On-line консультация |
05.04.2016 15:43 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 63. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день!
Мне 63 года. Гипертоник с большим стажем. Онемение пальцев (мизинца и безымянного) не проходит уже несколько лет.
Для стабилизации давления ежедневно принимала Эксфорж, а теперь ВАМЛОСЕТ 10 мг+160 мг. После стабилизации пробовала отменить приём лекарства, давление подскакивало снова до 180.
Прочитала в интернете о NORMALIFE.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл пройти курс лечения этим лекарством?
И принимать ли в дальнейшем ВАМЛОСЕТ. Очень надеюсь на Вашу консультацию!
Заранее благодарю,
Екатерина.
Мне 63 года. Гипертоник с большим стажем. Онемение пальцев (мизинца и безымянного) не проходит уже несколько лет.
Для стабилизации давления ежедневно принимала Эксфорж, а теперь ВАМЛОСЕТ 10 мг+160 мг. После стабилизации пробовала отменить приём лекарства, давление подскакивало снова до 180.
Прочитала в интернете о NORMALIFE.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл пройти курс лечения этим лекарством?
И принимать ли в дальнейшем ВАМЛОСЕТ. Очень надеюсь на Вашу консультацию!
Заранее благодарю,
Екатерина.
Уважаемая Екатерина!
Я ожидал Вашего вопроса. Он естественнен. Думаю, что за ним последует масса аналогичных.
Только что в Интернете было опубликовано интервью с дочкой Евгения Чазова, Уже в заголовке утверждалось, что теперь надо перестать принимать все таблетки больным гипертонической болезнью. И вместо них применять новое лекарство. Эта дочка, сделавшая великолепную карьеру под руководством папы, теперь опустилась до агрессивной рекламы новой комбинации из растительных средств, которую превозносит до небес,
потеряв всякое чувство меры,
В состав нового "чуда" входят экстракты гинкго билоба, зверобоя, каштана, лиственницы и акации, пчелиный яд, концентрат пантов, . Эта смесь, пригодная для очередного БАДА, выдается как колоссальное достижение российских ученых, трудившихся над этой смесью на протяжении 8 лет. Нет серьезных сравнительных исследований, нет независимых подтверждений ценности. Ни одной конкретной работы ни в Medline, ни в ГУГЛ. Все вместе производит впечатление дешевой крикливой компании, настоящей панамы. Министерство здравоохранения России запретило поставки лекарства за пределы России. В аптеки оно тоже не поступает. Надо отправить заявку производителю вместе с тысячью рублей и вам вышлют эти волшебные капли.
Я предвижу, что ряд больных попадется на эту удочку, заменят полноценное лечение гипертонической болезни на этот БСК, что вместо сомнительной пользы принесет им бесспорный вред.
Я ожидал Вашего вопроса. Он естественнен. Думаю, что за ним последует масса аналогичных.
Только что в Интернете было опубликовано интервью с дочкой Евгения Чазова, Уже в заголовке утверждалось, что теперь надо перестать принимать все таблетки больным гипертонической болезнью. И вместо них применять новое лекарство. Эта дочка, сделавшая великолепную карьеру под руководством папы, теперь опустилась до агрессивной рекламы новой комбинации из растительных средств, которую превозносит до небес,
потеряв всякое чувство меры,
В состав нового "чуда" входят экстракты гинкго билоба, зверобоя, каштана, лиственницы и акации, пчелиный яд, концентрат пантов, . Эта смесь, пригодная для очередного БАДА, выдается как колоссальное достижение российских ученых, трудившихся над этой смесью на протяжении 8 лет. Нет серьезных сравнительных исследований, нет независимых подтверждений ценности. Ни одной конкретной работы ни в Medline, ни в ГУГЛ. Все вместе производит впечатление дешевой крикливой компании, настоящей панамы. Министерство здравоохранения России запретило поставки лекарства за пределы России. В аптеки оно тоже не поступает. Надо отправить заявку производителю вместе с тысячью рублей и вам вышлют эти волшебные капли.
Я предвижу, что ряд больных попадется на эту удочку, заменят полноценное лечение гипертонической болезни на этот БСК, что вместо сомнительной пользы принесет им бесспорный вред.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 20:52
05.04.2016 20:52
05.04.2016 15:02 Кардиология / Кардиолог
Яна Муж., 42. С-Пб
Добрый день!
Ситуация следующая: у мужа был в январе инфаркт. Определили высокий уровень холестерина (8,7). По показаниям поставили в очередь на квоту на АКШ. С января по март муж принимал Крестор 20 мг + очень строгая диета – удалось снизить холестерин до 4,6. Знаю, что этого мало! Надо еще больше снижать!
В марте сделали операцию. В хирургическом отделении в течение 7 дней статинов ему не давали, кровь на холестерин не брали. В выписке назначили пить аторвастатин 20 мг.
На 8-й день перевели в реабилитацию. В реабилитации уровень холестерина так же не был проверен. Пить дают аторвастатин 20 мг. Наш кардиолог (по месту жительства) говорил, что 20 мг аторвастатина соответствуют 10 мг крестора.
С лечащим врачом пытались поговорить, но она разговаривать не хочет по этому вопросу! Сказала, что аторовастатин и розувастатин по эффективности одинаковы.
Хотелось бы понимать:
1. Действительно ли существует такое соотношение этих двух лекарств (20 мг аторвастатина соответствуют 10 мг крестора)?
2. Муж уже 2 недели находится на реабилитации и ему еще там быть две недели. На сколько велик риск того, что уровень холестерина у него вырастет за этот месяц?
Вопрос очень волнует, т.к. как сказали врачи еще в январе - у него очень агрессивный атеросклероз в связи с достаточно молодым возрастом (42 года). Муж не пьет, не курит (и ни когда не курил). Сахарного диабет нет, лишнего веса нет и ни когда не было.
Ситуация следующая: у мужа был в январе инфаркт. Определили высокий уровень холестерина (8,7). По показаниям поставили в очередь на квоту на АКШ. С января по март муж принимал Крестор 20 мг + очень строгая диета – удалось снизить холестерин до 4,6. Знаю, что этого мало! Надо еще больше снижать!
В марте сделали операцию. В хирургическом отделении в течение 7 дней статинов ему не давали, кровь на холестерин не брали. В выписке назначили пить аторвастатин 20 мг.
На 8-й день перевели в реабилитацию. В реабилитации уровень холестерина так же не был проверен. Пить дают аторвастатин 20 мг. Наш кардиолог (по месту жительства) говорил, что 20 мг аторвастатина соответствуют 10 мг крестора.
С лечащим врачом пытались поговорить, но она разговаривать не хочет по этому вопросу! Сказала, что аторовастатин и розувастатин по эффективности одинаковы.
Хотелось бы понимать:
1. Действительно ли существует такое соотношение этих двух лекарств (20 мг аторвастатина соответствуют 10 мг крестора)?
2. Муж уже 2 недели находится на реабилитации и ему еще там быть две недели. На сколько велик риск того, что уровень холестерина у него вырастет за этот месяц?
Вопрос очень волнует, т.к. как сказали врачи еще в январе - у него очень агрессивный атеросклероз в связи с достаточно молодым возрастом (42 года). Муж не пьет, не курит (и ни когда не курил). Сахарного диабет нет, лишнего веса нет и ни когда не было.
