On-line консультация | ![]() |
23.03.2016 20:44 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 37. РФ Орёл
Здравствуйте! Обращался к Вам со своими тахикардиями и аритмиями 2 месяца приступов тахикардии не было теперь другая проблема! Последние несколько недель беспокоят приступы экстрасистол после еды минут через 15-20 начинается и длится час -два, поставил Холтер что бы их записать дней 5 вообще нормально поесть не могу даже каши вызывают приступы такие но бывают они и натощак, раньше уже было несколько раз такое думал из за тироксина! Скажите пожалуйста насколько опасны приступы таких перебоев при моём состоянии сердца учитывая ухудшения на УЗИ! На эхо-кг нашли изменения коих не было 8 месяцев назад - появилась аортальная регургитация 1-2ст и ФВ снизилась до 51%, правда принимаю бетаблокатеры и нахожусь в состоянии декомпенсированного гипотиреоза ТТГ-17(состояние после лечения ДТЗ РЙТ) - может ли из-за этого гипотиреоза ФВ низкой быть или это навсегда уже? В кардиологию класть не стали - сказали лечить гипотиреоз эндокринолог говорит терпи, но приступы после каждого приёма пищи - худею быстро т.к. почти ничего не ем! В остальное время ЭС мало! Как понять само сердце их вызывает или нет? Оно не болит вроде, ЖКТ только иногда побаливает в подреберье левом и солн сплетении, узи брюшной полости без патологий! Сахар 2 раза сдал натощак - норма! Что же нужно ещё проверить? Боюсь сердце может не выдержать таких нагрузок! Спасибо огромное Вам! Эхо, экг, холтер выложу! http://s011.radikal.ru/i317/1603/31/8d023617f712.jpg http://s019.radikal.ru/i617/1603/85/b8e97dd36997.jpg http://s018.radikal.ru/i506/1603/71/2300db1f92a8.jpg http://s011.radikal.ru/i316/1603/d4/62e090f8d9ea.jpg http://s017.radikal.ru/i441/1603/2b/f058d7c5756b.jpg http://i066.radikal.ru/1603/0a/f12163a50e4f.jpg http://s017.radikal.ru/i433/1603/6d/17e3bee81435.jpg http://s014.radikal.ru/i326/1603/79/a957829d60c7.jpg http://s017.radikal.ru/i443/1603/9c/1a5d244ee7fc.jpg
Не вижу ничего страшного. Сердце работает хорошо. Фракция выброса в пределах нормы. Сама экстрасистолия безвредна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Продолжайте лечение гипотиреоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2016 02:21
24.03.2016 02:21
23.03.2016 18:56 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Россия Краснодар
Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу помочь. Чуть больше месяца назад появились незначительные боли в грудной клетке, отдавали как в горло что ли.... Прошла обследование кровь в норме, р/пробы в норме , биохимия и общ.в норме, есть деформирующий спондилез, грыжи шморля в гр.отд.позвоночника. Также обнаружили поверхностный гастрит, недостаточность кардии. На протяжении месяца боли в грудной клетке были незначительными и быстро проходили при смене положения (нужно было лечь). Сегодня не нервничала, физ.нагрузок не было. Сильно заболело в грудной клетке, прилягла не проходит, рассосала валидол стало чуть легче, при этом одышка, сердце колотилось. Поехала на ЭКГ. Сказали,что похоже на ищемию... при этом еще врач - терапевт послушала сердце, сказала, что снизу сильные грубые шумы. Порекомендовала на УЗИ. ЭКГ фото прилагаю. Скажите как распознать точно ли это ИБС? Какие сдать анализы? И может ли так быстро она развится. Есть диагноз ПМК 2ст. с 11-ти лет. Двое самостоятельных родов. Фото ЭКГ из нескольких частей:
http://s019.radikal.ru/i613/1603/6f/f38a58ec38cc.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1603/e8/eeef533910ff.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1603/86/fbbafad56eba.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1603/82/5dd9e72eb8bc.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1603/6f/f38a58ec38cc.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1603/e8/eeef533910ff.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1603/86/fbbafad56eba.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1603/82/5dd9e72eb8bc.jpg
Нет там никакой ишемии. ИБС тоже нет. И сами боли по характеру совсем не сердечные. А скелетно-мышечные боли никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 19:22
23.03.2016 19:22
23.03.2016 17:46 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 49. Казахстан Алматы
Отец прошел обследование в кардиологии, поставили диагноз полная блокада ЛНПГ. Предлагают имплантацию кардиостимулятора СРТ-Д. Вопрос, на сколько критична ситуация, что появилась такая необходимость. Данные обследования могу выслать на почту. Заранее спасибо.
Без полных данных вопрос решения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 23:21
23.03.2016 23:21
23.03.2016 17:38 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 28. Москва
здравствуйте. такая проблема - скачет давление. прошел СМАД, результат 135/80 среднее ад, ночью среднее 95/60, днем среднее 145/85. наивысшее 207/120 интенсивный подъём по эскалатару в метро, наинизшее 90/48 во сне. Во время ругани на работе давление на СМАДе показало 170/100.
Врачи разводят руками - сердце только ПМК 1 ст и БПНПГ, атеросклероза нет.
