On-line консультация |
30.04.2016 02:13 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 34. Белгород
Всем доброе время суток. ситуация у меня такова. ранее курил как паровоз..... бывали перебои в сердце и колебания давления. с курением это не связывал. сердце обследовано и ничего криминального не нашли.... только ПМК 1 ст и неполную блокаду гиса... но сейчас я бросил и иногда покуриваю.... но очень-очень редко.... и заметил опять какое-то напряжение организма. и вот я решил понаблюдать за пульсом и давлением до и после... купил тонометр... результаты средние следующие : перед курением в среднем пульс 60-80, давление 110/70..... а сразу после курения пульс 100-120, давление 140/90 и даже до 170/110. Самочувствие плохое, кружится голова и нехватка воздуха.....
Это гипертонический криз? Опасны такие подъёмы для организма? Осознаю вред всего этого и поэтому бросил, но не понимаю почему мой организм так реагирует..... Может это сигнал о гипертонической болезни?
Это гипертонический криз? Опасны такие подъёмы для организма? Осознаю вред всего этого и поэтому бросил, но не понимаю почему мой организм так реагирует..... Может это сигнал о гипертонической болезни?
Подъемы давления после курения не свидетельствуют о гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2016 11:40
30.04.2016 11:40
29.04.2016 23:31 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Минск
Здравствуйте! Последнее время очень странно себя чувствую. Беспокоит постоянное напряжение в области диафрагмы, прямо по центру верней части живота, как будто что-то давит. Тяжело дышать, иногда ловлю себя на том, что вообще перестаю дышать. При этом, если раньше у меня почти всегда была брадикардия(50-60 ударов в покое), то сейчас, даже в покое пульс поднимается до 100. Часто стал ощущать экстрасистолы, сердце как будто сдавливает...Обострилась так же моя дыхательная аритмия, которую ставят с детства, пульс очень не ровный: на вдохе очень сильно ускоряется, а на выдохе в два-три раза замедляется. Если приложить руку к груди, то на вдохе аж чувствуется, как под рукой вся грудная клетка содрогается при каждом ударе сердца.
Причем напряжение в диафрагме у меня появилось уже давно, но не в такой большой степени и обычно проходило спустя какое-то время, а сейчас держится постоянно.
Год назад врачи поставили всд, было паническое расстройство...собственно с тех пор все списываю на нервы, но на этот раз обнаружил, что напряжение не проходит даже когда я абсолютно спокоен, занимаюсь делом и вроде бы не думаю о нем. Изменение положения тела или, например, еда, так же практически не влияют на это напряжение и сердцебиение.
Из обследований, 3 месяца назад делал узи сердца, все было идеально, за исключением дыхательной аритмии, 9 месяцев назад делал холтер, тоже ничего не обнаружили, месяц назад делал фгдс, там нашли недостаточность кардии и гипотрофическую гастропатию. Флюорографию делал около 9 месяцев назад, на ней тоже ничего не увидели. Так же имеется шейный остеохондроз 2й степени и подозреваю, что остеохондроз грудного отдела тоже есть, хотя рентген не делал.
А обострилось напряжение и появилась тахикардия около 1-2 недель назад.
В общем, хочу узнать, какова вероятность, что это какое-то серьезное заболевание диафрагмы? Может быть, диафрагма давит на сердце и от этого появляются экстрасистолы, тахикардия и зажатие...Вообще, говорят ли такие симптомы о каком-то заболевании или это очередные проявления всд вкупе с грудным остеохондрозом??
Причем напряжение в диафрагме у меня появилось уже давно, но не в такой большой степени и обычно проходило спустя какое-то время, а сейчас держится постоянно.
Год назад врачи поставили всд, было паническое расстройство...собственно с тех пор все списываю на нервы, но на этот раз обнаружил, что напряжение не проходит даже когда я абсолютно спокоен, занимаюсь делом и вроде бы не думаю о нем. Изменение положения тела или, например, еда, так же практически не влияют на это напряжение и сердцебиение.
Из обследований, 3 месяца назад делал узи сердца, все было идеально, за исключением дыхательной аритмии, 9 месяцев назад делал холтер, тоже ничего не обнаружили, месяц назад делал фгдс, там нашли недостаточность кардии и гипотрофическую гастропатию. Флюорографию делал около 9 месяцев назад, на ней тоже ничего не увидели. Так же имеется шейный остеохондроз 2й степени и подозреваю, что остеохондроз грудного отдела тоже есть, хотя рентген не делал.
А обострилось напряжение и появилась тахикардия около 1-2 недель назад.
В общем, хочу узнать, какова вероятность, что это какое-то серьезное заболевание диафрагмы? Может быть, диафрагма давит на сердце и от этого появляются экстрасистолы, тахикардия и зажатие...Вообще, говорят ли такие симптомы о каком-то заболевании или это очередные проявления всд вкупе с грудным остеохондрозом??
Именно очередные проявления ВСД и сердце тут не при чем. Думаю, что диафрагма тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2016 11:38
30.04.2016 11:38
29.04.2016 21:57 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Рязань
Здравствуйте,моему сыночку 7 месяцев,сегодня сделали экг,заключение:ритм синусовый чсс 141 в минуту,отклонение эл.оси влево;неопределенная электрическая позиция сердца;неполная блокада правой ножки пучка Гиса;повышена эл.активность правого желулочка!!!пожалолуйста скажите,,,насколько это все плохо??эхокг в норме,буквально 10 дней назад ничего такого не было,т.к.10 дней назад тоже делали экг!!!!!было только эл.активность правого желудочка,а до этого вообще ничего не было!!!от куда это взялось и что за болезни у моего мальчика? ??пройдет ли это??спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2016 02:17
30.04.2016 02:17
29.04.2016 19:48 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Краснодар
Добрый вечер. Пульс стоя в покое всегда больше чем сидя на 15-20 сокращений. Так должно быть и почему так?
Стоять труднее, чем сидеть. Больше задействована мускулатура. Поэтому и сердце реагирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2016 02:16
30.04.2016 02:16
29.04.2016 18:29 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Россия Дзержинск
Принимаю беталок зок в дозировке 25 мг. Можно ли на празднике выпить немного сухого вина?
