Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Вы просили описать детально.
Ну такое ощущения, что сердце Бьется не так, ритм меняется.
Когда иду, прям тяжесть резка на сердце и дышать тяжело становится.
Коода лежу, такое ощущения, что сердце впало, тяжестью, прям продохнуть не могу.
Мне кажется, это опасно
Я думаю, что все это к сердцу отношения не имеет. Это лишь невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 02:03
Доктор, после того как понерничаю( семейные дела), начинает колоть сердце , прям по середине, это же сердце? По узи продапс митрального клапана +0,5
Нет. Это не сердце. Это явления чисто невротические. И достаточно успокоиться, чтобы они все прошли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 02:01
У моей тети отекла левая нога. И ночью тяжело дышать . Бывает свист в груди при дыхании(Не постоянно) .Отдышка при незначительной нагрузке . 54 года, рост 158, вес 85 кг.
Последние дни стали беспокоить боли в груди , после этого пошла на узи и кардиограмму . Врач назначил Предуктал 2 раза в день и Торосемид 10 мг пол таблетки утром. Отеки ушли после двух дневного приёма давление 156 - 70 . Общее самочувствие немного лучше. Периодически болит голова.
В поликлинике поставили на учет толком ничего не объяснив.
Помогите пожалуйста.
И какие можно препараты принимать при головной боли.