Я работаю курьером и весь день на ногах и врач мне сказал, что с таким давлением работать опасно, другой кардиолог сказал, что при физических нагрузках - это норма, если чувствуешь себя нормально, я уже сам не понимаю нормально ли я чувствую себя или привык к этому давлению. Во время полного покоя и комфорта обычно от 100 до 120/ на 70-80, но не стабильное это тоже странно.
Также первый врач говорит, что у меня гипертония 2 степени и надо пить лекарства, 2й, что я здоров и могу работать спокойно и все физ. нагрузки только на пользу. Уже устал обследоваться и думать об этом! Лишнего веса нет и вредных привычек тоже нет!
Что со мной на самом деле? И нужно ли лечение? Может ли развиться гипертония, если еще это не она?
Врачи разводят руками - сердце только ПМК 1 ст и БПНПГ, атеросклероза нет.
Я работаю курьером и весь день на ногах и врач мне сказал, что с таким давлением работать опасно, другой кардиолог сказал, что при физических нагрузках - это норма, если чувствуешь себя нормально, я уже сам не понимаю нормально ли я чувствую себя или привык к этому давлению. Во время полного покоя и комфорта обычно от 100 до 120/ на 70-80, но не стабильное это тоже странно.
Также первый врач говорит, что у меня гипертония 2 степени и надо пить лекарства, 2й, что я здоров и могу работать спокойно и все физ. нагрузки только на пользу. Уже устал обследоваться и думать об этом! Лишнего веса нет и вредных привычек тоже нет!
Что со мной на самом деле? И нужно ли лечение? Может ли развиться гипертония, если еще это не она?
Я присоединяюсь ко второму врачу. Нет у Вас гипертонии. А что она может развиться, кто же знает? Гарантии никто не даст. И ногу можно сломать, и шизофренией заболеть, и сифилис подцепить нечаянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 23:19
23.03.2016 23:19
23.03.2016 17:10 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 41. Москва
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, разобраться в анализах!
Холестерин - 3,6 ммоль/л
Холестерин ЛПВП - 0,80 ммоль/л
Холестерин ЛПНП - 2,43 ммоль/л
Холестерин ЛПОНП - 0,37 ммоль/л
Триглицериды - 0,95 ммоль/л
КА- 3,5 (повышен)
AIP- 0,07
Лечащий врач ставит диагноз - C-м дислипидемии. Выписано лекарство омакор. Правильное ли лечение?
Холестерин - 3,6 ммоль/л
Холестерин ЛПВП - 0,80 ммоль/л
Холестерин ЛПНП - 2,43 ммоль/л
Холестерин ЛПОНП - 0,37 ммоль/л
Триглицериды - 0,95 ммоль/л
КА- 3,5 (повышен)
AIP- 0,07
Лечащий врач ставит диагноз - C-м дислипидемии. Выписано лекарство омакор. Правильное ли лечение?
Нет здесь дислипидемии. Нормальные значения для 40-летней женщины.
Ценность ОМАКОРА представляется сомнительной.
Ценность ОМАКОРА представляется сомнительной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 23:15
23.03.2016 23:15
23.03.2016 15:56 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Россия Сочи
У меня сидячий образ жизни, терапевт мне посоветовала делать легкие пробежки. Я всё равно боюсь ( Может кто сталкивался с этим и знает опасное ли это заболевание сердца или нет. Можно ли делать хотя бы вечерние пробежки?
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Можно делать пробежки и вечерние, и утренние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 20:07
23.03.2016 20:07
23.03.2016 15:28 Кардиология / Кардиолог
Клим Муж., 25. Россия Красноярск
Прошу прощения, забыл приложить ЭКГ, вот оно:
http://i013.radikal.ru/1603/7b/2af4ba9086ff.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1603/53/8123127ca241.jpg
http://i013.radikal.ru/1603/7b/2af4ba9086ff.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1603/53/8123127ca241.jpg
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 20:09
23.03.2016 20:09
23.03.2016 15:24 Кардиология / Кардиолог
Клим Муж., 25. Россия Красноярск
Здравствуйте, я уже обращался за консультацией к вам, но не мог предоставить ЭКГ, для объективной оценки.
Беспокоят спонтанные приступы сердцебиения и повышения АД(в среднем 140/95), в основном в ночное и вечернее время.
Им обычно предшествует несколько экстрасистол, после резко увеличивается пульс. Сопровождаются приступы могут: моментами неустойчивости, онемением в разных частях тела(лицо/шея/руки/ноги), дрожью в ногах(иногда во всем теле). Иногда всё в месте, иногда по отдельности. Длятся в среднем около 20-30 минут. Редко во время приступа проскакивают сильные экстрасистолы(как достаточно ощутимый удар в груди).
Удалось дистанционно зафиксировать ЭКГ в момент такого приступа.
Скажите пожалуйста насколько это опасно.
Беспокоят спонтанные приступы сердцебиения и повышения АД(в среднем 140/95), в основном в ночное и вечернее время.
Им обычно предшествует несколько экстрасистол, после резко увеличивается пульс. Сопровождаются приступы могут: моментами неустойчивости, онемением в разных частях тела(лицо/шея/руки/ноги), дрожью в ногах(иногда во всем теле). Иногда всё в месте, иногда по отдельности. Длятся в среднем около 20-30 минут. Редко во время приступа проскакивают сильные экстрасистолы(как достаточно ощутимый удар в груди).
