On-line консультация |
26.08.2016 11:09 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Украина Полтава
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!!!
Подскажите, пожалуйста, по рефлекторной экстрасистолии. Год назад был приступ частой экстрасистолии, где-то 10-15 экстрасистол в минуту, приступ длился до 1 часа, по скорой в положении лежа на ЭКГ экстрасистол не зафиксировали, дали успокоительное. Лечили 2-3 дня обострение шейно-грудного остеохондроза. Постепенно число экстрасистол уменьшилось. Сердце было проверено много раз: без особенностей кроме ПМК 1 степени, занимаюсь любительским спортом, веду здоровый образ жизни, на редкие экстрасистолы не обращаю внимания. Вчера начали учащаться экстрасистолы, в минуту 1-2 штуки, после определенных движений, поворотов шеи, наклонах, одновременно усилились боли в спине и животе, субъективно они неприятно переносятся. Подскажите, как можно уменьшить их количество? Нужен ли покой, можно ли попринимать корвалол, валериану, можно ли сейчас проводить несложные тренировки (гимнастику), проводить массаж и иглорефлексотерапию? Можно ли как-то в будущем избегать таких обострений - учащений аритмии (может быть принимать что-то профилактически). Мой возраст 38 лет, вес 76 кг, вредных привычек нет.
Сегодня был у терапевта, сделал ЭКГ (прикреплено) на фоне частой экстрасистолии и болевого дискомфорта в груди (обострился грудной остеохондроз скорее всего) в положении лежа перебоев на ЭКГ не было, но в положении стоя, сидя, лежа на животе особенно отмечаются перебои до 30 в час, в целом за день больше 200; в покое, особенно лежа на животе, переносятся хуже всего (очень неприятно). Назначили лечение: тиотриазолин, магний В6, и лечение остеохондроза.
1. Скажите, пожалуйста, я так понимаю, что экстрасистолия в этом случае связана с раздражением блуждающего нерва. Можно ли как-то убрать это влияние и соответственно сами ЭС?
2. У меня остеохондроз уже много лет, а учащение ЭС раз в год, здесь есть какая-то связь, спина и раньше болела и обострения были, но ЭС не было так много?
3. Физическая нагрузка у меня средней интенсивности каждый день до 1 часа, этого мало для поддержания здорового сердца и профилактики аритмии?
4. Могут ли проблемы с ЖКТ (воспаление луковицы ДПК) так сильно учащать ЭС?
5. Как абстрагироваться (не заморачиваться) от ЭС в таком не маленьком количестве?
Спасибо большое!!!
ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i617/1608/e2/ee7454d69fe0.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1608/52/effbea16993b.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/30/0cf89a28aa35.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/93/defc4d81ea64.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1608/31/969ff17f9dbc.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1608/08/6a8413fb3529.jpg
Подскажите, пожалуйста, по рефлекторной экстрасистолии. Год назад был приступ частой экстрасистолии, где-то 10-15 экстрасистол в минуту, приступ длился до 1 часа, по скорой в положении лежа на ЭКГ экстрасистол не зафиксировали, дали успокоительное. Лечили 2-3 дня обострение шейно-грудного остеохондроза. Постепенно число экстрасистол уменьшилось. Сердце было проверено много раз: без особенностей кроме ПМК 1 степени, занимаюсь любительским спортом, веду здоровый образ жизни, на редкие экстрасистолы не обращаю внимания. Вчера начали учащаться экстрасистолы, в минуту 1-2 штуки, после определенных движений, поворотов шеи, наклонах, одновременно усилились боли в спине и животе, субъективно они неприятно переносятся. Подскажите, как можно уменьшить их количество? Нужен ли покой, можно ли попринимать корвалол, валериану, можно ли сейчас проводить несложные тренировки (гимнастику), проводить массаж и иглорефлексотерапию? Можно ли как-то в будущем избегать таких обострений - учащений аритмии (может быть принимать что-то профилактически). Мой возраст 38 лет, вес 76 кг, вредных привычек нет.
Сегодня был у терапевта, сделал ЭКГ (прикреплено) на фоне частой экстрасистолии и болевого дискомфорта в груди (обострился грудной остеохондроз скорее всего) в положении лежа перебоев на ЭКГ не было, но в положении стоя, сидя, лежа на животе особенно отмечаются перебои до 30 в час, в целом за день больше 200; в покое, особенно лежа на животе, переносятся хуже всего (очень неприятно). Назначили лечение: тиотриазолин, магний В6, и лечение остеохондроза.
