Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мне 40 лет. Вес - 49 кг. Давление пониженное. 2,5 года назад был первый приступ тахикардии (за неделю до этого была проведена лазертермия узлового зоба с левой стороны шеи), после чего поставлен диагноз - миокардитический кардиосклероз, ХСН 1 ст, ФК II. С тех пор плохая переносимость физнагрузок, усиленное сердцебиение после еды, бывают приступы пароксизмов при нагрузках (1-2 раза в месяц). Не могу подняться в горку. Гормоны ЩЖ в норме Заключение последних исследований: УЗИ - диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка ( масса миокарда 83 гр, индекс массы миокарда=55, КДР 41, КСР 27, фракция изгнания 62%, сокращения 33%), фиброзное уплотнение обеих створок АК без регургитации, ПМК 1 ст. с регургитацией, трикуспидальная и пульмональная регургитация 1 ст., ДХЛЖ.; . Суточное мониторирование: ЧСС от 116 до 140 уд/мин, мубмаксимальная ЧСС достигнута в 1 случае, причина прекращения нагрузок - тяжесть, толерантность к нагрузке «низкая», нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ, в течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 1 ч.21 мин., одиночные наджелудочковые экстрасистолы, паузы за счёт синусовой аритмии с предэктопическим интервалом 1183 мсек (1); ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС 53 /мин, RV6=RV4. Диагноз кардиолога на сегодня: дегенерация миокарда. Некоторое время принимала метопролол, затем аллапинин. Сейчас принимаю эти препараты нерегулярно, т.к. они не обладают лечебным действием, а только заглушают симптомы. Но принимаю анаприлин при приступах. Подскажите, пожалуйста, основная проблема моего недуга в сердце и нужны ли в моём случае другие диагностические процедуры? Могли быть затронуты лазером нервы, иннервирующие сердце? Возможно ли излечение дегенерации миокарда? Очень гнетёт мысль, что это пожизненно.
Такого диагноза вообще не существует. Я думаю, что надо искать не других методов обследования, а другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:52
Уважаемый доктор помогите разобраться!Давление мерию часто ,понимаю что глупо но всё же!Ежеденевно оно поднимается до 130/132/80 В состоянии покоя .,я его сразу ощущаю;лицо и грудь становятся горячими ,не большое волнение внутри и дурнота ;так же пару раз в неделю и 140/80 бывает,проходит минут за 10;мерию несколько раз в день и часто вижу 130/ не всегда конечно,но все таки;возможно ли что это начинается гипертония?Мне кажется что давление 130/80/85 многовато для 26 лет или я ошибаюсь .Мое нормальное при котором мне комфортно 115/75.Началось такое после родов ,раньше всегда низкое было
Не надо больше измерять давление. Отнеситесь к этому занятию, как к дурной привычке и постарайтесь избавиться от неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:30
Здравствуйте! У меня к Вам назрели 2а вопроса:
1) о прохождении коронарографии или мскт сердца. Посоветуйте пожалуйста. Есть ли противопоказание при тяжелой бронхиальной астмы?
2)Насколько точен поставленный диагноз. Хочу услышать Ваше профессиональное мнение в области кардиологии.
Я страдаю бр. астмой с 2 лет. возраста. Сейчас дз: Бр.астма, смешанная форма, тяжелое гормонозависимое течение, неконтролируемая ДН2ст. ХЛС, субкомпенсация. Вторичная ЛГ.
Дз по кардиологии: Был Синдром стенокардии 3ФК и гипертоническая болезнь 2ст. Сейчас с синдрома стенокардии перевели на диагноз ИБС: стенокардия напряжения 3 ФК. Синдром ствола ЛКА. Гипертоническая болезнь 2ст.
Прошел 1 мест назад обследования по кардиологии.
ЭКГ: Вертикальное положение ЭОС. Умеренные изменения миокарда передне-боковой стенки левого желудочка метаболического х-ра.
ЭХО: Гипертрофия левого желудочка с нарушением р. функции по 1 типу. Гиперкинетический синдром.
Гипертрофия правого желудочка. Дилантация правого предсердия. Умеренная митральная и трикуспидальная регургитация 2 и 3 ст. Косвенные признаки легочной гипертензии по ТР.
Холтер: Выраженная тахикардия в течении суток.
Цирканый индекс 112%. ЦК ЧСС снижен.
Одиночные желедочковые полиморфные экстрасистолы -2 (1 бодр., 1 сон)
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 2 (2 бодр.)
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в примерах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Оценка циркадной динамики нарушения ритма - Анализ нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
Синусовый ритм. Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа.
Синусовый ритм. Одиночная желудочковая экстрасистола 2-го типа.
Синосовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Синосовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии. Всего: 108 (4 в час). Днем 89 (6 в час). Ночью 19 (2 в час)
Прогностически неблагоприятна очень выраженная депрессия сегмента ST до 328 мкВ (можно предположить «синдром основного ствола левой коронарной артерии») Во время эпизодов ишемического смещения ST пациент испытовал следующие ощущения - боль в гр. Клетке, усил. Сердцебиение. Сумарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 35 минут. «Индекс ишемии» - 22416 (мкВ*мин).
ФВД: Значительное снижение ЖЕЛ. Резкое нарушение ВФЛ по обструктивному типу. Проба +.
