Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! После инфаркта мужу прописали бисопролол при ЧСС 50-60 10 мг. Недавно на приеме у терапевта нам изменили дозу приема на 2.5 мг. 1 раз в день но ЧСС у нас превышает 60 .
При столь скудной информации не вижу никакой возможности вмешиваться в рекомендации лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2016 03:06
Добрый день уважаемые врачи, последние время у меня были несколько месяцев непонятные выбросы адреналина который я попросту контролировать не мог, трясло все тело, повышалось АД, пил валериянку и другие упокаивающие на время помогали, последние время стал нервничать по всяким пустякам, мнительный, все родственники говорят что стал каким то злым, ворчуном. В последние время стало давить в центре груди, прям сильно сжимает начинается, мышцы как будто деревенеют не могу вздохнуть становится плохо, дергаются бывают мышцы в разных частях тела, бывает при длительных позах разгибаюсь чувствую как хрустит в груди при разгибание правдо редко так бывает.... в общем начитался по диагнозам похоже на ишемию, или стенокардию я переживаю, подскажите стоит ли мне проходить обследование, до этого проходил много раз и ЭКГ и Стрестест, УЗИ сердца не однократно правдо последний раз года 3 назад вердикты враче были сильный стрес, иди к психотерапевту.Из заболеваний имеется, недавно после отравления реактивный панкреатит (Врачи сказали так не сильный посидеть на диете и выписали лечение).... Сказали не чего страшного не значительно. Так стоит мне переживать за наличие стенокардию или ИБС или мне своё внимание сосредоточить на неврозе, просто грудь так сдавливает и немеет в центре (только в центре не куда не распространяется, и боли тоже нет).
Мне кажется, что данных за стенокардию нет и надо сосредоточиться на лечении невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 21:17
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться: в 8 мес. у дочки поставили умеренный стеноз легочной артерии, градиент -17, НК -0, шумов нет. Сказали наблюдаться без операции каждые полгода. В 1,5 мес. ЭКГ - без патологии, УЗИ - без патологии. В 2 года - ЭКГ - неполная блокада ножки Гиса, УЗИ - без патологии. Объясните, пожалуйста, где стеноз? Могли не увидеть? И откуда ножка Гиса взялась? Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 21:15
Уважаемые доктора подскажите,какой препарат лучше,Магне Б6 или Магнерот???врач мне прописала Магне Б6 и Пантогам,т.к у меня желудочковая экстрасистолия,чтоб серлечко «подпитать»но мне нравился Магнерот как то больше,но хотелось бы услышать ваше мнение
По-моему оба препарата обладают столь низкой эффективностью, что разница между ними представляется совершенно несущественной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 21:14
гипертоник кардиолог назначила лечение в состав таблеток вазокардин а он вета блокатор Пульс уменя в состоянии покоя 57 ударов вминуту бываети53 удара.При приеме 25 мг пульс падает до50 -49 ударов вминуту в состоянии покоя .Скажите не опасно ли принимать эти таблетки если дозу врач увеличил до50 мг.Врач говорит что это нестрашно амне страшно.
Вероятно при такой степени замедления пульса лучше обойтись без бета-блокаторов. Сегодня имеется достаточно богатый выбор гипотензивных средств других классов. И подбор комбинаций в таких случаях следует проводить индивидуально и с помощью очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 21:11
Здравствуйте. задаю вопрос повторно тк забыл о главном спросить.
У меня вопрос к Вам. На протяжении нескольких дней ощущаю дискомфорт сзади под левой лопаткой с отдачей в левый локоть и левую руку. По времени разные от минут 20 до часа. Меняется ли эта боль от движения. Да ,но не вся. В руке нет. Скажем в позвоночнике грудного отдела она практически постоянна. Кроме этого имеется жжение в эпигастрии. ноющие боли в сердце. Как связанно с нагрузкой спросите. Я отвечу да ни как. Может нахлынуть просто сидя. Проходит само. Давненько принимал нитроминт спрей или не помогает или так немножко полегче и то минут через 10-15. На дню может повториться пару раз. Затем день два не быть. Все эти симптомы со мной уже долго. По этому поводу прохожу обследования. Выявлена гипертония. в момент болей давление 145-100 максимум. От давления принимаю валз-160. Одно время лет 6 назад ставили всд. Читал про неврозы, но в момент возн икновения я спокоен и нет мыслей плохих даже.
Много читаю про сердечные боли и в частности пишется , что боли слева и под лопаткой в мизинце и указательном пальце являются симптомами стенокардии. Или того хуже инфаркта. В на самом деле когда все эти симптомы наплывут вместе очень дурно. может так же начать ныть слева сердце от минут 5 до долгих. если нервничаю то сильнее и дольше.
Делал ежегодно экг, эхо. Стресс тесты.
Вопросы к вам: меня очень пугают боли в сердце и хочется узнать…
1. Может обследования что то пропускают. И у меня приступы стенокардии которые не появились при выполнении теста с нагрузкой.
2. Может это приступы спонтанной стенокардии.
3. Может быть такое что стенокардия есть а экг не фиксирует.
4. И ведь при выполнении теста боли в позвоночнике ноющие есть а на экг ничего.
5. Скажите неврология .но везде пишут что только при движении боль. Или невроз но в момент начала болей я был спокоен.

