Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток. Пациент:
1. девочка 5 лет вес 16 рост 116
2. кардиологом назначен ХМ ЭКГ, предварительный диагноз синусовая брадиаритмия, слабость синусового узла
3. жалоб нет
4. ХМ ЭКГ пройдет, результат выдан на руки, прошу помощи в расшифровке, наш специалист на длительном больничном уже 3 неделю, записи пока к нему нет.

ЧСС днем средняя 91, мин. 67, макс. 166
ЧСС ночью средняя 71, мин. 60, макс. 91
Брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс 128%. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (77%)

Нарушения ритма сердца:
За время обследования наблюдался синусовый ритм, с ЧСС от 60 до 160 (средняя 82) уд\мин.

Наблюдались следующие аритмии:
Паузы за счет синусовой (дыхательной) аритмии (возрастная норма до 1342 (в среднем 1109) мсек.
ВСЕГО 10571 (461 в час.) Днем 4110 (339 в час), ночью 6461 (599 в час)

Изменения ST-T:
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 21:30
10 лет назад врачи ставили ВСД. Обошел всех врачей ничего не находили. Месяц назад опять повторился приступ. Резкое чувство страха, учащенный пульс, одышка и головокружение. Без видимых причин или стрессов. Так же чувство сжатости в солнечном сплетении и слева под ребрами. Сделал ЭКГ и УЗИ сердца. Результат: ПМК 1 степени и умеренная гипертрофия ЛЖ. Врач прописал успокоительное. Приступы все равно возобновлялись при чем в основном при прогулках или после еды. Когда находился дома - чувствовал себя нормально. Сделал узи органов брюшной полости и сдал био хим анализ крови. Узи ничего не показало, анализ крови все в норме кроме слегка повышенного билирубина. Пошел к гастроэнтерологу в связи с несформированым стулом 1 раз в день и сжатостью под левым ребром иногда. Поставили синдром раздраженного кишечника. Прописали успокоительное и смекту. Сейчас самочувствие с переменным успехом. Два дня все в норме, занимаюсь на турнике, отжимаюсь, приседаю нормальный аппетит. А потом день, два - скачет давление от 110/70 до 140/90 иногда до 150 160 ускоряется пульс. Иногда просто при прогулке сжимает в солнечном сплетении, начинает неметь лицо, учащается пульс, но потом как-то само проходит - особенно если отвлечься. Так же заметил, что при подъеме на 5 этаж появляется одышка минуты на 1,5 и учащается пульс до 100-120, кружится голова. Подскажите опасна ли умеренная гипертрофия ЛЖ. Могла ли она появиться на фоне повышенного давления (может я его не ощущаю) или нужно сдать дополнительные анализы.
По-моему, это невроз, а не проблемы с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 21:29
Здравствуйте. У меня с лева в области сердца немного как будто пожгло и перестало, при этом сплю последние 2 дня по 4 часа, есть ли что то серьёзное?
Постановка вопроса несерьезная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 21:26
у мужа гипертония,назначили утром ВАЛЗ 80 мл+Конкор 5
днем кардиомагнил
вечером амлодипин 5.
С утра давление 150-160/100
к вечеру 120/130/80
,надо ли добавить к Валзу диуретик
ВАЛСАРТАН (ВАЛЗ) в комбинации с диуретиком ГИДРОХЛОРТИАЗИДОМ (ВАЛЗ Н) выпускается в трех фиксированных дозировках. Надо последовательно перепробовать их, начиная с наименьшей (80/12,5). А можно ВАЛЗ комбинировать с диуретиком ИНДАПАМИДОМ. Или взять НОЛИПРЕЛ, в который входят ПЕРИНДОПРИЛ И ИНДАПАМИД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 21:23
- Добрый день, Эдуард Романович! У мамы (82года) повышенное давление до 197/90 пульс иногда 45. ЭКГ, сахар в крови и все общие анализы хорошие. Назначался лизиноприл 10 мг, амлодипин 5 мг. В силу обстоятельств я могу ей давать лекарства только вечером, сама она не контролирует прием. На 24 часа действия лекарств не хватает, к вечеру давление поднимается. Что делать? Спасибо за внимание.
- Надо попробовать увеличить дозы ЛИЗИНОПРИЛА и АМЛОДИПИНА в два раза. Вначале одного, а если этого будет недостаточно, то через полторы-две недели и второго.