1. Да, действительно , КРЕСТОР примерно в два раза активнее АТОРВАСТАТИНА в одинаковых дозах. Поэтому 10 мг КРЕСТОРА (РОЗУВАСТАТИНА) примерно соответствуют 20 мг АТОРВАСТАТИНА.
2. Не понимаю, почему нужно делать перерыв на время реабилитации. Статины можно продолжать все время.
2. Не понимаю, почему нужно делать перерыв на время реабилитации. Статины можно продолжать все время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 19:48
05.04.2016 19:48
05.04.2016 14:18 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 38. Украина Киев
Добрый день! подскажите пожалуйста, моей маме 80 лет (диагноз гипертония 3 стадия, гипертензивное сердце ,кардиосклероз) врач назначил пить небивал у нее часто бывает сердцебиение учащенное или это тахикардия или это аритмия я не знаю что именно это, появляется внезапно как правило после лекарств от давления. Теперь вопрос который я хотела задать В инструкции к небивалу сказано , что он снижает сердечный ритм и снижает давление а у мамы часто давление бывает 120 на 60 можно ли и нужно ,при таком давлении пить небивал?и еще вопрос если пульс 62-64 пить небавил нужно?вобщем мне не ясно при каком пульсе и при каком давлении допустимо или необходимо его пить, буду благодарна за вашу помощь.
Вы написали, что у мамы часто бывает давление 120/60. Поскольку других цифр вы не привели, то вопрос о наличии гипертонии остается висящим в воздухе. Если она есть, то надо принимать лекарства и постоянно. Если её нет, то гипотензивные средства не нужны. Вы пишите о тахикардии и приводите частоту пульса 62-64 в минуту. Опять несоответствие. Нет данных для суждения о необходимости бета-блокаторов, в том числе НЕБИВАЛУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 19:39
05.04.2016 19:39
05.04.2016 14:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Минск
Эдуард Романович, здравствуйте! Очень хотелось бы ваше мнение по нашей ситуации…
Мой муж, 28 лет, рост 182, вес 77 кг.
При медосмотре в марте случайно выявили экстрасистолию. Жалоб, говорит, не было, и нет, но при расспросе выяснилось, что свое сердцебиение он ощущает непрерывно и всегда думал, что так у всех, а если прислушаться и замереть, то чувствует пульс даже в пальцах.
Еще с момента знакомства на эти пальцы я внимание обратила, они – барабанные палочки, но, опять же, говорил, что такими они были с детства. Еще иногда на шее заметно пульсируют сосуды, но на это тоже внимания не обращал никогда, как давно такое происходит, сказать не может.
5 лет назад, перед армией, делали Холтер - нарушений не выявлено, годен, служил. УЗИ не делали, после того только раз проходил медосмотр, без каких-либо замечаний. Хронических заболеваний нет, никакого лечения не получает.
Прикрепляю результаты дообследования.
http://s018.radikal.ru/i517/1604/cf/f23aba912c1e.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1604/e7/cf3dc351b62f.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1604/c5/3dcb50a8e12b.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1604/6f/0c7b4f536327.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1604/b0/1b67b816e57a.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1604/c0/60b9060f1397.jpg
Дело в том, что строили большие планы, переезд с устройством на новую работу, а тут выяснилось такое. При медосмотре дали условный допуск-справку для работы на месяц, с целью дообследования и уточнения диагноза, вот дообследуемся своими силами, к кардиологу после его отпуска через несколько недель, а многие вопросы не терпят отлагательств, хотелось бы знать сейчас, стоит ли вообще с таким сердцем и диагнозом пытаться попасть на сложную работу и строить большие планы. Каков прогноз, чего стоит ждать и бояться, стоит ли обследовать нашего сына? У мужа дядя умер в 40 от сердечного заболевания, диагноз не знает точный
Мой муж, 28 лет, рост 182, вес 77 кг.
При медосмотре в марте случайно выявили экстрасистолию. Жалоб, говорит, не было, и нет, но при расспросе выяснилось, что свое сердцебиение он ощущает непрерывно и всегда думал, что так у всех, а если прислушаться и замереть, то чувствует пульс даже в пальцах.
Еще с момента знакомства на эти пальцы я внимание обратила, они – барабанные палочки, но, опять же, говорил, что такими они были с детства. Еще иногда на шее заметно пульсируют сосуды, но на это тоже внимания не обращал никогда, как давно такое происходит, сказать не может.
5 лет назад, перед армией, делали Холтер - нарушений не выявлено, годен, служил. УЗИ не делали, после того только раз проходил медосмотр, без каких-либо замечаний. Хронических заболеваний нет, никакого лечения не получает.
Прикрепляю результаты дообследования.
http://s018.radikal.ru/i517/1604/cf/f23aba912c1e.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1604/e7/cf3dc351b62f.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1604/c5/3dcb50a8e12b.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1604/6f/0c7b4f536327.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1604/b0/1b67b816e57a.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1604/c0/60b9060f1397.jpg
Дело в том, что строили большие планы, переезд с устройством на новую работу, а тут выяснилось такое. При медосмотре дали условный допуск-справку для работы на месяц, с целью дообследования и уточнения диагноза, вот дообследуемся своими силами, к кардиологу после его отпуска через несколько недель, а многие вопросы не терпят отлагательств, хотелось бы знать сейчас, стоит ли вообще с таким сердцем и диагнозом пытаться попасть на сложную работу и строить большие планы. Каков прогноз, чего стоит ждать и бояться, стоит ли обследовать нашего сына? У мужа дядя умер в 40 от сердечного заболевания, диагноз не знает точный
Диагноза, как такового, нет. Сердце работает хорошо. Структурных изменений не обнаружено. Имеется небольшая гипертрофия левого желудочка. И экстрасистолия. Все это не является препятствием для большой работы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Симптом "барабанных палочек" иногда бывает невинной врожденной наследственной аномалией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 19:31
05.04.2016 19:31
05.04.2016 13:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Нижневартовск
Эдуард Романович, добрый день! Стала заниматься спортом, занимаюсь на разных тренажерах уже 5 месяцев в том числе на силовых, и вот, где-то на протяжении месяцев 3-х стала слышать свое сердце, до этого никогда такого не было, клокочет, как мне кажется, где-то аж в горле. И это в покое. Сходила к доктору меня послушали и сказали, что какие-то шумы в сердце. Сделали ЭКГ, еще сказали сделать УЗИ сердца. Скажите, что могут означать шумы в сердце? И можно ли заниматься силовыми тренировками или ограничиться только кардио пока нет результатов ЭКГ и УЗИ. Спасибо!
Не может сердце клокотать в горле. Это надо видеть и слышать. Отложите силовые тренировки до консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:57
05.04.2016 17:57
05.04.2016 13:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Казахстан Семипалатинск
Здравствуйте.
Меня беспокоит тахикардия после физических нагрузок. В декабре 2015 была мерцательная аритмия, но удалось ее вылечить кордароном внутривенно. Решил проверится и сделал Холтера.
Помогите в расшифровке Холтера. Наши врачи говорят все признаки ишемии, какой-то очаг есть. Назначили дилтиазем 90 два раза в день по пол таблетки на месяц. Если не поможет тогда сказали ЭФИ делать. Так ли это? Верный ли диагноз? Или не верный? Может сразу тогда лучше сразу сделать ЭФИ?
http://s018.radikal.ru/i516/1604/3e/ea58e6b68b90.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1604/2a/12ba6f5ea8c6.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1604/93/fe4ae3651d9b.jpg
Меня беспокоит тахикардия после физических нагрузок. В декабре 2015 была мерцательная аритмия, но удалось ее вылечить кордароном внутривенно. Решил проверится и сделал Холтера.
