On-line консультация | ![]() |
28.08.2016 17:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Глазов
Добрый вечер! Моему мужу 44 года. Он никогда не предъявлял жалоб на боли в сердце. Периодически поднималось АД до 150/90. Снижал диратоном разово, курсами таблетки не пил. 10 дней назад на фоне полного здоровья, резко начался болевой синдром за грудиной. Скорая помощь констатировала инфаркт задней стенки. Неотложная помощь была оказана в первые 30 минут. Затем тромболизис, на вторые сутки - стентирование. На 4е сутки состояние стабилизировалось, его перевели из реанимации в общую палату. Всё было хорошо, АД 100/70, разрешили ходить. Спустя неделю на ЭКГ выявили аритмию, тахикардию, а сегодня, на 10е сутки давление 90/70, пульс 100-150. Врачи говорят, что разница между верхним и нижним давлением слишком мала, его опять перевели в реанимацию. Допустимо ли такое состояние после инфаркта или начались осложнения? Я очень переживаю. спасибо.
Такая разница в величинах давления обычно не представляет серьезной опасности и не предвещает тяжелых осложнений. Однако осуществлять постоянное наблюдение за такими больными удобнее в палатах реанимации. Так что нет серьезных оснований для тревоги и можно надеяться на благополучный исход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 22:31
28.08.2016 22:31
28.08.2016 16:19 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 54. Санкт-Петербург
Уважаемый доктор, день добрый! Помогите понять, что делать мне, уже началась паника и ужасный страх, не могу пойти на работу , т. к. все время кажется , что просто конец приходит..... Хожу по врачам, делаю обследования, но, ничего не помогает. Очень болит спина, работа была тяжелая , работала с 15 лет. Измучила экстрасистолия, врачи говорят, что это я ее так чувствую и ее не большое количество, но, это ужас какой-то, страшно куда-то пойти и поехать, хотя, хожу в бассеин и не веду пассивный образ жизни....Что делать, доктор, как выбраться из этого замкнутого круга? Сейчас принимаю Конкор, Валз h160, невролог назначила Фенибут и обезбаливающее, болит и шея, и поясница очень, там оказался заросший компрессионный перелом.
Лечение последствий компрессионного перелома позвоночника не входит в круг кардиологических проблем. А в экстрасистолии вообще нет ничего страшного. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 22:27
28.08.2016 22:27
28.08.2016 13:53 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 31. Ставрополь
Мне 31,мужчина.рост 180 см, вес 55.
Игрался с племянницей поднимал её и т д.Через определённое время,стало болеть в области сердце режущие боли.При вдохе сильные боли,мне приходилось дышать медленно,так не болело.Так же при движении боли усиливались,при повороте тулувуща в лево боли усиливались.Пришлось лечь ,и принять позу так боли уменьшались, но при движении в кровати боли увеличивались. пульс был 60 мин...ударов где то.Прощупывая и подавливая на ребра боль усиливалась.карволол не как не помог.через пол часа резко боль прошла,и при дыхании и движении уже не было боли.Вопрос; с чем это может быдь связанно? Сердцем или межребрлчная нервлагия? И разве межреброчная невралгия так может быстро отпустить через 30 минут и исчезнуть
Не давно делал Эгк.сказали норм.Имею Всю уже как год.Спасибо
Игрался с племянницей поднимал её и т д.Через определённое время,стало болеть в области сердце режущие боли.При вдохе сильные боли,мне приходилось дышать медленно,так не болело.Так же при движении боли усиливались,при повороте тулувуща в лево боли усиливались.Пришлось лечь ,и принять позу так боли уменьшались, но при движении в кровати боли увеличивались. пульс был 60 мин...ударов где то.Прощупывая и подавливая на ребра боль усиливалась.карволол не как не помог.через пол часа резко боль прошла,и при дыхании и движении уже не было боли.Вопрос; с чем это может быдь связанно? Сердцем или межребрлчная нервлагия? И разве межреброчная невралгия так может быстро отпустить через 30 минут и исчезнуть
Не давно делал Эгк.сказали норм.Имею Всю уже как год.Спасибо
Нет. Это не сердце. Это типичные мышечные боли. Произошла какая-то микротравматизация мышцы, её растяжение. Такие боли обычно довольно быстро проходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 19:10
28.08.2016 19:10
28.08.2016 11:03 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Минск
Добрый день. Вопрос следующий. Недавно я поносил холтер и результаты показали наличие наджелудочковых экстрасистол в количестве 600 штук за сутки. Интересно то, что в течение дня (до момента, пока я не лег спать), не ыбло не единого случая превышения 30 штук за час. Однако ночью, пока я спал, было зарегистрировано 6 случаев такого превышения (за один час дошло до 290 штук). Хотелось бы узнать с чем это может быть связано, и вообще от чего зависит частота появления экстрасистол, что влияет на их проявление.
Спасибо.
Спасибо.
Электрическая нестабильность сердечной мышцы, повышенная её чувствительность к самым разнообразным внешним и внутренним факторам. Стрессы, психо-эмоциональные напряжения, курение, чай,кофе могут способствовать появлению экстрасистолии. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 15:52
28.08.2016 15:52
28.08.2016 08:43 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 39. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я тут уже задавал вопрос про страшные одиночные прострелы в области сердца, но сейчас началось кое-что куда хуже.
Проснулся в предутреннее время от сильных болей в сердце: была некоторая тахикардия, я смерил давление - оно как раз было в норме, а пульс под 100.
Характер боли такой: сильные уколы в такт биению сердца. Удар сердца соответствовал уколу. Поза - на спине.
Продолжалось это минут 3-5, затихло само. Но теперь я не могу найти себе места, очень страшно оставаться одному или уснуть. Боюсь пойти в ванну или закрыться в туалете.
Раньше у меня были дикие прострелы в области сердца, отдававшие в левую руку, но они никогда не шли сериями в такт сердцу, длились секунду-две.
Иногда были прострелы, когда лежал на левом боку - от позвоночника, эти уже не пугают.
А тут вся симптоматика нестабильной стенокардии?
Это прошло до того, как я успел дотянуться до глицерина. Раньше были другие боли - давящие и т. д., были серии прострелов, продолжавшиеся полчаса, но между прострелами было по нескольку минут и они не были В ТАКТ сердцу. Вызывалась скорая и ничего не находила. Оказывалось, что это дорсалгия (очень больной позвоночник). Но как болит остеохондроз я знаю. Это другое.