Можно. Но немного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 23:32
29.04.2016 23:32
29.04.2016 18:17 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 34. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, сделала Экг
http://s020.radikal.ru/i722/1604/5f/ded90e6a6166.jpg
http://i042.radikal.ru/1604/99/7b3c90201160.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1604/b2/03477def1f1c.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1604/1f/dd2dcd849d08.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1604/dd/89e1ca91bc90.jpg
Скажите пожалуйста «Нарушение внутрижелудковой проводимости» почему может быть? В момент снятия экг не болела вроде ничем. Эксистолия только небольшая была, это оно и есть? Полгода назад экг была без этой формулировки. Из жалоб -в левой части груди несильные ноющие боли бывают и вообще чувствую себя 50 летним человеком, упадок сил(работа сидячая с компьютером), недосыпания, когда говорю - не хватает будто воздуха, после фраз вдыхаю(вздыхаю), жар к лицу приливает регулярно. Хорошо себя чувствую только во время хотьбы в темпе. Сама понимаю что это сердечно-сосудистая система не впорядке и становится печально, учто у меня маленькие дети, а я уже как старушка себя чувствую
http://s020.radikal.ru/i722/1604/5f/ded90e6a6166.jpg
http://i042.radikal.ru/1604/99/7b3c90201160.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1604/b2/03477def1f1c.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1604/1f/dd2dcd849d08.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1604/dd/89e1ca91bc90.jpg
Скажите пожалуйста «Нарушение внутрижелудковой проводимости» почему может быть? В момент снятия экг не болела вроде ничем. Эксистолия только небольшая была, это оно и есть? Полгода назад экг была без этой формулировки. Из жалоб -в левой части груди несильные ноющие боли бывают и вообще чувствую себя 50 летним человеком, упадок сил(работа сидячая с компьютером), недосыпания, когда говорю - не хватает будто воздуха, после фраз вдыхаю(вздыхаю), жар к лицу приливает регулярно. Хорошо себя чувствую только во время хотьбы в темпе. Сама понимаю что это сердечно-сосудистая система не впорядке и становится печально, учто у меня маленькие дети, а я уже как старушка себя чувствую
То, что отмечено на ЭКГ, ерунда это все и никакого влияния на работу сердца не оказывает. А все Ваши неприятные ощущения с сердцем совсем не связаны, это типичные признаки невроза. Физкультуры бы Вам побольше!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 23:29
29.04.2016 23:29
29.04.2016 17:37 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 52. Россия Донецк
Уважаемый доктор, сегодня , впервые, мне стало плохо, после нервного напряжения, мы с дочерью ехали в авто, у меня голова закружиась, предобморочное состояние, кардиограмма прежде была нормальной для моего возраста. потом у меня стала меняться речь(со слов дочери),она вызвала скорую помощь, давление мое было 200:130, после укола мне стало легче, и я отлежалась дома. скажите пожалуйста дальнейшее мое поведение по поводу здоровья. Заранее спасибо ВАм
Уважаемая Светлана!
Судя по описанию, у Вас развилась ТИА - Транзиторная Ишемическая Атака. Это острое нарушение мозгового кровообращения, все симптомы которого, в отличие от инсульта, проходят обычно в течение часа. Лучше всего после такого приступа больную госпитализировать на несколько дней. Проверить мозговое кровообращение. Исключить наличие остаточных неврологических симптомов. Срочно снизить давление, примерно до 160/100. Назначить аспирин, в первый день 300 мг, а потом по 100 мг в сутки. Подобрать плановую комплексную гипотензивную терапию и назначить статины.
Судя по описанию, у Вас развилась ТИА - Транзиторная Ишемическая Атака. Это острое нарушение мозгового кровообращения, все симптомы которого, в отличие от инсульта, проходят обычно в течение часа. Лучше всего после такого приступа больную госпитализировать на несколько дней. Проверить мозговое кровообращение. Исключить наличие остаточных неврологических симптомов. Срочно снизить давление, примерно до 160/100. Назначить аспирин, в первый день 300 мг, а потом по 100 мг в сутки. Подобрать плановую комплексную гипотензивную терапию и назначить статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 22:03
29.04.2016 22:03
29.04.2016 14:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Минск
И ещё хотелось бы узнать, чем можно снять приступ би -тригеминии в домашних условиях (если он начался на работе или ночью) не прибегая к вызову неотложки?
Не надо его снимать. Сам пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 19:09
29.04.2016 19:09
29.04.2016 14:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 46. Минск
Доброе время суток! Хотелось бы узнать какое количество желудочковых экстрасистол несёт угрозу жизни? Опасны ли в течении дня возникающие эпизоды Би, тригенемии. Нужно ли их подавлять антиритмическими препаратами?(При заключении эхо сердца: в пределах возрастной нормы.
Угрозы жизни нет. Сердечная деятельность может начинать страдать, когда число экстрасистол превышает 20% от числа всех сердечных сокращений. Би- и тригеминии безопасны. Подавлять их антиаритмическими препаратами не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 18:27
29.04.2016 18:27
29.04.2016 13:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 3. россия москва
Добрый день.
К саду проходим диспансеризацию, в числе которой ЭКГ.
Никаких проблем с сердцем ранее не было выявлено. Девочка 2 года 5 месяцев.
Сейчас результаты такие :
Интервал P-Q =0,11 норма до 0,18
Интервал QRS =0.07 норма до 0,09
зубец p + , p2 + , p3 +
зубцы t 1,2,3 +
продолжительность систолы qrst 0.30
Заключение
Ритм синусовый, нормальная эх.
Снижен вольтаж зубцов экг в отведениях от конечностей.
Ссылку на ленту ЭКГ прилагаю.
Огромная просьба проконсультировать меня , что значит «снижен вольтаж зубцов ЭКГ в отведениях от конечностей » спасибо большое заранее.
http://s41.radikal.ru/i093/1604/d0/7a5ea1ac3f18.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1604/07/d0e00e7757b3.jpg
Вот отправляю 2 фото.
Первое - с описанием
Второе - полная лента кардиограммы.
спасибо за ответы.
К саду проходим диспансеризацию, в числе которой ЭКГ.
Никаких проблем с сердцем ранее не было выявлено. Девочка 2 года 5 месяцев.
Сейчас результаты такие :
Интервал P-Q =0,11 норма до 0,18
Интервал QRS =0.07 норма до 0,09
зубец p + , p2 + , p3 +
зубцы t 1,2,3 +
продолжительность систолы qrst 0.30
Заключение
Ритм синусовый, нормальная эх.
Снижен вольтаж зубцов экг в отведениях от конечностей.
Ссылку на ленту ЭКГ прилагаю.
Огромная просьба проконсультировать меня , что значит «снижен вольтаж зубцов ЭКГ в отведениях от конечностей » спасибо большое заранее.
http://s41.radikal.ru/i093/1604/d0/7a5ea1ac3f18.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1604/07/d0e00e7757b3.jpg
Вот отправляю 2 фото.
Первое - с описанием
Второе - полная лента кардиограммы.
спасибо за ответы.