Помогите в расшифровке Холтера. Наши врачи говорят все признаки ишемии, какой-то очаг есть. Назначили дилтиазем 90 два раза в день по пол таблетки на месяц. Если не поможет тогда сказали ЭФИ делать. Так ли это? Верный ли диагноз? Или не верный? Может сразу тогда лучше сразу сделать ЭФИ?
http://s018.radikal.ru/i516/1604/3e/ea58e6b68b90.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1604/2a/12ba6f5ea8c6.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1604/93/fe4ae3651d9b.jpg
Нет здесь ни признаков ишемии и никакого очага. Холтер вообще не предназначен для этих целей. И ЭФИ к ишемии не имеет никакого отношения. И зачем ДИЛТИАЗЕМ - не понимаю. Может быть другого врача поискать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:49
05.04.2016 17:49
05.04.2016 13:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Санкт-Петербург
http://s018.radikal.ru/i503/1604/d0/e8ca1c32a321.jpg
Здравствуйте! После приема, терапевт направил меня на ЭКГ. И собственно после ЭКГ врач выдал результаты не объяснив хорошие они или не очень. Сам результат мне прочесть не представляется возможным. С таким почерком может разобраться только специалист. Помогите пожалуйста. Заключение врача прикладываю (сама ЭКГ есть так-же). Спасибо!
Здравствуйте! После приема, терапевт направил меня на ЭКГ. И собственно после ЭКГ врач выдал результаты не объяснив хорошие они или не очень. Сам результат мне прочесть не представляется возможным. С таким почерком может разобраться только специалист. Помогите пожалуйста. Заключение врача прикладываю (сама ЭКГ есть так-же). Спасибо!
Написано "ритм синусовый". Это нормальный ритм сердца. И частота - 72 удара в минуту тоже нормальная.
"Неполная блокада правой ножки пуска Гиса" - это тоже вариант нормы.
"Неполная блокада правой ножки пуска Гиса" - это тоже вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:40
05.04.2016 17:40
05.04.2016 13:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Санкт-Петербург
Здравствуйте! После приема, терапевт направил меня на ЭКГ. И собственно после ЭКГ врач выдал результаты не объяснив хорошие они или не очень. Сам результат мне прочесть не представляется возможным. С таким почерком может разобраться только специалист. Помогите пожалуйста. Заключение врача прикладываю (сама ЭКГ есть так-же). Спасибо!
Не приложили ни ЭКГ, ни заключение врача. Забыли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:36
05.04.2016 17:36
05.04.2016 12:43 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 63. рф краснодар
Когда лучше принимать назначенные Кардура 4г. и Леркамен 10мг. если давление начинает подниматься вечером с 17 часов
КАРДУРА для лечения гипертонической болезни обычно не применяется. А ЛЕРКАМЕН действует 24 часа и принимают его обычно утром во время или после завтрака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:35
05.04.2016 17:35
05.04.2016 11:49 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 33. Россия Щебзавод
Здравствуйте!
Пол мужской, 33 года, вес 110 кг при росте 183см, то есть полный. Сидячий образ жизни. Но никаких патологий с сердцем не было никогда. Последний раз кардиограмму пару лет назад делал. Стрессов небыло.
Сегодня с утра сдавило в левой стороне груди, сильно вспотел и ощущение нехватки воздуха. Сейчас ноющая боль в левой руке, шее, и левой стороны груди. Ощущение нехватки воздуха.
Живу я в деревне, вызывать скорую очень далеко около 70 км ей ехать, есть ли смысл?
Похоже это на сердесьную боль?
Пол мужской, 33 года, вес 110 кг при росте 183см, то есть полный. Сидячий образ жизни. Но никаких патологий с сердцем не было никогда. Последний раз кардиограмму пару лет назад делал. Стрессов небыло.
Сегодня с утра сдавило в левой стороне груди, сильно вспотел и ощущение нехватки воздуха. Сейчас ноющая боль в левой руке, шее, и левой стороны груди. Ощущение нехватки воздуха.
Живу я в деревне, вызывать скорую очень далеко около 70 км ей ехать, есть ли смысл?
Похоже это на сердесьную боль?
По такому описанию я не могу исключить стенокардию. Если повторится, положите под язык одну таблетку НИТРОГЛИЦЕРИНА и засеките время до исчезновения боли, сдавления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:29
05.04.2016 17:29
05.04.2016 11:28 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 30. Россия Нижний Тагил
Экг:
RR 0,85
R 70 ударов
PQ. 0,14
QRS 0,09
QRST 0,39
Вольтаж достаточный
Эл ось нормальное положение
Перех зона V3
Зам синусовый ритм с чсс 70
Ещё меня интересует вопрос, почему поменялся мой ритм. У меня всю жизнь была аритмия и тахикардия с чсс от 125 до 165. Два года назад ещё выявили пролапс митрального клапана
RR 0,85
R 70 ударов
PQ. 0,14
QRS 0,09
QRST 0,39
Вольтаж достаточный
Эл ось нормальное положение
Перех зона V3
Зам синусовый ритм с чсс 70
Ещё меня интересует вопрос, почему поменялся мой ритм. У меня всю жизнь была аритмия и тахикардия с чсс от 125 до 165. Два года назад ещё выявили пролапс митрального клапана
Саму ЭКГ Вы не прислали. А по описанию можно сказать, что все в порядке. В такую тахикардию в прошлом я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:26
05.04.2016 17:26
05.04.2016 10:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, прописали вальсакор 80 для нормализации АД, до начала приема пульс был в среднем 65-80 после начала приема 90-110 и иногда тонометр показывает аритмию, может ли вальсакор давать такой побочный эффект или это не связанные вещи.
Нет. ВАЛЬСАКЛР не дает таких побочных эффектов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 17:23
05.04.2016 17:23
05.04.2016 10:01 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 32. Жуковский
Здравствуйте! Проблему у мужа. Ему 35 лет. Последние годы часто мучают головные боли. И сейчас стал обращать внимание, что есть давление то 160/110, то 140/100, и тому подобное. Часто такое высокое давление при хорошем самочувствии. Как то была колющая боль в области груди. Муж высокий 191 см, вес 80.
Так как в обычную больницу попасть сложно, планирует посетить докторов в частном порядке и хотелось бы сразу уже прийти с каким-то минимальным набором обследований.
Подскажите, что сделать-экг, оак(быть может какие то конкретные биохимические показатели сдать), быть может эндокринолог нужен? И к какому доктору отправится?
Заранее благодарю за ответ!
Так как в обычную больницу попасть сложно, планирует посетить докторов в частном порядке и хотелось бы сразу уже прийти с каким-то минимальным набором обследований.
Подскажите, что сделать-экг, оак(быть может какие то конкретные биохимические показатели сдать), быть может эндокринолог нужен? И к какому доктору отправится?
Заранее благодарю за ответ!
