On-line консультация | ![]() |
22.08.2016 18:34 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 18. россия москва
М - режим:
Левый желудочек:
КСР - 3,3 см
КДР - 5,4 см
ЗСЛЖд - 0,85 см
МЖПд - 0,85 см
Правый желудочек - 2,5 см
Левое предсердие - 3,5 см
Просвет аорты - 2,4 см
сепар. створок АК -21 мм
Фракция выброса 68%
В - режим:
Парастериально короткая ось -
Размеры легочной артерии:
на уровне клапана 2,1 см
Верхушечная четырехкамерная позиция -
Правое предсердие: 3,0*4,3 см
Доплеранализ:
Митральный клапан:
поток крови ламинарный скорость 107 см сек
систолическая регургитация 1 ст
трикуспидальный клапан
поток крови ламинарный скорость 72 см сек
систолическая регургитация 1 ст
аорта и аортальный клапан
поток крови ламинарный скорость 160 см сек
легочная артерия и легочный клапан
поток крови ламинарный скорость 127 см сек
диастолическая регургитация 1 ст
ЦВЕТНОЕ КАРТИРОВАНИЕ СЕРДЦА септальных дефектов не выявленно
структурные и другие изменения пролапс передней створки митрального клапана 1 ст до 5,2ммстворка несколько уплотнена
ДИАГНОЗ П М К 1 СТ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ НЕЗНАЧИМЫЙ ПРИ ЦВЕТНОЙ ДОППЛЕР ЭХО КГ СЕПТАЛЬНЫЙ ДЕФЕКТОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО
Левый желудочек:
КСР - 3,3 см
КДР - 5,4 см
ЗСЛЖд - 0,85 см
МЖПд - 0,85 см
Правый желудочек - 2,5 см
Левое предсердие - 3,5 см
Просвет аорты - 2,4 см
сепар. створок АК -21 мм
Фракция выброса 68%
В - режим:
Парастериально короткая ось -
Размеры легочной артерии:
на уровне клапана 2,1 см
Верхушечная четырехкамерная позиция -
Правое предсердие: 3,0*4,3 см
Доплеранализ:
Митральный клапан:
поток крови ламинарный скорость 107 см сек
систолическая регургитация 1 ст
трикуспидальный клапан
поток крови ламинарный скорость 72 см сек
систолическая регургитация 1 ст
аорта и аортальный клапан
поток крови ламинарный скорость 160 см сек
легочная артерия и легочный клапан
поток крови ламинарный скорость 127 см сек
диастолическая регургитация 1 ст
ЦВЕТНОЕ КАРТИРОВАНИЕ СЕРДЦА септальных дефектов не выявленно
структурные и другие изменения пролапс передней створки митрального клапана 1 ст до 5,2ммстворка несколько уплотнена
ДИАГНОЗ П М К 1 СТ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ НЕЗНАЧИМЫЙ ПРИ ЦВЕТНОЙ ДОППЛЕР ЭХО КГ СЕПТАЛЬНЫЙ ДЕФЕКТОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО
Сердце здоровое и в армию Вы годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2016 00:56
23.08.2016 00:56
22.08.2016 15:13 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. РФ Иркутск
Добрый день! Прошу помощи и консультации.
Беспокоят перебои в сердце. Появляются бывает перед сном, при этом ощущается слабость, потливость, страх. Кажется что помогает движение, то есть встанешь подвигаешься-меньше становится. Периодически повторяются.
Пил сам рибоксин и панангин, не знаю связано или нет, но вчера выпил вечером таблетку панангина и рибоксина и ощутил слабость сердце както медленнее стало и слабее биться, дышать как будто трудно. И сегодня целый день слабость, потливость иногда перебои.
Примерно пол года назад делал Холтер ЭКГ, там все было в норме.
Еще заметил, что перебои возможно зависят от употребления алкоголя, то есть выпьешь и на следующий день перебои могут появиться.
Прошу помощи, так как очень это беспокоит. Нужно ли обращаться к кардиологу или чтото принимать самостоятельно? Заранее спасибо!
Беспокоят перебои в сердце. Появляются бывает перед сном, при этом ощущается слабость, потливость, страх. Кажется что помогает движение, то есть встанешь подвигаешься-меньше становится. Периодически повторяются.
Пил сам рибоксин и панангин, не знаю связано или нет, но вчера выпил вечером таблетку панангина и рибоксина и ощутил слабость сердце както медленнее стало и слабее биться, дышать как будто трудно. И сегодня целый день слабость, потливость иногда перебои.
Примерно пол года назад делал Холтер ЭКГ, там все было в норме.
Еще заметил, что перебои возможно зависят от употребления алкоголя, то есть выпьешь и на следующий день перебои могут появиться.
Прошу помощи, так как очень это беспокоит. Нужно ли обращаться к кардиологу или чтото принимать самостоятельно? Заранее спасибо!
