Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У меня меня гипертония 2 степени .Делал эхокардиографию и там написали фиброз митрального клапана регургитация+ , фиброз аортального клапана регургитация - что это такое и опасно ли.
Нет. не опасно. И лечить не надо. С такими изменениями можно жить спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 19:13
Здравствуйте, доктор.Год назад ( 30.04.2015 года) я перенесла острый инфаркт миокарда. Вот уже год принимаю клопидогрель (75 мг) + аспирин(75 мг). Кроме этого - карведилол, аторис,амлодипин, диротон. Может быть, уже можно изменить назначения, например, не принимать больше клопидогрель или аспирин? Если да, то по какой схеме? Спасибо. Елена.
КЛОПИДОГРЕЛ после самого инфаркта миокарда обычно не нужен. Мы назначаем его только в тех случаях, когда больному ставили стенты. Поэтому можно от него отказываться. И делается это сразу. АМЛОДИПИН и ДИРОТОН нужны только при гипертонической болезни. А все остальное следует принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 19:11
Здраствуйте Эдуард Романович! Не могли бы вы мне помочь разобраться с моим результатом экг?- Угол альфа(в градусах):36;Нормальное положение э.о.с.; Тахисистолия,ритм регулярный,минусовый. Нарушение процессов реполяризации в миокарде передней стенки левого желудочка. Во время когда снимали экг волновалась. Стоит ли переживать по этому поводу и есть ли необходимость сделать УЗИ сердца? Беременеть можно? Сопутствующие заболевания-удалена щитовидная железа,невроз. Заранее спасибо!
Нет. Можно считать, что все описанное нормально. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
И беременеть, конечно, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 19:02
боль отдает в указательный палец левой руки . в большой палец левой ноги и немного в шею с этой же стороны. Не сердце ли это?
Нет. К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 19:00
Здравствуйте уважаемые кардиологи скажите пожалуста почему к пролапсу митрального клапана всегда привязывают ВСД,это значит у кого пмк то значит обязательно имеется всд если даже не волнует этот диагноз? и прочитал статью про пмк -У больных ПМК обнаруживается увеличенная экскреция катехоламинов (как за счет адреналиновой, так и норадреналиновой фракций) в течении суток, причем она снижается в ночное время и имеет пикообразные повышения днем. Это что значит целый день само по себе выделяется адреналин и тревожность без причиная, страх? Зря я думаю прочитал этот сайт переведите пожалуйста на простой язык?
Зря, конечно, читаете этот сайт. На простой язык это не переводится. Это одна из точек зрения, которая разделяется далеко не всеми кардиологами. Есть пролапс митрального клапана без ВСД. Есть ВСД без пролапса. Практически, состояния это не связанные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 18:58
Здравствуйте уважаемые доктора. Я страдаю неврозом последние шесть лет. В данный момент я социально адаптирован, работаю, стараюсь жить как нормальный человек. В разгаре заболевания у меня изредка дергалось сердце, субъективно «дергалось сердце» как бы 7-10 ЭС подряд. Кроме этого ощущал и ощущаю плохо переносимые одиночные и парные ЭС. Делал холтер три раза, последний два три года назад. В первый раз зарегистрировано три НЖЭ, второй раз две НЖЭ и одна интеполированая ЖЭ. На третьем холтере четыре НЖЭ и один эпизод нажделудочковой тахикардии, длительностью 6 сек, частота 99 уд. в мин. Далее на дурнату, дискомфорт в области груди и ЭС перестал обращать внимания. В настоящий момент меня беспокоют ЭС с легкой болью, дискомфортом и самое главное возникающие в покое и иногда при ходьбе дерганье сердца, субьективно в этот момент ощущаю груповые ЭС, длится это до 10 сек примерно, затем ритм востонавливаеться. Такое бывает не часто, раз два раза в месяц. Скажите пожалуйста, может ли это быть, при моем неврозе желудочковой тахикардией или наджелудочковой тахиаритмией? Опасно ли это? Вообще как жить с этим, очень сильно нарушает качество жизни.Боюсь срыва ритма, мерцпния предсердий и желудочковой тахикардии. БЫвает ли при неврозах такое? Крутил велосипед несколько раз, делал УЗД сердца, говорят все нормально. Спасибо.
