Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Уважаемые врачи!Скажите пожалуйста ,вчера был такой приступ,стянуло с левой стороны в области сердца,была какая то тяжесть не отпускало долго в течении 3часов,давление было в норме,пульс 85 уд.у меня невроз с паническими атаками,это мог быть стенокордия или сердечная недостаточность? Так у меня бывает время от времени,обследования сердца в пределах нормы-экг,узи и Холтер.может надо ещё какое то обследование сделать?Спасибо!
Стенокардия может быть, сердечная недостаточность таких признаков не дает. Надо к врачу обратиться очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 11:58
Здравствуйте Уважаемые врачи!Скажите пожалуйста ,вчера был такой приступ,стянуло с левой стороны в области сердца,была какая то тяжесть не отпускало долго в течении 3часов,давление было в норме,пульс 85 уд.у меня невроз с паническими атаками,это мог быть стенокордия или сердечная недостаточность? Так у меня бывает время от времени,обследования сердца в пределах нормы-экг,узи и Холтер.может надо ещё какое то обследование сделать?Спасибо!
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 15:53
Здравствуйте. У меня такой вопрос, по результатам холтера зарегистрированы парные наджелудочковые экстрасистолы (всего 4, сон) 1 в час, групповые наджелудочковые экстасистолы (всего 4, сон) 1 в час. Эпизод наджелудочкого ускоренного ритма (всего1, сон) 1 в час. На сколько это опасно? Какие лекарства нужно принимать? P. S. Когда стоял холтер, у меня был очень тяжёлый эмоциональный день, много плакала и практически не спала всю ночь. Скажите, могли ли возникнуть такие парные и групповые экстрасистолы от такого эмоционального напряжения? Заранее благодарю вас за ответ. Спасибо.
Экстрасистолы могли возникнуть в результате психоэмоционального напряжения. Они не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 12:06
Уважаемый Эдуард Романович! В течение пяти лет пытаюсь подобрать гипотензивные препараты для постоянного приема. До 50 лет был периодический прием в случае, опять же, периодических скачков давления капотена ( половина таблетки), что эффективно снижало и нормализовало давление до 120/80. Последние пять лет встал вопрос о постоянном приеме. Максимальный подъем давления 180/100, периодически тахикардия - до 90-100. Однако, очень плохо переношу даже 150/90. Ингибиторы АПф не подходят - кашель. Принимаю конкор 2,5, в сочетании с микардис +80, частота 60-65, а вот давление в течение дня варьирует от 130/80 до 150/100, к ночи стабильный подьем до 150/90, утром 150/90.
Прием капотена (1\2 таб.) эффективно снижает до 120\80 - в теч. 6-8 часов. Дозу микардиса постепенно увеличивал с 40 до 80+. Без разницы, до микардиса принимал апровель - аналогично. Предполагаю, что действует только конкор. Видимо, сартаны мне не подходят. Лабораторные данные: холестерин - 5,6, триглицериды- 2,4, ЛПВП - 1,1, ЛПНП - 4,0, глюкоза 5,6, мочевина - 10,4. На стрессы реагирую, стрессы бывают часто. Обследовался по полной программе, вплоть до КТ сосудов брюшной полости, шеи, головного мозга. Диагноз ГБ 3, атеросклероз БЦА без значимых стенозов, стеноз левой ПА за счет смещения 30%. Остеохондроз шейного отдела. Вот такая картина. Прошу посоветовать, что можно добавить к конкору, дабы нормализовать АД, избежать скачков в течение дня, особенно - постоянных подъемов ночью.
Уважаемый Андрей Геннадиевич!

Надо удвоить дозы КОНКОРА, добавить АМЛОДИПИН. В комбинации с ними и сартаны могут оказаться полезными, особенно если соединить их с гидрохлоротиазидом или ИНДАПАМИДОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 12:04
Нужно ли доп.обследование после ЭКГ: гипертрофия пр. предсердия?
Также было давление 123/90?
Какие обследования необходимы, не опасно ли это?
Может быть и не нужно. Но для этого нужна дополнительная информация. А вообще заключение сомнительно, его надо проверить на ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 11:57
Здравствуйте!последние недели 2 стал ощущать полную разбитость,слабость,давит за грудиной,руки немеют
Из болезней:грудной остеохондроз 2 степени,нестабильность шейного отдела
Боюсь,не сердце ли..в январе проходил,на холтере было 9 са блокад 2 степени 2 типа
Что подскажете?