Нет признаков заболевания сердца. Больше данных за невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2016 19:26
22.08.2016 19:26
22.08.2016 13:44 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 33. Россия Ульяновск
Добрый день. Эдуард Романович обращаюсь к Вам за помощью,советом ,наставлением,хоть чем,болеет самый важный человечек это ребенок и пишу везде и всюду кто сможет хоть чем то помочь.сейчас нахожусь в стационаре кардиологии.дочери Амалии 9 сентября будет 2года. В октябре 2015 года у ребенка периодически появлялись приступы безумно сильно тужилась как по большому в туалет но не всегда этим заканчивалось,во время приступа сильно потела появлялась фиолетовая веточка по всему телу синели губы откидывала голлву назад прикрывала глаза и так всегда дышала очень тяжело. Эти симптомы мы неоднократно описывали педиатру ,она говорила колики,диета. Сначала приступы такие раз в неделю затем чаще и чаще и продолжительнее.Еще у нас постоянные запоры. В один такой приступ мы сами поехали в областную больницу.с вещами. Долго гоняли из кабинета в кабинет но в итоге нас положили в эндокринологию.через два дня обследования ставят гипертрофическую кардиомиопатию,а через две недели диагноз меняется на дилатационную кардиомиопатию. Лечат нас аспирин кардио,верошпирон,капотен,элькар,гипотиазид,бисопролол ,нимулид,виферон,сонопакс, креон,эспумизан,дюфалак..Доча в туалет по большому сама не ходит ставим каждый день клизмы. Еслм не ставим стльнейшие приступы синеет вся закидывает годову закатывает глаза вызывали реанимацию неоднократно и дышим в маске ((( для матери это невыносимая боль видеть такое. И полная беспомощность....сейчас ждем приглашения в нцзд москвы.но так страшно....я бы хотела у вас спросить ваше мнение по этому?как нам действовать делее? Лечится ли этот диагноз и правильное ли лечение мы делаем по вашему мнению ?читала что это не лечится спасёт только пересадка сердца но не укладывается в голове такое Прилагаю выписки .
Извините, но я детей не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2016 19:15
22.08.2016 19:15
22.08.2016 12:56 Кардиология / Кардиолог
bazil Муж., 41. minsk
подскажите что это значит (а то почему-то отправляют к эндокринологу)
http://s017.radikal.ru/i413/1608/27/be1207ea17ae.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1608/27/be1207ea17ae.jpg
Ничего не значит. Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2016 19:24
22.08.2016 19:24
22.08.2016 12:39 Кардиология / Кардиолог
Сергей Петрович Муж., 60. России Сочи
здравствуйте, подскажите пожалуйста какое лечение рекомендовано при осложнении xch 1ст. , фк 2 по nyha. диагноз стенокардия напряжения 1 ФК.минимальная недостаточность митрального и трикуспидального клапанов.возраст - 60 лет.
Лечение по диагнозу не назначается. Это слишком примитивный подход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2016 19:17
22.08.2016 19:17
22.08.2016 10:59 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Россия Самара
Извините,дублирую частично свой вопрос,не разобралась как ответить доктору в комментариях на вопрос«паузы какие?»
Отвечаю
вот полное описание 3х дневного хм-экг
1 день-ЧСС днем средняя 116,мин 80
2 день-макс 157,средняя ночью 90,мин 68
3 день-макс 130
Циркадный индекс 1.28
Зарегистрированы 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы и 1 сливной комплекс ,2 синусового узла с RR 1183 и 1276 мс в ночное время.Паузы ритма за счет синусовой аритмии с RR 1288мс.
При мин ЧСС 68 продолжительность интервала QT=397 QTc=423.При макс ЧСС 157 продолжительность интервала QT=272 QTc=440
Автоматический анализ QT
макс проолжительность интервала QT=416 макс QTc=490
дисперсия=86мс
Превышение QTc свыше 450мс в течении 26% времени записи(доступно для анализа 50-70% времени записи)
ВРС основной уровень функционирования синусового узла повышен.Функция разброса снижена.Функция концентрации усилена.
Доктор,прошу Вас,скажите данные показатели работы сердца могут вызывать синкопальные состояния у ребенка 6лет?
Приступы возникают с частотой 3-4р/мес уже на протяжении полугода,пульс при этом бывает до 240уд/мин,сознание теряла при этом 5-6раз,приступ купируется с помощью рвоты,сделать во время приступа экг не удается в связи недоступностью,скорая не успевает доехать,приступ длится 5-10мин,пульс измеряем пульсоксиметром.
Отвечаю
вот полное описание 3х дневного хм-экг
1 день-ЧСС днем средняя 116,мин 80
2 день-макс 157,средняя ночью 90,мин 68
3 день-макс 130
Циркадный индекс 1.28
Зарегистрированы 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы и 1 сливной комплекс ,2 синусового узла с RR 1183 и 1276 мс в ночное время.Паузы ритма за счет синусовой аритмии с RR 1288мс.