При повышенном давлении вероятно надо сделать общий анализ мочи, ЭКГ и ЭхоКГ. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. А потом консультация терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 13:15
05.04.2016 13:15
05.04.2016 09:01 Кардиология / Кардиолог
Leyla Жен., 50. УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТ
Здравствуйте,моему мужу поставили 4 стента месяц назад,(инфаркта нет,был приступ стенокардии и провели коронараграфию) после этого поставили стенты с лекарственным покрытием и теперь у него постоянно пониженное давление ему 50 лет, самое высокое 110/75, низкое 90/60, пульс всегда в пределах 52-64.скажите пожалуйста это так и должно быть? Пьет утром 8часов 1/4табл эналаприла10мг, конкор 5мг -1/4табл. 14часов -аторис 20, 20часов- плавикс75 и 21часов- тромбоасс .Держит низкоуглеводную диету,ходит на работу и каждый день после ужина ,это 18-19часов,ходим обычным шагом 3-4км.рост170 вес на данный момент82кг.(был 94кг холестерин 4.9 сахар 4.1)Заранее СПАСИБО!
Может быть ЭНАЛОПРИЛ вообще не нужен, даже в такой маленькой дозе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 13:27
05.04.2016 13:27
05.04.2016 02:48 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Россия Чехов
Уважаемый доктор, а может ли от банальной простуды сердце не выдержать? У меня температура 37-38, первый день как заболела, горло, насморк, и чувствую тахикардию, пульс чаще, чем обычно.
По сердцу писали незначимое провисание псмк в систолу, не имеющее диагностического значения, не полная блокада правой ветви п.гиса(?)
Врач никогда не давал ограничений, вообще все врачи говорили что здорова, я из за нервов обследовалась с ног до головы...
Могут ли быть миокардиты, эндокордиты, ослабление сердечной мышцы? Нарушения ритма? Надо ли после болезни сдать кровь и сделать экг и эхо??Раньше никогда не задумывалась, а теперь даже спать не могу, очень боюсь.. От врачей в поликлинике только издевательские смешки слышала на вопросы.
Заранее спасибо за ответ
По сердцу писали незначимое провисание псмк в систолу, не имеющее диагностического значения, не полная блокада правой ветви п.гиса(?)
Врач никогда не давал ограничений, вообще все врачи говорили что здорова, я из за нервов обследовалась с ног до головы...
Могут ли быть миокардиты, эндокордиты, ослабление сердечной мышцы? Нарушения ритма? Надо ли после болезни сдать кровь и сделать экг и эхо??Раньше никогда не задумывалась, а теперь даже спать не могу, очень боюсь.. От врачей в поликлинике только издевательские смешки слышала на вопросы.
Заранее спасибо за ответ
Банальная простуда не создает никаких проблем для сердца. Если создает, то она уже не банальная. По-моему, когда простуда пройдет, то никакие анализы, обследования и консультации не нужны.Изобретать для себя болезни и осложнения - занятие контрпродуктивное. А страхи - это проявление невроза, их лечат психотерапевты
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 13:09
05.04.2016 13:09
04.04.2016 19:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Викторовна Жен., 52. РФ Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня зовут Ольга Викторовна, 52 года. Миксома левого предсердия выявлена случайно на ЭХОКГ в феврале 2015 г. Жалоб на самочувствие, кроме повышенного давления и редких экстрасистол, не было. Прооперирована 9 июля 2015 г. В послеоперационном периоде на 6 день – приступ мерцательной аритмии (первый раз в жизни), купирован калием внутривенно и анаприлином 10мгх4. Повторные приступы следующие 2 дня – купированы так же. Назначен анаприлин ежедневно 4 раза в день по 10 мг и ксарелто 20 мг 1 раз в день. Приступы прекратились. Выписана на 14 сутки. Дома через неделю (30 августа) – приступ МА, сняли в реанимации кардиоверсией. Назначения: сотагексал 80 мг х 2 раза в день (анаприлин сняли). С этого времени приступов МА не было, появились приступы тахикардии, экстрасистолии, особенно по ночам.
На ЭХО от 19.11.15 АО=3,0 ЛП= 3,1 полость не расширена, КДР=4,7 КСР= 2,9 ФВ=60% ТМЖП=0,9 ПП- не расширено, ПЖ-не расширен, ствол ЛА 2,2 СДЛА=25 мм рт. ст. Незначимые клапанные регургитации на митральном и трикуспидальном клапанах 0-1 (были и до операции). Диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Данных за рецидив миксомы не получено.
Холтер от 17 сентября – ритм синусовый, 2011 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных и групповых. 45 желудочковых экстрасистол. 19 коротких эпизодов A-V блокады 2 ст. с периодикой Самойлова - Венкебаха (ночью), ЧСС 103-61 (средняя 76). Вариабельность ритма снижена. Эпизоды нарушения реполяризации в виде отрицательного и сглаженного зубца Тпо всем каналам. Удлинение интервала QT=0.45.
Выраженных синусовых аритмий 15.
Холтер от 19 января 2016 - ритм синусовый, 160 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных и групповых. 10 политопных полиморфных желудочковых экстрасистол. 10 эпизодов A-V блокады макс. до 2,04 сек, 2 ст. с периодикой Самойлова - Венкебаха (ночью), ЧСС 103-57 (средняя 70). Вариабельность ритма резко снижена. Удлинение интервала QT=0,46. Выраженных синусовых аритмий 160.
Холтер от 10 марта – ритм синусовый, 969 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных и групповых, максимально 240 в час (ночью). 5 желудочковых экстрасистол. 18 эпизодов неполной A-V блокады 2 ст. 2 типа (ночью), эпизоды неполной SA-блокады 2 степени, ЧСС 106-55 (средняя 74). Вариабельность ритма снижена. Эпизоды нарушения реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отв. I, aVL. Удлинение интервала QT=0.51 (max). Выраженных синусовых аритмий 815 (713 ночью).
Всвязи с A-V блокадой 2 ст. встал вопрос об ЭКС. После этого кардиолог уменьшил дозу сотагексала до 40 мг 2 раза в день. Через неделю повторила холтер.
Холтер от 30 марта – ритм синусовый, 55 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных, максимально 7 в час (ночью). 9 желудочковых экстрасистол, эпизод парных мономорфных экстрасистол (3В класс по классификации B/Lown).
62 эпизодов неполной A-V блокады 2 ст. (ночью), 3 эпизода с периодикой Самойлова-Венкебаха. ЧСС 110-55 (средняя 75). Вариабельность ритма снижена. Эпизоды нарушения реполяризации в виде слабоотрицательного зубца Т в отв. aVL, V1-V6. Удлинение интервала QT=0.51 (max). Выраженных синусовых аритмий 44 (13 ночью).
Хочу услышать Ваше мнение насчет необходимости установки кардиостимулятора. Ставить его не хочется. Врачи разошлись во мнениях, кто-то считает, что блокады в моем случае - побочное действие соталола и можно попробовать поменять лекарство. Кто-то - что это ничего не даст, т.к. при блокаде все антиаритмики противопоказаны. Сейчас получилось так, что я себя после операции чувствую хуже, чем до нее. Заранее спасибо Вам и извините за очень длинное письмо.
Высылаю последний холтер.
http://s018.radikal.ru/i520/1604/a5/3da6efed44bf.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1604/9e/73a9958ece08.jpg
http://i062.radikal.ru/1604/7a/f86f70b6715b.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1604/b2/67e38cf1f89b.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1604/af/3aea72ae1f55.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1604/2e/be18988ba75d.jpg
На ЭХО от 19.11.15 АО=3,0 ЛП= 3,1 полость не расширена, КДР=4,7 КСР= 2,9 ФВ=60% ТМЖП=0,9 ПП- не расширено, ПЖ-не расширен, ствол ЛА 2,2 СДЛА=25 мм рт. ст. Незначимые клапанные регургитации на митральном и трикуспидальном клапанах 0-1 (были и до операции). Диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Данных за рецидив миксомы не получено.
