[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i643/
1604/55/b1c0e9f7416a.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i428/
1604/5b/9cc59e89273e.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s013.radikal.ru/i324/
1604/9d/74676da108d7.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://i042.radikal.ru/1604/
65/1f71d2573da5.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i402/
1604/05/310d79fcba36.jpg[/IMG][/URL]

добрый день доктор , принимаю атенолол уже около 6 лет по 25мг в сутки , ломаю их пополам и получается по 12.5 утром и вечером , назначал врач в 2010 году из за скачков давления , теперь давление в норме 110\70 120\80 всегда за эти 6 лет может быть 3-4 раза поднималось 130\90 и 140\90, в целом самочувствие отличное , чувствую снижение потенции и остроты зрениея нет такого как было раньше, кардиограмма хорошая , узи сердца тоже хорошая и все анализы отличные , чем можно заменить атенолол чтобы не было таких побочных эффектов

Здравствуйте Эдуард Романович! Нужно ваше мнение. Прошёл холтеровское мониторирование по поводу беспокоящих меня экстрасистол, которые появляются у меня преимущественно в положении лёжа и сидя. При нагрузке (бег) проходят или значительно урежаются и после неё я их не ощущаю. Мне это очень помогает (нагрузка) стараюсь бегать каждый день. Результаты обследования: Синусовый ритм с частотой QRS:--47---48---51--54---61---75---83/мин. Эпизодов синусовой тахикардии--0. Эпизодов синусовой брадикардии--17. Наджелудочковых э-л выявлено--1231. Стволовых э-л выявлено--432. Максимальная чсс--83/мин. Минимальная--45/мин. Ишемический событий 0. Синдром ранней желудочковой реполяризации. Привожу фото записи. Скажите пожалуйста, нужно ли здесь какое-либо лечение? Можно ли мне дальше заниматься спортом? Бегом, аэробными нагрузками? Опасны ли эти экстрасистолы?

Эдуард Романович, добрый вечер!!Хотел у вас спросить: наша современная жизнь это сплошной стресс, как бы мы этого не хотели, это современный бич и не многие умеют справляться с этим. Люди постоянно живут в ожидании чего то плохого, одни проблемы решаются, другие идут следом, многие живут с тревогой годами и уже считают это нормой жизни, это отражается на их внешности и здоровье, но люди продолжают жить. Как пишут в статьях медики, стресс чуть ли не один из главных врагов сердца. Подскажите как человек знающий много о сердце, как максимально уменьшить негативное воздействие на сердце в таких условиях? Есть ли на ваш взгляд какие либо «золотые »правила? Ведь с другой стороны, люди пережили войну, подвергаясь сильнейшим потрясениям и многие из них долгожители, значит все это относительно? Что посоветуете из препаратов для так сказать профилактики нас, относительно молодых людей в работоспособном возрасте? Лично я стараюсь плавать с бассейне 2-3 раза в неделю, но тахикардия и реакция на погоду уже много лет мешают нормальной жизни.

Мальчик 12 лет, 7 лет занимается танцами,ученик хореографической школы. Хочет поступать в училище. Нет ли противопоказаний для профессиональной нагрузки?
заключение врача
длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях. Фоновая терапия: не указана. Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная чсс 160 уд/мин, минимальная чсс 45 уд/мин. Средняя чсс днем 88 уд/мин, ночью 63 уд/мин. Циркадный индекс - 1,4. Правильный циркадный профиль ритма. Зарегистрировано 3 паузы более 1500 мсек и менее 2500 мсек (обусловлены синусовой аритмией), максимальный интервал r-r 1562 мсек. Pq 93-144 мсек. Эпизоды ускоренного av-проведения при синусовой тахикардии свыше 120 уд/мин. Выявлены нарушения ритма: - наджелудочковые экстрасистолы: 1 за сутки. - Желудочковые экстрасистолы: не выявлены. Диагностически значимой депрессии сегмента st не выявлено. Регистрировались длительные эпизоды элевации с.St до 0,20 мв по 1 и 3 каналам, расценены как синдром ранней реполяризации желудочков. Интервал qt при максимальной чсс - 238 мсек. Интервал qt при минимальной чсс - 423 мсек.