Противопоказаний нет. Показания очень сомнительны. Сама ситуация не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:46
Здравствуйте! Моей дочери 17 лет. Среднее давление у нее всегда 100-105 на 60-65. Это можно считать нормой или нет? Будет ли она являться гипотоником?Это ведь не норма 120 на 80. Или с возрастом оно нормализуется. Спортом занимается. Чувствует себя нормально и при 80 на 40. Только такого давно не было давления. При нагрузке тоже такое. Что делать?
Ничего не надо делать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:40
Добрый день дорогие консультанты! Посылаю Вам заключение холтера (ЭХО-КГ высылал ранее). Можно ли мне при таком холтере работать грузчиком (работа тяжёлая)? И что мне делать, если вдруг снова случится приступ сильной тахикардии? Спасибо Вам! -http://s009.radikal.ru/i309/1604/dd/20cbe473bb5a.jpg -http://s50.radikal.ru/i128/1604/cb/96e10bcc1f05.jpg -http://s45.radikal.ru/i110/1604/69/8a5eee4681d0.jpg -http://s017.radikal.ru/i414/1604/93/25e3ada3ebff.jpg -http://s002.radikal.ru/i198/1604/f1/bcdef4174f95.jpg -http://s010.radikal.ru/i313/1604/e8/e0005a366546.jpg -http://s018.radikal.ru/i516/1604/cd/ccebe7c0e8ab.jpg -http://s012.radikal.ru/i319/1604/ed/fd1a9f37934d.jpg -http://s020.radikal.ru/i722/1604/47/c367f2219e39.jpg -http://s017.radikal.ru/i437/1604/90/d252b283c62a.jpg -http://s013.radikal.ru/i322/1604/4b/bdc1e15e151b.jpg Или всё же требуется лечение и ограничение нагрузок? Неужели никто мне не ответит? Я часто пишу,неужели это является поводом не отвечать? Простите.
Надоело отвечать на бесконечные вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:38
Жен., 36 лет, 2 раза за год перенесла ангину, последняя несколько недель назад, лечили цефтриаксоном. Уже приблизительно 1-2 года болят ноги, немного отекают. Утром тяжкело встать с кровати: ноги болят, пока не похожу 1 час, тогда легше. Лечащий врач приписала ревмоксикам по 15 мг в уколах ежедневно 5 дней, а также вытамины нейромакс через день. Потом сказала пить таблетки ревмоксикам по 7,5 мг. Она сказала, что у меня густая кровь. В побочных рецептах ревмоксикама тромботические реакции, а она назначила на 5 дней (в инструкции написано:давать до 2-3 дней) в большой дезе. Диагноз врач написала: Ревматоидный артрит. Сын также перенес ангину и его лечат от ревматизма. Знакомая сказала, чтои у нее при таких же анализах и симптомах другая врач диагностировала ревматизм и давала антибиотики. У меня руки не болят, нет скутости в руках. Анализ за 23.03: С-рп ++, серомукоиды 7,1 при норме 0-5. За 8.04 С-рп 5,39 (при норме 0-6), АСЛДО 437,2 (при норме 0-200 МО/мл), РФ 4,1 (при норме 0-14 МО/мл). РОЭ 26 (норма 0-20), гемоглобин 132, гематокрит 40,1 (норма 35-54), эритроциты 4,29, тромбоцити 413 (норма 180-360), лейкоциты 6,7. УЗД сердца: пр.шл.-3,1 (норма 0,9-2,6), л.шл.-5,2 (норма 3,5-5,7), л.пс.- 4,2 (норма 1,9-4,0), ФВ-63.
http://s017.radikal.ru/i425/1604/1d/b8e9ae877e6a.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1604/4c/a8bf49a0707c.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1604/2b/85502f0adbdb.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1604/6b/4367de0f6468.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1604/8c/cc73585f0c45.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1604/c6/fb430e907428.jpg
Скажите пожалуйста, какой диагноз Вы поставили бы? Нужно ли мне пить ревмоксикам так долго, не надо ли принимать антибиотики? Могут ли боли в ногах быть связаны с отеком ног, а не ревматоидным артритом? Может у меня тоже ревматизм? Нужно ли пить мочегонные препараты? Может есть какие-то физпроцедуры при моих болях? Искренное Вам спасибо!
Вам нужно обращаться к ревматологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:36
Добрый день.Меня в течении 4 месяцев беспокоит боль за грудиной.Боль бывает разного характера,то резкая то давящая,до грудины не дотронутся вся болит,эта боль ночью проходит но стоит только встать как все начинается снова.Экг от мая 2015 синусовая тахикардия. Делала мрт грудной клетке там деформирующий спондилез. Я очень боюсь что это сердце. Сердечные ли это боли или это позвоночник?
Эти боли, судя по Вашему описанию, не имеют никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:31
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович. Обращаюсь к Вам повторно, в том обращении я не направляла копию результата хонтер-ЭКГ. Прошу Вас посмотреть хонтер-Экг и, если это возможно, рассказать мне простыми словами. Отправляю Вам направление нашего кардиолога на стационарное лечение в больницу, личное наблюдение а/д и его назначения. В больницу я не легла, но по Вашему совету лечусь народными средствами. А от давления пью, как мне назначил наш кардиолог, карведилол 12,5 - 2 р. в день и физиотенз 0,2 - 2 раза в день, но кардиолог назначил значительно большие дозы. Также я вот уже месяц, начала очистку организма по Семеновой. Пока почистила кишечник и уже чувствую себя значительно лучше. Эти процедуры я делала трижды, 10 лет тому назад. Тогда мне очень помогло. Выражаю Вам огромную благодарность за помощь и желаю здоровья, радости и долгих лет жизни. С уважением - Валентина.

