On-line консультация | ![]() |
23.04.2016 09:53 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Кузнецк
Добрый день! Мне 36 лет, жен. С осени 2015г начало повышаться давление. До повышения нет нервного напряжения. Выписали лозап+50 и конкор 25. В течении дня давление может быть 90/60, 100/60, 110/70. А иногда примерно раза 4 в месяц резко поднимается до 220/100, 180/100. Поднимается резко в течении минуты. При этом я испытываю тремор рук, слабость, головокружение. Я сразу ложу под язык анаприлин и глицин 3т. и в течении 5-10 мин давление может снизится до 110/70. После снижения часто бегаю по маленькому (хотя во время дня нормально хожу по- маленькому). Еще при повышение давления иногда как буд-то немеет горло (спазм, не знаю как описать). Еще при повышении давления ощущаю что, сердце сильнее начинает биться , доходит до 140 ударов.Что делать? Меня это изматывает. Врачи ничего не говорят. . Из заболеваний у меня гипотериоз (в течении 10 лет, обнаружили во время беременности), с утра пью эутирокс 100, гормоны ТТГ и Т4своб в норме. На узи щитовидной железы : гипоплазия щит. железы, с признаками тиреоидита и узлами обеих долей. Узлы до 1 см. Общий объем железы 2 см3. Сахар и холестерин в норме. Ходила к неврологу поставил остеохондроз шейного отдела. УЗИ сосудов шеи и головы: признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий. УЗИ почек(признака микрокальцитата и мелкой ангимиолипомы правой почки, Надпочечники не увеличены. Имеется избыточный вес рост 160 вес 108кг. Сейчас на диете сбросила 15 кг, вес был 123кг. Близкие родственники не страдают повышенном давлением. Верно ли, что давления такими скачками от большого веса (так говорят врачи) или может быть причина в щитовидной железе? Какие анализы еще нужно сдать, чтобы выяснить причину. И как можно избежать неожиданных скачки. Действительно ли это так себя проявляет гипертоническая болезнь или это что-то другое? Я уже начала бояться выходить куда-то одна, боюсь внезапного приступа. Спасибо за ответ.
Надо проверять функции надпочечников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 14:19
23.04.2016 14:19
23.04.2016 09:52 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Москва
Добрый день.
Делал ЭХОКГ сердца.
Вот протокол:
Левое предсердие 36 мм
Правое предсердие 34 мм
Правый желудочек 5 мм
Аорта не изменена, не расширена до 2.8 см - в восходящей части. дуга аорты и нисходящей отд. - без особенностей.
Створки аортального клапана : клапан 3-х створчатый - створки не утолщены,подвижные,открытие в систолу - нолное
Vmax - 1.2 м/сек
Pg max - 5.2 мм.рт.
Регургитация: не регистр.
Левый желудочек
КДР - 53 мм
КСР - 34 мм
Фракция выбороса: 65%
Индекс укорочения :36%
Локальная сократимость: не нарушена
Митральный клапан
Створки не утолщены, противофаза есть
Региргутация : 0-1-й степени
Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст - 10 мм
ТЗСЛЖ диаст - 8 мм
Трикуспидальный клапан
Створки тонкие
Регургитация физиологическая
Клапан легочной артерии
Створки не изменены
Vmax - 0,85 м/сек
PGmax 2.9 мм.рт.
Регургитация:физиологическая
Признаки легочной гипертензии отсутствуют
МЖП диффузно-неоднородной структуры,повышенной эхогенности
Перикард - без особенностей, «выпота» в полости не обнаружено
МПП - интатна
Доп.хорда в полости ЛЖ, в обл.верхушки,диагонального типа
Вопрос:
1)Оцените общее состояние сердца.
2)Что такое регургитация митрального клапана 0-1-й степени и насколько это серьезно ?
3)Что такое МЖП диффузно-неоднородной структуры, повышенной эхогенности и насколько это серьезно ?
4)Доп.хорда в полости ЛЖ, в обл.верхушки, диагонального типа - что такое и насколько серьезно ???
Буду очень признателен за ответ. Спасибо.
Делал ЭХОКГ сердца.
Вот протокол:
Левое предсердие 36 мм
Правое предсердие 34 мм
Правый желудочек 5 мм
Аорта не изменена, не расширена до 2.8 см - в восходящей части. дуга аорты и нисходящей отд. - без особенностей.
Створки аортального клапана : клапан 3-х створчатый - створки не утолщены,подвижные,открытие в систолу - нолное
Vmax - 1.2 м/сек
Pg max - 5.2 мм.рт.
Регургитация: не регистр.
Левый желудочек
КДР - 53 мм
КСР - 34 мм
Фракция выбороса: 65%
Индекс укорочения :36%
Локальная сократимость: не нарушена
Митральный клапан
Створки не утолщены, противофаза есть
Региргутация : 0-1-й степени
Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст - 10 мм
ТЗСЛЖ диаст - 8 мм
Трикуспидальный клапан
Створки тонкие
Регургитация физиологическая
Клапан легочной артерии
Створки не изменены
Vmax - 0,85 м/сек
PGmax 2.9 мм.рт.
Регургитация:физиологическая
Признаки легочной гипертензии отсутствуют
МЖП диффузно-неоднородной структуры,повышенной эхогенности
Перикард - без особенностей, «выпота» в полости не обнаружено
МПП - интатна
Доп.хорда в полости ЛЖ, в обл.верхушки,диагонального типа
Вопрос:
1)Оцените общее состояние сердца.
2)Что такое регургитация митрального клапана 0-1-й степени и насколько это серьезно ?
3)Что такое МЖП диффузно-неоднородной структуры, повышенной эхогенности и насколько это серьезно ?
4)Доп.хорда в полости ЛЖ, в обл.верхушки, диагонального типа - что такое и насколько серьезно ???
Буду очень признателен за ответ. Спасибо.
Все эти вопросы можно выяснить у своего лечащего врача. И не надо его ответы дублировать заочными консультациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 14:15
23.04.2016 14:15
23.04.2016 09:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Беларусь Минск
Сыну 15 лет 7 мес. Рост 186, вес 67 кг. Профессионально занимается баскетболом 6 лет, в спортклассе. Тренировки каждый день по 2,5 часа+сборы, соревнования...
На мед. обследовании в этом году на ЭКГ установили «пепеходящую АВ блокаду 1 степени, PQ 0,22-0,24. Назначили допобследование.