Доброго времени суток.
Большая посьба, основываясь на Вашем опыте, проанализируйте исследование Холтер, которое мы делали нашему 7-летнему сыну. Особенности и рекомендации... Буду очень Вам благодарен!
Каких-то особенностей о его здоровье не могу указать, т.к. их нет. Из перенесенных заболеваний - ОРВИ и скарлатина.
Препартов никаких не принимаем и во время исследования Холтера не принимали.
Вот ссылка на Холтеровское иислед.:http://s012.radikal.ru/i320/1603/c2/d531390762bb.jpg
Заранее спасибо.

Здравствуйте уважаемые врачи! Дело началось год назад были сильные стрессы , после началась тахикардия. Наблюдался у врачей сказали нервное сейчас, уже на протяжении недели вижу как у меня пульсирует живот и грудная клетка с лево (видео не вооруженным глазам) меня это немного пугает! Подскажите што делать с этим?

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! я ранее писал Вам. у меня параксизмальная тахикардия и желудочковая эс. Хочу спросить у Вас каждый год прохожу узи, холтер. В этом году по холтеру 4860 желудочковых эс. 2340 наджелудочковых эс. А вот по узи ПМК 2 степени без регургитации узи делал в Бакулево, каждый год делаю узи писали только трабекула дополнительная а на этот раз чудеса. Как писал ранее занимаюсь спортом 8 месяцев. Очень хотелось бы услышать ( увидеть ) Ваше мнение по поводу ПМК 2 степени без регургитации, а эс как было в таком количестве так и есть, но не обращаю на них внимание благодаря Вам. Спасибо.Здоровья Вам.

Здравствуйте!Помогите пожалуйста понять диагноз холтеровского мониторинга.Опасный ли этот диагноз?Прилагаю фото. http://s05.radikal.ru/i178/1603/05/6e1e708ae850.jpg

Здравствуйте, мне 19 лет. На ЭКГ описаны следующие показания: синусовый ритм: 58-70. 0,32~25Гц, 50мм/с, 10мм/мВ, 1х10с. Есть ли у меня отклонения и нужно ли мне какое-либо лечение.

здравствуйте!Подскажите пожалуйста,могут ли это быть проблемы с сердцем боли в грудной клетке и левой стороне разнообразные(жгучие,колющие,тупые),боли в левой лопатке отдающие в левую руку.плечо иногда в шею,плохой сон,чувства нехватки воздуха.2 месяца назад прошла ЭКГ в норме,Узи сердца вё в норме кроме пролапс митрального клапана,что это такое и насколько это серьёзно?Кт остеохондроз,анализы общей,сахар,холнстирин и т.д в норме.Боли иногда бывают настолько болезненные сил нет!ПОМОГИТЕ пожалуйста

Здравствуйте! Вынужден обратиться к Вам за советом. Раньше в моей поликлинике в кабинете ЭКГ после измерений сразу писали какое-то предварительное заключение и отправляли к участковому терапевту. Сейчас этого не делают. К сожалению, я не уверен в своем участковом. Он вообще пропускает мимо ушей мои жалобы, видимо, потому, что внешне я произвожу впечатление человека крепкого здоровья.
Хотелось бы узнать: есть ли повод для беспокойства с нижеследующими результатами. Мне 58 лет, артериальное давление бывает 160/100, бывает 125/80(очень редко), обычно 150(140)/90(80) – с 17-летнего возраста. Показания пульса колеблются от 53 – до 80 ударов в мин. В анамнезе есть узловой зоб (узелки небольшие -1-1.5 см). Последние анализы ТТГ и Т4св. – в норме. Хронический простатит. Шесть лет назад лечился от пернициозной анемии. Сейчас гемоглобин – 149. Последние анализы на содержание В12 и фолиевой кислоты в пределах нормы. Никаких препаратов не принимаю, за исключением ежемесячных инъекций В12 (1 раз в месяц 500 мкг). Беспокоят приступы слабости, могут застигнуть на улице, могут дома в состоянии покоя. Подкашиваются ноги, становится жарко, пробивает пот. Обычно такое состояние длится минут 20, затем постепенно проходит. Артериальное давление в этот момент такое же как всегда. В последнее время беспокоит небольшая одышка, на этой неделе два раза был в таком состоянии дискомфорта в области сердца, что были мысли – не пора ли вызывать Скорую помощь.
Сегодняшние результаты ЭКГ:
ЧС -67 УВМ
Длительность Р - 127 Мс
Интервал ЧП – 189 Мс
Длит. QRS – 96 Mc
Инт. QT/QTS – 407/431 Мс
Ось P/QRS/T – 78/53/140
Амп. RV5/SV1 – 1.615/0.773 мВ
Амп. RV5+SV1 – 2.388 мВ
Амп. RV6/SV2 – 1.524/1.313 мВ
Есть ли необходимость обращаться к кардиологу?