http://shot.qip.ru/00BPJt-2112qWcwcj/

http://shot.qip.ru/00BPJt-1112qWcwci/

http://shot.qip.ru/00BPJt-2112qWcwch/

http://shot.qip.ru/00BPJt-4112qWcwcg/
Уважаемая Валентина Семеновна!
В заключении по Вашему холтеру  нет ничего опасного. Имеется экстрасистолия, разных видов, все они достаточно безвредны и не требуют специального лечения.
 Можно продолжать лечение гипертонической болезни. Если при малых дозах лекарств давление стойко остается нормальным, то увеличивать их и не надо. Доброго Вам здоровья! 


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 23:27
добрый день. более 3-х лет,после инфаркта на фоне атеросклероза и последующего стентирования,принимаю статины. последнее время-около года-крестор 10 мг. лечащего врача кардиолога у меня нет. несколько месяцев назад, судя по анализам и самочувствию,начались симптомы почечной недостаточности. надо ли прекратить прием крестора,или снизить до 5 мг,или же крестор,как и вообще статины, тут ни при чем? спасибо.
Такое уменьшение дозы имеет смысл только при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 14:32
Раньше,буквально пол месяца назад давление по утрам было 120/80 и только в движении могло повышаться.я переехал на юг жить,и как бы вроде норм адаптировался!давление с таблетками нипертен держалось в пределах.переехал жить в горы и началось,после утреннего туалета 170/90 и медленно приходит в норму и так в течении суток оно в среднем 140/90.При движении движении или усилие 170/90 и это всё с учётом 2,5 мг нипертена.ре или заняться лёгким бегом,не пью и не курю.встаю в 6 выпиваю таблетку,разминаюсь и бегаю по 40 мин.Во время бега не испытываю тяжести,болей,обильного слюновыделения нет,пульс 120-150 в зависимости от нагрузки.после бега измеряю давление 150/80,через 5 минут 110/70 и в течении дня не превышает 150.чувствую себя хорошо и жить хочется.а вчера с утра сделал зарядку и не бегал,к обеду плохо стало и после простого похода на кухню 170-180 а нижнее выше 90 не поднимается.физически чувствую только тяжесть а морально давит по конкретному.Умереть хочется.выпивают капотен и толку мало.перед уездом на юг был у кардиологов,УЗИ сердца,почек и ЭКГ без отклонений.может ли повлиять переезд в горы?высота 700 м.мне сезон надо отработать а в впереди ещё жара....
И как добиться что бы положили на конкретное обследование?а не просто взяли кровь и суточный мониторинг поставили....
Сегодня бегал,буду смотреть что дальше будет
Спасибо за ответ!
Нет никакого смысла в измерениях давления во время бега, других физических нагрузок и после них. Надо измерять давление только в условиях полного покоя, после отдыха. И тогда можно будет жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 14:18
Уважаемый Эдуард Романович! Ваши знания, опыт, рекомендации нам очень нужны. Спасибо за бесплатные консультации - это в наше время по-человечески дорогого стоит. И пусть наша благодарность вернётся Вам хорошим здоровьем, силами, возможностью ещё долго оказывать помощь людям. Всего Вам самого наилучшего и самого доброго!
Спасибо большое за добрые слова и пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 14:13
Здравствуйте , уважаемый доктор
Меня после смерти родственникав возрасте 80 лет от острой сердечной недостаточности(внезапно) стало очень беспокоить мое здоровье, резко развились странные ощущения(тахикардия, экстрасистолы, тремор, перепады давления, одышка). Были проведены обследования сердца-экг, эхо к.г., рентгенография грудной клетки; головы-дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, мрт головного мозга, анализы крови общий, биохимический, даже по женскому здоровью проверилась(узи органов малого таза), хирург осматривал только по снимкам грудного отдела позвоночника(незначительное нарушение осанки). Терапевт сказал, что у меня нет никакой патологии, невролог назначил мексидол и седуксен, сказал, что у меня ВСД.
Случайно заметила у себя сосудистый рисунок на ногах, не «вылезшие вены», а просто заметные сосуды... Прочитала , что при усиленном сосудистом рисунке, тахикардии и страхе смерти вероятная причина-тромбоз. Мне ведь так мало лет, неужели у меня возник тромб , и есть сердечная болезнь?!





Результаты эхокардиографии:
Вид исследования: Эхокардиография с допплеровским анализом и цветным картрированием.

