Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Меня зовут Татьяна, мне 40 лет. В районе 1 месяца назад, меня стало беспокоить онемение под левой лопаткой, как будто то в нее вставлено инородное тело и оно мешается. Это происходит с периодичностью. То есть, то как будто мурашки там бегают. Спустя еще неделю, вместе с этим прибавилась небольшая тяжесть сверху сердца. И опять то есть тяжесть, то нет. Никаких болей не ощущаю. Сделала ЭКГ, и вот такое заключение написал доктор: Синусовая аритмия, пульс 71 удар в минуту, нормальное направление ЭОС, нарушение проведения по правой гиса. Мой вопрос: что со мной? Каков диагноз?
Все, что Вам написали, не выходит за рамки вариантов нормы. А неприятные ощущения носят невротический характер и сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2016 19:40
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте! Надеюсь на то,что Вы сможете хотя бы в двух словах подсказать,то предпринять при изматывающей ночной аритмии? Именно ночной. Пролечилась недавно в стационаре,были капельницы калий-магний,рибоксин,успокаивающее Эгланил,жила долго с давлением 175х110,после стационара оно улучшалось,но не более,чем на пару месяцев. Хотя постоянно принимаю выписанные мне Эгилок,Лористу. Физиотенз не стала принимать-от него нехорошие ощущения.Что Вы посоветуете? Снова прокапать Калий-магний-рибоксин? Прошло полгода с момента лечения в стационаре,видимо эффекта от капельниц хватает не более,чем на два месяца? Как часто Вы порекомендуете их делать? С огромным уважением к Вашему таланту настоящего врача и надеждой на ответ,Наташа Богданова.
Уважаемая Наташа!

Тут две проблемы и подход к ним разный. Для лечения гипертонии не нужен ни стационар, ни капельницы. Эта проблема полностью решаема в амбулаторных условиях подбором оптимальной комбинации лекарств и их дозами. В эффективность таких капельниц я совершенно не верю. В случае необходимости к ЭГИЛОКУ и ЛОРИСТЕ можно добавить ИНДАПАМИД и АМЛОДИПИН. А дозы должны быть подобраны индивидуально. Это требует терпения.
         Ну а в отношении аритмии, нужно как минимум, знать, какая она.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2016 19:37
Доброго времени суток, Эдуард Романович!
Нужно ли принимать антикоагулянты (типа Эликвиса) при преходящей мерцательной аритмии (2-3 раза в год) или лекарства, разжижающие кровь (типа тромбоасса или кардиомагнила).
С уважением, Наталья.
Если эти приступы продолжаются не более 48 часов, то антикоагулянты не нужны. А препараты АСПИРИНА возможно принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2016 19:18
Здравствуйте! Принимаю экватор 5/10 уже года 3 АД держит хорошо. Прочитал что он ухудшает работу почек, а как именно не понятно мне. Вопрос после отмены препарата функция почек востанавливается или будет навсегда утеряна. Сдаю биохимию слежу за составом крови пока все норм. Спасибо
В такой малой дозе ЭКВАТОР чаще всего не ухудшает работу почек. В случаях ухудшения после отмены ЛИЗИНОПРИЛА (входит в состав ЭКВАТОРА) функции почек восстанавливаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2016 19:10
Здравствуйте. Начали беспокоить ЭС. В декабре 2015г. сделала холтер. Результаты: частая желудочк.ЭС(6358 одиночных желудочк.комплексов(в среднем 271 в час), 998 парных желудочк.ЭС, 1 эпизод групповых ЭС(ЧСС=111,2с.); общ. кол-во суправентрикулярных нарушений ритма составило 114 случаев, из них 99 одиночных СВ-экстрасистол (в среднем 4,2 в час), 9 эпизодов тахикардии с макс.ЧСС=131,28м37с, 5 эпизодов нерегулярного ритма с ЧСС=57,42с, 1 пауза=1,2296мс, 0 эпизодов пароксизм. тахикардии, снижение ST в канале 2 (28 эпизодов; макс.