http://s020.radikal.ru/i722/1603/4e/9b168dc4ae35.jpg

Добрый день, Тако вопрос, уже на протяжении примерно года, беспокоит ухудшение самочувствия после физ.нагрузки ( часто, но не всегда) Занималась фитнессом, тренировка состояла из пробежки, мин 15, далее примерно 6 -8 упражнений с весом ( до 20 кг) - приседы, тяги, подтягивания. До этого очень мало занималась спортом. Часто бывало, что тренировка проходит отлично, но иногда начинао становится плохо, буквально после того, как сделаю пару упражнений ( например, 3 подхода гиперэкстензии, потом подтягивания в тренажёре, 2 подхода и начинает становится плохо - голова «пьянеет», или кружится, приступы страха, зрение немного нерезкое, слабость. Отсидишься мин 15, до получаса, становится лучше, проходит.

Надо сказать, что в анамнезе есть ВСД и иногда сезонные ухудшения, либо ухудшения во время стресса, при этом скачки давления ( до 160 на 100, тахикардия, , панические атаки) Бросила курить около года назад, после этого стало лучше, но так и остаётся - переодические ухудшения состояния после физ.нагрузки или стресса.

Последние эпизоды ( с чем и связан вопрос)

Была интенсивная паническая атака, вызвала скорую, тк было ощущение онемения в шее, голове, полевой стороне. По скорой забрали в больницу, сделали МРТ, взяли кровь, невролог осмотрел - сказали всё в порядке. Была в это время в Германии.

Через несколько дней полетела в Россию, и на следующий день после перелёта поднялось давление 160 на 110, пульс за 100, держалось весь день, обычно то что япринмала ( волокордин, пустырник) не помогали, поехали в скорую, после таблетки анапрелина в 40 мг и уколов мочегонного и магнезии, давление упало, но к вечеру опять было 150.

В течение нескольких следующих дней давление переодически подскакивало до 150, пила анапрелин помогал, но во время снижения даления очень плохо и часто начинается ощущение онемения в левой части головы, шеи, иногда левая нога ( у меня ещё сть протрузия диска L5 s 1.

После всех этих ухудшений прошла обследование холтер и суточное измерение давления. Давление оказалось впроядке, только склонность к тахикардии, а по кардиограмме нашли отклонения ,

несколько эпизодов депрессии сегмента СТ, в ответвлении 3, 1 мм, по дневнику, это былокак после физ.нагрузки и просто ( момент очень плохого самочувствия), всегда при повышении пульса выше ста эти эпизоды, поставили умеренное снижение толерантности к физ.нагрузке.

Заключение прикрепляю.
http://s03.radikal.ru/i176/1603/9c/5417d3c353cc.jpg

Ещё, сделала триплексное сканирование сосудов головы и шеи, там поставили умеренную экстравазальную компрессию сосудов шеи, больше слева, на уровне 1 и 2 шейных позвонков, что сдавливает , врач сказал, либо диски, либо косая мыщца шеи. У мен есть скалиоз и спондилартроз шейного отдела.

Вопросы - насколько серьёзны отклонения в кардиограмме ( депрессии сегмента СТ) , и понижение толерантности к нагрузке, что делать, и можно ли заниматься спортом?
Нервная система очень чувствительная, начинаю себе фанатазировать диагнозы. Хотелось бы мнение хороших специалистов.Благодарю за внимание.

Добрый день Эдуард Романович.Пишу вам снова по такому вопросу.Лег спать и стал накатывать такой сильный ком к горлу до боли в районе кадыка.Стало не по себе дискомфорт в груди. Выпил корвалол ком постепенно стал отступать.Утром пошел на улицу тоже самое при ходьбе повторилось начинает болеть в районе кадыка и ключицы как бы скалывает не приятно идти это мешает но это не всегда.Сделал экг в норме при ходьбе отдышки нет только этот дискамфорт в горле.Одели холтер показал один эпизод ишемии был такой приступ сердцебиение только сильное и страх что умру выпил корвалол прошлою И после этого приступа в туалет по маленькому начинаешь бегать.На другой день меня послал кардиолог на стресс-тест под нагрузкой экг все в норме ни чего не показало врач который проводил тест что нагрузку переношу очень хорошо пульс и давление после теста приходит в норм через 3 минуты.Кодиолог сказал что ишимию исключаем.Я Это ком постоянно чувствую в себет не болит то заболит бывает сильно.У Меня еще проблема с щитовидкой 2 узелка и повышен гормон ттг врач прописал эутирокс. Подскажите почему на холтаре показал один эпизод в спокойном состояние а под нагрузкой ни чего не показывает.ЭТо стенокардия. Спасибо.