6. НА ЭКГ НАПИСАНО СМЕШЕНИЕ ST. ПОЛУЧАЕТСЯ ЭТО ПРИЗНАКИ ИБС ?

Из заболеваний. Да собственно. Распространенный шейно-грудной остеохондроз 2ст. скалиоз. Хр гастрит. Гпод. Оперпаций не было. Вес 112. Рост 179.
http://s020.radikal.ru/i712/1608/23/b2c508b3351f.jpg

http://s013.radikal.ru/i322/1608/79/18b22e20d79e.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1608/03/b2ebea601480.jpg

http://s009.radikal.ru/i308/1608/e4/c941b96bf108.jpg

http://s012.radikal.ru/i320/1608/38/ac35190aa383.jpg

http://s009.radikal.ru/i308/1608/bf/e7ad122b11ab.jpg

http://s46.radikal.ru/i111/1608/23/9723692aa35c.jpg

http://s06.radikal.ru/i179/1608/f4/0afa8531c9be.jpg

http://s020.radikal.ru/i708/1608/95/a99b071f85f6.jpg
Вопрос из серии бесконечных многолетних повторений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 18:46
Моему мужу 2 года назад сделали операцию шунтирования сердца,можно ли ему сейчас делать лапараскопию по удалению желчного пузыря? Ему сейчас 75 лет,он сейчас находится в больнице ,приступы повторяются и врачи рекомендуют консультацию у кардиолога.
Заочная консультация в такой ситуации не является полноценной. В принципе операция возможна, но необходима очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 18:44
Добрый день все специалистам . Писал вам ранее , и не раз .

Подскажите , делал в том году ЭКГ по причине сердцебиений и т.д. Вы сказали только тахикардия 105уд в мин . Надо ли в этом году делать еще раз ? Раньше при подъеме по лестнице на 3 этаж например давление было 150 на 90 . Сейчас не доходит даже до 140 на 90 . Обычно сразу после подъема меряю 125-135 на 75-83 . И пульс раньше был 120-130 . Теперь даже при быстрой ходьбе 105 . Правда похудел до 76 кг . был 82 . Спасибо .
Кончайте все измерения и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 14:44
Здравствуйте! В заключении электрокардиограммы написfно: Синусовая аритмия,нормо- тахисистология. Особенности проводимости по правой ножке п.Гиса. Неспецифические изменения реполяризации в септальном отделе. Нетипичная регистрация последовательности стандартных отведений. Низкий вольтраж регистрации ЭКГ (0,5 мВ). Очень переживаю, все ли в порядке с сердцем. Заранее спасибо за ответ.
Не надо переживать. С сердцем все в порядке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 14:00
У меня есть пмк первой степени. тревожит учищенное Сердце элементарно встаю с кровати уже сердце стучит неприятно сзади мурашки по спине((((бывает тепло прям слева выше груди (((( а еще болит в солнечном сплетении когда нажимаю и даже как будто одышка от этого. Узи брюшной полости в норме ((( что это гг ?слева между ребрами болит когда трогаю какие то жилки и от этого учищается сердцебиение бывает (((спасибо вам большое за ответ!!!!! Очень жду
Это все чисто невротические ощущения. Вам надо лечить не сердце, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 13:59
И простите за еще вопрос нужно ли делать экг.суточную ?Мне ее почему в кардиологии не сделали теперь вот думаю может из за этого и не находят что с сердцем ...думала что успокоиться после обычного экг ...прошу Вас ответить так как даже не выхожу на работу а двое деток которых нужно кормить.Спасибо вам огромное !!!Вы очень помогаете ...
По-моему, не надо делать холтер. Они там суммируют все экстрасистолы и только напугают Вас большими цифрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 13:57
Доктор я уже в отчаянии выпев афабазол стало только хуже ..перебои так же у меня их еще так много не было штук 20 вечером и проснулась в 4 утра снова начались ..что можно пить что бы они перестали ...(настойки валерьянки и пустырник??) ...Это так страшно чувствуешь их всем телом ..от этого умирают ? Раньше лишь пару а теперь будто подряд они ...аж дурно становиться ...Спасибо
От этого не умирают. Надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 13:55
Здраствуйте я ранние вам писала и огромное спасибо за ответы ..но эти экстросистолы меня мучают уже не хожу на работу вторую смену... раньше пару раз и все а теперь больше особенно перед сном ..становиться страшно что станет(( мама кричит и говорит что отправит в психушку ведь прошла комиссии а у меня то сердцебиение то перебои то дыхание ..была в кардиологическом центре ..слушала меня делала экг все сказала хорошо и на слух и по экг...она пересмотрела мои узи сердца (фиброз створок мк умеренная регургитация на мк до 1/3левого предыстория 1 степень умеренная регургитация на ТК до 1/2 правого предсердия 2 степень ...)в то время как она слушала не было перебоев и на экг тоже ( кардиолог поставила диагноз всд по смешаному типу и рекомендации афабазол 1 т.3 р и магнером ( афабазол реально поможет с неврозом сердца ????)...если такие перебои достаточно узи и экг...Не могу понять почему не верят что это так страшно ...по том как вы их описываете чувство что вы с ними сами боролись ...Спасибо огромное
Уважаемая Ира!