Ваши жалобы ни к сердцу, ни к бывшим блокадам никакого отношения не имеют. И если эпизоды блокад были ночью и не сопровождались никакими симптомами, то на это можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 03:29
Можно ли принимать вместе Престариум и мочегонное Индапамид? И есть ли смысл в приеме Панангина?
Это сочетание целесообразное. ИНДАПАМИД очень слабое мочегонное, но он заметно усиливает гипотензивное действие ПРЕСТАРИУМА. Смысла в приеме ПАНАНГИНА я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 03:25
Здравствуйте Эдуард Романович. Экстросистолы (ЭС) бепокоит с 2013.После занятия йоги ночью почувствовала толчки. Сделали холтер было немного. Потом все больше. ЭС бывают много в положении лежа, когда засыпаю. Бывают несколько ночей подряд до 4-5 утра не сплю, это ужасно. Днем проскаиквают ЭС, но не часто. Обследовалась у 3-х кардиологов. Эхо в норме, Гормоны в норме, магния в крови норма.даление 115\75. Выложу Вам последний холтер и ФГС. Последний кардиолог назначила аллопенин 25 мл утро и на ночь, беталок зок 12ю5 утро, панангиг 2т\2р.д, милдронат 250 мг\2р. Начала пить аллопенин, на 2-ю ночь ЭС прекратились, но днем поднялось давление 160\100 и долго не проходило, головокружение, давление на уши.Перестала пить. Прошу помогите .советом, что делать, что принимать. Уже устлала спать по 2-3 часа.Беталок зок пила 2 года назад месяца 2- ЭС не проходили. Может из-за проблем с желудком? Результаты холтера:жэс 27, одиночных 19,парных 4.НЖЭС 1989,из них аберрантных 726, одиночных 1896, парных 35.ритм синусовой.средняя чсс 69, макс.132- бег, мин.-51 .преобладание нормокардия. патологических пауз нет.постоянно регистрируется АВ проведение(PQ 0.21с).нарушение ритма больше в ночной период, чяастые НЖЭС 1989 . редкие мономорфные ЖЭС 27, включая 4 куплета. ишемическая динамика не зарег-на. ФГС-поверхностный гастродуоденит.Ахлоргидрияюдискенизия 12 пк.лимфоангиомотоз 12 пк. Недостаточность кардии -смыкается не полностью. Хеликобактерии нет.
Все, что вы описываете из заболеваний, причиной экстрасистолии быть не может. Это самостоятельная особенность работы сердца, которую и болезнью назвать трудно.  Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. В том числе и АЛЛАПЕНИН. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 01:29
Скажите очень ливсе серьезно у меня .вот заключение узи :
Стиральный клапан.
Состояние створок не изменены.кальциноз нет.
Е-0,98м/с. А- 0,65мс. Е/А 1,51ммhg
Втр 89мсек. DT172мсек регульгитация 1-2ст по УЖЕ градирни регулг . 46,4ммhg vena contrara 4mm.
Скажите этоочень серьезно.
Все это совершенно не серьезно. Все эти показатели предназначены только для докторов и Вы зря пытаетесь сами их анализировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 23:49
здравствуйте. жалобы на слабость.боли в спине и затылке постоянного характера.что вы можете сказать по результатм анализов д-димер-916 нг/мл,активированное частичное тромбопластиновое время -29.3 сек.АЧТВ-1.03 Антитромбин!!!-118.9%.Фибриноген-2.4г/л.Протромбин-110.8%МНО-0.95.Тромбиновое время-20.1 сек.Кальций -2.63.ионизированный-1.33.анализы на гормоны щитовидной железы в норме .до этого д-димер всегда был не больше 150 нг/мл.подскажите что делать.у меня паника-это что тромбоз?и что делать с повышенным кальцием.
Данных за тромбоз нет. Есть паника. Её и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 20:29
Здравствуйте.помогите расшифровать анализы- д-димер-916 нг/мл,активированное частичное тромбопластиновое время -29.3 сек.АЧТВ-1.03 Антитромбин!!!-118.9%.Фибриноген-2.4г/л.Протромбин-110.8%МНО-0.95.Тромбиновое время-20.1 сек.Кальций -2.63.ионизированный-1.33.анализы на гормоны щитовидной железы в норме .до этого д-димер всегда был не больше 150 нг/мл.подскажите что делать.у меня паника-это что тромбоз?и что делать с повышенным кальцием.
