Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. У меня много лет тахикардия, приступы начинаю так же внезапно и так же внезапно заканчиваются. Врач назначил локрен по 1\4 в день 1 раз. Но так как он сильно дорогой я заменила его конкором, вот пью уже 7 месяцев.Приступы почти прекратились, доза 1.25 мг в день. Но решила в итоге начать лечение лопреном, как выписывал доктор. Можно ли сразу заменить конкор на лопрен?
Можно. это одно и то же лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 13:14
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Моя мама гипертоник вот уже 15 лет. Недавно случился гипертонический криз и давление подскачило 200/130. Приехала скорая, сделала ЭКГ, сбила давление. Раньше кризы случались частенько, но вот уже пару лет они прекратилис и давление не привышало 130/80. Естественно дозу препаратов откорректировали ( принимала Нипертен 2.5мг и амлодипин 10мг), а сейчас принимает нипертен 2.5мг и амлодипин 5мг. Вопрос такой, можно ли не повышать эти дозы, а добавить диуретик 12.5мг к примеру? Спасибо
Уважаемая Людмила!

Гипертонический криз - это верный показатель недостаточной терапии гипертонической болезни. Прогностически показатель плохой и надо менять, усиливать терапию, для того, чтобы избегать кризов. Сама комбинация НИПЕРТЕН + АМЛОДИПИН хорошая, хотя в данном случае и недостаточная.  В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
       Конкретно в данном случае я бы начал с добавления ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕКа, потом последовательно увеличил бы дозы НИПЕРТЕНА до 5 мг и АМЛОДИПИНА до 10 мг один раз в день. В состав ЭНАП Н входит и диуретик. Доброго Вам здоровья!

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 13:04
Свекровь, 79 лет, с утра давление, до 200, потом падает до 100, до 80. За день может прыгать несколько раз. Чем можно откорректировать?
Это вопрос не для заочного ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 01:31
Здравствуйте.Скажите действенный-ли препарат Лориста? Можно ли его принимать вместе с препаратои Бисопролол? И какое мочегонное лучше применять при небольших отеках ног- Диувер(но его кажется нельзя при аритмии),Индапамид или что-то другое?
ЛОРИСТА - хороший, действенный препарат. Его можно принимать вместе с БИСОПРОЛОЛОМ. А для подбора мочегонных средств надо гораздо больше знать о больном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 00:54
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите расшифровать заключение ЭКГ,которое меня немного напугало. Сразу отмечу у меня анемия сред.тяжести, Гемоглобин был 92, сейчас107, пью сорбифер. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 68-84, вертикальное положение ЭОС. Феномен SI QIII. Элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости. Поворот сердца по часовой стрелке. Повышена нагрузка на левое предсердие. Синдром ранней реполяризации желудочков. Диффузное нарушение процессов реполяризации миокарда ЛЖ. Ощущаю перебои периодические, снимаю анаприлином. Скажите, может это быть связано с низким гемоглобином? Заранее благодарна.
Нет ничего серьезного. Связь с низким гемоглобином возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 00:39
Здравствуйте, доктор!
Девочка 4 года. По результату ЭКГ:
ЧСС = 109 УД/мин
Эл.ось 76 - вертикальная
Инд.Сок =29,4
PQ = 0.106c
P=0.087
QRS = 0.055c
QT = 0.290c
СП ув.на 4% (0,270)
Заключение: Синусовый ритм; Укорочение PQ
Что это означает? Есть ли у девочки проблемы с сердцем?
Если никаких симптомов нет, то можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 23:07
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, на экг нарушение внутрижелудочковой проводимости и незначительные изменения миокарда и синусовая (дыхательная) аритмия. На холтере 7 экстрасистол и тахикардия. Иногда ночью просыпаюсь от резкого учащение пульса. Иногда кажется сто оно медленно и с трудом бъется.Очень сильная тревога за сердце. Начиталась про внезапная смерть и тяжело успокоиться. Как часто это случается в 25 лет и что к этому приводит. И здорово ли моё сердце ? Спасибо.