1. Скажите, пожалуйста, я так понимаю, что экстрасистолия в этом случае связана с раздражением блуждающего нерва. Можно ли как-то убрать это влияние и соответственно сами ЭС?
2. У меня остеохондроз уже много лет, а учащение ЭС раз в год, здесь есть какая-то связь, спина и раньше болела и обострения были, но ЭС не было так много?
3. Физическая нагрузка у меня средней интенсивности каждый день до 1 часа, этого мало для поддержания здорового сердца и профилактики аритмии?
4. Могут ли проблемы с ЖКТ (воспаление луковицы ДПК) так сильно учащать ЭС?
5. Как абстрагироваться (не заморачиваться) от ЭС в таком не маленьком количестве?
Спасибо большое!!!
ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i617/1608/e2/ee7454d69fe0.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1608/52/effbea16993b.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/30/0cf89a28aa35.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/93/defc4d81ea64.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1608/31/969ff17f9dbc.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1608/08/6a8413fb3529.jpg
1. Я совсем не уверен, что эта экстрасистолия связана с влиянием блуждающего нерва.
2. Связь с остеохондрозом мало вероятна.
3. Такая физическая нагрузка достаточна для поддержания тонуса, а её влияние на экстрасистолы проблематична.
4. Нет, не могут.
5. Показан курс психотерапии.
2. Связь с остеохондрозом мало вероятна.
3. Такая физическая нагрузка достаточна для поддержания тонуса, а её влияние на экстрасистолы проблематична.
4. Нет, не могут.
5. Показан курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 19:56
26.08.2016 19:56
26.08.2016 09:09 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Россия Новгород
Добрый день, Эдуард Романович, получил результаты узи, но на консультацию смогу попасть не скоро, очередь большая. Подскажите пож., что значит заключение узи, насколько эти изменения опасны? ЗАКЛЮЧЕНИЕ по УЗИ
Систолическая функция миокарда ЛЖ- хорошая(Фракция выброса по Teicholts 62.1% по Simpson 60%)
Полости сердца- дилатация ЛП
Зоны локальных нарушений сократительной способности-нет
Признаки легочной гипертензии-нет
Избыточной жидкости в полости перикарда-нет
Миокард желудочков- не утолщен, гипертрофия МЖП,ЗСЛЖ
Патологических потоков-нет (митральная регургитация 1 степени)
АК : 3-створчатый, раскрытие достаточное
Диастолическая функция не нарушена, ДДЛЖ по 1 типу
Восходящий отдел аорты в пределах нормы
Избыточной жидкости в плевральных полостях-нет
Как это лечить? Какие лекарства попринимать, в чем себя ограничивать?
Беспокоит периодическое повышение давления от 130-150/90, принимаю эквамер, давление держит 110/70, но от него сильно болит голова, пока не знаю чем заменить так как к врачу запись только через месяц Заранее, спасибо
Систолическая функция миокарда ЛЖ- хорошая(Фракция выброса по Teicholts 62.1% по Simpson 60%)
Полости сердца- дилатация ЛП
Зоны локальных нарушений сократительной способности-нет
Признаки легочной гипертензии-нет
Избыточной жидкости в полости перикарда-нет
Миокард желудочков- не утолщен, гипертрофия МЖП,ЗСЛЖ
Патологических потоков-нет (митральная регургитация 1 степени)
АК : 3-створчатый, раскрытие достаточное
Диастолическая функция не нарушена, ДДЛЖ по 1 типу
Восходящий отдел аорты в пределах нормы
Избыточной жидкости в плевральных полостях-нет
Как это лечить? Какие лекарства попринимать, в чем себя ограничивать?
