Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Мне 23 года, Иногда курю марихуану, после употребления начинается сильное сердцебиение. Может ли остановиться сердце?
Может. Тут все зависит от дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 20:51
здравствуйте , год назад появились паузы в работе сердца и одновременно толчки в область горла , теперь одновременно с паузами начинает темнеть в глазах , экстрасистолы на холтере есть , но они в норме ( 30 над желуд. и 40 желуд.) я их ощущаю каждую , врач назначил бисопролол до конца жизни пить , но я все равно чувствую каждую Э. подскажите как можно избавиться от самого ощущения этих перебоев ? спасибо, сергей.
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 20:50
Здравствуйте, у меня проблема . Мне 20 лет .Последнеё время часто колит в области сердца и давит.Раньше никогда не было проблем с сердцем.Ещё иногда боли в голове а именно в веска - пульсирование.Иногда кажется что сердце бьется в голове . У меня повышенное давление . Когда делала кардиограмму сказал что тохикардия. Когда болела голова ,ходила к врачу сказали пропить седавит и таблетки ритмокор,от ни мне стало лучше. Но сейчас опять болит.И я очень переживаю по этому поводу .Что делать? Что это может быть?
Наверное надо опять обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 19:16
Спасибо огромное за ответ! Вы как всегда оперативны конкретны! Если не сложно поясните что означает диагноз ремоделирование ЛЖ по ЭХО? ЭХО делал три года назад, но сейчас решил заняться спортом, тогда врач сказал повторить через 3 года, Вы вчера ответити через 5 лет, следовательно смысла срочно делать нет! Только вот эти уплотнения незначительные, отклонения, ремоделирования как всегда врач у нас не пояснил! Спасибо заранее!
http://s017.radikal.ru/i421/1607/8c/b8157b5bb3c9.jpg
О ремоделировании говорят, когда имеется тенденция к гипертрофии миокарда левого желудочка, но изменения слишком малы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 19:12
На фоне приема аллапинина(2 раза в сутки)все равно мучают экстрасистолы,бывают одиночные,бывают групповые.Результаты обследования такие.Синусовая брадикардия,дилятация левого предсердия-5,0см.,ЛЖ-,6,6 см.Аорта в восходящем отделе расширена-4,3 см. ФВ-60%.Экстрасистолы-выше нормы(желудочковые и наджелудочковые)Функци АВ и СУ проводимости в пределах нормы.Был один приступ МА.Скажите,наскольковсе то опасно?Могут ли мои заболевания вызватьфебрилляциюжелудочков?
Нет. экстрасистолия и мерцательная аритмия фибрилляции желудочков не вызывают. Сама экстрасистолия безопасна. А мерцательная аритмия иногда дает серьезные осложнения, её надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 19:07
Добрый день, уважаемые кардиологи. Будьте добры, проясните, пожалуйста, результат холтера. Беспокоят экстрасистолы, в основном по утрам. Очень чувствую толчки и замирания.
Жен 32, рост 163, вес 48
ЧСС днем средн 81, мин 58, макс 136
ЧСС ночью средн 61, мин 54, макс 84
Циркадный индекс 133%
Синусовый ритм общей длительностью 23:38:45, со средней ЧСС 74 уд/мин
Желудочковые экстрасистолы 2 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии НЕХАРАКТЕРНЫЕ для здоровых лиц.
Регистрируются желудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, количество аритмий выше нормы.
Турбулентность сердечного ритма в норме.
Одиночные желудочковые экстрасистолы:
все измерения: 606 (26 в час) (RR средн 391 м/с)
бодр. 588 (37 в час)
сон 18 (2 в час)
физ 18
Эпизоды предсердного ускоренного ритма:
все измерение 3 (менее 1 в час)
сон 3 (менее 1 в час)
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течение 4 часов 48 мин (32% времени)
Вариабельность ритма сохранена.
Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен.