Через неделю ЭКГ хорошее, никаких отклонений от нормы.
УЗИ сердца по всем показателям норма. Заключение: камеры coz не расширены. Клапанный аппарат не поражен. R на ТК 0-I ст. ДХЛЖ. Сократительная функция ЛЖ удовлетворительная.
Показания холтера: период мониторирования: 23ч.10 мин. Качество удовлетв.
За период анализа зарегистрировано 99113 комплексов. Артефактов 0,20%. Число днем 68427, ночью 30686.
Основной ритм синусовый с эпизодами миграции по предсердиям больше в ночное время.
В ночное время средняя ЧСС 56 уд/мин. (Мин. 37 уд/мин, макс.-114)
В дневное - ЧСС среднее 82 уд/мин. (Мин.50 уд/мин., макс.138).
Максимальная ЧСС соответствует 67% от максимальной возрастной ЧСС (205 уд./мин)., субмаксимальная ЧСС не достигнута (75%).
Максимальный RR интервал (синусовый) 2368 мс (05:15:51), в виде эпизода АВ блокады 2 степени Мобитц 1 во время ночного сна.
Анализ нарушений ритма: за время наблюдения регистрируется транзиторная АВ блокада 1 степени с удлинением PQ до 0,20-0,22с в дневное время без эпизодов смены степени блокады. Во время ночного сна регистрируется переходящая АВ блокада 1-2 степени Мобитц 1 с паузами ритма, превышающими предельно допустимый (1800 мс): 154 (0,15%) паузы за сутки, во время ночного сна.
Зарегистрировано диагностически незначимое, небольшое количество одиночных, поздних суправентрикулярных экстрасистол в основном в ночное время: 200 (0,20%). Предэктопический интервал:552-600мс. Днем:59, ночью 141.
Анализ сегмента ST:
Диагностически значимой и достоверной динамики сегмента не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) не достигнута.
Анализ вариабильности сердечного ритма:
SDNN: день 154 мс/ ночь 188 мс. Норма 130-250
RMSSD: день 54 мс / ночь 165мс. Норма 30-80.
При анализе показателя спектральной области за весь период выявлено увеличение активности на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Заключение.
За время наблюдения регистрируется транзиторная АВ блокада 1 степени с удлинением PQ до 0,20-0,22 с в дневное время без эпизодов смены степени блокады. Во время ночного сна регистрируется преходящая АВ блокада 1-2 степени Мобитц 1 с паузами ритма, превышающими предельно допустимый (1800 мс): 154 (0,15%) паузы за сутки, все во время ночного сна.
Биохимия крови: С-реактивный белок 0,14 (референтное значение менее 6 мг/л)
Ревматоидный фактор 4 (менее 12), Антистрептолизин 669 (норма менее 150). По данному показателю были у лора. Переболел 1,5 года назат о. тонзилитом, а 6 мес. Фарингитом. Лор сказала что есть остаточное после перенесенного заболевания. Назначили Бицилинн 5, три раза по 1 уколу ч/з 3 недели.
Вопрос:
По результатам проведенного обследования существуют ли противопоказания к занятию спортом именно с обозначенными в начале нагрузками? Как интерпритировать обозначенные нарушения, выявленные при помощи холтера и как они соотносятся с результатами узи сердца?
Нужно ли прохождение какого-либо лечения и т.д.
Для ребенка-подростка очень важно то чем он занимается, в спорте от растворяется. Но для меня как мамы очень важно его здоровье. Поэтому важно с одной стороны поддержать его развитие, целеустремленность и достижения, но еще важнее его здоровье.
Очень жду ответа
На мед. обследовании в этом году на ЭКГ установили «пепеходящую АВ блокаду 1 степени, PQ 0,22-0,24. Назначили допобследование.
Через неделю ЭКГ хорошее, никаких отклонений от нормы.
УЗИ сердца по всем показателям норма. Заключение: камеры coz не расширены. Клапанный аппарат не поражен. R на ТК 0-I ст. ДХЛЖ. Сократительная функция ЛЖ удовлетворительная.
Показания холтера: период мониторирования: 23ч.10 мин. Качество удовлетв.
За период анализа зарегистрировано 99113 комплексов. Артефактов 0,20%. Число днем 68427, ночью 30686.
Основной ритм синусовый с эпизодами миграции по предсердиям больше в ночное время.
В ночное время средняя ЧСС 56 уд/мин. (Мин. 37 уд/мин, макс.-114)
В дневное - ЧСС среднее 82 уд/мин. (Мин.50 уд/мин., макс.138).
Максимальная ЧСС соответствует 67% от максимальной возрастной ЧСС (205 уд./мин)., субмаксимальная ЧСС не достигнута (75%).
Максимальный RR интервал (синусовый) 2368 мс (05:15:51), в виде эпизода АВ блокады 2 степени Мобитц 1 во время ночного сна.
Анализ нарушений ритма: за время наблюдения регистрируется транзиторная АВ блокада 1 степени с удлинением PQ до 0,20-0,22с в дневное время без эпизодов смены степени блокады. Во время ночного сна регистрируется переходящая АВ блокада 1-2 степени Мобитц 1 с паузами ритма, превышающими предельно допустимый (1800 мс): 154 (0,15%) паузы за сутки, во время ночного сна.
Зарегистрировано диагностически незначимое, небольшое количество одиночных, поздних суправентрикулярных экстрасистол в основном в ночное время: 200 (0,20%). Предэктопический интервал:552-600мс. Днем:59, ночью 141.
Анализ сегмента ST:
Диагностически значимой и достоверной динамики сегмента не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) не достигнута.
Анализ вариабильности сердечного ритма:
SDNN: день 154 мс/ ночь 188 мс. Норма 130-250
RMSSD: день 54 мс / ночь 165мс. Норма 30-80.
При анализе показателя спектральной области за весь период выявлено увеличение активности на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Заключение.
За время наблюдения регистрируется транзиторная АВ блокада 1 степени с удлинением PQ до 0,20-0,22 с в дневное время без эпизодов смены степени блокады. Во время ночного сна регистрируется преходящая АВ блокада 1-2 степени Мобитц 1 с паузами ритма, превышающими предельно допустимый (1800 мс): 154 (0,15%) паузы за сутки, все во время ночного сна.