Прикрепляю узи, кардиограмму пока сфотографировать не получилось. В кардиограмме синоссовы ритм и гипертрофия левого желудочка.
http://radikal.ru/fp/de9609fb59744142a11e6435c4e6d5ee
Диагноз не ясен. Отек одной ноги появляется при местном затруднении оттока. Обычно это результат тромбоза вен нижней конечности. Одышка может развиться из-за ТЭЛА - ТРОМБОЭМБОЛИИ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. Эти предположения должны быть отвергнуты или подтверждены при специальном обследованнии, включая УЗИ вен и рентгеногрфию грудной клетки. ПРЕДУКТАЛ- это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 23:54
Здравствуйте.у меня 22 недели беременности.несколько дней назад ударило током,когда выдергивала зарядку от телефона из розетки(почувствовала вибрацию и боль в левой руке).естественно сильно запереживала. Через некоторое время почувствовала учащенное сердцебиение. На след утро пошла к врачу.померили давление-норма,но пульс учащенный.направили на экг. Гениколог послушала сердцебиение ребенка хорошее,шевелится хорошо.результаты экг: ритм синусовый,чсс 89 уд. Нормальное положение эос.Изменения миокарда нижней стенки неспециф характера. Возможен феномен wpw, преждевременн возбудения желудочков,укорочение pq. Скажите,насколько серьезны изменения,обратимы ли они,нужно ли сделать узи сердца?
В этих изменениях нет ничего серьезного. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 00:05
Здравствуйте,уважаемый врач кардиолог. Хотел бы обратиться к вам с таким вопросом. Прохожу мед комиссию как кандидат на военную службу по контракту в ряды ВМФ. При проведении ЭКГ в состоянии покоя и после нагрузки была выявлена СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ. Частота сокращений 75-90 Интервал P-Q=0,18 , Интервал QRS=0,09 , зубец P1-+ , P2-+ , P3-+ Зубец Т1-+ , Т2-+ , Т3-+ Продолжительность систолы 0,30 Заключение: Синусовая аритмия с ЧСС 75-90 , после физ нагрузки синусовая аритмия с ЧСС 75-100 обратился к участковому врачу терапевту, она выписала мне повторное направление на ЭКГ Хотел бы узнать, является ли эти показания паталогией и не помешают ли мне пройти ВВК. Поможет ли мне Рибоксин, Амиодарон или Анаприлин избавиться от симптомов синусовой аритмии при повторном проведении ЭКГ. Очень переживаю что из за этого военные медики могу забраковать. Заранее благодарен.
Все то, что Вы предлагаете, является способами исказить результаты исследования и обмануть комиссию. В таких играх я не участвую. А сама синусовая аритмия не является патологией и не должна стать препятствием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2016 00:02
Здравствуйте.Пол ж 36 л рост 177 вес 66.В 2006 удалена щитовидка (париллярный рак Т1N2b Mx) По этому поводу принимаю Эль тироксин в течение лет 6 200мг года 3-4 назад появились параксзмальные тахикардии,стало снижаться качество жизни,одышка.В мае-июне 2015 сильные приступы аритмии.По скорой регистрировали смешанное нарушение ритма по типа экстрасистолии ,фибрилляции предсердий,миграции водителя ритма,неполных блокад ножек пучка Гиса.Пытались сниматьНовокаиномидом.безуспешно. Органических патологий нет за исключением пролапса митрального клапана 1 ст(4 мм). Кардиологом был назначен конкор 2,5. Аритмии прекратились на 4 мес .через 4 мес приступ в течение 2-3 дней не постоянно раза 3-4 в день.Выпила 20 анаприлин вроде прошло.В межприступные периоды экг ритм синусовый .холтер ритм синусовый единичные экстрасистолы один раз 5 один 35. За год мной замечено чо ритм сбивается каждые 4 мес. АД у меня на фоне конкора обычно 110/70 100/60 при приступах аритмии 130/140/90 Что делать?К кардиологу не попаду еще неделю минимум все занято. На данный момент :Л тироксин пью в дозе 125 тироидные гормоны в норме.Но немного ниже нормы кальций и повышен фосфор.
Вероятно надо пока продолжать принимать ту же дозу КОНКОРА и через неделю проконсультироваться с очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 23:59
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Такой вот вопросик.
Очень ли опасна данная патология:
ВПС: двустворчатый аортальный клапан, регургитация на аортальном клапане 1-2 степени, дополнительная хорда левого желудочка, расширение восходящего отдела аорты до 49-50 мм. Это показания последнего УЗИ сердца. Я сходил ещё раз перепроверить, но там намерели 47 мм. Потом я сходил ещё раз в другую клинику... и там сказали сначала тоже 47 мм... Но через несколько секунд она сказала, что 49-50 тоже можно сказать... Она добавила, что зависит и от угла под которым поставить датчик на груди... поэтому мол можно замерить как 47 мм, так и 49-50 мм. такая неопределенность не очень то нравится мне.
Рост мой 194 см., Вес мой 102 кг. сейчас. Просто одна врач сказала, что при моих габаритах такое расширение не критично... Что просто нужно раз в пол года делать повторно ЭхоКГ.
Так ли это? или что вы можете сказать на это всё? И что можете сказать по поводу такой неопределенности при измерениях размера аорты?
Заранее спасибо за ответ!
Ну что Вы ломитесь в открытую дверь? Вашим врачом должен быть опытный кардиохирург и только он сможет сказать, когда уже наступило время операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 23:39
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Писала Вам ранее, за что очень благодарна. Разрешите выяснить ещё некоторые моменты.
Я перешла с Пропанорма на Конкор 2,5 мг. После отмены антиаритмика на ХМ ЭКГ 3640 шт. желудочковых экстрасистол и около 100 шт. наджелудочковых. Следуя Вашим советам и зная вред антиаритмических препаратов продолжаю находиться на Конкоре уже целый месяц. Экстрасистолы учащаются, когда наклоняюсь и делаю работу, связанную с мышечным напряжением. Я их очень ярко чувствую. Бывают дни, когда мне существенно легче («ex» меньше), но бывает так, что они очень частят и мне очень некомфортно и страшно. Последние дни чувствую, что появление частых «ex» совмещается с частой отрыжкой воздухом, независимо от приёма пищи. Скажите пожалуйста:

1. ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ МЕЖДУ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ И ОТРЫЖКОЙ ВОЗДУХОМ? МОЖЕТ ЛИ ОТРЫЖКА ГОВОРИТЬ О КАКОЙ ЛИБО СЕРЬЁЗНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ПРОБЛЕМЕ?

2. ЕСЛИ КОЛ-ВО ЭКСТРАСИСТОЛ НАЧИНАЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ В ТО ВРЕМЯ, КОГДА Я, К ПРИМЕРУ, МОЮ ПОЛ ИЛИ ДЕЛАЮ ЗАРЯДКУ (Я НЕ МОГУ ЖИТЬ БЕЗ ФИЗ. АКТИВНОСТИ) МНЕ МОЖНО ПРОДОЛЖАТЬ ЭТО ДЕЛАТЬ ИЛИ ЛУЧШЕ ОСТАНОВИТЬСЯ ИЛИ ВООБЩЕ ВЕСТИ ТЕПЕРЬ РАЗМЕРЕННЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ, КОНТРОЛИРУЯ КАЖДЫЙ СВОЙ ШАГ?