А-В блокада 1 степени не обнаружена.
PQ днем- средн 151
PQ ночью- средн 165.
По ЭХОКГ ПМК 1 ст, гемодинамически не значимый. Ан. крови, ТТГ-норма.
Выписали магне В6 и тенотен в теч месяца.
Опасны ли такие ЖЭ? Могут ли они перейти во что-то более опасное при ПМК? И что значит фраза «Регистрируются нажделудочковые аритмии,НЕХАРАКТЕРНЫЕ для здоровых лиц»?
К слову, имеется диагноз ВСД по кардиальному типу, раньше были приступы тахикардии.
Заранее спасибо за ответ.
Нет. такие желудочковые экстрасистолы не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Это фраза из шаблона, который использован при программировании автоматического анализа ЭКГ. На неё можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 19:03
Добрый день, 2 месяца назад перенесла тэла мелких ветвей,можно ли делать общий массаж спины?
Можно. Не могу себе представить, что источником эмболии были вены спины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 18:57
Добрый день! Периодически беспокоит боль в области сердца. Разного характера. Различная по длительности и интенсивности. Посетила около 6 разных врачей кардиологов за 4 года. Неоднократно делали ЭКГ, Узи сердца. Ничего не обнаружили. Ставят НЦД кардинального типа. Скажите пожалуйста. Меня беспокоит боль. Сейчас она пульсирующая. как будто болит рана. больше к болит в подмышечной области и неприятное онемение поверхности кожи левой руки.Ведь она не может на ровном месте появляться. Может нужно пройти какие либо дополнительные обследования? Врачи не видят в этом необходимости.Или можно исключить заболевание сердца? Заранее благодарю за ответ.
Думаю, что можно исключить заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 16:16
В последнее время несколько раз происходило следующее, когда я наклонялся сердце вдруг сбивалось с ритма и начинало как бы очень быстро пульсировать, по моему даже хаотично, и у меня начинала в этот момент кружиться голова и темнеть в глазах, так продолжалось примерно полминуты, потом оно вдруг начинало биться нормально, но очень быстро, как будто я бегал, и в течении нескольких минут успокаивалось. Что это было, меня это очень беспокоит.
Надо провести холтеровское мониторирование и в это время несколько раз специально спровоцировать такие приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 16:14
Сыну 16 лет Рост 186, вес 67 кг. Профессионально занимается баскетболом 6 лет, в спортклассе. Тренировки каждый день по 2,5 часа+сборы, соревнования...
На мед. обследовании в этом году (в начале апреля) на ЭКГ установили «переходящую АВ блокаду 1 степени, PQ 0,22-0,24. Назначили допобследование.
Через неделю ЭКГ хорошее, никаких отклонений от нормы.
УЗИ сердца по всем показателям норма. Заключение: камеры coz не расширены. Клапанный аппарат не поражен. R на ТК 0-I ст. ДХЛЖ. Сократительная функция ЛЖ удовлетворительная.
Показания холтера: период мониторирования: 23ч.10 мин. Качество удовлетв.
За период анализа зарегистрировано 99113 комплексов. Артефактов 0,20%. Число днем 68427, ночью 30686.
Основной ритм синусовый с эпизодами миграции по предсердиям больше в ночное время.
В ночное время средняя ЧСС 56 уд/мин. (Мин. 37 уд/мин, макс.-114)
В дневное - ЧСС среднее 82 уд/мин. (Мин.50 уд/мин., макс.138).
Максимальная ЧСС соответствует 67% от максимальной возрастной ЧСС (205 уд./мин)., субмаксимальная ЧСС не достигнута (75%).
Максимальный RR интервал (синусовый) 2368 мс (05:15:51), в виде эпизода АВ блокады 2 степени Мобитц 1 во время ночного сна.
Анализ нарушений ритма: за время наблюдения регистрируется транзиторная АВ блокада 1 степени с удлинением PQ до 0,20-0,22с в дневное время без эпизодов смены степени блокады. Во время ночного сна регистрируется переходящая АВ блокада 1-2 степени Мобитц 1 с паузами ритма, превышающими предельно допустимый (1800 мс): 154 (0,15%) паузы за сутки, во время ночного сна.