Беспокоит периодическое повышение давления от 130-150/90, принимаю эквамер, давление держит 110/70, но от него сильно болит голова, пока не знаю чем заменить так как к врачу запись только через месяц Заранее, спасибо
Судя по описанию, сердце в хорошем состоянии. Непонятно, почему для лечения очень умеренной гипертонии Вы выбрали такой сложный трехкомпонентный препарат. Может быть можно начать с одного ЛИЗИНОПРИЛА или АМЛОДИПИНА и посмотреть, как будет реагировать голова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 14:21
26.08.2016 14:21
26.08.2016 08:38 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Москва
здравствуйте. стала замечать чувство нехватки воздуха. дышу а кажется что не дышу, курильщица со стажем, но раньше проблем не возникало. утром выпила кофе с сигареткой и почувствовало что свело грудную клетку прям по кругу между ребер. как невролгия, наклонить корпус влево больно. чувство нехватки воздуха осталось хотя спазм вроде прошел. ладони сразу вспотели. померила давление 130 на 90 пульс 99 для меня это много. рабочее АД 110/70. Похоже на паническую атаку но начинаю опасаться что это асма. помогите советом что делать?
Это вопрос не по кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 13:15
26.08.2016 13:15
26.08.2016 07:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Селятино
Добрый день.
1,5 года как обнаружили атеросклероз аорты, поставили диагноз - Гипертоническая болезнь 2й стадии. Принимаю Валз 40 и 1/2 Экордикора 2,5. Давление 120/70, но бывают скачки 160/100. Пульс в среднем 57-63 утром, 65-85 днем.Бросил курить, питание по диете с исключением животных жиров.
Холестерин ЛПВП 0,96-0,88
Холестерин ЛПНП 4,02-2,56
Холестерин общий 6,32-5,14
Коэффициент атерогенности 5,6-4,8
АлАТ 67-55
АсАТ 37-32
Все результаты июнь-август
На основании анализов врач выписал Розарт/Роксера/Розулип/Розукард 10мг длительный прием.
Принимать Статины или есть смысл снижать холестерин диетой и физ нагрузками?
1,5 года как обнаружили атеросклероз аорты, поставили диагноз - Гипертоническая болезнь 2й стадии. Принимаю Валз 40 и 1/2 Экордикора 2,5. Давление 120/70, но бывают скачки 160/100. Пульс в среднем 57-63 утром, 65-85 днем.Бросил курить, питание по диете с исключением животных жиров.
Холестерин ЛПВП 0,96-0,88
Холестерин ЛПНП 4,02-2,56
Холестерин общий 6,32-5,14
Коэффициент атерогенности 5,6-4,8
АлАТ 67-55
АсАТ 37-32
Все результаты июнь-август
На основании анализов врач выписал Розарт/Роксера/Розулип/Розукард 10мг длительный прием.
Принимать Статины или есть смысл снижать холестерин диетой и физ нагрузками?
Снижение холестерина диетой и физическими нагрузками обычно не дает значительного эффекта. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 12:17
26.08.2016 12:17
26.08.2016 07:21 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 24. Новосибирск
Здравствуйте.
Мне 24 года.
Мужчина.
Веду малоподвижный образ жизни, т.к много работы за компьютером
Сделал ЭКГ сегодня, был пульс 108 ударов.
Прилагаю фотографии.
Очень переживаю по написанным заключениям.
Может ли все это быть от такого высокого пульса?
Фото:
http://savepic.ru/11089112.jpg
http://savepic.ru/11131099.jpg
http://savepic.ru/11117787.jpg
http://savepic.ru/11112667.jpg
почему-то не могу перевернуть фотографии
Мне 24 года.
Мужчина.
Веду малоподвижный образ жизни, т.к много работы за компьютером
Сделал ЭКГ сегодня, был пульс 108 ударов.
Прилагаю фотографии.
Очень переживаю по написанным заключениям.
Может ли все это быть от такого высокого пульса?
Фото:
http://savepic.ru/11089112.jpg
http://savepic.ru/11131099.jpg
http://savepic.ru/11117787.jpg
http://savepic.ru/11112667.jpg
почему-то не могу перевернуть фотографии
Можно не переживать. Удлинение не существенно. А если эякуляции вызывают экстрасистолию, то надо выбирать. В целом это проблемы не сердечные, а психотерапевтические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 12:12
26.08.2016 12:12
25.08.2016 22:06 Кардиология / Кардиолог
Алика Жен., 27. Россия Новосибирск
Не могу без анаприлина, бывают хоты бы раз в день резкие скачки пульса до 130-140. если я выпью перед 2 данными обследованиями, будет ли толк в результатах? Просто делали ЭКГ во время приступа - была тахикардия, второй раз сделали уже после выпитого анаприлина - все было в порядке. А УЗИ?
