Здравствуйте, подскажите пожалуйста насчет бета-блокаторов.

Маме 62 года, 3 года назад был крупноочаговый инфаркт миокарда нидней стенки левого желудочка с распространением на верхушку. Теперь все время на лекарствах. Долго подбирали ей подходящие лекарства и дозировку, и в итоге пришли к следующей схеме:

Валсартан по 80 мг 2 раза в день
Карведилол по 12,5 мг 1 раз в день (вечером)
Липримар 20 мг 1 раз в день
Каридомагнил 1 раз в день

В общем, эта схема оказалась для нас оптимальной, т.к. мама себя достаточно хорошо чувствует в течении дня, и АД под контролем - в пределах 110/70 - 130/90, не выше и не ниже. Хотя раньше была проблема - днем постоянно падало давление, кружилось голова, плохо себя чувствовала. Все потому, что раньше принимала Карведилол 2 раза в день - утром и вечером, по 6,25 мг. Когда перешла на разовую дозу вечером, то самочувствие буквально через несколько дней улучшилось. Как она сама говорит, хоть увидела дневной свет, а не ходит в постоянном тумане.

Проблема в том, что хоть давление под контролем, ЧСС у мамы вырос после того, как изменили режим приема Карведилола. раньше ЧСС был около 70 уд/мин в состоянии покоя, сейчас 85-100 ударов. В эвыписном эпикризе указано целевое значение - 60 уд/мин. Выходит, наш бета-блокатор не очень эффективен (то ли из-за режима приема, то ли он просто не подходит).

Говорят, что небиволол может быть более эффективен для сокращения ЧСС, и имеет менее выраженные побочные эффекты. Т.е. возможно, маме его можно будет принимать с утра, из-за меньших побочных эффектов, или он будет лучше действовать?

Или нам не обращать внимания на ЧСС, и принимать Карведилол как и раньше? Посоветуйте пожалуйста, исходя из вашего личного опыта, какие варианты изменения в схеме лечения наиболее разумны в данном случае?

Спасибо

Здравствуйте! Две недели назад мне сделали катетерную радиочастотную абляцию сердца. Было типичное трепетание предсердий. Три дня назад простудился. Насморк,болит горло, еще и температура 37. Опасно ли это и как лечиться??? Спасибо!

Здравствуйте Эдуард Романович,спасибо вам вы мне очень помогли .

С недавнего времени ощущаю экстросистолы. Делала узи и холтер и экг. Все в норме. Теперь стала ощущать иногда в груди спазм, именно ,где сердце( посередине). Как будто сжали и тут же отпустили (как буд-то сердце сильно сжалось )и после этого несколько минут не комфортно за грудиной. Это не больно , просто сжатие. Что это такое? Очень неприятно и страшно! (Экстросистолы я ощущаю по другому). Спасибо

Добрый день!
У моей бабушки (83 года) была диагностирована пароксизмальная мерцательная аритмия в июне этого года.
В анамнезе есть всё, что угодно: АГ 3 ст., риск ССО 4, НК 2а, ИБС, диабет 2 компенсирован.
Положили с МА в больницу, давление при госпитализации 120/90 , пульс 150. Гемоглобин при поступлении - 126.
Начали лечить - эгилок, эналаприл, тромбо АСС, плюс уколы гепарин. На фоне лечения - по аритмии без изменений. Но открылось желудочно-кишечное кровотечение из острой язвы в нижней трети желудка. Электрокоагуляция не дала результатов, экстренная операция - ушивание сосуда в дне язвы. В день операции (до) гемоглобин 93, после операции 88-81-84, переведена в хир.отделение с гемоглобином 90, протромбиновое время 73,9, МНО - 1,4. Кардиолог назначила - эналаприл и эгилок, плюс омепрозол. Пульс в больнице держался на уровне 80-90, давление около 110/80. Аритмия по ЭХО кг при выписке - сохранилась, фибрилляция предсердий. Т.е. после больницы давление постоянно сниженное относительно ее обычного состояния («рабочее» - 140/100).
Приехали домой. До консультации с лечащим врачом пила лекарства по выписке - эгилок 25/день, эналаприл 2,5 мг/2 р. в день, омез.
Давление 120-125/80-90 Пульс: мин 80, максимум был 120.
Лечащий кардиолог назначила: лозап (50 мг), эгилок (25 мг/день), дигоксин 1/4 таблетки утром, амлодипин (10 мг), диувер (5 мг), омег 20 мг/ 2 р. в день.
На фоне этого лечения - пульс 70-85 ударов. Аритмия сохраняется. Давление постоянно низкое 95-98/70-75.
От этого головокружение. Отеков нет, ходит самостоятельно. Болезненности в области сердца нет, обмороков нет. Кардиолог сказала пока отменить амлодипин - сейчас вторые сутки (до этого пили неделю) давление утром - 98/75, днем - 106/80, пульс до 85. Сахар 5,5-6,2 в течение всего времени после выписки. Сдали анализ крови на гемоглобин, протромбин, МНО, для контроля системы свертываемости, потому кардиолог хочет антикоагулянты назначать.