Здравствуйте! Вынужден обратиться к Вам за советом. Раньше в моей поликлинике в кабинете ЭКГ после измерений сразу писали какое-то предварительное заключение и отправляли к участковому терапевту. Сейчас этого не делают. К сожалению, я не уверен в своем участковом. Он вообще пропускает мимо ушей мои жалобы, видимо, потому, что внешне я произвожу впечатление человека крепкого здоровья.
Хотелось бы узнать: есть ли повод для беспокойства с нижеследующими результатами. Мне 58 лет, артериальное давление бывает 160/100, бывает 125/80(очень редко), обычно 150(140)/90(80) – с 17-летнего возраста. Показания пульса колеблются от 53 – до 80 ударов в мин. В анамнезе есть узловой зоб (узелки небольшие -1-1.5 см). Последние анализы ТТГ и Т4св. – в норме. Хронический простатит. Шесть лет назад лечился от пернициозной анемии. Сейчас гемоглобин – 149. Последние анализы на содержание В12 и фолиевой кислоты в пределах нормы. Никаких препаратов не принимаю, за исключением ежемесячных инъекций В12 (1 раз в месяц 500 мкг). Беспокоят приступы слабости, могут застигнуть на улице, могут дома в состоянии покоя. Подкашиваются ноги, становится жарко, пробивает пот. Обычно такое состояние длится минут 20, затем постепенно проходит. Артериальное давление в этот момент такое же как всегда. В последнее время беспокоит небольшая одышка, на этой неделе два раза был в таком состоянии дискомфорта в области сердца, что были мысли – не пора ли вызывать Скорую помощь.
Сегодняшние результаты ЭКГ:
ЧС -67 УВМ
Длительность Р - 127 Мс
Интервал ЧП – 189 Мс
Длит. QRS – 96 Mc
Инт. QT/QTS – 407/431 Мс
Ось P/QRS/T – 78/53/140
Амп. RV5/SV1 – 1.615/0.773 мВ
Амп. RV5+SV1 – 2.388 мВ
Амп. RV6/SV2 – 1.524/1.313 мВ
Есть ли необходимость обращаться к кардиологу?

Добрый день! мой диагноз врожденная полная АВ блокада 3ей степени. Самочувствие хорошее, потерь сознания не было. По холтеру мин пульс 36 во сне. В состоянии покоя 44. еще с 8 лет рекомендуют установку кардиостимулятора. Сейчас я планирую беременность. Кардиохирурги настаивают на установке кардиостимулятора. Кардиолог говорит, что именно врожденная блокада не является абсолютным показанием к установке. Не знаю, что мне и делать... Напишите. пожалуйста, свое мнение. Заранее спасибо

Уважаемый Эдуард Романович,
моей маме 80 лет, официальных диагнозов не поставлено, принимает Энап_Н при высоких цифрах артериального давления (160 на 90) и повышенном пульсе (120 уд/мин).
Но стала часто возникать ситуация, когда пульс увеличивается до 120-130 уд/ мин, а давление падает при этом до 70 на 40 и даже ниже. При этом она чувствует сильную слабость, головокружение, ее клонит в сон. Какие препараты можно использовать в данной ситуации?
Спасибо.