3. МОГУ ЛИ Я ПРИНЯТЬ «ПРОПАНОРМ», КОТОРЫЙ ВСЕГДА НОШУ С СОБОЙ, НА ФОНЕ ТЕРАПИИ БЕТА-БЛОКАТОРОМ, ЕСЛИ Я ВДРУГ ПОЧУВСТВУЮ, ЧТО СЕРДЦЕ СБИВАЕТСЯ «НЕ НА ШУТКУ» ИЛИ ПЕРЕБОИ ДЛЯТСЯ СЛИШКОМ ДОЛГО ПО ВРЕМЕНИ? НАСКОЛЬКО ОПАСНО ЭТО СОЧЕТАНИЕ? В АННОТАЦИИ К ЭТИМ ПРЕПАРАТАМ ДАННОЕ СОЧЕТАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМ.

4. ИЗВЕСТНЫ ЛИ СЛУЧАИ, КОГДА ЭКСТРАСИСТОЛЫ СВОДИЛИСЬ К МИНИМУМУ БЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТИАРИТМИКОВ? Я ведь всё ещё надеюсь, что смогу справиться с ними, уж больно они для меня тяжелы. И ещё, я правильно понимаю суть антиаритмической терапии? Буду пить а\аритмики - проживу комфортно, но недолго, а если не буду их использовать - жизнь моя будет долгой и мучительной??? Разумом то я понимаю, что они не смертельны, но тело ЧУВСТВУЕТ их по своему и иногда кажется , что любая желудочковая экстраситола может «запустить» ЖТ или ФЖ.
Спасибо Вам за терпение, я представляю, как Вам иногда смешны и нелепы кажутся наши истории....
1. Сама отрыжка на экстрасистолb. не влияет. А вот состояние желудка, при котором возникает отрыжка, может рефлектрно провоцировать и экстрасистолию.
2.  Можно спокойно продолжать такую физическую активность.
3. Поскольку речь идет не о системном применении , а о коротком сочетании этих двух препаратов, то такую комбинацию позволять себе можно.
4. Вы утрируете эту ситуацию. Но в принципе надо приучать себя к полноценной жизни с экстрасистолами. Опыт показывает, что это возможно. Здесь очень большую реальную помощь могут оказать курсы психотерапии.
       Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 20:35
Здравствуйте беспокоит ситуация что после принятия алкоголя ночью или утром беспокоит тахикардия примерно 100-106 ударов за пол часа она проходит.обследования я делала узи и экг там все в порядке.Скажите это нормальная реакция на алкоголь?Ещё беспокоит невроз поэтому пытаюсь понять связанно ли это с сердцем или нет.
Это обычная реакция на алкоголь. Нравится - продолжайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 17:09
Добрый день,Эдуард Романович.
После вашего профессионального взгляда и ответа,хотел бы у вас спросить следующее.
Вы рекомендуете отменить сотогексал, т.к у 80 % здоровых людей есть экстросистолы, т.е я понимаю что они сами могут пройти без применения лекарств(в моем случае сотогексал)?
И по поводу,что давит в грудной клетки,и при полном вдохе бывает иногда покалывания,и ощущения того что сердце не правильно пробилось(после того как бросил прием сотогексала). Эти симптомы игнорировать и перетерпеть, я правильно понимаю?
И последнее , как могут плохо повлиять на сердце или другие органы таблетки сотогесал или беталок зок, если бороться при помощи них от экстросистолов( вопров возник в связи с тем что мне кардиологи их прописывают, но вы не видите в них логики)?
Заранее большущее спасибо за ответ. Ценю ваши мнение( так как врачи вашего поколения, учились и работали на совесть, а нынешние по моему личному мнению порой все упирается в деньги=знания=дипломы).