Биохимия крови: С-реактивный белок 0,14 (референтное значение менее 6 мг/л)
Ревматоидный фактор 4 (менее 12), Антистрептолизин 669 (норма менее 150). По данному показателю были у лора. Переболел 1,5 года назат о. тонзилитом, а 6 мес. Фарингитом. Лор сказала что есть остаточное после перенесенного заболевания. Назначили Бицилинн 5, три раза по 1 уколу ч/з 3 недели.
Вопрос:
По результатам проведенного обследования существуют ли противопоказания к занятию спортом именно с обозначенными в начале нагрузками? Как интерпритировать обозначенные нарушения, выявленные при помощи холтера и как они соотносятся с результатами узи сердца?
Нужно ли прохождение какого-либо лечения и т.д.
Для ребенка-подростка очень важно то чем он занимается, в спорте от растворяется. Но для меня как мамы очень важно его здоровье. Поэтому важно с одной стороны поддержать его развитие, целеустремленность и достижения, но еще важнее его здоровье.
Очень жду ответа
Все обнаруженные особенности не являются препятствием для продолжения спортивной карьеры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 14:11
23.04.2016 14:11
23.04.2016 07:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Новгород
Эдуард Романович, меня пугает что у меня на холтере желудочковые экстросистолы 4b градации по Ryan а это говорят надо лечить, т к они могут быть опасны? Это так? Перебои по прежнему беспокоят принимаю магний, успокоительные травы, но легче пока не становится На сколько опаснее именно такие перебои чем одиночные? Очень переживаю так как раньше они были редкими и одиночными, а теперь частые и групповые.
Нет. Это не так. Классификация по Риану давно устарела. Она была создана на ошибочных принципах и ею уже много лет никто не пользуется. Мы убедились, что групповые экстрасистолы столь же безобидны, как и одиночные. Привыкайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 12:56
23.04.2016 12:56
23.04.2016 07:40 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 43. Россия Владикавказ
Здравствуйте уважаемые доктора!Скажите пожалуйста,вчера у меня был сильный удар ,толчок в сердце,помутнело в глазах,появился страх смерти,скажите пожалуйста можно ли от этого умереть,может ли сердце не выдержать очень боюсь.такой сильный толчок бывает у меня раз в пол года.Обследования ,как вы сказали,в пределах нормы,помогите пожалуйста,что делать?Спасибо!
Ничего делать не надо. Отнеситесь к этому спокойно. От таких толчков никто не умирает. Такие преждевременные сокращения сердца называются экстрасистолами. Они совершенно безвредны и лечить их не надо. Только знать и не пугаться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 12:53
23.04.2016 12:53
23.04.2016 07:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Москва
Здравствуйте! В меру событий, а именно смерть отца в возрасте 41 года, что случилось 3 года тому назад. Я хотел бы узнать, каков риск развития у меня тех же заболеваний, нужны ли какие-то обследования возможно сейчас, или в будущем?
Диагностирован патологоанатом атеросклероз и аневризма грудной аорты.
Самого какое-то время беспокоила экстрасистолия, ЭКГ ничего не выявило, сколько не делал все в норме.
ЭХО 3 года назад в норме.
Диагностирован патологоанатом атеросклероз и аневризма грудной аорты.
Самого какое-то время беспокоила экстрасистолия, ЭКГ ничего не выявило, сколько не делал все в норме.
ЭХО 3 года назад в норме.
Я думаю, что повторения ЭхоКГ раз в два года будет совершенно достаточно. А предсказывать процент риска мы не умеем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 12:50
23.04.2016 12:50
23.04.2016 04:13 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Златоуст
Спасибо за ваш ответ ниже.Врач заменил метопролол на верапамил от учашенного сердцебиения и назначил лозап при давлении разово,когда оно поднимается,но я лозап ещё не пила,т.к давление нормализуется сегодня проснулась от сердцебиения под утро,хотя накануне вечером принимала 25 мг верапамил(пью 25 утром и 25 вечером)
Скажите,от чего такое может случатся,ведь я принимаю таблетки?Мне 27 лет,хочу второго ребёнка года через 4,но теперь боюсь,т.к принимаю таблетки. Возможна ли беременность с моим диагнозом?(ГБ 1ст,учащенное сердцебиения) Как дальше жить-всю жизнь на таблетках,очень переживаю.Скажите,какие обследования еще пройти,чтоб выявить причину повышенного давления и сердцебиения(прошла Эхо Экг,узи сердца,узи почек,узи сосудов почек,узи щитовидки,анализы на гормоны,суточное Экг-все в норме)Спасибо за ваши ответы.
Скажите,от чего такое может случатся,ведь я принимаю таблетки?Мне 27 лет,хочу второго ребёнка года через 4,но теперь боюсь,т.к принимаю таблетки. Возможна ли беременность с моим диагнозом?(ГБ 1ст,учащенное сердцебиения) Как дальше жить-всю жизнь на таблетках,очень переживаю.Скажите,какие обследования еще пройти,чтоб выявить причину повышенного давления и сердцебиения(прошла Эхо Экг,узи сердца,узи почек,узи сосудов почек,узи щитовидки,анализы на гормоны,суточное Экг-все в норме)Спасибо за ваши ответы.
Чаще всего при исследованиях причина гипертонии не выявляется. Это и есть первичная гипертоническая болезнь. Лечить её надо постоянно, разовые приемы лекарств при повышенных показателях - это не лечение. А второго ребенка заводить можно. Вам подберут такое лечение, которое не повредит ни Вам, ни беременности, ни ребенку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 12:47
23.04.2016 12:47
22.04.2016 21:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 34. Россия Новгород
Эдуард Романович,но меня пугает что у меня желудочковые экстросистолы 4b градации по Ryan а это говорят надо лечить, т к они могут быть опасны? Это так?