Вашему сердцу ничего не угрожает. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 16:36
Здравствуйте доктор. У меня при вдохе ритм немного убыстряется,а при выдохе замедляется,это нормально или нет,по экг всё в норме. Меряю пульс а он не как часы секунда в секунду а как то то чуть убыстрится постепенно то замедляется. особенно когда стою или глубоко дышу. Что это такое может быть? Спасибо.
Это дыхательная аритмия, явление нормальное и физологичное. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 16:34
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.У меня в 2009.г.появилась экстрасистолия,тогда были высокие ревматесты.Проличили всё прошло.Потом появились вновь и были почти 3года.Все анализы,экг,эхо и кровь и гормоны в норме.В.12году при беременности аритмия была 13 тысяч,после родов через 6месяцев всё прошло.Сейчас с января месяца 2016.г.опять пошла аритмия после мини аборта 10 тысяч жел.экстрас.В феврале она опять прошла,без лечения, все анализы норма.С.1марта началась и идет без перерыва то 2000,то опять10000. эхо кроме пролапса 1степени всё остальное норма.Щитовидка эхо небольшой узелок,гормоны щитовидки норма.Нервная система очень плохая,ВСД,ПА.очень мнительная,пережила 2е похорон,одни из которых очень сильно переживаю.Очень боюсь,что сердце остановится.Страх ужасный.Зарание большое спасибо!С Уважением!
Нет. От экстрасистол сердце никогда не остановится. А весь страх - это от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 16:32
Здравствуйте, у меня вот такая проблема. Я девушка, мне 33 года, двое детей 13 и 2 года. Все бы не чего, но вот недавно два года тому назад я перенесла сильный стресс и начались проблемы со здоровьем. Появились головокружения, боли в затылке, слабость в теле, постоянный страх за свое здоровье и жизнь, боли в области сердца, то давящие, то колящие, ни куда не отдают. В течении года болит под левой лопаткой, хруст в шее и в спине. прошла мануальника не помогает. Часто бывает дурно приступами, следом накатывает страх и понеслось. Врачи от меня отмахиваются говорят ВСД, а я переживаю за то что они пропустят какое нибудь заболевание Прошла обследование , которое возможно по месту жительства. Все в пределах нормы. Единственное выявили тиреотоксикоз, но в ноябре 2015 года прошла лечение радиоактивным йодом, на данный момент гормоны в норме. Ездила в областной центр прошла МРТ головного мозга сказали норма, что головные боли и головокружения это больше психологическая проблема . За год сделала раз 20 ЭКГ все в пределах нормы иногда выходит желудочковая экстрасистола, УЗИ сердца без патологий, вот недавно прошла Холтер вот заключение: Мониторирование ЭКГ проведено в течении 23 час 52 мин по 3-м отведениям. Зарегистрирован синусовый ритм с средней ЧСС 76 в мин с эпизотами синусовой аритмии в ночное время. Минимальная ЧСС 49 мин (23час 51 мин). Максимальная ЧСС 163 в мин (08час 06 мин во время значительной нагрузки по дневнику). Средняя ЧСС днем , ночью 62в мин, циркадный индекс 1,34 – правильный циркадный профиль ритма. Суправентрикулярные экстрасистолы всего 8. Монотопные, интерполированные желудочковые экстрасистолы всего 4848 в т. Ч. Паросистолы, максимум в час 266( с 22-23), с преобладающим дневным циркадным распределением 65%, 3 эпизода желудочковой тригеминии (L 3b). Постэкстрасистолические, аритмические паузы свыше 1500 мс всего 133, максимальная 1656мс. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено (4 зарегистрированных эпидота – усиление признаков С.Р.Р.Ж при тахикардии). Показатели ВСР в норме. Интервал QT норме (ручное измерение). Подскажите о чем говорит холтер? Какое мне необходимо лечение если оно требуется ? Что можно еще пройти и обследоваться?