Ни на какие серьезные сердечные дела это не походит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 23:09
Доброе утро Александр Александрович! Более 6-ти лет принимаю хартил и конкор по 2,5 мг. В последнее время ЧСС выросла с 50 до 70 уд/мин в покое-нормально ли это? Или может можно попробовать заменит конкор на небилет, если да-какая дозировка небилета соответствует 2,5 конкора? И можно ли с небилета на прежнюю дозировку конкора? Спасибо! Лечение назначал врач, более 6-ти лет назад. Было стойко повышенное АД 140/90 и ЧСС 90 уд/мин. В начале лечения пульс снизился до 40-50 уд/мин, сейчас 65-70-почему может возрастать ЧСС? Поэтому я спрашиваю о целесообразности замены конкора на небилет. Спасибо!
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 23:05
Посмотрите пожалуйста результаты моего суточного
мониторивания по Холтеру.
Все ли там у меня нормально?
Не удлинен или не укорочен интервал PQ и QT ?
Почему во время сна ЧСС дошла до 132 ?
Что за каракули на экг во время физической нагрузки ? (Смотрите фото)
Стоит ли мне пройти другие обследования сердца ?

ЧСС Общее Сон Бодрствование
мин. ЧСС. 47 47 47
сред ЧСС. 82. 76. 85
макс ЧСС. 173. 132. 173
мин R-R 343. 425. 343
макс R-R. 1425. 1417. 1425

Мин ST - 1.5
Макс ST - -2.7

Увеличение интервала PQ относительно порога = 0.23 сек
• не зафиксировано
Общая продолжительность 00:00:15, макс продолжительность 00:00:15 с 11:34:45
максимальный PQ 175 мс

Увеличение интервала QT относительно порога = 0.48 сек:
• не зафиксировано
Увеличение коррегированного QT(QTc) отностюительно порога = 0.41 сек
• Общая продолжительность 02:55:30, макс продолжительность 00:02:15 с 07:14:30
Максимальный QT 444 мс

Зафиксировано:
1) ЖЭС - 1;
2) НЖЭС - 1;
3) нарушение проводимости - 1

http://s015.radikal.ru/i330/1609/b9/67aea78c9d64.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1609/59/f6cd8e21cb3f.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1609/95/c6070f92afda.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1609/2e/da58426ccaed.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1609/7e/87c71a3cf20d.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1609/29/3eb1fc7cc66a.jpg
Все у Вас в порядке. Нет необходимости в других исследованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 18:06
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли принимать Тавегил, если я принимаю таблетки от давления (Индапамид, Периндоприл, Конкор, Моксонидин)?, т.к. на фоне приёма этих препаратов (1 месяц), появилась аллергия в виде отёков на лице. Сочетаются ли они с Тавегтлом? Большое спасибо за ответ!
Думаю, что постановка вопроса неправильная. Лекарства от гипертонии надо принимать очень долго. Если на одно из них аллергия, то его надо заменить, а не "улучшать" тавегилом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 16:59
Доброе утро Александр Александрович! Более 6-ти лет принимаю хартил и конкор по 2,5 мг. В последнее время ЧСС выросла с 50 до 70 уд/мин в покое-нормально ли это? Или может можно попробовать заменит конкор на небилет, если да-какая дозировка небилета соответствует 2,5 конкора? И можно ли с небилета на прежнюю дозировку конкора? Спасибо!
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 16:55
Здравствуйте! Мне 28 лет, на данный момент срок беременнности 29 недель. (дата посл. менструации 15 февраля) В 23 недели на обследовании выявили выраженные признаки вирусного кардита: симметричную гипертрофию и увеличение полостей сердца, экссудативный перикардит. Сказали, что данных за ВПС нет и о прерывании беременности речи не идет. Рекомендовали антивирусную и метаболическую терапию, я прошла лечение: Иммуноглобулин чел.3 флак, в/в пирацетам и глюкоза, прием внутрь рибоксин, липоевая и метионин. 06.09 сделали повторное узи (срок сейчас 29 недель) и вот что имеем: левый желудочек увеличен, симметричная гипертрофия, толщина МЖП 5 мм, КДР 12 мм, ФВ 61%, левое предсердие умеренно увеличено, легочные вены в ЛП, митральный клапан не изменен, створки тонкие, d фиброзного кольца 8,9 мм, степень регургитации нет. Аортальный клапан не изменен, d фибр.кольца 5,5 мм. Аорта: отхождение ЛЖ. Восходящий отдел: d 5,5 мм, нисходящий d 3,4 мм, дуга и перешеек не сужены. Правый желудочек умеренно увеличен, КДР 10 мм, правое предсердие умеренно увеличено. Нижняя и верхняя полые вен ы: в ПП. Трикуспидальный клапан не изменен, d фиброзного кольца 10,1 мм. Легочная артерия не расширена, отхождение ПЖ, d ствола 7 мм. Легочный клапан не изменен, d фибр.кольца 6,5 мм. МЖП: интактна; МПП: откр.овальное окно, d 6,2 мм. Артериальный проток 3 мм. Перикардит по передней стенке ПЖ 4 мм, по задней ст.ЛЖ 2 мм. Плеврита и асцита нет, ЧСС 143 уд/мин. Ритм синусовый. Заключение: эхоКГ признаки выраженного вирусного кардита. Нельзя исключить формирование гипертрофической кардиомиопатии. Рекомендовано актовегин 1 др.2 р.в день+курантил 3 р/день. ЭхоКг через 3 недели. Что меня ждет с такой патологией у ребенка, есть ли шансы, что сердце уменьшится в размере и все нормализуется, оперируют ли таких детишек, может быть делают операцию при таком диагнозе, какой прогноз для ребенка, куда мне обращаться с моей проблемой и в какой роддом ложиться?