Время создания: 22 Апреля 2016 16:46
- Спасибо за первый ответ. Давление стабилизировала с помощью лизиноприл 20\ амлодипин 5, но упал пульс до 48. Что делать? Спасибо.
Надо сделать ЭКГ. Убедиться, что ритм синусовый. Попробовать дать БЕЛЛОИД или  БЕЛЛОСПОН по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 20:14
Расшифруйте пожалуйста кардиограмму а то врач нечего внятного не говоритhttp://s020.radikal.ru/i720/1604/83/98c0cf3300a4.jpg
А чего тут внятного можно сказать? Нормальная ЭКГ. Синусовая аритмия - это тоже вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 20:02
Добрый день. Подскажите пожалуйста около года перебои замирания кувыркания в сердце. Были редкие, сейчас стали чаще проявляться. Врачи говорят экстрасистолия. Но были еще поиступы замирания и следом учащенный пульс но в течении секунд трех. Я по началу внимания старалась не обращать! Так как делала узи холтер экг. врачи сказали сердце здоровое не переживайте. но когда делала холтер приступов этих не возникало не на холтере не на экг. Сейчас экстрасистолия участилась, и был такой приступ сердце замирает и резко начинает колотиться с очень большой скоростью , но сейчас было секунд 15-20. в обморок не упала но было как то не по себе ноги ватные стали состояние не особо хорошее. И так же резко замерло и пришло заново в ритм нормальный. Что это было? Очень переживаю что это за приступы все хуже и хуже. во время холтера не поймали эти приступы. И на экг тоже. Что делать? Подскажите пожалуйста!
Наверное, повторить холтер. Обычно такие толчки и замирания связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.. А вообще экстрасистолия в специальном лекарственном лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 19:59
Добрый день. Спасибо, что всегда отвечаете на мои вопросы. В данный момент я опять с проблемой. Проблема вот в чем. Утром, когда просыпаюсь, состояние отличное! Но стоит только встать на ноги, через минут 15 повышается давление, ломит спину, становится плохо, сердце колотиться. Это все проходит, стоит мне сесть. В течение дня может быть нормально, может быть опять при ходьбе такое вот состояние. Сегодня к вечеру отпустило, но потом стала убираться и опять заломило мышцы спины вверху, тахикардия 110, давление 140/90. К какому врачу обратиться? Какие анализы сдать? Была беременная 1,5 года назад, сдавала все анализы. Даже ЭКГ-холтер, все было нормально. Спасибо большое.
При вставании давление всегда несколько повышается и пульс учащается. Это естественно и нормально. Может быть Вы слишком много внимания уделяете этому. И возможно, что имеет место общая детренированность организма. регулярные занятия физкультурой, действительно, очень полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 19:55
Мужу сделали стентирование и поставили два шунта, операция была 15 марта, сердце во время операции не останавливали. На какое время положен больничный лист и положена ли инвалидность. Больничный закрыли через 5 недель, несмотря на жалобы о плохом самочуствии.
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 19:51
Здравствуйте!Моей маме 88 лет. У нее гипертония(>15 лет), стеноз аорты, диабет 2 типа(>10 лет), бывают приступы стенокардии. Есть почечная недостаточность: повышен уровень креатинина,мочевины и мочевой кислоты. В течение нескольких лет ежедневно принимала трифас 5 мг, конкор 2,5 мг, лозартан(сентор) 50 мг. Последние несколько месяцев давление стойко повысилось (до 160-180) и увеличился пульс (>80-90 уд.). Не помогло даже увеличение в 2 раза конкора и сентора.
Попав в больницу, маме назначили новые препараты:Эгилок по 25 мг 2 раза в день, и Моксонидин(Моксогама) по 0,2 мг 2 раза в день +(Лозартан 50 мг и Трифас 5 мг) . Пьет уже месяц, в течение дня все равно иногда повышается пульс и давление.
Но стали происходить странные вещи: замедлилась речь, ухудшилась память, холодные руки и ноги и по утрам еще дрожь в теле(руках). Температура тела снизилась до 35,3-35,5. Сахар поддерживается в норме.С каждым днем становится хуже. Месяц назад таких симптомов не было и в помине.Такое впечатление, что эти 2 лекарства(или одно из них) накапливаясь в организме, отравляют его.Пробовала моксогамму дать 1 раз в день, но пришлось дополнительно брать несколько раз каптоприл(под язык).