На прошлой неделе всвязи с давящим чувством в груди делал Эхокг, боялся, что подцепил алкогольную кардиолмиопатию (симптомы похожи) - оказалось, внутрисердечных причин нет. Простая ЭКГ у меня всегда - вариант нормы, только нарушение проводимости правой ножки Гиса. Был счастлив.
Но началось вот это.
И вряд ли это невроз: приступ произошел во сне, отчего я проснулся, а сон я видел очень спокойный, не кошмар какой-то.
Что это может быть? Вазоспастической стенокардии, стенокардии покоя и т. д. я боюсь страшно. И можно было бы говорить о неврозе, если бы это не случилось во сне со сновидениями предельно эмоционально нейтрального содержания.
Да и вообще сердце беспокоит меня всегда ТОЛЬКО в состоянии покоя и ВНЕЗАПНО. Либо в эмоционально напряженной ситуации.
Какие нужны исследования, чтобы «отловить» или исключить такую стеноркардию?
Скорая едет минут 10, всё успеет пройти и кардиограмма ничего не покажет.
Я теперь боюсь спать :-(((
От тахикардии пью Конкор 5 мг., от приступов паники корвалол по 60 капель с повтором через 5 минут. От спазмов желудка но-шпу.
Проснулся в предутреннее время от сильных болей в сердце: была некоторая тахикардия, я смерил давление - оно как раз было в норме, а пульс под 100.
Характер боли такой: сильные уколы в такт биению сердца. Удар сердца соответствовал уколу. Поза - на спине.
Продолжалось это минут 3-5, затихло само. Но теперь я не могу найти себе места, очень страшно оставаться одному или уснуть. Боюсь пойти в ванну или закрыться в туалете.
Раньше у меня были дикие прострелы в области сердца, отдававшие в левую руку, но они никогда не шли сериями в такт сердцу, длились секунду-две.
Иногда были прострелы, когда лежал на левом боку - от позвоночника, эти уже не пугают.
А тут вся симптоматика нестабильной стенокардии?
Это прошло до того, как я успел дотянуться до глицерина. Раньше были другие боли - давящие и т. д., были серии прострелов, продолжавшиеся полчаса, но между прострелами было по нескольку минут и они не были В ТАКТ сердцу. Вызывалась скорая и ничего не находила. Оказывалось, что это дорсалгия (очень больной позвоночник). Но как болит остеохондроз я знаю. Это другое.
На прошлой неделе всвязи с давящим чувством в груди делал Эхокг, боялся, что подцепил алкогольную кардиолмиопатию (симптомы похожи) - оказалось, внутрисердечных причин нет. Простая ЭКГ у меня всегда - вариант нормы, только нарушение проводимости правой ножки Гиса. Был счастлив.
Но началось вот это.
И вряд ли это невроз: приступ произошел во сне, отчего я проснулся, а сон я видел очень спокойный, не кошмар какой-то.
Что это может быть? Вазоспастической стенокардии, стенокардии покоя и т. д. я боюсь страшно. И можно было бы говорить о неврозе, если бы это не случилось во сне со сновидениями предельно эмоционально нейтрального содержания.
Да и вообще сердце беспокоит меня всегда ТОЛЬКО в состоянии покоя и ВНЕЗАПНО. Либо в эмоционально напряженной ситуации.
Какие нужны исследования, чтобы «отловить» или исключить такую стеноркардию?
Скорая едет минут 10, всё успеет пройти и кардиограмма ничего не покажет.
Я теперь боюсь спать :-(((
От тахикардии пью Конкор 5 мг., от приступов паники корвалол по 60 капель с повтором через 5 минут. От спазмов желудка но-шпу.
Ваше подробное описание на вазоспастическую стенокардию совсем не похоже. Надо найти доктора, мнение которого было бы для Вас достаточно авторитетным. Думаю, что здесь была бы целесообразнее психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 14:02
28.08.2016 14:02
28.08.2016 07:40 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Россия Новоуральск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Который раз уже обращаюсь к Вам за помощью, спасибо огромное Вам за консультации! Именно Вы развееваете мои страхи по поводу надуманных болезней сердца. Но симптомы каждый раз меняются, заставляя меня сомневаться, что сердце мое здоровое. Вот и опять появились новые болевые ощущения, прошу помогите разобраться, сердечное ли это, или нервное! Напомню, что болями в груди и разными ощущениями я страдаю уже лет 5. Обследования по сердцу эхокг, холтер делала год назад. Все было в норме, огромное количество экг тоже ничего кроме синусовой тахикардии не показывает. Кардиолог ставит НЦД. Теперь появились новые симптомы. Уже две недели за грудиной периодически возникают боли, очень сильные, нарастающие, нестерпимые. Сначала начинается какой то дискомфорт именно в сердце, потом резкая сильная нарастающая боль. Происходит это в покое. С физ. нагрузкой никак не связано. По времени болит минут 10. Боль отдает в левую руку, шею и горло. Один раз при такой боли брызнула изокет под язык, острая боль прошла, но дискомфорт остался. После поехала в приемный покой , сделали экг, норма. Сказали что изокетом больше не пользоваться. Была на приеме у кардиолога, доктор сказала , что это кардиалгии, что на ишемию, стенакардию не похоже. Обследования больше никакие не назначает, только небилет от тахикардии. Очень важно ваше мнение, похоже все это на заболевание сердца? Нужны еще обследования? Очень переживаю, не знаю как себя вести, то ли не обращать внимания, то ли искать причину болей дальше? Спасибо Вам , с уважением Настя!!!
Уважаемая Анастасия!
Не похоже все это на сердечные боли. На всякий случай, для перестраховки и собственного успокоения я бы порекомендовал выполнить стресс-тест. И потом надо искать какие-то внесердечные причины этих болей.