Это не сердечная проблема. Вам надо преодолеть страх. Это психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 13:54
Эдуард Романович, добрый вечер, снова обращаюсь к Вам за советом. Беспокоит низкий пульс, честно скажу, что беспокоит исключительно его значения, ничего неприятного я не испытываю. Если лежу, или сижу читаю книгу ,то пульс может опускаться до 55 единиц. Вижу это так как на руке фитнес браслет, который считает и пульс и шаги. Начинаю паниковать: руки холодеют. Кажется подкруживаться голова. По узи сердца все ок. Кардиограмма в норме. Экстрасистолы давно со мной. С Вашей помощью научилась спокойнее на них реагировать. Стала заниматься спортом.
Нужно ли заморачиваться с пульсом?
Спасибо Вам огромное за Ваш труд.здоровья Вам и долгих лет!
Уважаемая Екатерина!

Спасибо за добрые слова! 
По-моему, заморачиваться с пульсом не надо. 55 в минуту - это вполне спокойный достаточный пульс. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:20
Добрый день. Моему папе (62 года )было сделано узи сердца и назначены препараты: конкор 1р 10 мл, кардиомагнил, эгипрес 10/5 , диувер.
Двление было повышенное ( 150/100, бывало и выше) часто пульс 120 и больше, сильная отдышка. после приема препаратов давление падает до 102, сегодня было 90 на 40. До врача до осени не добратьс!!! Что сделать что бы не навредить.