Уважаемые врачи, меня очень напрягает низкое давление.
Как корректировать терапию? И нужно ли..

Здравствуйте! После первого после ночного сна приёма пищи-резкая тахикардия,повышение АД,нервное возбуждение.Например сегодня съел пиалу супа,запил чашкой зелёного чая с кексом и 4 конфетами и,в результате через 20-25 мин пульс-125 уд\мин и АД-165\100,на фоне нервно-психического возбуждения.Надо бы в такие моменты полежать,а хочется ходить,двигаться.В такие моменты даже сильные лекарственные средства \например капотен\ помогают слабо,нужно время. На что это похоже?Заранее благодарен за ответ.

Добрый день Эдуард Романович!
Прошу Вас о консультации на основе данных ЭКГ.
Результаты:
На границе патологии
142: легкое удлинение QT
621: отрицательная волна Т
Сердечный ритм 8 ЧСС 92 уд/мин
R-R 646МС ось 35 град
P-R 155 МС RV 5 1.46mV
QRS 92 MC. SV 0.83mV
QT 382MC. R+S. 2.29mV
QTc 475

Подскажите, пожалуйста, нужно ли делать узи сердца или другие обследования? Спасибо!
С Уважением, Светлана, 37 лет

Здравствуйте. беспокоят перебои в сердце( экстрасистолы) в начале были после физ. нагрузок или стресса, сейчас и в спокойном состоянии. учащение сердцебиения в спокойном состоянии с чувством страха и сильной тревоги. при этом может повыситься давление при пульсе 110 где то 160\85. но через 10 15 минут давление падает на 130\80 140\80. так же иногда при физ нагрузке или сердце бывает сильное давление в груди. но не всегда напрмер могу прехать км 20 на велосипеде или пробежать 2 км . и нисего. а могу пройти по квартире и станет давить в груди. Это же стенокардия?! в конце 2015 года делал ЧПЭС -норма. узи сердца норма. тредмил тест отрицательный. на холтере один раз 230 экстрасистол (парные , групповые, одиночные) на втором 150. пописали конкор 2,5 мг. атаракс и рексетин. все это я пропил 6 месяцев. давление было 110-65 120 \70. после окончания приема все вернулось на свои места. подскажите пожалуйста, как быть дальше. и опасно ли такое состояние?

Здравствуйте! Прохожу комиссию для трудоустройства по окончании учебы в ВУЗе. По результатам ЭКГ терапевт отправляет на консультацию к кардиологу, который пока в отпуске. Объясните, пожалуйста, что обозначает мое ЭКГ:
ЧСС = 77, RR: 0,73 - 0,82. местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Слабое нарастание R V1-V3
Заранее спасибо.