Удалось дистанционно зафиксировать ЭКГ в момент такого приступа.
Скажите пожалуйста насколько это опасно.
Так это ЭКГ надо смотреть. Взять, скопировать и показать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 19:53
23.03.2016 19:53
23.03.2016 13:58 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 57. Россия Тверь
Добрый день.У меня беда,заболела спина,отдавало в ногу,пах и я не смогла ходить,боли адские.Положили в больницу,сказали остеохандроз и дон тазовых костей.Но я в больнице не видела анализы свои,а вот дома прочла,мочевина увеличена ,гармон щитвидки что-то не в норме.Я пью амлодипин( 10) и диротон( 15).Может это быть из - за того,что я стала пить 15 мл диротона,а раньше пила 10?Я в панике,у меня ещё и невроз,к врачу идти боюсь,меня трясёт,плачу.Анализы до лечения ,а после лечения не дали,сказали позже,но я боюсь идти и брать их Спасибо.
Думаю, что ДИРОТОН тут не при чем. Из письма выступают на первый план признаки невроза. Может быть именно с них и надо начинать все лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 19:51
23.03.2016 19:51
23.03.2016 13:18 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 54. Россия Омск
Добрый день, Эдуард Романович! С детства болею пароксизмальной тахикардией. Примерно раз в месяц случаются приступы. Никакими способами(задержка дыхания, вызывание сильного кашля) не помогают. Купировать получается только внутривенно препаратами: Верапомил или Изоптин, 2-мя ампулами. Несколько раз лежала в больнице, ничего конкретного не советовали и не говорили. Тут сын узнал о хорошем кардиологе, а точнее аритмологе в нашем городе, который принимает в Кардиологическом диспансере нашего города. Попали на прием. После чего врач сделал ЧПС и определил что вид аритмии называется ПАВУРТ и сказал, что лечится она только операцией РЧА. Медикаментозного, альтернотивного лечения не предложил. Сказал что самый верный способ это именно РЧА. Сказал сдать анализы, необходимые для операции и госпитализироваться. Во первых до этого ни разу не слышала, что у нас в городе выполняются подобные операции. И действительно ли это самый действенный способ для лечения данной патологии? Т.к очень боюсь данной операции, возможных осложнений. И немного удивлена, почему не было предложено лекарственной терапии (антиаритмических препаратов и т.д). Что вы можете сказать по поводу данной операции, заболевании и моих страхов. А также слышали ли вы про то что данные операции выполняются в Омске? Являются ли таблетки альтернативой РЧА? Заранее благодарю!
Вероятно лучше всего сделать РЧА. Это давно освоенная методика, вмешательство не тяжелое. Просто надо выбрать учреждение и доктора, для которых эта процедура является привычной и обыденной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 19:26
23.03.2016 19:26
23.03.2016 13:18 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 27. Россия Аксай
Добрый день!на протяжении 8 месяцев боли в груди по середине !боли давящие не могу лежать на спине сразу обхватывает всю грудную клетку!делал экг говорят все в норме!боли постоянные,почти никогда не проходящие!что это такое?это сердце???
Нет, это не сердце. Может быть позвоночник, могут быть корешковые боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 19:48
23.03.2016 19:48
23.03.2016 13:11 Кардиология / Кардиолог
Барабанова Наталия Валерьевна Жен., 41. Россия Вологда
Здравствуйте Эдуард Романович! Вот уже 12 лет мучаюсь от экстрасистолии,каждый год проходила ЭКГ и УЗИ сердца,ставят правожелудочковую экстрасистолию,ПМК 1 степени,ВСД. Выписывали всегда магний и успокоительные. Эндокринолог поставил-норма,гастоэнтеролог-язва желудка,лежала в больнице. Последний раз была у кардиолога 1,5 года назад беременная по поводу приступов экстрасистолии-на каждый шестой удар выпадала экстрасистола.,но ничего не принимала,через день всё прошло.Сейчас сижу дома с двумя маленькими детьми,даже боюсь выйти с ними гулять,вдруг упаду на улице.Дело в том,что к экстрасистолии добавился неравномерный пульс,в течении минуты секунд 20-45 ударов в минуту,потом идет быстрый пульс-секунд 30,потом опять медленный, так может продолжаться очень долго.Это очень пугает,потому что я его слышу.Подскажите на что это похоже?а то кардиолога в поселке нет,нужно ехать в город.Но,если,что то серьёзное,то обязательно соберусь.спасибо большое за помощь.
Уважаемая Наталья Валерьевна!
По Вашему описанию ни на что серьезное это не похоже. Думаю, что бояться выходить на улицу не надо. Может быть и кардиолог не нужен. если есть возможность сделать ЭКГ, оценить картину может и терапевт. Всю жизнь этим занимались терапевты, мы немножко избаловали больных.