http://radikal.ru/lfp/s50.radikal.ru/i129/1608/48/c7eed4486451.jpg/htm

http://radikal.ru/lfp/s011.radikal.ru/i318/1608/ce/b37876199f41.jpg/htm

http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i600/1608/cc/71deeb878383.jpg/htm (кардиограмма)
Надо искать очного врача. Не обязательно кардиолога, можно и терапевта. В конце концов можно обратиться и к платному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:03
Здравствуйте, подскажите пожайлуста на холтере есть серьезные отклонения или все в пределах нормы?
http://s020.radikal.ru/i714/1608/2d/f9276e97d4e9.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1608/28/2d780ed70f8c.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1608/de/2db2502f4285.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1608/19/2d1b83d27a0f.jpg
Мне интересно, вы газеты и книги тоже боком читаете или это только для нас упражнение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:05
Доктор, почему у меня бывает голова кружится как встаю(утро/день), потом проходит и 2 раза было уже (ночью несколько дней назад и сейчас), тахикардия ни с того ни с сего, 90 уд/м, хотя я лежу. У меня всегда в пределах 75 ударов. Спасибо!
Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:17
Здравствуйте! подскажите, по холтеру есть значительные нарушения или все в пределах нормы?
[URL=http://файлообменник.рф/cm37d1htapns.html]IMG_6558.JPG[/URL]
[URL=http://файлообменник.рф/fncfguw1xlks.html]IMG_6560.JPG[/URL]
[URL=http://файлообменник.рф/gn3ujf4fvgqy.html]IMG_6561.JPG[/URL]
[URL=http://файлообменник.рф/hiy82egp88jz.html]IMG_6562.JPG[/URL]
Не смог открыть файлоомбенник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:15
Здравствуйте, периодически бывает продолжительное время пониженное давление 100/60 и меньше, особенно сейчас когда лето, жарко, когда-то выписывали элеутерококк, но сейчас у меня гастрит и гэрб. Можно ли мне с этими диагнозами пить элеутерококк и если нет, то чем еще можно его заменить?
Можно принимать ЭЛЕУТЕРОКОКК или ЖЕНЬ-ШЕНЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:07
Здравствуйте, доктор! Вот уже несколько лет у меня ненормальный пульс. Началось все с того, что я познакомилась с парнем, который заставлял меня нервничать. Оказалось, что он стоит на учете в ПНД. Я сама тоже нервная и все на меня влияет, даже настроение близких. После того как мы с парнем провели 3 месяца вместе (были и слезы и т.д.) у меня началась тахикардия. Я прекратила с ним общаться на некоторое время, прошла проверку. Врачи толком ничего не сказали, т.к. я проходила обследование у платных врачей, а бесплатные были в отпуске и узи надо было ждать месяц. Сделала платные УЗИ, ЭКГ, анализы. Терапевт назначил блокаторы. На тот момент мой пульс был 120 в покое. Блокаторы я не стала принимать, т.к. почитав инструкцию испугалась. Врач, который делал узи сказал попить магний. Я пила магний и пульс снизился. После этого я делала еще раз ЭКГ мне сказали, что у меня синусная аритмия. Все нормально. Я успокоилась, но пульс мой уже несколько лет (4 года) ненормальный. Т.е. лежа он 65 - 70, стоя повышается до 110, 120, сидя 80. При ходьбе тоже повышен. Как нормализовать пульс? Или стоит опять пройти обследование? Может какие травы попить. Я пробовала пустырник - он не помогает.
я НЕ УВЕРЕН, ЧТО ЗДЕСЬ НУЖНЫ ЛЕКАРСТВА ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2016 00:11
35 лет. После сильного стресса и не одного начались сильные головокружения, учащенное сердцебиение, чувство страха, скачки давление от 140 до 160, потом давление без всяких таблеток падает до 123-133, но сердцебиение остаётся высоким. Врач прописала конкор 2,5 мг, но у меня начало совсем падать давление до 80 верхнее. Остановились на 1,25 мг. Через 3 месяца лечения отменили конкор, прописали успокоительные и вит б6. Но ЧСС менее 90 бывает редко. Сделала холтер вот что там написали:ЧСС(10«) днём (бодрствование): средняя 89 мир: 53 (06:51:50) макс 140(11:44:00)
ЧСС ночью средняя:59 мир:49 макс:104
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс ЧСС повышен 151%