Уважаемый Эдуард Романович! Я прочитала много Ваших консультаций, считаю Вас очень грамотным и опытным специалистом. Для меня очень важно ВАШЕ мнение. Моей дочке 9 лет. В шестилетнем возрасте у неё выявили на ЭКГ экстраситолию. Раз в год делаем Холтер. Кол-во экстраситол держится примерно одинаковое каждый раз (около 2500 шт, наджелудочковые). Органической патологии сердца нет. Врач ничего конкретного не говорит, освобождает от физ-ры, назначает метаболику, типа панангина, кудесана, и динамическое наблюдение. Дочка э/с не чувствует и соответственно «не парится», зато я извелась вся..., особенно, когда слушаю её пульс на запястье. Скажите, пожалуйста, экстрасистолы с возрастом могут пройти или эта проблема будет у дочери всю жизнь, осложняясь с годами???
И ещё вопрос. У моей ближайшей подруги эпилепсия. Возникла внезапно в возрасте 34 лет и продолжается уже в течение 6 лет. До этого она была обычным, активным человеком без в/п. Соответственно, уже инвалидность и постоянный приём препаратов. Она где то читала, что известны случаи выздоровления от этого недуга и не перестаёт надеяться, принимая все меры традиционной и нетрадиционной медицины. Хочется услышать Ваше мнение на предмет того, излечима ли эпилепсия. Форма эпилепсии самая яркая (падения, судороги, пена и пр... ). С уважением, Екатерина.

Здравствуйте. Сыну 14 лет, занимается спортом-каратэ. Два раза в год проходим спортивную комиссию и это сущее наказание, связанное с измерением давления. Ну вот боится сын и все тут, сжимается весь, меняется в лице и давление 140 на 90. Причем после приседаний оно падает. Дома мерили 10 дней, максимум 120 на 70. Может ему давать что-то успокоительное, валериану что ли? Опять надо проходить спортивного врача, сын уже волнуется. Волнуюсь, что из этого спортивный врач не допустит в тренировкам. Но ведь он уже занимается 8 лет, довольно успешно и в армию берут всех-волнуешься ты или нет. Будет хуже если он будет физически не развитым.

В апреле 2016 перенёс ОИМ (проводилось коронаграфирование, стентирования не делали-сужение сосудов до 40%)
Диагноз:
ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК2. Кардиосклероз атеросклеротический постинфарктный (ОИМ 2016г) Атеросклероз аорты, коронарных артерий Состояние после эффективной ТЛТ (2016г.) Гипертоническая болезнь 3 степени. Риск ССО 4. Н1 ФК2
Местные лечащие врачи «без энтузиазма» воспринимают мои вопросы по группе инвалидности и только озадачивают сдачей очередных анализов и обследований. Прилагаемый диагноз из последнего обследования в областной больнице.(неофициально мне там сообщили что это безусловная инвалидность)
Не ставлю вопрос за инвалидность , а ставлю вопрос за сохранение здоровья. Разъясните пожалуйста, где в диагнозе главные «опасности» для моего организма? Что означает Н1 ФК2 ? Откуда взяли стенокардию 2 степени ( можно ли сейчас провести нагрузочные тесты-велоэргометрию?) Гипертония 3 степени подразумевает давление свыше 180 на 110. Я принимаю бисопролол, периндоприл,амлодипин кардиомагнил, полагрил, роксеру.
Давление держится в пределах 110-130 на 70-85. Или имеется ввиду, что при отказе от таблеток давление подберётся к 180 на 110.
Спасибо

Устраиваюсь на работу по первой сетке вредности (жарко в цеху). Прошел экг, вот результат.
Ритм синусовый ускоренный 94.
Зубец Р 0.060; Интервал PQ 0.140; Комплекс QRS 0.100
Заключение Отклонение эоси вправо. S-тип экг. Неполная блокада правой ножки п. Гиса (1∫2 V1-2)
Хотелось бы узнать не забракую ли меня с таким экг?
Дело в том что год назад проходил все было тоже самое, но не было ритма ускоренного. Заранее спасибо!

