On-line консультация | ![]() |
14.04.2016 20:53 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 25. Россия Самара
Здравствуйте. У меня часто покалывает в области сердца, анализы не показывают отклонений ЭКГ в норме, узи сердца пролапс митр. клапана 1 ст. 6 мм. Давление в норме. Есть лекарственный васкулит у меня хронические болезни суставов, в основном височно челюстного.Для лечения фурункулеза на лице врач назначил аутогемотерапию с экстрактом алое. При первой инъекции через 30 минуть чуть помутнело в глазах, к вечеру заболела голова а точнее височная область с левой стороны. Могут ли такие симптомы говорить о гипертонии и являются ли эти симптомы отменой данному лечению?
Это надо разбирать и решать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:36
15.04.2016 03:36
14.04.2016 20:07 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, опасны ли для жизни приступы неустойчивой наджелудочковой тахикардии у молодых людей? Есть ли вероятность перехода их в другие опасные нарушения ритма?
Приступы длятся всегда меньше минуты, проходят самостоятельно.
Из органических поражений сердца выявлен только пролапс митрального клапана 1 степени и поставлен диагноз НЦД.
Скажите, пожалуйста, опасны ли для жизни приступы неустойчивой наджелудочковой тахикардии у молодых людей? Есть ли вероятность перехода их в другие опасные нарушения ритма?
Приступы длятся всегда меньше минуты, проходят самостоятельно.
Из органических поражений сердца выявлен только пролапс митрального клапана 1 степени и поставлен диагноз НЦД.
Нет. не опасно. Но может быть стоит провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:34
15.04.2016 03:34
14.04.2016 19:49 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 22. Россия Смоленск
Здравствуйте доктора,я все таки сходила на узи и мне написали заключение гипертрофия папиллярных мышц левого желудочка! Хотя давление у меня всегда в норме,бывает очень редко когда понервничаю 140 на 90,но это редкость! что это скажите? Опасно ли это?
Не опасно. Не имеет значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:33
15.04.2016 03:33
14.04.2016 19:47 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 26. Харьков
Добрый день!
Мне 26 лет, пол женский, рост 164 см, вес 50 кг.
Недавно болела гайморитом, сегодня (14.04) вкололи 9 укол антибиотика.
Примерно 6 дней назад после укола антибиотика и капельницы сорбента, пульс мой стал высоким - 100 и более 100 ударов в минуту. По сей день сбить его ничем не дается. Иногда он сам падает до 90 или 95 ударов. Но в основном - 100 и выше ударов в минуту.
Принимала болгарскую валериану, бисопролол - эти препараты никак не повлияли на пульс, даже бисопролол - пульс так и остался высоким.
Что делать с пульсом?
Не вызовет ли такой высокий пульс расширение желудочков сердца?
Мне 26 лет, пол женский, рост 164 см, вес 50 кг.
Недавно болела гайморитом, сегодня (14.04) вкололи 9 укол антибиотика.
Примерно 6 дней назад после укола антибиотика и капельницы сорбента, пульс мой стал высоким - 100 и более 100 ударов в минуту. По сей день сбить его ничем не дается. Иногда он сам падает до 90 или 95 ударов. Но в основном - 100 и выше ударов в минуту.
Принимала болгарскую валериану, бисопролол - эти препараты никак не повлияли на пульс, даже бисопролол - пульс так и остался высоким.
Что делать с пульсом?
Не вызовет ли такой высокий пульс расширение желудочков сердца?
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:31
15.04.2016 03:31
14.04.2016 19:43 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. россия смоленск
Добрый вечер! Отец перенес обширный инфаркт передне-боковой стенки 2,5 назад, на данный момент наблюдаются покалывания в области сердца, как правило они секундные.опасно ли это?и в чем может быть причина?
Ну как же можно писать так небрежно? Я понимаю, что бесплатная консультация ничего не стоит, но вы спрашиваете про здоровье отца! Откуда же такая халтура? Два с половиной часа назад? Два с половиной месяца назад? Два с половиной года назад? Или вообще все равно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2016 03:29
15.04.2016 03:29
14.04.2016 18:27 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Златоуст
Здравствуйте! Спасибо за ваш ответ на мой вопрос ниже. После отмены бета-блокатора метопролола врач назначил верапамил в дозировке 40 мг 2 р|день.Начала пить по 1|4 от 40 мг верапамила он снижает моё давление до 100•60,100•75 по утрам и пульс бывает утром 48 уд.Скажите нормально ли такое урежение пульса и давления.Днём Ад 110•70 .Ещё присутствует головокружение и отсутствие аппетита.Спасибо за ответ.