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута(76% от макс.возможной для данного возраста). За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 22:48:49 , с ЧСС от 49 до 140(средняя 78) уд/мир в течении всего наблюдения.
Синусовый ритм. Одиночная желудочковая экстрасистола 1-года типа.
Всего: 2(менее 1в час). Днём 2 (менее1) . ночью нет
Синусовый ритм . одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 5(менее 1 в час). Днём 3 (менее 1 в час). Ночью 2( менее 1 в час. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Скажите пожалуйста на сколько все это серьёзно. Спасибо
По-моему, ничего серьезного нет. Я не вижу смысла лекарственного лечения столь незначительной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2016 23:56
Здравствуйте уважаемые,еще раз задам вопрос((так как врачи в поликлинике ничего сказать не могут а только пугают страшными диагнозами,и говорят пить седовит,был сильный пульс скорая приехала сделали кардиограмму ниже прикрепляю,сдала кровь,сказали плохая,повышены лимфоциты,как сказали тут мне по крови что анализ нормальны,болит голова почти каждый день в правой стороне виска или в затылке,как здавило что то,подташнивает,горит лицо,температура постоянно после обеда и до вечера 37.37.3,болит в области повоночника от шее и до лопаток прям больно дотронутся как синяк,пугают опухолью мозга,руки и ноги ледяные,когда жарко мне холодно,чувство страха,что я чем то больна серьезным,худенькая 41 кг и никак не могу поправится при росте 160,у нас все в семье такие,все говорят что я худая и у меня анорексия,проблемы с жкт,язва 12ой,дуоденит,все это лечила,знаю что нужно к врачу по нервам,но все же неужели невротическое расстройство может давать такие симптомы?что так ужасно плохо,душевно,на данный момент нет финансов сдать дорогие анализы,но меня пугает эти опухали,раки и тд.что говорят врачи,не видя при это анализов,приходится вычитывать в интеренете и находить все симптомы у себя страшных болезней,может это быть что то страшное или это все в моей глупой головушке)
http://s61.radikal.ru/i174/1608/1f/96b26f407311.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1608/b9/9fed5ed3f6bc.jpg
узи щитовитки делал давно раза 3,все равно прикреплю
http://s018.radikal.ru/i523/1608/7e/62fff8984883.jpg
Письмо не по адресу. Весь текст показывает, что это не сердечное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2016 23:43
Пульс резко падае от 115 до 45. Бисопролол не помогает.давление 135
Надо сделать ЭКГ и показать её терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2016 13:50
Здравствуйте. какие лекарства из группы нестероидных противовоспалительних можно принимать при гипертонии? у мамы 68 лет стала болеть нога мягких тканях, было чувство жжения, покраснение кожи, без резко выраженной температуры. точного диагноза не поставили. подозрение на рожу. хирург назначил диклоберл. после 3 уколов диклоберла давление поднялось до 205/105.
Это индивидуальная реакция. В принципе все нестероидные противовоспалительные средства очень редко могут давать такие реакции. Необходим индиыидуальный подбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2016 02:49
Добрый день! Три года назад мне поставили диагноз: пролапс митрального клапана 2 ст, с недостаточностью МК 2 ст, митральный клапан миксоматозной изменён. Врачи советуют сделать операцию по замене клапана. Подскажите, на сколько все серьёзно и действительно ли стоит делать операцию сейчас? Ведь меня ни чего не беспокоит, ни отдышки, ни болей в сердце. На сколько опасна эта миксоматозная дегенерация?
Ничего не надо делать. Ни о какой операции не может быть речи при отсутствии симптомов сердечной недостаточности, а они могут вообще и не появиться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2016 00:03
