардиология / Кардиолог
СЕРГЕЙ Муж., 31. Валуйки
Здравствуйте.очень беспокоит аритмия. началось все год назад. после стресса или физ. нагрузки при очень высоком пульсе. резкая остановка сердца, через секунду две возобновление пульса. бывает по несколько таких остановок подряд. все длиться несколько минут. но остается ощущение дискомфорта в груди. сейчас эти приступы почти каждый день, особенно по утрам. я даже могу иногда понимать, что вот сейчас это начнется. например при езде на работу и первое время на работе, почти каждый день работа не физическая. ставил холтер два раза первый результат 170 наджелудочковых и 163 желедочковых экстрасистолы из них 28 парных, 30 групповых. второй раз 33 желудочковых и 28 наджелудочковых экстрасистолы. после чего врач направил на ЧЭПС результат выкладываю. http://s020.radikal.ru/i710/1601/c9/b03c4ae32960.jpg
сейчас начались приступы боли и сдавливания в груди (обычно возникаю по ночам когда встаешь воды попить, пульс увеличивается и появляется чувство сдавливания и боли в груди, иногда такое бывает после стресса или физ. нагрузок, может это стенокардия?!
назначение конкор 2,5 мг. каждый день в течении 3 месяцев. пью месяц результатов нет. подскажите пожалуйста что нужно сделать для попытки вылечить приступы. ведь желудочковые, парные и групповые экстарситолы это опасно. и болезнь прогрессирует.
сейчас начались приступы боли и сдавливания в груди (обычно возникаю по ночам когда встаешь воды попить, пульс увеличивается и появляется чувство сдавливания и боли в груди, иногда такое бывает после стресса или физ. нагрузок, может это стенокардия?!
назначение конкор 2,5 мг. каждый день в течении 3 месяцев. пью месяц результатов нет. подскажите пожалуйста что нужно сделать для попытки вылечить приступы. ведь желудочковые, парные и групповые экстарситолы это опасно. и болезнь прогрессирует.
Вся проблема заключается в том, что у Вас сформировались неправильные взгляды на экстрасистолию. Нет никакой опасности в желудочковых, парных и групповых экстрасистолах. Это давно устаревшая и ошибочная точка зрения. Она давно опровергнута. Как и классфикация экстрасистол по Лауну, которой теперь никто не пользуется. Но в Интернете можно найти все, что угодно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 02:52
22.04.2016 02:52
21.04.2016 19:19 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 38. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
На протяжении наверное лет пяти, наблюдаются высокие цифры холестерина.
Ранее назначался препарат «Роксера» 5 мг, далее 10 мг, потом препарат отменили.
Вот недавние результаты:
Холестерин-8,01 ммоль/л(0-5,2)
Триглицериды-1,84 ммоль/л(0-1,7)
ЛПВП-1,43 ммоль/л(> 1,55)
ЛПНП-5,74 ммоль/л
ЛПОНП-0,84 ммоль/л
Аро А1-1,2 г/л (1,05-2,05)
Аро В1-1,68 г/л (0,55-1,33)
Кооэф-т атерогенности 4,60 (
На протяжении наверное лет пяти, наблюдаются высокие цифры холестерина.
Ранее назначался препарат «Роксера» 5 мг, далее 10 мг, потом препарат отменили.
Вот недавние результаты:
Холестерин-8,01 ммоль/л(0-5,2)
Триглицериды-1,84 ммоль/л(0-1,7)
ЛПВП-1,43 ммоль/л(> 1,55)
ЛПНП-5,74 ммоль/л
ЛПОНП-0,84 ммоль/л
Аро А1-1,2 г/л (1,05-2,05)
Аро В1-1,68 г/л (0,55-1,33)
Кооэф-т атерогенности 4,60 (
Ну и Бог с ними. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 02:42
22.04.2016 02:42
21.04.2016 19:02 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Орел
Добрый день! Мне 29 лет, беременность 11 недель. С самого начала беременности начал частить пульс. Всвязи с этим сделала холтер-экг. Результаты:
Во время наблюдения регистрировался основной ритм - синусовый, с эпизодами синусовой аритмии (18,2%). Максимальная ЧСС -177 уд./мин., минимальная ЧСС - 58 уд/мин. Средняя ЧСС днем - 94 уд/мин, ночью 71 уд/мин. Циркадный индекс - 1,3. Правильный циркадный профиль ритма. Пауз более 2000 мсек не выявлено, максимальный интервал R-R 1242 мсек., на фоне синусовой артимии. На всем протяжении записи регистрировался укороченный интервал PQ 81 (при ЧСС свыше 120 уд/мин) - 108 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
-наджелудочновые экстрасистолы: 12 раз за сутки, одиночные, политопные.
- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Прирост ЧСС на ФН до 177 уд/мин. Жалобы на усиленное сердцебиение, нагрузку.
Диагностически значимой элевации с ST не выявлено. В дневные часы, на фоне ФН и тахикардии, регистрировались эпизоды горизонтальной депрессии сST до 0,21мВ по 1 и 3 каналу, с формированием двухфазного (+-) зТ, максимальной продолжительностью 17 и 13 мин. соответственно.
Интервал QT при максимальной ЧСС -234 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 420 мсек.
Значимых изменений корригированного интервала QT не выявлено.
Также делала Эхокг с допплерографией - все в норме.
Из жалоб: Учащенное сердцебиение при нагрузке. При этом нагрузка может быть не существенной - например, поднятие на 3 этаж. Если нагрузка существенная (например, 6 этаж), появляется одышка. Иногда тахикардия начинается при смене положения тела, например, если встать с кровати. Днем тахикардию вне нагрузок не ощущаю. Лежа сердцебиение становится медленней. также тахикардия начинается после еды.
Консультировалась с кардиологом по поводу сердцебиения. (Тогда еще без холтера). Кардиолог сказала, что никаких специальных препаратов мне не нужно, пить успокоительные, со 2 триметра - панангин. Принимаю Магне б6 по 2 таблетки 2 раза в день, валериану в таблетках по 1 шт. 3 раза в день. (по рекомендации терапевта из перинатального центра). Терапевт из перинатального настаивает на приеме конкора. А кардиолог его категорически запрещает. Не знаю, кому верить. Конкор ранее принимала, так как были приступы тахикардии, но они были эпизодические и непродолжительные. В связи с беременностью, конкор мне отменили. По совету кардиолога проверила щитовидку - все в норме.
У меня несколько вопросов:
1) Расшифруйте, пожалуйста, что могут означать все эти изменения на холтере, насколько это серьезно и может ли помешать беременности.
2) Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу целесообразности приема конкора в моей ситуации.
3) Подскажите, с чем может быть связана такая тахикардия?
Во время наблюдения регистрировался основной ритм - синусовый, с эпизодами синусовой аритмии (18,2%). Максимальная ЧСС -177 уд./мин., минимальная ЧСС - 58 уд/мин. Средняя ЧСС днем - 94 уд/мин, ночью 71 уд/мин. Циркадный индекс - 1,3. Правильный циркадный профиль ритма. Пауз более 2000 мсек не выявлено, максимальный интервал R-R 1242 мсек., на фоне синусовой артимии. На всем протяжении записи регистрировался укороченный интервал PQ 81 (при ЧСС свыше 120 уд/мин) - 108 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
-наджелудочновые экстрасистолы: 12 раз за сутки, одиночные, политопные.
- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Прирост ЧСС на ФН до 177 уд/мин. Жалобы на усиленное сердцебиение, нагрузку.