Написано непонятно, что относится к Вам и что к ребенку?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 00:38
здраствуйте помогите мне разобраться с магнеротом.у меня на холтере суточном выявили са блокаду 2ст единичные эпизоды в ночное время и умеренную тахикардию и аритмию сказали что это всд прописали пить магнерот а в нём в одной инструкции противопоказания ав и са блокада в другой инструкции нет этих противопоказаний.могу ли я его пить или всё таки нежелательно я не пойму!заранее спасибо
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 12:31
здраствуйте помогите мне разобраться с магнеротом.у меня на холтере суточном выявили са блокаду 2ст единичные эпизоды в ночное время и умеренную тахикардию и аритмию сказали что это всд прописали пить магнерот а в нём в одной инструкции противопоказания ав и са блокада в другой инструкции нет этих противопоказаний.могу ли я его пить или всё таки нежелательно я не пойму!заранее спасибо
Я не очень понимаю, зачем Вам нужен МАГНЕРОТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 12:30
Здравствуйте, доктор. Я- гипертоник с 20- летним стажем. АД во время кризов может повышаться до 200/100-120. Ежедневно принимаю по назначению кардиолога кординорм5 мг, Валз 160/12,5, Леркамен 10мг. Кардиомагнил по75 стала принимать самостоятельно 1 месяц назад. Сейчас гормоны щит. железы в норме, тк принимаю Тирозол под наблюдением эндокринолога. Шейный хондроз с двумя грыжами снизил качество моей жизни, так как кроме боли ещё и ухудшился слух. Как мне кажется, внезапно может учащаться пульс до 100-120 уд., АД повышается. Кладу под язык Анаприлин 40мг, через 1,5 часа картина не меняется. Повторяю эту же схему и где- то через час, полтора пульс урежается до75, АД снижается до 150/90. Вопрос: если Анаприлин мне не снимает быстро тахикардию, тогда какое лекарство поможет снять приступ? Утром я принимаю Кординорм 5мг. В случае возникновения тахикардии вечером можно ещё раз Кординорм принять, это поможет? И нужно ли мне сделать УЗИ сердца для уточнения диагноза? Или какие- то другие обследования провести? Огромное Вам спасибо за помощь . Будьте здоровы!
Мне кажется, что дозу КОРДИНОРМА надо увеличить до 10 мг в сутки. Проверьте, как лучше: 10 мг сразу утром или по 5 мг утром и вечером. ВАЛЗ и ЛЕРКАМЕН продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 12:28
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать экг, есть ли что-нибудь серьезное?
http://s017.radikal.ru/i420/1609/5c/1d1638e978a5.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1609/9e/0f9a3f9e7e88.jpg
Нет ничего серьезного. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 12:22
Получена расшифровка МРТ:
В лобных, теменных и затылочных долях определяются множественные очаги повышения
сигнала в режимах Т2 и Flair размерами от 3мм до 11мм с тенденцией к слиянию в обширные зоны
астроглиоза.
Срединные структуры не смещены. Желудочки не расширены, боковые симметричные, 3-й, 4-й
расположены по срединной линии.
Базальные ганглии, внутренняя и внешняя капсулы, мозолистое тело, зрительный бугор, имеют
неизмененный МР-сигнал.
Турецкое седло и гипофиз в норме.