Прикрепляю мой предыдущий вопрос и ваш ответ:

Я. Добрый день Эдуард Романович.
Дойти свою профессиональную расшифровку(оценку) Холдер монитора(фото прикрепляю),пожалуйста?
О ситуации ,на протяжении 3 месяцев пью сотогексал, ходил к разным кордиологам один говорит продолжать,а другой говорит нет смысла 10,000- 15,000 экстрасистолов это не критично(сказал «меньше нервничать, пить успакоительные когда день был нервным,больше отдыхать»). Так как я не имею вредных привычек(и кофе вообще не пью,говорят что оно на сердце влияет) решил прислушаться ко второму кордиологу и перестать пить Сотогексал. Прошло всего дней десять как я начал ощущать то сердце кольнет, то давит в грудной клетке.Хотя раньше при приеме Сотогексала такого не было. Окончательно запутался...пить или не пить...может это побочные действия от длительного приема?
Можно ли так резко бросать прием таблеток или нужно дозу понижать?
Из за нервной работы, на ночь принимаю Пустырник таблетку одну.Это не вредит данной ситуации?
Зарание спасибо вам за Ответ.
Холдер монитор:

Ваш ответ:

Уважаемый Павел!

Действительно, частота экстрасистол не критична. СОТАГЕКСАЛ не нужен. Постепенное снижение доз тоже не нужно, можно отменить сразу. ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНА полезны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Я начну с конца. СОТАЛОЛ (СОТАГЕКСАЛ) иногда может вызывать следующее:  брадикардия, сердцебиение, нарушение ритма сердца, одышка, загрудинная боль, AV блокада, усиление симптомов сердечной недостаточности, проаритмия, аритмия по типу «пируэт», снижение АД, отеки,  обморок, усиление приступов стенокардии, болезненное похолодание конечностей, болезнь Рейно, кратковременное обострение перемежающейся хромоты. Чем дольше продолжается прием СОТАЛОЛА, тем чаще возникают те или иные побочные действия. Сами экстрасистолы в этом отношении гораздо безопаснее, они таких осложнений не дают.
      Экстрасистолы могут пройти или остаться, предсказать их поведение мы не можем. А те неприятные ощущения, которые Вы описываете, с самим сердцем не связаны, это явления невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 17:08
Добрый день! Мне 25, начались боли в области солнечного сплетения, сделали экг, врач говорит, что все в порядке, но боли иногда возникают. лечение не назначалось. Прошу Вас дать заключение и расшифровать результаты экг

http://s019.radikal.ru/i632/1608/8f/b41cd23d5b8d.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1608/c1/56e8e246bb77.jpg
Боли скорее всего не сердечного характера. А ЭКГ нормальная.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 14:26
Добрый день! Мне 25, начались боли в области солнечного сплетения, сделали экг, врач говорит, что все в порядке, но боли иногда возникают. лечение не назначалось. Прошу Вас дать заключение и расшифровать результаты экг

http://s019.radikal.ru/i632/1608/8f/b41cd23d5b8d.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1608/c1/56e8e246bb77.jpg
Боли скорее всего не сердечного характера. А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 14:25
Я последние заметил, что когда я иду, то моец сердце Бьется как-то не так. Такое ощущения, что сердце впало куда-то или тяжесть на сердце.
И вот, когда ложусь спать, лежу на спине и такое ощущения, что сердце впало. И даже ночью уснуть не мог.
Вроде давления хорошие, скрцебиение 70 ударов -75 стабильно.
Я знаюмаючт спортом. Ну как сказать спрртом. Я занимаюсь на брусьях и турниках и отжимаюсь. Это могло повлиять как-то , и вредит это как нибудь ?
Нет. такие занятия вредить не должны. А все остальное смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 14:21
Здравствуйте! В последний год беспокоят перебои в работе сердца. В заключении холтера написано что экстрасистолия наджелудочковая 48 эпизодов, и на входе и выходе в ускоренное сердцебиение тронзиторная СА блокада второй степени. Во время перебоев в сердце ощущаеться небольшое головокружение и онемение в теле. Есть толком не могу, после еду сразу начинаеться тахикардия и эти перебои. Насколько это опасно и требует ли лечения?
Для оценки серьезности такогоописания мало. Нужна лента ЭКГ, причем не кусочек , а вся, целиком. Или подробное описание специалистом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 14:19
Уважаемый Эдуард Романович! Я задавал вам вопрос:

«Здравствуйте Эдуард Романович! Перейду к сути вопроса. Я очень хочу пойти в тренажерный зал, чтобы привести себя в порядок телесно, у меня на данный момент все мышцы слабые, скованные, жесткие, болезненные. Все хрустит и трещит (вел очень малоподвижный образ жизни) :))
Так вот есть одна загвоздка... У меня лет в 17 (сейчас мне 28) диагностировали врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан и расширение восходящего отдела аорты. Если бы просто был клапан двустворчатый, то я без вопросов пошел бы и занимался в тренажерном зале не гонясь за огромными весами просто. Но дело то в том, что аорта расширяется потихоньку. Года 3 назад была примерно 42-44 мм. Затем через год сделал УЗИ снова... и аорта там уже была 45-47 мм. Но вот недавно УЗИ показало 47-49-50 мм.
Врач кардиолог говорит, что нельзя мне в тренажерку, мол может произойти то, что аорта так разорвется от нагрузки и все. Но некоторые другие врачи говорят, что потихонечку заниматься можно!
Далее я сходил к очень хорошему тренеру, он даже вроде страдал ревматизмом сердца (если не ошибаюсь конечно). Он же ездил к доктору Бубновскому (это который по телевидению передачу ведет «Правила Движения») на повышение квалификации... Бубновский это врач, который лечит проблемы с позвоночником, суставами и так далее.
Так вот этот тренер к которому я ходил поговорить, сказал, что мне НУЖНО заниматься. Но естественно аккуратно, поэтапно, не перегружаясь. Он мне объяснил, что сначала будем тренировать сердечно-сосудистую систему и будем заниматься с небольшими отягощениями, что бы приучать организм к нагрузкам. И далее постепенно и медленно выходить на уровень весов чуть побольше.
Он сказал, что наоборот из-за того, что я не занимаюсь никакой физкультурой будет больше проблем. Что только хуже буду саморазрушаться.
И вот передо мной делема. идти в тренажерку или нет? Ведь врач сказала, что нельзя даже потихоньку. Что можете сказать по этому поводу?»

Вы мне дали вот такой ответ:

Если диаметр аорты увеличиваетсяболее чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности . При диаметре 50 мм и больше спортивные занятия и тренировки не проводятся. Нужна консультация торакального хирурга.«


Хотелось бы более конкретнее узнать у вас, всё таки можно ли мне заниматься в тренажерном зале аккуратно? То есть без больших весов, без соревнований? Просто для себя. при размере аорты 49-50 мм.
Такую детальную конкретизацию нельзя проводить не видя больного, в заочном формате. Я Вам написал, что сейчас надо обратиться к кардиохирургу, а Вы опять про тренировки. Нельзя так легкомысленно относиться к этой патологии. Помрете и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:39
Последнее время мучают несколько проблем.

1) Когда поднимаюсь с кровати, начинает ужасно кружится голова, ощущения обморока, дурнота. После все через несколько секунд проходит. Такое может повториться несколько раз в день. При этом иногда болит в области сердца с отдачей под лопатку.

2) 2 дня подряд было что-то странное с сердцем, лежал на левом боку, облокотившись на левую и смотрел фильм, и вдруг неожиданное, сильно застучало сердце посередине на уровне солнечного сплетения. Удары были сильными и быстрыми при этом были не приятные ощущения, не хватало воздуха, боли не было.

3) Очень часто тянет под левой лопаткой и в области сердца (ну это я так думаю сколиоз о себе дает знать, а может и нет.

Что это может быть? Опасно ли это?
К кардиологу и терапевту идти бесполезно, все списывают на всд.