На резульатах УЗИ прием анаприлина не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 12:07
26.08.2016 12:07
25.08.2016 21:44 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Россия Курск
Здравствуйте! Могут ли быть боли в левой части груди с диагнозом пролабирование митрального клапана 6 мм?
Могут, конечно, но с пролапсом они не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 12:06
26.08.2016 12:06
25.08.2016 21:36 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 55. Воронеж
После ОИМ проводилась коронаграфия, по результатам которой назначено медикаментозное лечение (стентирования не делали, так как стеноз до 40 процентов)
В стандартном лечении кроме бисопролола, периндоприла, аторвастатина назначены кардиомагнил и плагрил (двойная антиагрегатная терапия). Пью препараты уже 4 месяца. Анализы по холестерину и свёртываемости крови хоршие.
Но только сейчас в методичке по профилактике инфаркта прочитал, что двойная антиагрегатная терапия назначается после СТЕНТИРОВАНИЯ. Но мне то стенты не ставили. Может и не нужно в данном случае пить оба препарата (кардиомагнил и плагрил), а ограничиться одним при контроле МНО?
Странно, почему врачи ничего не сказали?
В стандартном лечении кроме бисопролола, периндоприла, аторвастатина назначены кардиомагнил и плагрил (двойная антиагрегатная терапия). Пью препараты уже 4 месяца. Анализы по холестерину и свёртываемости крови хоршие.
Но только сейчас в методичке по профилактике инфаркта прочитал, что двойная антиагрегатная терапия назначается после СТЕНТИРОВАНИЯ. Но мне то стенты не ставили. Может и не нужно в данном случае пить оба препарата (кардиомагнил и плагрил), а ограничиться одним при контроле МНО?
Странно, почему врачи ничего не сказали?
МНО вообще не при чем. В принципе вероятно можно ограничитьтся АСПИРИНОМ. Но следует обсудить с лечащами врачами, почему они в данном случае предпочли двойную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 13:05
26.08.2016 13:05
25.08.2016 19:58 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 34. Москва
Беспокоит пульс в покое 50, особенно в вечернее время и при усталости. Холтер делал пол года назад в покое мин. был 45. На ЭКГ написали нарушение предсердной проводимости, но с моим PQ меня ее нет, а реполяризация - ерунда? Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i610/1608/a6/d336ba264cc7.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1608/a6/d336ba264cc7.jpg
Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 21:54
25.08.2016 21:54
25.08.2016 18:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Кемерово
На ЭКГ интервал qt 0,30. Прочитала что это ниже нормы, и что укорочение интервала связывают с риском внезапной смерти. Так ли это. Спасибо!
Риски обычно начинаются при укорочении интервала QT меньше 300 мс. Так что Вы можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2016 00:38
26.08.2016 00:38
25.08.2016 17:59 Кардиология / Кардиолог
Костина Лариса Владимировна Жен., 53. Россия Сергиев-Посад 6
Здравстуйте по результатам Экг поставили такое заключение.нарушение внутрежелудочковой проводимости.ритм синусовый.горизонтальное направление.ранняя репулеризация желудочков.снижение питания по передне перегородочной стенке ЛЖ.терапевт назнасил внутремышечные уколы Мексикор.таблетки Кардио магнил.Скажите пожалуйста обязательно ли делать такие уколы Мексикор?или можно без них обойтись?что то страшновато их делать
Можно обойтись без МЕКСИКОРА. Это пустышка. Эффективность его не доказана. да и КАРДИОМАГНИЛ вряд ли нужен. Само такое заключение по ЭКГ без клинических подтверждений не дает оснований для беспокойство и может быть при здоровом сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 22:09
25.08.2016 22:09
25.08.2016 17:55 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Краснодар
Добрый день. Если человек по каким-то причинам сидит дома и не выходит на улицу практически, то через какое время его организм будет детренирован? Что будет через неделю или год? Какие последствия для сердца и сосудов? Из заболеваний ВСД имеется основное.