При мин ЧСС 68 продолжительность интервала QT=397 QTc=423.При макс ЧСС 157 продолжительность интервала QT=272 QTc=440
Автоматический анализ QT
макс проолжительность интервала QT=416 макс QTc=490
дисперсия=86мс
Превышение QTc свыше 450мс в течении 26% времени записи(доступно для анализа 50-70% времени записи)
ВРС основной уровень функционирования синусового узла повышен.Функция разброса снижена.Функция концентрации усилена.
Доктор,прошу Вас,скажите данные показатели работы сердца могут вызывать синкопальные состояния у ребенка 6лет?
Приступы возникают с частотой 3-4р/мес уже на протяжении полугода,пульс при этом бывает до 240уд/мин,сознание теряла при этом 5-6раз,приступ купируется с помощью рвоты,сделать во время приступа экг не удается в связи недоступностью,скорая не успевает доехать,приступ длится 5-10мин,пульс измеряем пульсоксиметром.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2016 19:19
22.08.2016 19:19
22.08.2016 10:42 Кардиология / Кардиолог
elena Жен., 31. курган
Здравствуйте, почувствовала себя плохо - было предобморочное состояние, внутренняя дрож, головокружение, шум в голове, онемение пальцев рук.обратилась к терапету, она сразу сделала мне кардиограмму и сказала, что кардиограмма хорошая, поставила диагноз - синдром позвоночной артерии и отправила к невропатологу. Сегодня мне выдали карту на руки и я прочитала в кардиограмме диагностическую информацию - синусовая тахикардия и нарушение процессов реполяризации. Показатели кардиограммы:
Чсс 104
Р длительность 97ms
PR интервал 130. ms
QRS длительность 98 ms
QT/QTC интервал 324/429 ms
P/QRS/T угол 73/84/40
RV5/SV1 амлитура 0.838/0.672 mV
RV5+SV1 амплитуда 1.510 mV
RV6/SV2амплитура 0.527/0.793 mV
Подскажите пожалуйста, что означает диагностическая информация и нужно ли обращаться к кардиологу? Заранее Спасибо!.
Чсс 104
Р длительность 97ms
PR интервал 130. ms
QRS длительность 98 ms
QT/QTC интервал 324/429 ms
P/QRS/T угол 73/84/40
RV5/SV1 амлитура 0.838/0.672 mV
RV5+SV1 амплитуда 1.510 mV
RV6/SV2амплитура 0.527/0.793 mV
Подскажите пожалуйста, что означает диагностическая информация и нужно ли обращаться к кардиологу? Заранее Спасибо!.
Нет. К кардиологу обращаться не нужно. На ЭКГ нет никаких существенных отклонений от нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2016 19:13
22.08.2016 19:13
22.08.2016 10:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Россия Омск
Я женщина 55 лет. Диагноз: гипертония, хроническая сердечная недостаточность 1-2, кардиомиопатия смешанного генеза.
Пила эналаприл, диратон, потом престариум 5 мг, потом престариум 5 мг и на ночь амлодипин 5 мг.
Этим летом перешла на лориста 50 мг потому что замучал кашель (пью третью неделю) и вечером амлодипин 5 мг.
Днём давление держится , а ночью повышается до 140-160.
Стала пить 10 мг амлодипина на ночь - такое ощущение что эффекта никакого нет, все равно к 23 часам ночи давление от 140 до 160.
И ещё, у меня всегда так- сажусь мерить давление - 140/90, сижу 5 минут уже 120/80. Если прихожу на приём к врачу с нормальным давлением, врач начинает мерить давление- у меня все внутри сжимается и давление уже 180.
Посоветуйте, как и какие препараты принимать.
Пила эналаприл, диратон, потом престариум 5 мг, потом престариум 5 мг и на ночь амлодипин 5 мг.
Этим летом перешла на лориста 50 мг потому что замучал кашель (пью третью неделю) и вечером амлодипин 5 мг.
Днём давление держится , а ночью повышается до 140-160.
Стала пить 10 мг амлодипина на ночь - такое ощущение что эффекта никакого нет, все равно к 23 часам ночи давление от 140 до 160.
И ещё, у меня всегда так- сажусь мерить давление - 140/90, сижу 5 минут уже 120/80. Если прихожу на приём к врачу с нормальным давлением, врач начинает мерить давление- у меня все внутри сжимается и давление уже 180.
Посоветуйте, как и какие препараты принимать.
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2016 19:27
22.08.2016 19:27
21.08.2016 15:04 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 35. Россия Уфа
Здравствуйте,давит в области сердца слева,неприятные ощущения,дискомфорт, трудно сделать глубокий вдох ,был у кардиолога прошел эхо-кг пмк 1ст передней створки,размеры в норме,экг в нормекардиолог посоветовала физические нагрузки адрено блокаторы,флюрография без патологий,невролог выявил незначителное искривление позвоночника и умеренное ВЧД, во время физической упражнения( попрыгал со скакалкой) больно пульсирует затылок в глазах мутит белая пелена пульс бешеный давит в области сердце начинает немного побаливать и отдышка,может ли это быть стенокардией?