Диагностически значимой элевации с ST не выявлено. В дневные часы, на фоне ФН и тахикардии, регистрировались эпизоды горизонтальной депрессии сST до 0,21мВ по 1 и 3 каналу, с формированием двухфазного (+-) зТ, максимальной продолжительностью 17 и 13 мин. соответственно.
Интервал QT при максимальной ЧСС -234 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 420 мсек.
Значимых изменений корригированного интервала QT не выявлено.
Также делала Эхокг с допплерографией - все в норме.
Из жалоб: Учащенное сердцебиение при нагрузке. При этом нагрузка может быть не существенной - например, поднятие на 3 этаж. Если нагрузка существенная (например, 6 этаж), появляется одышка. Иногда тахикардия начинается при смене положения тела, например, если встать с кровати. Днем тахикардию вне нагрузок не ощущаю. Лежа сердцебиение становится медленней. также тахикардия начинается после еды.
Консультировалась с кардиологом по поводу сердцебиения. (Тогда еще без холтера). Кардиолог сказала, что никаких специальных препаратов мне не нужно, пить успокоительные, со 2 триметра - панангин. Принимаю Магне б6 по 2 таблетки 2 раза в день, валериану в таблетках по 1 шт. 3 раза в день. (по рекомендации терапевта из перинатального центра). Терапевт из перинатального настаивает на приеме конкора. А кардиолог его категорически запрещает. Не знаю, кому верить. Конкор ранее принимала, так как были приступы тахикардии, но они были эпизодические и непродолжительные. В связи с беременностью, конкор мне отменили. По совету кардиолога проверила щитовидку - все в норме.
У меня несколько вопросов:
1) Расшифруйте, пожалуйста, что могут означать все эти изменения на холтере, насколько это серьезно и может ли помешать беременности.
2) Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу целесообразности приема конкора в моей ситуации.
3) Подскажите, с чем может быть связана такая тахикардия?
Все изменения на холтере не имеют для Вас никакого практического значения. Они не мешают дальнейшему течению беременности и нормальным родам.
Не вижу смысла приема конкора в этой ситуации.
А тахикардия, скорее всего, является результатом детренированности организма. И не надо её подавлять никакими лекарствами.
Не вижу смысла приема конкора в этой ситуации.
А тахикардия, скорее всего, является результатом детренированности организма. И не надо её подавлять никакими лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 02:39
22.04.2016 02:39
21.04.2016 18:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Россия Москва
Здравствуйте. Вес 65 кг, рост 163 см, женщина 49 лет. Терапевт поставила диагноз гипертония. При измерении давление всегда 100/60 - 110/70. На вопрос не может ли это быть ошибкой, уверенно сказала что нет не может, так как окулист пишет, что вены и артерии сужены и извиты. На приеме окулист диагноз гипертония не озвучивал, лечение не назначал. Основываясь на записи терапевта (что у меня гипертония) кардиолог назначает карведилол 12,5 мг вместо конкора. 5 лет я принимала конкор 5 мг, так как был пульс 90. Я в замешательстве. Надеюсь, что может быть Вы проясните может ли у меня быть гипертония при давлении 100/70? Надо ли принимать карведилол?
Я думаю, что никакой гипертонии у Вас нет. И никаких лекарств против гипертонии Вам принимать не нужно.
Э. Гуглин
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 02:26
22.04.2016 02:26
21.04.2016 18:41 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Украина Одесса
Добрый вечер! Недавно родила второго ребенка. При родах было очень повышено давление, но пила допегит и родила самостоятельно. После давление переодически скакало. Сегодня было что-то странное с самочувствием. Резкий толчок из шеи в сердце, после аритмия наверное секунд 15-20, начало в левом глазу темнеть и дергаться глаз, онемело все тело и казалось теряю сознание. Взяла анаприлин рассосала, вроде стало легче. Но целый день буд-то струна натянута от шеи к сердцу, тяжесть в сердце, в горле как что-то мешает а откашлять не могу и дыхание замирает, голова тяжелая и на веках буд-то гири.. Прям пугаюсь очень. Что с этим делать? Может ли это быть серьезная пробдема со стороны кардиологии? После родов прошло три месяца, во время беременности сдавала всевозможные анализы и гормоны щитовидки - все в норме. Делала ЭКГ и ЭхоКГ. Только на ЭКГ была незначительная аритмия и симптом ИБС (но при полном вдохе с задержкой дыхания кардиограмма хорошая). Чем череваты эти симтомы, особенно такие пробежки аритмии? Переживаю очень. И лекарства принимать неохота, чтобы не навредить.
Нет никаких серьезных проблем со стороны кардиологии. Все это чисто неврастенические проблемы. И никаких симптомов ИБС нет и быть их у Вас не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2016 23:33
21.04.2016 23:33
21.04.2016 18:34 Кардиология / Кардиолог
Ростислав Муж., 20. Украина Ивано-Франковск
добрый день ... хочу задать вопрос потому что не знаю как себя успокоить. беспокоят меня кажется панические атаки замирание сердца и сердцебиение, я понял что это нервоз и себя успокоил, но проходил ЭКГ и меня напугали сильно выраженный зубец т и это гипоксия миокарда, но она была всегда имею ЭКГ за 2009 год кардиограмма такая как сегодня некоторые врачи говорят что я высокий и поэтому так. Но проходил холера и врач кандидат медицинских наук кардиолог сказал что у меня начальная стадия ишемии потому что на Холтер зафиксировало пульс 170 при панической атаке которую я сам себе внушил как я ему говорил. Он говорит нужно лечить. Экстрасистол 11 зафиксировано и постоянная тахикардия которой ночью нет только лег спать и все нормально. Когда занимаюсь спортом мне становится так хорошо ни страхов ничего и сердце спокойно, как бы не боялся адреналин уже во время спорта выбросился и замирание сердца нет, но сейчас боюсь заниматься спортом. Я испуган не знаю что делать потому ипохондрия у меня такая что не могу себя успокоить, пожалуйста ответьте? заранее спасибо.
Никакой гипоксии у Вас нет. Все эти глупости про Высокий зубец Т надо забыть. У Вас есть невроз. В периоды обострения он вызывает панические атаки. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2016 23:21
21.04.2016 23:21
21.04.2016 17:55 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 25. Россия краснодар
Здравствуйте.Уже неколько днейчувствую себя ну просто жутко плохо.Экстрасистолы(наджелудочковые) частые 5500 в сутки.Два дня назад аж поехала сама в приёмный покой,там мне зделали кардиограмму,она показала две наджелудочковые экстрасистолы,так замерало сердечко продолжительно,чуть со страху не померла.Вчера ходила к нашему терапевту,она говорит от них не умираю и ничего с тобой не будет,но я себя чувствую ну очень плохо.А сегодня вообще,признаюсь честно курю,4-6 сигареты в день.Так вот сегодня закурила только в обед,зделала три затяжки и как началось сердцебиение очень быстро и тяжело,слабость сразу в животе,чувство было как будто сознание потеряю.Что это такое может быть?Третий день слегка немеет под лопаткой с левой стороны.Страшно совсем.Перебои постоянно ощущаю.Терапевт прописала верапинил 40мл. по 1т. два раза в день и триметизидин 35 мл,тоже два раза в день.И пустырник форте.Может мне стоит пролечится всё таки антиаритметиками?В данный момент принимаю Беталок-зок 25 половину,рибоксин и афобазол.И ещё кардиолог назначила мексидол в уколах.Постоянно плохо.У меня маленький ребёнок,мне нужно всё внимание ему уделять,а у меня нет прям сил,постоянно эти беспокоиства сердечные.