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 17:48
29.04.2016 17:48
29.04.2016 10:25 Кардиология / Кардиолог
Алла Муж., 65. Россия Екатеринбург
Операция была произведена на сонной артерии.с левой стороныПроизошел инсульт. Не глотает, отказала правая рука. Никто не хочет объяснить когда произошел инсульт-во время операции или после. В чем причина.может ли при такой операции оторваться бляшка и пройти в мозг? И как это могло произойти. Буду благодарна, если ответите на мой электронной адрес или по тел. 89058067650 Алла. Операцию делали моему мужу. Сказали только поднялось высокое давление до 260, стали снижать еще хуже стало. Но так как я в этом не понимаю, как же так, ведь перед операцией все анализы проверить должны и что у него давление знали. Жду любого Вашего ответа.
Не знаю. Гадать не буду. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 17:42
29.04.2016 17:42
29.04.2016 08:39 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Россия Астрахань
Здравствуйте, у меня есть несколько вопросов.
1. Можно ли заниматься в тренажерном зале(жим штанги лежа, жим гантелей лежа, отжимания от брусьев, подтягивания широким хватом, тяга гантели к поясу, жим ногами лежа, приседания со штангой) при пролапсе митрального клапана 1 ст. 4 мм с митральной регургитацией 1 степени?!
2. Я слышал, что у многих, кто занимается со штангой и гантелями, развивается гипертрофическая кардиомиопатия(увеличение левого желудочка и межжелудочковой перегородки)? это правда, если да, то как можно избежать этого?
1. Можно ли заниматься в тренажерном зале(жим штанги лежа, жим гантелей лежа, отжимания от брусьев, подтягивания широким хватом, тяга гантели к поясу, жим ногами лежа, приседания со штангой) при пролапсе митрального клапана 1 ст. 4 мм с митральной регургитацией 1 степени?!
2. Я слышал, что у многих, кто занимается со штангой и гантелями, развивается гипертрофическая кардиомиопатия(увеличение левого желудочка и межжелудочковой перегородки)? это правда, если да, то как можно избежать этого?
1. Можно. Хотя сердцу это особой пользы не приносит.
2. Кардиомиопатия от тренировок не развивается.
2. Кардиомиопатия от тренировок не развивается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 13:27
29.04.2016 13:27
29.04.2016 08:36 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 33. узбекистан бухара
Выражаю огромную благодарность на быстрые ответы на мой вопрос врачам -Гуглину Э.Р , Соболю А.А и Александру Александровичу!Дай Бог Вам здоровья .Спасибо человеческое вам,огромное.низкий поклон за вашу помощь и труд!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 13:28
29.04.2016 13:28
29.04.2016 08:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Москва
Здравствуйте. У меня при волнении даже по мелочи на работе может подпрыгивать давление 170/110, и тахикардия с экстрасистолами, если ничего не делать, то становится хуже. А если начать делать что-то приседания или ходьба или любое упражнение становится лучше и давление например после 30 приседаний приходит в норму через 10 минут. Нормально ли это и можно ли давать нагрузку когда такие цифры?
Можно давать такие нагрузки после волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 13:24
29.04.2016 13:24
29.04.2016 00:24 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Магадан
Здравствуйте, подскажите пжл., нужно ли идти на консультацию к кардиологу для лечения или приёма лекарств. Проходила обследование при перебоях в сердце.
ЭКГ- ритм синусовый 73
Эл.ось неопределяется. Нарушение в/ж проводимости. Умеренные дистрофические нарушения в миокарде.
Холтер:
QRS-103796
пейсмек. 0
ЧСС максимум 129
среднее 71
Минимум 54
QT - 391
QTc - 424
НЖЭС - 3 макс/ч - 1
Тахикард. -19 макс.ЧСС- 129
Спасибо!
ЭКГ- ритм синусовый 73
Эл.ось неопределяется. Нарушение в/ж проводимости. Умеренные дистрофические нарушения в миокарде.
Холтер:
QRS-103796
пейсмек. 0
ЧСС максимум 129
среднее 71
Минимум 54
QT - 391
QTc - 424
НЖЭС - 3 макс/ч - 1
Тахикард. -19 макс.ЧСС- 129
Спасибо!
Уважаемая Юлия!
По-моему, Вам у кардиолога совершенно нечего делать. Живите спокойно и будьте счастливы!
По-моему, Вам у кардиолога совершенно нечего делать. Живите спокойно и будьте счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 13:11
29.04.2016 13:11
28.04.2016 23:39 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 55. Россия Сыктывкар
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мой муж, 57 лет, рост 168, вес 80 кг, конституция нормостеническая, 25.03.2016 перенёс острый инфаркт миокарда с зубцом Q нижней с переходом на заднюю стенку левого желудочка. Доставлен в кардиологический диспансер в 03:05 с купированным болевым синдромом. По экстренным в 04:15 проведена КАГ, выявлена о.тромбосодержащая окклюзия д/3 ПКА, выполнена реканализация ПКА коронарным проводником, тромбэкстракция из ПКА, имплантация 2 коронарных стентов BIOTRONIK AG PRO - Kinetic Energy (3,5/40 и 3,5/18, остаточный стеноз 0%, дистальный кровоток TIMI 3. Послеоперационный период без особенностей.
КОРОНОГРАФИЯ от 25.03.2016:
Левая коронарная артерия. Ствол: стеноз ствола бифуркация 50%.
ПМЖВ: стеноз п/3 90%, бифуркационный стеноз с/3 ПМЖВ + ДВ II 99%.
Диагон. ветви: стеноз устья ДВ II 99%
Септальные ветви: б/о
Огибающая артерия: стеноз п/3 35%
ветвь тупого края, заднебоковая ветвь - б/о.
ПКА: стеноз п/3 15-20%, протяжённый стеноз с3 75%,о.тромбосодерж.окклюзия д/3 (TIMI 0)
Задняя межжелудочковая ветвь, ветвь острого края, заднебоковая - б/о.
Коллатеральное кровообращение не выражено, тип кровоснабжения - правый.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: после проведённой ЧКВ ПКА показано ЧКВ ПМЖВ в плановом порядке. увеличение размеров печени (на фоне статинов увеличились АЛАТы - 89, АСАТы - 49),УЗ-признаки хр.некалькулёзного холецистита. Микролиты RD. Кальцинат RS.Стенозы почечных артерий с обеих сторон 55-60%.Креатинин 99,116, 89, сейчас 67. ЭХО-КГ от 25.03.16 г.: дилатация левых отделов, преимущественно левого предсердия, гипокинез нижней, задней стенки со снижением сократимости миокарда. Клапанный аппарат, перикард б/о, диастолич.дисфункция левого желудочка 1 тип. ЭХО-КГ от 13.04.2016: Динамики по размерам полостей нет. Гипокинез задней, нижней стенок левого желудочка с незначительным снижением общей сократимости миокарда лев. желуд. В перикарде б/о. СДЛА 25 мм рт.ст.
Назначены препараты: аспирин 75, плавикс 75,ксарелто 2,5*2р.,амлодипин 5 мг*2 р.,розувастатин 40 мг,конкор по 5 мг утром и вечером,инспра 25 мг утром.