Зарегистрировано диагностически незначимое, небольшое количество одиночных, поздних суправентрикулярных экстрасистол в основном в ночное время: 200 (0,20%). Предэктопический интервал:552-600мс. Днем:59, ночью 141.
Анализ сегмента ST:
Диагностически значимой и достоверной динамики сегмента не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) не достигнута.
Анализ вариабильности сердечного ритма:
SDNN: день 154 мс/ ночь 188 мс. Норма 130-250
RMSSD: день 54 мс / ночь 165мс. Норма 30-80.
При анализе показателя спектральной области за весь период выявлено увеличение активности на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Заключение.
За время наблюдения регистрируется транзиторная АВ блокада 1 степени с удлинением PQ до 0,20-0,22 с в дневное время без эпизодов смены степени блокады. Во время ночного сна регистрируется преходящая АВ блокада 1-2 степени Мобитц 1 с паузами ритма, превышающими предельно допустимый (1800 мс): 154 (0,15%) паузы за сутки, все во время ночного сна.
Биохимия крови: С-реактивный белок 0,14 (референтное значение менее 6 мг/л)
Ревматоидный фактор 4 (менее 12), Антистрептолизин 669 (норма менее 150). По данному показателю были у лора. Переболел 1,5 года назат о. тонзилитом, а 6 мес. Фарингитом. Лор сказала что есть остаточное после перенесенного заболевания. Назначили Бицилинн 5, три раза по 1 уколу ч/з 3 недели.
Кардиолог назначил мелдронат (1 мес. 500 мг*2 раза в день)
Магний В6
Минимальную физ.нагрузку
ЛОР: Бицилин 5
Через 3 месяца пересдать биохимию крови, ЭКГ и холтер.
Все назначения выполнили в полном объеме.
Результаты:
Биохимия: СРБ и РФ норма, АСЛО 453.
ЭКГ – норма
Холтер:
следующие нарушения ритма и проводимости:
-нижнеправопредсердная эктопическая активность -всего 290 сокращений в виде 1. Одиночных экстрасистолия всего 190 сокращений 2. Парных экстрасистол 12 сокращений 3. 10 эпизодов ускоренного нижнеправопредсердного ритма с мин. ЧСС 77 уд\\мин.в эпизоде из 4 сокращений и макс. ЧСС 97 уд\\мин в эпизоде из 22 сокращений, вся эктопическая активность в ночные и утренние часы до просыпания.
АВ блокада 1 степени;
38 эпизодов АВ блокады 2 степени 1 типа в ночные и утренние часы с развитием макс. паузы ритма 2,6с в 6:13:24.
Процент усредненных интервалов QTc, продолжительностью более 450 мс равнялся 2%.
Минимальная ЧСС 32 уд\\мин в 5:10:43.
Максимальная 141 в 15:09:33- не пароксизмальная синусовая тахикардия во время подъёма по лестнице..
Эпизоды брадикардии регистрировались в ночные часы на фоне синусового ритма. Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии в 4:50:47, длительностью 20 мин 53 с., с минимальной ЧСС 32 уд/мин.
Эпизоды тахикардии зарегистрированы в период бодрствования и носили не пароксизмальная синусовый характер..
Наджелудочковая группа максимальной продолжительностью зарегистрирована в 1:15:05 и состояла из 22 сокращений, с максимальной ЧСС 97 уд\\мин.
Максимальный интервал QT 499 мс в 7:19:30. Минимальный интервал 294 мс в 9:57:30.
Пропили мелдронат 500 мг*2 р. в день,1 месяц; Магний В6; супрадин.
Прокололи бицилин 5 (3 укола, 1 р. в 3 недели). Биохимия улучшилась и ЭКГ в норме, но показания холтера с нарушениями. Жалоб нет, нагрузки (соревнования, тренировки) переносит легко. В спорт диспансере по первому ЭКГ отправили на доп.обследование. В показаниях холтера выявлены нарушения ритма во время сна. Является ли это противопоказаниями к спортивной деятельности с обозначенными нагрузками? Необходимо ли какая-то терапия
Я думаю, что выбирать себе спортивную карьеру можно только при идеальном здоровье. При отмеченной патологии это не разумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 14:51