По Вашему описанию ни на что серьезное это не похоже. Думаю, что бояться выходить на улицу не надо. Может быть и кардиолог не нужен. если есть возможность сделать ЭКГ, оценить картину может и терапевт. Всю жизнь этим занимались терапевты, мы немножко избаловали больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 19:46
23.03.2016 19:46
23.03.2016 12:43 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Россия Москва
Вопрос. Вот я уже месяца два занимаюсь на брусьях и турниках, качаюсь. Занимаюсь каждый день и уже набрал 7 кг массы. Но последние время я стал замечать что стал дышать чаще после каждого подхода, такое ощущения, что бегал немного, но я то делал отжимания на брусьях. Когда занимаюсь, воздуха что-то не хватает, может это кардио слабое и надо делать кардио нагрузки ? Бегать там или что такое. Я пол месяца назад бегал по лестнице с 1по 10 этаж 3 раза минуту отдыха. И была все нломальро. Но вот сейчас заметил, последние неделю, что прям делаю упражнения на брусьях и сразу сердце бьется и воздуха не хватает, приходиться чаще дышаться глубже. Может раньше было тоже, но в малом размере и я не замечал
Вероятно такая реакция свидетельствует о слишком больших нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 19:40
23.03.2016 19:40
23.03.2016 11:52 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 20. Россия симферополь
можно попросить вас расшифровать кардиограмму ребенка хочу узнать что таит в себе заключение:
предварительное заключение: частота сердечных сокращений 119 уд/мин. электрическая ось сердца 102 град.,смещена вправо. синусоидная тахикардия*чсс=119 уд/мин (>=100 уд/мин) , синусовый ритм. отрицательные Т- зубцы: v2 , v3(до -0.28 мВ). что это значит?
предварительное заключение: частота сердечных сокращений 119 уд/мин. электрическая ось сердца 102 град.,смещена вправо. синусоидная тахикардия*чсс=119 уд/мин (>=100 уд/мин) , синусовый ритм. отрицательные Т- зубцы: v2 , v3(до -0.28 мВ). что это значит?
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 19:38
23.03.2016 19:38
23.03.2016 11:38 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 20. Россия симферополь
Расшифруйте пожалуйста заключение кардиограммы ребенка!
предварительное заключение: частота сердечных сокращений 119 уд/мин. электрическая ось сердца 102 град.,смещена вправо. синусоидная тахикардия*чсс=119 уд/мин (>=100 уд/мин) , синусовый ритм. отрицательные Т- зубцы: v2 , v3(до -0.28 мВ). что это значит?
предварительное заключение: частота сердечных сокращений 119 уд/мин. электрическая ось сердца 102 град.,смещена вправо. синусоидная тахикардия*чсс=119 уд/мин (>=100 уд/мин) , синусовый ритм. отрицательные Т- зубцы: v2 , v3(до -0.28 мВ). что это значит?
Ребенка пусть консультируют педиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 19:36
23.03.2016 19:36
23.03.2016 10:52 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 34. Россия Москва
Добрый день! В 2011 году у меня была операция РЧА по поводу пароксизмальной реципроктной АВ узловой тахикардии и как еще выяснилось на ЭФИ впервые, что еще скрытый WPW. Через год начались перебои, с осени все чаще и чаще, чувствую провалы и тд.
Сейчас пью уже полгода 12,5 мг Бетолок Зок. В сердце каждый день, то колит, то давит, то жмет, при ходьбе одышка, головокружение.
Сделала холтер 17 марта, вот результат, к кардиологу попасть никак не могу, нет талонов. Помогите понять, что мне делать и на сколько это серьезно?
За время исследования было проанализировано 112335 комплексов QRST, их них к артефактам отнесено 1,1%
Мин. пульс 54 уд в 06:26, макс. 165 уд в 10:06, средний 87уд
Ритм - синусовой
Продолжительность тахикардии 07:40:27
от 90 до 100 - 04:16:53
от 100 до 120 - 02:14:39
от 120 до 150 - 01:07:50
больше 150 - 00:01:05
Циркадный индекс равен 1,22 (норма 1,24 - 1,44)
Паузы - блокады не выявлены
Наджелудочковая эктопическая активность
511 наджелудочковых экстрасистол 182 днем и 329 ночью. Интервал сцепления от 0,37 сек. в 10:00 до 0,99 сек в 6:30
Макс. кол-во в час 66 с 3:00 до 04:00
Из них:
Аберрантных - 1 ночью
Одиночных 509 - 327 ночью, макс. кол-во в час 64 с 03:00 до 04:00
Пар надж. экстр. 1 ночью
Всего выявлено 307 (156 ночью) выраженных синусовых аритмий.
Длительность RR <1.8 сек 307 (156) ночью
Максимальный RR 1,25 сек в 06:26:16
Нарушения желудочковой проводимости - не зарегистрировано
Желудочковая эктопическая активность - не выявлено
Динамика ST-T - отмечается один эпизод депрессии сегмента ST с продолжительностью : 01:25 в 18:32 с максимальной депрессией -1,1 мм в отв. aVF при ЧСС 124 уд.
Динамика интервала QT - отмечено удлинение интервала:
QT коррегированный > порога (0,46 сек.) Всего выявлено 20 эпизодов общей продолж. 00:17:10, макс. продолж. эпизодов за час 08:20 (м:с) с 09:00 до 10:00
макс. продолж. интервала QT=0.41 сек. в 03:16:01 (ЧСС =68 уд. QTс = 44сек.) макс. QTс = 0.50 сек. в 04:22:15.
Периодов укорочения интервала не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT = 0.36 сек. QTc =0.43 сек.
Динамика интервала PQ - Отмечено увеличение интервала относительно порога - 0,21 сек.
