Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, последнее время мучают экстрасистолы перед сном не дают уснуть, обследовался год назад, холтер 10 желудочный, 300 наджелудочковых, ЭХО без отклонений, 28 лет не курю, спорт в меру, алкоголь может и не в меру).Посоветуйте что-то для успокоения. И какие спортивные нагрузки считаются в меру?
Да не должны мучить экстрасистолы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А меру всех нагрузок надо устанавливать по самочувствию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2016 15:54
Здравствуйте я уже вам писала по поводу тахикардии сдала кучу анализов вроде бы все как в пределах нормы но после стресса тахикардия переодически появляется и скачет давление есть чувство паники иногда появляется чувство будто земля из под ног уходит так страшно становиться я уже была у психолога и невропатолога поставили диагноз нейро циркулярная дистония невроз прописали Афабазол уже месяц пью магний в6 карволтаб анаприлин но что то непомагает антидепрессанты пить нехочу что мне делать подскажите?
Обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2016 13:14
Добрый день Эдуард Романович.Помогите разобраться у меня странные приступы начинается все в спокойном состояние.Я начинаю чувствовать какие то приливы они начинают идти как бы из внутри и подходят к горлу становится не хорошо кисти рук леденеют страх что сейчас умру дискомфорт в груди к горлу подкатывает ком такое чувство как бы жжет.Принял корвалол проходит и ком пропадает потом начинаю ходить в туалет по маленькому Кардиолог ставил холтер показало один приступ ишемии.Меня отправили пройти тест под нагрузкой я прошел все хорошо ни чего не показало. Меня пугают эти приступы за 2 недели было 3 приступа.Давление в норме.Сдал кровь на гормоны повышен ТТГ 9.2 эндокриолог говорит что такой ТТГ не влияет на сердце.При этих приступах ни чего не болит просто становиться плохо и стах ни знаешь куда тебе в этот момент побежать. Что это может быть это наверное стенокардия.Что бы не было все равно спасибо за то что вы слушаете людей и помогаете советами. Здоровье вам и спасибо за все.
Уважаемый Андрей!

Нет. Это не стенокардия. Учащенное мочеиспускание является верным признаком вегетативного криза. Это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2016 13:03
Здравствуйте.я очень переживаю.мне стало плохо в глазах потемнело по рукам пошел жар пульс с трудом прощупывался но и в тоже время пульс был 120 ударов.через минут 15-29пульс стал прощупываться четко и хорошо.скажите пожалуйста что это за приступ ?то что пульс слабо прощупывался это может быть заболеванием?меня мучает нехватка воздуха очень часто. Спасибо.
Смотреть надо. Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2016 12:58
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Пожалуйста, помогите расшифровать кардиограмму моего папы.
Ему 68 лет.
Вес около 80 кг, рост 175-176 см.
У него всю жизнь пониженное давление и пульс: обычно давление в районе 115/65, пульс - 65 ударов в минуту. Но давление он за всю жизнь мерил крайне редко, жалоб и поводов не было.
Последние два или три дня назад у него появилась боль в области сердца (но он нам признался, что сердце болит и ему плохо - только сегодня, на второй или третий день), голова тоже была «тяжелая».
Боль была неслабая, в лежачем положении, по его словам, переставала (или ПОЧТИ переставала) ощущаться.
Все эти три дня, вместе с болью в сердце у него были ОЧЕНЬ высокие для него давление и пульс:
давление 170/92, пульс 87 ударов в минуту.

Никаких серьезных болезней, заслуживающих внимания, слава Богу, не отмечалось. Лекарств и препаратов никаких не принимает.

Сегодня ходил в нашем поселке к терапевту и кардиологу, сделали ЭКГ. Результаты прилагаю ниже.
Сказали, что по ЭКГ инфаркта, прединфарктного состояния вроде бы нет, патологий нет. Сказали, возможно, возрастное. И, если не пройдет до понедельника, то надо лечь в дневной стационар что-то покапать...
Пожалуйста, посмотрите результаты ЭКГ.
Действительно ли там нет патологий?
И какие действия далее были бы целесообразными.
Очень боюсь за папу.