ВОПРОС по препаратам: если AD 120/80, так ли необходим амлодипин 2 р. в день? До инфаркта AD было 140-150/80-85, однократно поднималось до 190/85. Принимать ли конкор 2 раза в день? Пульс до стентирования был от 75 до 100. Как защитить печень, возможно ли снижение дозы статинов (холестерин 5,03 - 14.04.2016, сегодня - 3,3, ХС-ЛПНП 1,6, ХС-ЛПВП 0,86. тромбоциты 198, HGB 140),возможна ли замена полдозы статина океанолом, рыбьим жиром?
ВОПРОС 2: Какой запас прочности поставленных стентов (без лекарств.покрытия)?
ВОПРОС 3: родственники-кардиологи категорически не советуют делать стентирование, так как стеноз ствола бифуркация 50% и высокий риск установки стента, потому что стеноз устья - сложное для постановки место. Считают, что только АКШ, и примерно через полгода (как получится с квотой), это метод родные считают радикальным и более надёжным, т.к. стент может «тромбонуть».
Состояние здоровья у мужа нормальное, с каждым днём лучше. Физкультурой и спортом никогда не занимался. Много ходит. От 7 до 12 км. На одышку не жалуется. Только некая растерянность по поводу принятия решения на предмет АКШ.
Заранее благодарю за Ваше внимание, Эдуард Романович.
Мой муж, 57 лет, рост 168, вес 80 кг, конституция нормостеническая, 25.03.2016 перенёс острый инфаркт миокарда с зубцом Q нижней с переходом на заднюю стенку левого желудочка. Доставлен в кардиологический диспансер в 03:05 с купированным болевым синдромом. По экстренным в 04:15 проведена КАГ, выявлена о.тромбосодержащая окклюзия д/3 ПКА, выполнена реканализация ПКА коронарным проводником, тромбэкстракция из ПКА, имплантация 2 коронарных стентов BIOTRONIK AG PRO - Kinetic Energy (3,5/40 и 3,5/18, остаточный стеноз 0%, дистальный кровоток TIMI 3. Послеоперационный период без особенностей.
КОРОНОГРАФИЯ от 25.03.2016:
Левая коронарная артерия. Ствол: стеноз ствола бифуркация 50%.
ПМЖВ: стеноз п/3 90%, бифуркационный стеноз с/3 ПМЖВ + ДВ II 99%.
Диагон. ветви: стеноз устья ДВ II 99%
Септальные ветви: б/о
Огибающая артерия: стеноз п/3 35%
ветвь тупого края, заднебоковая ветвь - б/о.
ПКА: стеноз п/3 15-20%, протяжённый стеноз с3 75%,о.тромбосодерж.окклюзия д/3 (TIMI 0)
Задняя межжелудочковая ветвь, ветвь острого края, заднебоковая - б/о.
Коллатеральное кровообращение не выражено, тип кровоснабжения - правый.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: после проведённой ЧКВ ПКА показано ЧКВ ПМЖВ в плановом порядке. увеличение размеров печени (на фоне статинов увеличились АЛАТы - 89, АСАТы - 49),УЗ-признаки хр.некалькулёзного холецистита. Микролиты RD. Кальцинат RS.Стенозы почечных артерий с обеих сторон 55-60%.Креатинин 99,116, 89, сейчас 67. ЭХО-КГ от 25.03.16 г.: дилатация левых отделов, преимущественно левого предсердия, гипокинез нижней, задней стенки со снижением сократимости миокарда. Клапанный аппарат, перикард б/о, диастолич.дисфункция левого желудочка 1 тип. ЭХО-КГ от 13.04.2016: Динамики по размерам полостей нет. Гипокинез задней, нижней стенок левого желудочка с незначительным снижением общей сократимости миокарда лев. желуд. В перикарде б/о. СДЛА 25 мм рт.ст.
Назначены препараты: аспирин 75, плавикс 75,ксарелто 2,5*2р.,амлодипин 5 мг*2 р.,розувастатин 40 мг,конкор по 5 мг утром и вечером,инспра 25 мг утром.
ВОПРОС по препаратам: если AD 120/80, так ли необходим амлодипин 2 р. в день? До инфаркта AD было 140-150/80-85, однократно поднималось до 190/85. Принимать ли конкор 2 раза в день? Пульс до стентирования был от 75 до 100. Как защитить печень, возможно ли снижение дозы статинов (холестерин 5,03 - 14.04.2016, сегодня - 3,3, ХС-ЛПНП 1,6, ХС-ЛПВП 0,86. тромбоциты 198, HGB 140),возможна ли замена полдозы статина океанолом, рыбьим жиром?
ВОПРОС 2: Какой запас прочности поставленных стентов (без лекарств.покрытия)?
ВОПРОС 3: родственники-кардиологи категорически не советуют делать стентирование, так как стеноз ствола бифуркация 50% и высокий риск установки стента, потому что стеноз устья - сложное для постановки место. Считают, что только АКШ, и примерно через полгода (как получится с квотой), это метод родные считают радикальным и более надёжным, т.к. стент может «тромбонуть».
Состояние здоровья у мужа нормальное, с каждым днём лучше. Физкультурой и спортом никогда не занимался. Много ходит. От 7 до 12 км. На одышку не жалуется. Только некая растерянность по поводу принятия решения на предмет АКШ.
Заранее благодарю за Ваше внимание, Эдуард Романович.
Уважаемая Надежда!
1. Необходимости сейчас в АМЛОДИПИНЕ не вижу. КОНКОР можно принимать один раз в сутки. Повышение трансаминаз не критическое, но дозу РОЗУВАСТАТИНА я бы снизил до 20 мг в сутки. Замена его океанолом и рыбьим жиром не нужна.
2. В среднем лет пять примерно.
3. Родственники, вероятно правы. Надо соглашаться на АКШ. А ходьба на 12 км - это по-моему, перебор. Ходьба, действительно, очень полезна. Но, лучшее из чувств - это чувство меры. Удачи вам и счастья!
1. Необходимости сейчас в АМЛОДИПИНЕ не вижу. КОНКОР можно принимать один раз в сутки. Повышение трансаминаз не критическое, но дозу РОЗУВАСТАТИНА я бы снизил до 20 мг в сутки. Замена его океанолом и рыбьим жиром не нужна.
2. В среднем лет пять примерно.