Здравствуйте уважаемые доктора,не могли бы вы расшифровать экг ,а то у нас терапевт в отпуске.Заранее спасибо
http://i023.radikal.ru/1608/bc/685966190431.jpg
http://i075.radikal.ru/1608/99/0c75c045d5a1.jpg
http://i045.radikal.ru/1608/24/c7d76d692327.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1608/e4/bf7a239cac31.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1608/67/be325fdb1ea8.jpg

Здравствуйте. Бабушке 80 лет.
Мед заключение:
мерцание предсердий, брадисистолическая форма, со ср ЧЖС=51 уд в мин (в утренние часы), мин ЧСС=34 уд в 1 мин (в ночное время суток).
10 пауз ритма с макс продолжительностью 2582 мс. Все паузы ритма регистрируются в ночное время суток.
Частые эпизоды заместительного идиовентрикулярного ритм, в том числе ускоренного.
Эктопическая активность значительно повышена 3 и 4 и 5 классы по по Лауне.
Удлинение QT макс до 545 мс.
Патологии ST и 3Т не выявлено.
СССУ.
Возможности поставить кардиостимулятор НЕТ.
Вопрос: какие антиаритмические препараты можно порекомендовать для лечения.
За ответ благодарен.

Гипертония 1 степени

Собственно поставили этот диагноз полгода назад.
Проблемы начались после сильной депрессии.
Назначили Конкор 2.5. Пью.
Сейчас скинул вес на 15 кг. Пытаюсь питаться правильно.
Давление в норме. 123/82, 120/90.
Вопрос. Мне теперь всю жизнь надо пить Конкор?
Боюсь возможных побочных эффектов.
Спасибо.

Здравствуйте Эдуард Романович.Спасибо за вчерашнюю консультацию .Но меня беспокоят ежедневные перебои в области сердца.Как от них избавиться?

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!помогите пожалуйста в моей проблеме,меня с прошлого года мучают частые экстрасистолы бывают по месяцу ежедневно потом на месяц два проходят,делала холтер в прошлом году было только 1650экстрасистол ,узи делала в июне этого года пррлапс митрального клапана с регургитацией 1степени,трискупидальная регургитацией и аортальная 1степени,аналищы крови в норме,щитовиднач железа гормоны в норме!с детства ставят диагноз ВСД.сейчас мучают очень частые экстрасистолы ,появляется чувство страха ,а от этого перебои еще сильнее.скажите пожалуйста может ли при экстрасистолах возникнуть сильная тахикардия и тогда возникнет какая ниб жизнеугродаюшая аритмия?Стоит ли мне сделать холтер еще раз?врач при перебоях назначил принимать алаппинин или анаприлин я пока воздерживаюсь,как вы считаете стоит ли их принимать?очень тяжело их переносить и очень страшно ,вдруг ритм сорвется и случиться страшное ,:(постоянно такие мысли крутятся в голове !заранее большое вам спасибо за ответ!

Здравствуйте скажите пожалуйста может ли в 25 лет быть алкогольная кардиомиопатия? Я очень люблю пиво и пару раз в неделю двушку выпиваю.из симптомов беспокоит чувство нехватки воздуха оно так то присутствует каждый день но на следующий день после посиделок гораздо выражение и плюс появляется сильная тревога.Пол года назад делала ЭКГ и УЗИ сердца все впорядке.Есть предположение что может быть невроз..Подскажите пожалуйста на что это больше похоже!

Здравствуйте скажите пожалуйста может ли в 25 лет быть алкогольная кардиомиопатия? Я очень люблю пиво и пару раз в неделю двушку выпиваю.из симптомов беспокоит чувство нехватки воздуха оно так то присутствует каждый день но на следующий день после посиделок гораздо выражение и плюс появляется сильная тревога.Пол года назад делала ЭКГ и УЗИ сердца все впорядке.Есть предположение что может быть невроз..Подскажите пожалуйста на что это больше похоже!