Думаю, что Вы ничего не пропускаете. Сердце здоровое. Боли носят типично невротический характер. А экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 16:29
Добрый день Эдуард Романович! У меня вопрос по поводу вариабельности ритма сердца. Вот когда я меряю пульс то он бьётся не как часы секунда в секунду а иногда немного убыстрится,иногда замедлится. Делала экг всё в порядке,но меня беспокоят эти перепады , мне кажется,что сердце должно стучать,как часы. Перепады не сильные я заметила,что это зависит от дыхания,когда вдыхаю пульс убыстряется,при выдохе немного замеляется и я это иногда чувствую,я конечно руку с пульса вообще не убираю. Что это может быть? Спасибо.
Это явление называется дыхательная аритмия. Это нормальное, физиологическое явление. Сердце не должно работать, как часы. Это же не машина. Здесь все гораздо более гибко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 10:55
Здравствуйте! Муж. 24 года. 3 последних года страдаю ВСД (ПА нет). До этого ни чем не болел, служил в армии и т.д. В острой фазе, когда были ПА, организм не нагружал вообще ничем. Боялся. Только ел и спал. Когда дистония начала понемногу отпускать, решил позаниматься спортом, вернуть форму, но заметил что перестал нормально переносить физ. нагрузки. После них бывают два варианта: либо частый и слабый пульс, (подсчитать не получается, не могу прощупать), головокружение, шаткость и дискомфорт в груди. Либо частота остается от 60-90,но удары становятся очень сильными, отвлекают, возникает слабость и опять дискомфорт в области сердца. Проходит не раньше, чем через несколько часов. Применимо ко всем упражнениям, кроме ходьбы. Идти могу сколько угодно и не устаю. А вот гантели или отжимания уже проблема. Даже эспандер для кистей рук вызывает вышеуказанные симптомы. Экг делал недавно на ежегодной медкомиссии на работе, врач сказала что «все хорошо». ЭХО делал в прошлом году.
На основании мною сказанного вы можете что либо рекомендовать? Это вызвано длительной гиподинамией? Но ходить могу (и хожу) подолгу. Заранее спасибо.
Складывается впечатление, что Вы плохо переносите анаэробные нагрузки и хорошо - аэробные. Вот и надо выбирать виды физических упражнений, связанные с движениями на свежем воздухе. И очень постепенно увеличивать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович




Немного дополню вопрос: иногда, редко после ночных смен может быть сильная тахикардия. Без анаприлина не проходит. А после состояние когда болит все тело, как будто каток проехал. То есть физические нагрузки не вызовут каких-либо неблагоприятных последствий?
Думаю, что нет. Не вызовут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 10:52
1.Кристина, 21 год.
2.Года 2 назад жаловалась на головные боли, которые появлялись очень часто в течении полугода , врач поставил диагноз «Вегето-сосудистая дистония», прописали капли «настойка лимонника», пила их около месяца , сразу все прошло.
3.Сейчас (2 года спустя) появились ноющие боли в области сердца(страдаю от них уже около 3ех месяцев) ,боли появляются перед сном , иногда утром.На головные боли уже не жалуюсь. Учусь в университете , очень тяжело , часто нервничаю ,(сейчас стараюсь не нервничать) , но все равно боли не прекращаются, иногда так же пью настойку лимонника.
4.У меня все подозрения на ВСД , так ли это? (конечно по возможности схожу ко врачу) , стоит ли мне дальше пить настойку лимонника?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 16:38
1.Кристина, 21 год.
2.Года 2 назад жаловалась на головные боли, которые появлялись очень часто в течении полугода , врач поставил диагноз «Вегето-сосудистая дистония», прописали капли «настойка лимонника», пила их около месяца , сразу все прошло.
3.Сейчас (2 года спустя) появились ноющие боли в области сердца(страдаю от них уже около 3ех месяцев) ,боли появляются перед сном , иногда утром.На головные боли уже не жалуюсь. Учусь в университете , очень тяжело , часто нервничаю ,(сейчас стараюсь не нервничать) , но все равно боли не прекращаются, иногда так же пью настойку лимонника.