Нет, это слишком сильное действие. Попробуйте уменьшить дозу в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 23:01
14.04.2016 23:01
14.04.2016 17:51 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 37. РФ Орёл
Простите ради бога за частое беспокойство! Скажите пожалуйста, так есть сердечная недостаточность или нет - написал через интернет в Бакулева по поводу нарушений ритма и прохождения чпэс или ЭФИ, отправил ЭХО и ЭКГ и получил такой ответ - объемы сердца у вас конечно увеличены КДО 212мл и ФВ ЛЖ 51% - да это сердечная недостаточность! Вам выполняли коронарографию и стентирование сосудов сердца? аортальную недостаточность нужно уточнить есть она или нет! Рекомендуют приехать для лечения хронической сердечной недостаточности ! Я мягко говоря просто в шоке ! Зачем мне стентирование и коронография? Что сердце так увеличено сильно или это из-за ФВ? Доктор который узи сердца делал сказал ничего страшного нет а тут! Я Вам выкладывал сюда результаты ЭХО и ЭХО-КГ, ничего подобного мне никто тут не говорил! КДО и КСО постоянно менялось на разных эхо 07.12.2013 КДО 187 КСО 92 ФВ 51: 15.10.2014 КДО 169 КСО 57.8 ФВ 66: 03.07.2015 КДО 167 КСО 68.1 ФВ 59; 21.03.2016 КДО 212.5 КСО 104.5 ФВ 51 - в 2013 то же 51ФВ была, а потом 65-67 была в 2014! Так есть сердечная недостаточность или нет? Нужны ли стентирование коронография на Ваш взгляд? Выложу 2 последних ЭХО! Спасибо ОГРОМНОЕ! http://s017.radikal.ru/i413/1604/eb/82da1decb395.jpg http://i013.radikal.ru/1604/60/3fb87a08c979.jpg
Нет у Вас сердечной недостаточности.
Я тоже не понимаю, зачем Вам коронарография и стентирование. У меня такое впечатление, что вы в разные адреса посылаете разные данные, а потом пытаетесь столкнуть разные мнения. Зачем Вам эти игры, кого вы пытаетесь обмануть, я не понимаю.
Я тоже не понимаю, зачем Вам коронарография и стентирование. У меня такое впечатление, что вы в разные адреса посылаете разные данные, а потом пытаетесь столкнуть разные мнения. Зачем Вам эти игры, кого вы пытаетесь обмануть, я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:56
14.04.2016 22:56
14.04.2016 17:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Н
Здравствуйте уважаемые доктора! Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i435/1604/ca/fcf24a2d7d5a.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1604/ec/ce47c2b4e234.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1604/65/9a8b64de86d3.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1604/ca/fcf24a2d7d5a.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1604/ec/ce47c2b4e234.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1604/65/9a8b64de86d3.jpg
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 17:40
14.04.2016 17:40
14.04.2016 16:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Н
Здравствуйте уважаемые доктора! Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i435/1604/ca/fcf24a2d7d5a.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1604/65/9a8b64de86d3.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1604/ca/fcf24a2d7d5a.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1604/c3/e0b55cb06d41.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1604/65/9a8b64de86d3.jpg
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 17:46
14.04.2016 17:46
14.04.2016 16:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Украина Киев
Здравствуйте.В 2012г. мне поставили диагноз Метаболическая КМП,синусовая тахикардия,неполная блокада правой ножки пучка Гиса ,пролапс передней створки митрального клапана 1см. Выписали принимать конкор 1.25 мг каждое утро,прошло 4 года ,можна ли отменить препарат(по какой схеме),и нужно ли было его назначать при таком диагнозе ? думаю на тот момент и сейчас у меня невроз.
Возможно, что Вы и правы. Показания к назначению КОНКОРА очень сомнительны. Доза, правда, игрушечная. Её можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:46
14.04.2016 22:46
14.04.2016 15:38 Кардиология / Кардиолог
Равиля Жен., 33. Россия Набережные Челны
Моему мужу 37 лет. Ему ставили холтер. Его результат: зарегистрирован один эпизод пароксизма наджелудочковой тахикардии с макс ЧСС 157 уд/мин менее 1 мин, также имело место два эпизода транзиторной АВ блокады 2 степ 2 типа с проведением 4:1 в утренние и ночные часы. Зафиксированы эпизоды элевации сигмента ST связанные с синдромомранней реполяризации. Общее число пауз 20 максимальная продолжительность 4423 мс в 05:23 утра, число эпизодов брадикардии 2, мин ЧСС в серии пауз 22 уд/мин в 05:23
Да. Это показания для установки ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:43
14.04.2016 22:43
14.04.2016 14:52 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 33. Кунгур
Добрый день!