Околоносовые пазухи и сосцевидные отростки развиты нормально с четкими контурами,
пневматизация их не изменена.
Внутренние слуховые проходы нормальные с обеих сторон, аномалий в мостомозжечковом угле
не визуализируется.
Мягкотканные компоненты без изменений.
Заключение: обширный ишемический астроглиоз как проявление ХНМК, в режиме диффузии
признаков цитотоксического отека (ОНМК) не обнаружено.
Вопрос не по адресу. Это к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 02:31
Здравствуйте.Для лечения сердечной недостаточности врач выписал конкор 5мг утром престариум 10мг,Диувер и Тромбоасс.Возможно ли такое сочетание препаратов или для поддерживающей терапии достаточно будет принимать мочегонное и Панангин?
Возможно и такое, возможно и другое. Для лечения сердечной недостаточности такого обозначения совершенно недостаточно. надо знать жалобы, анамнез, всю историю болезни, клиническую картину. И ,конечно, лучше все назначенияч делать очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 22:51
Здравствуйте доктор. У меня такая проблема, я чувствую перебои в сердце, тахикардию, у меня кружится голова, боюсь упасть в обморок или остновки сердца. Я проходила всех врачей, сосуды мозга, сам мозг, показали норму. Зрение, щитовидка, женское-все хорошо. А на эхо у меня пмк 1 степени и хорда
А на экг была нбпнпг(?)
Когда спросила врача что это значит она улыбнулась и сказала что это ерунда
Делала справку в универ 086, проходила экг, там написали синусный ритм, чсс 84, вертикальное положение эл оси сердца.
Кровь проверяла, эозинофилы 5, сказали это потому что я аллергик, в остальном норма. Флюорография тоже норма.
Всем обследрваниям не больше года.
Я просила холтер но мне не назначали.
У меня после атаракса проходило такое состояние и я даже ходила в фитнес клуб. А сейчас опять начались перебои в сердце.
Сегодня я попыталась пощупать пульс при быстрой ходьбе, сама, рукой на запястье, и у меня почему то через удара три ритма как будто нет!!! Это потому что я иду и вибрация от шагов идет или у меня реально при ходьбе может сердце остановиться? У меня нет связи этих ощущений с нагрузкой, я их не замечаю.
Я и на физ-ре побегать могу, если не подумаю о сердце, то оно не заболит даже.
А иногда накатывает в покое, и начинаю бояться что умру сейчас...
Доктор скажите нужно ли мне еще обследование и что это может быть? Неужели экг не увидело у меня чего то серьезного? Неужели у меня сердце может остановиться от обычной ходьбы? Что предпринять?
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. И остановиться Ваше сердце никак не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 22:47
Добрый день. Жалобы на частые вздохи(каждые 10-15мин.), сердцебиения, когда мерила давления стала слышать перебои, одышку. 30 лет назад перенесла инфекционно- аллергический миокардит. У меня дигноз : экстросистолия, желудочковая,(2кл по Лариз) ХСК 1 ФК1. Гипертония 3ст.(Это как я смогла прочесть) Диагноз установлен после ЭКГ и холтера (ЖЭС 2079,Бигеминия 10, 88.6ЖЭС/час, паузы в количестве 344.Максимальная 1.538сек.) Назначен пропанорм 150*3р/д., физиотенз 0,2/1р, тригрим 0,25мг/1р, тромбопол, панангин, вальсакор
160/1р. Первые 10дней перебои стали на много реже. Давление не падало. Но появился привкус горечи во рту,слабость жуткая, при разговоре «язык заплетаеся», плохой сон, давление ниже 150/100 не бывает(хотя раньше бывало и нормальное, не считая кризов) иногда приходиться принимать каптоприл. Пошла к кардиологу - рассказала все.Сказали продолжать все пить в той же дозе, через месяц прийти. Принимаю уже 2 месяца. Становиться хуже. Самостоятельно перешла на 2р в день пропанорм. Горечи меньше, но все остальное так же. Прошла ЛОРа и гастролога - все нормально. Мне кажется это слишком много препаратов. Раньше у меня самочувствие было лучше, не считая перебоев. Как долго еще все это принимать? Что можно предпринять и к кому обратиться? Как часто делать контроль ЭКГ, УЗИ сердца, холтер? Еще какие анализы надо контролировать?