4.У меня все подозрения на ВСД , так ли это? (конечно по возможности схожу ко врачу) , стоит ли мне дальше пить настойку лимонника?
Все правильно. И к врачу стоит сходить и настойку лимонника принимать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 10:50
здраствуйте,поздравляю Вас со всеми прошедшими и наступающими праздниками!!!
у меня к Вам такой вопрос,последние 3-4дня беспокоит дрожание сердца,такое ощущение что оно работает хаотично.длитьюся несколько секунд,но сильно пугает.у меня пролапс мк 1 степени и уплотнение створок мк.скажите насколько мое состояние опасно?что необходимо сделать(обследования)?
Не думаю, что в этом дрожании сердца есть что-то серьезное. Но именно для того, чтобы успокоится и ни о чем не думать стоит сделать ЭКГ и холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 10:48
Здравствуйте!
Несколько дней назад (3-4 дня) вечером резко закололо прямо в области сердца в одной точке,я на такие вещи особо внимания не обращаю,т.к. проверялась, ставили вегето-сосудистую дистонию и предупреждали, что могут проявляться какие-либо жалобы в области сердца, кроме того в тот момент сидела со скрюченной осанкой, может из-за этого.Обычно за ночь все проходит, но утром проснувшись обнаружила, что боль присутствует,но менее,какая-то отдаленная, в течение дня то ощущалась,то пропадала, на следующее утро снова присутствовала, но еще меньше, в течение дня не ощущала, к вечеру опять стала отдаленно ощущать ее. Могу показать конкретную точку,область,где ощущаю эту боль.Что-то не пойму что это может быть,чтобы столько дней ощущалась боль? Еще праздники как раз,к врачу не сходить,вот сижу и думаю,а вдруг уже давно нужно скорую вызывать,может вообще какой-то тромб там? И не могу уловить отчего я ее начинаю ощущать,от каких-то движений или от эмоциональных переживаний.Кажется, что и от того и от того.Пробовала принять валидол,никакой реакции.
Подскажите пожалуйста,стоит ли вызвать врача?
По-моему, не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 01:22
Добрый день!
Меня беспокоили периодически давящие боли в районе груди, сделала экг и эхо кг,экг норма , можете прокомментировать эхокг, к кардиологу только после праздников. В заключении : регургитация на створкпх митральноно клапана,трикуспидального клапана 2 ст и легочной артерии 1 ст. Насколько это опасно?есть ли ограничения в физических упражнениях? Узи делала на фоне тахикардия после физической нагрузки,почти делала в больницу,не дали времени успокоиться, очередь.спасибо
Нет ничего опасного и можно не ограничивать физические упражнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 01:19
Здравствуйте,я занимаюсь в тренажерном зале в основном с железом,начал замечать,что при тяжелых и интенсивных тренировках,в основном на ноги(жим ногами),начинаются боли в области шеи или горле больше с правой стороны и в районе ямки на шеи после подхода,как будто ноющие или что похожее на кол в горле, отдышусь 5 минут проходит,дальше продолжаю опять начинаются,если сбавляю темп делаю дольше паузы между подходами ,то все нормально,в груди вроде нет болей.Занимаюсь пол года стабильно.Делал кардиограмму сказали идеальная,ничего нет.Раньше ставили диагноз всд, были постоянно боли в сердце, тахикардия,панические атаки,год мучился,но все прошло.