Повторный вопрос. К кардиологии отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 20:40
Здравствуйте Уважаемые врачи,Эдуард Романович ,помогите мне пожалуйста,у меня невроз с паническими атаками уже 4года и со всеми прелестями ,я просыпаюсь ночью от того что не дышу,просыпаюсь и начинаю быстро дышать .Скажите пожалуйста это что то нервное,из-за невроза или что то не так,днём мне тоже иногда бывает тяжело дышать,я теперь боюсь спать,это опасно?Спасибо!
Это не органика. А чисто функциональные, невротические жалобы. Они очень неприятны, хотя ничего опасного в них нет. Нужна психотерапия. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 20:46
3месяца назад было сделано стестирование. Принимаю плавикс, бисопролол, престариум. Уролог назначил Омник. Совместим ли он с моим лечение и не вреден ли? В побочных действия указано сердцебиение, одышка
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2016 03:29
3месяца назад было сделано стестирование. Принимаю плавикс, бисопролол, престариум. Уролог назначил Омник. Совместим ли он с моим лечение и не вреден ли? В побочных действия указано сердцебиение, одышка
Нет. С этими лекарствами он обычно хорошо переносится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 23:41
Здравствуйте Эдуард Романович! Пожалуйста объясните что означает моё узи сердца.Мне 58лет неделю назад почувствовала рези в середине груди пила нитросорбит валидол не сильно помогло а по узи данные ЛП-41;АО-30;ПЖ-20;МЖП-11; ЗСЛЖ-12; КДР-63; КСР-39; ФВ-65; УО-131. ЕА-0.9 СКЛЕРОЗ СТВОРОК . ЗАКЛЮЧЕНИЕ:СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ МИОКАРДА НЕ НАРУШЕНА. ДДЛЖ-1ТИП. ДИЛАТАЦИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ГМЛЖ.СКЛЕРОЗ АОК. АНИВРИЗМАТИЧЕСКИЕ РАСШИРЕНИЯ ВОСХОДЯЩЕЙ АО. ПРИНИМАЮ ПРЕПАРАТЫ ОТ ДАВЛЕНИЯ ЭГИЛОК-50МГ ЛОРИСТА Н-50МГ КОРДИПИН20МГ.ДВА ГОДА НАЗАД ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ СТЕНОКАРДИЯ. СКАЖИТЕ ПОЖ КУДА МНЕ НАДО ОБРАЩАТЬСЯ ПО ПОВОДУ МОЕГО УЗИ ЭТО ЛЕЧИТСЯ ПРЕПАРАТАМИ ИЛИ НЕТ.ЗАРАНЕЕ ВАС БЛАГОДАРЮ.
Уважаемая Галина!

"Рези" в середине груди как-то мало похожи на стенокардию. НИТРОСОРБИТ действует сравнительно медленно. В таких случаях надо сразу принимать под язык НИТРОГЛИЦЕРИН или спрей НИТРОМЕНТ. Я думаю, что по поводу результатов УЗИ никуда обращаться не надо. Сердце в хорошем состоянии. У Вас хорошие лекарства от гипертонии и если они помогают удерживать давление на нормальном уровне, то это очень хорошо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 23:38
Мальчик, полных 9 лет, родовая травма - защемление шеного позвонка, овальное окно (закрылось в 2 года), в течении 2 лет занимается хоккеем с шайбой, постоянно проходили и проходим медобследования (ЭКГ, ЭХО). В 2015 году по результатам ЭКГ: Эктопический нижнеправопредсердный ритм коронарного синуса, нормосистолия, ритм ЧСС 100. В 2016 году - правопредсердечный ритм с ЧСС 90, блокада правой ножки пучка Гиса, Электрическая систола сохранена, после нагрузки правопредсердечный ЧСС 100, блокада сохраняется, реакция на нагрузку адекватная.
У ребенка постоянно ЧСС 87-100, даже в состоянии сна, самочувствие отличное, головокружений, обмороков, постоянных болей в груди нет. ЭХО сердца -все показатели норма, без патологий.