Здравствуйте, заранее спасибо говорю за ответ. Мой вопрос вот в чем 4 года назад были сильные стрессы но я и так очень эмоциональный человек почувствовала толчки в сердце была жуткая паника страх смерти дошло до скорой. Прошла кучу обследований кардиограмму, узи и Холтер суточный на сердце, все в порядке сдавала кучу всяких анализов и гормоны в том числе, тоже все хорошо. Толчки были по разному то редко то по чаще, постоянно пила всякие успокоительные, один раз сходила к психиатру прописали метопам, пропивала отпускала но не надолго, Сейчас как две недели толчки стали очень частые, когда по волнуюсь или в душном помещение или резко присяду. Но потом чуть чуть успокоились. И вот 4 дня назад поехали на юбилей в другой город я встала рано попила кофе 2 раза потом покурила. И в дороге то началось без конца как забрякало я руку на пульс и стала чувствовать замирания сердца, положила под язык грандексин, но все было без изменений так у меня целый день было это замирание перепугалась ужасно. На следующий день все без изменений так же с самого утра постоянно замирание рванула к кардиологу стали делать кардиограмму все хорошо сказали незначительная тахикардия, сняли аппарат и у меня опять замирание, заставили приседать бегать по кабинету врач послушала сказала аритмия и одна экстрасистола проскочила. Назначила суточный холтер я его вчера сделала расшифровки еще нет, сегодня сделала узи, узи все в норме только 87 пульс был в заключение написали тахикардия и одиночная экстрасистола, сдала анализы на гарномы, биохимию калий, магний все в порядке, но эти замирания не проходят, постоянно присутствуют бывает стукнет 1-2 раз в минуту, бывает минут через 10 и целый день. Кардиолог еще прописала адаптол 1т 3 раза в день и бетонок зок 0,25 утром магне в6, сегодня выпила но никаких изменений. Страх ужасный, что как замрет и все больше биться не будет, умирают ли от этого, что это такое со мной и какие последствия. Еще есть диагноз шейно грудной остеохондроз. Напишите ответ пожалуйста.

Добрый день!
У меня дней 5 назад начались проблемы с дыханием. Сперва онемели пальцы на руках, после был небольшой стресс и началось чувство удушия. Я не могу вздохнуть полной грудью, ощущение что не хватает воздуха, я могу дышать, я понимаю, что все хорошо, но постоянное желание сделать глубокий вздох, а насыщения воздухом нет при глубоком вздохе. Сегодня сделал экг, в результатах написали и выделили «эл. ось 75 градусов», «очаговое нарушение задней стенки лж». Хотелось бы узнать, что это значит.

Добрый день Эдуард Романович.
В нашей ( подмосковной поликлинике) появилась новый молодой терапевт, к которому я привела своего мужа, можно сказать, что за руку.
Мужу 47 лет. Ему когда-то (в 2010 году впервые поставили диагноз «дилатационная кардиомиопатия», назначили лечение. Я очень виновата, что не посмотрела диагноз в то время). Нынешняя врач мне на пальцах объяснила, что это за заболевание. Я не сплю уже вторую неделю. Пересмотрела весь интернет и я нашла Вас, Эдуард Романович.
http://resbash.ru/stat/2/1315
Посмотрите пожалуйста его документы, обследования, выписки.

я переписала выписку из карты 25.03.2016г.
ЛОБОВ АНДРЕЙ НИКОЛАЕВИЧ
14.09.1968
вес 140 рост174
Диагноз I42.0 Дилатационная кардиомиопатия. НРС: фибрилляция предсердий постоянная форма тахиситолический вариант, неустойчивые пароксизмы желудочковой аритмии. ИБС: безболевая ишемия микарда(?). Артериальная гипертензия 1ст. ХСН 2б, 2ФК, Синдром обструктивного апноэ сна(?). Доброкачественная гипербилирубинемия. ХОБС с астматическим компонентом. Варикозная болезнь нижних конечностей. Ожирение 3ст.
Обратился с жалобами - на одышку при умеренной физической нагрузке, в положении лежа в горизонтальной полости (сон в положении полусидя) с с положительной динамикой в течении 3-х месяцев на фоне снижения веса;
- на храп, на апноэ во сне (30-60 сек) в течение многих лет;
- на учащенное нерегулярное сердцебиение при незначительных нагрузках