Хотел бы узнать,похоже ли на стенокардию?и что это может быть?Спасибо
На стенокардию не похоже. Однако стоит сделать стресс-пробу, то есть дозированная физическая нагрузка на тредмиле или велоэргометре с регистрацией ЭКГ во время и после нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 01:17
Здравствуйте! Муж. 24 года. 3 последних года страдаю ВСД (ПА нет). До этого ни чем не болел, служил в армии и т.д. В острой фазе, когда были ПА, организм не нагружал вообще ничем. Боялся. Только ел и спал. Когда дистония начала понемногу отпускать, решил позаниматься спортом, вернуть форму, но заметил что перестал нормально переносить физ. нагрузки. После них бывают два варианта: либо частый и слабый пульс, (подсчитать не получается, не могу прощупать), головокружение, шаткость и дискомфорт в груди. Либо частота остается от 60-90,но удары становятся очень сильными, отвлекают, возникает слабость и опять дискомфорт в области сердца. Проходит не раньше, чем через несколько часов. Применимо ко всем упражнениям, кроме ходьбы. Идти могу сколько угодно и не устаю. А вот гантели или отжимания уже проблема. Даже эспандер для кистей рук вызывает вышеуказанные симптомы. Экг делал недавно на ежегодной медкомиссии на работе, врач сказала что «все хорошо». ЭХО делал в прошлом году.
На основании мною сказанного вы можете что либо рекомендовать? Это вызвано длительной гиподинамией? Но ходить могу (и хожу) подолгу. Заранее спасибо.
Складывается впечатление, что Вы плохо переносите анаэробные нагрузки и хорошо - аэробные. Вот и надо выбирать виды физических упражнений, связанные с движениями на свежем воздухе. И очень постепенно увеличивать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 01:15
Уважаемые кардиологи! Мне десять лет тому назад, сделали РЧА дс по поводу синдрома ВПВ. Приступов ПТ нет, но беспокоят желудочковые эс (после РЧА стали). Они у меня носят приступообразный характер. Вот почему если я съем яблоко, сырую морковку, салат из капусты и другие овощи или фрукты у меня начинаются эс, доволи частые через 2 -3 нормальных удара (в сердце начинается свистопляска) и ещё от горького шоколада. Такое чувство, что в желудке воздух и давит на сердце. И мне от этих перебоев становится очень страшно, настроение падает на 0. Бывает в таком режиме оно работает часа 4, а то и больше, бывает быстрее успокаивается.Начинается отрыжка воздухом, такое чувство,что его так там много. Когда воздух выдет, сердце начинает успокаиваться. Я говорила, это очно врачу, он сказал так исключите эти продукты из рациона, но мне же хочется и овощей и фруктов и шоколада. Прописал пить этатизин, но мне его принимать не очень то хочется. Каждый год делаю обследование сердца (всё нормально особых изменений нет, всё в пределах возрастной). Скажите, что мне с этим делать? Почему так происходит? Опасна ли такая работа сердца? Опасно ли то, что я терплю такое барахтанье. Бывает корвалол немного снимает (но я его жутко ненавижу, мне от одного запаха трясёт). Стоит ли начать пить этатизин? Хочу услышать Ваши советы???
Складывается впечатление, что эти экстрасистолы рефлекторные, за счет хиатальной грыжи или гастрита. Стоит обратиться к гастроэнтерологу. А ЭТАЦИЗИН принимать не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 01:11
Здравствуйте! Уважаемые доктора ответьте пожалуйста, могут ли экстрасистолы спровоцировать высокие цифры градиента при стенозе ЛА ? У меня врожденный порок, всегда ставили умеренный стеноз 28-29, за четыре последних месяца стало 32-33. Был стресс на фоне частых эс, накрывает так что пульс зашкаливает и поднимается давление. Очень переживаю, начиталась про эс, что не страшны, но не при врожденных пороках. Может ли при умеренном стенозе градиент с возрастом меняться и так быстро вырасти? При каких цифрах нужна уже операция? У нас в Дагестане все врачи только пугают. ЭКГ показал желудочковые частые эс. Пока прописали Конкор 2,5 и Кардиомагнил. Заранее спасибо за ответ.