Могут ли Эгилок и/или Моксогамма так ухудшить состояние? Может быть вернуться к прежней схеме лечения(Трифас-Конкор-Лозартан) плюс еще что-то? Посоветуйте пожалуйста.
Заранее спасибо.
При наличии почечной недостаточности МОКСОНИДИН может давать такие проявления. Его дозу нужно уменьшить в два раза или отменить совсем. Ряд симптомов, которые Вы описываете, могут быть связаны и с прогрессированием самой почечной недостаточности. Необходимость постоянного приема ТРИФАСА мне оценить трудно, нет данных, а ЛОЗАРТАН +КОНКОР можно дополнить ЛЕРКАМЕНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 17:48
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, проконсультируйте пожалуйста,можно ли принимать мезапам 30мг в сут. вместе с бетаблокаторами в частности с анаприлином, помогает мне лучше всего от ЭС именно анаприлин но у меня ФВ-51%(по тейхольц) на последнем ЭХОКГ и давление 110-115 на 80-85 постоянно, какая дозировка допустима для меня? И возможно ли сразу прекратить конкор (1.25 и перейти на постоянный приём анаприлина принимал 2 года его) или лучше вообще бетаблокеры не пить постоянно и только при ухудшении самочувствия принимать анаприлин!? Групповых ЭС сейчас нет был один куплет разнонаправленный на холтере, но вот аллоритмии разные достают и через удар бывает и через 2 но приступами, не по долгу, замедленный ритм как-бы ощущение что сердце остановится или ритм не восстановится уже, а иногда нет часами их, ночью почти никогда нет, особенно после еды беспокоят и при смене положения тела почему то начинаются, стоит встать - проходит, или наоборот стоя есть а ложусь нет, сажусь на корточки если бигимении начинаются - нормализуется ритм но потом опять, я связываю с повышением дозы тироксина это всё он как бы раздражает у меня внутри всё горит от него желудок пищевод и т.д. рентген ЖКТ и ФГДС отклонений не обнаружили, без него(эутирокса) сердце и желудок работает нормально спокойно но эндокринолог настаивает что дозу нужно непременно повышать а я и на 50мкг через неделю приёма еле передвигаюсь, компенсация наступает на 50мкг ттг падает до нормы, что дальше делать даже не знаю может тороплюсь очень и ттг просто не успевает меняться на маленькой дозе, жалею уже что поехал на повторный курс РЙТ лучше бы тирозол пил всю жизнь наверное, но ТТГ теперь как то нужно в норму приводить, выбора нет, хочу попробовать перейти на L- тироксин с эутирокса, может лучше буду переносить но сомневаюсь что это поможет! Были приступы тахикардии но третий месяц их слава Богу нет. Эндокринолог говорит - это сердце, тироксин не при чём! Обращался уже к Вам, воп.№912796 №908613 Спасибо огромное за ответы и Дай Бог Вам Здоровья и долгих лет!
Уважаемый Руслан!

Доза МЕЗАПАМА великовата, может быть можно обойтись меньшей?
Здесь очень важно совместное ведение кардиологом и эндокринологом, хотя понимаю, что практически этого трудно добиться. Исходя из состояния сердца, я бы предпочел легкую степень гипотиреоза, а не идеально нормальную функцию щитовидной железы. Но здесь Вам надо ориентироваться прежде всего на собственные ощущения, а не на показатели ТТГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 17:35
У мамы гипертоническая болезнь сердца 3 степени, риск ССОЧ, гипертрофия левого желудочка. ожирение 3 степени, артросклероз аорты, диффузный кардиосклероз, параксизм фибриляции предсердий (2013г).рекомендовано:корвитол 50мг, индап 2,5мг, диувер 5мг, кардосал 20мг, леркамен 20мг, ранекса 500мг, ксарлто 15мг,аспирин кардио 100мг, розукард 20мг.вопрос: Нужно пить все препараты или можно от чего то отказаться.