Для начала надо бросить курить. Лекарства, практически, не нужны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А все Ваши страхи и недомогания- это результат невроза, а не экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2016 23:14
21.04.2016 23:14
21.04.2016 15:55 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Россия КРАСНОЯРСК
http://s017.radikal.ru/i432/1604/1e/63973a7b7cec.jpghttp://s
019.radikal.ru/i618/1604/aa/ceb4abcbd6a6.jpghttp://s015.radi
kal.ru/i331/1604/bc/ac4fdb5a3049.jpg. Здравствуйте.Подскажите на сколько это серьезно,на первых двух холтерах разницой в пол года была блокада второй ст.с мобиц 1.2 циркадные индекцы 1.18 и 1.56 сейчас 1.7 очень переживаю .Беспокоят колющие боли,не понятные,дискомфортные чувства за грудиной,в спине.Очень давит виски,тошнота.Как это лечить?
019.radikal.ru/i618/1604/aa/ceb4abcbd6a6.jpghttp://s015.radi
kal.ru/i331/1604/bc/ac4fdb5a3049.jpg. Здравствуйте.Подскажите на сколько это серьезно,на первых двух холтерах разницой в пол года была блокада второй ст.с мобиц 1.2 циркадные индекцы 1.18 и 1.56 сейчас 1.7 очень переживаю .Беспокоят колющие боли,не понятные,дискомфортные чувства за грудиной,в спине.Очень давит виски,тошнота.Как это лечить?
Складывается впечатление, что все страхи и переживания связаны с изменениями циркадных индексов. Которые, так же как экстрасистолия и АВ блокада, не могут давать никаких серьезных расстройств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2016 20:23
21.04.2016 20:23
21.04.2016 12:23 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 30. Украина Остер
Сегодня у меня появилась тревога,по непонятным причинам,а затем одышка.Стали холодными руки.Мне тяжело вдыхать.Такое состояние бывает не часто,но давно.Бывает во время ходьбы,тогда я начинаю покашливать.Давление низкое с рождения.У меня клаустрофобия.Раза три приступ удушья был ночью,я проснулась от того,что задыхаюсь.Скажите,у меня проблемы по кардиологии,или нервное?Если проблемы с сердцем,то какие обследования стоит пройти?Спасибо.
Это все чисто нервное и сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2016 17:40
21.04.2016 17:40
21.04.2016 12:00 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 58. россия шахты
добрый день.В прошлом году мне поставили диагноз гипертония 2 степени.Кардиолог назначил мне по утрам принимать 1 таблетку валза 40 1 таблетку коркора 2,5г.Давление держится120на90.В апреле сделал обследование ЭКГ показало синусовую брадикардию /58/.Анализы крови рапевти мочи в пределах нормы.Терапевт сказал что видемо это от коркора обратитесь к кардиологу.Если это так чем заменить коркор и как лечится синусовая брадикардия.Заранее спасибо
Синусовая брадикардия, столь слабо выраженная, в лечении не нуждается. Дозу КОНКОРА ВЫ обозначили в тысячу раз большую, чем в действительности принимаете. Если Вы принимаете по 2,5 мг, то можно её продолжать. А вот диастолическое давление 90 мм рт. ст. высоковато. Может быть стоит добавить еще ИНДАПАМИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2016 17:39
21.04.2016 17:39
21.04.2016 05:22 Кардиология / Кардиолог
Любовь Юрьевна Муж., 57. РФ Барнаул
Уважаемый Эдуард Романович! Хотела бы услышать Ваше мнение по поводу ЭКГ. Синусовый ритм А-В блокакда 1-ой степени. ЧСС 72/ мин.Очаговая блокада правой ножки Гиса. ГЛЖ. Метаболические изменения в миокарде. Последнее время стала беспокоить отдышка. даже при небольшой физической нагрузке. Но чтобы хорошо было понятно. Жду лета, воздух. огород. но прополов грядку начинается отдышка и пульс поднимается до 100 уд. Бывает ощущение нехватки воздуха. Давление у меня нормализовалось и уже как год нет высоких показателей. даже низковатое бывает 100/75. к вечеру 123/80. пульс в норме.Когда пульс стал подскакивать до 100. терапевт сказала пить кан-кор. вместе с лозап-плюс всю жизнь. Самое интересное. что до приёма кан-кора у меня не было не каких блокад и метаболических изменений. Пила кан-кор года три по 0, 25 мг. один раз в день. Сейчас его не принимаю. а только лозап-плюс. Кардиолога у нас нет в поликлинике. а терапевт назначила пить- кардиомагнил. овенкор и витамины. Скажите не полезно ли в данной ситуации пропить калий и магний отдельно. или лучше купить витаминный комплекс? Как Вы считаете? Всё равно метаболизм нужно лечить? Дайте Ваш совет! Спасибо!
Уважаемая Любовь Юрьевна!
Я считаю, что "метаболизм" и его нарушения лечить не надо. Все это муть фиолетовая. Никто не знает, что это такое и употребляет такие слова тогда, когда сам не понимает, в чем дело. И КОНКОР никаких метаболических изменений не вызывает. С помощью лекарств можно и нужно обеспечить стабильно нормальное давление и это самое главное при гипертонической болезни.
Я считаю, что "метаболизм" и его нарушения лечить не надо. Все это муть фиолетовая. Никто не знает, что это такое и употребляет такие слова тогда, когда сам не понимает, в чем дело. И КОНКОР никаких метаболических изменений не вызывает. С помощью лекарств можно и нужно обеспечить стабильно нормальное давление и это самое главное при гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2016 13:05
21.04.2016 13:05
20.04.2016 22:26 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 40. Москва
Добрый вечер! Беременность 25 неделя. Сделали эхо кг. Заключение: левый желудочек КСР 2,58 см; КДР 4,98; КСО 24,1мл.; КДО 117,1; УО 93 мл.;ФВ 79,4%.
Левое предсердие : 3,63 не расширено
Митральный клапан: створки тонкие, движение в противофазе. В ТМДП Е/А>1.
ФК 30 мм, степень регургитации 2 ст(+) ; градиент давления 3,6 мм Hg
Аортальный клапан: 3-х створчатый, раскрытия створок 18,8 мм
ФК 24,6 мм, степень регургитации abs (+) ; градиент давления 9,5 мм Hg
Аорта восходящая 23 мм. Дуга и перешеек -Б/о мм
Правый желудочек не расширен 2.46 см
Правое предсердие не расширено 3 см.
Клапан легочной артерии без изменений
ФК 26 мм. Градиент давления 5,4 мм Hg. Степень регургитации 1 ст.(+)
Легочная артерия незначительно расширена. Диаметр 27,8 мм
Трикуспидальный клапан не изменен
ФК 32 мм. Степень регургитации 2 ст. Эксцентрической струей вдоль МПП (+). Градиент давления 2 мм Hg.
Наличие септально-аортального контакта и митрально-аортального фиброзного продолжения-да
МЖП 8,2 мм ЗС 7 мм
ДМЖП нет
МПП интактна
Перикард Утолщения листков перикарда не обнаружено. Свободной патологической жидкости не выявлено.
Дополнительные особенности: СДЛА 36,2-40,4 мм.рт.ст
Заключение: легочная гипертензия 1 ст. Регургитации на ТК 2ст, эксцентрическая. Регургитация на МК 1-2 ст.