Сами экстрасистолы градиент повысить не могут . Но они могут создать трудности в измерении градиента и если врач недостаточно внимателен, то он может решить, что тяжесть порока увеличилась. Операция нужна если средний градиент превышает 40 мм рт.ст., а по более строгим критериям - 50 мм рт. ст. Так что у Вас показаний к операции нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2016 01:05
После прохождения ЭКГ со следующими результатами :ритм синусовый.ЭОС не отклонена.QRS не деформирован.Вольтаж нормальный.Частота сокращений 76 уд/мин .Интервал P-Q 0,17.Интервал QRS 0.08.Продолжительность систолы QRST 0.35.ПЕРЕХОДНАЯ ЗОНА В V3-V4. Были назначены следующие препараты конкор 2.5 мг и лориста 50 мг.Начались скачки давления и чсс от 130/85 , 80 до 105/65 ,56 .Слабость и головокружение очень сильные. Можно ли отменить кон кор или нет .Как избежать синдрома отмены кон кора ? Спасибо.
КОНКОР в такой маленькой дозе можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2016 14:31
Спасибо ув Эдуард Романович за быстрый ответ.позвольте пож-та последний вопрос.Вот у меня на холтере зафиксировано только множество наджелудочковых экстросистол и больше ничего.Они также безопасны?и их можно не лечить?и принимать общий наркоз итд? Спасибо
Да. Все совершенно правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2016 13:20
У меня постоянно аритмия.Таблетки не пью .Э.систолы. появились.Заболевание АИТ пью гормоны с 23 лет.
Экстрасистолы никаких таблеток не требуют. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2016 13:19
Здравствуйте! Помогите подобрать препарат для купирования скачков давления из-за ВСД и ПА! бывают цифры в течении дня от 90 на 60 до 170 на 100, а при ПА еще больше! Фенозепам может или что? Чтобы меньше противопоказаний и побочных эффектов(у меня аллергия, желчный пузырь и песок в почках). Очно не обращусь! здесь нужен полис, а я не местный. СПАСИБО
При панических атаках повышенным давлением специально заниматься не надо. А саму атаку можно купировать ФЕНОЗЕПАМОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2016 13:17
Жалобы: тахикардия в состоянии покоя с ЧСС 120 (особенно в положении стоя), плохая переносимость тепла, физ. нагрузки, плотного приема пищи.
Анализы и обследования написаны ниже. Посоветуйте пожалуйста что еще проверить, какие анализы сдать...

***

До недуга: рост 187, вес тела 64-66 кг.

[Начало 2012 год] В период с 2011 по 2012 год занимался физкультурой. С 2012 года резко почувствовал себя плохо (слабость, головокружение, тряска) после интенсивного катания на лыжах в холодную погоду (одет был довольно легко).
• 1,5 (полтора) года держалась температура 37,2;
• сильная слабость, головокружение;
• непонятные приступы, похожие на панические атаки с дрожанием конечностей, потемнением в глазах с сильной слабостью и дрожью;
• иногда давящие, ноющие, тупые боли в области сердца;
• увеличение лимфоузла в подмышечной впадине (+покраснение кожи на этом месте с зудом и покалыванием).
Спустя полтора года температура тела стала нормальной, периодически повышалась до 37,2.

[2013 год] вес тела 72 кг (держался на этом уровне пол года);
• небольшая отечность конечностей;
• появилась постоянная, не эпизодическая тахикардия в состоянии покоя, особенно в положении стоя 120 уд/мин; лежа пульс снижается до 60-90 уд/мин, но иногда бывали приступы тахикардии лежа с ЧСС до 120;
• нехватка воздуха.
С этого времени принимаю бета-блокатор (беталок) в дозе 12,5-20мг, хватает на 1 сутки.

[2015 год] Октябрь, ноябрь (2 месяца) прием л-тироксина 50 мкг/сут без улучшения самочувствия.
Декабрь - по н.в. прием йода 200 мкг/сут.

[Сейчас] (на апрель 2016) Вес 60 кг. ЧСС в положении стоя до 120 уд/мин, при простой ходьбе или низкоинтенсивной работе стоя 130-150 уд/мин. Нехватка воздуха, зевота, жар. Тахикардия усиливается после приема пищи (особенно горячей) и в жаркую погоду, в теплом помещении. На холоде проявления резко снижаются. Тряска. Периодическая экстрасистолия (сердце бьется через раз, через два, аритмично). Иногда сердечный ритм полностью представлен аритмичным сильными сокращениями.