Доброго дня! Диагноз гипертония 1 степени, для постоянного приема была назначена комбинация нолипрел форте А и конкор 5 мг. Давление держится нормально, но иногда поднимается до 160/100. После очередного подъема отправился к другому врачу по месту работы, который выписал мне другое лекарство Vals 80. Можно узнать Ваше мнение какой все-таки вариант приема лекарств предпочтительнее.

Здравствуйте дорогой Эдуард Романович у меня к вам просьбой подскажите пожалуйста . я целый день зеваю!!! (((это сердечная недостаточно сть да????((( и воздуха не хватка и зевота прям сильная шатает меня.. Вроде флюрог.в норме а что так сомной ((((

Здравствуйте, у меня такая проблема , даже и не знаю куда писать , какому специалисту , последнее время , ночью просыпаюсь от тахикардии, сердцебиение доходит до 130 ударов , в течение дня так же есть тахикардия , но не такая высокая, а еще скачет давление , ложусь оно понижается , но почему то сейчас как это началось в спокойном состоянии не достигает привычных 90/60 , а держится 110/60 пульс 70 , как только я встаю и дожу до кухни давление , 140 на 100 и пульс при этом доходит до 100 , кружится голова, сердце переворачивается в груди , появилась небольшая отдышка ,также температура тела колеблется от привычных 36,4 до 37 и в чувство что все тело воспалено! К какому врачу мне обратится ?! Сердце проверяла неоднократно говорят все в норме ...

Добрый день, уважаемые доктора! Хотелось бы к вам обратится за консультацией. Каждый год прохожу диспансеризацию. Экг всегда хорошее, ЭХОкг в пределах нормы год назад есть ПМК1ст. Имеются экстрасистолы желудочковые, два месяца назад делала холтер в пределах 200 штук за сутки. Еще холтер показал удлинение интервала QT в течении часа, но я принимала таблетки Ципролет в тот момент потому что был гайморит.(в инструкции говорилось о возможном удлинении интервала в виде побочки). Сейчас прохожу лечение у невролога, ставят внутривенно винпоцетин в инструкции тоже удлинение интервала QT есть в побочке. В связи с этим два вопроса:
1) Это удлинение интервала QT опасное состояние? Стоит ли отказываться от этого препарата из за боязни этой побочки т.к. в интернете пишут о внезапной смерти от этого удлинения..
2) на двух последних ЭКГ (делала сегодня и три дня назад) врач упорно описывает что на пленке есть ГЛП (гипертрофия левого предсердия). Посмотрите своим опытным взглядом последнюю пленку, на самом ли деле на ней есть ГЛП? И нужно ли с ней что то делать?
Эти два вопроса не дают мне покоя, подскажите пожалуйста.
http://s019.radikal.ru/i617/1608/e0/d600599e1cfd.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1608/48/da867a96ae2e.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1608/44/773a7473bbe3.jpg