Вопрос не серьезный. Если очный врач назначил такое лечение, то как заочно, не зная ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины вмешиваться в этот лечебный процесс?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 17:27
Здравствуйте,мои диагнозы:пролапс(пролабирование)митрального клапана хроническое,пмк мр 1ст тн 1ст,аневризма мпп,экстрасистолическая аритмия,преходящая Ав блокада2ст.Очень сильно переболела ангиной,после этого не хватает воздуха и стало болеть сердце,усилилась аритмия.Давление 80 на 45 слабость очень сильная.Может это из за сердца???Спасибо
Сами по себе эти болезни никаких болей вызывать не должны. Может быть просто еще не вполне поправились от ангины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 17:23
Уже несколько месяцев меня беспокоят колющие боли слева в груди. Когда начинаю засыпать вдруг как будто иголкой укололи, аж сильно вздрагиваю, всегда неожиданно. После этого сон проходит появляется паника и лежишь ждёшь следующего укола. Потом минут через двадцать может опять кольнуть но уже не так сильно. Бывает что когда встанешь из лежачего положения то в груди слева чуть ниже солнечного сплетения колет но уже сразу несколько иголок.
стал замечать что это происходит после физических нагрузок, но колет почему то на следующий день.
Ещё бывает сильно кольнёт при лежании на животе в тот момент когда начинаю засыпать.
Когда начинает колоть ночью то замеряю пульс 58 - 68 уд в минуту.
При вдохе и выдохе ни каких симптомов нет.
Так же бывает колет года ставлю локоть левой руки на стол или опираюсь левой рукой на что нибудь.
Делал рентген грудной клетки.
На рентгене плевродиафрагмальная спайка слева.
Ещё на рёбре слева от солнечного сплетения уплотнение твёрдое. Если его трогать руками оно болит.
Подскажите пожалуйста в каком направлении вести обследование?
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 18:10
Добрый день Эдуард Романович!Мне 44 года, два года назад случился трансмуральный инфаркт мжп,верхушки с распространением на боковую стенку лж. Диагноз:ИБС. Подострая стадия крупноочагового передне-бокового инфаркта миокарда. Ранняя постинфарктная стенокардия.Коронароангиография, однососудистое гемодинамически значимое поражение коронарных артерий. Транслюминальная балонная коронарная ангиопластика ПМЖВ со стенированием. Коронография,краевой рестеноз в ср/3ПМЖВ перед стентом до 95% с признаками нестабильной АСБ.1 стент без лекарственного покрытия. Артериальная гепертония 3 стадии,2 степени, риск 4.ХСН 1ст, ФК2 NYHA.Язвенная болезнь ДПК, ремиссия. Месяц назад сдал все анализы, суточный маниторинг, врачи говорят всё в норме,много хожу по улице подымаюсь по лестнице на 5 этаж без одышки. Иногда случаются скачки давления 165 на 100 но проходят в течении 5 минут без приёма лекарства. У меня ещё остеохондроз, может это он провоцирует скачки давления?В последнее две недели начала пульсировать вена на правом ухе,пульсирует примерно несколько секунд,врачи говорят всему вина остеохондроз,как Вы думайте?И ещё вопрос, можно ли востjнавиться полностью после трансмурального инфаркта?Может дадите рекомендации... Заранее спасибо за ответ.
Полноценное восстановление вполне возможно, однако все же с некоторым ограничением физических нагрузок.Здоровый образ жизни, тщательное лечение гипертонической болезни, контроль за весом (чтобы не полнеть) и постоянный прием статинов- это, наверное, тот минимум, который должен соблюдаться. И какие-то индивидуальные дополнения, которые подскажут лечащие врачи. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 17:20
Помогите назначить правильно лечение, у моей матери сильная задышка и ей установили диагноз:
Ишемичное заболевание сердца, стенокардия, гипертоничное заболевание 3 степени, полная блокада ножек пучка гиса. Я инвалид 1 группы из за того что мама за мной ухаживает у неё нету возможности лечь в больницу.
Уважаемый Владимир!