Не похоже все это на сердечные боли. На всякий случай, для перестраховки и собственного успокоения я бы порекомендовал выполнить стресс-тест. И потом надо искать какие-то внесердечные причины этих болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 13:55
28.08.2016 13:55
27.08.2016 23:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Россия Краснодар
Здравствуйте ! Хочется обратиться по такому вопросу, у меня Экстрасистолия наджел.и дел.(редко)примерно 100 в день. Бывает не беспокоит вообще . Чувствую их так удар резкий и все . А сейчас какие то новые ощущения прибавились не приувеличиваю! Чувство не удара ,а трепыхания или как током шибануло, как машина не заводиться (не знаю с чем сравнить) вообщем не то что было . Как отнестись к этому ? Что делать ? К врачу очно обращаться или нет ,органических поражений сердца нет , гормоны норма, щитовидка норма , и на левом боку спать не могу перебои учащаются! Большое спасибо!
Вероятно надо сделать ЭКГ или холтер, убедиться, что все это только экстрасистолы и на этом успокоиться. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 13:49
28.08.2016 13:49
27.08.2016 18:52 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 27. Москва
Здраствуйте!
мне в 17 л назал в ММА им. Сеченова был поставлен диагноз: «Врожденная деструкция соединительной ткани, ВПС - двустворчатый аортальный клапан, проляпс митралного клапана, дополнительная хорда, всд, синдром удлинения QT-интервала, при аускультации над основанием сердца выслушивается систолический шум, переходящий в аорту, хордальный шум на верхушке сердца, средне-систолический щелчок митрального клапана. На экг - бпнпг, признаки ранней реполяризации, выраженная волна U, удлинение Qt интервала на 7 секунд от нормы. ». И предупреждали что после 20-ти всё «может манифестовать» ©. Порок меня беспокоил эпизодически, + были сильные стрессы до 23х лет. Сейчас мне 27. Этой зимой (январь) был Очень мощный стресс, 3 дня спал пару-тройку часов. После пять дней не переставая болело сердце. Потом прошло. Потом пошли паническ. атаки, и в итоге дошло до рвот по утрам, спазмам конечностей, скачков АД с 140/98 до 90/50 за 10 мин. После начала тахикордии в 120 уд/мин, был госпитализирован.
На Эхокг врач, долго смотрев в экран, спросила не было ли у меня инфарктов.
Эпикриз: «КБС. двустворчатый аорт. клапан, пролапс митрального и аортального клапана, дополнительная хорда ЛЖ, аномальная хорда ЛЖ. Риск ССО. Осложнение: ХСН, ФК1, короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии. При аускультации тоны сердца звучные, шум систолический с максимумом на аорте. Экг: пбпнбг, синусовый ритм с чсс 100 в мин. Рентгенография ОГК: диффузный пневмосклероз, корни структурные тяжистые. Сердце, аорта без особенностей. Холтер: единичные (7) суправентрикулярные электросистолы, короткие пароксизмы наджелудочковой тахикордии (1) с чсс 138 в мин».
И в выписке добавленно «границы сердца расширены. При выслушивании тоны сердца звучные, шумы систоло-диастолические на аорте».
Операций ни до, ни после поступления не было. через 2 недели после выписки ночью была короткая элекиросистолия, наутро сильные тупые боли в сердце справа. Снял метопрололом и валидолом. Один раз было неприятное ощущение сжатия под мечевидным отростком, после чего началась тахикордия, снял метопрололом.
Периодически возникают тупые боли за грудиной.
Подскажите пожалуйста, может ли у меня быть недосмотренная аневризма аорты (лечащему врачу было 27 лет), или это просто симптомы связанные с моими физическими особенностями и отголоски прошедших панических атак? (начавшихся только во время описываемых событий. До этого никогда не было)
мне в 17 л назал в ММА им. Сеченова был поставлен диагноз: «Врожденная деструкция соединительной ткани, ВПС - двустворчатый аортальный клапан, проляпс митралного клапана, дополнительная хорда, всд, синдром удлинения QT-интервала, при аускультации над основанием сердца выслушивается систолический шум, переходящий в аорту, хордальный шум на верхушке сердца, средне-систолический щелчок митрального клапана. На экг - бпнпг, признаки ранней реполяризации, выраженная волна U, удлинение Qt интервала на 7 секунд от нормы. ». И предупреждали что после 20-ти всё «может манифестовать» ©. Порок меня беспокоил эпизодически, + были сильные стрессы до 23х лет. Сейчас мне 27. Этой зимой (январь) был Очень мощный стресс, 3 дня спал пару-тройку часов. После пять дней не переставая болело сердце. Потом прошло. Потом пошли паническ. атаки, и в итоге дошло до рвот по утрам, спазмам конечностей, скачков АД с 140/98 до 90/50 за 10 мин. После начала тахикордии в 120 уд/мин, был госпитализирован.
На Эхокг врач, долго смотрев в экран, спросила не было ли у меня инфарктов.
Эпикриз: «КБС. двустворчатый аорт. клапан, пролапс митрального и аортального клапана, дополнительная хорда ЛЖ, аномальная хорда ЛЖ. Риск ССО. Осложнение: ХСН, ФК1, короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии. При аускультации тоны сердца звучные, шум систолический с максимумом на аорте. Экг: пбпнбг, синусовый ритм с чсс 100 в мин. Рентгенография ОГК: диффузный пневмосклероз, корни структурные тяжистые. Сердце, аорта без особенностей. Холтер: единичные (7) суправентрикулярные электросистолы, короткие пароксизмы наджелудочковой тахикордии (1) с чсс 138 в мин».
И в выписке добавленно «границы сердца расширены. При выслушивании тоны сердца звучные, шумы систоло-диастолические на аорте».
Операций ни до, ни после поступления не было. через 2 недели после выписки ночью была короткая элекиросистолия, наутро сильные тупые боли в сердце справа. Снял метопрололом и валидолом. Один раз было неприятное ощущение сжатия под мечевидным отростком, после чего началась тахикордия, снял метопрололом.
Периодически возникают тупые боли за грудиной.