Можно ли далее заниматься хоккеем и возможные последствия на сердце, как снизить ЧСС лечением, либо нормализуется само.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 20:47
Здравствуйте, мне 27 лет, кардиолог прописана бисопролол 2,5 мг от экстрасистолии и такхикардии, узи сердца старое 2 года назад пик незначимый, пью 2 года бисопролол , экстрасистолы не прошли, учусь не обращатьфу внимания на них, но это сложно, хочу бросить бимопролол, как это сделать, принимаю растительные успокоительные, очень мнительная, боюсь если бисопролол брошу что нибудь случится с сердцем, через год планирую беременность, как мне быть?
Ничего не случится. Доза маленькая. Можно на одну неделю уменьшить её еще в два раза, а потом перестать принимать совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 20:26
у меня ИБС. При болях в области сердца принимаю иногда изо-мик. Совместим ли с изо-мик - рибоксин, лизиноприл, бисопролол, амлодипин, триметазидин, корвалол, кардиомагнил, милдронат?
Совместим. Но ценность рибоксина, триметазидина, корвалола и милдроната - сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 15:33
Можно ли совмещать прием препаратов Лориста и Престариум? Оба принимаются утром.Причина- вечером давление поднимается до 160-170.
Это комбинация нерациональная и нежелательная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 15:00
Два года назад перенес инфаркт миокарда.Поставлен один стент.Динамика восстановления очень хорошая.Принимаю конкор 5мг,кардиомагнил 75мг ,амловас 5мг и крестор10мг.Примерно 4 месяца назад появилось ощущение легкой тошноты и чувство тяжести справа в области желудка,хотя за пищей слежу.Кроме того,появилось ощушение спазма мышц ног ,правда,эпизодически и во время сна.Общее ощущение несколько повышена утомляемость,которая, была сразу после болезни,а,затем,почти прошла и с полгода вновь стала рости.Сделал попытку сократить дозу крестора до5мг примерно3 месяца назад.Анализы еще не делал.До этого плавно прекращал крестор ,но холестерин поднялся (примерно год назад).Хочу отказаться от крестора.Следует ли это делать. Спасибо.
Трудно сказать. Какие явления прошли после отмены КРЕСТОРА и какие остались? Тут все надо очень тщательно взвесить. Наверное, это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 14:59
Здравствуйте! Мне делали ЭКГ, т.к. два дня назад всю ночь болело сердце, на бок не могла перевернуться, боль давящая была и сильная, корвалол, валидол не подействовал, от нитроглицерина боль от шейного позвоночника по всем конечностям пронизывающая была. На ЭКГ направила врач-невропатолог, к ней обращалась потому что шейный позвонок, головная боль была сильная. В ЭКГ написано Нарушение процессов реполизации. Что это означает? Может ли болеть сердце при остеохондрозе?
Сердце из-за остеохондроза болеть не может.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Если не могли повернуться на бок из-за боли - значит эта боль не имела к сердцу никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 14:53
Здравствуйте доктор.! В марте 2016 г. Мне установили кардиостимулятор на сердце. Принимаю коэксфорж утром и омепразол. Вечером кардиомагнил, мертенил., и сиофор. Если сахар выше 8. То утром добавляю Галвус. Состояние было стабильное. Давление по утрам было 145 /80 и пульс от 65 до 80. Но на протяжении почти месяц давление скачет то высокое 165/85. 130/75. А пульс как стал на границе 60 и все. Выше не поднимаеться ни утром не в течении дня . И после нагрузки тоже 60. В грудном центре сказали по телефону, если будет ниже 60 то приезжайте. Мне установили границу 60- 82. Я считаю что сердце самостоятельно не стало работать и только с кардиостимулятором. Но пульс только на 60 и все в лубок время суток. Состояние в целом немного ухидшилось, может полная блокада сердца . Или сердце самостоятельно не может биться. Подскажите. Заранее благодарен.
Надо снять ЭКГ и подъехать к аритмологу, попросить проверить работу ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 20:43
Добрый день, посмотрите пожалуйста кардиограмму, что можно сделать?
Насколько это опасно? чувствую постоянные перевороты в груди, проходил обследование в марте холтер зафиксировал 1950 желудочковых экстрасистол , сказали лечить не надо. При приступах назначили Анаприлин 10.