Меня давно мучает потеря сознания, с каждым годом приступы потери сознания становятся чаще. Врачи на протяжении 5 лет не могут установить причину. Приступы потери сознания могут произойти в любое время, предвестников нет. Приступы были дома, на работе, в транспорте, в магазине, на улице и т.д. Врачи проводили обследования ЭЭГ, ВЭЭГ, МРТ ничего не показало. Ранее было выявлено Пролапс митрального клапана, МАРС, регургитация 1 степени. При проведении ЭхоКГ была установлена 1-2 степень регургитации. Мне трудно дышать, сдавливает сердце. чувствую частое сердцебиение иногда сердцебиение не чувствую, сдавливает грудь, одышка и это только без какой-либо нагрузки, при физ. нагрузке не возможно дышать. Последнее Холтеровское мониторирование ЭКГ показало: Синусовый ритм, ЧСС ночью мин 33 макс 113 средняя 43, днем мин 36 макс 151 сред 66, среднее ЧСС 57. Наджелудочковая эктопическая активность выявлено 7 наджелудочковых экстрасистол 5 днем и 2 ночью. Желудочковая эктопическая активность выявлено 30 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов) 18 днем и 12 ночью, одиночных 26 (10 ночью) и вставочных 4 (2 ночью). Паузы (выпадения QRS) выявлено 3, блокада одного класса «AV-блокада», максимальный RR AV-блокад 2,08 сек. выявлено 625 (394 ночью) выраженных синусовых аритмий, максимальный RR аритмий 2,4 сек. По заключению мониторинга выявлена AB-блокада 2 степени. RR-интервал составляет до 2,08 сек. Аритмолог в кардиологическом центре и кардиолог в поликлинике не видят причин для установки кардиостимулятора.
В 2011 году делали монитор и там показал что Интервал QT увеличен, RR интервал 2,18 сек.
Для того, чтобы установить, нужен кардиостимулятор или нет, надо записать ритм во время приступа потери сознания. Холтер для этого, вероятно, не адекватен. Нужен монитор, который будет стоять недели три, с гораздо большей вероятногстью записать ЭКГ во время приступа потери сознания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 23:59
Здравствуйте. В 2001 году прошла 4 курса химиотерапии и 2 курса облучения (диагноз ЛГМ смешанно-клеточный вариант). Два раза биопсия давала отрицательный результат (голые ядра, клетки не обнаружены,признаки лимфоденита). В Донецком онкоцентре решили провести химию и облучение. В результате пройденного лечения ухудшилась работа сердца. В апреле 2004 года операция на сердце: тороскопическая фенестрация перикарда, дренирование плевральной полости, тампонада сердца, гидроперикардит. После операции развилась постоянная тахикардия, назначили атенолол в минимальной дозировке (низкое давление 90/60 и пульс 100-115). Кардиохирург рекомендовал постепенно уходить от атенолола, т.к. он вызывает сильное привыкание и депрессию). Все это время, я продолжала работать, ездила в командировки, чувствовала себя более-менее нормально. На сегодняшний день, ЛГМ - снята с учета, на рентгенографии - сердце в размерах не увеличено, лучевой фиброз слева, корни тяжисты, без динамики. Перешла с атенолола на небилет (1/6 или 1/8 раз в 2-3 дня). Развилась полная блокада правой ножки пучка Гиса. На сегодняшний день принимаю «Кораксан» 5 мг, утром 1/2 и иногда вечером. Хорошо урежает пульс, но на фоне длительного приема возникают непонятные приступы страха, фотопсия и головокружение. Именно через 1-2 часа после приема.
Так как работаю в мед.учреждении очень часто болею простудными вирусными заболеваниями, в феврале 2016 года - тяжелая форма гриппа, острый бронхит, в июне 2016 - пневмония, как осложнение после ОРВИ. Резко ухудшилось состояние.
Результаты ЭХОКС:
Аорта не уплотнена, не расширена 2,86
Левое предсердие не увеличено 3,08 см
Полость левого желудочка не расширена: КДР 4,49 КСР 2,92. УО - 59, КДО - 91, КСО - 32. Сократимость миокарда уд. 35%. Фракция изгнания уд. 63%. МЖП не утолщена 0,81 ЗСЛЖ - не утолщена 0,77. аортальный клапан створки уплотнены, амплитуда 1,68. Митральный клапан - створки уплотнены, передняя створка движется М-образно, противофаза есть. Скорость диастол.прикрытия 115 мм/сек, амплитуда передней итр.створки - 20 мм. Правый желудочек не расширен 1,90. Легочный клапан прав. предс. 3,51х4,43. Доплер ЭХО ТР ++ ГД 21,5 ; МК 3,13 см; МК = 1,62, МР + СДЛА 26 мм. Ао мах ГД 7,49 мм.
Заключение: полости сердца не расширены. Краевой фиброз створок аортального клапана, недостаточность 2 ст.
Фиброз створок митрального клапана, .... непонятное слово .. структур, митральная недостаточность 2 ст. Фиброз 3-х ств. клапана, недостаточность 2 ст.