Проведены следующие обследования и анализы:

2012
На онкологию (болезнь Ходжкина) — отсутствует.
В этот период по ОАК гемоглобин понижен ~120.
Прошел курс антибиотика с целью лечения возможно скрытой пневмании.

2014
ЭХОКГ — в пределах нормы.

2015
ЭКГ, суточный Холтер — в пределах нормы;
УЗИ ЩЖ (лето 2015) — узел изоэхогенный в правой доле 6х4мм;
ОАК — не в норме (низкие тромбоциты 138 и высокий гемоглобин 187). Повторно (через 3 месяца) гемоглобин 164, тромбоциты 180, соэ 1-2;
Анализы крови на гормоны ЩЗ — не в норме (несколько анализов): диапазоны значений в разные периоды времени ТТГ 10,24 - 9,0 -, 7,0 - 5,25; Т4св 18-10,5; Т3св - 6.
Анализ крови на РФ, СРБ, АСЛ-О — норма;
ОАМ — норма;
Суточные общие метанефрины в моче — норма;
УЗИ гепатобилиарной системы — норма;
Мазок горла (лор) — норма;
МРТ головы — норма. Отсутствует кровоток по правой ПА, на левой ПА снижен. Имеются кисты носовых пазух;
2016

УЗИ ЩЖ (январь 2016) - узел гипоэхогенный с нечеткими контурами в правой доле 6х4мм;
ТТГ (апрель 2016) - 4,52.
Не вижу сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2016 01:54
здравствуйте,доктор, подскажите пожалуйста? мне 3 дня назад 18 исполнилось, никогда не болела ничем страшным, а сейчас вот хочу в институт физкультуры поступать, а у меня бывали приступы , когда сердце сильно билось, страшно было, перебои были, как будто сердце замирает, а потом сильнее бьется, я дышать в это время нормально не могу, меня шатать начинает, я дрожу и как будто в обморок упаду скоро. Ну это появилось сначала когда у меня стресс был от проблем, а потом стало появляться в разное время , даже когда в фитнесе занималась, и я перестала заниматься.
я один раз врача на дом позвала, она мне экг сняла, и на нем интервал pr было 110мс, она сказала что это очень мало, и я еще больше стала бояться, потом пошла сама к доктору, очень волновалась, но на другой пленке этот интервал был 120 мс, и доктор сказала, что это нормально и не короткий интервал, что вообще доктор могла ошибиться и даже если не ошиблась то это нормальный интервал. На обеих пленках синусный ритм , мне еще узи сердца сделали и поставили ПМК и хорду. Сказали что не нервничай и все перебои пройдут
доктор скажите какой доктор прав? Можно мне с моим сердцем в институт физкультуры , не чего со мной не случится?
Судя по описанию можно предположить, что ничего серьезного с Вашим сердцем нет и можно заниматься физкультурой. Хотя наверно это лучше решать не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2016 01:52
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Меня мучает один вопрос: может ли сердце остановиться внезапно?
Меня внезапно стало беспокоить сердце: все началось с приступа затруднения дыхания, перебоя в груди, частого пульса, мне стало ужасно страшно, я вызывала скорую, фельдшер сказала что у меня какая-то блокада, но это неопасно, написала, что диагноз вегетативная дистония и уехала.
Я прошла обследование: экг-синусовый ритм, ось s1,2,3, НБПНПГ
Узи сердца: минимальное провисание ПСМК, регуритация клапанов 0-1 степени, ДХЛЖ
Невролог направил на Узи сосудов шеи и головы, там все хорошо, мрт мозга хорошее, кровь в норме.
Но сердце УЖАСНО беспокоит, КАЖДЫЙ ДЕНЬ СТРАХ СМЕРТИ, БОЮСЬ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА!
в роду заболевания сердца после 50 лет были.