С уважением, Оксана

Родители живут в поселке, далеко от меня, и смогли дать кардиограмму в таком виде:

Часть 1, 2
http://s020.radikal.ru/i703/1603/0d/6b09ec2a37bf.jpg

Часть 3, 4
http://s001.radikal.ru/i193/1603/df/d5427ce75787.jpg

Часть 5
http://i069.radikal.ru/1603/62/cccb69d05dda.jpg
ЭКГ нормальная. Может быть это впервые выявленная гипертония. Надо последить за давлением. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2016 01:29
Помогите понять что с сердцем. Мне 40 лет, рост 158, вес 62 кг.Страдаю остеохондрозом шейного и грудного отдела позвоночника, часто бывают ноющие боли в спине или груди.На протяжении 5 лет принимаю таблетки Конкор - Кор 1, 25 мг 1 раз в сутки, т.к. страдаю тахикардией и повышением АД. На фоне таблеток давление примерно 110/70 пульс 56-60. Проводилось суточное мониторирование ЭКГ,вот заключение. Исследование проводилось на фоне синусового ритма. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы от 55 до 159 (сред.85) уд/мин. Циркадный индекс не изменен. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Выявлены патологические наджелудочковые аритмии :одиночные наджелудочковые экстрасистолы в непатологическом количестве (всего15 в час),в т.ч парные (всего 1 пара),2 эпизода наджелудочкового ускоренного ритма в ночное время суток продолжительностью 10-11 секунд с ЧСС 101-103 уд/мин. На фоне тахикардии зарегистрированы эпизоды депрессии сегмента st в переднебоковых и задних отведениях, сопровождающихся одышкой,сердцебиением. Суммарная длительность эпизодов смещения st -30 мин. Толерантность к нагрузке «выше средней ». Индекс ишемии -19568 (мкВ/мин). Очень хочется узнать опасно ли это.
Ноющие боли в спине или груди к сердцу никакого отношения не имеют. На фоне принимаемых таблеток и давление нормальное и тахикардии нет. так что собственно и стадать не от чего. Складывается впечатление, что Вас напугало заключение по холтеру. Но все, что там отмечено, не имеет существенного значения, не представляет никакой опасности и не требует специального лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2016 01:20
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, можно ли принимать в течение дня (утро/вечер) Валз и Рениприл? У мамы в последнее время давление артериальное давление держится от 175 до 198. Валз раньше помогал, а сейчас ей то ли уже не помогает, то ли подделка попалась. Поэтому приходится через несколько часов после приема Валза принимать Рениприл - с него хоть немного давление начинает снижаться. А врач-кардиолог маму напугала, что эти препараты взаимоисключающие и принимать их вместе очень опасно. Так ли это? Заранее спасибо Вам за ответ.
Уважаемая Елена!

Ну, напугали маму зря. Ничего опасного в такой комбинации нет. Но в одном врач совершенно прав: такое сочетание нерационально. Это два очень близкие по механизму действия препараты и их сочетание не дает желаемого эффекта. Поэтому мы никогда не назначаем их вместе. Можно взять или одно или другое и дополнить их АМЛОДИПИНОМ или ИНДАПАМИДОМ или КОНКОРОМ. Три последних лекарства можно добавлять по-одиночке или, если надо будет, в любых сочетаниях. Тут очень много зависит и от доз, которые приходится подбирать индивидуально. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2016 00:36
Добрый вечер! Меня в последнее время беспокоят странные перебои в сердце. В основном это происходит к вечеру после работы. Прилягу отдохнуть и начинается, сильные толчки или как будто переворачивается, меня это пугает сильно. Я знаю что это называется экстрасистолия. Еще бывает чувство, что пульс учащен, меряю давление и пульс все в норме- 120 на 80 пульс 65 ( а чувство что зашкаливает за 100 ) что это может быть? По поводу экстрасистол когда на работе или же двигаюсь что то делаю я их не чувствую, стоит мне присесть или прилечь то тогда начинается. ЭКГ в норме, УЗИ сердца пролапс МК с регургитацией. Еще до лечения по назначению неврологом ( у меня шейный и грудной остеохондроз) у меня поднималось давление до 175 на 100 и пульс бывал до 140. После лечения ( актовегин, церетон, нейрокс, амелотекс) немного полегче стало. Еще ночью проснулась сегодня и при повороте с боку на бок сердце начинало сильно колотиться, но потом приходило в норму, и была дрожь из нутри как будто давление высокое ( начинается какая то тряска) так же было и ночью меряла давление все было в норме. Помогите разобраться что со мной происходит?
Все это проявления невроза. А экстрасистолия безобидна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 23:02
Свалилось много проблем начал нерничать в связи с этим заметил учащёное серцебеение 90 ударов в минуту,в поликлинику подошел замерили давление сказали тахикардия а также когда лежу чувствую подергивания в области сердца на подобии как глаза моргают,и дергается живот когда лежу ,бывают потемнение в глазах !!!