Последнее время работа сопряжена со стрессом
появилось давление, дискомфорт в груди.
сходил сделал экг
перед проведением экг переживал - «накрутился пульс»
Врач сказал, все более -менее мол надо обратиться не к кардиологу а к терапевту для снижения давления.
Хотя в заключении написал - гипертрофия левого желудка.
http://s019.radikal.ru/i625/1604/7a/87fa5b830411.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1604/08/a5204574408e.jpg
Последнее время работа сопряжена со стрессом
появилось давление, дискомфорт в груди.
сходил сделал экг
перед проведением экг переживал - «накрутился пульс»
Врач сказал, все более -менее мол надо обратиться не к кардиологу а к терапевту для снижения давления.
Хотя в заключении написал - гипертрофия левого желудка.
http://s019.radikal.ru/i625/1604/7a/87fa5b830411.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1604/08/a5204574408e.jpg
Все правильно. И гипертрофия результат гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 15:44
14.04.2016 15:44
14.04.2016 14:46 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 31. Москва
Добрый день! следующий вопрос страдаю Неврозом уже года 4 каждый год делаю холтер ЭКГ. Волнуют ощущения перебоев в работе сердца, ощущаются именно одиночные, как будто замирает и переворачивается сразу появляется страх ступор, тоже бывает и при занятии спортом боюсь давать нагрузки мысли что не дай бог это вызовет перебои и поэтому при занятии постоянно контролирую пульс. Был у кардиолога у того у кого делал холтер ничего понятного мне он не сказал, только что это вариант нормы и еще то что эти экстросистолы могут быть из за желудка так как большая их часть была ночью с часу до четырех во время сна, ранее мне ставили диагноз рефклюс гастроэнтеролог (пояснял что когда ем идет раздражение пищевода и стенок). повторюсь делаю холтер каждый год раньше экстросистол было меньше 45, 85 а сейчас прям увеличились по холтеру. Так вот мой вопрос какова причина этих экстросистол как лечить, можно ли заниматься спортом! Спасибо большое. Заключение холтера на фотографии
http://s015.radikal.ru/i333/1604/13/5381618c571b.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1604/13/5381618c571b.jpg
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 15:47
14.04.2016 15:47
14.04.2016 14:44 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 31. Москва
Добрый день! следующий вопрос страдаю Неврозом уже года 4 каждый год делаю холтер ЭКГ. Волнуют ощущения перебоев в работе сердца, ощущаются именно одиночные, как будто замирает и переворачивается сразу появляется страх ступор, тоже бывает и при занятии спортом боюсь давать нагрузки мысли что не дай бог это вызовет перебои и поэтому при занятии постоянно контролирую пульс. Был у кардиолога у того у кого делал холтер ничего понятного мне он не сказал, только что это вариант нормы и еще то что эти экстросистолы могут быть из за желудка так как большая их часть была ночью с часу до четырех во время сна, ранее мне ставили диагноз рефклюс гастроэнтеролог (пояснял что когда ем идет раздражение пищевода и стенок). повторюсь делаю холтер каждый год раньше экстросистол было меньше 45, 85 а сейчас прям увеличились по холтеру. Так вот мой вопрос какова причина этих экстросистол как лечить, можно ли заниматься спортом! Спасибо большое. Заключение холтера на фотографии
Вопрос, по-моему, повторный. Эти экстрасистолы ни считать, ни лечить не надо. Можно вести нормальный, обычный образ жизни. И спортом заниматься можно, хотя лучше - физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:42
14.04.2016 22:42
14.04.2016 14:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 67. Россия Орел
Здравствуйте Эдуард Романович! Вы всегда очень помогаете своими ответами, я хотела попросить помощи по поводу своей мамы, ей 67 лет из заболеваний сахарный диабет второго типа принимает таблетки один раз в день сахар в среднем 6,3, гипертония принимает лекарство микардис плюс по пол таблетки через день давление нормальное 120/80 иногда из-за погоды повышается, все остальное в норме биохимия нормальная за исключением холестерина он то нормальный то повышенный врач пропишет пить постоянно статины, два раза в год пролечивается в больнице с сердцем у нее стенокардия и был перенесен инфаркт на ногах, когда мы не знаем давно был очень сильный стресс (потеря мужа),( отдышки сильной нет если только по лестнице и то на третий этаж поднимается нормально мы можем гулять по долгу все нормально, ездием отдыхать на море каждый год по России и за границу тоже нормально) обнаружили на узи сердца рубец (вот тогда мы и узнали) ей делают узи сердца два раза в год в прошлый раз фракция выброса была 61% , а в этот 51% очень волнуюсь за снижение врач сказал низковато подскажите пожалуйста может есть какие то препараты повышающие фракционный выброс?, из лекарств дома принимает при болях в сердце сиднофарм или моначинкве нитроглецирин не переносит, а в больнице ей колят кардионат о октавегин. Помогите пожалуйста.