Уважаемый Александр Александрович!
Моему сыну 15 лет.рост 195.вес 76 кг.синдром марфана.дисплазия соединительной ткани.стоит на учёте у кардиолога./сейчас детский кардиолог нашего всего района в декрете.нового не приняли.платный кардиолог в отпуске.в детскую республиканскую больницу к кардиологу нет записи на эту неделю уже/.остались без лечения
данные узи сердца
просвет корня аорты 39мм.систолическое расхождение створок 24мм.особенности-нет.левое предсердие 33мм.особенности-нет.
митральный клапан общая экскурсия 37мм особенности- створки тонкие.пик образное движение левый желудочек толщина 7мм.толщина зс 8мм.крс 35мм.кдр 49мм.уо 70.фв 55 %.правый желудочек поперечный размер 13мм.
трикуспидальный клапан пролабирует.
лёгочная артерия диаметр на уровне клапанов 31мм
дкг лр-1 ст.мр-0-1 ст.тр-1ст.
заключение-дилитация корня аорты.снижение сократительной способности миакарда.
данные холтера.
вариабельность ритма снижена.ритм ригидный.ци в норме.
основной ритм-синусовый.
паузы выпадения qrs не выявлены.
наджелудочковая эктопическая активность не выявлена.
желудочковая эктопическая активность-всего выявлено жел.экстрасистол-3.макс.количество-2
смещение сегмента ST не зафиксировано.
интрвал QT корригированнный больше порога 1/0.46 сек/
общая продолжительность 00-21-55/час-мин/
QTкорригированный больше порога 2 не зафиксировано
QTменьше 80 % от qt должное
QTменьше 88% не зафиксировано.
интервал PQ без особенностей.
Принимает по назначению врача на данный момент анаприлин утром-пол таблетки.вечером-одна четвёртая таблетки.жалуется на усталость и больше ничего.
Скажите .пожайлуста.нужна ли больница при таких показаниях.и чтобы Вы порекомендовали в данной ситуации?
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 14:44
Здравствуйте, при жалобах на частые боли в сердце кардиолог направил на холтер, после получения резултатов был дан ответ, что врач сталкивается с таким впервые (чем очень меня напугал) и дал направление к другому врачу, но к сожалению тот врач в отпуске до сентября, не могли бы вы на основании фото скана прокомментировать мой холтер, какой у меня диагноз? насколько все серьезно?
http://s016.radikal.ru/i336/1607/12/569d23c978f3.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1607/f6/fb99ff5da942.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1607/3d/f8ea2a3436df.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1607/10/8e321f4c8ad8.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1607/51/02623265379c.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1607/39/c13b2dac884f.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1607/d2/db831180d6af.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1607/4c/ad5d499cabd5.jpg
http://i026.radikal.ru/1607/ee/830a4265286d.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1607/ee/c4e215ec4497.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1607/8b/fe4a7f6a6008.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1607/fe/0f68c206c81d.jpg
Спасибо
Я так и не научился читать ни боком, ни вверх ногами. Вам надо искать другого консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 12:50
Здравствуйте ув.доктора!
Помогите пожалуйста разобраться.
С 2012 года стала чувствовать одышку,при мин. физической нагрузке.В первой половине дня присутствует тахикардия(в состоянии стоя пульс 105-110,сидя 70-80)Давление постоянно примерно такое 90/70,100/80,110/80,100/70
По этому поводу была на консультации у пульмонолога(с его стороны все тесты и анализы в норме).Также была у кордиолога.Прошла тест с нагрузкой(сказали,что тест в норме,но при этом уже на 1 этапе,при спокойной ходьбе пульс был уже 130).Делала холтер мониторинг(там тоже норма,Чсс в среднем 78 ).ЭКГ-норма.
А вот результаты ЭхоКГ меня напугали:


http://s020.radikal.ru/i700/1607/8d/2ba7d0595fc1.jpg


http://s019.radikal.ru/i641/1607/25/c2aab1e8c168.jpg

Заключение перевожу с эстонского языка,поэтому если,что то те так напишу,то заранее извиняюсь:
Исследование проводилось на фоне синусового ритма.Давление 90/60,ЧСС 80.
Левое предсердие нормальных размеров.Гипертрофия миокарда.В целом систолическое и диастолическое функции в норме.По методу Симпсона 58%.Полости сердца нормальных размеров.Правое предсердие нормальных размеров с норм.систолической функцией.Артериальный клапан 3-створчатый,структура и функция в норме.Митральный клапан нормальный.Мобильность лопастей нормальная
Тривиальная(физиологическая)миттральная ригургитация.Пульмональный клапан в норме с норм функцией.Трикуспидальный клапан нормальный,с легкой регургитацией.Структура атриовентикулярного клапана слегка фиброзная.ЛГ не обнаружена.Нижняя полная вена нормальная(Коллабирует больше 50%)

Скажите пожалуйста ,одышка может быть связана с гипертрофией миокарда или это от регургитации в клапанах?И в какой степени у меня эта гипертрофи?.На сколько все серьезно?Ведь гипертрофия -это симптоматика гипертоников,а у меня наоборот низкое давление.Или это из за тахикордии?Что делать дальше и как лечить?


С уважением
Елена
Уважаемая Елена!

В Вашем описании ЭхоКГ нет никакой существенной патологии. Все, что там отмечено, не может вызывать одышку. Может быть одышка - это просто результат детренированности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 12:46
Здравствуйте глубокоуважаемый Эдуард Романович! Пару лет назад Вы мне очень помогли психологически, меня одолевали ЭС! После Вашей консультации я перестал обращать на них внимание и они практически сошли на нет! Однако пару месяцев назад снова вернулись и более чаще, я прошёл суточный монитор (три дня носил, результат прикладываю) ничего толкового не сказали! Меня вот что интересует с такими показателями ЭКГ, ЭХО могу ли я бегать трусцой по 30 минут в день (и вообще занятие спортом), не отразится ли это негативно? Один врач говорит можно другой нет. И еще вопрос как частно нужно ЭХО КГ делать Заранее спасибо!
http://s014.radikal.ru/i326/1607/fd/b58d010357d4.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1607/25/700da21b9dbc.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1607/64/52899d1a3494.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1607/e2/167bc445dc0a.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1607/cb/7af26678f467.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1607/d5/db23119ba1de.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1607/2b/2b244a28fc02.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1607/47/5ca8f85375fa.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1607/0d/9033faeaf0e9.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1607/9b/91fb2ee24d27.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1607/89/e2447bf98c25.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1607/cf/6ed9c3c09532.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1607/61/533100e9232b.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1607/67/634f7400240c.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1607/d3/6952aad81e8e.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1607/40/dbd7b0525f43.jpg
Вес 96 кг рост 175 из хронических болезней эзофогит, гипокинезия ЖВП, давление 120-130 на 60-70, курю, спиртное не употребляю, все анализы крови в норме!
Уважаемый Хусейн!