Не изучал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 22:05
25.08.2016 22:05
25.08.2016 17:27 Кардиология / Кардиолог
Алика Жен., 27. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Всю неделю повышался до 130-140, в связи с чем не могла заснуть и не могу пройти обследование, потому что постоянно на таблетках. Сейчас опять неожиданно может повыситься даже днем. а потом долго не беспокоить. Приступы проходят так. Сижу чем-то занимаюсь или отдыхаю, и вдруг в затылке случается резкий прилив крови, начинаю задыхаться, слабость в груди.Обследование назначено, но еще не прошла - по записи.
Никакие заочные рассуждения не могут заменить обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 21:53
25.08.2016 21:53
25.08.2016 16:19 Кардиология / Кардиолог
Виталиф Муж., 24. Россия Новосибирск
Доброго времени суток! Интересует такой вопрос , в МВД отправили на суточное мониторирование АД, врач , который делал мониторирование , написал , что я здоров. С результатами я отправился в поликлинику МВД , где терапевт сказал , что тут нет заключения , хотя написано , что я здоров , они отправили меня к кардиологу , чтоб тот написал заключение отдельно , скажите , что примерно должен указать кардиолог ? Он должен просто написать , что я здоров , или же сделать описание мониторинга ? Я просто не понимаю врачей в МВД поликлинике , они любят , чтоб народ бегал и ждал
Это вопрос бюрократии, а не кардиологии. Тут законов нет. И любая глупость, предложенная начальством, становится правилом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 20:32
25.08.2016 20:32
25.08.2016 13:06 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 40. Виноградов
Здравствуйте. Мне назначили Тиотриазолин, витаксон, но при учащенном сердцебиении принимаю бисопролол 2,5. Можно ли совмещать эти лекарства?
Для ответа нужно знать и диагноз и клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 17:27
25.08.2016 17:27
25.08.2016 12:50 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 50. Россия Симферополь
Добрый день! У мамы, ее возраст 79 лет. У нее тромбофлебит и мерцательная аритмия. Принимала препараты кардиомагнил. потом варфарин. А сейчас назначили ксарелто. Врач сказал, что на сегодняшний день это препарат самый лучший. но мама пропила 2 недели. Было вроде как состояние ничего, а на третью неделю стало резко падать давление до 100/70 или 90/50 и сильная слабость. В инструкции написано что может быть понижение давления.Вообще она гипертоник. Подскажите пожалуйста, что в этой ситуации нужно делать?
Вероятно стоит вернуться к ВАРФАРИНУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 17:23
25.08.2016 17:23
25.08.2016 12:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 23. Россия Москва
Уважаемые врачи подскажите еще один вопрос как употреблять и какое время пустырник при нарушен и ритма?
Пустырник непосредственно на ритм сердца не влияет. Он успокаивает, хорошо снимает нервное напряжение. Как готовитьнастой из пустырника:
1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня.
2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды.
3. 2 ст. ложки измельчённого сырья заваривают 2стаканами кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в день
до еды минут за 15-20.
1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня.
2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды.
3. 2 ст. ложки измельчённого сырья заваривают 2стаканами кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в день
до еды минут за 15-20.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 17:21
25.08.2016 17:21
25.08.2016 11:52 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 78. Казахстан Павлодар
Здравствуйте. У меня давно проблема - когда пью гипотензивные препараты. то часто давление наоборот повышается. К тому же у меня бессонница и я связываю ее с гипотензивными препаратами а отменить их я не могу конечно. Что вы посоветуете?
Если гипотензивные средства повышают давление и вызывают бессонницу, то зачем их принимать? Может быть без них станет хорошо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 16:19
25.08.2016 16:19
25.08.2016 10:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Южноуральск
Здравствуйте,меня зовут Ольга мне 26 лет,с 2014 года жалуюсь на периодические боли в сердце(давящие,колющие иногда,жгучие,печет всю грудную клетку и живот)сердце так бьется как-будто задевает что-то.Боли появляются в основном после еды,при этом тахикардия до 140 доходит.Но иногда боль появляется не зависимо от приема пищи.Длится она по-разному бывает 5-10мин,бывает и 30мин.Боль отдает в левую руку(ломит,немеет )и отдает в большой палец левой ноги.Проверяла много раз сердце все в пределах нормы ставят только синусовую тахикардию.Ставила суточный мониторинг в апреле 2016 года.Заключение:Синусовый ритм в среднем 93,редкие эпизоды синусовой аритмии(58 пауз максимально 1265 мсек,53ночью.)Еденичная SV экстрасистола.Делала узи щитовидки и сдавала на гармоны все в норме.Узи брюшной полости тоже.Фгдс желудка поверхностный гастродуоденит малой степени.Шейный остеохондроз начальной степени,грудной остеохондроз 4 период,сколиоз со школы.Не знаю что уже делать,эта боль и тахикардия мешает жить и работать.Врачи говорят это нервы.Мое давление 90/50 что мне можно попить от тахикардии?терапевт назначил анаприлин,но он же понижает давление.Как вы думаете что со мной?И что посоветуете дальше делать?К кому оброщаться за лечением?