Того, что вы написали, совершенно недостаточно для того, чтобы назначить лечение. Это гораздо лучше сделает очный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 13:38
Здравствуйте, какой наркоз лучше и можно ли делать наркоз в вену при пролапсе митрального клапана и сердечной недостаточности .имеется тахикардия и экстрасистолия. Признаки незначительной дилатации лп. ,лж ,пп.мне предстоит прерывание беременности и я очень боюсь наркоза. Спасибо за ответ
Нужный вид обезболивания подберет анестезиолог. Состояние Вашего сердца, судя по описанию, никакой опасности не представляет. Все будет хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 13:11
Здравствуйте. Мне 28 лет , рост 178 , вес 68 . Периодически беспокоит экстрасистолия . Бывает что ее неделями нет . Года 2 делал холтер , показал кардиологу , он удивился и сказал что такое количество вообще редко бывает , всего 2 наджелудочковые экстрасистолы в сутки. С тех пор я в больницу забыл дорогу. Начал сам с ней бороться , ест но немедикаментозно а спорт , отдых , различные увлечения , учеба . Заметил связь ее после еды , если много поесть . Так же при глубоком вдохе , и резком повороте туловища . И особенно важно перед сном , когда хочешь заснуть уже проваливаешся в сон и тут раз и провал в груди , сердце переворачивается и возникает некоторое волнение . Я человек мнительный и с чувствительной нервной системой , постоянно какое то непонятное волнение в груди , подергивание мышц , ощущение работы сердца , плохой сон . такое состояние у меня с детства . Так же в детстве тоже ощущал эти провалы сердца но несколько реже . Возможна ли связь нервной системы и сердца ? И стоит ли снова идти и делать холтер ? Я так понимаю аритмия это на всю жизнь теперь ?
Может быть и на всю жизнь. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. На неё нужно научиться просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 13:08
Здравствуйте, моей матери 63 года, уже 2 недели жжет слева за грудиной поднимаетьс до шеи, одышки нет, слабости нет, постоянно мерит давление норм, пульс 60, скорая каждый день приезжает колит гипарин, чуток легче потом снова жжет, нитроглицерин вообще не помогает, может ходить нервничать, положили в больницу, выписали снова началось, поставили там диагноз прогрессирующая стенокардия со стабилизацией 2 фкл, что же это может быть? я думал сердце если то одышка и двигаться не можешь, а тут жжение и пульс норм, кстати и у меня тоже так бывает но редко....до этого у нее год ничегон е было, ну тем летом тоже лежала с этими симптомами
вот здесь узи https://yadi.sk/i/-fw2iTLmrHdoG
Это смотреть надо. Описание достаточно неопределенное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 13:06
Ребенку 9 лет, с рождения 7 аффективно- респираторных пароксизмов бледного типа с потерей сознания, с момента предпоследнего прошло 2,5 года, всегда на боль. С 4,5 лет до 6,5 были экстрасистолии с 13000 в сутки, потом 8000 и до полного исчезновения без каких либо препаратов. И вот на плановом холтере при установке недавно случился приступ, который спровоцировал испуг ( боится отклеивать пластырь), плоховато, сильная головная боль, мягкие конечности, бледность и потеря сознания с небольшими клоническими судорогами правой руки. На холтере пауза ритма 10 сек , самостоятельно пришла в себя, врач растерялась никакой нашатырь не давали. ВОПРОС: как вы считаете, вероятность ваготонии с возрастом меньше? Встречали ли подобные случаи у ВЗРОСЛЫХ? Хочется верить, что есть возможность перерасти эту проблему. Пожалуйста, выскажите свое мнение. В остальном холтер хороший, брадикардии нет, пульс 75 - 128 ( ночь , физ нагрузка) консультировалась у одного кардиолога, у него при такой паузе подход радикальный. Каким методом можно уточнить, это синусовый узел не в порядке или излишнее действие блуждающего нерва? Насколько достоверен метод кардиограммы при надавливании на глазные яблоки? Читала, что при сссу при надавливании отмечают паузы до 2 сек, можно ли использовать терапию и таким методом отслеживать её эффективность? Спасибо, с уважением, елена
Это вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 01:48
Здравствуйте доктор. У меня сейчас, невроз, кардионевроз. Уже 4 мес кардиофобии. Проверяла сердце это узи несколько раз ЭКГ только синусовая тахикардия и замедл АВ проводимость. Меня пугают экстрасистолы, когда к примеру я в панике чсс 120 у меня экстрасистола может быть сильной, провал или замерание. Меня это пугает. Эти символы были и раньше ну примерно 1-2 в месяц. Начиталась про фибриляции теперь вообще боюсь. И еще, не страшен пульс в покое 79-90 при моем невротическом синдрома? Бывает пульс от 100 и выше если занимаюсь уборкой или зарядкой. Доктор ваши советы. Щитовидка норм. У меня астено невротический синдром.