Предыдущая переписка:
Добрый день! Получила ответ холтера, подскажите что значит расшифровка
Очень мучают экстросистолы как можно их устранить Говорят это какой то очаг в сердце, откуда он мог взятся? И может ли он пройти?
http://s011.radikal.ru/i318/1604/81/6f7a1b3b4b94.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1604/05/32fcd556fc9b.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1604/57/d4b30d9c10d3.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1604/3e/d5345161315c.jpg
Заранее спасибо
Предыдущая переписка:
Добрый день! Получила ответ холтера, подскажите что значит расшифровка
Очень мучают экстросистолы как можно их устранить Говорят это какой то очаг в сердце, откуда он мог взятся? И может ли он пройти?
http://s011.radikal.ru/i318/1604/81/6f7a1b3b4b94.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1604/05/32fcd556fc9b.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1604/57/d4b30d9c10d3.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1604/3e/d5345161315c.jpg
Заранее спасибо
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Так же как повторять то, что я Вам уже писал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 03:28
23.04.2016 03:28
22.04.2016 19:36 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 33. узбекистан бухара
Уважаемые врачи добрый вечер.Прошу вас очень меня успокоить .Дело в том,что у меня не всегда,но иногда когда нервничаю возникает экстросистолия.Западает один удар.А иногда сердце бывает как будто пару секунд кувырок делает.Чувствую себя при этом нормально и особо не обращаю внимание.Но мне предстоит операция,по удалению кисты в носовых пазухах носа.Врач сказал,что общий наркоз давать не будет,но минут на 10 «выключит» меня уколом в вену.Так вот вопрос.Можно ли получать наркоз при экстросистолии ?общий и такой в вену?не произойдет ли остановки сердца ?спасибо большое.Извините,если мой вопрос вам покажется глупым.
Остановки не произойдет. Можно спокойно и без опасений ожидать такого обезболивания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:45
23.04.2016 02:45
22.04.2016 19:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 75. Россия Нижний Новгород
диагноз- терапия стенокардии
назначили ДИГОКСИН пожизнгенно по 1 таблетке в день, в анотации к препарату написано что принимать строго под наблюдением, возможен ли накопительный эффект? возможно надо пить курсами? список передозировки и побочных эффектов пугает
назначили ДИГОКСИН пожизнгенно по 1 таблетке в день, в анотации к препарату написано что принимать строго под наблюдением, возможен ли накопительный эффект? возможно надо пить курсами? список передозировки и побочных эффектов пугает
Доза ДИГОКСИНА велика. Обычно мы не назначаем больше пол-таблетки в сутки. И, конечно, за больным необходимо постоянно наблюдать. Раз в три дня раз в неделю, может быть раз в десять дней, но обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:43
23.04.2016 02:43
22.04.2016 19:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 75. Россия Нижний Новгород
при лечении в больнице с диагнозом терапия стенокардии назначено лечение:
утром - панангин, диувер, моночинкве ретард и дигогсин по 1табл
вечером - липримар и кардиомагнилд 1табл
Выписали это пить каждый день всегда, не зависимо от состояния..лучше или хуже.
Вопрос: все ли эти лекарства совместимы друг с другом?
Заболела бронхитом, назначили глюконат кальция, стали сильные головокружения и рвора, может ли это быть несовместимо с ранее назначенными лекарствами?
утром - панангин, диувер, моночинкве ретард и дигогсин по 1табл
вечером - липримар и кардиомагнилд 1табл
Выписали это пить каждый день всегда, не зависимо от состояния..лучше или хуже.
Вопрос: все ли эти лекарства совместимы друг с другом?
Заболела бронхитом, назначили глюконат кальция, стали сильные головокружения и рвора, может ли это быть несовместимо с ранее назначенными лекарствами?
Все совместимо. Но ПАНАНГИН вообще не нужен, это пустышка. Нужен ли ДИГОКСИН - сомневаюсь. И вообще не люблю постоянных назначений. На поверку - это всегда халтура. Примерно раз в неделю все назначения нужно пересматривать, соотносить с самочувствием и клинической картиной, что-то отменять, что -то добавлять, где-то изменять дозировки. Это и называется грамотным динамичным ведением больного человека. А "на всю оставшуюся жизнь" назначают только тогда, когда хотят отделаться от больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:39
23.04.2016 02:39
22.04.2016 19:14 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Украина Запорожье
Доброго времени суток, помогите пожалуйста разобраться, сегодня с утра беспокоят боли разного характера, болит за правой грудью, в ключице, плече, в спине сверху, в руке, сильно болит запястье и кисть, боли периодические, но сильнее всего болит рука от локтя до пальцев, все это с левой стороны, давление сейчас 100 на 70, могут ли это быть сердечные боли?
Нет. Все эти боли явно не имеют никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:33
23.04.2016 02:33
22.04.2016 18:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 32. Россия Рязань
Здравствуйте Эдуард Романович!!Умоляю вас помочь!!!у меня в анализах АлАТ 20;АсАТ 34,у женщин написано до 31,вычитала в интернете,что поввшенный АсАТ при тромбоэмболиях,сердечных недостаточностях,у меня есть одиночные желудочковые экстрасистолы,делала экг на днях,заключение:ритм синусовый чсс 65-75,нормоаритмия,на выходных ехать в дорогу,пожалуйста скажите,что предпринять,я очень боюсь,у моего ребенка,ему 7 месяцев в анализах ужас,тромбоциты 450,гемоглобин118,АсАТ 45,при заборе крови из вены ребенок очень плакал!!!я теперь так боюсь и за себя и за него!!Места себе не нахожу!!Пожалуйста подскажите, что делать
Уважаемая Наталия!
Все эти показатели у Вас в пределах колебаний нормы. Ничего не надо выдумывать, фантазировать и прогнозировать. Можно жить спокойно.
Все эти показатели у Вас в пределах колебаний нормы. Ничего не надо выдумывать, фантазировать и прогнозировать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:31
23.04.2016 02:31
22.04.2016 17:46 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 48. арзамас
Пропил курс фезама ( был стресс на работе) 30дней по 1 таблетке 3 раза в день. Через какое время после окончания этого курса можно принимать алкоголь? Спасибо.
Нет такого медицинского регламента. Алкоголь можно и вообще не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:29
23.04.2016 02:29
22.04.2016 17:33 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 39. Россия липецк
При ХМ регистрировался синусовый ритм,синусовая аритмия с ЧСС от 51 до 142 ударов в минуту,
наджелудочковые экстрасистолы всего 4, а том числе парные 1,
Снижен циркадный индекс ( недостаточное снижение ЧСС ночью) !
Объясните кратко что это значит, серьезно это или нет?
наджелудочковые экстрасистолы всего 4, а том числе парные 1,
Снижен циркадный индекс ( недостаточное снижение ЧСС ночью) !
Объясните кратко что это значит, серьезно это или нет?