Холтер от 17 сентября – ритм синусовый, 2011 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных и групповых. 45 желудочковых экстрасистол. 19 коротких эпизодов A-V блокады 2 ст. с периодикой Самойлова - Венкебаха (ночью), ЧСС 103-61 (средняя 76). Вариабельность ритма снижена. Эпизоды нарушения реполяризации в виде отрицательного и сглаженного зубца Тпо всем каналам. Удлинение интервала QT=0.45.
Выраженных синусовых аритмий 15.
Холтер от 19 января 2016 - ритм синусовый, 160 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных и групповых. 10 политопных полиморфных желудочковых экстрасистол. 10 эпизодов A-V блокады макс. до 2,04 сек, 2 ст. с периодикой Самойлова - Венкебаха (ночью), ЧСС 103-57 (средняя 70). Вариабельность ритма резко снижена. Удлинение интервала QT=0,46. Выраженных синусовых аритмий 160.
Холтер от 10 марта – ритм синусовый, 969 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных и групповых, максимально 240 в час (ночью). 5 желудочковых экстрасистол. 18 эпизодов неполной A-V блокады 2 ст. 2 типа (ночью), эпизоды неполной SA-блокады 2 степени, ЧСС 106-55 (средняя 74). Вариабельность ритма снижена. Эпизоды нарушения реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отв. I, aVL. Удлинение интервала QT=0.51 (max). Выраженных синусовых аритмий 815 (713 ночью).
Всвязи с A-V блокадой 2 ст. встал вопрос об ЭКС. После этого кардиолог уменьшил дозу сотагексала до 40 мг 2 раза в день. Через неделю повторила холтер.
Холтер от 30 марта – ритм синусовый, 55 суправентрикулярных экстрасистол, в том числе единичных, парных, максимально 7 в час (ночью). 9 желудочковых экстрасистол, эпизод парных мономорфных экстрасистол (3В класс по классификации B/Lown).
62 эпизодов неполной A-V блокады 2 ст. (ночью), 3 эпизода с периодикой Самойлова-Венкебаха. ЧСС 110-55 (средняя 75). Вариабельность ритма снижена. Эпизоды нарушения реполяризации в виде слабоотрицательного зубца Т в отв. aVL, V1-V6. Удлинение интервала QT=0.51 (max). Выраженных синусовых аритмий 44 (13 ночью).
Хочу услышать Ваше мнение насчет необходимости установки кардиостимулятора. Ставить его не хочется. Врачи разошлись во мнениях, кто-то считает, что блокады в моем случае - побочное действие соталола и можно попробовать поменять лекарство. Кто-то - что это ничего не даст, т.к. при блокаде все антиаритмики противопоказаны. Сейчас получилось так, что я себя после операции чувствую хуже, чем до нее. Заранее спасибо Вам и извините за очень длинное письмо.
Высылаю последний холтер.
http://s018.radikal.ru/i520/1604/a5/3da6efed44bf.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1604/9e/73a9958ece08.jpg
http://i062.radikal.ru/1604/7a/f86f70b6715b.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1604/b2/67e38cf1f89b.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1604/af/3aea72ae1f55.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1604/2e/be18988ba75d.jpg
Вопрос повторный. Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 01:39
05.04.2016 01:39
04.04.2016 19:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 79. Москва
Добрый вечер, Эдуард Романович! Хотелось бы проконсультироваться у Вас по такой проблеме: моей маме 79 лет. Примерно лет семь она страдает аритмией, была пароксизмальная форма, фибрилляция предсердий. Но последние 2 года участились приступы. Ритм восстанавливали только с применением кардиоверсии. Кордарон не помогал. Последний раз врачи ритм восстанавливать не стали и посоветовали перевести аритмию в постоянную форму. Мама принимает такие лекарства: прадакса 110 мг 2 раза в день; лозап+ утром 50 мг и лозап 50 мг вечером; кординорм по 2,5 мг 2 раза в день, эфокс 20 мг 2 раза. Давление сейчас в норме, но пульс до 85-90. Участились приступы стенокардии, при приступах применяет изокет. Как Вы считаете, правильно ли подобрано лечение? И что бы Вы посоветовали принимать при стенокардии, а также для урежения пульса? Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Марина!
ЛОЗАП и КОРДИНОРМ действуют на протяжении 24 часов. Я бы, вероятно всю суточную дозу давал один раз в день с утра. Дозу ЭФОКСА следует увеличить, может быть заменть на ЭФОКС-ЛОНГ по 50 мг один раз в день.. Добавить НИКОРАНДИЛ. И попробовал бы добавить ДИГОКСИН по 0,125 мг один раз в день.
ЛОЗАП и КОРДИНОРМ действуют на протяжении 24 часов. Я бы, вероятно всю суточную дозу давал один раз в день с утра. Дозу ЭФОКСА следует увеличить, может быть заменть на ЭФОКС-ЛОНГ по 50 мг один раз в день.. Добавить НИКОРАНДИЛ. И попробовал бы добавить ДИГОКСИН по 0,125 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 01:37
05.04.2016 01:37
04.04.2016 19:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Орел
Добрый день! Мне 29 лет, пол женский, беременность 9 недель. Из жалоб: Учащенное сердцебиение на фоне нагрузок (причем даже небольших), иногда тахикардия при изменении положения тела (когда встаю с кровати). ПРи приступах тахикардии ощущаю сильное сердцебиение. Кажется, что сердце бьется о грудную клетку. В состоянии покоя сердцебиение 70-90 уд/м. До беременности принимала конкор, так как приступы сердцебиения и страха несколько раз были. Сегодня сделала экг. Во время экг нервничала. Помогите, пожалуйста, расшифровать. К врачу пойду обязательно, но хотелось бы узнать мнение не только своего врача. На всякий случай выкладываю экг недельной давности (была на приеме у кардиолога, сказала, все хорошо) Заранее спасибо!
http://s016.radikal.ru/i335/1604/36/ef3f098c2b9c.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1604/89/625773a143a8.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1604/a5/87907f70c78e.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1604/26/920748dd5fa5.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1604/20/e155df5a9c72.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1604/53/ccff5c3f4354.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1604/36/ef3f098c2b9c.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1604/89/625773a143a8.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1604/a5/87907f70c78e.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1604/26/920748dd5fa5.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1604/20/e155df5a9c72.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1604/53/ccff5c3f4354.jpg
ЭКГ спокойная, нормальная. Ни о какой патологии сердца говорить не приходится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 01:23
05.04.2016 01:23
04.04.2016 17:26 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 39. Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте прошу помочь разобрать протокол суточного мониторинга.Меня беспокоят перебои сердцебиения.проанализированы комплектов 102041,проанализированы минут 1444.максимальная чсс 140уд\мин в 20:56.минимальная 37 уд\ мир 02 :20,средняя 71уд\мин.наджелудочковая активность одиночные нжэс 591.парные нжэс 139.Максимальное количество одиночных нжэс в час 50(20-23)эпизодсвт с максимальнойчсс нерегулярный ритм 51 длит 07:16.брадикардия максимальная пауза 2,26 в 01:00. Критерии анализа уровень преждевременности80% пауза1,9 с депрессия ST сегмента 0,10 элевацияST сегмента 0,20.Заключение За время исследования регистрироваться синусовый ритм со среднейчсс 71 удару в минуту.Зарегистрированы 591 над желудочковая экстрасистолы(одиночные),желудочковые на зарегистрированы,ишемические изменения не зарегистрированы,загрузочные пробы отрицательные.Вариабельность сердечного ритма сохранена в пределах возрастной нормы.Регистрируется одна клинически значимая пауза длительность 2,26 с в ночное время 01:00 часов. Какой прогноз для лечения этих экстрасистол. И имеет это как то отношение к магическим атакам которые я при этом испытываю?