Всего выявлено 4 эпизода общей продолж. 00:12:00, макс. продолж. эпизодов за час 12:00 (М:С) с 22:00 до 23:00 Макс. PQ 0.24 сек. в 22:21:16 на фоне ЧСС =75 уд
При этом отмечено укорочение интервала относительно порога = 0,12 сек.
Всего выявлено 9 эпизода общей продолж. 00:09:35, макс. продолж. эпизодов за час 04:50 (М:С) с 10:00 до 11:00
Минимальный 0,09 сек. в 09:43:12 на фоне ЧСС = 73 уд.
Заключение: За время исследования регистрируется синусовой ритм. Средняя ЧСС 87 в 1 мин., мин. - 54, макс. - 165 с в 1 мин. Патологических пауз более 2,5 сек. не выявлено. Выявлено 511 наджелудочковых экстрасистолы, из них одиночные, парные. Желудочковых экстрасистол -не выявлено. Общая продолжительность тахикардии - 7 часов 40 мин. Циркадный индекс равен 1,22 (норма 1,24-1,44) Максим. RR - 1.25 сек. Отмечается 1 эпизод депрессии сегмента ST? продолжительностью 1 мин. 25 сек., обусловленная, вероятно, наличием тахикардии 124 уд/мин.
Сейчас пью уже полгода 12,5 мг Бетолок Зок. В сердце каждый день, то колит, то давит, то жмет, при ходьбе одышка, головокружение.
Сделала холтер 17 марта, вот результат, к кардиологу попасть никак не могу, нет талонов. Помогите понять, что мне делать и на сколько это серьезно?
За время исследования было проанализировано 112335 комплексов QRST, их них к артефактам отнесено 1,1%
Мин. пульс 54 уд в 06:26, макс. 165 уд в 10:06, средний 87уд
Ритм - синусовой
Продолжительность тахикардии 07:40:27
от 90 до 100 - 04:16:53
от 100 до 120 - 02:14:39
от 120 до 150 - 01:07:50
больше 150 - 00:01:05
Циркадный индекс равен 1,22 (норма 1,24 - 1,44)
Паузы - блокады не выявлены
Наджелудочковая эктопическая активность
511 наджелудочковых экстрасистол 182 днем и 329 ночью. Интервал сцепления от 0,37 сек. в 10:00 до 0,99 сек в 6:30
Макс. кол-во в час 66 с 3:00 до 04:00
Из них:
Аберрантных - 1 ночью
Одиночных 509 - 327 ночью, макс. кол-во в час 64 с 03:00 до 04:00
Пар надж. экстр. 1 ночью
Всего выявлено 307 (156 ночью) выраженных синусовых аритмий.
Длительность RR <1.8 сек 307 (156) ночью
Максимальный RR 1,25 сек в 06:26:16
Нарушения желудочковой проводимости - не зарегистрировано
Желудочковая эктопическая активность - не выявлено
Динамика ST-T - отмечается один эпизод депрессии сегмента ST с продолжительностью : 01:25 в 18:32 с максимальной депрессией -1,1 мм в отв. aVF при ЧСС 124 уд.
Динамика интервала QT - отмечено удлинение интервала:
QT коррегированный > порога (0,46 сек.) Всего выявлено 20 эпизодов общей продолж. 00:17:10, макс. продолж. эпизодов за час 08:20 (м:с) с 09:00 до 10:00
макс. продолж. интервала QT=0.41 сек. в 03:16:01 (ЧСС =68 уд. QTс = 44сек.) макс. QTс = 0.50 сек. в 04:22:15.
Периодов укорочения интервала не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT = 0.36 сек. QTc =0.43 сек.
Динамика интервала PQ - Отмечено увеличение интервала относительно порога - 0,21 сек.
Всего выявлено 4 эпизода общей продолж. 00:12:00, макс. продолж. эпизодов за час 12:00 (М:С) с 22:00 до 23:00 Макс. PQ 0.24 сек. в 22:21:16 на фоне ЧСС =75 уд
При этом отмечено укорочение интервала относительно порога = 0,12 сек.
Всего выявлено 9 эпизода общей продолж. 00:09:35, макс. продолж. эпизодов за час 04:50 (М:С) с 10:00 до 11:00
Минимальный 0,09 сек. в 09:43:12 на фоне ЧСС = 73 уд.
Заключение: За время исследования регистрируется синусовой ритм. Средняя ЧСС 87 в 1 мин., мин. - 54, макс. - 165 с в 1 мин. Патологических пауз более 2,5 сек. не выявлено. Выявлено 511 наджелудочковых экстрасистолы, из них одиночные, парные. Желудочковых экстрасистол -не выявлено. Общая продолжительность тахикардии - 7 часов 40 мин. Циркадный индекс равен 1,22 (норма 1,24-1,44) Максим. RR - 1.25 сек. Отмечается 1 эпизод депрессии сегмента ST? продолжительностью 1 мин. 25 сек., обусловленная, вероятно, наличием тахикардии 124 уд/мин.
Ничего серьезного в результате Холтера у Вас не выявлено. Никакой ишемии нет. И вообще оценивать "ишемию" по холтеру дело дохлое. Он для этого не предназначен. А все неприятные ощущения скорее связаны с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 19:35
23.03.2016 19:35
23.03.2016 10:25 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 56. РФ Лобня
Здравствуйте! После обследования: практически здоров. Нужно ли принимать статины при : холестерин -6.13 ммоль, холестерин-ЛПВП-1.21, индекс атерогенности -4.1, мой вес-84 кг.