-1,6мм). На ЭКГ ЭС фиксируются. Узи сердца патологий не выявило. Гармоны щитовидной железы в пределах нормы. Принимала рибоксин, панангин, магнелис В6 2 месяца. Очень эмоциональна и впечатлительна. Врач напугал, что такое кол-во ЭС может спровацировать более серьезную аритмию (мерцательную). Первый приступ тахикардии ночью случился в январе 2016 - резко проснулась и поняла, что пульс зашкаливает и сердце может остановиться. Паника, ужас. Замерить пульс и давление не смогла. Во рту все пересохло, руки и ноги кололо как иголками. Приняла корвалол. Отпускало минут 15. Очень сильно трясло и частое бесцветное мочеиспускание присутсвовало. И пошло, поехало с завидной стабильностью 1 раз в неделю или две. Заметила, что приступы после кошмарных сновидений начинаются и только ночью. Последние несколько приступов снимала вагусными пробами. Пульс 150уд., давление 130/90. Также последние несколько приступов просыпалась с пульсом 100, лежала секунд 20, а потом пульс срывался до 150. Приходит в норму минут за 5-10 постепенно. Страх присутствует, покалывание в руках и трясучка тоже, а вот позывы на мочеиспускание пропали. Являются ли мои приступы пароксизмальными и насколько это жизнеугрожающе? Что посоветуете предпринять для исключения в дальнейшем таких приступов? Заранее спасибо за ответ.
Эти приступы протекают с симптоматикой вегетативных кризов и ни в какой степени не являются жизнеопасными. Эксторасистолия ни во что не переходит. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.Курс психотерапии был бы очень полезным. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2016 14:44
Добрый день.Мне 20 лет.Вчера ходила на очередную проверку,делали УЗИ сердца.Вот показатели
клапаны сердца:створки МК-с участками фиброза у основания,с выраженной хордально-папиллярной дискинезией.МР 1-2 ст,створки АК-не изменены.АР-1-2 ст,створки ТК-не изменены.ТР-1-2 ст,створки ЛК-не изменены.ЛР-1 ст.
Правые отделы сердца:
ПЖ 24 мм,ПП 42х33 мм,ЛА Ствол 20 мм
Среднее давление по Kitabatake 10,7 мм рт.ст
Аорта 29 мм в восходящем отделе,развернута.
АК-19 мм
Левое предсердие 28х41х31 мм
Левый желудочек:КДР 51 мм,КСР 29 мм,КДО 122 мл,КСО 34 мл,УО 88 мл,ФВ 72%,ФУ 41%.
МЖП в диастолу-9 мм
ЗСЛЖ в диастолу-7 мм
Врач поставил следующее заключение:Начальные дегенеративные изменения МК,МР 1-2 ст,АР-1 ст,ТР-1 ст.Скажите пожалуйста что это значит?Просто раньше несколько лет подряд мне ставили ПМК 1-2 ст,потом он просто исчез.
Сердце меня особо не беспокоит.В последнее время слишком много нервничаю и переживаю,появляются экстрасистолы,бывает сильное сердцебиение.Так же у меня присутствует ВСД,протрузия в шейном отделе диска С5-С6 и остеохондроз.
Год назад делала УЗИ у другого врача(беспокоили сильные экстрасистолы),она ничего такого не нашла,просто лишь
сказала что поменьше нервничать.
Так же переболела сильной ангиной в январе 2015.
Скажите пожалуйста,насколько могут быть опасными дегенеративные изменения МК,опасно ли это?
Заранее спасибо за ответ.
Очень странно, что за один год появились такие изменения. Может быть сделать еще одно Узи или попросить запись и показать еще одному доктору. Непосредственной опасности такие изменения не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2016 14:08
http://s018.radikal.ru/i521/1604/82/ec53ccc402cf.jpg
Уважаемый Эдуард Романович! На сколько серьезны изменения в клапане согласно приложенному УЗИ? Вы мне уже отвечали, что нужно делать операцию по замене клапана. Дело в том, что я хожу в тренажерный зал, занимаюсь силовыми тренировками и мне будет очень жаль если нужно будет это бросить. Или мне сейчас ограничиться только кардио тренировками (велотренажер)? А может и вовсе перейти на йогу? Во время занятий мой пульс 110-126. Или пока остановиться и ждать решения кардиолога? После занятий я чувствую себя очень хорошо. Спасибо
Уважаемая Елена!