Когда нервничаете, пульс всегда учащается. А в чем вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 23:00
Здравствуйте Уважаемые доктора!Скажите пожалуйста,у меня сегодня какая-то боль в сердце сильная колющая,кольнёт и отпустит и бывает какой-то толчок,сразу чувствую себя плохо темнеет в глазах ,чувствую волну в сердце ,так бывает время от времени.давление и пульс бывают в норме,появляется страх что умираю.скажите пожалуйста это с сердцем что то?Бывает и стянутость в сердце,тяжесть очень долго не отпускает.есть у меня невроз после смерти брата уже 4год.На УЗИ начальные признаки диастолической дисфункции ,пмк с регург.0-1,трискупидальная регур.0-1.размеры полостей сердца и магистральных сосудов в пределах нормы.Экг ритм синусовый,преобладание патенциалов левого желудочка с умеренными диффузными изменениями процессов реполяризации.Холтер 48одиночных мономорфных экстросистол.ФВ-65%.скажите пожалуйста что это за боли и опасны ли они и надо ли лечить сердце?Спасибо.
Смотреть надо. Но думаю, что сердце тут не при чем. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 21:49
Уважаемый Эдуард Романович! Получила результаты ЭКГ.А-В блокада 1-степени. Очаговая блокада правой ножки Гиса. ГЛЖ. Метаболические изменения в миокарде. Вопрос такой - нужно ли в данной ситуации медикаментозное лечение и на сколько это серьёзно? Очень расстроена. Чем грозит в дальнейшем эта блокада? Можно ли попить какие препараты или витамины? При физической нагрузке бывает слабость; быстрая утомляемость. Связано ли это с результатами ЭКГ.
Уважаемая Любовь Юрьевна!

Все, что вы описываете, с результатами ЭКГ никак не связано. А то, что увидели на ЭКГ - это возрастные изменения, которые не представляют никакой опасности и не требуют специального лечения. Витамины помогают только при авитаминозах, ну откуда у Вас в наше время может развиться авитаминоз? Не блокада же все-таки. А слабость и быстрая утомляемость чаще всего бывают от детренированности. Может быть потихоньку подключать физкультуру, хотя бы в виде регулярных прогулок на свежем воздухе? Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 20:11
Здравствуйте, мой диагноз: 56 лет,три года назад перенёс на ногах инфаркт, стенокардия напряжения второй стадии, гипертония третьей стадии, остеохондроз шей.отдела, хранич. гастрит. Недавно(две недели назад) появились одиночные удары из глубины живота в горло(в район щитовидки).В день бывает до 15 ударов. После удара слегка сдавливает грудь и отпускает наступает ощущение дискомфорта, но длится это не долго. К сожалению из местных ничего толком объяснить не могут.Назначено: ангеизил ретард 2раза, энам 0,5/2раза, конкор 2.5, сиднофарм при нагрузках ,рибоксин, аспоркам. Я не прошу подтверждения назначенного, просто напишите как мне избавится от этих вдруг появившихся ударов. У меня разные мысли в голове: может это тромб блуждает по телу преграждая путь движению крови вот и бьёт в противоход, а может авитаминоз. Заранее спасибо и самое главное ВАМ здоровья.
Блуждающий тромб - это фантазия и совсем не научная. Чушь это. Скорее всего такие  толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А РИБОКСИН и АСПАРКАМ представляются ненужными и лишними лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 20:04
Доброго времени суток!Доктор,последнее время стало беспокоить во время засыпания учащенное сердцебиение,как бы только начинаешь отключаться,тут же просыпаешься от силыных ударов в сердце,особенно это происходит когда сильно устала и хочется спать,но из за приступов долго не можешь уснуть,в итоге невыспавшаяся с утра встаешь вся разбитая,так же бывает и во время дневного сна и после плотной еды.Проблем с сердцем вроде никогда не имела,кроме небольшого пролапса 1 степени,из за каких проблем может быть такой недуг?
Скорее всего, причина не в сердце, а в состоянии нервной системы. Попробуйте поговорить с психиатром или психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 17:57
Здравствуйте Эдуард Романович, спасибо большое за ваши советы. Пишу так как есть вопросы. Несколько месяцев назад пережила несколько панических атак, теперь есть агорафобия. Узи сердца норм, щитовидка норм, беспокоит не частая тахикардия, ну когда нужно куда то идти. Когда все норм она у меня 75-85-90.Когда начинаю нервничать то и 120-125. Не вредна ли она? Меня наши врачи пугают, да и сама я уже начала пугаться, ведь именно тахикардии я боюсь. Брат меня успокаивает, мол не одна ты такая и что нужно сердце закалять а как? У меня когда то и раньше была тахикардия но я особо не заморачивалась. Доктор что вы скажете?