3. Родственники, вероятно правы. Надо соглашаться на АКШ. А ходьба на 12 км - это по-моему, перебор. Ходьба, действительно, очень полезна. Но, лучшее из чувств - это чувство меры. Удачи вам и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 17:40
29.04.2016 17:40
28.04.2016 20:52 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Рязань
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.Расшифруйте,пожалуйста,мою ЭКГ.Сегодня врач сказала, что ЭКГ очень плохая.Скажите,опасно ли это?ЭКГ высылаю.Заранее огромное СПАСИБО!
http://imgur.com/a/MXth5
http://imgur.com/a/MXth5
ЭКГ хорошая. Имеются отдельные желудочковые экстрасистолы, которые совершенно безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А вот изображение ЭКГ очень плохое, едва разобрал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 04:06
29.04.2016 04:06
28.04.2016 19:08 Кардиология / Кардиолог
Нина Александровна Жен., 73. санкт -питербург
С глубоким Уважением! Такая проблема. Диагнозы Гипертоническая болезнь 3 степени . Аутоимунный тиреодит . Остеопороз осевого скелета. принимала Норваск. Отекала. По Вашему совету заменила его на Леркамен. Тоже отекала. Сейчас принимаю утром Арифон ретард и Конкор кор 2.5. Днем может быть давление 120-7о-80 и вечером 130-90-80. А в 1 час ночи Уже 203-103-70. Принимаю Капотен, Горячие ванны для Ног , Горчичники, уксус. Получаю давление 134- 84- 70. А в 5 часов опять 208-108-80. И так почти через каждые 2-3 ночи. И уже 5 лет. Если ночью гулять, то и давления Нет!!! Мне сегодня выписали: Плагин 75 - днем, Арифон ретард- Утром, Небилет 5 и НА НОЧЬ Нифекард XL. ОЧЕНЬ БОЮСЬ АЛЛЕРГИИ И БОЛЕЙ В ЖЕЛУДКЕ. ВСЕ ЭТО УЖЕ БЫЛО да еще очень сильная головная боль.- при низком давлении. Нурафеном не снимается. Может быть, у меня Панические Атаки или Апноэ ??? И можно ли принимать Атаракс ? Стоит ли заменять Конкор Кор на Небилет? и пить на ночь Нифекард. Я уже пила на ночь Физиотенз 0.4 - Целый месяц. 15 дней пила Пристариум. Все равно с 1 часа ночи до 5 утра - Скачок давления. 3 дня пила на ночь Валз 80. Не помагло. Наступает очередная Ночь !!!
АТАРАКС принимать можно.
КОНКОР КОР на НЕБИЛЕТ тоже заменить можно. Дозу НЕБИЛЕТА надо постепенно повышать до 10 мг на прием вечером. ВАЛЗ 80 надо заменить на ВАЛЗ 160 и ждать эффекта не через три дня а недели через полторы-две. Тут нужно подбирать комбинации вроде НЕБИЛЕТ + ВАЛЗ + АМЛОДИПИН + ФИЗИОТЕНЗ. На отеки на ногах можно не обращать внимания. И еще проверить мочу на катехоламины и метанефрины.
КОНКОР КОР на НЕБИЛЕТ тоже заменить можно. Дозу НЕБИЛЕТА надо постепенно повышать до 10 мг на прием вечером. ВАЛЗ 80 надо заменить на ВАЛЗ 160 и ждать эффекта не через три дня а недели через полторы-две. Тут нужно подбирать комбинации вроде НЕБИЛЕТ + ВАЛЗ + АМЛОДИПИН + ФИЗИОТЕНЗ. На отеки на ногах можно не обращать внимания. И еще проверить мочу на катехоламины и метанефрины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2016 04:01
29.04.2016 04:01
28.04.2016 18:32 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 31. Россия москва
Здравствуйте, Не понятно, что за диагноз поставил врач. Мне сказала, что нервное. У меня слабость в ногах, сильное напряжение в голенях при ходебе, небольшая боль, панические атаки каждый день, иногда колет в ногах и руках, в ногах как-будто мурашки. Шейный остеохондроз, в 2010г. была полинейропатия нижних конечностей из-за злаупотребления алкоголя. (после этого начались па), сейчас па каждый день. Страх выходить одной на улицу(боюсь, что ноги откажут). В январе 2016 разбила голову(зашивали), сотрясение не ставили. Боли в шее, отдают в голову(связываю с остеохондрозом). Больше всего боюсь из-за ног. Назначили колоть мильгамма, мексидол. Проколола-результата особо нет. Сейчас выписали фенибут, цитофлавин. Подскажите, что это может быть? Спасибо. http://f-picture.net/fp/45c2e2ee2a3149f48e53a08ca36d2f1f
При таком описании сердечные проблемы не просматриваются. Лечением панических атак занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 23:05
28.04.2016 23:05
28.04.2016 17:20 Кардиология / Кардиолог
Виктория Муж., 27. Москва
Здравствуйте!Меня беспокоит такая проблема :часто в состоянии покоя бывает становится дурно ,кружится немного голова измеряю давление 135-140/80,через 5 мин приходит в норму все ,такое бывает периодически ;с чем может быть связаны такие не понятные скачки ?Если по состоянию чувствю какой то дискомфорт то измеряю давление -часто бывает 130/80 ,2-ое измерение ниже;так же нижнее 85-87 бывает ,нужно ли придавать этому значение !Но больше беспокоит вот такие «вспышки» на пустом месте .Спасибо !
Такая повышенная лабильность давления не является патологией. не надо придавать ей излишнего внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 23:02
28.04.2016 23:02
28.04.2016 17:11 Кардиология / Кардиолог
Аделина Жен., 26. Екатеринбург
Здравствуйте.
Меня беспокоят экстрасистолы(Э). На хм ловили 52 НЖЭ и 10 ЖЭ. Раньше они меня беспокоили только в покое. Последнее время, при любом движении или глубоком вдохе кувырок и пауза. Стоит только потянуться или наклониться резко-опять же Э.То есть при любом движении, которое пережимает грудь( или сердце). Бывает, что после таких действий проскакивает парная или групповая Э.Так же иногда проскакивают Э при физ.нагрузке, при пульсе 110-140. Но иногда. По УЗИ ПМК 1 ст, хорды. Э ощущаются как кувырок в груди с отдачей в горло, будто что-то поднялось вверх.Рассказала врачу своих ощущениях, она сказала, что только ЖЭ могут провоцироваться наклонами или вдохами.
Меня интересует, эти Э при движении опасны. И что может их провоцировать при наклоне или вдохе? Опасны ли Э при высокой ЧСС, когда они редко проскакивают при физ.нагрузке?
Спасибо
Меня беспокоят экстрасистолы(Э). На хм ловили 52 НЖЭ и 10 ЖЭ. Раньше они меня беспокоили только в покое. Последнее время, при любом движении или глубоком вдохе кувырок и пауза. Стоит только потянуться или наклониться резко-опять же Э.То есть при любом движении, которое пережимает грудь( или сердце). Бывает, что после таких действий проскакивает парная или групповая Э.Так же иногда проскакивают Э при физ.нагрузке, при пульсе 110-140. Но иногда. По УЗИ ПМК 1 ст, хорды. Э ощущаются как кувырок в груди с отдачей в горло, будто что-то поднялось вверх.Рассказала врачу своих ощущениях, она сказала, что только ЖЭ могут провоцироваться наклонами или вдохами.