У Вас серьезный порок аортального клапана. В Вашем возрасте это не частое явление.Я бы посоветовал прежде чем продолжать интенсивные физические упражнения сделать компьютерную томографию аорты.Потому что такие поражения аортального клапана в молодом возрасте могут быть проявлением двустворчатого клапана аорты, что часто сочетается с болезнью самой аорты.  Если аорта нормальная, то продолжение силовых физических упражнений возможно, но вероятно в последующий год- два клапан надо будет прооперировать. А если аорта будет не нормальной, то вопрос о продолжении физических тренировок надо будет пересматривать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2016 13:54
Уважаемый Эдуард Романович!!!! Огромное ,человеческое СПАСИБО за помощь, за совет, за все то, что вы делаете для людей!!!! Как же мне хочется обнять вас лично, поклониться вам до земли...ваша помощь и поддержка бесценны для меня и моей семьи... Дай бог вам и вашим родным и близким, здоровья крепкого, еще на долгие годы....
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2016 13:22
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!!!от всей души хочу поблагодарить вас за ваши , такие бесценные, консультации..низкий, Вам, поклон!!! На данный момент, в моей семье, сложилась сложная ситуация с мужем.. Очень прошу вашего совета и очень буду ждать вашего ответа..Мужу 51 год..28 марта перенес острый инфаркт миокарда нижней локализации..перед этим был стресс, много нервничал.. Приступ начался рано утром, он никому ничего не говоря, даже сходил на работу..боли были( по его словам )не особо сильные.. Одышки не было..Пожаловался уже вечером, сразу вызвали скорую, по ЭКГ, снятой бригадой врачей, была предположена нестабильная стенокардия.. Давление 142/80. Пульс 47...хочу сразу сказать, что сильно высокого давления у него никогда небыло..самое высокое 145-155/80-90... И тахикардии тоже небыло никогда... Наоборот- тенденция к брадикардии..( он бывший спортсмен).....Сразу госпитализировали...всю ночь капали ... А к обеду следующего дня, по результатам анализов, сказали что это инфаркт, причем крупноочаговый... Сразу был переведен в инфарктное отделение, в палату интенсивной терапии...3 дня был тромболизис.. Коронарографию не сделали ...почему то тянули.. В итоге время ушло..сказали теперь в течении месяца делать нельзя, можно спровоцировать повторный инфаркт...10 дней пробыл в общей палате...сейчас в санатории( кардиологическом) на реабилитации...диагноз при выписке: ИБС, острый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ...НМК2..НТК 2..гипертоническая болезнь 3 стадии,степень АГ 2., достигнута нормотония..дислипидемия..гипертонический нефросклероз..ХБП С2....ХСН1 ФК2...эпистенокардитический перикардит...преходящая АВ блокада 2 мобитц 2...фракция выброса сердца 53-55%...КДО 132...
ПТИ 89.,МНО 1.09...анализ мочи - норма...
Гемоглобин 136..АЛТ 57.7...АСТ 34.3...глюкоза 5.6...билирубин общ. 7.9...
Холестерин 4.27...триглицериды 1.79... ХСЛПНП - 2.7...ХСЛПВП -0.79 коэфф. атерогенности 4.41...креатинин 103...
Рекомендовано: престариум А 5 мг -утром
Зилт- 1 р/ день
Кардиомагнил75- 1р/ день
Аторис 40мг - 1 р/ день
В- блокаторы отменены из за преходящей АВ блокады и тенденции к брадикардии ( по результатам суточного монитор. ЭКГ)
Уважаемый доктор, а теперь хочу у вас спросить:
1. Какой прогноз для полноценного восстановления при инфаркте нижней локализации?
2. Очень пугает диагноз преходящей АВ блокады 2 ст. Мобитц2 - почему не назначили никакого лечения, может нужен ЭКС?
3.непонятно откуда взялся гипертонический нефросклероз? Делал УЗИ почек около 3 лет назад, отклонений небыло..
4. Когда можно уже делать каронарографию без риска для здоровья?
Уважаемый Эдуард Романович, простите пожалуйста, отняла у вас кучу времени, но просто не могу не посоветоваться с вами.. Уж очень много вы помогали мне своими советами...крепкого вам здоровья...от души...от всего сердца!!!!
Уважаемая Марина!