У Вас сердце в хорошем состоянии. Можно продолжать бег трусцой. А ЗхоКГ делать раз в 5 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 02:27
Здравствуйте! Первый раз положили в больницу с высоким давлением 230/ 120. Через 10 днй выписали, а дома 160/90 и не падает. Через месяц госпитализировал по скорой опять с тем же давлением 230/120 и выписали через 10 дней, но дома давление уже 90/55, слабость и головокружение.
При первой госпитализации доктор мне назначил-
!. Периндоприл 5 мг-1рвд
2Индапамид ретард-1,5мг-1рвд

При второй госпитализации доктор мне назначил-
1.Престанс 10/10-1рвд
2.Бисопролол 5мг-1рвд
3.Моксонидин 0,2мг-1рвд
4.Аторис 10мг- 1раз вечером.
И после этих назначений результат - 90/55.
У меня вопрос к Вам: Престариум очень дорогой и я, как пенсионерка, просто его не потяну. Можно ли вместо Престариума пить Периндоприл+ Индопамид, но только в других дозах? Плюс Бисопролол? Может, не будет такое низкое давление, как сейчас? Доктор в больнице сказал, чтобы я к нему не обращалась, а к кому мне обратитья за советом? В нашей пол-ке нет кардиолога и что мне делать, просто не знаю... Помогите пожалуйста, посоветуйте, как мне быть? Никому и нигде пенсионеры не нужны, к сожалению. Спасибо за ответ!
Уважаемая Ольга!

Вы правы, конечно, никому мы пенсионеры не нужны. Вот и приходится самим себе помогать. Вместо ПРЕСТАРИУМА принимать ПЕРИНДОПРИЛ + ИНДАПАМИД можно. это будет полноценная замена. А дозу заранее не определить, тут подбирать нужно и по давлению, и по самочувствию. И БИСПРОЛОЛ можно добавить, но опять-таки с маленькой дозы, например по 2,5 мг один раз в день. А давление должно быть примерно 120/70-80. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2016 02:15
Добрый день.
Моей маме (62 года) 3 года назад был поставлен диагноз «мерцательная аритмия». Несколько дней назад она сделала ЭХОКГ, расшифруйте пожалуйста его результаты:
АО 34мм уплотнена
ЛП 40мм
ЛЖ: КДР 45мм, КСР 29мм
МЖП 10мм
ЗСЛЖ 9мм
ПЖ 31мм
ТПСПЖ 4мм
ПП 38мм
ЛА 24мм
Параметры систолической функции ЛЖ
% ФВ (по Симпсону) 62
УО 59мл
Сократимость ЛЖ: гипокинезов нет.
Клапанный аппарат: аортальный: уплотнён, подвижен. Раскрытие 18мм (более 15мм), PG AK 9мм Hg. (Норма до 20мм рт.ст.)
Митральный: уплотнён, подвижен.
Трикуспидальный: не изменён, подвижен.
Жидкости в п/а нет.
НПВ (до 21 мм), не расширена Коллабирование на вздохе >50%.
ЦДК: МР 1,5-2 ст (VC 4,6мм), АР 1 ст. (VC 3,0мм), ТР 1-1,5 ст.(VC 3,8мм), ЛР 0-1ст. СДЛА 40мм Hg.
Диастолическая функция ЛЖ: пик Е 76 см/с; пик А 50 см/с, Е/А 1,5 (норма 0,75-1,5). DT 150мс (норма > 160мс).
Заключение.
Желудочки сердца не расширены. Увеличение ЛП.
Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная.
Диастолическся дисфункция 2 тип (псевдонорма).
Гипокинезов нет.
Уплотнение аорты и клапана.
НМК 1,5-2ст. НАК 1ст, НТК 1-1.5ст.
Легочная гипертензия.