Меня интересует, эти Э при движении опасны. И что может их провоцировать при наклоне или вдохе? Опасны ли Э при высокой ЧСС, когда они редко проскакивают при физ.нагрузке?
Спасибо
Все виды экстрасистолии одинаково безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 23:00
28.04.2016 23:00
28.04.2016 15:14 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Москва
Расшифруйте пожалуйста кардиограмму.
http://s05.radikal.ru/i178/1604/cb/b5fe3865ca63.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1604/cb/b5fe3865ca63.jpg
А зачем? Ведь врач это уже сделал. Что Вас не устроило?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 20:06
28.04.2016 20:06
28.04.2016 14:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Шадринск
Здравствуйте, у меня синдром позвоночной артерии, синусовая тахикардия в покое и приступами с высокой ЧСС до 160, проблемы со щитовидной железой. часто скачки давления, пульса, боли в груди, головокружения и головные боли. По всем обследованиям врачи больше склоняются к выраженным вегететативным проявлениям, говорят рефлекторно сужаются сосуды на погоду, стресс, нагрузку и т.д. А качество жизни ужасное. Из препаратов пью конкор 2.5 мг. для урежения пульса, витамины Цикловита. Не могут назначить нормальный сосудистый курс, почти все препараты расширяющие сосуды дают тахикардию или сильно понижают АД (а оно у меня в покое на фоне конкора и так низкое). Мне советуют для улучшения состояния экстракт Огневки, говорят хорошее мощное средство, используемое в советское время и необоснованно забытое. Вот ссылочка на него (но у нас делают свои пасечники, не по интернету если что заказывать буду) http://galleria-melonella.ru/?yclid=2254211246439533505 Что Вы думаете по поводу эффективности Огневки? Нет ли от нее побочки? И совместима ли с конкором? В общем будеит ли от нее лучше и главное не будет ли хуже? И ещё плюсом советуют чесночное масло, по рецепту: Чесночное масло. Его очень просто приготовить. Головку чеснока измельчаем в кашицу, заливаем подсолнечным маслом (1 стакан). Желательно, чтобы масло было не очищенное. Настаиваем этот «чудо эликсир» в течение ночи. Потом принимаем по чайной ложке три раза в сутки. Чтобы уменьшить неприятный вкус и запах чеснока, можно добавить лимонный сок. Это средство не только расширяет сосуды, но и облегчает головные боли, снимает спазмы в сердце и уменьшает одышку.
Насколько на ваш взгляд эффективно чесночное масло? если все это лабуда, какими препаратами можно улучшить состояние? (наши врачи мало что знают, поэтому приходится обращаться к более сведущим специалистам)
Насколько на ваш взгляд эффективно чесночное масло? если все это лабуда, какими препаратами можно улучшить состояние? (наши врачи мало что знают, поэтому приходится обращаться к более сведущим специалистам)
Вы подобрали очень точное определение : ЛАБУДА. Это и к Огневке относится и к чесноку. Лекарств без побочных действий, безвредных не бывает. Просто некоторые из них, кроме вреда, приносят еще и пользу. Вот мы и взвешиваем каждый раз, чего в данном случае будет больше: пользы или вреда. Так и лечим.
А то, что Вы назвали - это шарлатанство. А когда за него берут деньги, то оно называется мошенничеством. Может быть хорошая регулярная физкультура в сочетании с психотерапией хорошо Вам помогут.
А то, что Вы назвали - это шарлатанство. А когда за него берут деньги, то оно называется мошенничеством. Может быть хорошая регулярная физкультура в сочетании с психотерапией хорошо Вам помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 20:04
28.04.2016 20:04
28.04.2016 14:48 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Красноярск
http://s019.radikal.ru/i600/1604/42/9d3548a90906.jpg
ЭКГ-то Вы и не представили. А в заключении почерк врачебный, ничего не разобрать. Но, по-моему, нет там патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:52
28.04.2016 19:52
28.04.2016 14:00 Кардиология / Кардиолог
ирина Муж., 32. Москва
Добрый день.Мне 32 года.Беспокоит повышенное давление, ежедневно в течение полугода.160/100. бывает 150/100.Все это сопровождается дикими головными болями.Сначала пила анальгин и давление не замеряла.А когда решила померять ужаснулась.Скажите связаны ли головные боли с давлением?Или искать другую причину?Из сопутствующих диагнозов у меня ожирение рост 164 вес 95 кг.Узи почек и щитовидки норма.ЭКГ норма.От чего давление?Может ли быть от ожирения?Я пью папазол или андипал.Они не помогают.Тогда пью вместе андипал, новиган, но шпу и голова при этом проходит а давление падает только на 10 единиц.Только верхнее.Нижнее уже полгода ниже 100 не опускается.Помогите найти причину, я устала от постоянных головных болей, настроения, нет.Мне запретили беременеть, пока не приведу давление в норму.Ничего не получается.Я просто в отчаинии.Хочу родить...Еще конечно глупый вопрос, но ответьте это может быть рак мозга?И еще можно ли избавиться от давления без применения каждый день таблеток?Очень буду благодарна за ответы.Спасибо за труд!
Методов лечения от давления без таблеток я не знаю. По-моему, их предлагают и рекламируют только шарлатаны.
Для начала Вам надо пройти дифференциальную диагностику для того, чтобы отличить настоящую гипертоническую болезнь от вторичных, симптоматических гипертоний. Этим занимаются терапевты или кардиологи. Это важно, так как они и лечатся по разному. Если будет подтверждена гипертоническая болезнь, то правильно подобранная комплексная терапия сделает вас здоровой на многие годы, хотя и с таблетками. Вы не там видите зло.