Для суждений о прогнозе данных недостаточно, но во всяком случае это самая лучшая локализация в смысле прогноза.
2. Такой тип преходящей блокады в остром периоде ИМ обычно отличается нестойкостью и не требует установки ЭКС.
3. Мне непонятно, откуда взялся диагноз "нефросклероза". Анализ мочи чистый, нормальный и креатинин крови не повышен. Нет данных за почечную недостаточность.
4. Коронарографию надо было делать сразу при поступлении. Но её можно было провести и через день-два- три, в любой срок после инфаркта миокарда. Насчет запретных сроков это они Вам голову морочат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2016 04:20
Постоянно давит в груди посередине и тяжело бышать, эти состояния дляться часами..уже сил нет.проходил много анализов - в норме, Узи сердца без особенностей. Стресс-эхо- разогнали до 166 уд.мин,проба отрицательная. Суточный монитор: экстр-1300 наджелуд и 500 желудка , ИАГ-8, но постоянно чувствую перебои, прыгает давление, рост170, вес 86, , грыжи грудного отдела до 3-4 мм, не знаю что делать, уже схожу с ума от этих болей
Судя по проведенным исследованиям, у Вас здоровое сердце. Значит причину этих болей надо искать в неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2016 04:07
при физической нагрузке возникает давящая, колющая боль в груди слева , либо под самой грудью либо ближе к боку, либо вокруг груди, учащенное сердцебиение, в это время чувствуешь себя некомфортно. Было проведено холтеровское мониторирование, которое показало лишь наличие 145 желудочковых экстрасистолий и 9 наджелудочковых, УЗИ сердца показало наличие дополнительной хорды в левом желудочке и регургитация на МК 0-1, НА тк 2 степени. Терапевт ставит ВСД по гипотоническому типу, давление в основном 90/60, есть шейно-грудной хондроз и ДТЗ 2 степени., Могут ли вышеописанные признаки быть приступами стенокардии напряжения или это все-таки проявление хондроза и ВСД, просто постоянно возникает страх что это сердце.
Совсем не похоже это описание на какое-либо сердечное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2016 00:03
Помогите, пожалуйста, разобраться. У меня здоровое сердце, делал несколько ЭКГ за последний год и УЗИ. Никаких патологий не выявлено но замучили приступы желудочковой экстрасистолии, длятся они от нескольких минут до часа, в минуту по 20-25 экстрасистол, в неделю может быть 3-4 таких приступа, на нервы действует ужасно, врачи не могут найти причину, ЖКТ в норме. Грешу на остеохондроз, со спиной есть проблемы, в данный момент немного беспокоит межрёберная невралгия.
Не вызовет ли такая частая экстрасистолия осложнений? Седативные средства её не убирают, пил боярышник, валериану, пустырник, хожу вареный, но без улучшений, калий, рибоксин, панангин - тоже бесполезны, дошёл до того, что попробовал феназепам, но и он не убрал экстрасистолы, они сами проходят, когда им «надоест». Чем хоть немного снизить их частоту - не знаю. Очень уж они мне надоели.
Может ли это быть связано с грудным остеохондрозом и невралгией?
Спасибо за участие в моей проблеме. С уважением, Роман.
Экстрасистолия безвредна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Плохая переносимость экстрасистолии связана с неврозом. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2016 00:02
Уважаемый Эдуард Романович!Вот такая проблема,недавно я анализ здала,гемоглобин показал 140,как я поняла очень высокий!!На данном этапе я кормлю грудью,малышу 7 месяцев,менструации отсутствуют ввиду кормления,может ли такой высокий гемоглобин вызвать тромбоз??с тех пор как на иголках и очень страшно!!Что вдруг этот тромбоз есть,очень страшно,иногда иду по улице и думаю,вдруг я упаду!!месяца за 3 до беременности бросила курить,говорят тоже еа свертываемость крови влияет!!Мне очень страшно,панические атаки фактически одна за одной!!!Подскажите ,стоит ли снижать гемоглобин??
Уважаемая Наталия!