Никаких легочных и сердечных заболеваний не было. Предпоследнее Эхо и экг делала полтора года там все было в норме. Самочувствие сейчас : неделю как появилась одышка после приема пищи, и в положении лежа, усталость в ногах и руках. Подскажите пожалуйста это очень серьезно? Как теперь рожать с легочной гипертензией ( в интернете много информации об опасности родов при такой гипертензии, да и самом заболевании читать страшно). Какие мои действия теперь? Спасибо большое.
Левое предсердие : 3,63 не расширено
Митральный клапан: створки тонкие, движение в противофазе. В ТМДП Е/А>1.
ФК 30 мм, степень регургитации 2 ст(+) ; градиент давления 3,6 мм Hg
Аортальный клапан: 3-х створчатый, раскрытия створок 18,8 мм
ФК 24,6 мм, степень регургитации abs (+) ; градиент давления 9,5 мм Hg
Аорта восходящая 23 мм. Дуга и перешеек -Б/о мм
Правый желудочек не расширен 2.46 см
Правое предсердие не расширено 3 см.
Клапан легочной артерии без изменений
ФК 26 мм. Градиент давления 5,4 мм Hg. Степень регургитации 1 ст.(+)
Легочная артерия незначительно расширена. Диаметр 27,8 мм
Трикуспидальный клапан не изменен
ФК 32 мм. Степень регургитации 2 ст. Эксцентрической струей вдоль МПП (+). Градиент давления 2 мм Hg.
Наличие септально-аортального контакта и митрально-аортального фиброзного продолжения-да
МЖП 8,2 мм ЗС 7 мм
ДМЖП нет
МПП интактна
Перикард Утолщения листков перикарда не обнаружено. Свободной патологической жидкости не выявлено.
Дополнительные особенности: СДЛА 36,2-40,4 мм.рт.ст
Заключение: легочная гипертензия 1 ст. Регургитации на ТК 2ст, эксцентрическая. Регургитация на МК 1-2 ст.
Никаких легочных и сердечных заболеваний не было. Предпоследнее Эхо и экг делала полтора года там все было в норме. Самочувствие сейчас : неделю как появилась одышка после приема пищи, и в положении лежа, усталость в ногах и руках. Подскажите пожалуйста это очень серьезно? Как теперь рожать с легочной гипертензией ( в интернете много информации об опасности родов при такой гипертензии, да и самом заболевании читать страшно). Какие мои действия теперь? Спасибо большое.
Все эти величины лежат в пределах нормы. Ничего Вам не угрожает. Не надо лазать по интернету в поисках ответов на свое здоровье. Опыт показывает, что это самый лучший способ сформировать у себя невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2016 12:58
21.04.2016 12:58
20.04.2016 22:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович,у меня в моменты волнения ,когда я сильно переживаю возникает сдавливпние в груди посередине,выше солнечного сплетения ,бывает сердцебиение,и все это проходит тогда когда я успокоюсь,скажите может ли это быть связано с сердцем или неврозом или с остеохондрозом?я переживаю вдруг что с сердцем?это опасно? По ночам у меня бывает сильное сердцебиение до 160 уд в мин, давление при этом может быть 140 на 90,мое дааление 100 на 70,обычно снимаю такое состояния успокоительными и анаприлином,сердце я проверяла все хорошо только пролапс 1 степени ,на экг есть единичные экстрасистолы!Скпжите пожалуйста от чего у меня возникает сдавливание в груди,ночные сердцебиения ?Что мне лечить в первую очередь нервы или сердце???Спасибо огромное!
Уважаемая Ирина!
Это не сердце. Это невроз или как его часто называют вегетососудистая дистония или нейроциркуляторная дистония или соматоформная вегетативная дистония. Названий много, а суть одна, это невроз с преимущественным нарушением устойчивости вегетативных функций. Надо знать, что во-первых, это не страшно, не ведет ни к каким органическим заболеваниям сердца. Во-вторых, зачастую поддается систематическому лечению такими мягкими успокивающими лекарствами, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
И Доброго Вам здоровья!
Это не сердце. Это невроз или как его часто называют вегетососудистая дистония или нейроциркуляторная дистония или соматоформная вегетативная дистония. Названий много, а суть одна, это невроз с преимущественным нарушением устойчивости вегетативных функций. Надо знать, что во-первых, это не страшно, не ведет ни к каким органическим заболеваниям сердца. Во-вторых, зачастую поддается систематическому лечению такими мягкими успокивающими лекарствами, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2016 12:55
21.04.2016 12:55
20.04.2016 20:39 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Беларусь Гродно
Добрый день, уважаемые доктора!
Имею недостаточность АК 1-2 степени. Регургитацию на АК 1-2. Фиброз створок АК.
16 марта я заболел ОРВИ. Появились обильные сопли и температура 37,5 - 38,0. И как то затянулась у меня эта болячка. Через 5 дней температура вроде нормализовалась, а потом начала прыгать 36,9-37,5. Вот так я живу до сих пор. Да-да! У меня она поднимается до 37,5 уже больше месяца. Плюс ко всему ещё не прошли сопли. Нос у меня вроде не забит. Я им дышу, но вот ощущается заложенность и разговариваю «в нос». Иного высмаркиваю белые или зеленые сгустки.
На прошлой неделе заболела жена ОРВИ, а к концу недели у меня поднялась температура до 39,5 и держалась 2 дня и очень сильно лихорадило. Теперь у меня снова температура 37,0-37,5. Я уже не знаю, это мое первичное состояние ухудшилось либо наслоилось от жены.
На этой неделе я пошел в поликлинику сдать анализы. На биохимическом анализе у меня обнаружили с-реактивный белок 12 мг./л.
Меня врач начала уже пугать сердцем. И прописал какой-то антибиотик цефпотек и ибуфен ультра.
Я понимаю, что интернет это не место лечения, но я надеюсь получить какую-то успокоительную информацию для меня, так как очень переживаю и даже не знаю что дальше делать. Очень страшно за себя.
Прикладываю все анализы. Я так понял, что все в норме, тогда что делать с с-рекативным белком.
1. Насколько опасны результаты анализа для сердца?
4. Нужно ли пить прописаные лекарства?
5. К кому обращаться дальше и какие обследование по сердцу проходить (Узи и т.д)?! Кстати ЭКГ сделал вместе с анализами - норма!
Огромное спасибо!
http://s009.radikal.ru/i310/1604/f0/82d0cd193355.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1604/58/774c6b6b2206.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1604/f9/e700df79b685.jpg
Имею недостаточность АК 1-2 степени. Регургитацию на АК 1-2. Фиброз створок АК.
16 марта я заболел ОРВИ. Появились обильные сопли и температура 37,5 - 38,0. И как то затянулась у меня эта болячка. Через 5 дней температура вроде нормализовалась, а потом начала прыгать 36,9-37,5. Вот так я живу до сих пор. Да-да! У меня она поднимается до 37,5 уже больше месяца. Плюс ко всему ещё не прошли сопли. Нос у меня вроде не забит. Я им дышу, но вот ощущается заложенность и разговариваю «в нос». Иного высмаркиваю белые или зеленые сгустки.
На прошлой неделе заболела жена ОРВИ, а к концу недели у меня поднялась температура до 39,5 и держалась 2 дня и очень сильно лихорадило. Теперь у меня снова температура 37,0-37,5. Я уже не знаю, это мое первичное состояние ухудшилось либо наслоилось от жены.
На этой неделе я пошел в поликлинику сдать анализы. На биохимическом анализе у меня обнаружили с-реактивный белок 12 мг./л.
Меня врач начала уже пугать сердцем. И прописал какой-то антибиотик цефпотек и ибуфен ультра.