Эксрасистолия вообще не требует лекарственного лечения. И ПРОПАНОРМ мы никогда при экстрасистолии не назначаем. ПАНАНГИН тоже не нужен. И ТРИГРИМ тоже. Не уверен, что ВАЛЬСАКОР с ФИЗИОТЕНЗОМ наиболее удачная комбинация при гипертонии. Но если от лечения становится хуже, то надо менять врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 22:44
Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите найти верное решение проблем с моим здоровьем.
Не хватает эмоций, боюсь скатиться к прямым ругательствам в адрес нашей медицины. Но, это все тут неуместно.
И так: постоянное повышенное давление. Пол года спасаюсь только каптоприлом. У меня аллергия на все виды диуретиков! Брадикардия до 35 ударов в минуту опускается. Обычно 50. Наши эскулапы назначают мне то бета-блокаторы в различных ипостасях, то препараты с завуалированным диуретическим эффектом. Потом разводят руками. Что принимать? Устал ходить по врачам, поражаюсь невежеству и невнимательности людей, дававших Клятву Гиппократа! Помогите, кто может! С уважением.
Ругани много. Информации мало. Вы избрали неверный путь.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 19:32
Здравствуйте! Мне 27 лет. У меня двое детей. Во вторую беременность у меня начались скачки давления, были и до беременности раза три, меня направили к кардиологу и после результатов УЗИ сердца выявили ложные хорды в левом желудочке и неполное заращение овального окна2 мм. По холтеру и СМАДу все хорошо,анализы в норме. Первая беременность прошла хороша,6 лет назад. За беременность постоянно плохо себя чувствовала, после родов еще хуже. Головокружение, шатания, давит в голове слабость в ногах что дрожат,как в тумане.Вообще много всего. Анализы ЭКГ в норме,УЗИ сердца пока нет возможности сделать. Скажите пожалуйста, это может быть из-за ОО? Спасибо!
Нет. Думаю, что ОО тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 19:30
Здравствуйте, скажите пожалуйста раньше были панические атаки с приступами сердцебиения до 170 ударов, потом прошло вроде и само собой и состояние психологически было в норме,более менее,после простуды орви я накручивала себя про менингит голова болела про воспаление легких, ночами плакала, появились странные ощущения возникают внезапно, сердцебиение учащается до 110 ударов я чувствую дискомфорт в груди боль между лопатками и небольшие боли в груди, озноб, и в то же время жар по коже лицо краснеет, повышается давление 130 80,моё 110 70, появляется комок в желудке, и позывы в туалет простите по большому, бывает после как схожу в туалет становиться немного полегче, по пульс в среднем 90 95 и я чувствую дискомфорт в груди! все обследования по сердцу которые полагаются проходила, все в пределах нормы только синусовая тахикардия, гормоны щитовидки в норме.. такое состояние длиться по часу.. и при всем этом страх и тревога! скажите могло ли появиться какое то сердечное заболевание? на что это вообще похоже? спасибо...
Нет. Это не похоже ни на какое сердечное заболевание. Это невроз с обострениями в виде панических атак. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 16:17
Уважаемый Эдуард Романович,здравтвуйте!Помогите пожайлуста понять ,что со мной?у меня уже несколько дней в области солнечного сплетения странное не приятное чувство,как будто после сильного испуга,,не знаю как точно описать,простите.чувство замирания,внутренняя тревога!бывает чувтво дрожи ,тресет как будто замерзла,модет это все невроз?или проблема в сердце?скажите пожайлуста что мне делать и не опасно все это?экг прозодила в мае,щитовидка и гармоны норма,благодарна Вам,спасибо!!!
Уважаемая Марина!

Судя по Вашему описанию, это конечно невроз, а не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 15:57
Здравствуйте подскажите что это может быть сидя давления например 120-130 на 80-90 а стоя давление уже 150 на 100 мерила при ходьбе 104 на 70 ?
Не надо измерять давление ни стоя, ни при ходьбе.  Только в покое, да еще после отдыха и несколько раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 15:54
Здравствуйте! Мне 54 года. В 1998 году удалена молочная железа, злокач. новообразование, химия, лучи.В 2004 году неходжскинская лимфома, химия , лучи.Сейчас все анализы в норме, кроме холестерина .У меня« скачет» холестерин.Показатели в пределах 5.7-7.3. ЛПНП 2.8-4-8. ЛПВП 1.1-1.8.Tg всегда в пределах нормы.АЛТ и АСТ соответственно то 49-53, то 28-39. Понижаются все показатели при приёме льняного масла, но гастроэнтеролог не советует, т.к. в желчном камешек 4 мм.Терапевт назначает статины. Знаю про их колоссальный вред.Гомеопат говорит, что всё нормально и ничего предпринимать не надо.Подскажите, что делать?