У Вас нормальный показатель гемоглобина. Тем более, что почти полтора года не было месячных. И все размышления о тромбозах являются чисто спекулятивными фантазиями. Не надо снижать гемоглобин. А страхи и панические атаки надо лечить у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:59
Здравствуйте! Мне 40 лет. Вес - 49 кг. Давление пониженное. 2,5 года назад был первый приступ тахикардии (за неделю до этого была проведена лазертермия узлового зоба с левой стороны шеи), после чего поставлен диагноз - миокардитический кардиосклероз, ХСН 1 ст, ФК II. С тех пор плохая переносимость физнагрузок, усиленное сердцебиение после еды, бывают приступы пароксизмов при нагрузках (1-2 раза в месяц). Не могу подняться в горку. Гормоны ЩЖ в норме Заключение последних исследований: УЗИ - диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка ( масса миокарда 83 гр, индекс массы миокарда=55, КДР 41, КСР 27, фракция изгнания 62%, сокращения 33%), фиброзное уплотнение обеих створок АК без регургитации, ПМК 1 ст. с регургитацией, трикуспидальная и пульмональная регургитация 1 ст., ДХЛЖ.; . Суточное мониторирование: ЧСС от 116 до 140 уд/мин, мубмаксимальная ЧСС достигнута в 1 случае, причина прекращения нагрузок - тяжесть, толерантность к нагрузке «низкая», нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ, в течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 1 ч.21 мин., одиночные наджелудочковые экстрасистолы, паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом 1183 мсек (1); ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС 53 /мин, RV6=RV4. Диагноз кардиолога на сегодня: дегенерация миокарда. Некоторое время принимала метопролол, затем аллапинин. Сейчас принимаю эти препараты нерегулярно, т.к. они не обладают лечебным действием, а только заглушают симптомы. Но принимаю анаприлин при приступах. Подскажите, пожалуйста, основная проблема моего недуга в сердце и нужны ли в моём случае другие диагностические процедуры? Могли быть затронуты лазером нервы, иннервирующие сердце? Возможно ли излечение дегенерации миокарда? Очень гнетёт мысль, что это пожизненно.
Такого диагноза вообще не существует. Я думаю, что надо искать не других методов обследования, а другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:52
Уважаемый доктор помогите разобраться!Давление мерию часто ,понимаю что глупо но всё же!Ежеденевно оно поднимается до 130/132/80 В состоянии покоя .,я его сразу ощущаю;лицо и грудь становятся горячими ,не большое волнение внутри и дурнота ;так же пару раз в неделю и 140/80 бывает,проходит минут за 10;мерию несколько раз в день и часто вижу 130/ не всегда конечно,но все таки;возможно ли что это начинается гипертония?Мне кажется что давление 130/80/85 многовато для 26 лет или я ошибаюсь .Мое нормальное при котором мне комфортно 115/75.Началось такое после родов ,раньше всегда низкое было
Не надо больше измерять давление. Отнеситесь к этому занятию, как к дурной привычке и постарайтесь избавиться от неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:30
Здравствуйте! У меня к Вам назрели 2а вопроса:
1) о прохождении коронарографии или мскт сердца. Посоветуйте пожалуйста. Есть ли противопоказание при тяжелой бронхиальной астмы?
2)Насколько точен поставленный диагноз. Хочу услышать Ваше профессиональное мнение в области кардиологии.
Я страдаю бр. астмой с 2 лет. возраста. Сейчас дз: Бр.астма, смешанная форма, тяжелое гормонозависимое течение, неконтролируемая ДН2ст. ХЛС, субкомпенсация. Вторичная ЛГ.
Дз по кардиологии: Был Синдром стенокардии 3ФК и гипертоническая болезнь 2ст. Сейчас с синдрома стенокардии перевели на диагноз ИБС: стенокардия напряжения 3 ФК. Синдром ствола ЛКА. Гипертоническая болезнь 2ст.
Прошел 1 мест назад обследования по кардиологии.
ЭКГ: Вертикальное положение ЭОС. Умеренные изменения миокарда передне-боковой стенки левого желудочка метаболического х-ра.
ЭХО: Гипертрофия левого желудочка с нарушением р. функции по 1 типу. Гиперкинетический синдром.
Гипертрофия правого желудочка. Дилантация правого предсердия. Умеренная митральная и трикуспидальная регургитация 2 и 3 ст. Косвенные признаки легочной гипертензии по ТР.
Холтер: Выраженная тахикардия в течении суток.
Цирканый индекс 112%. ЦК ЧСС снижен.
Одиночные желедочковые полиморфные экстрасистолы -2 (1 бодр., 1 сон)
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 2 (2 бодр.)
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в примерах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Оценка циркадной динамики нарушения ритма - Анализ нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
Синусовый ритм. Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа.
Синусовый ритм. Одиночная желудочковая экстрасистола 2-го типа.
Синосовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Синосовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии. Всего: 108 (4 в час). Днем 89 (6 в час). Ночью 19 (2 в час)
Прогностически неблагоприятна очень выраженная депрессия сегмента ST до 328 мкВ (можно предположить «синдром основного ствола левой коронарной артерии») Во время эпизодов ишемического смещения ST пациент испытовал следующие ощущения - боль в гр. Клетке, усил. Сердцебиение. Сумарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 35 минут. «Индекс ишемии» - 22416 (мкВ*мин).