Для начала Вам надо пройти дифференциальную диагностику для того, чтобы отличить настоящую гипертоническую болезнь от вторичных, симптоматических гипертоний. Этим занимаются терапевты или кардиологи. Это важно, так как они и лечатся по разному. Если будет подтверждена гипертоническая болезнь, то правильно подобранная комплексная терапия сделает вас здоровой на многие годы, хотя и с таблетками. Вы не там видите зло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:49
28.04.2016 19:49
28.04.2016 13:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Брянск
Здравствуйте.Мне делали узи сердца и экг в связи с плохим самочувствием,каждый день какие-то боли в районе сердца,чаще всего ноющие и усиленное сердце биение(не быстрое)особенно после не большой физ нагрузки,начинается отдышка,тяжело вздохнуть,болит голова и вот вот сейчас упаду в обморок.Раньше было просто сильное сердце биение в спокойном состоянии,постоянно его ощущаю! так продолжается уже года 2,но к последним 3 месяцем добавились отдышка и предобморочное состояние.Результаты ЭКГ Синусовый ритм,ЧСС-70 в мин.ЭОС- вертикальное положение.Синдром ранней реполяризации желудочков.ЭКГ динамика - без существенно динамики.При выписке кардиолог сказал что все у тебя нормально,единственно что не большие проблемы с артериальным клапаном но 1 степень никогда не являлась существенной проблемой,так что не беспокойся.Сейчас мне постоянно плохо,почти всё время леденые пальцы,громкое сердце биение,нудная сжимающая боль в сердце,и предобморочное состояние,работоспособность нулевая.Посоветуйте что ещё можно сделать,может какие-то анализы сдать,какие-то лекарство принимать?Так чувствовать себя это далеко не нормально!
http://s019.radikal.ru/i610/1604/dc/a2ad920820ac.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1604/f8/215bddc8fa8c.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1604/dc/a2ad920820ac.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1604/f8/215bddc8fa8c.jpg
Сердце здорово. Не надо никаких анализов, никаких лекарств. Здоровый образ жизни и хорошая физкультура - это, все, что, Вам нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:39
28.04.2016 19:39
28.04.2016 13:21 Кардиология / Кардиолог
Леся Жен., 19. Раменск
Здравствуйте,доктор. Позвольте обратиться к Вам за консультацией. Мне 19 лет, стройного телосложения. Операций не переносила, нормальное давление 110/70/пульс70. Из диагнозов-юношеский сколиоз грудного отдела позвоночника 0-1 степени, плоскостопие минимальной степени, астенический синдром. В возрасте 10-12 лет при активном росте крайне редко появлялось чувство «сдавливания» сердца, пульс частил без особых нагрузок , но это были единичные случай, обращались к педиатру и детскому кардиологу,но тогда доктор по результатам обследований и выслушивания тонов сказал, что это реакция сердца на активный рост, и что я просто очень нервный ребенок.
Здоровье стало беспокоить около года назад, а именно появились некие приступы с симптомами, такими как: тяжесть дыхания, чувство дрожи в груди при глубоком вдохе, подергивания в груди. Больше этих симптомов насторожила последовательность : чувство перебоя сердца(иногда-чувство, как будто в сердце возникает «поток»), после которого сердце резко не чувствуется на протяжении нескольких секунд-после чего начинается тахикардия. К данным симптомам добавилось состояние ожидания потери сознания, стала чаще задумываться о внезапной смерти и возможных патологиях, приступы повторялись практически каждый день, однажды вызвала скорую помощь, мне делали экг 2 раза: один экземпляр оставили мне, там на расшифровке компьютера укорочен PQ. Мне сказали, что от этого бывает остановка сердца , что мне нужно избегать нагрузок, постоянно сидеть на седативных средствах. После такого я сразу же побежала к кардиологам.
В итоге у меня 2 кардиограммы с зафиксированными приступами моего состояния
К доктору попала по страховке, в центре кардиологии была проведена обычная электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. В кардиограмме написано в заключении, что электрическая ось имеет синдром S|,S||,S|||, . На основании этого мне прописали антидепрессанты. Далее на ультразвуке была найдена хорда и «регуритация» физиологического характера пульмонального и «митрального»(?) клапана.
Доктор сказал, что больше никаких обследований со стороны сердца делать не следует, добавив, что по страховке мне положен психолог. К психологу я отходила, антидепрессанты пила, но симптомы возобновились, так как психолог сказала , что у меня имеет место дисплазия соединительной ткани, а значит может быть опасная тахикардия. Меня после этого «накрыло» по-новой.
Дело в том, что суточный мониторинг делать очень дорого, а учитывая тот факт, что эти приступы с толчками сердца бывают не каждый день, это еще и не на 100% эффективно.
Позвольте узнать у Вас несколько нюансов касательно моего состояния:
#1Насколько опасны описанные в результатах обследования симптомы? Что означают эти результаты? Во время проведения кардиограммы у меня была чуть ли не паника, возможно, это исказило результат, плохо ли это? Доктор говорил что-то о нарушении проводимости по правому «пучку», но не назначил лекарства для сердца, а заключения я не смогла до конца понять, но прочитала что укорочение интервала и нарушение проводимости может повлечь остановку сердца.
#2Я занималась чирлидингом и бегом, в силу состояния занятия пришлось прекратить. Смогу ли я когда-нибудь снова приступить к тренировкам? К слову, никогда не возникало прямой связи между приступом и физической нагрузкой, приступы приходили как во время, так и до, и после тренировок, иногда даже ночью с «выбросами» из сна.
#3Моему отцу в возрасте 50 лет по поводу приступов тахикардии делали некую операцию через паховую вену, я не знаю названия, но возможно ли , что мне тоже придется что-то удалять из организма для купирования этого состояния сердца, это обязательно передается по наследству?
#4Стоит ли выполнять суточное наблюдение, если подобный приступ был зафиксирован на «пленке» кардиограммы единично?
#5Какие лекарства для укрепления сердца мне следует принять? Каковы риски такой симптоматики для дальнейшей жизни?
Очень надеюсь на Ваше понимание и благодарю за возможность онлайн-консультации.
Приложу экг со скорой , чтобы было понятно, что там на самом деле.
http://s019.radikal.ru/i640/1604/6f/19e1c475ac90.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1604/66/a3a7b02562ab.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1604/fd/b77637d9fff2.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1604/4f/4b579ba202e3.jpg
Врач скорой сказала, что могла быть ошибка компьютера
Вот заключение по второй кардиограмме
http://s017.radikal.ru/i437/1604/9b/231f26a8f306.jpg
Здоровье стало беспокоить около года назад, а именно появились некие приступы с симптомами, такими как: тяжесть дыхания, чувство дрожи в груди при глубоком вдохе, подергивания в груди. Больше этих симптомов насторожила последовательность : чувство перебоя сердца(иногда-чувство, как будто в сердце возникает «поток»), после которого сердце резко не чувствуется на протяжении нескольких секунд-после чего начинается тахикардия. К данным симптомам добавилось состояние ожидания потери сознания, стала чаще задумываться о внезапной смерти и возможных патологиях, приступы повторялись практически каждый день, однажды вызвала скорую помощь, мне делали экг 2 раза: один экземпляр оставили мне, там на расшифровке компьютера укорочен PQ. Мне сказали, что от этого бывает остановка сердца , что мне нужно избегать нагрузок, постоянно сидеть на седативных средствах. После такого я сразу же побежала к кардиологам.
В итоге у меня 2 кардиограммы с зафиксированными приступами моего состояния
К доктору попала по страховке, в центре кардиологии была проведена обычная электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. В кардиограмме написано в заключении, что электрическая ось имеет синдром S|,S||,S|||, . На основании этого мне прописали антидепрессанты. Далее на ультразвуке была найдена хорда и «регуритация» физиологического характера пульмонального и «митрального»(?) клапана.