Уважаемая Елена!
Такая величина фракции выбора (ФВ) лежит в пределах нормы, хотя и на нижней её границе. Лечить её не надо. Достаточно избегать значительных физических нагрузок, выполнять только такие, при которых не нарушается нормальное, спокойное дыхание. Лекарства, которые ей вводят - пустышки. Я бы рекомендовал отказаться и от КАРДИОНАТА и от АКТОВЕГИНА.
Такая величина фракции выбора (ФВ) лежит в пределах нормы, хотя и на нижней её границе. Лечить её не надо. Достаточно избегать значительных физических нагрузок, выполнять только такие, при которых не нарушается нормальное, спокойное дыхание. Лекарства, которые ей вводят - пустышки. Я бы рекомендовал отказаться и от КАРДИОНАТА и от АКТОВЕГИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:39
14.04.2016 22:39
14.04.2016 14:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 28. Москва
Здравствуйте!Прохожу медкомиссию на работе, сделал экг,
Жел.ритм 79bmp ; PR инт. **** мс; QRS прод. 100 мс ; QT/QT c инт. 340/375 мс ; P/QRS/T ось. ****/62/59 ; RV5/SV1 амп. 2.345/1.045 мb; RV5+SV1 амп. 3.390 мB. 1210 Фибляция предсердий 3434 Септальный инфаркт миокарда давность неизвестна 0102 Артефакты 9150 патологическая экг Подскажите может ли быть какая-то ошибка? У меня никаких проблем с сержцем никогда не было, и последнее время болей никаких в области сердца не было!
Жел.ритм 79bmp ; PR инт. **** мс; QRS прод. 100 мс ; QT/QT c инт. 340/375 мс ; P/QRS/T ось. ****/62/59 ; RV5/SV1 амп. 2.345/1.045 мb; RV5+SV1 амп. 3.390 мB. 1210 Фибляция предсердий 3434 Септальный инфаркт миокарда давность неизвестна 0102 Артефакты 9150 патологическая экг Подскажите может ли быть какая-то ошибка? У меня никаких проблем с сержцем никогда не было, и последнее время болей никаких в области сердца не было!
Ошибка вполне возможна. Это заключение не доктора, а автомата. Он нередко ошибается. Обычно, по правилам, все такие заключения должны быть проверены и подписаны врачом и без его подписи вообще не должны попадаться Вам на глаза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 22:32
14.04.2016 22:32
14.04.2016 13:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Домодедово
Здравствуйте, Александр Юрьевич. Очень доверяю Вам, так как обращалась за консультацией и получила от Вас неоспоримые грамотные ответы.
Планировала беременность, сейчас жду анализ на ХГЧ...
Возник еще один пунктик после общения с врачом. Дело в том, что я работала бортпроводником, и терапевт спросила : не боишься варикоза? Стюардессы часто от тромбов умирают, от застоя крови. Я не летаю уже около полугода, так как хочу беспроблемного течения беременности, но вот эта фраза врача меня напугала, так как у моей матери варикозное расширение вен, а я из-за невроза на время бросала спортзал, то есть, меньше двигалась...
Я делала общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи-врачи просто сказали, что «все нормально». На руках анализов нет, но эти листы просмотрели эндокринолог, терапевт и кардиолог, и все сказали одно и то же. Уздг головы и шеи я Вам отсылала, Вы сказали, что все в порядке, УЗИ сердца и ЭКГ тоже Вы смотрели и сказали, что все хорошо. Я еще делала МРТ мозга, мне сказали, что оно вообще идеальное... Вроде бы все нормально, а я очень боюсь, так как судя по написанному , у молодых это тоже бывает, а еще бытует мнение, что во время беременности есть риск их развития...
Планировала беременность, сейчас жду анализ на ХГЧ...