ФВД: Значительное снижение ЖЕЛ. Резкое нарушение ВФЛ по обструктивному типу. Проба +.
Противопоказаний нет. Показания очень сомнительны. Сама ситуация не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:46
Здравствуйте! Моей дочери 17 лет. Среднее давление у нее всегда 100-105 на 60-65. Это можно считать нормой или нет? Будет ли она являться гипотоником?Это ведь не норма 120 на 80. Или с возрастом оно нормализуется. Спортом занимается. Чувствует себя нормально и при 80 на 40. Только такого давно не было давления. При нагрузке тоже такое. Что делать?
Ничего не надо делать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:40
Добрый день дорогие консультанты! Посылаю Вам заключение холтера (ЭХО-КГ высылал ранее). Можно ли мне при таком холтере работать грузчиком (работа тяжёлая)? И что мне делать, если вдруг снова случится приступ сильной тахикардии? Спасибо Вам! -http://s009.radikal.ru/i309/1604/dd/20cbe473bb5a.jpg -http://s50.radikal.ru/i128/1604/cb/96e10bcc1f05.jpg -http://s45.radikal.ru/i110/1604/69/8a5eee4681d0.jpg -http://s017.radikal.ru/i414/1604/93/25e3ada3ebff.jpg -http://s002.radikal.ru/i198/1604/f1/bcdef4174f95.jpg -http://s010.radikal.ru/i313/1604/e8/e0005a366546.jpg -http://s018.radikal.ru/i516/1604/cd/ccebe7c0e8ab.jpg -http://s012.radikal.ru/i319/1604/ed/fd1a9f37934d.jpg -http://s020.radikal.ru/i722/1604/47/c367f2219e39.jpg -http://s017.radikal.ru/i437/1604/90/d252b283c62a.jpg -http://s013.radikal.ru/i322/1604/4b/bdc1e15e151b.jpg Или всё же требуется лечение и ограничение нагрузок? Неужели никто мне не ответит? Я часто пишу,неужели это является поводом не отвечать? Простите.
Надоело отвечать на бесконечные вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:38
Жен., 36 лет, 2 раза за год перенесла ангину, последняя несколько недель назад, лечили цефтриаксоном. Уже приблизительно 1-2 года болят ноги, немного отекают. Утром тяжкело встать с кровати: ноги болят, пока не похожу 1 час, тогда легше. Лечащий врач приписала ревмоксикам по 15 мг в уколах ежедневно 5 дней, а также вытамины нейромакс через день. Потом сказала пить таблетки ревмоксикам по 7,5 мг. Она сказала, что у меня густая кровь. В побочных рецептах ревмоксикама тромботические реакции, а она назначила на 5 дней (в инструкции написано:давать до 2-3 дней) в большой дезе. Диагноз врач написала: Ревматоидный артрит. Сын также перенес ангину и его лечат от ревматизма. Знакомая сказала, чтои у нее при таких же анализах и симптомах другая врач диагностировала ревматизм и давала антибиотики. У меня руки не болят, нет скутости в руках. Анализ за 23.03: С-рп ++, серомукоиды 7,1 при норме 0-5. За 8.04 С-рп 5,39 (при норме 0-6), АСЛДО 437,2 (при норме 0-200 МО/мл), РФ 4,1 (при норме 0-14 МО/мл). РОЭ 26 (норма 0-20), гемоглобин 132, гематокрит 40,1 (норма 35-54), эритроциты 4,29, тромбоцити 413 (норма 180-360), лейкоциты 6,7. УЗД сердца: пр.шл.-3,1 (норма 0,9-2,6), л.шл.-5,2 (норма 3,5-5,7), л.пс.- 4,2 (норма 1,9-4,0), ФВ-63.
http://s017.radikal.ru/i425/1604/1d/b8e9ae877e6a.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1604/4c/a8bf49a0707c.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1604/2b/85502f0adbdb.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1604/6b/4367de0f6468.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1604/8c/cc73585f0c45.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1604/c6/fb430e907428.jpg
Скажите пожалуйста, какой диагноз Вы поставили бы? Нужно ли мне пить ревмоксикам так долго, не надо ли принимать антибиотики? Могут ли боли в ногах быть связаны с отеком ног, а не ревматоидным артритом? Может у меня тоже ревматизм? Нужно ли пить мочегонные препараты? Может есть какие-то физпроцедуры при моих болях? Искренное Вам спасибо!
Вам нужно обращаться к ревматологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:36
Добрый день.Меня в течении 4 месяцев беспокоит боль за грудиной.Боль бывает разного характера,то резкая то давящая,до грудины не дотронутся вся болит,эта боль ночью проходит но стоит только встать как все начинается снова.Экг от мая 2015 синусовая тахикардия. Делала мрт грудной клетке там деформирующий спондилез. Я очень боюсь что это сердце. Сердечные ли это боли или это позвоночник?
Эти боли, судя по Вашему описанию, не имеют никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:31
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович. Обращаюсь к Вам повторно, в том обращении я не направляла копию результата хонтер-ЭКГ. Прошу Вас посмотреть хонтер-Экг и, если это возможно, рассказать мне простыми словами. Отправляю Вам направление нашего кардиолога на стационарное лечение в больницу, личное наблюдение а/д и его назначения. В больницу я не легла, но по Вашему совету лечусь народными средствами. А от давления пью, как мне назначил наш кардиолог, карведилол 12,5 - 2 р. в день и физиотенз 0,2 - 2 раза в день, но кардиолог назначил значительно большие дозы. Также я вот уже месяц, начала очистку организма по Семеновой. Пока почистила кишечник и уже чувствую себя значительно лучше. Эти процедуры я делала трижды, 10 лет тому назад. Тогда мне очень помогло. Выражаю Вам огромную благодарность за помощь и желаю здоровья, радости и долгих лет жизни. С уважением - Валентина.