Спасибо!
Спасибо!
Нет. Не нужно.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненном, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненном, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 19:15
23.03.2016 19:15
23.03.2016 07:56 Кардиология / Кардиолог
Ирина Анатольевна Глушкова Жен., 90. г.Барнаул
Здравствуйте,слева в груди холод от плеча до середины тела.На кардиограмме-синусная бракикардия,изменение сегмента ST и зубца Т,выраженный поворот против часовой стрелки
Уважаемая Ирина Анатольевна!
Эти неспецифические ЭКГ признаки не несут никакой определенной информации. Нужна оценка всего анамнеза и клинической картины для того, чтобы решить вопрос о лечении этих недомоганий.
Эти неспецифические ЭКГ признаки не несут никакой определенной информации. Нужна оценка всего анамнеза и клинической картины для того, чтобы решить вопрос о лечении этих недомоганий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 13:01
23.03.2016 13:01
22.03.2016 23:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Тула
Здравствуйте! Дело в том, что два с половиной года назад я обращался к терапевту с жалобами на боли разного характера в области груди, головными болями, чувствами напряжения и тревоги, скачками АД, усталостью. Терапевт назначил ряд обследований (анализы крови и мочи, узи почек и щитовидной железы, ЭКГ, ЭХО-КГ, смотрели глазное дно) почти все было в пределах нормы. Были незначительные отклонения в ЭХО-КГ, по которым была проведена консультация у кардиолога, который мне сказал, что эти отклонения не существенны и не связаны с моими жалобами. В итоге мне поставили диагноз «паническое расстройство» и назначили ряд успокоительных. Я пропил назначенные курсы и забыл о походах к врачу (некоторые симптомы оставались, связанные с тревогой, но я не обращал на них внимания, потому у меня практически не наблюдалось панических атак). Давление я не измерял. Две недели назад я случайным образом в диагностическом центре прошел небольшое обследование, где мне зафиксировали давление 150/90. Собственно это вернуло во мне переживания за мое собственное здоровье. Сейчас я периодические произвожу замер давления и оно высокое. Например утром я делал замер - было 120/75, а с обеду и до вечера уже ниже 140/80 я себе намерить - чаще 160/90. Но надо отметить, что любые медицинские обследования во мне вызывают тревогу, тем более те, что связаны с сердцем (ЭХО-КГ я еле вытерпел, врачу даже пришлось меня специально просить о том, чтоб я успокоился). Потому замер давления сопровождается тревожным состоянием. Потому у меня возникают сомнения в адекватности измерений. Собственно вопрос. Может ли моя боязнь мерить давление влиять таким образом на показатели АД? И как за всем этим не проморгать возможную гипертонию? (к слову, у меня в этом плане плохая наследственность - мама страдает такими же симптомами, ей ставили и гипертонию разных стадий и ВСД, прописывали разные таблетки, но сейчас (ей 45 лет) она практически перестала страдать повышенным АД без употребления лекарств)
P.S. По поводу повышенного АД я уже обратился в поликлинику. Но ближайшая запись на обследования не очень скоро, а какой-то вектор понимания проблемы хотелось бы уже наметить.
Спасибо!
P.S. По поводу повышенного АД я уже обратился в поликлинику. Но ближайшая запись на обследования не очень скоро, а какой-то вектор понимания проблемы хотелось бы уже наметить.
Спасибо!
На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать. И учитывать. И не пугаться первичных цифр.
А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать. И учитывать. И не пугаться первичных цифр.
А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 12:56
23.03.2016 12:56
22.03.2016 21:51 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 31. Украина Донецк
Здравствуйте! у меня повышенный холестерин. то 5,8 то 6,1....занимаюсь спортом, ем оливковое масло, овсяные каши, омега три, но где-то услышал, что нужно каждый день, проходить пешком по 8 км, тогда и с сердцем все будет хорошо. или быстрой хотьбой, что в данном случае это полезнее, так ли это? спасибо
Ходить и бегать вообще полезно. А сколько километров проходить - это от желания и возможностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 03:44
23.03.2016 03:44
22.03.2016 21:46 Кардиология / Кардиолог
Крис Жен., 24. Россия Тула
Ранее я писала, что Подскажите, пожалуйста, что со мной, и что за заболевание у меня? Я очень боюсь, что сердце! Все началось в октябре с того, что внезапно ночью я почувствовала как сердце начинает замедлятся, далее поднялся очень высокий пульс, после была тряска и чувство затрудненного дыхания! Врачи ставят ВСД, но было подозрение на синдром ВПВ. Ставили Холтер, максим. чсс было 162 в мин., мин. 42. Поставили диагноз синусная тахикардия. + наджелудочковая экстросисталия. Эти состояния у меня были каждый день на протяжении месяцев трех. ЭКГ вначале было без отклонений. ЭХОКГ - незначительный пролапс минтрального клапана. Кардиолог назначила короксан и анаприлин, невролог антидепресанты. Ничего не помогало, далее в ход пошел клоназепам - с ним стало легче. Приступы стале реже. ЧПЭС сердца не стали делать, сказади, что нет смысла разгонять сердце - у вас на холтере ничего не зафиксировано. Приступы продолжались, тогда врач выписал мне мезапам. Он конечно не дает сердцу так сильно разгонятся. Но