Эхокардиографические методы

Устройство: Acuson SC-2000(Siemens)

Описание:

Конечно-диастолический размер левого желудочка-4,3 см

Конечно-систолический размер левого желудочка-2,7 см

Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу- 0,7 см

Толщина задней стенки левого желудочка в диастолу-0,7 см

Передне-заднее укорочение полости левого желудочка-38%

Максимальное раскрытие створок аортального клапана- 2,0 см

Максимальный передне-задний размер левого предсердия- 2,8 см

Максимальный передне-задний размер выносящего тракта правого желудочка-1,9 см

диаметр корня аорты-2,8 см

Конечно-диастолический объем левого желудочка-85 мл

Конечно-систолический объем левого желудочка-27 мл

Глобальная сократимость левого желудочка нормальная (фракция выброса - 68%)

Размеры полости левого желудочка в пределах нормы

Нарушение локальной сократимости левого желудочка не выявлено

При допплеровском исследовании трансмитрального кровотока обнаружено нормальное соотношение между ранним диастолическим наполнением левого желудочка и предсердной систолой

В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда

Нарушений структуры и функций правого желудочка не выявлено

При исследовании левого предсердия патологий не выявлено

При исследовании правого предсердия патологий не выявлено

Нижняя полая вена нормальных размеров и нормально реагирует на фазы дыхания

Это дает основание считать что давление в правом предсердии нормальное (не превышает 5 мм.рт.ст.)

Выпота в полости перикарда не обнаружено

Незначительное провисание передней створки митрального клапана в систолу, не имеющее диагностического значения.

Митральная регуритация незначительная, 0-1 ст.
Аортальный клапан не изменен, аортальная недостаточность не обнаружена

Трикуспидальная регуритация 1 ст, Систолическое давление в легочной артерии, вычисленное как сумма систолического транстрикуспидального градиента давления и давления в правом предсердии составляет 19 мм.рт.ст. (норма до 30 мм.рт.ст.)
Патологии структуры и функции клапана легочной артерии не выявлено.Недостаточность клапана легочной артерии незначительная и имеет функциональный характер.

Во все время исследования отмечался нормальный, синусовый ритм.


Кардиограмма:

http://s12.radikal.ru/i185/1604/b9/ad3013c32252.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1604/f1/ef556b1fde0e.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1604/92/ce0ddd254ca7.jpg

http://i045.radikal.ru/1604/b7/cfb74be30c60.jpg


Рентген грудной клетки

http://s019.radikal.ru/i602/1604/d3/9a2a500879e3.jpg

Заключение кардиолога:
Состояние удовлетворительное. Умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Признаки варикозной болезни нижних конечностей - . Периферическая пульсация не снижена, симметрична. ЧД 18/мин
Аускультативно-дыхание везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов не выслушивается. ЧСС при осмотре 98/мин,ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. А.Д. 120/80

При д/о: неуточненное неосложненное нарушение проводимости по ПНПГ, синусовая тахикардия. Незначительное провисание ПСМК. Синдром вегетативной дисфункции, болевой синдром кардионевротического характера.
Заключение: данных за коронарную патологию не выявлено. Рекомендовано посещение психолога, явка по состоянию и профилактический осмотр 1 раз в год.



К сожалению, на руках нет анализов крови.
Есть ли у меня риск тромбоэмболии? Стоит ли проверить ноги на варикоз?
Что можно сделать, чтобы понять, есть ли наличие тромбов и риска тромбоза? Ведь у молодых сейчас это встречается, как выясняется, часто...
Нет у Вас тромбов и риска тромбоза тоже,  нет. Сердце совершенно здорово. Не выдумывайте, пожалуйста, себе несуществующих болезней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 03:52
Здравствуйте.
1. жен. 89.
2. инфаркт уже не первый.
3.жжение в груди, болят ноги. в сильной форме с августа 2015
4. не встает, холодные руки и ноги, отек ступней и правой стороны лица(на которой лежит)
5. несколько кардиограмм(«результаты не радуют»), низкий гемоглобин, почечная недостаточность, недостаток кислорода , давление 100 на 80, бывает и ниже 80 на 60.(раньше всегда было повышенное~~200 на 160 доходило)
6. лопирел, панангин, кокобарксилаза, низоприл, кардиоаспирин, и др.
7. эффективность не заметна.
8. после 4 апреля(магнитная буря?), состояние ухудшилось, фельдшер на дому прописал мочегонные уколы 7 дней сделали 4-стало только хуже(стала спать целыми сутками-отказались) скорая и терапевт на дом не обнадежили, скорее наоборот. терапевт сказал отменить все лекарства кроме лопирела панангина и боярышника и еще что то для гемоглобина. сказал лечить надо что то одно или сердце или отек. предлагал пустить все на самотек (типа возраст). вообщем оставили только витамины для сердца, боярышник и для гемоглобина. скажите правильно ли это? Можно ли как то помочь, исправить ситуацию? может быть какието лекарства хорошие? или еще что то. ПОЖАЛУЙСТА! Спасибо заранее! Встретиться с кардиологом возможности нет.
Судя по описанию основным является хроническая почечная недостаточность. К сожалению, эти состояния обычно необратимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 03:49
Здраствуйте. Мне 37 лет. При прохождение ЭКГ на медкомиссии у меня нашли синусовую аритмию с пульсом 48-92, сказали, что в следующий раз повесят холтер. Стоит ли,чего-то опасаться или в этом нет ничего страшного ?
Синусовая аритмия - это нормальное физиологическое состояние. Тут нет ни патологии, ни болезни. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 03:45
Здравствуйте. Мне 75 лет. у нее ИБС, стенокардия ФК 2, хроническая фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, ХСИ 1 , гипертоническая болезнь 3 ст. В течение 5 лет я ежедневно по времени принимаю утром беталок зок 50мг, днем лозап плюс 50мг пол таблетки, вечером варфарин 2,5 мг, на ночь аторвастатин 10 мг. В последние два дня по утрам падает давление до нуля с потерей сознания. первая скорая приехала, измерила АД 100/70,сделала укол кофеина, сказала выпить только варфарин, В течение дня давление не менялось, кроме варфарина я ничего не пила. сегодня с утра опять снижение давления до нуля и потеря сознания, вторая скорая приехала, измерила АД 120/80, сделала дигоксин и сказала, что беталок зок отменять нельзя, но он снижает давление, они не знают как быть. мы вызвали участкового, он сказал, что если скорая не забрала, то он тем более помочь не может, если опять будет обморок вызывать скорую. Причем пока я лежу АД120/80, а как только сажусь, сразу 100/70 и ниже.Сегодня я пока пила только варфарин. Что же мне делать, пить или не пить беталок зок?
Я думаю, что здесь есть все показания для срочной госпитализации. Надо попросить кого-то из родных подъехать срочно в больницу, разыскать ответственного дежурного врача, рассказать о ситуации и попросить связаться со скорой помощью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2016 01:34
Здравствуйте, мучают боли в сердце в течении всего дня, не снимаються нитроглицерином, но одышки при ходьбе нет, хотя в заключении написали что есть, каждый год в апреле начинаються приступы давление повышаеться до 190 на 90, и ложат в больницу, на фото описания заключения, в больнице пишут одно, а кардиологические центры говорят что сердце не может так долго болеть, посмотрите пожалуйста на фото, есть что серьезное?