очень низкое нижнее давление 142/56

Здравствуйте! Сегодня утром, в очередной раз за последние несколько дней, почувствовала слабую, ноющую боль в груди. «Сняла» ее, как обычно, «Валидолом». Но теперь я хочу, наконец, заняться здоровьем своего сердца всерьез - и решила начать с консультации на вашем сайте. Простите за многословность - вынуждена начать издалека. Когда мне было 16 лет, я однажды утром (пережив накануне сильнейший стресс), проснулась с очень сильной, давящей болью в середине груди и с внезапно отекшими нижними конечностями, которые свисали, как будто налитые водой; левая нога отекла сильнее правой. Обратилась к терапевту, мне сделали кардиограмму, которая показала увеличение левого желудочка миокарда. После этого терапевт отправила меня на лечебную гимнастику для ног. Отеки от гимнастики не прошли -и всю последующую жизнь я пыталась облегчить тяжесть в ногах использованием антиварикозных гелей, кремов, мазей и т.д., которые «подтягивали» ноги лишь временно; стоило мне прекратит использование, отеки возвращались. Иногда по ночам левую ногу сводило судорогой так, что я боялась: порвутся вены внутри; но, слава Богу, вскоре «отпускало». К врачам по поводу сердца больше не обращалась: отеки ног, по своей безграмотности, не связывала с сердцем, а насчет увеличения левого желудочка - никто мне не сказал, что это серьезно. Сердце беспокоило меня только в жару , в духоту и при перепаде температур (с жары на холод или наоборот): появлялось ощущение тяжелого предмета в груди, которое я «снимала», по совету мамы, «Валидолом». Хочу добавить, что еще в детстве педиатр неоднократно говорила моей маме, что у меня шумы в сердце - но ничего по этому поводу не предпринимали ни врач, ни мама. В детстве мне было сложно выполнять физ. упражнения, не могла бегать: вскоре появлялась одышка и резь в горле. Давление у меня почти всегда пониженное (90 на 60), но иногда повышается до того, что считается нормальным (120 на 80), которое мною ощущается очень тяжело, как будто повышенное. Я понимаю, что упустила несколько десятков лет в лечении своего сердца, но теперь хочется сделать все возможное. Подскажите пожалуйста: с чего начать? Что сказать на приеме кардиологу? Какие именно виды диагностики пройти? Можно ли избавиться от замучавших меня отеков ног навсегда или уже поздно? Как изменить образ жизни и питание (я не курю и не употребляю алкоголь, но спортом не занимаюсь)? Какие лекарства иметь под рукой в «аптечке»? Заранее благодарю за ответы.

Доброго Вам дня! По узи сердца сказали увеличен левый желудочек можно ли это вылечить?что нужно для этого если можно?как долго с этим живут? 15 лет спортом занимался

Здравствуйте,Эдуард Романович!Меня беспокоит мой пульс.В состоянии покоя пульс иногда бывает 54-56 сопровождается это состояние -тревогой,не приятными ощущениями в области сердца,паникой, обычно пульс 68-75 давление 100-70 и 125-85.ЭКГ- синусовая аритмия,УЗИ сердца- ложная хорда,остальное норма,скажите пожалуйста- такой пульс не опасно? У меня невроз с тревогой, помогает валокордин,к психотерапевту записалась на вторую половину августа.C уважением,Ольга.

принимаю утром небилет 5 , лозап 50
вечером амлодипин 10 розарт 20 омник

дневное давление давление колеблется днем от 100 до 110 на 70

утром около 135 на 80 . Требуется ли корректировка терапии

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Я уже 11 лет принимаю бета-блокатор Конкор 2,5 мг. Препарат был назначен мне вследствие постоянной тахикардии и единичных случаев пароксизмальной тахикардии (пароксизмы не зарегистрированы на ХМ или ЭКГ). На Конкоре самочувствие существенно улучшилось, пульс в норме, пароксизмы отсутствуют. Органической патологии сердца нет, щитовидная железа в норме. На сегодняшний день участились э/с, которые и раньше периодически проскакивали, но не мешали жить.
КАК ДОЛГО МОЖНО ПРИНИМАТЬ КОНКОР В ДОЗЕ 2,5 МГ И К ЧЕМУ ЭТО В КОНЕЧНОМ ИТОГЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ? МОЖЕТ, ЕГО НУЖНО ПЕРИОДИЧЕСКИ МЕНЯТЬ НА ДРУГИЕ БЕТА-БЛОКАТОРЫ, ЧТОБЫ НЕ ВОЗНИКАЛО ЗАВИСИМОСТИ?
МОЖЕТ ЛИ ПОЯВЛЕНИЕ БОЛЕЕ ЧАСТЫХ Ж/ЭКСТРАСИСТОЛ (ПО ХМ ИХ БОЛЕЕ 2000 ШТ.) БЫТЬ СПРАВОЦИРОВАНО ДЛИТЕЛЬНЫМ ПРИЁМОМ КОНКОРА?
Периодически курсами принимаю магнерот, панангин, седативу, веду здоровый образ жизни, правда, в силу работы, эмоционально-напряжённый.
Буду благодарна за ответ.