Анамнез АГ в течение 10 лет с макс подъемом до 150/90 мм РТ ст. Адаптирован к АД 120/80 мм РТ ст. АД на терапии 130/90 мм РТ ст
В 2010г впервые ФП (ритм восстанавливался самостоятельно. ХМ- ритм синусовый). При обследовании в ЦКБ гражданской авиации поставлен диагноз «ДКМП». ЭХОКГ от 2010г – КДР-6.7, КСР-5.3, ФВ-40%, ЛП-5,5х6,1, стенки 1,2, СДЛА-38, МР-2ст. Принимал дигоксин, небилет, варфарин. МНО периодически. В 2012 г- ФП, ЧСЖ 54-150 на фоне терапии дигоксином, небилетом.
С сентября 2015г. – прогрессирование одышки.
ХМ от 03.03.16 (дигоксин 0,25мг, беталок зок 50 мг утром)-ФП, ЧСЖ-87/108/187 в мин, 4402 ЖЭС, 37 тригееминия, 181 пауза (АВ-бл 2 ст+постэкстрасистолич интервалы) макс 2032 мс, в ночные часы 1 комплекс с WPW?, тахизависимая депрессия СТ.
Анализ на скрытую кровь от 02.02.2016 – отриц
МНО (варфарин 5мг) от 02.02.2016 – 1,76
б/х от 02.02.2016 –о/об-65, бил-31, АСТ-78, аЛТ-84, ОХС-4,75, ЛПНП-2,32, креат-122 (СКФ по MDRD-58 мл/мин/м2), по кокрафту – 128 мл/мин), гл-5,5
ОАМ от 02.02.2016 – 1015, лей-нет, бил+, лей-2
ОАК от 02.02.2016 – гемм-156, гемм-156, лей-10, тромб-207
УЗДГ вен н/конечностей от 19.03.2013- ВБНК, признаков тромбоза нет.

В настоящее время на терапии: дигоксин 0,25мг 6 раз в неделю, беталок зок 50мг утром, верошпирон 100мг утром, энап 50 мг утром, варфарин 5 мг утром.


Анамнез жизни Перенесенные заболевания: билирубин повышен в течение многих лет;
Эпидемиологический анамнез: не отягощен;
Наследственность: не отягощена;
Аллергологический анамнез: не отягощен;
Вредные факторы: отсутствуют;
Данные обследования

Данные инструментальных исследований:
Рентгенография органов грудной клетки 25.03.2016г.
Протокол:
Рентгенографическое исследование грудной клетки:
Легкие – полипозиционно (рентгенография),
Сердце – с контрастированием пищевода ( рентгенография)
ЭД 0,346 м3В
В ЛЕГКИХ очаговых и инфильтративных изменений не выявляется.
ЛЕГОЧНЫЙ РИСУНОК незначительно усилен за счет интерстициального компонента.
НАРУШЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ отсутствуют.
КОРНИ ЛЕГКИХ структурны, не расширены.
ДИАФРАГМА расположена обычно. Плевроперикардиальные сращения слева.
ПЛЕВРАЛЬНЫЕ СИНУСЫ свободны.
СЕРДЦЕ в поперечнике расширено.
КТИ 65% (Nср. 16.7% (N 27-45% - жен, 25-43% -муж);
Нарушение локальной сократимости:нет
Межжелудочковая перегородка: не утолщена
ТМЖП = 1.1см (N=0,6-0.9см –жен, N=0.6-1.0см – муж);
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена ТЗСЛЖ =1.0см(=0.6-0.9см-жен, N=0.6-1.0см -муж)
Аортальный клапан: створки уплотнены
Амплитуда раскрытия: нормальная
Митральный клапан: створки уплотнены.
Правое предсердие расширено S ПП = 24см2 (N2)
Правый желудочек: расширен апикально=4.9см(N до 4.2см); TAPSE=1.6 (N>=1.7см) Признаки легочной гипертензии: есть СДЛА = 35-40 мм РТ ст (N до 30 мм РТ.ст);
Допплерэхокардиография: патологические потоки в полостях сердца: не выявлены
Признаки недостаточности клапанов: митрального 2 ст. трикуспидального 2 ст. Признаки стеноза клапана: нет

Комментарии: Исследование крайне затруднительно из-за плохого >. Исследование проведено на фоне: мерцания предсердий
Заключение: Значительное расширение камер сердца. Снижение сократимости обоих желудочков. Умеренная легочная гипертензия. Уплотнение аортального, митрального клапанов. Митральная недостаточность 2, трикуспидальная 2.