К сердцу это отношения не имеет. Может быть еще раз показаться хорошему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 16:17
25.08.2016 16:17
25.08.2016 06:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. Россия Алдан
Добрый день,сделала ЭКГ для постановки на учёт по беременности. Подскажите что значит результат ранняя реполяризация левого желудочка? Что это такое? В интернете смотрю ничего не понятно. Заранее спасибо за ответ.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 11:45
25.08.2016 11:45
25.08.2016 00:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые врачи подскажите пожалуйста у меня пмк 1 степени ...1 раз в месяц иногда в два бывает как будто нарушение ритма толчки и иногда как будто в груди замерает что-то на секунды 3...очень пугаюсь при этом и переживаю за свое здоровье в дальнейшем ....спасибо за ответ
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 11:44
25.08.2016 11:44
24.08.2016 20:11 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 36. Рига
Здравствуйте
Скажите пожалуйста что будет если я съела 50 гр гематогена
За один раз.
И так уже несколько дней по 50 гр
Только сейчас прочитала што можно передозить ,теперь ужасно волнуюсь.
Тем более я принимаю беталок зок 25 мг
Скажите што делать?
Скажите пожалуйста что будет если я съела 50 гр гематогена
За один раз.
И так уже несколько дней по 50 гр
Только сейчас прочитала што можно передозить ,теперь ужасно волнуюсь.
Тем более я принимаю беталок зок 25 мг
Скажите што делать?
Я думаю, что ничего не будет, только кал на время может стать черным из-за окисленного железа. А вообще зачем такие слоновые дозы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 00:28
25.08.2016 00:28
24.08.2016 18:42 Кардиология / Кардиолог
ALEXANDER KOLESNIKOV Муж., 32. Россия Volgograd
здравствуйте подскажите у меня частая отрыжка, пульс 92, тремор рук часто кружится голова,тяжело дышать как будто на нос прищепку прищепили,т.е вздохнуть тяжело иногда что то как будто провалится в груди и дышу нормально,недавно сильно понервничал,и ночью проснулся от чувства что не могу вдохнуть,так же не так давно было лежу и вдруг нестого не с сего появилась какая то паника,сейчас днем постоянно напряжены мышцы скул под конец дня аж болят от усталости, так же стал раздражительным , приходя домой с работы хочу один уединиться чтобы никого не слышать и не видеть , резкие звуки и плач детей стал раздражать,часто пульсирует бровь (экг- в норме ,узи тоже в том числе и щитовидки, по желудку ГРЭБ и ггастрит) -помогите что делать и что проходить
http://s011.radikal.ru/i315/1608/27/77982f74185a.jpg
http://i062.radikal.ru/1608/52/00b71bc24798.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1608/e7/87ab4e280b08.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1608/17/7a2d9c8c6a6f.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1608/a7/9c32ec9efba7.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1608/8e/979302fcccfb.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1608/72/4aeb73e8a743.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1608/b3/69b7befcf23e.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1608/7a/bb9b16cd9c63.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1608/2d/a21cfc280e50.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1608/e5/cd26ce6db520.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1608/cf/b4dcc4936859.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1608/ef/33944eac6727.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1608/e0/9d215f47f31e.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1608/30/509ae7715d6b.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1608/52/42d07e38bd02.jpg
подскажите что со мной и что еще сдать
http://s011.radikal.ru/i315/1608/27/77982f74185a.jpg
http://i062.radikal.ru/1608/52/00b71bc24798.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1608/e7/87ab4e280b08.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1608/17/7a2d9c8c6a6f.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1608/a7/9c32ec9efba7.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1608/8e/979302fcccfb.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1608/72/4aeb73e8a743.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1608/b3/69b7befcf23e.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1608/7a/bb9b16cd9c63.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1608/2d/a21cfc280e50.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1608/e5/cd26ce6db520.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1608/cf/b4dcc4936859.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1608/ef/33944eac6727.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1608/e0/9d215f47f31e.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1608/30/509ae7715d6b.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1608/52/42d07e38bd02.jpg
подскажите что со мной и что еще сдать
Я думаю, что со всеми этими справками и заключениями надо обращаться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2016 00:25
25.08.2016 00:25
24.08.2016 16:59 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня следующая проблема. Несколько лет назад я начал ощущать экстрасистолы. Делал узи и экг. Все в норме. Кардиолог посоветовал обратиться к психотерапевту, что я и сделал. Психотерапевт посоветовал не обращать внимания на экстрасистолы, попить успокоительные и если будут частые- анаприлин 10мг под язык. Анаприлин мне убирает экстрасистолы. Так я несколько лет думал, что они от нервов. Потом обнаружил, что экстрасистолы бывают только тогда-когда у меня газы в животе, отрыжка, бурлит ,короче движение воздуха в животе. Если газов нет-нет и экстрасистол. Проблема в воздухе. Но у меня практически каждый день отрыжка, от любой пищи. Скажите, что мне делать с моей проблемой, к кому обратиться?