Можно не обращать внимания. Хотя хорошо бы поменьше нервничать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 17:54
Добрый день. Мой первый вопрос был тут http://www.consmed.ru/kardiolog/view/897716/
По Вашим рекомендациям сходил к терапевту. Она поставила диагноз ВСД по смешанному типу. Днем давление может быть 100, вечером 130. Пабрчее 110. Назначила суточное ЭКГ, узи сердца, анализ крови и мочи.
Кровь и мочу -жду. Узи ничего не показала кроме пролапса м.к. 3 мм, без нарушений функции
Прошу помочь расшифровать ЭКГ.
Иногда у меня вечером(только вечером) случаются приступы. Резкое повышение давления до 130/90. Озноб в груди и ногах. Кисти рук становятся холодными и потеют. Беспокойное состояние, не понятные ощущения в голове, невозможно усидеть на одном месте. и не много трудно дышать из-за озноба. Учащенный пульс. Так длится в районе двух часов и так же резко проходит.
Помогите расшифровать ЭКГ
http://s020.radikal.ru/i712/1603/3e/1bc057904628.png
http://s017.radikal.ru/i415/1603/d4/53beb36cc7dc.png
http://i056.radikal.ru/1603/77/3b5e1ee16386.png
http://s019.radikal.ru/i603/1603/b1/03306c000c04.png
http://s05.radikal.ru/i178/1603/81/8404919f8867.png
http://s017.radikal.ru/i414/1603/75/a9cc3f7a16ac.png
http://s017.radikal.ru/i408/1603/2e/7121df79cbda.png
Практически - нормальная ЭКГ. Хотя вместо стандартной ЭКГ в 12 отведениях Вы представили протокол холтеровского мониторирования. А это совсем не то же самое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 17:11
Здравствуйте.
У отца (69 лет) всегда было пониженное давление и пульс (обычно 60 ударов в минуту).
Вчера и сегодня у него давление высокое, пульс - 90 ударов в минуту. И боли в спине, которые, по его словам, в положении лежа не ощущаются.
Это проблема с сердцем? Что делать?
Я думаю, что надо обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 16:22
Здраствуйте.Сделала узи сердца левый желудочек
КДР.см 4.28
КСР.см 2.45
КСО.см.мл21.28
КДО.мл82.06
УО.мл60.78
ФВ.% 74
ФУ.%42
правый желудочек 1.7см
Аорта 2.3см. стенки норма
Аортальный клапан раскрытие створок 2.0 см
Левое предсердие 2.6 см.S 10.0 см
Митральный клапан.Степен регургитации легкая.
Правое предсердиеS 11. 0 см
Легочная артерия 2.3см
Легочный клапан регургитация легкая.
Градиент давления пиковый на А.К.5.0 мм.рт.ст.
СДЛА 25.0 мм.рт.ст.