Подскажите пожалуйста, может ли у меня быть недосмотренная аневризма аорты (лечащему врачу было 27 лет), или это просто симптомы связанные с моими физическими особенностями и отголоски прошедших панических атак? (начавшихся только во время описываемых событий. До этого никогда не было)
Всю аорту на ЭхоКГ не видно. Для исключения аневризмы надо провести компьютерную томографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2016 01:16
28.08.2016 01:16
27.08.2016 18:16 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 9. донецк
мальчику 9 лет. Сделали УЗИ сердца. Заключение: минимальная недостаточность аортального клапана; остальное в норме. Вопрос: насколько это серьезно, нужно это лечить или наблюдать, возможны ли занятия спортом ( футбол или силовые единоборства)?. Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 22:42
27.08.2016 22:42
27.08.2016 13:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 63. Россия Подольск
Александр 62 года.Три года назад сделали АКШ. До операции диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК 3, переходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса ,частая желудочковая экстрасистолия. Гиперт болезнь. Назначили: кардарон, леркамен, конкор- кор, варфарин, оторис, кардиомагнил, валз. последенее время чувствовал хорошо. Постепенно ушел от приема кардарона, но вот стало не комфортно в сердце. Чем заменить кардарон или начать по новой принимать его? Спасибо.
Информация недостаточна. Нужна очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 20:40
27.08.2016 20:40
27.08.2016 13:24 Кардиология / Кардиолог
Матвей Муж., 40. Россия Курган
Добрый день, прошу помощи по расшифровке ЭКГ. Гипертония с 18 лет. Препараты от давления принимаю постоянно с 25 лет. На пленках экг постоянно в заключении написано, синдром ранней реполяризации желудочков, умеренные изменения на задней стенке. Или Неспецифическое нарушение в/желудочковой проводимости
Умеренные нарушения процессов реполяризации в области нижней стенки
Насколько это опасно?
Умеренные нарушения процессов реполяризации в области нижней стенки
Насколько это опасно?
Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 20:38
27.08.2016 20:38
27.08.2016 12:48 Кардиология / Кардиолог
Алиса Муж., 20. Россия Москва
http://s019.radikal.ru/i616/1608/34/7896d12ce69e.jpg
Эх, еще бы слово "пожалуйста".
Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили квариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная смерть может произойти у больных с ДАК, особенно во время и сразу после нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти
пострадавших молодых людей составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во
всех случаях внезапной смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были
вышеуказанные симптомы.
Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили квариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная смерть может произойти у больных с ДАК, особенно во время и сразу после нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти
пострадавших молодых людей составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во
всех случаях внезапной смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были
вышеуказанные симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 20:37
27.08.2016 20:37
27.08.2016 11:21 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 60. Москва
Здравствуйте! Меня беспокоят приступы введенного сердцебиения. Чаще всего они происходят при резких наклонах, поворотах и при движениях рук. Была травма левого плеча (разрыв мышц), левая рука ограничена в движении. Провела обследование по назначению терапевта. Экг: ритм минусовый, чсс 77 ударов в минуту, вертикальное направление эос, изменение миокарда лж, гипертрофированного.ЭХОКГ: миокард не утолщен, камеры сердца не расширены, клапанный аппарат без существенных изменений, нарушений локальной сократимости лж не выявлено, данных за гипертрофию миокарда лж нет. ФВ 64%, КДО 120 мл. Шейный и грудной остеохондроз, ско лиоз грудного отдела. Аутоиммунный тиреоидит, ттг 1,1. Гемоглобин 90. Приступ тахикардии внезапно начинается и так же заканчивается, иногда раз 8-10 ударов по ощущениям, иногда дольше, несколько секунд. Измеряла давление сразу же после приступа, если не очень испугалась, то давление не повышено 120/70. Терапевт назначила принимать во время приступа анаприлин, но я не успеваю это сделать, все проходит. Если пью успокоительное, то приступы переносятся легче, иногда даже и внимания не обращаю. Такие приступы могут быть при остеохондрозе? Может быть это возрастные изменения? Или все таки проблемы с сердцем? Спасибо, если сможете помочь разобраться.
Такие кратковременные приступы тахикардии, скорее всего, имеет сердечное происхождение. Но ничего страшного в этих приступах нет. Успокаивающие средства, типа ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА можно принимать и дальше. Думаю, что остеохондроз, да и возраст не имеют здесь значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 20:03
27.08.2016 20:03
27.08.2016 10:32 Кардиология / Кардиолог
феликс Муж., 80. николаев
У меня гипертония. При давлении 170-180/90. назначили бипрестариум 5/10.(утром) Кроме того , по рекомендации уролога, на ночь пью зоксон 4( 1 т). Давление стало , с небольшими отклонениями) 140/80. В последнее время, после приема утренней таблетки, давление падает до 100-110/60. Появляется слабость , утомляемость. Пробовал не пит каждый день, давление становится 150-155/90. Имеется аритмия
БИ-ПРЕСТАРИУМ выпускается в трех фиксированных дозах. Вы принимаете дозу 5/10 мг. Мне кажется, что надо заменить её на 5/5 мг. Возможно этого будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 15:44
27.08.2016 15:44
27.08.2016 00:29 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 26. Казахстан астана
здравствуйте.Я сама врач правда хирург)сдала экг.на экг:синусовая брадикардия :47уд.и неспецефические изменения зубца Т.доктор отправила на Узи сердца.Я уже лет 10 активно занимаюсь бегом.жалоб у меня нет.кроме того что иногда я ощущаю появление экстрасистол.В основ когда долго нервничаю,переживаю.на сколько это серьезно?год назад обследовали щитовидную железу по узи имеется узел размером 0,5 на 0,5.гормоны все в норме.поделитесь своими мыслями?спасибо.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 12:03
27.08.2016 12:03
26.08.2016 22:02 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 22. россия нижний новгород
Здравствуйте Уважаемые врачи.
После смерти мамы,начались симптомы всд:тахикардия,гипервегтиляция,страх смерти и т.д.Далее начались паническте атаки с поднятием давления 150на100.Мое давлениеи110на70..120на80. Появился страх за сердце.делала узи много раз! Заключение:умеренный пмк с рег1ст.диагональная трабекула полости лж у верхушки,насосная функция лж сохранена.зон с нарушенной сократимостью лж не выявлено.камеры сердца не расширены
экг:ритм синусовыйчсс85,вертикальное положение эос,умеренные нарушения проуесмов реполяризации в области нижней стегки левого желудочка по зт.