Нет. Не серьезно. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:27
23.04.2016 02:27
22.04.2016 17:14 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 26. хабаровск
Здравствуйте. Занимаюсь степ-аэробика 40 минут (кардио)+45 мин силовая, 4 месяца , меня иногда тошнит во время тренировки, посреди кардио появляется не слабость а какая то резкая сонливость особено если сделаю остановку. Когда делаю приседы сердце аж выпрыгивает ! Мое раб давление 90/60, 86/58. Сегодня на тренировке после 30 минут кардио поднялось давление 110/80, медсестра пыталась обьяснить мне о каком то разрыве, о каком я так и не поняла. Может Вы обьясните. Еще беспокоят экстрасистолии после и не могу уснуть после тренировки какое то перевозбуждение , заканчиваются они в 9 вечера(по другому не получается)только валерьянка помогает и то не всегда. Скажите, я никогда не занималась спортом, нормально ли это, давление так и должно резко подниматься? Экстрасистолии? Считала как то пульс 158. Нормально ли это? не хочется испортить свою ССС. ЗАНИМАЮСЬ три раза в неделю. Имею всд по гипот типу.
Судя по описанию, Вы несколько перебарщиваете с интенсивностью тренировок. Попробуйте несколько уменьшить её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2016 02:26
23.04.2016 02:26
22.04.2016 15:26 Кардиология / Кардиолог
Тамара Муж., 57. Россия Тверь
Скажите,а почему,когда я выпиваю в 16 часов диротон и амлодипин по 5 мл(утром тоже пью диротон 10 и амлодипин 5),то у меня давление поднимается,появляется страх,тревога,слёзы и паника.Вызываю такси и в больницу.Вчера было 140 на 90,для меня хорошее 100 на 70,как нижнее становится 80 или около 90 ,стразу лицо горит,тряска,в голове каша,страх дикий.Началось 3 года назад после ухода мамы,заболела шея,никогда не было такого и давление поднялось до 240,я очень перепугалась и теперь я живу в аду,замучала всех,врачей уже боюсь,,как на приём,так и давление.Раньше в больнице мне было лучше,надежда была,теперь я боюсь всего.Боюсь инсульта,бегая по врачам нашла ещё и не знала,что мне делать? Спасибо.
Судя по описанию, тут больше от невроза, чем от гипертонической болезни. Надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 20:18
22.04.2016 20:18
22.04.2016 15:05 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 42. Россия Владикавказ
Здравствуйте Уважаемые доктора!Скажите пожалуйста у меня бывает с левой стороны в области сердца ниже под мышки удары сильные и быстрые,я их хорошо ощущаю,это экстросистолы или может это дергается мышца?то проходит то опять начинается,появляется страх,давление и пульс бывают в норме.пульс щупаю во время этих ударов бывает нормальным,ровным.Скажите пожалуйста это экстросистолы или так может дергаться мышца?,у меня невроз со всеми его проявлениями,на холторе два года назад было 46 ЖЭ,в прошлом году их уже не было,обследования в пределах нормы.Спасибо.
Для ответа на этот вопрос надо просто повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 20:15
22.04.2016 20:15
22.04.2016 12:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Новгород
Добрый день! Получила ответ холтера, подскажите что значит расшифровка
Очень мучают экстросистолы как можно их устранить Говорят это какой то очаг в сердце, откуда он мог взятся? И может ли он пройти?
http://s011.radikal.ru/i318/1604/81/6f7a1b3b4b94.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1604/3e/d5345161315c.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1604/05/32fcd556fc9b.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1604/57/d4b30d9c10d3.jpg
Заранее,спасибо
Очень мучают экстросистолы как можно их устранить Говорят это какой то очаг в сердце, откуда он мог взятся? И может ли он пройти?
http://s011.radikal.ru/i318/1604/81/6f7a1b3b4b94.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1604/3e/d5345161315c.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1604/05/32fcd556fc9b.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1604/57/d4b30d9c10d3.jpg
Заранее,спасибо
В расшифровке написано, что у Вас имеется экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Самое главное и, может быть, самое трудное - это поверить в то, что они совершенно безопасны и что они не могут "мучить". Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием, помогают. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Общая причина возникновения экстрасистол - повышение возбудимости миокарда. А почему она возникает - мы не знаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 17:30
22.04.2016 17:30
22.04.2016 11:14 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 34. Россия Уфа
Здравствуйте! это началось с похмелья выпил кофе поел плотно после началось сердцебиение начались перебои перенервничал,сделал экг сказали в норме но после этого начало давить сердце после еды и отдышка, прочитал о гастрокардинальном синдоме симптомы те же такикардия после еды отдышка там я непонял некоторые слова понял только что это может привести к рефлекторному остановке сердца объясните пожалуйста что за это диагноз простыми словами? может ли это привести к сердечным болезням и остановке сердца?я своим врачам 10 лет уже говорю что сердце давит после еды а они ноль внимания! сделал эхо-кг нашли пролапс митрального клапана 1 ст. было дело давление падало 80/100 при физических нагрузок, делали узи органов нашли холестицит и бактерии.Спасибо!
Хотите изучать медицину самостоятельно - берите книги и читайте. Ликбезом мы не занимаемся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 15:52
22.04.2016 15:52
22.04.2016 11:06 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Россия Петрозаводск
Здравствуйте, http://cardio-cloud.ru/cardio-service/requestInfoPDF/id=6656 32 это опасно? Спасибо2016-04-22 10: 37: 51. Исследование выполнено
Показатель Значение
Водитель ритма синусовый
Частота сердечных сокращений 70 уд/мин
Электрическая ось сердца 80 град. Нормальное положение
Паузы, более 2 (двух) секунд отсутствуют
Особенности —
Нарушения ритма сердца
Вид нарушения Результат
исследования
Синусовая тахикардия не выявлено
Синусовая брадикардия не выявлено
Синусовая аритмия выявлено--------------
Cуправентрикулярные экстрасистолы не выявлено
Желудочковые экстрасистолы не выявлено
Фибрилляция предсердий не выявлено
Трепетание предсердий не выявлено
Атриовентрикулярная тахикардия не выявлено
Атриовентрикулярная узловая тахикардия не выявлено
Атриовентрикулярная тахикардия с участием ДПП не выявлено
Нарушения проведения импульса (блокады)
Вид нарушения Результат
исследования
Синоаурикулярная блокада не выявлено
Атриовентрикулярная блокада I степени не выявлено
Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1 не выявлено
Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 2 не выявлено
Атриовентрикулярная блокада III степени не выявлено
Внутрижелудочковая блокада не выявлено
Синдром Лауна-Ганонга-Левине
(Кларка-Леви-Критеско) не выявлено
Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта не выявлено
Рекомендация для клиента: нарушений сердечного ритма и проводимости не выявлено
Специалист: Григорьева Елена Сергеевна
Компания: ИП Тарский Н. А.