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. К ней можно относиться гораздо спокойнее. "Магические" атаки - это вероятно оговорка, наверное "панические". Это обострения невроза и они лечатся обычно психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2016 01:19
05.04.2016 01:19
04.04.2016 17:15 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 28. Обнинск
Здравствуйте, обратилась к терапевту с жалобами на высокое давление (до 160 на 110) и уч. Серцебиение (и то и то приступами). Меня направили на экг. Результаты экг в прикрепленном файле. Что там написано? Необходимо ли в срочном порядке обратиться к платным врачам или можно ждать приема в поликлинике (около месяца)? мне 28. спасибо. ссылка на расшифровку экг - http://s019.radikal.ru/i627/1604/58/67d0d418ef7b.jpg
На ЭКГ ничего особенного нет. Можно спокойно ждать месяц. Хотя при таком высоком давлении лучше бы начать лечение пораньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2016 18:10
04.04.2016 18:10
04.04.2016 13:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 62. Россия,Новгородская область Старая Русса
Уважаемые кардиологи!Помогите,пожалуйста,разобраться в замысловатых диагнозах,поставленных мне новгородскими врачами,что бы я мог с вашими рекомендациями скорректировать не только лечение,но и дальнейший образ жизни.Ростом я почти 2 метра,вес 106 кг.Всю жизнь занимался спортом,сначала в армии,потом на гражданке.Имею несколько высоких спортивных разрядов.Спорт был связан с нагрузками на сердце и костно-мышечную систему- бег,теннис,бокс,гири.Несколько лет занимался моржеванием.В настоящее время каждое утро делаю в обязательном порядке 25 приседаний и 25 отжиманий от пола на руках,затем контрастный душ.В целом самочувствие,как мне кажется,соответствует возрасту.Лет 30 назад появились экстрасистолы.Не лечил их.За последний год ЭС участились.Ночью их не чувствую,а днем мучают конкретно.Обратился в областную новгородскую больницу,отлежал две недели.Выписан с диагнозами:ИБС,пароксизмальная мерцательная аритмия(редкие пароксизмы в анамнезе),вторичная ДКМП,СН 11 ф.кл,варикоз нижних к! онечностей в ст. субкомпесации с обеих сторон,дисциркуляторная энцелфалопатия 11 ст. с хронической дисциркуляцией в ВББ,тромбоцитопения.Фоновое заболевание-гипертоническая болезнь 111 ст.,риск 1У ст.Сделаны следующие исследования.ЭКГ-синусовая брадикардия 47 в мин.,отклонение эл. оси сердца влево,блокада левой передней ветви п.Гиса,гипертрофия левых отделов сердца.ЭФИ (чрезпищеводное)-показатели функции СУ и АВ проведения в пределах нормы,данных за наличие ДПП не получено,желудочковая экстрасистолия.Мониторинг ЭКГ- синусовый ритм за весь период наблюдения с ЧСС днем 45-122 в мин.,ночью 41-105,зарегистрированы СВ экстрасистолы и желудочковые полиморфные в количестве больше нормы,во время одной из ФН(подьем на 6 этаж) зарегистрирована депрессия ST в верхушечно-боковой стенке в течение 4 мин.,сопровождалась одышкой и сердцебиением.ЭХОКС-стенки аорты уплотнены,аорта расширена в восходящем отделе-4,3 см.,дилятация ЛП-5,0 см.,ЛЖ-6,6 см.,миокард не утолщен,сократительная способно! сть миокарда удовлетворительная,ФВ-60 %,ДДЛЖ и ПЖ 1 тип,АК-створки уплотнены с мелкипми вкраплениями Са,раскрытие в систолу достаточное,ЛГ не выявлено.На щитовидке есть 6 улов размером до 1 см,гормоны в норме.На ЭЭГ очагов патологической активности не выявлено.УЗДС БЦА- утолщен КИМ до 1,1 мм,АСБ не лоцируются,магистральный кровоток сохранен.На рентгенографии грудной клетки сердечно-сосудистая тень без особенностейНазначено лечение-аллапинин по 1 таб два раза в день,экватор 5+10 утром,сибазон-1 таб. в день. В связи с вышеизложенным прошу ответить на несколько в вопросов.1.Насколько серьезны поставленные диагнозы?2.Надо ли корректировать привычный образ жизни ? 3.Могут ли быть на фоне экстрасистол и ДКМП осложнения -фебрилляция предсердий или фебрилляция желудочков? 4.Какие таблетки всегда должны быть всегда под рукой(на всякий случай)?5.Правильно ли назначено лечение?6.Каков прогноз?Заранее вам благодарен - Александр.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2016 18:14
04.04.2016 18:14
04.04.2016 12:20 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 45. Россия Таганрог
Здравствуйте!У меня вот уже год держится давление 150 на 100 И КАКИЕ ПР ЕПОРАТЫ не пью давление не падает.Помогите подобрать пепорат.
С уважением Андрей
С уважением Андрей
Нет конкретной информации. Надо указать какие лекарства и каких дозах Вы принимали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2016 18:13
04.04.2016 18:13
04.04.2016 11:43 Кардиология / Кардиолог
loool Муж., 21. Минск
Здравстуйте. Тахикардия длится 3 года. При простом движении ЧСС от 120 до 150 уд. Диагноз - тревожное расстройство. ЭКГ, узи сердца в норме. Не вредит ли длительная тахикардия (несколько лет) при тревожном расстройстве сердцу и может ли она привести к реальному заболеванию сердца со временем?
Конечно, это не экономная работа сердца. Она вызывает повышенную утомляемость сердечной мышцы. Стоит посоветоваться со своим лечащим врачом насчет приема бета-блокаторов или КОРАКСАНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2016 18:08
04.04.2016 18:08
04.04.2016 09:12 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 27. Россия Нижний Новгород
добрый день, в начале февраля этого года обнаружена ПБЛНПГ случайно (просмотрела свою мед.карту - она есть у меня как минимум с 2012 года) умеренная недостаточность митрального клапана 1-2 степени, синусовый ритм, делала суточный мониторинг, также направили на всякий случай к аритмологу, как обнаружили блокаду, спортом перестала заниматься, до этого при занятии спортом, например, на эллипсе - пульс поднимался до 150-170
вопрос по занятию спортом - это возможно? м.б. плавание?
вопрос по занятию спортом - это возможно? м.б. плавание?