ДОКТОР, СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО СО МНОЙ? ЭТО ОЧЕНЬ ОПАСНО?
От моих проблем может сердце остановиться? Это может быть опасная тахикардия или аритмия, если на экг синусный ритм?
От чего может быть ощущение «перебоя», чувство «переворота, булькания» в груди?
Могу ли я заниматься фитнесом , вообще мне можно подвергать себя нагрузкам?
Эти экстрасистолы не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. 
 Никакого "износа" сердца от них не бывает.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2016 16:48
кардиограмма сделана в первые минуты панической атаки давление 150/90 примерно я не помню на 150 точно на не помнит почему такие изменения и или это опасно, или это какая-то ошибка может быть контакт отошел? пожалуйста ответьте. спасибо
http://s018.radikal.ru/i510/1605/a0/303103872892.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1605/d7/88c57a77eca1.jpg
вот обичная кардиограма
http://s017.radikal.ru/i428/1605/cb/f031a9883f4b.jpg
Ни в таком повышении АД, ни на ЭКГ ничего существенного нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2016 19:21
Добрый день. 30 апреля 2015 года перенесла острый инфаркт миокарда. Вот уже год принимаю клопидогрель + аспирин(четверть таблетки). Как долго следует принимать эти лекарства? Помимо вышеназванных принимаю (тоже уже целый год) аторис, карведилол, амлодипин, диротон. Может быть, можно что-то уже не принимать? В селе кардиолога нет, нет его и в райцентре, выехать в республиканскую больницу возможности пока нет ( тяжело больна мама). Помогите, пожалуйста. И еще: после инфаркта стал очень редким пульс ( от 40 до 49- в покое), до инфаркта была тахикардия. Не может ли это быть связано с приемом каких-либо лекарств? И как можно лечить брадикардию? Спасибо. Елена.
Уважаемая Елена Сергеевна!

КЛОПИДОГРЕЛ можно отменить. Замедление пульса может вызывать КОРВЕДИЛОЛ. Его тоже можно отменить или хотя бы уменьшить дозу до 6,25 мг один раз в день. АМЛОДИПИН и ДИРОТОН имеет смысл принимать только в том случае, если они нужны для лечения гипертонии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2016 17:24
Уважаемые врачи.Мне 32 года,2 детей.Давно страдаю ПА и Всд.В последнее время участились эпизоды кувыруания и «остановки»сердца,как будто один удар пропускает.Очень страшно стало.Сделала холтеровское исследование.Пожалуйста посмотрите результаты,можно ли жить спокойно?
обнаружены основные нарушения ритма:
Тахикардии 282,общей продолжительностью 17 ч 24 мин
Брадикардии НЕ ОБНАРУЖЕНО
Паузы НЕ ОБНАРУЖЕНО
Одиночных наджелудочковых экстросистол всего 2960
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ всего 191
Днем НЖЭ 1168
Парные НЖЭ 0
Групповая желудочковая экстросистола НЕ ОБНАРУЖЕНА
Пароксизм разноправленной желудочковой тахикардииНЕ ОБНАРУЖЕНО
одиночных желудочковых экстросистол НЕ ОБНАРУЖЕНО
Бигемений/тригемений/парных ЖЭ НЕ ОБНАРУЖЕНО
Парных ЖЭ НЕ ОБНАРУЖЕНО
Заключение: Базовый ритм-синусовый,чсс со склонностью к тахикардии.Зарегестрировано всего 4153 наджелудочковых экстросистол,желудочковой эктопической активности не выявлено.Пауз не обнаружено.Интервал QT/QTc сцюущественно удлинен в сравнении с половозрастной нормой.QT cреднее 349мс
QTc cреднее 443мс.
Скажите пожалуйста,опасны ли мои наджелудочковые экстросистолы?нужно ли это лечить?не износят ли они сердце?
И чем опасен этот удлиненный интервал Qt/Qtc.
ВАМ заранее спасибо и низкий поклон за то,что вы делаете.жду ответа.
Эти экстрасистолы не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Никакоко "износа" сердца от них не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2016 16:45
0