"Колоссальный" вред от статинов - это резкое преувеличение. Тысячи людей принимают постоянно и живут хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 15:53
Здравствуйте. У бабушки (80 лет) вчера вечером нарушился ритм. Приняла кордарон под язык (обычно она принимает его по схеме 5/2). После этого скорая в 12 ч ночи ввели внутривенно 150 мг кордарона, затем в 6 ч утра еще 300 мг. Ритм по-прежнему не восстановился (пульс 70-100). Подскажите, можно ли дать пропанорм под язык. В предудущий раз аритмию в стационаре сняли именно им (после 1,5 суток), но через 3 дня случился инсульт. Скорая не госпитализирует, что можно еще принять?
Заочно такие состояния лечить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 12:16
мужчина 51 год, с июня 2015 года лигаментиты на нагрузку (сгибатели кисти, по очереди справа - слева, плечи, ахилловы), с февраля температура, эозинофилия до 80 при лейкоцитозе до 27*10 /л, выраженный отек лица, шеи, языка, нарушение глотания, эозиноф. инфильтраты кожи, исключали лейкоз, опухоли, дали метипред 7 таб, стало лучше, но остается выраженная сухожильная недостаточность (лигаментиты после любой нагрузки), параорбитальный отек (двоение при взгляде в стороны), тахикардия в покое 70 (при привычной 50), при любой нагрузке (минимальная - встал - сели и т.д.) 90 и более, умеренная одышка, экстрасистолия. сейчас принимаю метипред 1 3/4 таб, омез, верошпирон 12,5 мг. обследован с ног до головы (КТ, МРТ, ПЭТ всего организма), диагноза нет, что можно еще сделать по обследованию и если удастся то по лечению?
Об узелковом периартрите я бы подумал. Дозы стероидов надо увеличивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 15:50
Здравствуйте! Моя проблема в следующем:после длительного говорения вслух (от 1часа до 2-3часов)(я-учительница) постоянно повышается давление до 150 -160/90-100, тяжело дышать -не хватает воздуха,сильные головные боли,краснеет сильно лицо, повышенное давление держится длительное время, поэтому приходится принимать сразу лекарство(каптоприл), также давление поднимается при МАЛЕЙШЕМ эмоциональном напряжении. Вынуждена была уйти с работы, занимаюсь репетиторством и даже находясь в домашних условиях с одним учеником после занятий давление тоже поднимается, с теми же симптомами. В те дни, когда занятий нет-давление в норме. Если умственной работой занимаюсь одна, то давление тоже в норме.Во время умеренной физической работы чувствую себя нормально. А сейчас стала замечать, что и дома во время разговора с родственниками(если при этом я рассказываю около получаса) тоже давление поднимается. О себе:возраст 56лет, рост 170см, вес 82кг. Гипертоническая болезнь 2ст, принимаю ежедневно препарат периндоприл плюс индапамид(назначил кардиолог), ИБС, гипертрофия левого желудочка,ХСН, стенокардия, ВСД, мелкие очаговые поражения сосудов головы лобной части(МРТ), узел щитовидки(анализы в норме). Очень надеюсь на Вашу помощь. С уважением Надежда.
Вероятно терапия гипертонической болезни недостаточная. Может быть надо увеличить дозу ПЕРИНДОПРИЛА. Может быть к схеме ПЕРИНДОПРИЛ + ИНДАПАМИД следует добавить КОНКОР и/или, АМЛОДИПИН. А дозы тоже следует подбирать индивидуально. Этот процесс может занять несколько недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 12:21
Здравствуйте. На холтере в течении суток наблюдалось удлинение коррегированного QT интервала свыше 450 мс в течение 55 минут ( 6%времени) Мак. Кор. QT в V1 (477мс), мин. Кор. QT в V1 (394 мс) Первый холтер был 1,5 года назад там ничего не показало, а сейчас есть изменения. С чем это может быть связано? Скажите пожалуйста, на сколько это опасно? И что с этим делать? Заранее благодарна за вам ответ.
Такие кратковременные нестойкие изменения опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 12:13
0