Возник еще один пунктик после общения с врачом. Дело в том, что я работала бортпроводником, и терапевт спросила : не боишься варикоза? Стюардессы часто от тромбов умирают, от застоя крови. Я не летаю уже около полугода, так как хочу беспроблемного течения беременности, но вот эта фраза врача меня напугала, так как у моей матери варикозное расширение вен, а я из-за невроза на время бросала спортзал, то есть, меньше двигалась...
Я делала общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи-врачи просто сказали, что «все нормально». На руках анализов нет, но эти листы просмотрели эндокринолог, терапевт и кардиолог, и все сказали одно и то же. Уздг головы и шеи я Вам отсылала, Вы сказали, что все в порядке, УЗИ сердца и ЭКГ тоже Вы смотрели и сказали, что все хорошо. Я еще делала МРТ мозга, мне сказали, что оно вообще идеальное... Вроде бы все нормально, а я очень боюсь, так как судя по написанному , у молодых это тоже бывает, а еще бытует мнение, что во время беременности есть риск их развития...
Обращение адресное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 14:08
14.04.2016 14:08
14.04.2016 13:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Россия Самара
Здравствуйте!
У меня проблемы с прохождением медкомиссии , когда я прохожу ЭКГ я начинаю нервничать и по-этому у меня начинает сильно биться сердце и врач мне пишет что у меня синусовая тахикардия. А терапевт не хочет давать заключение ссылаясь на кардиограмму. А когда я нахожусь дома и измеряю пульс, то он у меня в норме. И вообще у меня никогда не было проблем с сердцем. Был у кардиолога и делал ЭХО КС все в норме. Посоветуйте пожалуйста что мне делать, может быть принять какие-нибудь таблетки для снижения сердцебиения?
У меня проблемы с прохождением медкомиссии , когда я прохожу ЭКГ я начинаю нервничать и по-этому у меня начинает сильно биться сердце и врач мне пишет что у меня синусовая тахикардия. А терапевт не хочет давать заключение ссылаясь на кардиограмму. А когда я нахожусь дома и измеряю пульс, то он у меня в норме. И вообще у меня никогда не было проблем с сердцем. Был у кардиолога и делал ЭХО КС все в норме. Посоветуйте пожалуйста что мне делать, может быть принять какие-нибудь таблетки для снижения сердцебиения?
Обучение искажения результатов исследования не входит в функции консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 17:45
14.04.2016 17:45
14.04.2016 11:50 Кардиология / Кардиолог
Овчинникова Елена Жен., 55. россия богучар воронежской области
У меня давление 130на 100 или на 105 или на 110. Выписали таблетки от гипертензии. Верхнее понижается, а нижнее как было , так и есть всегда выше 100. Доктор пожимает плечами. Что делать? И что это может быть? Спасибо.
Недостаточное лечение. Надо менять или терапию, или доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 17:36
14.04.2016 17:36
14.04.2016 10:03 Кардиология / Кардиолог
владимир дюкарев Муж., 61. Россия невинномысск
как нужно жить дальше?
Жить спокойно. С блокадой ничего делать не надо. Рекомендуется избегать тяжелой физической работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 14:25
14.04.2016 14:25
14.04.2016 09:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 52. Россия Тольятти
Добрый день . Принимаю Конкор 5мг и Амлодипин 5мг Начался сильный отек ног чем можно заменить Амлодипин ? Спасибо
Особенностью действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием R–амлодипина оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже (!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг. Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов, диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
Установлено, что чрезмерная дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже (!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг. Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов, диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 14:23
14.04.2016 14:23
14.04.2016 09:40 Кардиология / Кардиолог
Алеся Жен., 28. Новосибирск
Здравствуйте! Сегодня ночью у меня внезапно сбилось с ритма сердце. Начало стучать сильными ударами как бы «по кругу»: сначала биение ощущалось в желудке, потом перешло в горло, потом в левую сторону ребер. Никогда раньше именно такого не было. Оно если и сбивалось, то как бы «выпадало», начинало стучать очень быстро прямо в желудке, начиналось головокружение и состояние как будто «в космосе», приходилось садиться, чтобы унять это, иногда проходило быстро, иногда минуты 4 приходилось терпеть. Было страшно, но ЭКГ патологий не выявило. В этот раз все было совершенно по-другому, оно билось не быстро, но сильными толчками. Валидол не помог. Выпила Корвалол, который помог через некоторое время.
Я сейчас нахожусь в состоянии сильного стресса, невролог сказал, что у меня хроническая усталость + ВСД. Скажите, может ли вышеуказанное быть проявлениями ВСД или это проблемы с сердцем и нужно обязательно идти к кардиологу?
Заранее спасибо за ответ.