Может, конечно. Но очень не похоже. Очень много "лишних" симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2016 19:54
21.08.2016 19:54
21.08.2016 14:32 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 54. РФ Раменское Московская обл.
Здравствуйте.Уменьшила дозу метипреда с 2 до 3/4 таб. Повысилось давление до 150/100.Пью арифон ретард 1,5,кон кор,энап 40 мг.Гормоны надо снизить до 1/2 таб.Посоветуйте,пожалуйста,что надо делать в этой ситуации?
Информация недостаточная. Ответ невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2016 18:55
21.08.2016 18:55
21.08.2016 14:16 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 25. Шахты
Добрый день, уважаемые специалисты! Большое спасибо за ваши предыдущие ответы! Но хотелось бы кое-что уточнить, если это возможно...Как же все-таки отличить опасную брадикардию от неопасной? Если симптомы одинаковы: одышка, слабость, урежение пульса...
Очень просто: для этого надо быть доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2016 18:54
21.08.2016 18:54
21.08.2016 14:09 Кардиология / Кардиолог
Мирослава Жен., 42. Свалява
Здравствуйте. У меня часто появляется дрожь в теле, особенно
под левой грудью. Читала что такое состояние может быть при мерцательной аритмии. Кардиограмма в норме, узи тоже. Дышать не тяжело, в области сердца не болит, иногда небольшой дискомфорт. Особенно увеличивается дрожь если понервничаю. Но я переживаю может что - то с сердцем, а на кардиограмме не видно?
под левой грудью. Читала что такое состояние может быть при мерцательной аритмии. Кардиограмма в норме, узи тоже. Дышать не тяжело, в области сердца не болит, иногда небольшой дискомфорт. Особенно увеличивается дрожь если понервничаю. Но я переживаю может что - то с сердцем, а на кардиограмме не видно?
Нет. Это к сердцу отношения не имеет. Это только нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2016 18:53
21.08.2016 18:53
21.08.2016 11:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Екатеринбург
Уважаемый, Эдуард Романович, здравствуйте. Страдаю экстраситолической аритмией (желудочковые э/с), принимаю сейчас Конкор 2,5 мг. Получила ранее Ваши рекомендации по волнующим меня вопросам, спасибо. Позиция Ваша мне ясна, понятна и очень симпатична. Но всё же, как уловить тот момент, когда из безобидной формы экстрасистолия перейдёт в формы, опасные для жизни??? Как предупредить этот переход??? Есть ли смысл при данной аритмии принимать такие препараты как ТЕНОТЕН или АФОБАЗОЛ (не учитывая «плацебо»), если чувствительность к сбоям повышена и это мешает жизни. Не хотелось бы пускать в ход тяжёлую артилерию. Благодарю.
Уважаемая Ольга!
Ваши страхи напрасны. Экстрасистолия никогда не переходит ни в какие опасные формы аритмии. ТЕНОТЕН - это гомеопатия, то есть шарлатанство. А АФОБАЗОЛ - средсто снимающее страх, никакого влияния на экстрасистолию он не оказывает. Так что постарайтесь и впредь не вмешивать в это дело тяжелую артилерию. Доброго Вам здоровья!
Ваши страхи напрасны. Экстрасистолия никогда не переходит ни в какие опасные формы аритмии. ТЕНОТЕН - это гомеопатия, то есть шарлатанство. А АФОБАЗОЛ - средсто снимающее страх, никакого влияния на экстрасистолию он не оказывает. Так что постарайтесь и впредь не вмешивать в это дело тяжелую артилерию. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2016 16:48
21.08.2016 16:48
21.08.2016 11:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия с. Батама
Здравствуйте. Мне 34 года. У меня были проблемы с головной болью, затем незначительно поднималось давление- единожды 158 на85, а затем не выше 140 на 80. Также наблюдались сердцебиение до 117. Поэтому решилась на обследование. В результате суточное мониторирование АД исключило АГ. Головные боли это как головная боль напряжения. И диагноз невролога ВСД. Прошла курс лечения невролога. Стало значительно легче. Но повторного приема невролога не прошла. А вот узи сердца меня смутило. Врач, который проводил УЗИ сказал, что сердце у меня отличное. А после я посмотрела в результатах обследования надпись «дистолическая дисфункция ЛЖ». Это очень опасно? Мне страшно. До сих пор бывают приступы тахикардии от 90 до 115. Бывает и 120 ( очень редко) поэтому каждый день пью бисопролол. Может быть нужно продолжить обследование сердца? Или не так страшно? Я по своей натуре боюсь опять накрутить себя страшилками. Помогите!!!