Трукуспидальный клапан
Регургитация на ТК нет
Межжелудочковая перегородка 0.8 см.Кинез норма
Задняя стенка левого желудочка 0.8 см. Кинез норма
Эхонегативное пространство перекарда не расширено
Дополнительные включения не выявлены
Дефектов перегородок не определяется
Колабирование нижней полой вены на вдохе в пределах нормы
Регургитация на МК пульмональном клапане легкая по объему.Зон гипокинеза стенок левого желудочка четко не определяется.Полости не дилатированны.Доп образований в полостях не определяется,Систолическая функция миокарда левого желудочка в покое в пределах нормы
Скажите что эта за регургитация появилась ?узист сказал терпимо? раньше на узи этой степени не было ,я раньше пила эгилок от тахикардии,сейчас не пью ,может от этого?беспокоит тахикардия под 150приступами в этот момент немеют ноги горит везде руки потеют страх.пью анаприлин.Слышу всегда сердце бъет сильными ударами,кровь норма .гормоны тодже.на любой поворот тела нагрузку сильно разгоняется сердце и долго не успокаивается,Можно ли нагрузки ? рожать? ехать на поезде неделю? и летет на самолетах? ходить в баню С этой регургитацией и лечится ли это? перебои тоже от этой степени и боли?Надо еще что проходить и идли ли к кардиологу? спаcибо.щитовидка в порядке
Можно забыть про эту легкую регургитацию и делать все, что хочется. И в баню ходить, и рожать и летать самолетами, только не одновременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 12:33
Здравствуйте. Моему ребенку в 3 года сделали операцию - коарктация аорты. До операции давление было высокое (130/60). Врачи сказали должно пройти время для нормализации давления, прописали принимать Капотен. Скоро год будет как пьем его, давление 120/60. Бывают скачки 138/70. Меня очень беспокоит такое долгое восстановление. Подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать, принимать таблетки и ждать когда давление нормализуется или причина может быть в другом. Заранее спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 12:12
Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Помогите разобраться-в чём разница между панической атакой и гипертоническим кризом? Прежде чем задать подобный вопрос, я прочитал много литературы, здешних историй пациентов и их симптомов, но всё равно запутался. Дело в том, что у меня был поставлен диагноз «Невроз» 4 года назад, я лечился под наблюдением доктора-психотерапевта год и добился значительных результатов. Моё стандартное давление было-150/90, я бросил курить, давление сразу же снизилось-130/80 или 135/85. Все анализы, которые я сдавал полгода назад, включая ЭКГ, анализы крови и мочи-в порядке. Сейчас присутствуют следующие симптомы: без видимых причин, бывает подскакивает давление до 190/90 (бывает или раз в неделю или раз в месяц), тяжело становится дышать, кружится голова , ноет затылочная часть, учащается пульс до 120 ударов. Я начинаю глубоко дышать, как советовал в свой время доктор, и через минут 20 пульс самостоятельно падает до 85-90, а давление становится- отличным. Я бы обратился к своему лечащему доктору, но он переехал в другой город. Скажите, пожалуйста, данная симптоматика характерна для гипертонического криза или для стандартной панической атаки? В чём различие симптомов, объясните, пожалуйста! Заранее-спасибо!
У меня нет ни возможности, ни желания сочинять лекции по просьбам пациентов. Ваш вопрос выходит за рамки заочной консультации. Берите учебники, руководства и изучайте все самостоятельно. Секретов нет. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 12:08
здравствуйте! кроме Эдуарда Романовича никто не ответил, интересно, еще увидет мнения нужно ли мне лечиться и есть ли предпосылки к гипертонии! спасибо Эдуарду Романовичу и если кто еще ответит! сам вопрос:

«здравствуйте. такая проблема - скачет давление. прошел СМАД, результат 135/80 среднее ад, ночью среднее 95/60, днем среднее 145/85. наивысшее 207/120 интенсивный подъём по эскалатару в метро, наинизшее 90/48 во сне. Во время ругани на работе давление на СМАДе показало 170/100. Врачи разводят руками - сердце только ПМК 1 ст и БПНПГ, атеросклероза нет. Я работаю курьером и весь день на ногах и врач мне сказал, что с таким давлением работать опасно, другой кардиолог сказал, что при физических нагрузках - это норма, если чувствуешь себя нормально, я уже сам не понимаю нормально ли я чувствую себя или привык к этому давлению. Во время полного покоя и комфорта обычно от 100 до 120/ на 70-80, но не стабильное это тоже странно. Также первый врач говорит, что у меня гипертония 2 степени и надо пить лекарства, 2й, что я здоров и могу работать спокойно и все физ. нагрузки только на пользу. Уже устал обследоваться и думать об этом! Лишнего веса нет и вредных привычек тоже нет!»