Я сейчас нахожусь в состоянии сильного стресса, невролог сказал, что у меня хроническая усталость + ВСД. Скажите, может ли вышеуказанное быть проявлениями ВСД или это проблемы с сердцем и нужно обязательно идти к кардиологу?
Заранее спасибо за ответ.
Все Ваше описание больше соответствует ВСД, чем какому-либо сердечному заболеванию. В случаях повторения таких ощущений желательно было бы сделать ЭКГ. Необходимости в консультации кардиолога не вижу. Вероятно стоило бы провести курс успокаивающих препаратов типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 14:15
14.04.2016 14:15
14.04.2016 09:35 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 45. Россия Казань
Уважаемый Эдуард Романович.Прошу Вашей помощи в качестве совета.Долгое время беспокоят неприятные ощущения в области сердца, плеча, нижнем левом надреберье. Полгода уже хожу в МКДЦ к кардиологу, она меня отправляет лечиться к психотерапевту, невропатологу, гастроэнтерологу - в общем только не к кардиологу, но ведь меня беспокоит сердце и ни что иное, я это чувствую.Я кардиологу сказал что хватит меня утешать тем, что у меня сердце в порядке, надо голову лечить.Но болит то ведь слева где сердце, ведь справа то ничего не беспокоит.Иногда могу и на восьмой этаж без лифта, а иногда и на второй не могу - опять эти неприятные боли.Иногда и после того как сумки тяжелые до подъезда донесу - опять то же самое.Скажите могут ли быть подобные боли после физ нагрузки при нервах, может у меня ВСД, жару переношу плохо , баню тем более. мне иногда кажется что меня просто успокаивают. прокомментируйте пож мои обследования.
Заранее Вас благодарю. http://s017.radikal.ru/i425/1604/c5/db971987a11b.jpghttp:// s019.radikal.ru/i618/1604/76/937456fe1abe.jpg http://s019.radikal.ru/i639/1604/09/3631f2a89f32.jpg http://s018.radikal.ru/i504/1604/7f/390f43276e48.jpg http://s45.radikal.ru/i109/1604/56/d72d2636060c.jpg http://s50.radikal.ru/i128/1604/54/946b66dea95a.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1604/83/d3b09eaa6da6.jpg
Заранее Вас благодарю. http://s017.radikal.ru/i425/1604/c5/db971987a11b.jpghttp:// s019.radikal.ru/i618/1604/76/937456fe1abe.jpg http://s019.radikal.ru/i639/1604/09/3631f2a89f32.jpg http://s018.radikal.ru/i504/1604/7f/390f43276e48.jpg http://s45.radikal.ru/i109/1604/56/d72d2636060c.jpg http://s50.radikal.ru/i128/1604/54/946b66dea95a.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1604/83/d3b09eaa6da6.jpg
Все обследования подтверждают нормальную работу сердца. имеется небольшая гипертония и все. Остальная симптоматика укладывается в невроз с вегетативными реакциями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 13:59
14.04.2016 13:59
14.04.2016 09:16 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 31. Новосибирск
Заключение экг . Я женщина , мне 31 . Мучают экстрасистолы + невроз есть . Сделала экг всегда было хорошо все , а тут минусовый ритм -80 , умеренное нарушение процессов реполяризация в миокарде задне нижних отделов левого желудочка. Стоит ли паниковать ? И что это такое
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 14:09
14.04.2016 14:09
13.04.2016 21:10 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 49. казахстан тайынша
Добрый вечер доктора .Помогите пожалуйста мне с кардиограммой разобраться .Сегодня возила маму ей 77 лет сделать экг .сделали но читать не могут,а врач будет не раньше чем через неделю и то не кардиолог ,а терапевт снимок самой экг скинуть не могу .Может по описанию будет что понятно .RR 1023(583-1268)мс.QRS 85 .4мс. PQ115.0 мс QT374.0мс.QTc 369.8 ОСИ.QRS 59.0 T 32.0 .P56.9 ЧСС 59уд\мин.Электрическая ось сердца 59 град..нормальное положение.Частые суправентрикулярные экстрасистолы.Двухфазные Т-зубцы: v2.Не ужели мерцательная аритмия .В последние три дня мама не важно себя чувствует Слабость .отдышка .Медсестра сказала что завтра назначение сделает ,но что лечить будет я не поняла .Сказала уколы напишет какие делать .Я не могу читать экг ,но сразу видно что оно не нормальное.Прошу у вас помощи разьясните если это возможно.Что это и опасно ли ? и можно ли ждать неделю?Заранее спасибо
По такому описанию оценить ЭКГ невозможно. Можно сказать, что мерцательной аритмии там нет. Частые экстрасистолы большого значения не имеют. И вроде ничего серьезного не отмечено. Можно ждать неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 04:25
14.04.2016 04:25
13.04.2016 20:51 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 22. Россия Смоленск
Здравствуйте,я уже писала сюда не однократно,хочу спросить,уже 2-ой день болит левая рука,ну как болит,ноет приступами,а также приступами болит,колит слева,в области сердца,даже когда просто лежу,делала месяца 2-3назад экг,была только синусовая аритмия! Скажите,что это? Нужно ли идти к кардиологу,все время в приступы боли,бросает в пот сильно! Сразу срах сильный охватывает,будто бы у меня случится сердечный приступ
Я думаю, что это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 01:19
14.04.2016 01:19
13.04.2016 19:57 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 27. Мытищи
Здравствуйте. Прошёл ЭКГ и СМАД с холтером, потому что появились перебои в сердце и скачки давления.