Холтеровское мониторирование ЭКГ
03.03.2016 Основные результаты регистрации ЭКГ
Всего комплексов: 139984
Желудочковые аритмии Всего:4419(3%). Экстрасистолы 4402
Куплеты:17
Пробежки тахикардии: -; Комплексов в пробежках:- ;
Желудочковые аллоритмии
Эпизоды бигеминии:26 Эпизоды тригеминии:37
Всего пауз:181 максимальная пауза: 2032мс (0:39:55)
ЧСС (за сутки/днем/ночью):102/108/87 уд/мин. Циркадный индекс: 1,24(24%) Максимальная ЧСС: 187уд/мин (10:36) Минимальная ЧСС: 72уд/мин (4:19)
Заключение: Суточное мониторирование ЭКГ выполнено в амбулаторных условиях на фоне приема беталок-зока, дигоксина, варфарина, энапа в течение 22:57ч. Клиническая переносимость исследования удовлетворительная. Ухудшения самочувствия не было. В течение всего периода наблюдения регистрировалась фибрилляция предсердий со среднем уровнем ЧСС 102 уд. В 1 мин. Циркадный индекс 1, 24(24%) – на нижней границе нормы. Зарегестрировано 181 пауза, обус-ловленная А-В блокадой II степени, постэкстрасистолическими интервалами после желудочковых экстрасистол (макс. пауза продолжительностью до 2032мс), преимущественно в ночные и утренние часы. Зарегистрировано 4402 одиночных желудочковых экстрасистолы в дневные и ночные часы, в том числе и аберрантных желудочковых комплексов; 17 желудочковых куплетов, 26 эпизодов желудочковой бигемонии и 37 эпизодов желудочковой тригеминии в дневные и ночные часы. В ночные часы зарегистрирован единичный желудочковый комплекс обусловленный наличием дополнительных путей проведения ( синдром WPW). На фоне увеличения ЧСС до 187 уд. в 1 мин, зарегистрировано 21 эпизод ишемической депрессии сегмента ST продолжительностью до 03:31 мин, в вечерние, ночные и утренние часы. Вариабельность сердечного ритма (СВВР) не снижена. В ночные часы зарегистрирован 1 эпизод увеличенного интервала QT до 460мс.

Скажите, что нам делать.
В каком направлении двигаться?

на данном этапе рекомендовано: диета с ограничением поваренной соли, не калорийной, легкоусваиваемой, регулярные физич.нагрузки в виде ходьбы( но это будет даже посложнее диеты!),
препараты:
метопролол сукцинат 100 мг утром и 50 мг вечером
дигоксин 0,125 1 раз в сутки
Перендоприл 2,5мг вечером
Торасемид 10 мг утром
спироналактон 50 мг утром
варфарин 2,0-3,0 (под контролем МНО, но как это осуществить?)

расшифруйте кардиограмму .есть ли какая патология? периодически бывает сильная отдышка при нагрузке и скачет давление http://s020.radikal.ru/i714/1603/4c/d93e433a2417.jpg http://s019.radikal.ru/i632/1603/b1/2ed4b52c6930.jpg http://s04.radikal.ru/i177/1603/cb/c82e59ed02d8.jpg

Здравствуйте.33 года ,рост 175,вес 95,интоксикаций нет,последние два месяца слежу за давлением,перед сном и после сна лежа давление и пульс в норме,сидя верхнее давление 120-140,нижнее преимущественно 90,но бывает и 80,85 и 100,всегда по разному,измеряю автоматом,диета физкультура присутствуют,вес уменьшается, беспокоит нижнее давление ,испортится ли сердце,обследования проходил три года назад было все в норме.хочу опять бросить измерять если опасность отсутствует,спасибо.

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, недавно начались непонятные ощущения в сердце как будто последует какой то толчек, почитал в интернете более похожие факты называют экстрасистолами, у меня они возникают 3 раза в сутки в состоянии покоя и раза 2 под нагрузкой.. Не пойму откуда такое взялось. Ходил в больницу сделали анализы крови, узи почек, узи щитовидки, все в норме сказали. Так же сделали экг в состоянии покоя, нарушений не выявлено, при экг естественно экстрасистол этих выявлено небыло. Купил комплекс витаминов и витамины для сердца кальцый + магний, почти пропил курс. Недавно бросил курить выпиваю очень редко, физ образ жизни активный. Подскажите как бороться,что делать?

Здравствуйте! Мужу поставили диагноз гипертонии 2 степени, прописали амлодипин. Пьёт уже 5 дней, давление не стабильно, в основном держится на уровне 150/100. Что делать? Ему 46 лет.