Заранее спасибо за ответ.
Больше всего это, действительно, похоже на ВСД. И ничего нельзя сделать, если Вы так решительно настроены против невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:29
При длительном диабете давление всегда было низким,была тахикардия. После неудачной госпитализации в Москве на фоне стресса стало подниматься давление. Выписали конкор и ренитек. Вес 47 кг рост 168.Давление иногда поднимается за 200 на 120.рРекомендуют капотен рассосать и разжевать анаприлин. Иногда помогает, но чаще нет.В последнее время поднимается давление в положении лежа. Раньше подскакивал сахар, в больнице в 2 раза увеличили дозу инсулина и это привело к высокому давлению. Сахар с 27ммоль л снизили до 2 в течение двух часов и больше суток держали. Потом выяснилось что и раньше была передозировка. Сейчас сахар в норме но с давлением не справитьсяПсихиатр выписал атаракс, но и это не помогает. В московскую больницу страшно, можно и не пережить. Самолет нельзя Какие препараты посоветуете, под наблюдением наших районных терапевтов. Есть проблемы с почками.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:24
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Огромное спасибо за Ваш труд, вы помогаете стольким людям. Вы уже однажды отвечали на мой вопрос, разрешите ещё вас побеспокоить. У меня никогда не было проблем с сердцем, в прошлом году делала холтер и узи, там только пролапс 1 степени и 19 экстрасистол. Но на всех обычных ЭКГ почему-то подписано, что у меня снижен вольтаж зубцов, я раньше не обращала на это внимания, и врачи говорили, что ЭКГ в норме, но, когда в прошлом году у меня начался невроз, я очень внимательно отношусь ко всем записям. Я вешу 43 кг при росте 157. Подскажите, пожалуйста, это у меня, получается, врождённое? Заранее спасибо.
Уважаемая Людмила!

Сниженный вольтаж зубцов не является патологией. При таких заключениях по ЭКГ, холтеру и УЗИ можно сделать вывод, что сердце здоровое. А экстрасистолы безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:22
Добрый вечер!
Каждый год прохожу проф.осмотр, на котором уже давно выявили по результатам ЭКГ укорочение интервала PQ. Мой рост 164 вес 53.
Мартовская ЭКГ: P(ms)=55, QRS(ms)=67, PQ(ms)=84, QT(ms)=335, QTc(ms)=349, QRS=33, ЧСС=68. По расшифровке рсп=68 в минуту, укорочение PQ.
Сегодня: P(ms)=77, QRS(ms)=107, PQ(ms)=112, QT(ms)=316, QTc(ms)=359, QRS=42, ЧСС=85. По расшифровке рсп=85 в минуту, удлинение PQ по сравнению с предыдущим; снижение RV 5-6.
В марте был нервный срыв, после него стала отчётливо слышать толчки сердца в грудине (до него были, но редко и не столь отчётливые). Сейчас толчки стали ещё более отчётливыми и достаточно болезненными, заметила, что появляются при лёгких физ.нагрузках после появления одышки (переход на быстрый шаг, быстрый подъём по лестнице). Вначале один-два резких болезненных толчка (ощущение, что жутко неприятно бьёт в горло), страх и затем либо ощущение, что сердце колотится, либо что вообще не бьётся. К врачу в понедельник только удалось записаться, а болит каждый день - страшно...
Подскажите, что это может быть? Что-то с сердцем или невралгия?
Укорочение интервала PQ никаких болезненных проявлений не дает. Надо показаться доктору и сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:18
Здравствуйте . Меня беспокоит дыхание , один день я легла спать и в грудной клетке какое то давление , как будто его сжимают , дышать тяжело . Форточку открыла , пустырник выпила , лечь не могла сидела . Где то через 10 мин прошло . Бывает начинаю кушать , сердцебиение появляется и потею , аж страшно стает , перестаю есть успокаивается . И бывает горло сдавливается и воздух не проходит . Сразу на улицу бегу пустырник пью , руки трястись начинают ,потом проходит . Так я уже болею несколько лет . А вот давление в груди не давно началось , еще под левой лопаткой то холодеет то мурашки бегают , и руки немеют особенно мизинец и безымянный как будто стягиваются и выпрямить сложно . Это может быть связанно с сердцем , если нет куда мне обратиться ? Что делать ?
Нет. Скорее всего это не сердце, а голова, то есть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:15
Здравствуйте!
маме 66лет, категорически не ходит к врачам, лежала несколько раз в больнице с сердцем, диагноза не знаю, но принимает варфарин, сдает раз в год МНО, результаты не хорошие...ничего не вытянуть из человека!!!на данный момент 3й день, аритмия 100 ударов +-5 колеблется, давление (она гипотоник) 90 на 70 примерно,одышка и слабость... принимать стала по 3раза сотогексал и варфарин она всегда принимает по 1р в день. Более ничего узнать не удается(
Что можно предпринять? на уговоры вызвать врача не поддается!
чем сбить аритмию и возможно это предвестники какого заболевания?
Информация недостаточная. Надо уговорить маму. И показать врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2016 02:13
Доброго времени суток! На протяжении долгого времени около года периодически мучила аритмия,а последние 2 месяца день в день! Давление то 150/130 пульс 60 то 110/80 пульс 150, грудь болела так что дотронуться было больно. В общем ходил по врачам кардиологам (так получалось что они были разные) выписывали таблетки но они не помогали. Делали узи сердца, ставили «холтер» но по всем анализам врачи говорили что всё хорошо жить можно. 30.07.2016 с утра поднялось сильно давление 150/100 пульс 160 жена вызвала скорую, приехавшая бригада врачей на месте сделали кардиограмму и сказали что все очень запущенно-положили в больницу! Не буду особо вдаваться что там делали (все приложено в док-х ниже),но в итоге лечащий врач сказала-как же это вы так запустили болезнь?! В общем за 10 дней причину аритмии так и не обнаружили. Около 10 лет назад мне удалили щитовидную железу из-за рака, после последней операции (а их было 4)головокружение в принципе у меня каждый день, а в больнице сейчас вообще сбили давление до 110/80 при моих габаритах метр восемьдесят на 110 кг я вообще был вареным.11.08.2016 меня спокойненько выписывают со словами-аритмия в порядке не хуже не лучше!!! А она как была так и есть, боль в груди тоже иногда бывает.