теперь меня мучают такие симптомы: каждый день у меня чувство предобморочного сотояния, слабость, легкость в голове, сжатив грудине, чувство как будто сердце начинает замедлятся и вот-вот остановится, начинается это состояние внезапно и длится от 5 минут до 20. Когда встаю, резко сжимает в грудине, начинается сильная отдышка и биение сердца. Так же, иногда в покое, просто начинаю ощущать удары сердца в груди и в шее, но пульс при этом нормальный. Температура уже несколько месяцев от 37-до37.5, но врачи не обращают на это внимание. Недавно делала ЭКГ нашли диффузные изменения миокарда. Недостаток витамина Д. Делала сцинтиграфию миокарда: распределение РФП по миокарду диффузно не равномерное, незначительное снижение концентрации РФП передней и верхушечной локализации диффузного характера. В данный момент пью антидепрессанты и мезапам, завариваю валериану. Эффекта мало. Подскажите, может это все таки что-то с сердцем? Миокардит, например, или пучок Кента все-таки, слобость синусовго узла? Или еще какое заболевание сердечное? Я очень боюсь, что в момент такого предобморочного состояния и чувства замедления работы сердца, может остановится сердце? Может ли такое быть? И еще вопрос, несколько лет страдаю тем, что перед тем как заснуть, начинается какое-то проваливание в темноту, звуки все утихают и дыхание тоже,я пугаюсь и вскакиваю, т.к. боюсь, что это сердце останавливается. Ни один врач за 7 лет мне это не вылечили, или вообще не сталкивался с данным состоянием! Помогите, что это может быть? В октябре был стресс, да и работа тоже напряженная часов по 14 в день. Читала в Интернете, что от стресса может случится что-то с сердцем? Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к какому врачу идти?
Подскажите, пожалуйста еще вот что: иногда у меня на протяжении всего дна или нескольких минут бывает несколько резких ударов подряд в середине груди или слева, пульсометр показывает аритмию. Опасно ли это? Или это тоже проявление невроза? Может ли это быть мерцательная аритмия? Или привести к фибриляции желудочков? Спасибо!
Подскажите, пожалуйста еще вот что: иногда у меня на протяжении всего дна или нескольких минут бывает несколько резких ударов подряд в середине груди или слева, пульсометр показывает аритмию. Опасно ли это? Или это тоже проявление невроза? Может ли это быть мерцательная аритмия? Или привести к фибриляции желудочков? Спасибо!
Вы, описываете картину невроза с паническими атаками. Все это очень неприятно, но не страшно и для жизни опасности не представляет. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 03:42
23.03.2016 03:42
22.03.2016 20:24 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 16. Россия Самараа
http://s020.radikal.ru/i704/1603/aa/3ced47779458.jpg
Здравствуйте.
Мне 16 лет
По результатам ЭКГ поставили задне... Правопредсердный эктопический ритм 66
И так же AB блокада 1 степени.
Занимаюсь танцами, регулярные тренировки.
Насколько это опасно для организма?
Здравствуйте.
Мне 16 лет
По результатам ЭКГ поставили задне... Правопредсердный эктопический ритм 66
И так же AB блокада 1 степени.
Занимаюсь танцами, регулярные тренировки.
Насколько это опасно для организма?
Совершенно не опасно. Можно танцевать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 03:38
23.03.2016 03:38
22.03.2016 20:09 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 19. Харьков
Здраствуйте. Все началось пол года назад когда я покурил марихуану, начались скачки АД, очень сильние головные боли, сходил в поикинику здал анализы, сделал МРТ, ренген все в норме сказали что ето нервы успоколи вопшем, но вот уже 5 месяцев давит голова, постояно хожу как пян, как буто не я АД и дальше сккачит, появилась апатия ко всему не чуствую себя в своей тарелке, думаю ето из за АД. Скажите что делать
Надо обращаться к наркологу (токсикологу).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 00:32
23.03.2016 00:32
22.03.2016 19:23 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте,мужу 29 лет. давление 140/90-150-90. но пульс при этом 57-60. по УЗИ эхо признаки начальной гипертрофии левого предсердия. холестерин общий 6,3.знаю,что не все препараты можно принимать при высоком давлении и низком пульсе. подскажите какие препараты возможно принять при таком давлении?(ко врачу только 11 апреля. а давление нужно снизить сейчас)
Можно пока начать с ЛИЗИНОПРИЛА по 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 00:30
23.03.2016 00:30
22.03.2016 18:55 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 66. Россия Первоуральск
Здравствуйте, у моего отца 66 лет ишемическая болезнь сердца ( было два инфаркта 2003 г , 2009г ) атрофирован левый желудочек сердца, в 2010 году была сделана каранаграфия по её результатам в операции было отказано из-за наличия спаек мелких сосудов, всё это время проходил лечение медикаминтозно . В 2014 году появилась сильная одышка с приступами удушья каторые снимались лечением в стоционаре . В в сентябре 2015 обратились к кардиологу -консультанту где им было сказано что сердце не может выводить жидкость из организма, при этом калий был 5,9, а креатинин был 120. Врач назначил бритамар принимать ежедневно с дозировкой 5. После 7 месяцев приема бритамара калий снизился до 5,1, отдышка стала меньше, но вырос креатинин до 154. Какое лечение можете порекомендовать в данной ситуации?