Холтер: На фоне смещения ST сегмента: 3к - 14 мин.0 с. (максимальная ST депрессия - 122 мкВ, ST эпизод макс. 6 мин. ST эпизод с макс. ЧСС 117 уд/мин.
Заключение QT: интервал QT/QTс существенно удлинен (QT среднее 384, QTс среднее 461, QT выше нормы 87%
Заключение по HRT: параметры акселерации и децелерации синусового циклв следующего за преждевременымни желудочковыми сокращениями ( HRT) То и/или Тs несколько ниже нормы. То = 0,52%, Тs = 1,16 мс/бит.

Кардиограмма: ритм синусовый, вольтаж в норме, интервал КТ увеличен. полная блокада правой ножки пучка гиса. Может еще какие-то параметры нужно написать, не знаю.
Появилась аритмия и экстрасистолы, конечно же это пугает и мешает полноценно жить и работать. Метеочувсвительность сильнейшая. Анализы крови, сахар , печеночные, гормоны щитовидки - в норме. Появилась тошнота до еды и после (отрыжка, изжога, по утрам невозможно завтракать). Проверили желудок - в норме, но клапан желчного не смыкается.
Вопрос: какие лекарства необходимо принимать или можно обойтись без них. Нужен ли кораксан в моем случае (вызывает побочку сильную). Или уже нужна операция по замене клапанов? как быть с бета-блокаторами? Давление 100/60 иногда 110/60. Чаще понижено. Постоянно головокружение. Помогите, пожалуйста, у наших кардиологов одно лечение - кораксан и предуктал, и аспаркам с глюкозой внутривенно...
Никакой операции на клапанах не нужно. Применение ПРЕДУКТАЛА и АСПАРКАМА с ГЛЮКОЗОЙ считаю излишними. И необходимость в приеме бета-блокаторов и КОРАКСАНА тоже весьма сомнительна. Может быть без этих лекарств Ваше самочувствие улучшится. А экстрасистолия совершенно безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 23:53
Здравствуйте. Я уже обращался к вам с подобной проблемой и благодарю за тот ответ. Но сейчас снова беспокоит сердце. У меня стоит ИКС. Год назад доктор который вроде бы и хороший хирург, он же мне и ставил ИКС при стандартной проверке на программаторе что то заметил толком не объяснил, а только сказал пить всю жизнь адреноблокаторы и что у меня эпизод фибриляции желудочков. Хотя в то время что он мне назвал я чувствовал себя хорошо, это был Новый Год и я гулял на улице. После мы пошли в другую клинику где мне предложили сделать тест. Не знаю как называется но суть его в том что через вену в бедре проводили электроды к сердцу и разгоняли его с помощью адреналина до 200 ударов в минуту, при этом никаких изменений в ритме в том числе и фибриляции не выявили, на следующий день отпустили домой. С тех пор я страдаю экстрасистолией. Врачи не могут поймать ее на кардиограмме, холтер показал 2 за день но какие врач не уточнил. Когда считывали информацию со стимулятора говорили что у меня наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы 30-40 штук за 10 дней. К ним я уже кое как привык хотя иногда не дают уснуть. Недавно снова не мог уснуть и тут прыгнуло давление до 146 на 90. Немного крутилась голова и я сразу не понял и немного запаниковал, но головокружение прекратилось буквально за 1 минуту, выпил волокардин и кое как уснул. Сейчас вот гулял с другом, немного устал наматывать круги быстрым шагом во время жары, была синусовая тахикардия. Присели на лавочку отдохнул, было все в норме как тут напал «приступ» продолжительностью в секунд 5-10 сильных толчков по центру грудной клетки и в солнечном сплетении. При этом резкое ухудьшение самочувствия, голова крутилась, не сильно конечнодже и сложно сказать что крутилась скорей просто стало плохо, не давало нормально вдохнуть. Будто несколько экстраситол не переставая одна за одной били и сердце переворачивается. Я человек мнительный, мучаюсь неврозами и ПА, был у психотерапевта пару раз вроде и легче ставало, хотя редко были систолы одинокие но тоже с небольшим головокружением. Но такого продолжительно приступа можно сказать экстрасистол не было. Начитался в интернете что возможно это груповые экстрасистолы и что они опасны, хотел узнать ваше мнение. Стоит ли сильно беспокоиться по этому поводу? Бывают ли легкие головокружения при экстрасистолах, и нормально ли это? На сколько опасны групповые экстрасистолы? Извините что не приложил никаких материалов но кардиограмма чистая как и УЗИ, итог УЗИ я вам показывал вы подтвердили что все в норме как и кардиограмма. Систолы пробовал лечить всякими травяными лекарставами, магнием и милдронатом но результатов не было, хоть милдронат помогал легче переносить синусовую тахикардию. Доктор говорит если слишком мучают можно попробовать месяц попринимать блокаторы. Но щас волнуют даже не сами систолы как вот этот небольшой «приступ» так сказать.
Групповые экстрасистолы столь же безопасны, как и одиночные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 20:19
Добрый день. Ритм синусовый с чсс 78. Вертикальное положение эос. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Данных об острой паталогии нет. Беспокоит непроводимость, это серьезно? У меня с утра тахикардия, и вообще быстро поднимается пульс. Делала узи сердца года два назад, все впринципе в норме.
Нет. это совершенно несерьезно. Можно не обращать внимания и забыть на всю долгую оставшуюся жизнь. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 17:12
Скажите пожалуйста глубокое медленное дихание или как говорится йога полезно или вредно для сердце?
Думаю, что и вред и польза не доказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 17:09
0