Это не имеет нрикакого практического значения. Поэтому доктор так и сказал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2016 16:40
21.08.2016 16:40
20.08.2016 20:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Москва
Дорогие друзья!я представляю как я надоел и вы можете сказать об этом но увы еще вопрос..лежал в кардиологии ипроверяли меня есть небольшое увелечение левого желудочка но впределах нормы сказали здоровое спортивное сердце..далее после выписки стало плохо и экг показало впв синдром,но обратившись к кардиологу сказали нет этого синдрома..делал вэм и докрутил максимума и диагноз здоров толерантность высокая к физ нагр.,но сейчас есть одышка..когда сижу работаю ее нет но стоит мне встать и пройтись немного сразу почвляется..что это и почему как исключить сердечная или невроз?вэм исключил патологию сердца?как понять что это не сердце не хочется умирать в столь молодом возрасте все вокруг кричат не сердце а оно мне болит и под лопаткои и порой в шее и руке и одышка все что дают боли в сердце и проблемы с ним есть у меня что сделать что бы исключить сердечную одышку? Я готов отдать все человеку который поможет мне
Спасибо за щедрость. Но не надо ничего отдавать. Надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2016 01:06
21.08.2016 01:06
20.08.2016 18:53 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 34. Россия Дорогобуж
Уважаемые господа Скажтите может ли амитриптилин влиять на сердце в дозе 50- 75м м Выписал врач я сказал , что у меня раньше бала экстрасисоилия и нарушения ритма сердца Просто я такой ипохондрик всего боюсь Инструкция прочитал и боюсь Просто этот препарат помогает мне снимает тревогу и страхи. в дозировке 50- 75. Без него у страх до м=безумия или па ужасные. Ответьте пожалуйста в буду. Узнать мнения специалистов. Спасибо.
Может влиять и в такой дозе. Раньше мы пользовались АМИТРИПТИЛИНОМ гораздо чаще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2016 01:00
21.08.2016 01:00
20.08.2016 18:33 Кардиология / Кардиолог
Kirill Муж., 23. Россия Москва
Добрый день. Мне 23, Рост 177, вес 77. Меня беспокоят нечастые «пропуски удара» в работе сердца, когда я занимаю в тренажерном зале. В покое этого никогда не наблюдалось. Так же если играть в футбол или бегать на длинные дистанции сердце тоже не беспокоит, только при поднятии тяжестей. Это бывает не часто, но вызывает психологический дискомфорт. Болей никаких нет, отдышки тоже. Ходил в больницу, делал ЭКГ, нарушений в ритме не обнаружено.
Скорее всего это экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2016 00:59
21.08.2016 00:59
20.08.2016 15:58 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 30. Россия Курск
Здравствуйте доктор!Подскажите пожалуйста уже около года беспокоят загрудиные жгучие боли,проходила узи сердца пролапс митрального клапана,экг все в норме,кт остеохондроз,кифоз,кардиолг ставит нцд,Но сейчас на данный момент у меня беременность 22недели.двойня.мне говорят это большая нагрузка на сердце,что может быть стенокардия или хуже,на фоне страха у меня стали боли загрудиной невыносимо жгучие и давит ближе к желудку,между лопатками ужасная боль иногда болит или немеет левая рука,состояние ужасное.У кардиолога была примерно 1,5месяца назад прописала магнийВ6 и пустырник,но все безтолку.Я понимаю что это все в моей голове,но ничего сделать немогу боюсь,что меня плохо обследовали.Скажите может беременность повлиять на сердце,или после обследований прийти внезапно сердечная боль.устала ночами не сплю.готова бежать в скорую.Подскажите,что делать пожалуйста,ведб и за себя страшно и детей.
Думаю, что все это идет от головы. По Вашему описанию не вижу я здесь сердечных проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2016 00:57
21.08.2016 00:57
20.08.2016 15:57 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 27. Липецк
Здравствуйте. Зимой и весной случались всд кризы или гипертонические непонятно. Сильные и частые колебания давления до 200/120, но быстро приходило в норму(100-120/70-80). Были в тот период и носовые кровотечения, но не в моменты подъема давления, а когда оно было нормальное. Летом давление так не колеблется, максимум до 160-170 при сильных нагрузках. И кровь из носа перестала идти. Похоже это на гипертонию или больше ВСД?
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
, Отличить гипертоническую болезнь от ВСД на ранних стадиях бывает очень трудно. Это задача не для заочной консультации с её постоянным дефицитом информации.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
, Отличить гипертоническую болезнь от ВСД на ранних стадиях бывает очень трудно. Это задача не для заочной консультации с её постоянным дефицитом информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2016 00:55
21.08.2016 00:55
20.08.2016 13:58 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Россия Курск
Здравствуйте! Поставили диагноз пролабирование ПМС 1 степени (6мм) с регургитацией +, и неполная блокада правой ножки пучка гиса. Скажите чем это опасно и есть ли ограничения в спорте и в жизни с таким диагнозом? Спасибо
Нет никаких опасностей и никаких ограничений в образе жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2016 18:28
20.08.2016 18:28
20.08.2016 12:13 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 59. Россия москва
Добрый день!