К Вам уже обращался, спасибо за помощь, которую оказываете людям. Надеюсь, что не затруднит посмотреть мои обследования. Надеюсь на ваши грамотные мнения.
По ЭКГ врач диагностировал аритмию, признаки гипертрофии, и ещё что не так с интервалами PQ, QRS, почему-то они короче, чем в норме?
По СМАДу было зафиксировано несколько подъемов выше норм (160/90) и падения АД (но врач посчитал, что это аппарат ошибся 92/31 при ходьбе). Во время обследования я провел обычный день, ходил и отдыхал. Но ошибка моя в том, что я не сказал врачу, что давление выше на правой руке у меня на 10, максимум было на 20 мм.рт.ст., а обследовали на левой.
Можно ли исключить проблемы с давлением по СМАДу?
ЭКГ
http://s018.radikal.ru/i512/1604/17/3fdb4bb4e8bb.jpg
СМАД
http://s019.radikal.ru/i624/1604/26/0bbb2def016e.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1604/4f/f3108eeff6d2.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1604/a1/bd7474e7fb5b.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1604/eb/408280e8672b.jpg
К Вам уже обращался, спасибо за помощь, которую оказываете людям. Надеюсь, что не затруднит посмотреть мои обследования. Надеюсь на ваши грамотные мнения.
По ЭКГ врач диагностировал аритмию, признаки гипертрофии, и ещё что не так с интервалами PQ, QRS, почему-то они короче, чем в норме?
По СМАДу было зафиксировано несколько подъемов выше норм (160/90) и падения АД (но врач посчитал, что это аппарат ошибся 92/31 при ходьбе). Во время обследования я провел обычный день, ходил и отдыхал. Но ошибка моя в том, что я не сказал врачу, что давление выше на правой руке у меня на 10, максимум было на 20 мм.рт.ст., а обследовали на левой.
Можно ли исключить проблемы с давлением по СМАДу?
ЭКГ
http://s018.radikal.ru/i512/1604/17/3fdb4bb4e8bb.jpg
СМАД
http://s019.radikal.ru/i624/1604/26/0bbb2def016e.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1604/4f/f3108eeff6d2.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1604/a1/bd7474e7fb5b.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1604/eb/408280e8672b.jpg
Эти ЭКГ я уже видел, отвечал. И зачем Вы присылаете их повторно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 00:28
14.04.2016 00:28
13.04.2016 19:48 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 51. Украина Донецк
Здравствуйте! Меня интересует такой вопрос, у меня гипертония 2 стадии, 3 степени, риск 3. ИБС, АК, минимальная недостаточность митрального клапана. СН 1 с сохранённой систолической функцией, диастолической дисфункцией ЛЖ.ФВ 65%. ФК 3. Псориаз распространённый, нфильтративно-бляшечный, прогркссирующая стадия. Псориатический артрит, течение средней тяжести, Акт1,спондилоартритический вариант: полиартрит с поражением суставов кистей, стоп, РО-стадия II-III (стопы), ФН II-III, в сочетании с жеформирующим остеоартрозом; деформирующий спондилёз, спондилоартроз шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника. Рсспространённый остеохондроз, деформирующий спонделоартроз шейно-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника болевым и мышечно-тоническим синдромом в стадии декомпенсации. Протрузия дисков с левосторонней грыжи диска С5-С6, Th7-Th8, L3-L4, L4-L5, грыжа дискаL5-S1, с каудальной секверстацией. Ретролистез L5 поз-ка. Дисгогенный и дегенегативный стеноз позвоночного канала, преимущественно на уровне C5-C6. Для меня это конечно всё тёмный лес, но написал я подробно весь свой диагноз для того, чтобы найти причину. Цифры моего давления бывают: верхнее до 257, нижнее до 154, пульс 154, эти цифры зафиксированы мониторингом. Так вот, плохо я себя чувству при разном давлении, как при 150/90, так и при 240/140, так же при этих цифрах бывает и терпимо, но вот последнее время я стал замечать,что при физической нагрузки моё давление вместо того, чтоб повысится оно наоборот опускается до 130/82, при этом я опять же чувствую себя плохо. Кроме этого я часто вставая ночью попить воды или сходить в туалет теряю сознание, при физических нагрузках тоже, если вовремя не остановлюсь. Так же очень часто без видимых причин при ходьбе и физ.нагрузках у меня поднимается температура от 37,0 до 37,5. И последнее время у меня часто стало раздваиваться зрение. Исследование проводили, но как бы больших отклонений нет. В чём может быть причина потери сознания, температуры, раздвоение зрения и опускания давления при физ.нагрузках? Огромное спасибо за ответ!