После родов обострились па и всд
гормоны тоже превышены.беспокоят перебои в сердце,постоянно мерию пульс лежа и 55бывает меня это пкгает.стоя и до 100может быть.Боюсь за свое сердце что от этих замираний в груди что то будет серьезное.подскажите как справится с этим
После смерти мамы,начались симптомы всд:тахикардия,гипервегтиляция,страх смерти и т.д.Далее начались паническте атаки с поднятием давления 150на100.Мое давлениеи110на70..120на80. Появился страх за сердце.делала узи много раз! Заключение:умеренный пмк с рег1ст.диагональная трабекула полости лж у верхушки,насосная функция лж сохранена.зон с нарушенной сократимостью лж не выявлено.камеры сердца не расширены
экг:ритм синусовыйчсс85,вертикальное положение эос,умеренные нарушения проуесмов реполяризации в области нижней стегки левого желудочка по зт.
После родов обострились па и всд
гормоны тоже превышены.беспокоят перебои в сердце,постоянно мерию пульс лежа и 55бывает меня это пкгает.стоя и до 100может быть.Боюсь за свое сердце что от этих замираний в груди что то будет серьезное.подскажите как справится с этим
Я думаю, что это именно кардиофобия на фоне невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 02:35
27.08.2016 02:35
26.08.2016 20:26 Кардиология / Кардиолог
АЛЛА Жен., 56. Беларусь Витебск
Здравствуйте! Сыну ,20 лет провели исследования: ЭХОКГ Закл: Пролапс митрального клапана 1 ст. Множественные хорды левого желудочка.
ЭКГ:Синусовый ритм. Вертикальная ЭОС. Поворот вокруг продольной оси по часовой стрелке. Неспецифические элевации ST в отведениях V3-V4 и замедление внутрижелудочковой проводимости ( QRS 0,102«). Как понять закл ЭКГ? Можно ли заниматься спортом? Спасибо. По специальности я врач-рентгенолог.
ЭКГ:Синусовый ритм. Вертикальная ЭОС. Поворот вокруг продольной оси по часовой стрелке. Неспецифические элевации ST в отведениях V3-V4 и замедление внутрижелудочковой проводимости ( QRS 0,102«). Как понять закл ЭКГ? Можно ли заниматься спортом? Спасибо. По специальности я врач-рентгенолог.
Нет ничего серьезного. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 02:33
27.08.2016 02:33
26.08.2016 19:18 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 50. Красноармейск
Здравствуйте,Эдуард Романович!ВСД или панические атаки с 2005 года,обследовала все--- норма.придел нормы. Тахикардия уже в момент приступа бывает 131.Кардиологи от меня отмахиваются. Сегодня третий день мне плохо.В среду вечером был приступ Ад- 120,80 ( мое 110 ,70).пульс 110.Вчера весь день плохо ( обычно после приступа на второй день мне уже хорошо),была аура с головной болью,сегодня тоже плохо ( боль в левой половине грудной клетки,отдающая в шею и руку -- остеофиты в шейных позвонках ).Вызвала скорую,сделали ЭКГ.сказали ничего страшного нет,ничего не кололи,так как у меня фобии на медикаменты .Сейчас АД и пульс в норме,сахар тоже,но слабость сохраняется и боль .Впереди выходные,очень прошу Вас,посмотрите ЭКГ и скажите пожалуйста ,нужно к кардиологу или ЭКГ нормальное.Спасибо за Ваше терпение
http://s020.radikal.ru/i708/1608/68/10933188efd8.jpg
http://i056.radikal.ru/1608/8a/dea0f4ba781d.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1608/3e/9f2f09c41200.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1608/4c/bd5e0c01f3bc.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1608/04/d1126c0233f5.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1608/68/10933188efd8.jpg
http://i056.radikal.ru/1608/8a/dea0f4ba781d.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1608/3e/9f2f09c41200.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1608/4c/bd5e0c01f3bc.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1608/04/d1126c0233f5.jpg
У Вас нормальная ЭКГ и я по характеру жалоб не вижу необходимости в консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2016 02:31
27.08.2016 02:31
26.08.2016 18:58 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 29. Россия Смоленск
Уважаемые доктора! Пишу повторно и подробно, прошу не оставить без внимания! Мне 29 лет, не пью, не курю, рост 165, вес 58.Узи сердца:аорта не уплотена, не расширена 2,8.левое предсердие не увеличено, полость лж не расширена. Сократимость удовлетворительная, фв 76процентов.зоны гипо и акинезии не выявлены. Нечетко прослеживается с/ з мпп в режиме цдс перетока не выявлено. Межжелудочковая перегородка не утолщена1.0, задняя стенка лж не утолщена1.0,амплитуда раскрытия норм, пмк4 мм, Е=А,правый желудочек не расширен, признаки легочной гипертензии нет, Заключение:МААС- пмк1 степени, без гемодинамических нарушений, камеры сердца не расширены, сократимость сохранена, начальные признаки диаст. дисфункции лж. К этому ко всему.... Р- снимок: огк в легких без инфильтров и очаговых теней,. Легочный рисунок усилен, деформирован в базальных отделах слева, обогащен за счет начальных явлений слева застойных явлений венозных. Корни структурные, синусы свободные. Тень сердца- граница не расширена. Заключнние-признаки начальных застойных явл в легких. Врач что- то тоже услышал в фонендоскоп. Давление всегда у меня низкое 90/60Биохимия-аст-44,холестерин-7.2,железо-35.5,остальное в норме. Состояние: усталость небольшая, одышки катастрофической нет, живу на 4 эт., поднимаюсь не могу сказать что тяжело, впринципе нормально.... Я не спортсмен. В последнее время стали беспокоить : щелчек в области сердца при ооооочень глубоком вдохе, и жжение в сердце и лопатке. Немеют мизинец и безымянный палец перед сном, в состоянии засыпания, но не всегда. Испытала серьезный стресс в течении 8 месяцев, тело напряжено... Не могу расслабиться... Иногда в лежачем состоянии при повороте судороги в мышцах спины- где- то 2 года. Уважаемые доктора, очень прошу оценить Вас мои результаты. Один кардиодог сказал что это начальная степень СН, а другой сказал что это восстановиться. Очень хочется услышать ваше мнение... На сколько это серьезно? И действительно ли это Сн? Может ли желудочек восстановиться? У меня никогда не было проблем с сердцем. Забыла добавить субклинический гипотериоз, принимаю л- тироксин, сейчас гормоны в норме.