Ни экстрасистолы, ни такая частота пульса в покое не несут для Вас никаких угроз. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Фибрилляция не имеет к этому никакого отношения. Основное, конечно, невроз, как бы его не называли. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2016 01:46
Раньше проблем с АД и сердцем не было.
Три месяца назад имели место периодические и кратковременные (не более часа) случаи повышения АД до 160\90. В течении 1,5 месяцев по назначению участкового терапевта принимала Диротон (до 20мг). В результате появился кашель и была госпитализирована С АД 102\80 и ЧСС 112 уд.мин), где принимала метоопролол (по 10мг 2 раза в сутки) и лизиниприл в течении 14 дней. АД снижалось до отметок 97\72.
В конце лечения отказалась от приёма лизиниприла и метопролола и стала принимать только КонКор в минимальной дозе 1,25мг. Ситуация несколько стабилизировалась. В настоящее время АД выще чем 135\90 не появляется. Если принимаю КонКор (1,25мг в день )мучает низкое АД около 100\700 и силное стеснение в области сердца, а если не принять вовремя КонКор (сейчас уже делю до 0,62МГ В СУТКИ) то ЧСС достигает до 120уд.мин (явная зависимость).
За три месяца проведено полное обследование -патологий сердечно-сосудистой системы нет, эндокринная система в норме, гинекология в норме. Врачи говорят на мой возраст всё в пределах нормы.
Если бета блокаторы так тяжело переносятся, то предлагают отказаться от них. Как только лекарство покидает организм начинают проявляться все нормальные человеческие рефлексы- хочется жить в покое ЧСС до 85, но как только встаёшь и начинаешь двигаться ЧСС возрастает до 90-110.
Как отказаться от Бета Блокаторов, чем их заменить хотя бы на время чтобы удержать ЧСС в нормальных пределах
Бета-блокаторы можно отменить сразу и начните принимать КОРАКСАН по 5 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2016 23:33
Здравствуйте, такая ситуация, поставили диагноз стеноз выходного отдела левого желудочка, 4 дня уже жжет сильно в груди отдает в челюсть, одышки нет, воздух хватает, давления нет, могу ходить ...пульс 60, экг не показывает инфаркт, нитроглицерин вообще не помогает, и что делать..сердце ли это???? каждый день вызываю скорую уже, гипарин вкалывают, немного помогает но потом снова....диагноз прогрессирующая стенокардия со стабилизацией на уровне 2 ф.кл.
Диагноз очень необычен. Покажите полный протокол ЭхоКГ. И что было до последних 4 дней?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2016 23:29
Поступаю в военный ВУЗ, проходила ВВК
Терапевт измерила давление в покое - 120/70
А затем заставила сделать 15 глубоких приседов, давление поднялось до 140/80
ЧСС тоже увеличились: с 85 до 110
Сказала, что это ОЧЕНЬ нехорошо

Мой диагноз: ВСД, феномен CLC
Занимаюсь танцами. Спортом как-то не увлекалась. Однако, я очень вынослива.
Неужели все действительно плохо?
А по-моему это совершенно нормальная реакция на нагрузку. и ничего плохого в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2016 23:11
Здравствуйте. Моей маме 67 лет. АД стало повышаться лет 5 назад. самое высокое 160 и то пару раз за все это время. Адаптирована к 130-140/80. периодически пьет гипотензивные препараты, назначенные врачом. Все это ее не сильно беспокоило. 4 месяца назад подскользнулась. упала на кочку и на руку левой стороной туловища, долго потом болела вся левая сторона и как-будто заноза в сердце она жаловалась, но к врачу не обращалась, постепенно боль ушла, но появились перебои в сердце, головокружения, нестабильное АД, то низкое то высокое, то поднимется и само упадет. Есть еще остеохондроз шейного отдела п-ка. Была у кардиолога, по ЭКГ желудочковые экстрасистолы, остальное вроде в норме. УЗИ сердца:Очаговый фиброз МЖП.Нарушение ритма сердца.Начальные дегенеративные изменения АК и МК. Митральная регургитация 1 ст. кардиолог ничего особо здесь не увидела. Только у нас сомнения- может ли такое появиться в результате падения, травмы, или это органическая патология, возрастные изменения? Уж очень совпало все с падением. И часто теперь беспокоят эти экстрасистолы. Опасно ли это состояние? Кардиолог оставил только гипотензивные препараты, ничего больтше не добавила. Требуется ли еще какое лечение? Пожалуйста ответьте.