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2016 02:30
Здравствуйте,скажите пожалуйста сделала узи сердца а там пмк 1 степени 3-4мм бещ патологической регургитации это опасно,беспокоит тахикардия невропатолог поставил диагноз всд невроз
Нет. Это совершенно безопасно и никак не должно ограничивать свободу Вашей жизни. По состоянию сердца можно делать все, что Вы хотите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2016 23:36
Здравствуйте! Года 2 беспокоят перебои в сердце,одышка, слабость,но в последнее время симптомы участились,я обратилась к кардиологу,мне предварительно поставили диагноз:миакордический кардиосклероз ХСН0 на основе жалоб и направили на обследование:по ЭКГ Мониторирование- частая желудочковая экстросистолия(до 3000 р)и редкая наджелудочковая экстросистолия .ЭхоКГ- КДР-4,7 см, МЖП-1,0 см, ЗСЛЖ-0,9 см,КСР-2,8см, ПЖ-2,1см, АО-3,2см,АО восх.-3,2 см, ЛП-3,4 см, ПП-4,3*3,6 см, ФВ-71%, ФУ-40%, УО-72 мл,КДО-102 мл. Камера сердца не расширена. Межжелудочковая перегородка- прослеживается на всем протяжении. Межпредсердная перегородка- в средней трети аневризматическое расширение размером 1,8*0,9см, лоцируется сброс слева направо шириной 0,17см. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Зон гипокинеза нет. Аорта не расширена. Аортальный клапан- створки уплотнены, подвижность не ограничена,ГД- 11 мм.рт.Ст. Митральный клапан- створки уплотнены, подвижность не ограничена. Легочная артерия:не расширена. Диаметр ствола- 2,5 см. Клапан легочной артерии: интактен. ГД 5 мм.рт.Ст. Трикуспидальный клапан без особенностей. Особенности перикарда: выпота нет. Расчетное давление в правом желудочке 28 мм.от.Ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка имеется. аневризма МПП 1,8*0,9 см, лоцируется сброс слева на право шириной 0,17 см.ООО. ГормонТ4 30,7 пмоль/л. Принимала метопролол,предуктал,Мg В6, мексикор в/м, аллапитин 25мг 1/2 т 2 р день. От аллапитина стало хуже после 1 таблетки, заменили этазицином (не приобрела по финанмовым причинам)и выписали триметазидин МВ 35мг 1таб 3р в день 3 месяца. Состоянние стало чуть лучше, перебои в сердце также беспокоят. Подскажите пожалуйста, правильный ли диагноз мне выставили и какое еще обследование необходимо пройти? Аневризма не опасна для жизни? стоит ли покупать этазицин,триметазидин или можно обойтись седативными фитопрепаратами? Заранее спасибо за внимание!
Ни у меня, ни у Вас нет никаких оснований сомневаться в правильности поставленного диагноза. Экстрасистолия безвредна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. ХСН0 - это Хроническая Сердечная Недостаточность Нулевой степени, то есть нет у Вас никакой сердечной недостаточности. И сердце работает хорошо. И дополнительных обследований не нужно. Открытое Овальное Окно - это врожденный порок сердца. Степень сброса небольшая. 46 лет Вы с ним прожили и 47 проживете. Никакой опасности для жизни нет. Мексикор, ЭТАЦИЗИН, ТРИМЕТАЗИДИН, АЛЛАПИНИН Вам совершенно не нужны и не тратьте, пожалуйста, на них деньги. А фитопрепараты успокаивающие могут быть полезны: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2016 23:34
Папе ( 82 г.) при сердечной недостаточности и асците на этом фоне доктор рекомендовал принимать верошпирон утром и вечером, а дозировку не указал. Как правильно принимать этот препарат? И нужно ли еще добавлять фуросемид? Каким курсом принимать? Спасибо огромное за ответ.
ВЕРОШПИРОН при асците очень слаб и его недостаточно. Обычно его принимают по 50-100 мг в сутки за 1 или 2 раза. И обязательно нужен ФУРОСЕМИД или ТОРАСЕМИД, дозы которых и длительность приема может устанавливать только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2016 23:20
Здравствуйте годен ли я для службы в армию ? , с такими диагнозом : СЛАБОСТЬ СИНУСОВОГО УЗЛА (СССУ)
Стою на учёте у кардиолога с 12 лет , щас мне 19 и до сих пор не сняли диагноз , мне даже запрещено заниматься спортом так как при нагрузках замеченна очень сильная потливость ,головокружение бывает и руки становяться холодные с холодным потом , и с 12 лет не дают справку для занятий спортом ! , их существует 2 вида :
1-подготовительная группа
2-основная группа
А в военкоме я оказался годен с незначительными ограничениями , хотя в военкоме нет даже врача-кардиолога , то есть они походу закрыли глаза на то что у меня стоит диагноз СССУ , и стою на учёте у кардиолога , хотя на руках имеются все холторы с 2009 года по 2016 , и имеется подтверждение СССУ не только поликлиники районной , а и двух городских больниц (ГКБ № 4 , и №64 )я щитаю что это не законно произошло , так как данную болезнь мог проверить только врач кардиолог , которого увы .. в военкоме нет , а это уже ошибка медкомисии , а хотя они все бумаги видели
Никакой консультант не может вмешиваться в работу и решения Комиссии. Они видят все справки и оценивают их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2016 23:15
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Однажды я вам уже писал, и вы мне ответили очень конструктивно и по делу, чем мне очень помогли.Спасибо!