Если эти экстрасистолы, действительно, представляют для Вас проблему, то надо обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2016 21:37
24.08.2016 21:37
24.08.2016 14:48 Кардиология / Кардиолог
keti Жен., 56. tbilisi
Здравствуйте! Мой муж 11.05.2016. перенес острый инфаркт с зубцом Qьпередне-боковой стенкиЛЖ. Стентирование ПМЖВ от 21.05.2016. 28.06.2016 делали УЗИ сердца ПЖ-2,29 ЛП - ЛЖ - 5.55 ПП - ФО -2.76 ПЖ - ЛП -4.08 характер движения -коорд-и МЖП - 1.13 ЭСЛЖ - 1.18 МПП б\особ. Площадь митрального отверстия 2в-режим -менее 4 см Градиет на клапане - 3.02 мм рт.ст. Регургитация - II ст.-III ст Амплитуда раскрытия -1.59 Градиент давления на клапане - 4.1 Регургитация I Восходящая 2.76 брюшной отдел 2.38 Регургитация II Градиент давления регургитации 38.6 Легочная артерия 2.18
Градиент давления на клапане 1.47
Систолическое давление в легочной артерии 43
Признаки легочной гипертензии есть
Нижняя полая вена колат-ет бол.50%
Диастолическая дисфункция левого желудка I ст
Перикардия - сепарация листков перикарда 2мм
Сократимость миокарда левого желудочка - 65%
17.08.2016 на плановом обследовании сделали узи
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДКА есть
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДКА есть II тип
ПЕРИКАРД особенности сепарация 2-3 мм
ЗОНЫ ГИПО- АКИНЕЗИИ И ДИСКИНЕЗИИ не выявлены
Выявлены в области передней стенки всех верхушечных сегментов
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДКА - сниженная ФВ 38-40 % \по Симпсону\
Выписали лекарства
Бисопролол 2.5 мг 1 раз
Диувер 5 мг 1 раз
Кардиомагнил 100 мг
Зилт 75 мг
Аторвасанин 80 мг
Эналаприл 0.5 1 раз
Верошпирон 25 мг
Какое наше стостояние сердца сравнивая УЗИ если улучшения
Градиент давления на клапане 1.47
Систолическое давление в легочной артерии 43
Признаки легочной гипертензии есть
Нижняя полая вена колат-ет бол.50%
Диастолическая дисфункция левого желудка I ст
Перикардия - сепарация листков перикарда 2мм
Сократимость миокарда левого желудочка - 65%
17.08.2016 на плановом обследовании сделали узи
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДКА есть
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДКА есть II тип
ПЕРИКАРД особенности сепарация 2-3 мм
ЗОНЫ ГИПО- АКИНЕЗИИ И ДИСКИНЕЗИИ не выявлены
Выявлены в области передней стенки всех верхушечных сегментов
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДКА - сниженная ФВ 38-40 % \по Симпсону\
Выписали лекарства
Бисопролол 2.5 мг 1 раз
Диувер 5 мг 1 раз
Кардиомагнил 100 мг
Зилт 75 мг
Аторвасанин 80 мг
Эналаприл 0.5 1 раз
Верошпирон 25 мг
Какое наше стостояние сердца сравнивая УЗИ если улучшения
Если действительно фракция выброса левого желудочка за два месяца уменьшилась от 65% до 38-40%, значит сердце стало работать хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2016 19:19
24.08.2016 19:19
24.08.2016 12:54 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 27. Россия тюмень
Добрый день, 2 года назад кесарили из-за проэмплаксии, после было несколько кризов повышения давления, пью бисопролол 1,25 мг с того времени, и 1,5 года назад начались экстрасистолы, переношу ужасно, накатывает страх на экг не зарегистрированыеэ, узи сердца 2 года назад делала, пролапс незначимый,перепила все седативные растительные средства, начала боярышник кардиоактив, скажите, пожалуйста, 1). Стоит ли делать повторно узи сердца, последний раз делала 2 года назад. 2). Можно ли при дозе 1,25 мг перестать пить бисопролол, всё равно от него э меньше не стало. 3). Как их не бояться, считаю их опасными и каждый день страх смерти.Спасибо!