Я понимаю, что интернет это не место лечения, но я надеюсь получить какую-то успокоительную информацию для меня, так как очень переживаю и даже не знаю что дальше делать. Очень страшно за себя.
Прикладываю все анализы. Я так понял, что все в норме, тогда что делать с с-рекативным белком.
1. Насколько опасны результаты анализа для сердца?
4. Нужно ли пить прописаные лекарства?
5. К кому обращаться дальше и какие обследование по сердцу проходить (Узи и т.д)?! Кстати ЭКГ сделал вместе с анализами - норма!
Огромное спасибо!
http://s009.radikal.ru/i310/1604/f0/82d0cd193355.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1604/58/774c6b6b2206.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1604/f9/e700df79b685.jpg
С С-реактивным белком ничего делать не надо. По-видимому еще не закончился воспалительный процесс в носоглотке, может быть придаточных паузах носа и СРБ отражает наличие этого процесса. Данных за поражение сердца нет и нет нужды обследовать сердце дальше. А вопрос о приеме лекарств надо решать со своими лечащими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2016 01:35
21.04.2016 01:35
20.04.2016 18:26 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте! Для полноты картины начну с самого начала. Занимаюсь спортом с детства, регулярные нагрузки и физ активность, всегда все было хорошо. Но в октябре 2015 во время очередной пробежки около 5км, точнее после ее завершения все поплыло перед глазами, ноги стали подкашиваться, в общем ощущение что-то вот вот теряю сознание падаю, но обошлось. Не уделил этому должного внимание списав на переутомление, но в последующие пару недель нагрузки переносились тяжело, нехватка воздуха, невозможность вдохнуть полной грудью, какая-то тяжесть-мутность в голове, закончилось тем что в один из дней вечером в состоянии покоя начало сильно и быстро бить сердце, повысилось давление 160х110, привезли в приемный покой положили обследовать и тут начались все приключения.
По результатам обследования в больнице анализы в норме, кроме билирубина, но это мои проблемы с жкт (грыжа ПОД, рефлюкс-эзофагит, загиб желчного, и синдром жильбера) основные проблемы были на ЭХО http://s014.radikal.ru/i327/1604/28/1296027f1457.jpg http://s017.radikal.ru/i441/1604/00/5f81155b1051.jpg
Вкратце нашли фракцию выброса 43%, больше их ничего не интересовало, поставили диагноз миокардит, лечили диклофенаком 2 недели спустя которые на втором эхо ФВ 56%, выписали. Что конкретно начало меня беспокоить после больницы (хотя до этого не было, кроме единичного случая когда приехал в приемное отделение) - частые приступы какой-то дрожи, волнения, сопровождающиеся очень учащенным сердцебиением, в тяжелых случаях повышение АД до 140-150, пару раз было 160-170 аж трясло, такое ощущение что сейчас в груди что-то лопнет, оборвется и все, приехали. В спокойном состоянии АД в норме, повышается только вот так приступообразно и всегда с высоким пульсом. Иногда ощущаю какие-то дергания в грудной клетке (видимо экстрасистолы), в основном в положении лежа перед сном, в последнее время появились в сидячем положении и они гораздо сильней чем те перед сном, пробирает от них и отдает волной в голову, часто после этого начинаю волноваться, повышается пульс и АД.
Через полтора месяца после больницы делал контрольное ЭХО, выкладываю. http://s017.radikal.ru/i419/1604/73/3a756cc80e2d.jpg
И ЭКГ http://s017.radikal.ru/i439/1604/07/bca041f8c25c.jpg
Врач, который делал это эхо особое внимание уделял диастолической функции, кардиолог в поликлинике ничего мне про это не сказал. ЭКГ все сказали что в порядке. Также выложу заключение холтера из больницы http://s017.radikal.ru/i402/1604/22/d8155e90f5a1.jpg
Сейчас прошло уже почти полгода с момента как лежал в больнице, приступы тревоги и паники стали гораздо реже, но вот дергания в груди так и не прекратились. Быстро утомляюсь, раньше после рабочего дня, тренировался и был полон сил, сейчас энтузиазма хватает максимум на погулять на улице и то если удалось вздремнуть после работы или хотя бы полежать. Пульс повышается при малейшем волнении. Вот одни из свежих обследований: еще одно ЭХО, февральское http://s019.radikal.ru/i642/1604/1f/9caa51b833f0.jpg и тредмил апрель http://s019.radikal.ru/i615/1604/06/5868ff0cf63e.jpg. Врачи, которые делали эти обследования были удивлены почему был поставлен диагноз миокардит (сам до сих пор ни пойму, ни температуры ни болей, ни аритмий в больнице не было, была только снижена ФВ и диастолическая функция). После обследований наконец разрешили вернуться к тренировкам, но 2 мои попытки были неудачны, после незначительной нагрузки опять стало накрывать, ощущение что в груди оборвется и упаду в обморок, какая-то сдавленность, долго не восстанавливается пульс. При этом не могу сказать что есть отдышка или кружится голова, просто непонятное состояние нереальности.
Также нарушен сон, прям с моменты выписки с больницы, просыпаюсь несколько раз за ночь, тяжело потом засыпаю. Утром просыпаюсь рано, казалось можно было бы еще поспать но не могу. Частое мочеиспускание. Визуально все, особенно врачи говорят что я бледный, намекают на анемию, но в анализах опять же кроме билирубина все хорошо. Под глазами мешки, иногда синеватые, а так отдают зеленовато-желтым оттенком, почти сходят только после дневного сна и то ненадолго.
Помогите, пожалуйста разобраться при наличии вот этих обследований каково состояние сердца, из-за чего могла быть снижена ФВ и нарушена диастолическая функция. Был ли вообще миокардит. И можно ли тренироваться. Нужно ли проходить какие-то дальнейшие обследования или это все по части невролога или психотерапевта уже?
Очень хочется вернуться к спорту, но с организмом происходит какая-то ересь, мучаюсь полгода, такое ощущение что это какая-то пытка.
По результатам обследования в больнице анализы в норме, кроме билирубина, но это мои проблемы с жкт (грыжа ПОД, рефлюкс-эзофагит, загиб желчного, и синдром жильбера) основные проблемы были на ЭХО http://s014.radikal.ru/i327/1604/28/1296027f1457.jpg http://s017.radikal.ru/i441/1604/00/5f81155b1051.jpg
Вкратце нашли фракцию выброса 43%, больше их ничего не интересовало, поставили диагноз миокардит, лечили диклофенаком 2 недели спустя которые на втором эхо ФВ 56%, выписали. Что конкретно начало меня беспокоить после больницы (хотя до этого не было, кроме единичного случая когда приехал в приемное отделение) - частые приступы какой-то дрожи, волнения, сопровождающиеся очень учащенным сердцебиением, в тяжелых случаях повышение АД до 140-150, пару раз было 160-170 аж трясло, такое ощущение что сейчас в груди что-то лопнет, оборвется и все, приехали. В спокойном состоянии АД в норме, повышается только вот так приступообразно и всегда с высоким пульсом. Иногда ощущаю какие-то дергания в грудной клетке (видимо экстрасистолы), в основном в положении лежа перед сном, в последнее время появились в сидячем положении и они гораздо сильней чем те перед сном, пробирает от них и отдает волной в голову, часто после этого начинаю волноваться, повышается пульс и АД.