У Вас нет никаких признаков сердечной недостаточности. Сердце в полном порядке. Можно не обращать на него внимания и жить полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 23:15
26.08.2016 23:15
26.08.2016 16:54 Кардиология / Кардиолог
мери Жен., 56. РФ вуктыл
Здравствуйте !Недавно задавала Вам вопрос по поводу УЗИ сердца после инфаркта. Выяснилось,что выброс левого желудочка уменьшился с 65% до 38-40%. и это значит ,что сердце стало работать хуже. Сегодня были на приеме у терапевта, Он даже не посмотрел в карточку измерил давление прослушал сердце и сказал приходи в пятницу. Я прошу Вас помочь если можно улучшить состояние его сердца. Принимаем - Бисопролол - 0.5 мг. 1р\д, верошпирон 25 мг.-1р\д, диувер - 5мг. 1 р\д, кардиомагнил- 100 мг, Зилт - 75 мг, аторвастатин -10 мг, эналаприл = 1\4 1 рд.
Терапия, по-моему, разумная, достаточная. Может быть время поможет восстановлению, может быть надо уменьшить физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 23:10
26.08.2016 23:10
26.08.2016 16:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Россия Ростов
Уважаемые доктора! Подскажите какие обследования нужно мне сделать и с чем это может быть связано?
В последнее время на фоне хорошего самочувствия участились внезапные приступы слабости. Сначала появляется чувство какой-то тревоги, затем накатывает слабость и кажется , что сейчас упаду в обморок. Это длится несколько секунд, потом проходит. Зимой был приступ мерцательной аритмии, сейчас принимаю конкор 10мг, валз 80 мг и ксарелто 15 мг. Общее самочуствие хорошее (кроме этих приступов, которые я описала). Может быть это приступы МА? В начале сентября иду на холтер (кардиолог назначил). Приступы бывают 1 раз в две недели, бывают 1 раз в неделю. Очень они меня беспокоят. Заранее благодарна за ответы.
В последнее время на фоне хорошего самочувствия участились внезапные приступы слабости. Сначала появляется чувство какой-то тревоги, затем накатывает слабость и кажется , что сейчас упаду в обморок. Это длится несколько секунд, потом проходит. Зимой был приступ мерцательной аритмии, сейчас принимаю конкор 10мг, валз 80 мг и ксарелто 15 мг. Общее самочуствие хорошее (кроме этих приступов, которые я описала). Может быть это приступы МА? В начале сентября иду на холтер (кардиолог назначил). Приступы бывают 1 раз в две недели, бывают 1 раз в неделю. Очень они меня беспокоят. Заранее благодарна за ответы.
Надо постараться как-то записать на ЭКГ эти приступы. Может быть Вам повезет и хоть один запишется во время холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 19:33
26.08.2016 19:33
26.08.2016 14:51 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 7. Россия Белореченск
Здравствуйте доктор, сегодня сделали ребенку ЭКГ, результаты следующее:
- желудочковый ритм 69;
-синусовая брадикардия,
-синусовая аритмия,
-феномен укороч. P-R
-небольшое снижение сигмента St.
С 5 лет занимается спортом регулярно.
Спасибо.
- желудочковый ритм 69;
-синусовая брадикардия,
-синусовая аритмия,
-феномен укороч. P-R
-небольшое снижение сигмента St.
С 5 лет занимается спортом регулярно.
Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 19:37
26.08.2016 19:37
26.08.2016 13:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 87. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, и снова обращаюсь я к Вам за помощью. В 2005 г. перенесла инфаркт. С тех пор принимала престариум 10мг и Конкор Кор 2,5мг. Давление иногда поднималось, были кризы.
Потом давление стало низкое. Стала принимать Престариум 10мг по 1\4 и Конкор Кор 2,5 по 3\4. Уже месяца два давление 105\58-56
Сейчас принимаю 1\4 от 5мг Престариума и 3\4 от 2,5 мг Конкора Кор а давление 101-105\56-58, пульс 70-72, иногда 68. Чувствую слабость, недомогание.
Помогите, пожалуйста. Подскажите, что нужно принимать. Ваши советы мне очень помогали. Я уже много раз обращалась к Вам за помощью.
С надеждой и глубоким уважением Ольга.
Потом давление стало низкое. Стала принимать Престариум 10мг по 1\4 и Конкор Кор 2,5 по 3\4. Уже месяца два давление 105\58-56
Сейчас принимаю 1\4 от 5мг Престариума и 3\4 от 2,5 мг Конкора Кор а давление 101-105\56-58, пульс 70-72, иногда 68. Чувствую слабость, недомогание.
Помогите, пожалуйста. Подскажите, что нужно принимать. Ваши советы мне очень помогали. Я уже много раз обращалась к Вам за помощью.
С надеждой и глубоким уважением Ольга.
Уважаемая Ольга!
Оба лекарства, которые Вы принимаете, снижают давление. И хотя Вы принимаете их в очень малых дозах, они могут способствовать и гипотниии, и слабости. Я бы рекомендовал попробовать отменить их, но не сразу, а по очереди, примерно с недельным интервалом. Если этого окажется недостаточным, можно начать принимать элеутерококк или настойку жень-шеня. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Оба лекарства, которые Вы принимаете, снижают давление. И хотя Вы принимаете их в очень малых дозах, они могут способствовать и гипотниии, и слабости. Я бы рекомендовал попробовать отменить их, но не сразу, а по очереди, примерно с недельным интервалом. Если этого окажется недостаточным, можно начать принимать элеутерококк или настойку жень-шеня. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 19:31
26.08.2016 19:31
26.08.2016 11:09 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Украина Полтава
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!!!