Уважаемая Катя!
Эти экстрасистолы совсем-совсем не страшные. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Самое главное, поверить в это и жизнь сразу снова станет спокойной и удивительной.
Эти экстрасистолы совсем-совсем не страшные. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Самое главное, поверить в это и жизнь сразу снова станет спокойной и удивительной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2016 17:11
24.08.2016 17:11
24.08.2016 10:50 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 76. Москва
Уважаемый Эдуард Романович,очень важно Ваше мнение,сделала экг -описание высылаю,синус.ритм,чсс-68, гориз.полож.оси,нечеткие изменения миокарда в обл.верхушки и боковой стенки лев.желудочка,возможно гипертрофия меж.жел.перегородки,или ротация левым жел. вперед.Простите за длинный текст ,к сожалению выслать экг нет возможности.Спасибо Вам,что находите время,с уважением Валентина Федоровна.
Все, что вы описали, не имеет никакого серьезного значения. Но это, конечно, только описание ЭКГ. Информация минимальная и никаких выводов сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2016 16:06
24.08.2016 16:06
24.08.2016 09:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 49. Абинск
Здравствуйте. Объясните мне пожалуйста механизм повышения АД? Вот когда в покое лежа давление может опуститься на 125/86 (мое рабочее давление), а как поднимусь и хожу поднимается до 148/96, сяду посижу 5 мин. опускается до 132/92, лягу - опускается до рабочего состояния. Мне тут кардиолог приписала кординорм я пью 5 мг. днем пульс 60-64. а ночью во сне поднимается до 80 почему-то. А от давления прописала Валз 40 мг. Вот и не знаю как лечиться этими препаратами? Один уже нормально пульс не держит во сне, а другой может снизить давление что в покое у меня будет вообще пониженное. Что посоветуете?
Мне кажется, что все эти колебания АД в пределах нормы и вообще ничего с ними не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2016 13:52
24.08.2016 13:52
24.08.2016 07:24 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 40. Поляна
Здравствуйте. Поставлен диагноз нейроциркуляторная ди -стония кардиального типа. Врачи лечение не назначают, кроме успокоительных таблеток. Но как справится с приступами, которые сопровождаются неприятными ощущениями в области сердца ( сердце будто дрожит, вибрирует) и экстасистолами которые иногда зашкаливают, будто все внутри кувыркается.
Надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2016 13:48
24.08.2016 13:48
23.08.2016 22:44 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 22. Россия Смоленск
Здравствуйте дорогие врачи,у меня такой вопрос,месяца 2-3 назад делала узи сердца,была только гипертрофия,а так все хорошо,а на этой неделе попала в больницу,делали лапароскопию,перед операцией сделали экг,в это время я плакала и нервничала,вообщем сказали,что экг плохая,частые экстрасистолы,скажите что это? На сколько опасно? Может ли это привести к инфаркту,иногда кстати чувствую,что сердце бьется медленно как-то,бывает даже по 55 ударов,а то и поменьше,особенно в спокойном состоянии
Нет. К инфаркту это привести не может. А экстрасистолия безопасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2016 13:45
24.08.2016 13:45