http://shot.qip.ru/00BPJt-2112qWcwcj/

http://shot.qip.ru/00BPJt-1112qWcwci/

http://shot.qip.ru/00BPJt-2112qWcwch/

http://shot.qip.ru/00BPJt-4112qWcwcg/
Уважаемая Валентина Семеновна!
В заключении по Вашему холтеру  нет ничего опасного. Имеется экстрасистолия, разных видов, все они достаточно безвредны и не требуют специального лечения.
 Можно продолжать лечение гипертонической болезни. Если при малых дозах лекарств давление стойко остается нормальным, то увеличивать их и не надо. Доброго Вам здоровья! 


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:27
добрый день. более 3-х лет,после инфаркта на фоне атеросклероза и последующего стентирования,принимаю статины. последнее время-около года-крестор 10 мг. лечащего врача кардиолога у меня нет. несколько месяцев назад, судя по анализам и самочувствию,начались симптомы почечной недостаточности. надо ли прекратить прием крестора,или снизить до 5 мг,или же крестор,как и вообще статины, тут ни при чем? спасибо.
Такое уменьшение дозы имеет смысл только при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 14:32
Раньше,буквально пол месяца назад давление по утрам было 120/80 и только в движении могло повышаться.я переехал на юг жить,и как бы вроде норм адаптировался!давление с таблетками нипертен держалось в пределах.переехал жить в горы и началось,после утреннего туалета 170/90 и медленно приходит в норму и так в течении суток оно в среднем 140/90.При движении движении или усилие 170/90 и это всё с учётом 2,5 мг нипертена.ре или заняться лёгким бегом,не пью и не курю.встаю в 6 выпиваю таблетку,разминаюсь и бегаю по 40 мин.Во время бега не испытываю тяжести,болей,обильного слюновыделения нет,пульс 120-150 в зависимости от нагрузки.после бега измеряю давление 150/80,через 5 минут 110/70 и в течении дня не превышает 150.чувствую себя хорошо и жить хочется.а вчера с утра сделал зарядку и не бегал,к обеду плохо стало и после простого похода на кухню 170-180 а нижнее выше 90 не поднимается.физически чувствую только тяжесть а морально давит по конкретному.Умереть хочется.выпивают капотен и толку мало.перед уездом на юг был у кардиологов,УЗИ сердца,почек и ЭКГ без отклонений.может ли повлиять переезд в горы?высота 700 м.мне сезон надо отработать а в впереди ещё жара....
И как добиться что бы положили на конкретное обследование?а не просто взяли кровь и суточный мониторинг поставили....
Сегодня бегал,буду смотреть что дальше будет
Спасибо за ответ!
Нет никакого смысла в измерениях давления во время бега, других физических нагрузок и после них. Надо измерять давление только в условиях полного покоя, после отдыха. И тогда можно будет жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 14:18
Уважаемый Эдуард Романович! Ваши знания, опыт, рекомендации нам очень нужны. Спасибо за бесплатные консультации - это в наше время по-человечески дорогого стоит. И пусть наша благодарность вернётся Вам хорошим здоровьем, силами, возможностью ещё долго оказывать помощь людям. Всего Вам самого наилучшего и самого доброго!
Спасибо большое за добрые слова и пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 14:13
Здравствуйте , уважаемый доктор
Меня после смерти родственникав возрасте 80 лет от острой сердечной недостаточности(внезапно) стало очень беспокоить мое здоровье, резко развились странные ощущения(тахикардия, экстрасистолы, тремор, перепады давления, одышка). Были проведены обследования сердца-экг, эхо к.г., рентгенография грудной клетки; головы-дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, мрт головного мозга, анализы крови общий, биохимический, даже по женскому здоровью проверилась(узи органов малого таза), хирург осматривал только по снимкам грудного отдела позвоночника(незначительное нарушение осанки). Терапевт сказал, что у меня нет никакой патологии, невролог назначил мексидол и седуксен, сказал, что у меня ВСД.
Случайно заметила у себя сосудистый рисунок на ногах, не «вылезшие вены», а просто заметные сосуды... Прочитала , что при усиленном сосудистом рисунке, тахикардии и страхе смерти вероятная причина-тромбоз. Мне ведь так мало лет, неужели у меня возник тромб , и есть сердечная болезнь?!





Результаты эхокардиографии:
Вид исследования: Эхокардиография с допплеровским анализом и цветным картрированием.

Эхокардиографические методы

Устройство: Acuson SC-2000(Siemens)

Описание:

Конечно-диастолический размер левого желудочка-4,3 см

Конечно-систолический размер левого желудочка-2,7 см

Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу- 0,7 см

Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу-0,7 см

Передне-заднее укорочение полости левого желудочка-38%

Максимальное раскрытие створок аортального клапана- 2,0 см

Максимальный передне-задний размер левого предсердия- 2,8 см

Максимальный передне-задний размер выносящего тракта правого желудочка-1,9 см

диаметр корня аорты-2,8 см

Конечно-диастолический объем левого желудочка-85 мл

Конечно-систолический объем левого желудочка-27 мл

Глобальная сократимость левого желудочка нормальная (фракция выброса - 68%)

Размеры полости левого желудочка в пределах нормы

Нарушение локальной сократимости левого желудочка не выявлено

При допплеровском исследовании трансмитрального кровотока обнаружено нормальное соотношение между ранним диастолическим наполнением левого желудочка и предсердной систолой

В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда

Нарушений структуры и функций правого желудочка не выявлено

При исследовании левого предсердия патологий не выявлено

При исследовании правого предсердия патологий не выявлено

Нижняя полая вена нормальных размеров и нормально реагирует на фазы дыхания

Это дает основание считать что давление в правом предсердии нормальное (не превышает 5 мм.рт.ст.)

Выпота в полости перикарда не обнаружено

Незначительное провисание передней створки митрального клапана в систолу, не имеющее диагностического значения.

Митральная регуритация незначительная, 0-1 ст.
Аортальный клапан не изменен, аортальная недостаточность не обнаружена

Трикуспидальная регуритация 1 ст, Систолическое давление в легочной артерии, вычисленное как сумма систолического транстрикуспидального градиента давления и давления в правом предсердии составляет 19 мм.рт.ст. (норма до 30 мм.рт.ст.)
Патологии структуры и функции клапана легочной артерии не выявлено.Недостаточность клапана легочной артерии незначительная и имеет функциональный характер.

Во все время исследования отмечался нормальный, синусовый ритм.


Кардиограмма:

http://s12.radikal.ru/i185/1604/b9/ad3013c32252.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1604/f1/ef556b1fde0e.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1604/92/ce0ddd254ca7.jpg

http://i045.radikal.ru/1604/b7/cfb74be30c60.jpg


Рентген грудной клетки

http://s019.radikal.ru/i602/1604/d3/9a2a500879e3.jpg

Заключение кардиолога:
Состояние удовлетворительное. Умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Признаки варикозной болезни нижних конечностей - . Периферическая пульсация не снижена, симметрична. ЧД 18/мин
Аускультативно-дыхание везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов не выслушивается. ЧСС при осмотре 98/мин,ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. А.Д. 120/80

При д/о: неуточненное неосложненное нарушение проводимости по ПНПГ, синусовая тахикардия. Незначительное провисание ПСМК. Синдром вегетативной дисфункции, болевой синдром кардионевротического характера.
Заключение: данных за коронарную патологию не выявлено. Рекомендовано посещение психолога, явка по состоянию и профилактический осмотр 1 раз в год.