Можно ли как то это вылечить? уровень гормонов щитовидной железы в норме.
http://s020.radikal.ru/i709/1609/58/fb866141a3b1.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1609/a1/d2abd021e1fc.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1609/1b/ffcb01a0f2ef.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1609/f1/4d7d1da67fcb.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1609/c9/9c8f8d1d84c5.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1609/bf/37cf7b78ea01.jpg
Вам правильно сказали. Экстрасистолию лечить не надо. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. К ней просто надо привыкнуть и не обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 13:16
Добрый день. У меня много лет тахикардия, приступы начинаю так же внезапно и так же внезапно заканчиваются. Врач назначил локрен по 1\4 в день 1 раз. Но так как он сильно дорогой я заменила его конкором, вот пью уже 7 месяцев.Приступы почти прекратились, доза 1.25 мг в день. Но решила в итоге начать лечение лопреном, как выписывал доктор. Можно ли сразу заменить конкор на лопрен?
Можно. это одно и то же лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 13:14
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Моя мама гипертоник вот уже 15 лет. Недавно случился гипертонический криз и давление подскачило 200/130. Приехала скорая, сделала ЭКГ, сбила давление. Раньше кризы случались частенько, но вот уже пару лет они прекратилис и давление не привышало 130/80. Естественно дозу препаратов откорректировали ( принимала Нипертен 2.5мг и амлодипин 10мг), а сейчас принимает нипертен 2.5мг и амлодипин 5мг. Вопрос такой, можно ли не повышать эти дозы, а добавить диуретик 12.5мг к примеру? Спасибо
Уважаемая Людмила!

Гипертонический криз - это верный показатель недостаточной терапии гипертонической болезни. Прогностически показатель плохой и надо менять, усиливать терапию, для того, чтобы избегать кризов. Сама комбинация НИПЕРТЕН + АМЛОДИПИН хорошая, хотя в данном случае и недостаточная.  В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
       Конкретно в данном случае я бы начал с добавления ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕКа, потом последовательно увеличил бы дозы НИПЕРТЕНА до 5 мг и АМЛОДИПИНА до 10 мг один раз в день. В состав ЭНАП Н входит и диуретик. Доброго Вам здоровья!

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 13:04
Свекровь, 79 лет, с утра давление, до 200, потом падает до 100, до 80. За день может прыгать несколько раз. Чем можно откорректировать?
Это вопрос не для заочного ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 01:31
Здравствуйте.Скажите действенный-ли препарат Лориста? Можно ли его принимать вместе с препаратои Бисопролол? И какое мочегонное лучше применять при небольших отеках ног- Диувер(но его кажется нельзя при аритмии),Индапамид или что-то другое?
ЛОРИСТА - хороший, действенный препарат. Его можно принимать вместе с БИСОПРОЛОЛОМ. А для подбора мочегонных средств надо гораздо больше знать о больном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 00:54
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите расшифровать заключение ЭКГ,которое меня немного напугало. Сразу отмечу у меня анемия сред.тяжести, Гемоглобин был 92, сейчас107, пью сорбифер. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 68-84, вертикальное положение ЭОС. Феномен SI QIII. Элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости. Поворот сердца по часовой стрелке. Повышена нагрузка на левое предсердие. Синдром ранней реполяризации желудочков. Диффузное нарушение процессов реполяризации миокарда ЛЖ. Ощущаю перебои периодические, снимаю анаприлином. Скажите, может это быть связано с низким гемоглобином? Заранее благодарна.
Нет ничего серьезного. Связь с низким гемоглобином возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2016 00:39
Здравствуйте, доктор!
Девочка 4 года. По результату ЭКГ:
ЧСС = 109 УД/мин
Эл.ось 76 - вертикальная
Инд.Сок =29,4
PQ = 0.106c
P=0.087
QRS = 0.055c
QT = 0.290c
СП ув.на 4% (0,270)
Заключение: Синусовый ритм; Укорочение PQ
Что это означает? Есть ли у девочки проблемы с сердцем?
Если никаких симптомов нет, то можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 23:07
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, на экг нарушение внутрижелудочковой проводимости и незначительные изменения миокарда и синусовая (дыхательная) аритмия. На холтере 7 экстрасистол и тахикардия. Иногда ночью просыпаюсь от резкого учащение пульса. Иногда кажется сто оно медленно и с трудом бъется.Очень сильная тревога за сердце. Начиталась про внезапная смерть и тяжело успокоиться. Как часто это случается в 25 лет и что к этому приводит. И здорово ли моё сердце ? Спасибо.
Ни на какие серьезные сердечные дела это не походит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 23:09
0