Подскажите, пожалуйста, по рефлекторной экстрасистолии. Год назад был приступ частой экстрасистолии, где-то 10-15 экстрасистол в минуту, приступ длился до 1 часа, по скорой в положении лежа на ЭКГ экстрасистол не зафиксировали, дали успокоительное. Лечили 2-3 дня обострение шейно-грудного остеохондроза. Постепенно число экстрасистол уменьшилось. Сердце было проверено много раз: без особенностей кроме ПМК 1 степени, занимаюсь любительским спортом, веду здоровый образ жизни, на редкие экстрасистолы не обращаю внимания. Вчера начали учащаться экстрасистолы, в минуту 1-2 штуки, после определенных движений, поворотов шеи, наклонах, одновременно усилились боли в спине и животе, субъективно они неприятно переносятся. Подскажите, как можно уменьшить их количество? Нужен ли покой, можно ли попринимать корвалол, валериану, можно ли сейчас проводить несложные тренировки (гимнастику), проводить массаж и иглорефлексотерапию? Можно ли как-то в будущем избегать таких обострений - учащений аритмии (может быть принимать что-то профилактически). Мой возраст 38 лет, вес 76 кг, вредных привычек нет.
Сегодня был у терапевта, сделал ЭКГ (прикреплено) на фоне частой экстрасистолии и болевого дискомфорта в груди (обострился грудной остеохондроз скорее всего) в положении лежа перебоев на ЭКГ не было, но в положении стоя, сидя, лежа на животе особенно отмечаются перебои до 30 в час, в целом за день больше 200; в покое, особенно лежа на животе, переносятся хуже всего (очень неприятно). Назначили лечение: тиотриазолин, магний В6, и лечение остеохондроза.
1. Скажите, пожалуйста, я так понимаю, что экстрасистолия в этом случае связана с раздражением блуждающего нерва. Можно ли как-то убрать это влияние и соответственно сами ЭС?
2. У меня остеохондроз уже много лет, а учащение ЭС раз в год, здесь есть какая-то связь, спина и раньше болела и обострения были, но ЭС не было так много?
3. Физическая нагрузка у меня средней интенсивности каждый день до 1 часа, этого мало для поддержания здорового сердца и профилактики аритмии?
4. Могут ли проблемы с ЖКТ (воспаление луковицы ДПК) так сильно учащать ЭС?
5. Как абстрагироваться (не заморачиваться) от ЭС в таком не маленьком количестве?
Спасибо большое!!!
ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i617/1608/e2/ee7454d69fe0.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1608/52/effbea16993b.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/30/0cf89a28aa35.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/93/defc4d81ea64.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1608/31/969ff17f9dbc.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1608/08/6a8413fb3529.jpg
Подскажите, пожалуйста, по рефлекторной экстрасистолии. Год назад был приступ частой экстрасистолии, где-то 10-15 экстрасистол в минуту, приступ длился до 1 часа, по скорой в положении лежа на ЭКГ экстрасистол не зафиксировали, дали успокоительное. Лечили 2-3 дня обострение шейно-грудного остеохондроза. Постепенно число экстрасистол уменьшилось. Сердце было проверено много раз: без особенностей кроме ПМК 1 степени, занимаюсь любительским спортом, веду здоровый образ жизни, на редкие экстрасистолы не обращаю внимания. Вчера начали учащаться экстрасистолы, в минуту 1-2 штуки, после определенных движений, поворотов шеи, наклонах, одновременно усилились боли в спине и животе, субъективно они неприятно переносятся. Подскажите, как можно уменьшить их количество? Нужен ли покой, можно ли попринимать корвалол, валериану, можно ли сейчас проводить несложные тренировки (гимнастику), проводить массаж и иглорефлексотерапию? Можно ли как-то в будущем избегать таких обострений - учащений аритмии (может быть принимать что-то профилактически). Мой возраст 38 лет, вес 76 кг, вредных привычек нет.
Сегодня был у терапевта, сделал ЭКГ (прикреплено) на фоне частой экстрасистолии и болевого дискомфорта в груди (обострился грудной остеохондроз скорее всего) в положении лежа перебоев на ЭКГ не было, но в положении стоя, сидя, лежа на животе особенно отмечаются перебои до 30 в час, в целом за день больше 200; в покое, особенно лежа на животе, переносятся хуже всего (очень неприятно). Назначили лечение: тиотриазолин, магний В6, и лечение остеохондроза.
1. Скажите, пожалуйста, я так понимаю, что экстрасистолия в этом случае связана с раздражением блуждающего нерва. Можно ли как-то убрать это влияние и соответственно сами ЭС?
2. У меня остеохондроз уже много лет, а учащение ЭС раз в год, здесь есть какая-то связь, спина и раньше болела и обострения были, но ЭС не было так много?
3. Физическая нагрузка у меня средней интенсивности каждый день до 1 часа, этого мало для поддержания здорового сердца и профилактики аритмии?
4. Могут ли проблемы с ЖКТ (воспаление луковицы ДПК) так сильно учащать ЭС?
5. Как абстрагироваться (не заморачиваться) от ЭС в таком не маленьком количестве?
Спасибо большое!!!
ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i617/1608/e2/ee7454d69fe0.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1608/52/effbea16993b.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/30/0cf89a28aa35.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/93/defc4d81ea64.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1608/31/969ff17f9dbc.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1608/08/6a8413fb3529.jpg
1. Я совсем не уверен, что эта экстрасистолия связана с влиянием блуждающего нерва.
2. Связь с остеохондрозом мало вероятна.
3. Такая физическая нагрузка достаточна для поддержания тонуса, а её влияние на экстрасистолы проблематична.
4. Нет, не могут.
5. Показан курс психотерапии.
2. Связь с остеохондрозом мало вероятна.
3. Такая физическая нагрузка достаточна для поддержания тонуса, а её влияние на экстрасистолы проблематична.
4. Нет, не могут.
5. Показан курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 19:56
26.08.2016 19:56
26.08.2016 09:09 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Россия Новгород
Добрый день, Эдуард Романович, получил результаты узи, но на консультацию смогу попасть не скоро, очередь большая. Подскажите пож., что значит заключение узи, насколько эти изменения опасны? ЗАКЛЮЧЕНИЕ по УЗИ
Систолическая функция миокарда ЛЖ- хорошая(Фракция выброса по Teicholts 62.1% по Simpson 60%)
Полости сердца- дилатация ЛП
Зоны локальных нарушений сократительной способности-нет
Признаки легочной гипертензии-нет
Избыточной жидкости в полости перикарда-нет
Миокард желудочков- не утолщен, гипертрофия МЖП,ЗСЛЖ
Патологических потоков-нет (митральная регургитация 1 степени)
АК : 3-створчатый, раскрытие достаточное
Диастолическая функция не нарушена, ДДЛЖ по 1 типу
Восходящий отдел аорты в пределах нормы
Избыточной жидкости в плевральных полостях-нет
Как это лечить? Какие лекарства попринимать, в чем себя ограничивать?