Нужна помощь в расшифровке данных холтера: начало 12.29 окончание 7.54
1.Ритм синусовый со средней ЧСС 68 в мин. 46 в мин. сон.
2.На протяжении исследования паузы продолжительностью 2.0.сек не зафиксированы. Максимальный RR 1.54 сек
3.Регистрировались политопные наджелудочковые экстрасистолы 127( макс в час 70 с 22-23ч). в том числе экстрасистолы с абберантной желудочковой проводимостью. 10 куплетов.4 триплета.3 эпизода бигеминии длительностью до 4 сек. а также 4 пароксизма фибрилляции предсердий с тахисистолией желудочков максимальной продолжительностью 8 сек.(23ч02) Желудочковой эктопической активности не зарегистрировано.
4.Динамически значимой динамики ST-T не выявлено
Доктор назначил ритмонорм 150 мг по з таб в день . пить месяц
Нужна помощь в расшифровке данных холтера: начало 12.29 окончание 7.54
1.Ритм синусовый со средней ЧСС 68 в мин. 46 в мин. сон.
2.На протяжении исследования паузы продолжительностью 2.0.сек не зафиксированы. Максимальный RR 1.54 сек
3.Регистрировались политопные наджелудочковые экстрасистолы 127( макс в час 70 с 22-23ч). в том числе экстрасистолы с абберантной желудочковой проводимостью. 10 куплетов.4 триплета.3 эпизода бигеминии длительностью до 4 сек. а также 4 пароксизма фибрилляции предсердий с тахисистолией желудочков максимальной продолжительностью 8 сек.(23ч02) Желудочковой эктопической активности не зарегистрировано.
4.Динамически значимой динамики ST-T не выявлено
Доктор назначил ритмонорм 150 мг по з таб в день . пить месяц
Непонятно, какая еще нужна расшифровка, когда все уже расшифровано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2016 18:26
20.08.2016 18:26
20.08.2016 11:46 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 46. Москва
Здравствуйте доктор! Мой супруг (46 лет, рост 180, вес 98 кг)сделал эхокардиографию в заключении которой сказано: УЗ признаки незначительной гипертрофии миокарда ЛЖ. Дилатация ЛП, увеличение продольного размера ПП. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 типа. Вопрос: на сколько это опасно, требуется ли лечение и можно ли заниматься спортом? Мы очень обеспокоены, т. к он играет в хоккей 2-3 раза в неделю. Лет 5 назад лечил гипертонию давление было 145/95, после начал заниматься хоккеем и все нормализовалось, сейчас АД не беспокоит 120/80, иногда бывае одышка и кашель в положении лежа. Будем ждать вашего ответа. Спасибо! С уважением Екатерина.
Нет ничего опасного. Можно продолжать играть в хоккей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2016 18:23
20.08.2016 18:23
20.08.2016 10:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Димитровград
Здравствуйте. В течение нескольких месяцев наблюдаю, что частота пульса в положении стоя с 74 ( сидя) возрастает до 110-118. Одновременно ко второй половине дня вырастает температура до 37.1. Раньше в положении стоя пульс так сильно не менялся. Говорит ли это о патологии?
Нет. не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2016 18:20
20.08.2016 18:20
20.08.2016 09:13 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 33. Москва
Эдуард Романович, здравствуйте. Я вчера отправил вопрос, но без экг. Не удавалось загрузить. Если мой вопрос не будет признан повторным, можно узнать , возможно ли мне и дальше заниматься спортом и вести активный образ жизни? Врачи почему то написали всего несколько строк в описании. Не пью, не курю.
http://s017.radikal.ru/i414/1608/09/b6f6af7a0c52.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1608/a0/815f3dc7fe68.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1608/c0/d578260ea597.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1608/fe/e87df4a308d6.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1608/7b/3e478bba4236.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1608/28/23a560d54221.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1608/09/b6f6af7a0c52.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1608/a0/815f3dc7fe68.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1608/c0/d578260ea597.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1608/fe/e87df4a308d6.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1608/7b/3e478bba4236.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1608/28/23a560d54221.jpg
ЭКГ нормальна. Но я не верю, что это единственный свет в окошке, который позволяет судить о состоянии сердца, полностью выкинув все остальные методы (жалобы, анамнез, клиническое исследование, ЭхоКГ и т. д.). Вы преувеличиваете значение ЭКГ и убираете все остальное. Разглядывая одно ухо, трудно получить полное представление о человеке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2016 18:19
20.08.2016 18:19
20.08.2016 07:30 Кардиология / Кардиолог
meri Жен., 57. РФ Вуктыл
Здравствуйте! Мой муж ему 63 года 11.05.2016 г. перенес острый глубокий инфаркт. Уже несколько дней измеряем давление и частота пульса доходит до 89 ударов. Как нам понизить частоту ударов. Вчера были на приеме у терапевта сказали но нам так и не ответили.