У меня ситуация такая:Частое сердцебиение, либо напряженное.Давление от этого повышается.., иногда сильно, иногда не очень.Врачи говорят, дело в сосудах прежде всего.Сердце проверял.., показало пролапс метрального клапана.Нечто похожее было со мной 10 лет назад, но тогда причиной всему был перегруз на тренировке.В течении 10 лет себя вытаскивал различными способами.., бассейном и т.д.Ситуация вроде нормализовалось.А тут вдруг опять..Как посоветуете полечить сосуды.., и стоит ли принимать препараты по снижению сердечного ритма, при условии, что пульс учащается из-за сосудов или волнения, а не конкретно сердца?И еще.., последние дни сложно по лестнице элементарно подняться.., причем одышки нет.., силы есть.., а сердце колотиться начинает.Что можете посоветовать?Спортом я уже давно не занимаюсь.., но мне хотя бы просто вести нормальный образ жизни, снова ходить в бассейн.Пока почему-то сложно, сделал паузу.

И еще..Когда мне начинают измерять давление, я волнуюсь и оно повышается.То же происходит и при чувстве страха, волнения по каким-либо другим причинам.Сердце в этот момент сразу учащается.Врачи это объясняют тем, что у меня сердечный импульс проходит не в три этапа, как должно быть, а как-то сразу в один..извините, формулировкой я не владею профессиональной, но надеюсь, что вы поняли.Можно ли как-то это держать под контролем, и сделать так чтобы импульс шел нормально в три этапа?

С уважением.Спасибо большое!!!
Я не думаю, что Вам нужны специальные лекарства для изменения тонуса сосудов или работы сердца.Легкие тренировки обычно гораздо успешнее выполняют эту задачу. Нужны только постепенность, терпение и время.
     А давление при волнении всегда повышается. Проще всего избежать этого - измерить его несколько раз с 2-3 минутными интервалами. При повторных измерениях цифры обычно ниже и более правильные. Их и надо записывать. Манжетку при этом на руке даже снимать не нужно, только выпустить воздух. Это отнимает всего несколько минут, зато великолепно поднимает настроение. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2016 23:11
Здравствуйте Эдуард Романович!!Желаю вам крепкого здоровья,успехов во всем,терпения и исполнения желаний!!Спасибо,сто выслушиваете таких нытиков как я!!была на приеме у терапевта,переделала все заново,вот результаты!!результаты эхокг:
Пролапс митральногл клапана 0-1 ст с обратной регургитацией 0-1 ст,все остальное в норме!!!
Теперь холтер:
Ишемические изменения экг не выявлены
На протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм с макс ЧСС 115 уд.в 1 мин (77%от суб макс ЧСС)в 12.36 (прогулка,подъем в горку,чувствовала «экстрасистолу»)мин ЧСС=50 в 05:31 -сон.Средняя ЧСС днем=90 в 1 мин.Средняя ночная ЧСС=66 в 1 мин.ЧСС в течении суток ускорен днем.Суправентрикулярных экстрасистол не выявлено.Желудочковая экстрасистола-прогулка,почувствовала экстрасистолу.По классификации Лауна Райна-1-я градация.Пауз,эпизодов диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено.ЦИ=1.36-в пределах нормы.В течении суток изменений 
корригированного интервала QT не выявлено
Но вот,что интересно,я чувствовала перебои в работе сердца почти весь день,и я абсолютно сбита с толку,что это тогда такое!я зафиксировала все жалобы,которые чувствовала и головокружения секундные и провал в пространство и перебои,а оказалось,что экстасистола только одна,тогда,что это все такое ума не приложу,врач говорит,что это связано с нехваткой калия и магния,грудным остеохандрозом,повышенной тревожностью,что скорее всего перенесла простуду на ногах,а я никогда не брала больничные и всегда действительно на ногах переносила орз и орви,у меня вот такие вопросы:
От чего когда я поднимаю тяжесть и несу ее,допустим ребенка в переноске по лестнице,начинаются перебои в сердце??можно ли от этого умереть или потерять сознание???
Я на данный момент нахожусь на госпитализации с ребенком,ночью ,у моседке по палате резко и громко заплакал ребенок,я тспугалась и была 3-4 кувырка в сердце,я испугалась и пол ночи не спала!!что это может быть и может ли это иметь фатальные последствия??поднятие тяжесьи в основном ,если это правая рука ,то насинаются перебои,очень страшно,что упаду и не встану,никак не удается побороть это волнение и страх!Эдуард Романович,очень вас прошу развеять или родтвердить мои сомнения!!!