Показатель Значение
Водитель ритма синусовый
Частота сердечных сокращений 70 уд/мин
Электрическая ось сердца 80 град. Нормальное положение
Паузы, более 2 (двух) секунд отсутствуют
Особенности —
Нарушения ритма сердца
Вид нарушения Результат
исследования
Синусовая тахикардия не выявлено
Синусовая брадикардия не выявлено
Синусовая аритмия выявлено--------------
Cуправентрикулярные экстрасистолы не выявлено
Желудочковые экстрасистолы не выявлено
Фибрилляция предсердий не выявлено
Трепетание предсердий не выявлено
Атриовентрикулярная тахикардия не выявлено
Атриовентрикулярная узловая тахикардия не выявлено
Атриовентрикулярная тахикардия с участием ДПП не выявлено
Нарушения проведения импульса (блокады)
Вид нарушения Результат
исследования
Синоаурикулярная блокада не выявлено
Атриовентрикулярная блокада I степени не выявлено
Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 1 не выявлено
Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц 2 не выявлено
Атриовентрикулярная блокада III степени не выявлено
Внутрижелудочковая блокада не выявлено
Синдром Лауна-Ганонга-Левине
(Кларка-Леви-Критеско) не выявлено
Синдром Вольф-Паркинсон-Уайта не выявлено
Рекомендация для клиента: нарушений сердечного ритма и проводимости не выявлено
Специалист: Григорьева Елена Сергеевна
Компания: ИП Тарский Н. А.
Могу только поздравить: сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 15:48
22.04.2016 15:48
22.04.2016 10:53 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 82. Россия Арзамас
Добрый день, Эдуард Романович! У мамы (82года) повышенное давление до 197/90 пульс иногда 45. ЭКГ, сахар в крови и все общие анализы хорошие. Назначался лизиноприл 10 мг, амлодипин 5 мг. В силу обстоятельств я могу ей давать лекарства только вечером, сама она не контролирует прием. На 24 часа действия лекарств не хватает, к вечеру давление поднимается. Что делать? Спасибо за внимание.
Надо попробовать увеличить дозы ЛИЗИНОПРИЛА и АМЛОДИПИНА в два раза. Вначале одного, а если этого будет недостаточно, то через полторы-две недели и второго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 15:46
22.04.2016 15:46
22.04.2016 10:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Андреевна Толдина Жен., 56. Россия тольятти
аким препаратом можно заменить амлодипин, на него есть аллергическая реакция Мне 56 лет.После первого гипертонического криза 180/100,(занимаю руководящую должность), Пролежала в кардиологии, врач выписал лечение - утро - бисопролол(конкор)5-2,5 мг, депренорм 35мг,вечер - амлодипин 5 мг, депренорм,глицин 3 таб, корволол, Стала замечать ком в горле и спазмы в носу и горле после приема амлодипина, что делать? Врач в больнице говорила, что принимать обязательно препараты, иначе скаканет давление Что делать? Чем можно заменить амлодипин? С уважением Татьяна
У меня нет уверенности, что указанные явления являются следствием приема АМЛОДИПИНА. ДЕПРЕНОРМ и КОРВАЛОЛ для лечения гипертонии не нужны. Можно попробовать комбинацию НОЛИПРЕЛА и БИСОПРОЛОЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 15:43
22.04.2016 15:43
22.04.2016 10:26 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 52. Россия йошкар-Ола
Здравствуйте,у меня вопрос,как правильно принимать кардарон,при ЖЭ,почему то у разных кардиологов разные мнения,причём кардинальные,по назначению принимала его год без перерыва вообще,сначала,всё востановилось,а где то через 7-8м,стали беспокоить ЖЭ,врач сказала добавть ещё 100мл,(принимала в день по 200мл)на неделю,стало немного хуже,пошла к другому кардиологу,она сказала что мне не надо принимать кардарон и назначила пропанорм, ТТГ,ТЗ,Т4-всё в норме,она сказала что у меня гипотериоз компенсированый, кака быть,незнаю,щас две недели кордарон не принимаю,принимаю зокардис,15мл,через 12ч,и обзидан по 10мл,тоже через 12ч,была у терапевта он сказал что нужно делать перерывы,обьясните пожалуста,С уважением!!!
Для лечения экстрасистолии КОРДАРОН ни в какой форме и ни в каких дозах применять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 15:38
22.04.2016 15:38
22.04.2016 09:18 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Горно-Алтайск
У меня небольшой фиброз головок папилярных мышц ЛЖ.
Минимальная митральная регургитация.
Может ли это давать боли отдающие в лопатку и нужно ли лечить?
Минимальная митральная регургитация.
Может ли это давать боли отдающие в лопатку и нужно ли лечить?
Никаких болей это давать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 13:49
22.04.2016 13:49
22.04.2016 06:15 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. Минск
Добрый день. Уже второй день при наклоне вперед и при ходьбе перехватывает (перебои) сердце. В положении лежа ничего не беспокоит . Скажите что это может быть и что делать?