Через полтора месяца после больницы делал контрольное ЭХО, выкладываю. http://s017.radikal.ru/i419/1604/73/3a756cc80e2d.jpg
И ЭКГ http://s017.radikal.ru/i439/1604/07/bca041f8c25c.jpg
Врач, который делал это эхо особое внимание уделял диастолической функции, кардиолог в поликлинике ничего мне про это не сказал. ЭКГ все сказали что в порядке. Также выложу заключение холтера из больницы http://s017.radikal.ru/i402/1604/22/d8155e90f5a1.jpg
Сейчас прошло уже почти полгода с момента как лежал в больнице, приступы тревоги и паники стали гораздо реже, но вот дергания в груди так и не прекратились. Быстро утомляюсь, раньше после рабочего дня, тренировался и был полон сил, сейчас энтузиазма хватает максимум на погулять на улице и то если удалось вздремнуть после работы или хотя бы полежать. Пульс повышается при малейшем волнении. Вот одни из свежих обследований: еще одно ЭХО, февральское http://s019.radikal.ru/i642/1604/1f/9caa51b833f0.jpg и тредмил апрель http://s019.radikal.ru/i615/1604/06/5868ff0cf63e.jpg. Врачи, которые делали эти обследования были удивлены почему был поставлен диагноз миокардит (сам до сих пор ни пойму, ни температуры ни болей, ни аритмий в больнице не было, была только снижена ФВ и диастолическая функция). После обследований наконец разрешили вернуться к тренировкам, но 2 мои попытки были неудачны, после незначительной нагрузки опять стало накрывать, ощущение что в груди оборвется и упаду в обморок, какая-то сдавленность, долго не восстанавливается пульс. При этом не могу сказать что есть отдышка или кружится голова, просто непонятное состояние нереальности.
Также нарушен сон, прям с моменты выписки с больницы, просыпаюсь несколько раз за ночь, тяжело потом засыпаю. Утром просыпаюсь рано, казалось можно было бы еще поспать но не могу. Частое мочеиспускание. Визуально все, особенно врачи говорят что я бледный, намекают на анемию, но в анализах опять же кроме билирубина все хорошо. Под глазами мешки, иногда синеватые, а так отдают зеленовато-желтым оттенком, почти сходят только после дневного сна и то ненадолго.
Помогите, пожалуйста разобраться при наличии вот этих обследований каково состояние сердца, из-за чего могла быть снижена ФВ и нарушена диастолическая функция. Был ли вообще миокардит. И можно ли тренироваться. Нужно ли проходить какие-то дальнейшие обследования или это все по части невролога или психотерапевта уже?
Очень хочется вернуться к спорту, но с организмом происходит какая-то ересь, мучаюсь полгода, такое ощущение что это какая-то пытка.
Из описания не вижу болезней сердца. Но сначала надо научиться размещать приложения в нормальной ориентации, ни боком, ни вверх ногами. Ибо это не облегчает чтения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 22:16
20.04.2016 22:16
20.04.2016 17:47 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 39. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте. Дочери 8 лет,из которых 1,5 года занимается тхэквондо,принимает участие в соревнованиях.Недавно при прохождении медобследования в Ростовском центре здоровья врачом спортивной медицины по результату УЗИ был поставлен диагноз «Аневризма МПП без сброса крови» и вынесен вердикт: запретить занятия спортом,допуск не давать.И даже запретить занятия физкультурой в школе.
У нас данный диагноз вызвал недоверие и,так как в Ростове больше нет медучереждения,по своим полномочиям выше,чем данный центр,мы отправились в Москву,где дочь прошла углубленное медобследование в Федеральном научно-клиническом центре спортивной медицины. Диагноз по сердцу: гипермобильность мпп с пролабированием в полость правого предсердия на 9,3 мм. Окончательный результат комиссии: допуск к тренировкам и соревнованиям без ограничений.
Мой вопрос: правы ли были врачи в Ростове,ставя диагноз«аневризма» и на основе этого диагноза категорически запрещая занятия спортом?
У нас данный диагноз вызвал недоверие и,так как в Ростове больше нет медучереждения,по своим полномочиям выше,чем данный центр,мы отправились в Москву,где дочь прошла углубленное медобследование в Федеральном научно-клиническом центре спортивной медицины. Диагноз по сердцу: гипермобильность мпп с пролабированием в полость правого предсердия на 9,3 мм. Окончательный результат комиссии: допуск к тренировкам и соревнованиям без ограничений.
Мой вопрос: правы ли были врачи в Ростове,ставя диагноз«аневризма» и на основе этого диагноза категорически запрещая занятия спортом?
Нет, я думаю, что местные врачи ошиблись и перестраховались. В Москве решили правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 22:23
20.04.2016 22:23
20.04.2016 17:44 Кардиология / Кардиолог
Макс Муж., 29. Россия Оренбург
Здравствуйте
Примерно пол года назад периодически началась появлятся одышка. При чем странная какая то. Дыхание не сбивается.
Не то чтобы дыхание учащается просто ощущение нехватки воздуха и длится от нескольких минут до нескольких часов.
Заметиил что кофе так же провоцирует этот симптом. 2-4 чашки. Утомляемости особенной нет, работаю обычно, много хожу . Весь день на ногах. Нагрузки это чувство не провоцируют.
3 месяца назад проходил медкомиссию заходил к кардиологу.Долго совещались 2 раза перепроверяли и написали сидром ранней поляризации желудочков. За год до этого ничего не было.
Что это по вашему?
Примерно пол года назад периодически началась появлятся одышка. При чем странная какая то. Дыхание не сбивается.
Не то чтобы дыхание учащается просто ощущение нехватки воздуха и длится от нескольких минут до нескольких часов.
Заметиил что кофе так же провоцирует этот симптом. 2-4 чашки. Утомляемости особенной нет, работаю обычно, много хожу . Весь день на ногах. Нагрузки это чувство не провоцируют.
3 месяца назад проходил медкомиссию заходил к кардиологу.Долго совещались 2 раза перепроверяли и написали сидром ранней поляризации желудочков. За год до этого ничего не было.
Что это по вашему?
Скорее всего невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 22:20
20.04.2016 22:20
20.04.2016 16:40 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Россия КРАСНОЯРСК
[URL=http://radikal.ru/big/b82596652a9948d19e61c6a249a8715f][IMG]http://s018.radikal.ru/i522/1604/65/20c9c2074c0b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/be58440e8a324841970681e3fb792866][IMG]http://s011.radikal.ru/i318/1604/8b/fb83aef1abdc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/75dd02e3ab8b477493bc08fde5a53a04][IMG]http://s010.radikal.ru/i311/1604/47/ec7c3d2ec2a6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/833fda9ca7d94708a2a361923cadb330][IMG]http://s019.radikal.ru/i610/1604/3d/d74c5ed60c58.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/bd170325fd3749baa5afef7f6bc6c909][IMG]http://s013.radikal.ru/i324/1604/ae/7c24a7cf2d17.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/f30a6a31e37d498fb64e508be81cee6f][IMG]http://s017.radikal.ru/i417/1604/e5/5a9bb33362cc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/88e6ca0d6f514b00805eef0af78ff05b][IMG]http://s019.radikal.ru/i632/1604/cb/eaace8222156.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/cfde4794e5b74bc883119301af612ed5][IMG]http://s020.radikal.ru/i700/1604/6a/c5f343a2c17c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/96a59d262d754c3e982038163204b6d8][IMG]http://s019.radikal.ru/i602/1604/ba/cb2420c16fe0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/42dbe68f7825429b8260a29f0421cbdc][IMG]http://s017.radikal.ru/i432/1604/a6/bafc59d7251b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/56bc11105bff4543ac98783c55ec953a][IMG]http://s019.radikal.ru/i601/1604/1a/81d8c3bfdef9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/be6b3301f9884a7da06b5cf8ecd6fd6e][IMG]http://s019.radikal.ru/i604/1604/73/0b3f7dac5c11.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/2cc786344803471aa9a9eb3bb04c9dc2][IMG]http://i013.radikal.ru/1604/25Беспокоит усталость,давит виски.