При полной блокаде левой ножки нарушается синхронность (одновременность) сокращений правого и левого желудочков. Это ведет к ослаблению сократительной способности сердца и в дальнейшем может вызвать явления сердечной недостаточности. Поэтому повышенные нагрузки, без которых в спорте нельзя, Вам противопоказаны. Даже в том случае, если пока Вы чувствуете себя совершенно нормально. Такое сердце от повышенных нагрузок надо беречь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2016 17:07
04.04.2016 17:07
04.04.2016 02:50 Кардиология / Кардиолог
Ульяна Жен., 32. Россия Иркутск
Дочке 7 лет заключение ЭКГ ритм синусовый ЧССР 98, легкая тахикардия. ЭОС вертикальное положение. Укорочен PQ 0,10 - 0,11. Повышение эл.п. -лов миокарда левого желудочка.СРРЖ. Лечение еще не назначалось.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2016 13:07
04.04.2016 13:07
03.04.2016 22:53 Кардиология / Кардиолог
Раиса Муж., 82. Кривой Рог
Отцу 82 года. Диагноз - ХСН, стенокардия, ибс, гипертония 2 ст. Отеки, печень увеличена. Биохимия крови АсАТ 44 ед/л., билирубин общ. 41 мкмоль/л, креатинин 189, мочевина 20. Принимает утром: Ко-пренесу 4, конкор 2,5; кардикет 20, трифас 5. Днем: верошпирон 50, вечером кардиомагнил 75. При болях - спрей изокет. АД утром 130/70, а к вечеру падает до 85/45. Какова причина? Какие препараты убрать или добавить ? Будьте добры, помогите !!! Спасибо огромное за помощь.
Я бы начал с уменьшения Ко-ПРЕНЕСЫ до 2 мг один раз в день. Не исключено, что через неделю её можно будет отменить и совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2016 13:02
04.04.2016 13:02
03.04.2016 20:10 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 27. Беларусь Минск
Доброго времени суток. Моему отцу 55 лет. На УЗИ показало утолщение межжелудочковой перегородки в диастолу 17мм. Подскажите насколько это опасно, лечение а также прогноз. Спасибо
Надо смотреть в динамике. Есть прогрессирование и насколько быстрое? От этого зависит прогноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2016 01:45
04.04.2016 01:45
03.04.2016 19:44 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Челябинск
Здравствуйте. Женщина,40 лет.
Мне в 2012 году сделали операцию.
Основной диагноз: ВПС: вторичный дефект межпредсердной перегородки.
Транскатетерное закрытие ДМПП 29.08.2012г.
Гипертоническая болезнь I ст., риск - 2. ХСН I ст., ФК I.
Сопутствующий диагноз: Болезнь Олье.
Жалобы, когда я поступила в больницу: на эпизоды затрудненного дыхания без четкой связи с нагрузками или положением, купирующиеся самостоятельно, редкие перебои в сердцебиении, повышение АД, сопровождающееся головной болью и тошнотой.
Анамнез: В 25-летнем возрасте выявлен пролапс митрального клапана, в последующем ежегодно проводилась ЭхоКГ. Около 8 лет больна гипертонической болезнью с макс. АГ 160/100 мм рт. ст.
Давность описанных жалоб - более года. В 2011г. при плановом проведении ЭхоКГ выявлен небольшой вторичный ДМПП со сбросом слева направо (по ЦДК - 6 мм.) ФВ-65%. Размеры камер сердца в пределах нормы. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 0-1 степени. СДПЖ -30 мм.рт.ст.
Консультирована кардиохирургом, рентгенхирургом. Показано эндоваскулярное закрытие ДМПП окклюдером.
29.08.2012 Операция: Транскатетерное закрытие ДМПП
Заключение: Выполнено венозное зондирование, измерение ДМПП специальным баллоном, поданным которого величина дефекта -15 мм. Произведено транскатетерное закрытие ДМПП окклюдером «Lifetech scientific ASD XJFS16» 16 мм. На: контрольных снимках и по данным трансторакальной эхокардиографии положение окклюдера правильное, стабильное*.остаточный сброс крови не определяется. Осложнение: нет.
На данный момент чувствую себя хорошо.
И 10.10.2015 проходила суточный мониторинг:
Исследование проводилось с использованием носимого монитора системы “Валента”
Мониторное наблюдение № 2083 проводилось с 14:18, 10.10.2015 Длительность наблюдения: 19:48 Цель наблюдения: _
Регистрировались отведения: СМ5, CS1. maVf
ЧСС днем (с 09:00 до 01:10): средняя 86 уд/мин, минимум 62 уд/мин, максимум 152 уд/мин;
ЧСС ночью (с 01:10 до 09:00): средняя 74 уд/мин, минимум 55 уд/мин, максимум 125 уд/мин.
Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100 уд/мин): 73 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин): 0,0 %
Максимальный RR интервал (в 04:22:43) 1114 мсек.
Минимальный RR интервал (в 15:03:34) 386 мсек.
Паузы:
Всего: - шт.
Менее 2000 мсек: - шт.
Более 2000 мсек и менее 2500 мсек:
Более 2500 мсек: - шт.
Блокады: - шт.
Циркадный индекс: 12
И Заключение:
Заключение
• За время мониторирования зарегистрировано:
-Синусовый ритм .с средней ЧСС 86 уд.мин, максимально 152 уд.мин при нагрузке, минимально 55 в ночные часы.Циркадный индекс 1.2 в пределах нормы.
- Единичные одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, всего 5 за сутки.
- Выполнено 3 нагрузки в виде подъема до 2 этажа и ускоренной ходьбы 10 мин, жалоб при нагрузке нет, по ЭКГ диагностически значимых изменений сегмента ST нет. НА максимальной ЧСС косовосходящая депрессия ST до 0.5мм.
Более 4 лет постоянно принимаю берлиприл 5 мг с адекватной коррекцией АД.
У меня вот такой вопрос пригласили в гости заграницу( Испания и Индия) я могу выезжать с такими диагнозами? Или лучше не рисковать и находиться дома?
Мне в 2012 году сделали операцию.
Основной диагноз: ВПС: вторичный дефект межпредсердной перегородки.
Транскатетерное закрытие ДМПП 29.08.2012г.
Гипертоническая болезнь I ст., риск - 2. ХСН I ст., ФК I.
Сопутствующий диагноз: Болезнь Олье.
Жалобы, когда я поступила в больницу: на эпизоды затрудненного дыхания без четкой связи с нагрузками или положением, купирующиеся самостоятельно, редкие перебои в сердцебиении, повышение АД, сопровождающееся головной болью и тошнотой.
Анамнез: В 25-летнем возрасте выявлен пролапс митрального клапана, в последующем ежегодно проводилась ЭхоКГ. Около 8 лет больна гипертонической болезнью с макс. АГ 160/100 мм рт. ст.
Давность описанных жалоб - более года. В 2011г. при плановом проведении ЭхоКГ выявлен небольшой вторичный ДМПП со сбросом слева направо (по ЦДК - 6 мм.) ФВ-65%. Размеры камер сердца в пределах нормы. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 0-1 степени. СДПЖ -30 мм.рт.ст.
Консультирована кардиохирургом, рентгенхирургом. Показано эндоваскулярное закрытие ДМПП окклюдером.
29.08.2012 Операция: Транскатетерное закрытие ДМПП
Заключение: Выполнено венозное зондирование, измерение ДМПП специальным баллоном, поданным которого величина дефекта -15 мм. Произведено транскатетерное закрытие ДМПП окклюдером «Lifetech scientific ASD XJFS16» 16 мм. На: контрольных снимках и по данным трансторакальной эхокардиографии положение окклюдера правильное, стабильное*.остаточный сброс крови не определяется. Осложнение: нет.
На данный момент чувствую себя хорошо.