Это могут быть дополнительные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Просто надо научиться не обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 13:40
22.04.2016 13:40
22.04.2016 05:43 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 26. Россия Крсноярск
Здравствуйте,я мужчина мне 26 лет
Имеется сильный грудной и шейный остеохондроз,экстрасистола наблюдается 6 лет и тахикардия(но мне это не мешало заниматься спортивной ходьбой и скалолазанием)страдаю экстрасистола и тахикардией 6 лет(но эти годы это мне никак не мешало жить, занимался скалолазанием и много ходил , н пью и не курю вообще)
Но в начале 2016 года резко поднялось давление и началась экстрасистола сильная и давление поднялось до 170 на 80,и судороги ног, Вызвал скорую дали таблеток ,все успокоилось на 1 день, паническая атака сказали, после этого осталось давление 150 не мог сбить его 6 дней, потом стало лучше и я поехал в командировку а потом в отпуск во Францию. И там у меня началось , судороги, замирание сердца , давление , таблетки не помогали. Вернувшись я отправился к кардиологу сделал Эхо сердца и Экг -там все нормально без изменений,
Потом начался упадок сил на столько сильный что просто бы лежал, плюс давление и перебои, ушел на больничный , кардиолог отправил к психиатру и неврологу. Психиатр назначил мне Эглонил,Вальдоксан,спиттомин ,Невролог назаначил Фенотропил и Лазорвал, пропил три недели судороги прошли но слабость, сильная осталось и появилось сильное ощущения сердца и перебои , состояние ужасное,сердце меняется после любого моего движения)))) стоит походить немного то давление 150 на 80, дыхание нормальное ,тахикардия ,экстрасистола, стоит только встать с дивана то уже начинается сердце сильно биться и давление прыгает сильно . Могу смерить будет 150 на 30 , через 20 минут уже 130 на 70, состояние ужасное,постоянно слушаю сердцебиение,страх присутствует)) опять сделал эхо сердца-там без изменений и экг без изменений было ,повесили холтер вот результаты(в этот день я делал много нагрузок и много ходил):
1)одиночные желудочковые эстраситолы 2 типа всего :2
2)Одиночные желудочковые эстраситола 3 типа всего :6
3)Одиночные наджелудочковые эстрасистолы : 441
4)Парные наджелудочковые эстрасистолы : 170
5)Переходящая СА блокада 2 ст, 2:1 :1181
http://s016.radikal.ru/i336/1604/9a/59c77fa0450d.jpg
http://i053.radikal.ru/1604/a9/3bf637b6b983.jpg
http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=52c29d1d3a2048a887550ebdbca4f7e8
http://s017.radikal.ru/i436/1604/63/cedefbd98368.
ишемия не обнаружена.
рекомендация кардиолога,аритмолога,психотерапевта и эндокринолога, Но у кардиолога я уже был она отправила к психиатру, Подскажите что мне делать? пожалуйста
Имеется сильный грудной и шейный остеохондроз,экстрасистола наблюдается 6 лет и тахикардия(но мне это не мешало заниматься спортивной ходьбой и скалолазанием)страдаю экстрасистола и тахикардией 6 лет(но эти годы это мне никак не мешало жить, занимался скалолазанием и много ходил , н пью и не курю вообще)
Но в начале 2016 года резко поднялось давление и началась экстрасистола сильная и давление поднялось до 170 на 80,и судороги ног, Вызвал скорую дали таблеток ,все успокоилось на 1 день, паническая атака сказали, после этого осталось давление 150 не мог сбить его 6 дней, потом стало лучше и я поехал в командировку а потом в отпуск во Францию. И там у меня началось , судороги, замирание сердца , давление , таблетки не помогали. Вернувшись я отправился к кардиологу сделал Эхо сердца и Экг -там все нормально без изменений,
Потом начался упадок сил на столько сильный что просто бы лежал, плюс давление и перебои, ушел на больничный , кардиолог отправил к психиатру и неврологу. Психиатр назначил мне Эглонил,Вальдоксан,спиттомин ,Невролог назаначил Фенотропил и Лазорвал, пропил три недели судороги прошли но слабость, сильная осталось и появилось сильное ощущения сердца и перебои , состояние ужасное,сердце меняется после любого моего движения)))) стоит походить немного то давление 150 на 80, дыхание нормальное ,тахикардия ,экстрасистола, стоит только встать с дивана то уже начинается сердце сильно биться и давление прыгает сильно . Могу смерить будет 150 на 30 , через 20 минут уже 130 на 70, состояние ужасное,постоянно слушаю сердцебиение,страх присутствует)) опять сделал эхо сердца-там без изменений и экг без изменений было ,повесили холтер вот результаты(в этот день я делал много нагрузок и много ходил):
1)одиночные желудочковые эстраситолы 2 типа всего :2
2)Одиночные желудочковые эстраситола 3 типа всего :6
3)Одиночные наджелудочковые эстрасистолы : 441
4)Парные наджелудочковые эстрасистолы : 170
5)Переходящая СА блокада 2 ст, 2:1 :1181
http://s016.radikal.ru/i336/1604/9a/59c77fa0450d.jpg
http://i053.radikal.ru/1604/a9/3bf637b6b983.jpg
http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=52c29d1d3a2048a887550ebdbca4f7e8
http://s017.radikal.ru/i436/1604/63/cedefbd98368.
ишемия не обнаружена.
рекомендация кардиолога,аритмолога,психотерапевта и эндокринолога, Но у кардиолога я уже был она отправила к психиатру, Подскажите что мне делать? пожалуйста
Это, конечно, невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 13:48
22.04.2016 13:48
22.04.2016 02:38 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте.
Мучают экстасистолы. Но у меня проблема такая что они в основном возникают при мастурбаций лежа в любое время дня. Бывает просто лежа на боку или на груди. Примерно от 10 до 30 в среднем в день. Но чаще при мастурбаций. Возникают сезонно т.е когда захотят бывало годами их не было. Еще заметил что чем медленне сердце бьеться те выше вероятность что они появяться. Почему так происходить может?
Мучают экстасистолы. Но у меня проблема такая что они в основном возникают при мастурбаций лежа в любое время дня. Бывает просто лежа на боку или на груди. Примерно от 10 до 30 в среднем в день. Но чаще при мастурбаций. Возникают сезонно т.е когда захотят бывало годами их не было. Еще заметил что чем медленне сердце бьеться те выше вероятность что они появяться. Почему так происходить может?
Это естественно. При повышенной возбудимости миокарда, чем медленее основной ритм сердца, тем длиннее диастолические промежутки между сокращениями и тем большая вероятность возникновения дополнительных сердечных сокращений - экстрасистол. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 13:39
22.04.2016 13:39
21.04.2016 23:34 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 26. Россия Волгоград
Здравствуйте! У меня примерно 6 лет назад возникла экстрасистолия, на холтере зафиксировали около 8 тысяч предсердных одиночных и немного парных, групповых. Желудочковых было немного, в основном одиночные около 100. После долгих поисков причины (делали ЭХО, холтер, ЭКГ с нагрузкой, ЧПЭС), не нашли органической патологии, ни данных на ДПП тоже. Обследовался сначала в больнице скорой помощи, затем в кардиологическом центре. В итоге выписали с диагнозом НЦД, назначили магне Б6 и персен. Постепенно экстрасистолия прошла, в течении примерно 3 месяцев, после выписки. Я занимался спортом, вел полноценную, активную жизнь, никаких проблем не было. Летом прошлого года, я начал бегать на стадионе, экстрасистолия вернулась, не такая сильная конечно, я сделал ЭХОКГ, все в норме, находки только : ложная хорда ЛЖ, повышенная трабекулярность ЛЖ в области верхушки. В итоге бегать я постепенно перестал, экстрасистолия тоже постепенно закончилась. В январе этого года мне поставили диабет 1 - го типа. Я хорошо компенсирую его, стал снова бегать, заниматься спортом, это помогает мне держать сахар в норме и ровным. Экстрасистолия опять вернулась, я не могу сказать что она мне сильно мешает, но я решил сделать Холтер мониторирование ЭКГ и снова ЭХОКГ.