[URL=http://radikal.ru/big/be58440e8a324841970681e3fb792866][IMG]http://s011.radikal.ru/i318/1604/8b/fb83aef1abdc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/75dd02e3ab8b477493bc08fde5a53a04][IMG]http://s010.radikal.ru/i311/1604/47/ec7c3d2ec2a6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/833fda9ca7d94708a2a361923cadb330][IMG]http://s019.radikal.ru/i610/1604/3d/d74c5ed60c58.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/bd170325fd3749baa5afef7f6bc6c909][IMG]http://s013.radikal.ru/i324/1604/ae/7c24a7cf2d17.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/f30a6a31e37d498fb64e508be81cee6f][IMG]http://s017.radikal.ru/i417/1604/e5/5a9bb33362cc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/88e6ca0d6f514b00805eef0af78ff05b][IMG]http://s019.radikal.ru/i632/1604/cb/eaace8222156.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/cfde4794e5b74bc883119301af612ed5][IMG]http://s020.radikal.ru/i700/1604/6a/c5f343a2c17c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/96a59d262d754c3e982038163204b6d8][IMG]http://s019.radikal.ru/i602/1604/ba/cb2420c16fe0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/42dbe68f7825429b8260a29f0421cbdc][IMG]http://s017.radikal.ru/i432/1604/a6/bafc59d7251b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/56bc11105bff4543ac98783c55ec953a][IMG]http://s019.radikal.ru/i601/1604/1a/81d8c3bfdef9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/be6b3301f9884a7da06b5cf8ecd6fd6e][IMG]http://s019.radikal.ru/i604/1604/73/0b3f7dac5c11.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/big/2cc786344803471aa9a9eb3bb04c9dc2][IMG]http://i013.radikal.ru/1604/25Беспокоит усталость,давит виски.
Слишком много приложений. Найдите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 22:18
20.04.2016 22:18
20.04.2016 14:28 Кардиология / Кардиолог
венера Жен., 50. россия саратов
Расшифровка, экг
Это делает врач ЭКГ кабинета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 22:09
20.04.2016 22:09
20.04.2016 09:34 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 20. Россия Тула
Добрый день! У меня АВ блокада первой степени и эпизоды 2 степени по 1 типу. Недавно стал обращать внимание на свой пульс, он максимум поднимается до 60. На холтеровском мониторировании средняя частота была 65, минимальная 38. Очень переживаю по этому поводу. Может есть какие-нибудь лекарства?
Не понимаю, чем Вам мешает такой пульс? Какие еще лекарства и для чего?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 13:49
20.04.2016 13:49
20.04.2016 08:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Петровна Жен., 62. Россия Тольятти
Сыну 25 лет. Рост 176. Вес 80 кг. Качал мышцы небольшими силовыми нагрузками в спортзале.
Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили квариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального стеноза
или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального стеноза
или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 13:36
20.04.2016 13:36
20.04.2016 07:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия Копейск
женщина, 69л
в анамнезе два инфаркта, стенокардия, гипертония
был гипертонический криз, после купирования, назначили
валз н 160/25 по 1 т утром
амлодипин 10мг вечером
диувер 10мг утром
верошпирон 100мг утром
Через день давление упало до 118/70, общая слабость.
что делать?
в анамнезе два инфаркта, стенокардия, гипертония
был гипертонический криз, после купирования, назначили
валз н 160/25 по 1 т утром
амлодипин 10мг вечером
диувер 10мг утром
верошпирон 100мг утром
Через день давление упало до 118/70, общая слабость.
что делать?
Можно уменьшить дозу ВАЛЗа, можно принимать ВАЛЗ вместо ВАЛЗ Н. Можно уменьшить дозу АМЛОДИПИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 13:34
20.04.2016 13:34
20.04.2016 06:01 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 21. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Беременность 24 недели. Подскажите пожалуйста по результатам холтера и узи сердца, вы можете сказать, есть ли какие то противопоказания к естественным родам??? Или мой кардиолог просто подстраховывается? В направление к аритмологу она написала открытое овальное окно и СССУ-?( диагноз под вопросом)
Надеюсь на вашу помощь!
Я перевернула все фото как нужно, ответьте пожалуйста!!!
http://i057.radikal.ru/1604/d0/ef5580c69eec.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1604/80/ce90c3120028.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1604/3f/05fb9ff5a688.jpg
Надеюсь на вашу помощь!
Я перевернула все фото как нужно, ответьте пожалуйста!!!
http://i057.radikal.ru/1604/d0/ef5580c69eec.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1604/80/ce90c3120028.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1604/3f/05fb9ff5a688.jpg
Вот теперь все можно прочесть. Нет противопоказаний к естественным родам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 13:31
20.04.2016 13:31
20.04.2016 03:39 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Россия Амурск
Здравствуйте.Пол года назад перенесла стресс,умер близкий человек, и бросила курить тогда же.Появились приливы жара и озноб.Боли в груди слева и в левой лопатке.Сделала кардиограмму но без боли все в норме кроме тахикардии 105 уд.Затем в больнице предположили остеохондроз шейного и грудного.После снимков остеохондроз в шейном в2-3 сегменте и диформация остеофитами в груядном в 9-12 позвонке.После уколов боль не прошла и страх тоже.Прибавились боли в плече,руке , кисти, пальцах,постоянно в разных.Иногда шея и челюсть нижняя.Спина побаливает.Боли каждый день не сильные ноющие,в груди жжение бывает и влопатке,боль появляется и быстро проходит иногда даже не замечаю.Сделала узи, экг с присиданиями 20 раз,и просто экг раз 7 уже.Была у кардиолога сказала все в норме и кровь анализы и щитовидной все в норме и поставила всд и пить милдронат.А терапевт сказала попробовать нитрат,а я боюсь у меня давление 110 на 75,пульс в покое 75-80.Мне 30 лет рост 165,вес 57.Холестерин 4,8,Глюкоза 4,8.Подскажите может быть это стенокардия или позвоночник.Вот сейчас странные ощущения в левой руке то в локте то в кисти.Начиталась про Принцметалла и не знаю что и думать уже.У меня и раньше были боли в сердце но не постоянно,а теперь каждый день дискомфорт и страх и все вподряд.Я думаю если бы сердце столько болело было бы видно на узи хоть что нибудь.За три мсяца на нервах 10 кг сбросила.До этого курила 13 лет.Могу просто идти и локоть или плечо болеть начинает и проходит,или сидеть и в шее с переди боль появляется не надолго и страх что с сердцем.
Думаю, что к сердцу это отношения не имеет. Если невролог ничего своего не находит, то нужно думать о неврозе и лечить именно его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 13:25
20.04.2016 13:25
20.04.2016 01:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Россия Красноярск
http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=a266c3572dc94d27b27
b0b6a5d01ea2f http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=b6760a87ee2544c387b
f4a0e1318c527 http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=4d9f1b75efa745cda95
fc57276dc8553. Серьёзно ли это,,как это лечить?
b0b6a5d01ea2f http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=b6760a87ee2544c387b
f4a0e1318c527 http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=4d9f1b75efa745cda95
fc57276dc8553. Серьёзно ли это,,как это лечить?