Заранее спасибо!
http://s018.radikal.ru/i500/1608/b1/d038fc8fad8c.jpg
Ситуация слишком сложная для заочной консультации. Здесь нужно динамическое совместное наблюдение эндокринолога и кардиолога. В представленной выписке функциональное состояние щитовидной железы не отражено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 19:21
Здравствуйте Эдуард Романович! Перейду к сути вопроса. Я очень хочу пойти в тренажерный зал, чтобы привести себя в порядок телесно, у меня на данный момент все мышцы слабые, скованные, жесткие, болезненные. Все хрустит и трещит (вел очень малоподвижный образ жизни) :))
Так вот есть одна загвоздка... У меня лет в 17 (сейчас мне 28) диагностировали врожденный порок сердца: двустворчатый аортальный клапан и расширение восходящего отдела аорты. Если бы просто был клапан двустворчатый, то я без вопросов пошел бы и занимался в тренажерном зале не гонясь за огромными весами просто. Но дело то в том, что аорта расширяется потихоньку. Года 3 назад была примерно 42-44 мм. Затем через год сделал УЗИ снова... и аорта там уже была 45-47 мм. Но вот недавно УЗИ показало 47-49-50 мм.
Врач кардиолог говорит, что нельзя мне в тренажерку, мол может произойти то, что аорта так разорвется от нагрузки и все. Но некоторые другие врачи говорят, что потихонечку заниматься можно!
Далее я сходил к очень хорошему тренеру, он даже вроде страдал ревматизмом сердца (если не ошибаюсь конечно). Он же ездил к доктору Бубновскому (это который по телевидению передачу ведет «Правила Движения») на повышение квалификации... Бубновский это врач, который лечит проблемы с позвоночником, суставами и так далее.
Так вот этот тренер к которому я ходил поговорить, сказал, что мне НУЖНО заниматься. Но естественно аккуратно, поэтапно, не перегружаясь. Он мне объяснил, что сначала будем тренировать сердечно-сосудистую систему и будем заниматься с небольшими отягощениями, что бы приучать организм к нагрузкам. И далее постепенно и медленно выходить на уровень весов чуть побольше.
Он сказал, что наоборот из-за того, что я не занимаюсь никакой физкультурой будет больше проблем. Что только хуже буду саморазрушаться.
И вот передо мной делема. идти в тренажерку или нет? Ведь врач сказала, что нельзя даже потихоньку. Что можете сказать по этому поводу?
Если диаметр аорты увеличиваетсяболее чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
                Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
                Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
                Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные  симптомы. Пациенты, без  дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм)  и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с  диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности . При диаметре 50 мм и больше спортивные занятия и тренировки не проводятся. Нужна консультация торакального хирурга.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 19:06
Здравствуйте сделала узи сердца все нормально кроме:-регургитация на МК:1+.Что это значит?и какие ограничения из за этого?Все остальное в норме
Безопасный вариант нормы. Никаких ограничений не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 14:50
Добрый день Эдуард Романович.
Дойти свою профессиональную расшифровку(оценку) Холдер монитора(фото прикрепляю),пожалуйста?
О ситуации ,на протяжении 3 месяцев пью сотогексал, ходил к разным кордиологам один говорит продолжать,а другой говорит нет смысла 10,000- 15,000 экстрасистолов это не критично(сказал «меньше нервничать, пить успакоительные когда день был нервным,больше отдыхать»). Так как я не имею вредных привычек(и кофе вообще не пью,говорят что оно на сердце влияет) решил прислушаться ко второму кордиологу и перестать пить Сотогексал. Прошло всего дней десять как я начал ощущать то сердце кольнет, то давит в грудной клетке.Хотя раньше при приеме Сотогексала такого не было. Окончательно запутался...пить или не пить...может это побочные действия от длительного приема?
Можно ли так резко бросать прием таблеток или нужно дозу понижать?
Из за нервной работы, на ночь принимаю Пустырник таблетку одну.Это не вредит данной ситуации?
Зарание спасибо вам за Ответ.
Холдер монитор:
http://s017.radikal.ru/i420/1608/a2/ace4a9d7f074.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1608/06/0450e0bc584b.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1608/81/39de3f39533f.jpg
http://i013.radikal.ru/1608/b3/f7c65005b363.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1608/21/0a025344d370.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1608/29/ccdc4066f9b6.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/4b/4b6958957198.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1608/49/fa373ed2c9cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1608/20/d35f34018ce4.jpg
Уважаемый Павел!