Результат мониторирования, ссылки :
Заключение:
http://s020.radikal.ru/i713/1604/53/3d7777289821.jpg
Примечательно, что поймали пароксизм желудочковой тахикардии, прилагаю фото: http://s020.radikal.ru/i711/1604/e1/5178a81660fd.jpg
Видим что сам монитор определил пароксизм как : «Групповые желудочковые экстрасистолы 3 типа», но надпись перечеркнута. Остальные желудочковые экстрасистолы: одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа - 59 шт, с предэктопическим интервалом от 319 до 619., одиночные желудочковые экстрасистолы 2 типа - 29 шт, с предэктопическим интервалом от 553 до 642., одиночные желудочковые экстрасистолы 3 типа - 21 шт, с предэктопическим интервалом от 603 - 665., Парные желудочковые экстрасистолы 2 типа - 3 шт, с предэктопическим интервалом 580 - 595.
ЭХОКГ не изменилось с прошлого года, все в норме.
Сегодня сходил к врачу, она вообще даже не обратила внимание на параксизм, сразу сказала, что направляет в кардиоцентр, т.к «7000 экстрасистол» и «это много».
Записали на прием меня только на 2 июня, очередь. Вопрос в первую очередь в том: можно-ли мне продолжать бегать сейчас? Врач не дала мне никаких рекомендация и поставила мне НЦД, а в кардиоцентр направила для уточнения дагноза. Реально ли что НЦД может давать такую симптоматику, вплоть до параксизмов желудочковой тахикардии? Возможно ли, что без видимых органических поражений сердца, могут так проявляться серьезные аритмии, какая может быть причина? Чувствую себя в принципе - не плохо. Перебои конечно надоели, но когда то у меня была такая же картина, а потом они исчезли практически на 5 лет, абсолютно. Какая нужна тактика в этой ситуации, не обращать внимание или еще раз обследоваться, пить антиаритмические препараты, если назначат? Заранее спасибо за ответ!
Результат мониторирования, ссылки :
Заключение:
http://s020.radikal.ru/i713/1604/53/3d7777289821.jpg
Примечательно, что поймали пароксизм желудочковой тахикардии, прилагаю фото: http://s020.radikal.ru/i711/1604/e1/5178a81660fd.jpg
Видим что сам монитор определил пароксизм как : «Групповые желудочковые экстрасистолы 3 типа», но надпись перечеркнута. Остальные желудочковые экстрасистолы: одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа - 59 шт, с предэктопическим интервалом от 319 до 619., одиночные желудочковые экстрасистолы 2 типа - 29 шт, с предэктопическим интервалом от 553 до 642., одиночные желудочковые экстрасистолы 3 типа - 21 шт, с предэктопическим интервалом от 603 - 665., Парные желудочковые экстрасистолы 2 типа - 3 шт, с предэктопическим интервалом 580 - 595.
ЭХОКГ не изменилось с прошлого года, все в норме.
Сегодня сходил к врачу, она вообще даже не обратила внимание на параксизм, сразу сказала, что направляет в кардиоцентр, т.к «7000 экстрасистол» и «это много».
Записали на прием меня только на 2 июня, очередь. Вопрос в первую очередь в том: можно-ли мне продолжать бегать сейчас? Врач не дала мне никаких рекомендация и поставила мне НЦД, а в кардиоцентр направила для уточнения дагноза. Реально ли что НЦД может давать такую симптоматику, вплоть до параксизмов желудочковой тахикардии? Возможно ли, что без видимых органических поражений сердца, могут так проявляться серьезные аритмии, какая может быть причина? Чувствую себя в принципе - не плохо. Перебои конечно надоели, но когда то у меня была такая же картина, а потом они исчезли практически на 5 лет, абсолютно. Какая нужна тактика в этой ситуации, не обращать внимание или еще раз обследоваться, пить антиаритмические препараты, если назначат? Заранее спасибо за ответ!
В полной доброкачественности этой аритмии Вы убедились сами на многолетнем опыте. Можно продолжать бегать. Никакие антиаритмические лекарства не нужны. И не вижу смысла в дополнительных исследованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 13:34
22.04.2016 13:34
21.04.2016 22:40 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Рф Тверь
Эдуард Романович, помогите пожалуйста разобраться какая тахикардия у меня ав-узловая или впв ? Врачи наши ни чего не пишут, город маленький .специалистов таких нет ...надежда на вас ..очень буду вам благодарна[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i419/1604/51/97d29aa6887e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i631/1604/a1/a3e5a24ca8e8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i519/1604/c9/b29d7307b86a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i633/1604/22/2bd83b60ab22.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s011.radikal.ru/i318/1604/b7/38af53569b73.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i639/1604/a5/ba4cc18c081f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s56.radikal.ru/i154/1604/ec/143a6d288e08.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s010.radikal.ru/i314/1604/b6/3074a45112a4.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i644/1604/e7/2d954c421eff.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i603/1604/c2/131fd616a9b4.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1604/ba/1bb0bf8299ab.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i631/1604/a1/a3e5a24ca8e8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i519/1604/c9/b29d7307b86a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i633/1604/22/2bd83b60ab22.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s011.radikal.ru/i318/1604/b7/38af53569b73.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i639/1604/a5/ba4cc18c081f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s56.radikal.ru/i154/1604/ec/143a6d288e08.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s010.radikal.ru/i314/1604/b6/3074a45112a4.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i644/1604/e7/2d954c421eff.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i603/1604/c2/131fd616a9b4.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1604/ba/1bb0bf8299ab.jpg[/IMG][/URL]
Ваши приложения в таком формате не раскрываются. Да и слишком их много. Это для очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2016 03:27
22.04.2016 03:27