Тут разбираться надо. Чаще всего повышенный уровень КРЕАТИНИНА наступает при явлениях почечной недостаточности. Однако и длительный прием БРИТОМАРА может привести к таким же сдвигам. Тут нужно полноценное обследование в стационаре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2016 00:27
23.03.2016 00:27
22.03.2016 17:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Россия Воронеж
Здравствуйте, Эдуард Романович! Хотела ещё спросить , нитраты принимать при стенокардии , если она беспокоит, или же вообще при наличии стенокардии? ведь она вроде бывает и безсимптомная по самочувствию. но в диагнозе она указано много лет.
Светлана Жен., 45. Россия
Здравствуйте, Эдуард Романович! Женщина 69 лет, больна хронической постинфарктной аневризмой сердца с 2013 года принимает кодиротон, конкор, верошпирон ,кардиомагнил, розувастатины 10мг, глюкофаж( сазар до 8). Ну в общем стандартный перечень . вот недавно прочитала статью про лечение аневризмы, там к нашему списку лекарств ещё указаны нитраты т.к они уменьшают нагрузку на сердце, но мы их не принимаем ,1) действителльно ли они необходимы с этой целью? 2) ещё там сказано, что бетаблокаторы не принимают при сахарном диабете, но на сколько знаю, они необходимы для сердца на постоянный прием . пожалуйста, посоветуйте.
Уважаемая Светлана!
Бета-блокаторы при сахарном диабете принимать можно. У нас в кардиологии почти все диабетики годами получают бета-блокаторы.
Нитраты при хронической аневризме сердца не имеют особой ценности. Они показаны лишь при явлениях стенокардии.
Светлана Жен., 45. Россия
Здравствуйте, Эдуард Романович! Женщина 69 лет, больна хронической постинфарктной аневризмой сердца с 2013 года принимает кодиротон, конкор, верошпирон ,кардиомагнил, розувастатины 10мг, глюкофаж( сазар до 8). Ну в общем стандартный перечень . вот недавно прочитала статью про лечение аневризмы, там к нашему списку лекарств ещё указаны нитраты т.к они уменьшают нагрузку на сердце, но мы их не принимаем ,1) действителльно ли они необходимы с этой целью? 2) ещё там сказано, что бетаблокаторы не принимают при сахарном диабете, но на сколько знаю, они необходимы для сердца на постоянный прием . пожалуйста, посоветуйте.
Уважаемая Светлана!
Бета-блокаторы при сахарном диабете принимать можно. У нас в кардиологии почти все диабетики годами получают бета-блокаторы.
Нитраты при хронической аневризме сердца не имеют особой ценности. Они показаны лишь при явлениях стенокардии.
Уважаемая Светлана!
Я не верю в безболевую стенокардию. Стенокардия - это боль в сердце, а безболевая боль - не понимаю.
Я не верю в безболевую стенокардию. Стенокардия - это боль в сердце, а безболевая боль - не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2016 21:35
22.03.2016 21:35
22.03.2016 16:01 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 44. Vorkuta
Здравствуйте часто болит около левой лопатки при ходьбе и физ нагрузке и при повороте тела .Боль если глубоко вздохнуть и задержать дыхание.Что это?
Какие-то мышечные или нервные боли. К сердцу они отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2016 21:32
22.03.2016 21:32
22.03.2016 14:53 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 16. Псков
Здравствуйте.
Мне 16 лет
По результатам ЭКГ поставили задне... Правопредсердный эктопический ритм 66
И так же AB блокада 1 степени.
Занимаюсь танцами, регулярные тренировки.
Насколько это опасно для организма?
Мне 16 лет
По результатам ЭКГ поставили задне... Правопредсердный эктопический ритм 66
И так же AB блокада 1 степени.
Занимаюсь танцами, регулярные тренировки.
Насколько это опасно для организма?
Совершенно не опасно. Можно танцевать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2016 21:30
22.03.2016 21:30
22.03.2016 14:49 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Санкт-Петербург
Помогите расшифровать результаты Холтера, кардиолог увидел депрессию ST и сказал «оооо в таком молодом возрасте», отправил на стресс-эхо и коронографию, насколько это серьезно??? очень переживаю(
холтер pdf: https://yadi.sk/i/pCkcVrOPqPMoT
холтер pdf: https://yadi.sk/i/pCkcVrOPqPMoT
"Ишемия" более чем сомнительная. Не надо делать коронарографию, достаточно ЭКГ с дозированной физической нагрузкой и стресс- ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2016 20:30
22.03.2016 20:30
22.03.2016 14:16 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 49. Россия Хабаровск
Здравствуйте!
Терапевт прописал при гипертонии 3ст риск4 принимать таблетки кеторол 2р в день 7 дней подряд (давление у меня повышенное, состою на учете).
Такое прописывают?
Терапевт прописал при гипертонии 3ст риск4 принимать таблетки кеторол 2р в день 7 дней подряд (давление у меня повышенное, состою на учете).
Такое прописывают?
По-моему это ошибка. КЕТОРОЛОМ гипертонию не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2016 21:29
22.03.2016 21:29