Действительно, частота экстрасистол не критична. СОТАГЕКСАЛ не нужен. Постепенное снижение доз тоже не нужно, можно отменить сразу. ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНА полезны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 18:54
Добрый день! Задавала вопрос вчера, беспокоят скачки давления и тахикрдия. Ниже привожу данные кардиограмы,возможно получится открыть. Давление держится после стресса день-два 120 на 90,130 на 90. 110на 90. Меряю без перерыва,все время разное. помог один сеанс расслабления у психртерапевта. Таблеток никаких ни терапевт ни пт не выписывала
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i708/1608/5d/c0707a3489d8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i722/1608/9b/667828d91d03.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i440/1608/48/cfe2d57c860f.jpg[/IMG][/URL]
Нет. такой формат мой компьютер не раскрывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 18:38
Маме 85 лет, Диагноз: Атеросклероз сонных артерии и правой позвоночной артерии., Стеноз левой ВСА и НСА. Извитость правой ВСА (со стенотическим эффектом). Окклюзия правой ПА. хронический гастрит, хронический холецистит, Токсический зоб,
Артериальная гипертония 3 степени. Риск 3 с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности.
Суточный мониторинг ЭКГ: За 19часов 29 мин зарегистрирован синусовый ритм с ср ЧСС 68 в мин. Мин ЧСС 56 в мин в 03:17:02. Макс ЧСС 86 в мин в 10:13:59. Пауза-1, с макс длит 1,43 сек(8:50:09). Нет существенных изменении сегмента ST. Длительность PQ-(0.22c-0.28c)/ AB бокада 1 степени с переходом на АВ блокада 2 степени. Рекомендовано консультация аритмолога.
Аритмолог: Рекомендует вставить кардиостимулятор. Но мы очень надеемся на альтернативное лечение без имплантации кардиостимулятора. Очень ждем Ваших Рекомендации.
Здесь решающее значение имеет не степень, а тип АВ блокады: Мёбиц-1 или Мёбиц-2. А именно это Вы не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 14:58
Добрый день! Вопрос повторный, расшифруйте пожалуйста кардиограму. Не было ли инфаркта,как предположил терапевт в поликлинике. Заранее спасибо.
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i708/1608/5d/c0707a3489d8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i722/1608/9b/667828d91d03.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i440/1608/48/cfe2d57c860f.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате картинки не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 14:55
Полгода назад первый раз стало подниматься давление (165×90), принимаю утром половину таблетки лозап плюс, и вечером небилет 0,25 мг.Давление не поднимается и даже держится пониженное.Если давление пониженное можно вообще прекратить пить таблетки? Спасибо.
Можно. Но делать это можно лишь постепенно, каждый раз убедившись, что уменьшение доз не вызвало нового подъема давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 14:53
А возможен прием кораксана с варфарином ?
Да. Возможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2016 14:49
0