Последнее время стали беспокоить отдышка, головокружения, нехватка воздуха, боли в области сердца, тахикардия, экстрасистолия и перебои. Ранее по обследованиям все было хорошо. Теперь на ЭКГ нашли диффузные изменения миакарда, незначительный пролапс ментрального клапана, распределение РФП по миокарду диффузно не равномерное, снижение концентрации РФП передней и верхушечной локализации диффузного характера. Наджелудочковые экстрасистолы. Также есть жалобы на кашель и тяжесть в легких, температура несколько месяцев к вечеру повышается от 37-37,5. Есть остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Хотела узнать не может это быть миокардит? Миокардиодистрофия? Или еще какая сердечная поталогия? ВПВ? Врачи выписали магнерот и все. Не может ли игнорирование данных симптомов врачами привести к неблагоприятному исходу, т.к. они ставят норму? И может ли произойти внезапная остановка сердца? В Интернете начиталась статей - теперь как-то страшно. И еще вопрос, пульс к вечеру 54 - это нормально? Раньше такого пульса не замечала...Заранее спасибо!

Здравствуйте ,Эдуард Романович! У мамы два мес назад была проведена операция по замене аортрального клапана и АКШ,после которой был назначен варфарин в дозе 1таб.Когда выписывали дали инструкцию по корректировки его под контролем МНО.Через неделю сдаем МНО результат 1,69,а так как не вписались от 2-3 следуем инструкции добавляем 1/4 варфарина,повторяем через неделю результат 2,5 оставляем дозу без изменения,еще через неделю 2,1 опять тоже самое,повторяем опять через неделю результат 1,64. Вопрос-если следовать инструкции,то мы должны опять добавлять 1/4 и повторять через неделю,уже получается доза 1,5 таблетки,не много ли это? И почему МНО так меняется,может мы что-то не так делаем?Спасибо.

Здравствуйте можно ли назвать гипертонических кризом состояние ,когда наблюдается головная боль ,учащенное сердцебиение ,тонометр несколько раз подкачивает манжету и выдаёт 177 -124 пульс 61.В панике выпила пустырник и эналаприл 5 мг.По ощущением сердцебиение то останавливалось ,то резко набирало оборот.После лекарств давление стало 130-90 пульс 70,но головная боль сохранилась.случилось это во время сна.Вопрос лечить как гипертонии или это всд?

Уважаемый Эдуард Романович, добрый вечер!
У меня доходили экстрасистоли до 24 тысяч в сутки. Теперь у меня их вообще нет, однако меня мучает давления 160 на 100. В таком давлении у меня голова ломится и не могу соображать ничего. Таблетки пристареум, диротон, веро-амлодипин, кетанап не помогают. Когда пью горячее кофе у меня боли проходит и голова перестает болит. Можно ли мне кофе пить? Что вы можете мне рекомендовать? Большое Вам спасибо и долгих лет в жизни.

Здравствуйте!Наши местные доктора не могут определить, что происходит, говорят, что все показатели в возрастной норме(ЭКГ, УЗИ сердца). Ранее ставили недостаточность митрального клапана, ревматизм. В настоящее время имеется незначительное увеличение брюшной аорты. Симптомы у меня проявляются такие: нехватка воздуха, во время сна появляется одышка, тревожность, тяжесть за грудиной, прямо по центру. Когда встаю и сижу полегче, но облегчение наступает ненадолго. Ночью приходится спать сидя. При обычном походе в магазин возникает чувство сильной усталости. Посоветуйте пожалуйста какие еще исследования можно пройти и симптомами какого заболевания могут быть проявляемые жалобы.

Здравствуйте, мне 20 лет рост 180, вес 73, долгое время занимаюсь футболом, курю. Месяц назад пошел к кардиологу, по причине высокого давления. Сделал УЗИ щитовидной железы, почек и брюшной полости, все в норме. Также сдал все анализы, где тоже ничего не выявили. Делал ЭХО-ЭКГ все в порядке. Поставили диагноз НЦД по гипертоническому типу. Диагноз АВ блокада 1 степени мне первый раз поставили минимум лет 5 назад, возможно этот диагноз с рождения, но в связи с утратой детской амбулаторной карты, проверить старые результаты ЭКГ не могу.
Вот расшифровка холтера:
ЧСС от 38 до 142( средняя 67 в минуту)
Циркадный индекс 144% в пределах нормы
В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 71 процент от максимально возможного)
Редкая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия.Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. В течении суток АВ блокада 1 ст.( средн PQ днем 318, средн. PQ ночью 288) Днем 1 эпизод трансформации в Ав блокаду 2 ст.1 тип с паузой 1595.
Ишимические изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимого изменения QT- интервала в течении суток не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Скажите очень ли это опасно?? Могу ли я заниматься спортом?? Очень боюсь этого диагноза((