Доктор сказал, что больше никаких обследований со стороны сердца делать не следует, добавив, что по страховке мне положен психолог. К психологу я отходила, антидепрессанты пила, но симптомы возобновились, так как психолог сказала , что у меня имеет место дисплазия соединительной ткани, а значит может быть опасная тахикардия. Меня после этого «накрыло» по-новой.
Дело в том, что суточный мониторинг делать очень дорого, а учитывая тот факт, что эти приступы с толчками сердца бывают не каждый день, это еще и не на 100% эффективно.
Позвольте узнать у Вас несколько нюансов касательно моего состояния:
#1Насколько опасны описанные в результатах обследования симптомы? Что означают эти результаты? Во время проведения кардиограммы у меня была чуть ли не паника, возможно, это исказило результат, плохо ли это? Доктор говорил что-то о нарушении проводимости по правому «пучку», но не назначил лекарства для сердца, а заключения я не смогла до конца понять, но прочитала что укорочение интервала и нарушение проводимости может повлечь остановку сердца.
#2Я занималась чирлидингом и бегом, в силу состояния занятия пришлось прекратить. Смогу ли я когда-нибудь снова приступить к тренировкам? К слову, никогда не возникало прямой связи между приступом и физической нагрузкой, приступы приходили как во время, так и до, и после тренировок, иногда даже ночью с «выбросами» из сна.
#3Моему отцу в возрасте 50 лет по поводу приступов тахикардии делали некую операцию через паховую вену, я не знаю названия, но возможно ли , что мне тоже придется что-то удалять из организма для купирования этого состояния сердца, это обязательно передается по наследству?
#4Стоит ли выполнять суточное наблюдение, если подобный приступ был зафиксирован на «пленке» кардиограммы единично?
#5Какие лекарства для укрепления сердца мне следует принять? Каковы риски такой симптоматики для дальнейшей жизни?
Очень надеюсь на Ваше понимание и благодарю за возможность онлайн-консультации.
Приложу экг со скорой , чтобы было понятно, что там на самом деле.
http://s019.radikal.ru/i640/1604/6f/19e1c475ac90.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1604/66/a3a7b02562ab.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1604/fd/b77637d9fff2.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1604/4f/4b579ba202e3.jpg
Врач скорой сказала, что могла быть ошибка компьютера
Вот заключение по второй кардиограмме
http://s017.radikal.ru/i437/1604/9b/231f26a8f306.jpg
Уважаемая Леся!
Судя по описанию и данным исследований, у Вас здоровое сердце. Все, что отмечено и записано не выходит за пределы вариантов нормы. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это тоже вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Есть невроз, который Вы усугубили, лазая по медицинским источникам, хотя для таких впечатлительных натур это всегда наносит вред. Неврозы лечат психотерапевты, причем не лекарствами , а именно сеансами психотерапии. Чем больше врачей Вы будете посещать, чем больше исследований делать, тем больше будут у Вас находить какие-то ерундовые особенности, а Вы из каждой мухи постараетесь делать слонов.
Судя по описанию и данным исследований, у Вас здоровое сердце. Все, что отмечено и записано не выходит за пределы вариантов нормы. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это тоже вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Есть невроз, который Вы усугубили, лазая по медицинским источникам, хотя для таких впечатлительных натур это всегда наносит вред. Неврозы лечат психотерапевты, причем не лекарствами , а именно сеансами психотерапии. Чем больше врачей Вы будете посещать, чем больше исследований делать, тем больше будут у Вас находить какие-то ерундовые особенности, а Вы из каждой мухи постараетесь делать слонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:36
28.04.2016 19:36
28.04.2016 13:10 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Москва
Здраствуйте мне 18 лет, давление повышается до 140/90, давит голову и возле темечка, у меня вопрос можно ли заниматся спортом, к примеру спорт зал, отжимания и скакалка
Непонятно, в покое повышается или после волнений, нагрузок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:23
28.04.2016 19:23
28.04.2016 11:56 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 38. Ульяновск
Добрый день, Эдуард Романович! Вот моя история: несколько лет принимал от гепертонии «Энап-H», потом случился гепертонический криз. Терапевт посоветовал перейти на Лизинаприл 10мг вечером и Амлодипин 10 мг утром, т.к. в крови уровень мочевины увеличен в 2 раза. Если учащается пульс, принимаю Эгилок по чуть-чуть. Из-за амлодипина начали побаливать ноги и появилось чувство постоянной усталости. Слышал об очень хорошем лекарстве «Нолипрел». Стоит ли перейти на него?
Добрый день, Евгений!
Я не сторонник такой категоричности. Можно попробовать и НОЛИПРЕЛ. Это комплексный препарат. туда входят ПЕРИНДОПРИЛ, это аналог ЭНАЛАПРИЛА и ЛИЗИНОПРИЛА и ИНДАПАМИД - это очень слабый диуретик, который хорошо усиливает гипотензивное действие ПЕРИНДОПРИЛА. Тут всегда подбирать надо. И комбинацию лекарств и дозы.
Я не сторонник такой категоричности. Можно попробовать и НОЛИПРЕЛ. Это комплексный препарат. туда входят ПЕРИНДОПРИЛ, это аналог ЭНАЛАПРИЛА и ЛИЗИНОПРИЛА и ИНДАПАМИД - это очень слабый диуретик, который хорошо усиливает гипотензивное действие ПЕРИНДОПРИЛА. Тут всегда подбирать надо. И комбинацию лекарств и дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:21
28.04.2016 19:21
28.04.2016 10:33 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 30 лет, рост 186, вес 112 кг. Месяц назад поднялось давление и было выраженное сердцебиение и кружилась голова, вызвали скорую, понизили давление. Решил провериться т.к. после всего этого ощущал не понятные мне симптомы, кратковременно сжимало сердце, немного покалывало и отдавало в левую лопатку. Заметил вот ещё что, раньше пульс обычно в среднем был 70-80, а теперь 60-70. Сделал ЭКГ и ЭхоКГ, врачи мне толком ничего так и не разъяснили. Ссылки на фото заключений прилагаю, взгляните, пожалуйста.
http://s001.radikal.ru/i193/1604/1a/31b289117e99.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1604/0e/809b58d8a3f3.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1604/fd/407ef80e29fc.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1604/1a/de8856ab25ca.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1604/1a/31b289117e99.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1604/0e/809b58d8a3f3.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1604/fd/407ef80e29fc.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1604/1a/de8856ab25ca.jpg
А зачем Вы приложения боком размещаете? В ы думаете, что мне их удобнее читать, лежа на боку? Ничего серьезного там нет. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2016 19:14
28.04.2016 19:14