Большое спасибо.
Связь с травмой мало вероятна. Экстрасистолы не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2016 23:10
Здравствуйте если пульс 150 во время ходьбы
в отдыхе минут за пять падает до 110
потом становится 70-80.
показывает только тахи-артимию синусовую и реполяризацию.
кровь в норме гемоглобин 140.
узи сердца пмк 1 степени.
при этим начинает ломить спину и тяжело дышать.
сахар и щитовидка и гормоны щитовидки в норме.
не курю не пью.
это угрожает моей жизни?изнашивает мое сердце?
вызовет ли сердечную недостаточность?
женщина 24 года
Спасибо!!!!
Нет. Все это не угрожает Вашей жизни, не ведет к изнашиванию сердца, не вызывает сердечную недостаточность. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2016 21:03
здравствуйте, подскажите пожалуйста... я собираюсь поступать в таможнный колледж. там очень «мощная» физкультура. мне сделали экг и эхокг, на экг неполная блокада проведения по правой ножке гиса, но мне сказали, что это бывает в норме и вообще я нервничала в этот день, был частый пульс. а на эхо кг мне нашли дисплазию соединительной ткани в виде ПМК 1 степени с регуритацией 1 степени и какую-то атипичную хорду. прописали магний в 6 и сказали , что если будет плохо, пить валокордин или корвалол. у меня правда иногда бывают как будто бы перебои в сердце, один сильный удар, потом затишье, а потом бьется как бешенное, я постоянно за пульс хватаюсь и мне тяжело дышать, хотя раньше я никогда не болела особо и на сердце точно не жаловалась, пульс частил только лет в10-11, когда росла, но после 12 лет все было точно нормально, меня в взрослую клинику перевели с первой группой здоровья.я жаловалась на свои приступы но на это кардиолог внимания не обратил, сказал, что «на экг синусовый ритм и никаких рисков нет, эхо показывает минимальные аномалии, больше ничего у тебя плохого нет»
дело в том, что у меня по родительской линии бывали приступы у прямых родственников, и эти приступы тоже долго считали за норму, а на эхокг тоже была эта дисплазия соединительной ткани. я уже сотню этих экг сделала, везде одно и то же. в связи с тем, что я хочу поступать в место с повышенной физподготовкой, хотелось бы спросить, могу ли я заниматься спортом и не бояться, что меня такой приступ просто убьет? обязательно ли у меня будет тоже самое генетически? и вообще стоит ли мне с больным сердцем поступать в такое место, я читала что от приступов умирают. как отличить пароксизмальные приступы от не пароксизмальных приступов?
Все, приведенное Вами , позволяет предполагать, что ничего опасного у Вас нет и нет оснований опасаться физических тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2016 18:29
Добрый день. мне 35 лет. в подростковом возрасте страдала тахикардией на фоне проблем с щитовидной железой- аутоиммунный тиреодид. на фоне проведенного лечения тахикардия исчезла. в дальнейшем проблем с сердцем не было, по ЭХО-КГ и УЗИ сердца-пролапс митрального клапана 1 степени. иногда был высокий пульс, до 100, но в целом переносился нормально. в сентябре 2014 на фоне перегрузок на работе и эмоционального стресса случился приступ параксизмальной тахикардии с пульсом 140-150, который скорая не сумела купировать на месте. в связи с чем попала в больницу, где пролежала 10 дней. были проведены все возможные анализы- гормоны, холтер и так далее. после больницы также обследовалась, прошла всех врачей- от эндокринолога до уролога. проблем не нашли, сказали, что идиопатическое происхождение тахикардии. но назначили лечение. сначала принимала конкор 5 мг -2,5 мг утром и 2,5 вечером. пульс держался в районе 75-80, врач постепенно начала снижать, но на снижении до 1,25 мг случился опять криз с пульсом 120 и сдвигом зубца ST на кардиограмме. приступ купировали в условиях дневного стационара. в дальнейшем назначен опять прием конкора 5 мг. через несколько месяцев отметила сильное снижение пульса, вечерами падал вообще до 48-50. днем не превышал 60. при этом возникали слабость и головная боль, чувство замирания в груди. конкор уменьшили до 2,5 мг один раз утром. в такой дозе принимаю уже 1,5 года. приступов больше не было за