Подтвердить никак не могу, потому что все эти  такие толчки и неприятные ощущения связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А препараты калия и магния Вам не нужны. И боли в спине естественны, Вы не привыкли к таким тяжестям, Ваш доктор правильно говорит о детренированности. Ничего серьезного в этом нет и все со временем проходит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2016 23:00
Здравствуйте!
Расшифруйте, пожалуйста, анализы крови и мочи. Мужчина, 22 года, направление в связи с гипертонической болезнью 2 степени (давление в среднем 140-90), УЗИ почек - очаговой патологии не выявлено.
-Клинические исследования крови:
Эритроциты 5,45
Гемоглобин 173
Цв.показатель 0,95
Лейкоциты 8,4
Эозинофилы 1
Палочки 1
Сегмеит 43
Лимфоциты 52
Моноциты 3
СОЭ 4
- Биохимические исследования крови
Глюкоза 4,2
АсАт 14
АлАт 17
Билирубин 13,6 (Связь 3,1 Своб 10,5)
Мочевина 5,1
Креатинин 0,079
Липопротеиды 7,7
СРБ отр.
-Анализ мочи
UBG 0.2
BIL нет
KET нет
CRE 50
BLD нет
PRO нет
MALB 30
NIT нет
LEU нет
GLU нет
SH 1030
pH 6.5
VC 0
A:C 30-300
По Зимницкому:
6-00 - 9-00 – 100мл -1025
9-00 – 12-00 – 100мл – 1030
15-00 – 18-00 – 100 мл – 1015
18-00 – 21-00 – 200 мл – 1010
21-0 – 00-00 – 100мл – 1010
00-0 – 3-00 – 100мл – 1010
3-00-6-00 – 95мл – 1025
Спасибо!
У Вас все нормально: и в крови, и в моче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2016 22:51
Добрый день! Недавно появилась боль в сердце. Сделала ЭКГ (ЧСС 88 уд в мин, PQ 0,16; QRS 0,09; QT 0,33. Заключение: Синусовый ритм с ЧСС 88 уд в мин. Эл. ось сердца вертикальная.) Сделала УЗИ сердца (Заключение: Изменена структура аорты (стенки уплотнены). Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка не выявлена. Глобальная систолическая функция миокарда левого желудочка в пределах нормы. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Повышенная трабекулярность ЛЖ. Диастолическая функция левого желудочка не оценивалась (тахикардия). Свидетельствует ли такое заключение о начале какого-либо сердечного заболевания ? PS: Общий и биохимический анализы крови в норме.
Нет. Не свидетельствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2016 19:04
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Хотела услышать Ваше мнение по поводу моей болезни. Вчера в очередной раз прошла ЭКГ и вот что получила при обследовании. Синусовый ритм.А-В блокада 1-ой степени.Очаговая блокада правой ножки Гиса.ГЛЖ.Метаболические изменения в миокарде. Буквально год назад у меня не было никакой блокады. ГЛЖ у меня с молодости ; всегда писали при ЭКГ. Кардиолога в нашей поликлинике нет. Пока только терапевт; но он нечего мне не назначил. Скажите нужно ли мне что нибудь пить из лекарств? Давление у меня всегда скакало- то 160/ 90; то !100/60; а сейчас уже год как низкое 100/70 и я уже вроде адаптировалась к нему; всё лучше ; чем высокое. Из лекарств - уже давно пью лозап плюс 50 мг по пол таблетки только утром и ещё кан-кор 1.25 дозировка. Хочу у Вас спросить; можно ли его бросить пить. Говорю это потому; что думаю что блокаду А-В он мне спровоцировал! И зачем он мне нужен; если уже год как давление низкое?
Можно прекратить принимать КОНКОР. И сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2016 18:57
Диагноз гипертония поставлен в 1996 г. Перенес 2 инсульта (1998. 2010). Принимаю табл. Эналаприл, 10 мг 2 раза в день. Давление 160-165/90-95. Главное лекарство: ходьба, в том числе и по эскалатору метро и подальше от дивана.
Вопрос: препарат NormaLife (который,если верить Инету, рекомендовала Чазова И.Е.) - средство «усмирить» гипертонию или помочь пенсионеру расстаться со своими «грошами»?
Это жульничество и шарлатанство. Коммерческий препарат, который приносит пользу производителям и распространителям. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2016 19:02
0