Ваши вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 12:58
20.04.2016 12:58
19.04.2016 22:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 42. Россия Волгодонск
Здравствуйте, сделала ЭКГпроходя диспансеризацию.Терапевт сказал,что нарушение ритма с чсс 57-73 ,неполная блокада ЛНПГ.На УЗИ сердца ранее был обнаружен пролапс митрального клапана.Все остальные анализы,кроме ЭКГв норме холестерин-4,0 ,сахар-4.4,гемоглобин - 130,СОЭ-14,есть еще нетоксический единичный узел в правой доле щ.ж ТТГ,Т3,Т4в норме,,что посоветуете в моем случае? Терапевт никуда не отправил и ушел на месяц в отпуск...
С такой блокадой ничего делать не надо. Молжно жить спокойно. Никаких симптомов она не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 04:51
20.04.2016 04:51
19.04.2016 21:24 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Ответьте, пожалуйста, на 2 вопроса. Спасибо!
Собираюсь на прием к кардиологу, естественно, но запись только через 2 недели.
По ЭХо сердца (ВРАЧ Узи), сказал, что не закрывается до конца какой-то клапан (якобы из всех клапанов, только он должен закрываться - полностью), в общем, как он выразился - «подтекает» этот самый клапан. Сказал, что это может быть - серьезным «звоночком» в 35 лет!!! И, что может быть следствием - серьезной инфекции в организме (так как в 26 лет этого симптома не было по ЭХо, т.е. не врожденная особенность). К слову, чуть увеличена - селезенка. По экг - cинусовый ритм чес 75, снижен PQ-ритм 0,11) Слабость, вялость, быстро устаю, недостаток сил и энергии по симптоматике.
1. Хочу уточнить, насколько это серьезно «подтекает клапан»? Правильно ли я понимаю, что это - к порогу или сердечной недостаточности относится? ЭТо лечится, или теперь постоянно назначат кардио препараты пить - по жизни? Или операцию в дальнейшем делать?
2. Митральный клапан: передняя створка провисает в ЛП на 4 мм? А здесь какие последствия, насколько серьезно?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТАКОЕ:
Перегородки: не изменены
Полости сердца: не расширены
Миокард: не утолщен
Аорта : Не расширена
Митральный клапан: передняя створка провисает в ЛП на 4 мм
Аортальный клапан: створки немного уплотнены
Трикуспидальный клапан: обычный
Пульмональный клапан: обычный
Кровоток на клапанах: АоН-0ст., ПН-1ст., ТН-1ст., МН-0ст.
Зоны нарушения сократимости: не выявлены
Сократимость миокарда: не нарушена
Особенности: ПМК-1ст.-гемодинамически незначимый, ложные хорды в ЛЖ, дистолическая функция не нарушена, давление в ЛА не повышено.
Собираюсь на прием к кардиологу, естественно, но запись только через 2 недели.
По ЭХо сердца (ВРАЧ Узи), сказал, что не закрывается до конца какой-то клапан (якобы из всех клапанов, только он должен закрываться - полностью), в общем, как он выразился - «подтекает» этот самый клапан. Сказал, что это может быть - серьезным «звоночком» в 35 лет!!! И, что может быть следствием - серьезной инфекции в организме (так как в 26 лет этого симптома не было по ЭХо, т.е. не врожденная особенность). К слову, чуть увеличена - селезенка. По экг - cинусовый ритм чес 75, снижен PQ-ритм 0,11) Слабость, вялость, быстро устаю, недостаток сил и энергии по симптоматике.
1. Хочу уточнить, насколько это серьезно «подтекает клапан»? Правильно ли я понимаю, что это - к порогу или сердечной недостаточности относится? ЭТо лечится, или теперь постоянно назначат кардио препараты пить - по жизни? Или операцию в дальнейшем делать?
2. Митральный клапан: передняя створка провисает в ЛП на 4 мм? А здесь какие последствия, насколько серьезно?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТАКОЕ:
Перегородки: не изменены
Полости сердца: не расширены
Миокард: не утолщен
Аорта : Не расширена
Митральный клапан: передняя створка провисает в ЛП на 4 мм
Аортальный клапан: створки немного уплотнены
Трикуспидальный клапан: обычный
Пульмональный клапан: обычный
Кровоток на клапанах: АоН-0ст., ПН-1ст., ТН-1ст., МН-0ст.
Зоны нарушения сократимости: не выявлены
Сократимость миокарда: не нарушена
Особенности: ПМК-1ст.-гемодинамически незначимый, ложные хорды в ЛЖ, дистолическая функция не нарушена, давление в ЛА не повышено.
Сердце работает нормально. Перечисленные симптомы к сердцу вообще отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2016 22:25
19.04.2016 22:25
19.04.2016 20:25 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 21. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по результатам холтера и узи сердца, вы можете сказать, есть ли какие то противопоказания к естественным родам??? Или мой кардиолог просто подстраховывается? В направление к аритмологу она написала открытое овальное окно и СССУ-?( диагноз под вопросом)
Надеюсь на вашу помощь!
http://s019.radikal.ru/i608/1604/34/cd1b9166dfd7.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1604/0c/4939dc2ee67c.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1604/82/cdf5447bc740.jpg
Надеюсь на вашу помощь!
http://s019.radikal.ru/i608/1604/34/cd1b9166dfd7.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1604/0c/4939dc2ee67c.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1604/82/cdf5447bc740.jpg
Мне надоело выворачивать себе шею, пытаясь читать документы, размещенные боком или вверх ногами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 04:50
20.04.2016 04:50
19.04.2016 19:29 Кардиология / Кардиолог
АНДРЕЙ Муж., 27. россия брянск
нарушением процессов реполязации нижней стенки левого желудочка,синусный ритм 58 в покое,после нагрузке 90 сопровождается нарушением нижней стенки левого желудочка(без динамики). заранее спасибо большое.
Да. грамотные кардиологи знают, что нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 04:45
20.04.2016 04:45
19.04.2016 18:49 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 49. Красноармейск
Здравствуйте ,Эдуард Романович !! Мне 49 лет,уже 11 лет болею неврозом.У меня симпато- адреналовые кризы.Последнее время они стали чаще и тяжелее,последние 2 были с пульсом 131 ( синусовая тахикардия на Экг и все ) )очень тяжело их переносить.Купировать их тоже тяжело...сейчас они были более 2 часов--пугает меня что так долго тахикардия..скорая сделала дибазол с папаверином и аспаркам.я пила феназепам.(АД 140 /80 ).я гипотоник.Предлагали уколоть дигоксин..я не согласилась.потому что боюсь.когда пройдет криз.что будет с пульсом.Скорая еще была,когда у меня начал успокаиваться пульс(после обильного мочеиспускания ).Подскажите,что делать если такой пульс,боюсь за сердце.стоит ли принимать дигоксин.ведь не ясно сколько может продлиться приступ..успокаивающие уже не помогают..И скажите пожалуйста,могут эти приступы вызвать что то серьезное или привести к смерти.Я спрашивала у кардиолога..мне ответили,что никто не знает чем он может закончится..Лечению мой невроз уже не подается..только усугубляется... Спасибо .
Уважаемая Алена!
Я не знаю неврозов, которые бы не поддавались лечению. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. И тахикардия никакой опасности не представляет. И к смерти никогда не ведет. Не знаю, кто и для чего Вас запугивает. ДИГОКСИН Вам совсем не нужен. Доброго Вам здоровья!
Я не знаю неврозов, которые бы не поддавались лечению. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. И тахикардия никакой опасности не представляет. И к смерти никогда не ведет. Не знаю, кто и для чего Вас запугивает. ДИГОКСИН Вам совсем не нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2016 04:43
20.04.2016 04:43