это время, было единичное повышение пульса до 100 с лишним, снимала анаприлином - ношу его с собой на всякий случай. пульс в среднем в течение дня в районе 60-66. последние пару месяцев начала вести активный образ жизни, занялась фитнесом, пилатесом. нагрузки переношу хорошо. при нагрузке пульс вырастает максимум до 120 и быстро приходит в норму. последний месяц отмечаю стойкую брадикардию даже в течение дня-пульс не превышает 55 днем. перед сном падает до 48-50, при этом начинает неметь левая рука и в голове легкое головокружение. приходится вставать, прыгать и скакать, чтобы поднять пульс. по утрам начала пить кофе с молоком, что раньше было запрещено. кофе растворимый. на нем пульс также не превышает 70. в целом самочувствие хорошее, но очень смущает брадикардия. недавно проходила обследование , на ЭКГ пульс 66- в заключении написано- умеренная брадикардия. умеренные изменения процесса деполяризации желудочков, признаки временной функциональной нестабильности миокарда. на этой неделе я самостоятельно начала снижать дозу конкора до 1,25 мг утром. пью в такой дозировке второй день. но даже с такой дозой пульс не превышает 55 днем- это на аппарате измерения пульса и давления, который одевается как манжет- ORION. подскажите, пожалуйста, может ли длительный прием конкора вызывать брадикардию? насколько это нехорошо и правильно ли я делаю, что снижаю дозировку? по моим ощущениям, в принципе не нуждаюсь больше в его приеме. заранее огромное спасибо .
Думаю, что вы правы и прием КОНКОРА можно отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2016 18:26
Здравствуйте, у меня 10 лет назад диагностировали проблемы с щитовидной железой, тогда же начались приступы учащенного сердцебиения. Делали много раз Холтеры, один раз ЧПЭФИ, приступов не спровоцировано. Склоняются к тому, что это эндокринно-вегетативные пароксизмы синусовой тахикардии. ЧСС при этом от 110 до 160. Приступы мною переносились относительно хорошо, снимала анаприлином. Есть склонность к постоянной синусовой тахикардии, пью конкор 2,5 мг. каждый день. Во время приступов повышается давление. максимальные цифра были 160 на 100, а так чаще даже пониженное. Год назад к приступам добавились боли давящие. жжение, жар в области сердца во время подъема ЧСС. Так же боли стали возникать и в покое, от кратковременных острых с головокружением до длительных давящих саднящих, часто в районе подреберий как правого так и левого и под лопаткой левой. Напрямую с нагрузкой не связаны. Вообще локализация болей непостоянная. то там, то сям. Снимаются корвалолом. Я решила пройти стресс-тест. Его заключение. Ишемический изменений не обнаружено. Достигнута ЧСС 157. Толерантность к нагрузке выше средней. Но боли сохраняются и подскоки пульса тоже. У меня вопросы: 1. Если были бы в артериях бляшки, требующие стентирования, стресс-тест показал бы ишемию? 2. Связаны ли боли с сердцем, как это доподлинно установить без коронарографии, которую делают у нас плохо, слишком много осложнений. 3. Как избавиться от этих вегетативных подскоков пульса и давления и опасны ли они?
1. Если бы в коронарных артериях были бляшки, которые сужают просвет до критического, то стресс-проба выявила бы нарушения.
2. Нет. Боли не похожи на сердечные.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2016 18:24
Здравствуйте! после инсульта семь лет,сейчас начал серьёзно заниматься физкультурой,делаю силовые упражнения,кручу велотренажёр и.т.д,обратил внимание на то что при физических нагрузках не поднимается пульс,при начале упражнения пульс был 62 уд.в мин а давление 116 р.ст.на 78 , и после 15 минут занятий, все показатели поднялись может на деления 2 ото и 3, делаю замеры через 20 минут всё стало на первоначальные показания,пришёл в недоумение нормально ли это,везде пишут что показания должны превышать намного выше чем у меня,пульс подниматься за 100 а у меня не так.За ранее буду благодарен.
Нет, конечно. реакция необычная. Но это не для заочных консультаций. Надо провести такую тренировку в присутствии доктора, под его наблюдением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2016 18:20
0