http://prntscr.com/asy8gg
http://prntscr.com/asy8qf
Приведенные данные никак не объясняют особенностей болевого синдрома. Может быть надо сделать коронарографию и затем стентирование?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 20:41
мужчина 55 лет , 5 лет назад произошел инфаркт, было сделано коронарное шунтирование. 2012 году левый желудочек КДО-174 в 2016 КДО- 309. В марте делали коронографию, сосуды чистые. Принимаю лекарство: престариум А, торвокард,
антистен ,статины. Почему идет увеличение левого желудочка?
Тут возможны две причины. Первая : техническая ошибка в измерениях. Вторая: при обширном рубцевании миокарда после инфакта могло происходить ремоделирование левого желудочка с увеличением КДО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 20:31
здравствуйте ув доктора у меня вопрос такой в 16 лет у меня был поставлен диагноз всд по смешанному типу были головокружения тахикардии потом спустя время поборола в себе страх и все прошло я стала жить полноценной жизнью потом я родила ребенка роды вторые кровопотеря переливание запугивания врачами что я умру и т.д. гемоглобин был низкий при выписке был 70 я плохо чувствовала себя через 2 месяца я его подняла все пришло в норму я рада была что все кончилось на протяжении 2 месяцев читала статьи про осложнеия переливания плакала ждала этих осложнений! в роддоме у меня случился приступ тахикардии я проснулась вся мокрая щипало лицо и ужастно колотилось сердце сосчитать было невозможно врачи померили мне давление темп. все нормально было я выпила 2 таблетки валерьяны и уснула чесно говоря я тогда не обратила внимания на сердцебиение ужасное больше меня напугало что щипало лицо!! потом спустя время 3 месяца после родов повторился подобный приступ но я в ту ночь выпила пиво проснулась в поту сердцебиение было 156 давление 150 90 я выпила корвалол все прошло после этого я вроде опять забыла про приступ все нормально я выпивала пиво и замечала что это усугубляет и сердцебиение повторяется я бросила пить курить!! присупы повторялись каждую ночь я сделала экг эхо кг холтер по экг нарушения процессов реполяризации миокарда в лж эхо без патологий! холтер без приступа низкая толлерантность в физ нагрузкам, мксимальная чсс при подьеме по лестнице 160 минимальная во время ночного сна 64 днем средняя чсс 95 при незначительных нагрузках 128 136 уд ритм синусовый!! с приступами холтер в заключении при подьеме по лестнице чсс 171 субмаксимальная чсс достигнута минимальная чсс 63 ночью днем средняя чсс 85 98 уд в мин зарегестрированно 2 эпизода наджелудочковой непароксизмальной тахикардии до 167 уд в мин! характерно постепенное начало и конец приступа!! в течении суток ритм синусовый!! РАНЬШЕ ПРИСТУПЫ БЫЛИ С ДРОЖЬЮ ПОТЛИВОСТЬЮ СЕЙЧАС Я УЖЕ ПРИВЫКЛА К НИМ СЕЙЧАС ПРИСТУПЫ ПОЧЕМУ ТО ПРОСТО СЕРДЦЕБИЕНИЕ НО НЕ ВСЕГДА ДО ТАКИХ ВЫСОКИХ ЦИФР БЫВАЕТ 130 А МНЕ КАЖЕТСЯ ВСЕ 200 СТРАХ И ПОЗЫВЫ В ТУАЛЕТ ПО БОЛЬШОМУ ИНОГДА ДАЖЕ ПОНОС НО ДРОЖИ НЕТ ПРОСТО ТАХИКАРДИЯ И СТРАХ НЕКОНТРОЛИРУЕМЫЙ ПОЧЕМУ ТО НАЧАЛО БОЛЕТЬ МЕЖДУ ЛОПАТОК И ОТДАЕТ В ГРУДИНУ ПЛЕЧИ ПОДМЫШКУ СЛЕВА!! МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ ПСИХОТЕРАПЕВТ У КОТОРОГО Я НАБОЛЮДАЮСЬ СКАЗАЛА ЧТО У МЕНЯ ОСТЕОХОНДРОЗ 2 ГРУДНОГО ПОЗВОНКА ОН И ДАЕТ ТАХИКАРДИИ И БОЛИ! ТАК ЛИ ЭТО??? ЕЩЕ МЕНЯ ПРЕСЛЕДУЮТ СТРАХИ ПРИСТУПОВ Я БОЮСЬ ЧТО У МЕНЯ РЕАЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА ЧТО МНЕ НУЖНО БУДЕТ ДЕЛАТЬ ЭФИ РЧА И Т. Д. Я УЖАСНО ЭТОГО БОЮСЬ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ УЗЕЛ 7 ММ ГОРМОНЫ НОРМА САМА ЩИТОВИДКА НЕ УВИЛИЧЕНА НАЧАЛИСЬ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ТОШНОТА ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ПОШАЛИВАЕТ НА УЗИ УМЕРЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОДЖ. ЖЕЛЕЗЫ ЖЕЛУДОК В ПОРЯДКЕ АНАЛИЗЫ КРОВИ ПОСЛЕДНИЙ РАЗ СДАВАЛА 3 МЕСЯЦА НАЗАД ВСЕ В НОРМЕ БЫЛО! ВСЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОХОДИЛА ПОЛ ГОДА НАЗАД КОГДА ВСЕ НАЧАЛОСЬ ИМЕЕТ СМЫСЛ ПРОЙТИ ВСЕ ЗАНОВО?? ЧТО ЭТО?? ПОЧЕМУ ПОСЛЕ ЕДЫ ТАХИКАРДИЯ ПОСЛЕ СЛАДКОГО?? КРОВЬ НА ГЛЮКОЗУ НОРМА! Я УЖЕ ДУМАЮ НА ОПУХОЛЬ МОЗГА скажите могут ли панические атаки сопровождаться просто тахикардией без дрожи потливости и т.