Все описываемые Вами изменения не характерны для гипертонической болезни. По-видимому, причину надо искать вне сердца. Думаю, что это задача не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2016 00:17
14.04.2016 00:17
13.04.2016 19:08 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 21. Санкт Петербург
1. Женский,21год.
2.-
3. После вторых родов были проблемы с ребенком, я начала себя ужасно чувствовать, может нервы. Сердце переворачивается, очень сильно боюсь резких звуков, сразу пульс подскакивает, раньше давило голову, сжимает где-то в районе желудка, но сверху как-будто в мышцах очень неприятно, жизнь ухудшилась, ужасная апатия. После родов заболела коклюшем и фоликулярной ангиной.
4. Лучше, но испуг в некоторых моментах остался, постоянно слушаю пульс и считаю про себя, он от 74-90 ударов, иногда 100.
5Делала экг и суточный монитор все хорошо, после родов есть небольшая недостаточность. Сдавала гормоны-хорошие, но на узи щитовидки нашли узелок 3 мм. Клинический анализ крови хороший.
6. Т.к. я на гв пила панангин 2 раза в день, 8 дней. Сейчас стараюсь правильно питаться и витамины. Пью валерианохель и глицин.
7. Лучше, но хотелось бы совсем избавиться от симптомов.
8. Как можно вылечить трепыхание в сердце и вообще, к кому можно обратиться? Может ли само пройти?
2.-
3. После вторых родов были проблемы с ребенком, я начала себя ужасно чувствовать, может нервы. Сердце переворачивается, очень сильно боюсь резких звуков, сразу пульс подскакивает, раньше давило голову, сжимает где-то в районе желудка, но сверху как-будто в мышцах очень неприятно, жизнь ухудшилась, ужасная апатия. После родов заболела коклюшем и фоликулярной ангиной.
4. Лучше, но испуг в некоторых моментах остался, постоянно слушаю пульс и считаю про себя, он от 74-90 ударов, иногда 100.
5Делала экг и суточный монитор все хорошо, после родов есть небольшая недостаточность. Сдавала гормоны-хорошие, но на узи щитовидки нашли узелок 3 мм. Клинический анализ крови хороший.
6. Т.к. я на гв пила панангин 2 раза в день, 8 дней. Сейчас стараюсь правильно питаться и витамины. Пью валерианохель и глицин.
7. Лучше, но хотелось бы совсем избавиться от симптомов.
8. Как можно вылечить трепыхание в сердце и вообще, к кому можно обратиться? Может ли само пройти?
Может пройти и само собой. Но лучше обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2016 23:38
13.04.2016 23:38
13.04.2016 18:24 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 27. Украина Новомосковск
Здраствуйте !я Вам ранее писала о том что не могу полноцветное вдыхать что есть экстросистолы и сердцебиение Вы мне посоветовали обратиться к психотерапевту ..Вот что он мне выписал сказав что принципе здорова поставив диагноз f41 -реамберин ...кокарбоксилазы....милдронат...ллицетам..актовегин...прочитав их инструкцию понимаю что все они сердечные ....скажите пожалуйста хорошие ли это лечение такими препаратами может нужно что то сменить или отменить
Нет. Вы попали к неудачному доктору. Все, что он Вам выписал: КОКАРБОКСИЛАЗА, МИЛДРОНАТ, АКТОВЕГИН - это пустышки, средства не имеющие действия и смысла. Не говоря уже о том, что в основе психотерапии лежат не лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2016 23:35
13.04.2016 23:35