А может быть не надо уменьшать частоту пульса? Зачем эта самодеятельность?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2016 14:31
20.08.2016 14:31
19.08.2016 21:00 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 34. Россия Новосибирск
Добрый вечер доктор! Скажите нормально ли то,что пульс стучит не как часы а то убыстрится немного то чуть замедлиться и иногда наполнение то чуть сильнее то чуть меньше? или нет.
Так и должно бывть. Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2016 01:25
20.08.2016 01:25
19.08.2016 17:09 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 41. Казахстан Талдыкорган
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Я к Вам ранее обращалась уже с вопросом по поводу результатов холтера и ЭКГ, своих проблем с повышающимся давлением и постоянно беспокоящей тахикардией в покое 90-100. , при нагрузках до 120-140. Приступами сильного седцебиения, онемения руки, икроножной мышцы и лица слева.Вы мне подробно объяснили , что все мои жалобы ,это больше похоже на невроз,порекомендовали принимать водные настои пустырника и валерианы, и еще побольше заниматься физкультурой. Спасибо Вам большое! Сегодня я была на повторном осмотре у терапевта и вот какая у меня проблема.ПОМОГИТЕ МНЕ В ЭТОМ РАЗОБРАТЬСЯ ПОЖАЛУЙСТА. Я прошла повторно ЭКГ, и еще терапевт отправила меня на УЗИ сердца. Вот заключение УЗИ-сердца. Митральный клапан-М-ОБРАЗНАЯ ФОРМА, ЕМК-0,58, АМК-0,63.Основание аорты -2,6 см. Аортальный клапан-трехстворчатый Рq-5,1 мм.рт.ст.Трикуспидальный клапан-интантный.Легочная артерия-не расширена.Клапан легочной артерии-Рq-4.2 мм.рт.ст.Левое предсердие-размер в диастолу-5.1 .Левый желудочек.Конечно-диастолический размер полости-5.2 Конечно -систолический размер-2.7.Диастолическийобъем-113мл.Систолический объем-27мл.Ударный объем-85мл.Фракция изгнания-75%.Толщина задней стенки в диастолу-0,8. Время изгнания левого желудочка -44%. Межжелудочковая перегородка-0,8. Дополнительные особенности -ЧСС-100.Заключение-ПОЛОСТИ СЕРДЦА НЕ УВЕЛИЧЕНЫ, АОРТА НЕ РАСШИРЕНА, СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ ПОВЫШЕНА,НАРУШЕНИЕ РЕЛАКСАЦИИ ЛЖ, ВОЗМОЖНО ЗА СЧЕТ ТАХИКАРДИИ. ГИПЕРКИНЕЗ СТЕНОК ЛЖ. А это фото моей сегодняшней ЭКГ-http://s017.radikal.ru/i440/1608/0f/58452166ee19.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1608/91/ce54eb6ab340.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1608/02/17d10a29598a.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1608/d9/2b12fd7b18fb.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1608/f2/c03476d1a5d3.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1608/6d/6d0b3af38056.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1608/63/a594ec68a5aa.jpgу Уважаемый Эдуард Романович, ПОЖАЛУЙСТА,проконсультируйте по поводу сегодняшнего УЗИ сердца и ЭКГ. Терапевт опять направляет меня к кардиологу, сказала что на ЭКГ есть серьезные изменения, и на УЗИ-сердца- гипертрофия левого желудочка, и поставила диагноз ИБС-, стенокардия напряжения-? Уважаемый Эдуард Романович, ПОЖАЛУЙСТА посмотрите ЭКГ и УЗИ. Какие нарушения есть на ЭКГ и с чем это может быть связано,ну я имею ввиду с каким заболеванием сердца ? Неужели все так серьезно? К кардиологу смогу попасть не скоро. Еще хочу спросить Вас Эдуард Романович, почему чувство онемения лица слева, онемения левой руки, и левой икроножной мышцы, у меня так и не проходит, хотя приступы сердцебиения стали реже, а онемение постоянное. Заранее БОЛЬШОЕ ВАМ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. СПАСИБО ЧТО ПОМОГАЕТЕ ЛЮДЯМ. С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ Светлана
http://s017.radikal.ru/i433/1608/91/ce54eb6ab340.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1608/02/17d10a29598a.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1608/d9/2b12fd7b18fb.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1608/f2/c03476d1a5d3.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1608/6d/6d0b3af38056.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1608/63/a594ec68a5aa.jpgу Уважаемый Эдуард Романович, ПОЖАЛУЙСТА,проконсультируйте по поводу сегодняшнего УЗИ сердца и ЭКГ. Терапевт опять направляет меня к кардиологу, сказала что на ЭКГ есть серьезные изменения, и на УЗИ-сердца- гипертрофия левого желудочка, и поставила диагноз ИБС-, стенокардия напряжения-? Уважаемый Эдуард Романович, ПОЖАЛУЙСТА посмотрите ЭКГ и УЗИ. Какие нарушения есть на ЭКГ и с чем это может быть связано,ну я имею ввиду с каким заболеванием сердца ? Неужели все так серьезно? К кардиологу смогу попасть не скоро. Еще хочу спросить Вас Эдуард Романович, почему чувство онемения лица слева, онемения левой руки, и левой икроножной мышцы, у меня так и не проходит, хотя приступы сердцебиения стали реже, а онемение постоянное. Заранее БОЛЬШОЕ ВАМ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. СПАСИБО ЧТО ПОМОГАЕТЕ ЛЮДЯМ. С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ Светлана
Уважаемая Светлана!