д последнее время просыпаюсь ночью чаще всего в однои тоже время через час как засыпаю сердце стучит ударов 100 110 если лежу успокаиваю себя то все проходит и я засыпаю если встаю и иду в туалет или на кухню пить корвалол или анаприлин то сердце разгоняется незнаю сколько до ударов 150 160 потом быстро ложусь и чувствую как сердце стучит быстро стойко секунд 20 30 и потом постепенно снижается и неприятные ощущения в груди проходят раньше всегда был озноб то жар паника сейчас я уже привыкла к ним но все таки я их боюсь приступов!!!! психотерапевт и массажи не приносят мне облегчения так как приступ случился прям на приеме у пт и я теперь боюсь этого места хотя меня она быстро успокоила!!! скажите почему так если не встаю с постели то все проходит если встаю то колотиться сильно!!! не приносит облегчения ни магний ни успокоительные я присела на корвалол постоянно щупаю пульс!!!! нуждаюсь ли я в эфи чпэкс или как там правильно?? после еды тахикардия постоянно особенно после шоколада почему??? ответьте кто нибудь ни кто не дает ответа мне на эти вопросы даже очные врачи!!! СПАСИБО ЗАРАНЕЕ!
Ну, если очные врачи не дают ответа, то вряд ли помогут заочные. Складывается впечатление о неврозе. Надо продолжать работу с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 15:37
Здравствуйте!в 2015 году делала УЗИ сердца скащпли повторить через год,заключение таково: пмк 1 ст, неравномерный краевой фиброз створок мк,мр 1 ст, ар приклапанная, лр 1 ст, тр 1 ст, Аневризма мппс ооо -4 мм и перекрестным сбросом по сдк(этого в прошлом году не было).диастолическая и глобальная систолическая функция лж в норме. Прокоментируйте пожалуйста и очень настородила аневризма.
Нет оснований для беспокойства. Эта легкая врожденная аномалия. Она никак не отражается на общем состоянии, не несет никаких угроз и не требует внимания и лечения. В правильности такой оценки Вы могли убедиться за 29 лет своей жизни. И еще Вам два раза по-стольку же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 20:25
Добрый день! Ситуация: моей маме 74 года перенесла инфаркт,вставили стент и пока всё идёт хорошо.Врачи настояли на применении лекарства «ПЛАВИКС», но после него у мамы болит и бурлит желудок.Вопрос : как минимизировать негативные явления после приёма этого препарата? Спасибо.
Попробуйте параллельно провести курс лечения ОМЕПРАЗОЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 20:20
я гипертоник перенесла инсульт принимаю лизинолприл утром после чего меня бросает в жар такое состаяние длится час потом прходит
Такая реакция совершенно не характерна для ЛИЗИНОПРИЛА. Попробуйте заменить его ПЕРИНДОПРИЛОМ или ЛОРИСТОЙ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 15:27
Эдуард Романович!
Мучает такая проблема ,закладывает лёгкие и тяжело дышать,а при не больших физ нагрузок ещё хуже ,ходил в больницу!
Анализы в норме,сердце тоже Есть только ПМК 1 степени и Регургитацией 1 степени.
Делали рентген лёгких там все нормально я не курю!
Узи брюшной полости увеличена печень не много и хронический панкреатит!
Наблюдался и у Невролога и Кардиолога ,но не чем не помогли!
И ещё стал замечать вот заложило лёгкие и началась одышка при любом волнений идёт сильный выброс адреналина,что приходиться потом или скорую вызывать или Корвалол!
Уважаемый Эдуард Романович!Может ли это быть из за поджелудочной или это заблуждения?И к какому врачу пойти?
Спасибо за помощь!
По-моему это невроз и обращаться надо к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 15:25
По утрам беспокоят страшные прострелы в области сердца, будто шило втыкают и выдёргивают. При этом возникает холодный пот и панический, дикий страх. Вот в данный момент я за компьютером - и эти прострелы. Встал я утром нормально, обычно эти прострелы и другие боли начинаются минут через 20 после вставания. Причем бывает серия из двух, трех прострелов - и отпускают. Проходит минут 5 - опять прострелы. Один прострел длится около секунды. Начинает ныть грудина, скачет давление. Я пытаюсь сам пальпацией вызвать такой прострел, чтобы успокоиться, что это не сердце, но это не удаётся - при пальпации больно, но не так. Причем стреляет в покое, крайне редко - при изменении позы. Чуть немеют кончики пальцев, пальцы дрожат.
Боли бывают такой силы, что ездит Скорая, но каждый раз кардиограмма в норме. До такой силы скрутило однажды, что возили в больницу проверять тропонины - они были в норме. УЗИ делал - никакого криминала. У меня остеохондроз трёх отделов позвоночника, но он у меня иначе болит (постоянная боль между лопаток, дискомфорт в шее и пояснице). А эти прострелы неожиданные, резкие. Самое страшное, что боль иногда усиливается на ВЫДОХЕ, а не вдохе, а это, говорят, инфаркт.