К сожалению, на руках нет анализов крови.
Есть ли у меня риск тромбоэмболии? Стоит ли проверить ноги на варикоз?
Что можно сделать, чтобы понять, есть ли наличие тромбов и риска тромбоза? Ведь у молодых сейчас это встречается, как выясняется, часто...
Нет у Вас тромбов и риска тромбоза тоже,  нет. Сердце совершенно здорово. Не выдумывайте, пожалуйста, себе несуществующих болезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 03:52
Здравствуйте.
1. жен. 89.
2. инфаркт уже не первый.
3.жжение в груди, болят ноги. в сильной форме с августа 2015
4. не встает, холодные руки и ноги, отек ступней и правой стороны лица(на которой лежит)
5. несколько кардиограмм(«результаты не радуют»), низкий гемоглобин, почечная недостаточность, недостаток кислорода , давление 100 на 80, бывает и ниже 80 на 60.(раньше всегда было повышенное~~200 на 160 доходило)
6. лопирел, панангин, кокобарксилаза, низоприл, кардиоаспирин, и др.
7. эффективность не заметна.
8. после 4 апреля(магнитная буря?), состояние ухудшилось, фельдшер на дому прописал мочегонные уколы 7 дней сделали 4-стало только хуже(стала спать целыми сутками-отказались) скорая и терапевт на дом не обнадежили, скорее наоборот. терапевт сказал отменить все лекарства кроме лопирела панангина и боярышника и еще что то для гемоглобина. сказал лечить надо что то одно или сердце или отек. предлагал пустить все на самотек (типа возраст). вообщем оставили только витамины для сердца, боярышник и для гемоглобина. скажите правильно ли это? Можно ли как то помочь, исправить ситуацию? может быть какието лекарства хорошие? или еще что то. ПОЖАЛУЙСТА! Спасибо заранее! Встретиться с кардиологом возможности нет.
Судя по описанию основным является хроническая почечная недостаточность. К сожалению, эти состояния обычно необратимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 03:49
Здраствуйте. Мне 37 лет. При прохождение ЭКГ на медкомиссии у меня нашли синусовую аритмию с пульсом 48-92, сказали, что в следующий раз повесят холтер. Стоит ли,чего-то опасаться или в этом нет ничего страшного ?
Синусовая аритмия - это нормальное физиологическое состояние. Тут нет ни патологии, ни болезни. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 03:45
Здравствуйте. Мне 75 лет. у нее ИБС, стенокардия ФК 2, хроническая фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, ХСИ 1 , гипертоническая болезнь 3 ст. В течение 5 лет я ежедневно по времени принимаю утром беталок зок 50мг, днем лозап плюс 50мг пол таблетки, вечером варфарин 2,5 мг, на ночь аторвастатин 10 мг. В последние два дня по утрам падает давление до нуля с потерей сознания. первая скорая приехала, измерила АД 100/70,сделала укол кофеина, сказала выпить только варфарин, В течение дня давление не менялось, кроме варфарина я ничего не пила. сегодня с утра опять снижение давления до нуля и потеря сознания, вторая скорая приехала, измерила АД 120/80, сделала дигоксин и сказала, что беталок зок отменять нельзя, но он снижает давление, они не знают как быть. мы вызвали участкового, он сказал, что если скорая не забрала, то он тем более помочь не может, если опять будет обморок вызывать скорую. Причем пока я лежу АД120/80, а как только сажусь, сразу 100/70 и ниже.Сегодня я пока пила только варфарин. Что же мне делать, пить или не пить беталок зок?
Я думаю, что здесь есть все показания для срочной госпитализации. Надо попросить кого-то из родных подъехать срочно в больницу, разыскать ответственного дежурного врача, рассказать о ситуации и попросить связаться со скорой помощью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 01:34
Здравствуйте, мучают боли в сердце в течении всего дня, не снимаються нитроглицерином, но одышки при ходьбе нет, хотя в заключении написали что есть, каждый год в апреле начинаються приступы давление повышаеться до 190 на 90, и ложат в больницу, на фото описания заключения, в больнице пишут одно, а кардиологические центры говорят что сердце не может так долго болеть, посмотрите пожалуйста на фото, есть что серьезное?

http://prntscr.com/asy8gg
http://prntscr.com/asy8qf
Приведенные данные никак не объясняют особенностей болевого синдрома. Может быть надо сделать коронарографию и затем стентирование?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 20:41
мужчина 55 лет , 5 лет назад произошел инфаркт, было сделано коронарное шунтирование. 2012 году левый желудочек КДО-174 в 2016 КДО- 309. В марте делали коронографию, сосуды чистые. Принимаю лекарство: престариум А, торвокард,
антистен ,статины. Почему идет увеличение левого желудочка?
Тут возможны две причины. Первая : техническая ошибка в измерениях. Вторая: при обширном рубцевании миокарда после инфакта могло происходить ремоделирование левого желудочка с увеличением КДО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 20:31
0