Все, что Вам сказали в заключении не согответствует описанию. И гипертрофии левого желудочка там нет. И ЭКГ нормальная, хотя и плохо снятая. И стенокардию напряжения ни по Эхо, ни по ЭКГ поставить нельзя.
А ощущения онемения к сердцу никакого отношения не имеют.
Все, что Вам сказали в заключении не согответствует описанию. И гипертрофии левого желудочка там нет. И ЭКГ нормальная, хотя и плохо снятая. И стенокардию напряжения ни по Эхо, ни по ЭКГ поставить нельзя.
А ощущения онемения к сердцу никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2016 00:54
20.08.2016 00:54
19.08.2016 15:32 Кардиология / Кардиолог
igor Муж., 43. россия Воронеж
http://s11.radikal.ru/i183/1608/a2/596ef843fc96.jpg http://s019.radikal.ru/i601/1608/f8/04ff56195c2f.jpg http://s017.radikal.ru/i427/1608/e0/794dbff8dee0.jpg Кардиолог назначил Розувастатин эхо экг нормальное .холтер показал начало ИБС .Стоит ли принимать Розувастатин при таком холестерине , ниже не упадут показатели
Не упадут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2016 15:39
19.08.2016 15:39
19.08.2016 15:16 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 32. К
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты холтера. Это не страшно?
За время Х/М ЭКГ регистрировался синусовый ритм с средней ЧСС днем -100 уд/мин, во время сна- 85 уд/мин.Макс ЧСС 156 во время ФН. Минимальная - 62 во время бодрствования. Тахикардия в течении суток. Циркадный индекс снижен (1.18)
Зарегистрировано: 3 одиночных наджелудочковых экстрасистолы и 1 парная мономорфная экстрасистола. В течении времени наблюдения регистрировалась выраженная синусовая аритмия. Смены ритма, значимых пауз ритма, нарушения желудочковой проводимости, динамики ST не зафиксировано.
Отмечено укорочение интервалов PQ относительно порога =0.12 сек. Всего 186 эпизодов. Минимальный PQ 0.09 сек при чсс 104 уд/мин.
За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде -Т в v2, V5, avF. Общая продолжительность эпизодов 98% от всей записи. Максимальный -Т в V5 -3.7 мм при чсс 106 уд/мин. Пороговая чсс возникновения -Т=77 уд/мин.
За время Х/М ЭКГ регистрировался синусовый ритм с средней ЧСС днем -100 уд/мин, во время сна- 85 уд/мин.Макс ЧСС 156 во время ФН. Минимальная - 62 во время бодрствования. Тахикардия в течении суток. Циркадный индекс снижен (1.18)
Зарегистрировано: 3 одиночных наджелудочковых экстрасистолы и 1 парная мономорфная экстрасистола. В течении времени наблюдения регистрировалась выраженная синусовая аритмия. Смены ритма, значимых пауз ритма, нарушения желудочковой проводимости, динамики ST не зафиксировано.
Отмечено укорочение интервалов PQ относительно порога =0.12 сек. Всего 186 эпизодов. Минимальный PQ 0.09 сек при чсс 104 уд/мин.
За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде -Т в v2, V5, avF. Общая продолжительность эпизодов 98% от всей записи. Максимальный -Т в V5 -3.7 мм при чсс 106 уд/мин. Пороговая чсс возникновения -Т=77 уд/мин.
Ничего страшного нет. Патологии не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2016 00:24
20.08.2016 00:24
19.08.2016 14:08 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 33. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович. Сделал экг, но подозрительно мало информации. Регулярно занимаюсь спортом, не пью, не курю. Иногда под вечер бывают странные толчки в области сердца. Данные следующие.
Описание: ритм синусовый. Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Интервал P-Q =0.15
QRS=0.11
QT=0.38
Чсс=72
Можно ли дальше продолжать заниматься спортом и и ехать на море?
Описание: ритм синусовый. Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Интервал P-Q =0.15
QRS=0.11
QT=0.38
Чсс=72
Можно ли дальше продолжать заниматься спортом и и ехать на море?
Очень мало информации. По описанию патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2016 00:22
20.08.2016 00:22