А вообще самое страшное - она может возникать в покое при сохранной позе. МН же болеть-то должна тогда, когда делаются какие-то движения. А не просто так простреливать без причины. И так не один год. Ещё страшно - со мной в кардиологии 20 горбольницы лежал мужик, который переносил инфаркт на ногах 3 недели, а думал, что это невралгия (МН), которая у него тоже есть. А участковая сказала, что у неё был мужик, у которого инфаркт проявлялся только тем, что ныл сустав на руке - у меня тоже ноет, но я отговариваю себя тем, что у меня там связка была порвана когда-то и срослась плохо.

Иногда появляется давящая боль за грудиной в покое(!), которая проходит от массажа грудины (кожа в этом месте болезненная при этом).
А вдруг это нестабильная стенокардия, и проходит она не от массажа, а просто приступ кратковременный?

Однажды принял нитроглицерин в этой ситуации (дали на улице, когда плохо стало), и думал, что помру: пульс разогнался до какого-то кошмара, перед глазами поплыло, в голове боль дикая, а прошло ли от него сердце - не знаю, не до него было, сознание чуть не потерял от этого глицерина.

Вот что это за кошмарные прострелы? Если это МН, то как они могут появляться в покое и комфортной позе, причем я не волнуюсь в этот момент и вполне хорошо себя чувствую? И тут вдруг они. Причин-то нет, но они вдруг начинаются. Почти всегда - утром. Прямо как нестабильная стенокардия, а её я боюсь страшно. Холтер ставили, ничего не нашли, но все те сутки, которые я его носил, у меня было отличное самочувствие, как на зло.
Что такое МН я не знаю. Не надо злоупотреблять сокращениями. В этом неуважение к адресату.
Думаю, что все эти прострелы - проявления невроза. Вы просто начитались черт-те чего и теперь выдумываете себе страшилки. Поэтому все врачи никогда и ничего не находят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 15:23
Добрый день. Простите, что отвлекаю возможно глупым вопросом, но для моего близкого человека это просто беда. Подруга считает, что у нее синие ногти и это какая то болезнь. Сама я демаю что это невроз, но она меня не слушает. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Сердце она проверяла, ничего серьезного, только проллапс. Врачи ставят ВСД. Сама медик, поэтому нашим врачам не верит. Заранее спасибо.
http://s017.radikal.ru/i404/1604/78/a144567b628f.jpg
Не вижу ничего особенного. К сердцу это отношения не имеет. Похоже на навязчивую идею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 15:18
Здравствуйте, уважаемый Доктор!
После госпитализации по поводу ХСН мне рекомендован прием корведилола 6,5
мг. Можно ли после 3- недельного приема этого ЛС пкрейти на более привычный мне конкор кор?
Огромное спасибо за ответ и доброго Вам здоровья!
Уважаемый Владимир Григорьевич!