И 10.10.2015 проходила суточный мониторинг:
Исследование проводилось с использованием носимого монитора системы “Валента”
Мониторное наблюдение № 2083 проводилось с 14:18, 10.10.2015 Длительность наблюдения: 19:48 Цель наблюдения: _
Регистрировались отведения: СМ5, CS1. maVf
ЧСС днем (с 09:00 до 01:10): средняя 86 уд/мин, минимум 62 уд/мин, максимум 152 уд/мин;
ЧСС ночью (с 01:10 до 09:00): средняя 74 уд/мин, минимум 55 уд/мин, максимум 125 уд/мин.
Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100 уд/мин): 73 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин): 0,0 %
Максимальный RR интервал (в 04:22:43) 1114 мсек.
Минимальный RR интервал (в 15:03:34) 386 мсек.
Паузы:
Всего: - шт.
Менее 2000 мсек: - шт.
Более 2000 мсек и менее 2500 мсек:
Более 2500 мсек: - шт.
Блокады: - шт.
Циркадный индекс: 12
И Заключение:
Заключение
• За время мониторирования зарегистрировано:
-Синусовый ритм .с средней ЧСС 86 уд.мин, максимально 152 уд.мин при нагрузке, минимально 55 в ночные часы.Циркадный индекс 1.2 в пределах нормы.
- Единичные одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, всего 5 за сутки.
- Выполнено 3 нагрузки в виде подъема до 2 этажа и ускоренной ходьбы 10 мин, жалоб при нагрузке нет, по ЭКГ диагностически значимых изменений сегмента ST нет. НА максимальной ЧСС косовосходящая депрессия ST до 0.5мм.
Более 4 лет постоянно принимаю берлиприл 5 мг с адекватной коррекцией АД.
У меня вот такой вопрос пригласили в гости заграницу( Испания и Индия) я могу выезжать с такими диагнозами? Или лучше не рисковать и находиться дома?
Состояние сердца хорошее. Можно выезжать за границу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2016 01:44
04.04.2016 01:44
03.04.2016 18:45 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Россия Раменское
Здравствуйте Эдуард Романович!
2 года назад,Я пришёл домой ничего не делая вдруг было какое то замирания в сердце потемнело в глазах и закружилась голова,я не задумываясь побежал к кардиологу.Сдал анализы,сняли экг,и Эхо сделали.
Анализы всё в норме.
Экг -синусовый ритм.
Узи брюшной полости хронический панкреатит,но в этот диагнозе я что то не верю.
Эхо -ПМК 1 степени с Регургитацией 1 степени .
Врач прописал Нолипрел и Короксан попил я их месяца 3 и слез вроде более менее.
Ну вот недавно появилась какая тяжесть в лёгких как буд-то одышка или мокрота только без кашля и хрипа,становилось всё хуже и хуже.Ну вот одним днём заколотилось сильно сердце как будто я чего то испугался ,вызвал скорую,скоро я сняла экг там тоже синусовый ритм ,дали под язык глицин сделали укол и уехали,на следующий день тоже самое,ну они решили давай отвезём тебя в больницу.Ну и меня положили в больницу сдал там анализы сняли повторно экг всё нормально и Эхо.
Кроме ПМК ничего не нашли .Назначили таблетки БИСОПРОЛОЛ и Эналаприл ,Вот пью их и меню давление 120/80 и отменил сам Эналаприл давление хорошее;Но решил отменить БИСОПРОЛОЛ И начались какие то перебои ,позвонил врачу,врач сказала их отменять резко нельзя ,ну я снова их принимаю ,вроде пульс нормальный .В плане одышке и каких то перебоев в сердце улучшений нету,я так понял возможно меня не от того лечат,в плане родных никого с сердцем проблем не было,да и я никогда не жаловался .Мне посоветовали пойти к неврологу сказали может из за нервов быть какие то сбои.Невролог назначил лечение .
Мексидол В/М 3 недели,затем ещё неделю таблетки Мексидол.
Циннаризин вечером 1 месяц.
Фенибут на ночь 1/2 таблетки ,затем по 1/2 через день ещё 1 неделю .
Магне B6 по 1 таблетки 2 раза в день .
Пропил уже почти курс улудшений особо не чувствую.
Эдуард Романович ещё стал замечать после еды бывает ухудшения .
Эдуард Романович что можете посоветовать ,куда обратится,мучаюсь с этим уже 2 года.
2 года назад,Я пришёл домой ничего не делая вдруг было какое то замирания в сердце потемнело в глазах и закружилась голова,я не задумываясь побежал к кардиологу.Сдал анализы,сняли экг,и Эхо сделали.
Анализы всё в норме.
Экг -синусовый ритм.
Узи брюшной полости хронический панкреатит,но в этот диагнозе я что то не верю.
Эхо -ПМК 1 степени с Регургитацией 1 степени .
Врач прописал Нолипрел и Короксан попил я их месяца 3 и слез вроде более менее.
Ну вот недавно появилась какая тяжесть в лёгких как буд-то одышка или мокрота только без кашля и хрипа,становилось всё хуже и хуже.Ну вот одним днём заколотилось сильно сердце как будто я чего то испугался ,вызвал скорую,скоро я сняла экг там тоже синусовый ритм ,дали под язык глицин сделали укол и уехали,на следующий день тоже самое,ну они решили давай отвезём тебя в больницу.Ну и меня положили в больницу сдал там анализы сняли повторно экг всё нормально и Эхо.
Кроме ПМК ничего не нашли .Назначили таблетки БИСОПРОЛОЛ и Эналаприл ,Вот пью их и меню давление 120/80 и отменил сам Эналаприл давление хорошее;Но решил отменить БИСОПРОЛОЛ И начались какие то перебои ,позвонил врачу,врач сказала их отменять резко нельзя ,ну я снова их принимаю ,вроде пульс нормальный .В плане одышке и каких то перебоев в сердце улучшений нету,я так понял возможно меня не от того лечат,в плане родных никого с сердцем проблем не было,да и я никогда не жаловался .Мне посоветовали пойти к неврологу сказали может из за нервов быть какие то сбои.Невролог назначил лечение .
Мексидол В/М 3 недели,затем ещё неделю таблетки Мексидол.
Циннаризин вечером 1 месяц.
Фенибут на ночь 1/2 таблетки ,затем по 1/2 через день ещё 1 неделю .
Магне B6 по 1 таблетки 2 раза в день .
Пропил уже почти курс улудшений особо не чувствую.
Эдуард Романович ещё стал замечать после еды бывает ухудшения .
Эдуард Романович что можете посоветовать ,куда обратится,мучаюсь с этим уже 2 года.
За два года болезни любое сердечное заболевание выявило бы себя достаточно четко. Думаю, что у Вас не сердечная болезнь. Надо найти хорошего терапевта, который не торопится. Это трудно, но попробуйте. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2016 01:41
04.04.2016 01:41
03.04.2016 18:34 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 34. Казахстан Алматы
Добрый день!
Эдуард Романович, убедительная просьба посмотреть результаты последних обследований моих и сказать Ваше мнение, требует ли состояние немедленного хирургического вмешательства или срочности никакой нет?
Спасибо.
Эдуард Романович, убедительная просьба посмотреть результаты последних обследований моих и сказать Ваше мнение, требует ли состояние немедленного хирургического вмешательства или срочности никакой нет?
Спасибо.
Уважаемый Дмитрий!
Вся сложность в формате Ваших приложений. Я опасаюсь наличия в них вирусов и не рискую открыть их из облака.
Вся сложность в формате Ваших приложений. Я опасаюсь наличия в них вирусов и не рискую открыть их из облака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2016 18:16
04.04.2016 18:16