Беспокоит периодическое повышение давления от 130-150/90, принимаю эквамер, давление держит 110/70, но от него сильно болит голова, пока не знаю чем заменить так как к врачу запись только через месяц Заранее, спасибо
Систолическая функция миокарда ЛЖ- хорошая(Фракция выброса по Teicholts 62.1% по Simpson 60%)
Полости сердца- дилатация ЛП
Зоны локальных нарушений сократительной способности-нет
Признаки легочной гипертензии-нет
Избыточной жидкости в полости перикарда-нет
Миокард желудочков- не утолщен, гипертрофия МЖП,ЗСЛЖ
Патологических потоков-нет (митральная регургитация 1 степени)
АК : 3-створчатый, раскрытие достаточное
Диастолическая функция не нарушена, ДДЛЖ по 1 типу
Восходящий отдел аорты в пределах нормы
Избыточной жидкости в плевральных полостях-нет
Как это лечить? Какие лекарства попринимать, в чем себя ограничивать?
Беспокоит периодическое повышение давления от 130-150/90, принимаю эквамер, давление держит 110/70, но от него сильно болит голова, пока не знаю чем заменить так как к врачу запись только через месяц Заранее, спасибо
Судя по описанию, сердце в хорошем состоянии. Непонятно, почему для лечения очень умеренной гипертонии Вы выбрали такой сложный трехкомпонентный препарат. Может быть можно начать с одного ЛИЗИНОПРИЛА или АМЛОДИПИНА и посмотреть, как будет реагировать голова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 14:21
26.08.2016 14:21
26.08.2016 08:38 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Москва
здравствуйте. стала замечать чувство нехватки воздуха. дышу а кажется что не дышу, курильщица со стажем, но раньше проблем не возникало. утром выпила кофе с сигареткой и почувствовало что свело грудную клетку прям по кругу между ребер. как невролгия, наклонить корпус влево больно. чувство нехватки воздуха осталось хотя спазм вроде прошел. ладони сразу вспотели. померила давление 130 на 90 пульс 99 для меня это много. рабочее АД 110/70. Похоже на паническую атаку но начинаю опасаться что это асма. помогите советом что делать?
Это вопрос не по кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 13:15
26.08.2016 13:15
26.08.2016 07:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Селятино
Добрый день.
1,5 года как обнаружили атеросклероз аорты, поставили диагноз - Гипертоническая болезнь 2й стадии. Принимаю Валз 40 и 1/2 Экордикора 2,5. Давление 120/70, но бывают скачки 160/100. Пульс в среднем 57-63 утром, 65-85 днем.Бросил курить, питание по диете с исключением животных жиров.
Холестерин ЛПВП 0,96-0,88
Холестерин ЛПНП 4,02-2,56
Холестерин общий 6,32-5,14
Коэффициент атерогенности 5,6-4,8
АлАТ 67-55
АсАТ 37-32
Все результаты июнь-август
На основании анализов врач выписал Розарт/Роксера/Розулип/Розукард 10мг длительный прием.
Принимать Статины или есть смысл снижать холестерин диетой и физ нагрузками?
1,5 года как обнаружили атеросклероз аорты, поставили диагноз - Гипертоническая болезнь 2й стадии. Принимаю Валз 40 и 1/2 Экордикора 2,5. Давление 120/70, но бывают скачки 160/100. Пульс в среднем 57-63 утром, 65-85 днем.Бросил курить, питание по диете с исключением животных жиров.
Холестерин ЛПВП 0,96-0,88
Холестерин ЛПНП 4,02-2,56
Холестерин общий 6,32-5,14
Коэффициент атерогенности 5,6-4,8
АлАТ 67-55
АсАТ 37-32
Все результаты июнь-август
На основании анализов врач выписал Розарт/Роксера/Розулип/Розукард 10мг длительный прием.
Принимать Статины или есть смысл снижать холестерин диетой и физ нагрузками?
Снижение холестерина диетой и физическими нагрузками обычно не дает значительного эффекта. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 12:17
26.08.2016 12:17
26.08.2016 07:21 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 24. Новосибирск
Здравствуйте.
Мне 24 года.
Мужчина.
Веду малоподвижный образ жизни, т.к много работы за компьютером
Сделал ЭКГ сегодня, был пульс 108 ударов.
Прилагаю фотографии.
Очень переживаю по написанным заключениям.
Может ли все это быть от такого высокого пульса?
Фото:
http://savepic.ru/11089112.jpg
http://savepic.ru/11131099.jpg
http://savepic.ru/11117787.jpg
http://savepic.ru/11112667.jpg
почему-то не могу перевернуть фотографии
Мне 24 года.
Мужчина.
Веду малоподвижный образ жизни, т.к много работы за компьютером
Сделал ЭКГ сегодня, был пульс 108 ударов.
Прилагаю фотографии.
Очень переживаю по написанным заключениям.
Может ли все это быть от такого высокого пульса?
Фото:
http://savepic.ru/11089112.jpg
http://savepic.ru/11131099.jpg
http://savepic.ru/11117787.jpg
http://savepic.ru/11112667.jpg
почему-то не могу перевернуть фотографии
Можно не переживать. Удлинение не существенно. А если эякуляции вызывают экстрасистолию, то надо выбирать. В целом это проблемы не сердечные, а психотерапевтические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 12:12
26.08.2016 12:12
25.08.2016 22:06 Кардиология / Кардиолог
Алика Жен., 27. Россия Новосибирск
Не могу без анаприлина, бывают хоты бы раз в день резкие скачки пульса до 130-140. если я выпью перед 2 данными обследованиями, будет ли толк в результатах? Просто делали ЭКГ во время приступа - была тахикардия, второй раз сделали уже после выпитого анаприлина - все было в порядке. А УЗИ?
На резульатах УЗИ прием анаприлина не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 12:07
26.08.2016 12:07
25.08.2016 21:44 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Россия Курск
Здравствуйте! Могут ли быть боли в левой части груди с диагнозом пролабирование митрального клапана 6 мм?
Могут, конечно, но с пролапсом они не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 12:06
26.08.2016 12:06