Можно провести такую замену. Одной таблетки КОНКОР КОРА (2,5 мг) может оказаться недостаточно. Тогда эту дозу можно удвоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 15:15
Здравствуйте. Мне 28 лет. В последние 4 дня без конца приходит позыв на зевоту, то есть хочется зевнуть ( как если бы хотелось икать). Зевота не продуктивная , то есть зевнуть не получается окончательно, это так утомляет и раздражает, что приходится сдерживаться. И так не прекращается целый день. Сил терпеть нет.Трамв не было, болевых ощущение в организме нет нигде. Голова не болит, нарушений координаций движений нет, ощущений что не хватает воздуха тоже.На воздухе бываю регулярно, если расценивать это кислородное голодание. Закончила сейчас курс антибиотиков по лечению уреаплазмы, если это может иметь значение. Пожалуйста подскажите что это может быть , как справиться с этой навязчивой раздражающей и непродуктивной зевотой ? Спасибо !!! Может ли это быть симптомом сезонной начинающейся аллергии ? У папы бронхиальная астма, мне до конца не поставлен этот диагноз. Прочитала что это один из симтомом ухудшения кровоснабжения сосудов, но там основной симптом головные боли а у меня их нет. Может ли это быть связано с работой сердца?
Нет. С работой сердца это никак не связано. Чаще всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 15:39
Доброго времени суток! ОНМК по ишемическому типу (2005г), ишемия мозга, гипертония 3ст., единственная почка (хр. пиелонефрит), преходящая мерцательная аритмия (2-3 раза в год), носовое кровотечение (одна ноздря) после прокола ЛОР врачом.
В январе 2016г госпитализация (поражение черепных нервов) с сильным головокружением (была лежачей 25 суток), от рвоты началась фибрилляция предсердий, ввели в ритм через 3,5 суток. Капельницы - через кубитальные катетеры в нижние конечности (по 5 и 7 суток). После этого постоянные гравитационные отёки ног. Три месяца пропила пропанорм, панангин, эликвис. После прекращения приёма препаратов, носовое кровотечение (одна ноздря) в виде больших сгустков.
Вопросы - Нужно ли постоянно принимать эликвис.
- Можно ли поменять место жительства (на Урал) и летать самолётом
Эдуард Романович, заранее благодарю Вас за ответ.
Для решения вопроса, о постоянном приеме ЭЛИКВИСА информация недостаточна. Это вопрос надо решать на месте со своими очными врачами. А перелет на Урал возможен. Взять с собой запас постоянно применяемых лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 15:31
У меня гипертония,давление верхнее колебалось от 120 до 190,а нижнее было в норме пульс всегда был в норме, иногда повышался до 90, принимаю конкор 5, кардиомагнил и лозап плюс .Давление держалось 120-130. С декабря 2015г по март.Давление не поднималось и было 120/80( мое рабочее) пульс 60-70, продолжала пить конкор, а в марте резко поднялся пульс 125 сводит скулы и дрожь внутри и потом начало расти давление и очень быстро не только верхнее но и нижнее( 180/140).Увеличила дозу лазапа и оно через пол часа приходит в норму Периодичность приступов 10-14 дней. а потом все в норме 120/80/60. Что это может быть?
Может быть лучше принимать ЛОЗАП ПЛЮС и КОНКОР. А дозы надо подбирать эмпирически.Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 15:12
Здравствуйте,с 38 лет мучают приступы мерцательной аритмии,нечасто 2-3 раза в год.Но в этом году уже были три раза!!!Начинаться могут по разному,могу резко встать и начинается,последний раз поел резко встал и началось.Купирую 2 таблетками пропанорма,но помогает не всегда.Иногда бывает частая экстрасистолия несколько дней длится,потом несколько недель редкая.Когда МА нет и делают ЭКГ врачи говорят,что ЭКГ нормальная,небольшие нарушения внутрижелудочковой проводимости,вариант нормы. Холтер показывает 30 желудочковых ЭС и 321 предсердную ЭС,и тоже в принципе в норме,ВЭМ ишемии нет,толлерантность к нагрузке высокая,за 12 минут 90 наджелудочковых ЭС,на пике нагрузки их не было.Сегодня сделал ЭХО результат Аорта 39мм,Левое предсердие 45мм,Межжелудочковая перегородка 10мм,Задняя стенка ЛЖ 10мм,Левый желудочек 50/33мм,Правый желудочек 40мм,правое предсердие 45мм,Легочная артерия 22мм,Давление в ЛА 23мм,ЛП(ППТ) 22 мм,КДР(ППТ)24мм,ПП(ППТ) 22мм,ФВ 63%ФУ 34%,КДО 132мл,КСО 51мл,EF 61%,Заключение легко дилатирована полость левого предсердия,Стенки ЛЖ не утолщены,ИММ ЛЖ не повышен,геометрия ЛЖ не изменена,МЖП с участками фиброза,Глобальная сократимость ЛЖ сохранена,Нарушений локальной сократимости не выявлено,Уплотнены стенки аорты и митрального клапана,Митральная регургитация 1 ст,Трикуспидальная регургитация 0-1ст,Пульмональная регургитация 0-1ст,Давление в ЛА не повышено,Перикард без особенностей.Один врач говорит делай,другой не делай.Одни говорят в спортзал можно,другие говорят нет.Я просто устал ждать этих приступов и боюсь ходить на работу,а вдруг узнают и уволят.Давление всегда почти нормальное,редко бывает чуть повышено.Я сам долго занимался спортом,рост 181 см.вес около 90 кг.Не курю выпиваю умеренно.Дайте совет как быть пожалуйста и каково состояние сердца?Большое спасибо)))
Состояние сердца удовлетворительное. Я думаю, что есть смысл попытаться прекратить эти приступы мерцательной аритмии РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 15:08
Доброй ночи еще раз всем консультантам . Писал вам ранее .

Уже почти 5 месяцев живу без ПА . Сам стараюсь не заморачиваться . Совсем завязал с алкоголем ( даже в праздники ) . Стал больше двигаться .

Вопрос вот в чем . Теперь при подъеме на 3-й этаж сразу замеряю давление - 130/140 на 75/80 мм . Это норма ? Раньше было 150 на 90 . Или это организм потихоньку приходит в норму после невроза ?
Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2016 15:05
0