На основе чего поставлен диагноз «легочная гипертензия»? Узистка никак не прокомментировала надписанное.
За 2 недели до этого ЭХОКГ мама делала ЭХОКГ в другом месте и там этого диагноза не было. Прочитала в интернете про эту болезнь и страшно стало.
Из симптомов только боль на сердце (бывает периодически), одышка бывает только при сильных физических нагрузках.
Проконсультируйте пожалуйста.
СДЛА = 40 мм рт. ст. Это признак легочной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 22:37
Здравствуйте 7дней назад сталкнулась с жэс. Во время приступа вызвала скорую помощь они сделали мне внутривенно ледокаин при приступах посоветовали карвалол 30 капель аллапинин одну таблетку и валидол 0,5таблетки единоразово а на утро обратится к кардиологу. Кардиолог направил на экг. Заключение экг; ритм синусовый ускорение а-v проходимости. Неполная блокада правой ножки и-биса умеренное метаболическое изменения в миокарде желудочков. После этого заключения мне установили суточное наблюдение холтеровского мониторирования. Через 2дня был готов результат. Заключение: за период холтеровского мониторирования 20ч 20 мин. Базовый ритм-синусовый. Всего -104387 сердечных сокращений. Минимальная чсс- 50уд в 2ч 47мин. ( ночной сон), максимальная чсс- 163уд. Вареабельгность ритма -высокая, учитывая частые синусовые тахикардии, несвязаные с физическими нагрузками. За период наблюдения зарегестрированно 138- кратковременных эпизодов синусовой тахикардии с частотой свыше 103уд. Самое продолжительное время тахикардии отмечано в 9ч 04мин. В течение 43мин 11сек. За время мониторирования отмечано: 1). Жэс - всего 7 случаев, все они одиночные, обычные. За время наблюдения на ЭКГ каналах отмечено признаки перегрузки правого предсердия, особенно выражена во время тахикардии: ишемических изменений сегшмента ST, а также другие виды нарушения ритма и проводимости не индуцированы. Подскажите пожалуйста что все это значит, опасно ли это для жизни и может ли это быть связанно с гастроэнтролгией т.к после первого приступа я теперь постоянно проверяю свой пульс и появился сильный страх.
Все это для жизни не опасно. О связи с гастроэнтерологией ничего сказать не могу. А страх и желание часто проверять пульс - это признаки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 22:34
Ещё раз здравствуйте . Я задавал вопрос .......

Здравствуйте. Разрешите спросить. Данным недугом страдаю около 4 лет. У меня переодически поднимается давление. Ранее вёл дневник где средние цифры 140-95. Ранее был у врача который рекомендовал валсартан 160. Пью. Но вот уже на протяжении 6 месяцев замечаю , что давление особенно нижнее завышается. Сейчас такие цифры 140-105. Или раза 3 было как проснулся сразу измерил 150-120. Находясь в санатории говорил на эту тему с врачом мне порекомендовал: валз на утро , а на вечер беталок 25. Приехал домой обратился к своему терапевту она высказала , что не особо верит в действие валсартана тк не я первый облагаюсь с тем что не помогает. И в итоге посоветовала на ночь просто попить 10 дней беталок. Если что то не так , то к ней и говорит добавим амлодипин.
Беталок я не пил ещё . Куплю начну. В интернете прочитал что как бы не совместимо валз и адреноьлокатор принимать вместе.?

И вопрос . Да я понимаю что нужна очная консультация , но я был на 3. И везде разные комбинации лекарств. Подскажите или нет . Посоветуйте что какая в данном случае действенные .
Спасибо.
На сайте то же читал здесь : кто хвалит валз, кто нет. Кто беталок хвалит. У всех по разному.

Вы отвечали что лучше совместить валз и беталок. Понимая что тут нужна и очная консультация обратился . И 2 врача порекомендовали разные вещи:
Один это валз и беталок. Валз 80 днём и 25 беталок на ночь. Второй говорит что валз и адреноьлокатор нельзя вместе. Начните просто с беталок 25. Не поможет добавим амлодипин.

Подскажите что вот как теперь ?
Спасибо
По разному можно. И так, и так, и сяк. Мы знаеми что любым одним средством получить оптимальный результат трудно. Обычно нужны комбинации из двух или трех лекарств. Все что вы перечислили - совместимо. В зависимости от того, когда выше давление, назначаем то утром, то вечером. Каждый раз надо подбирать индивидуально, и именно подбирать, а не назначать одномоментно, и комбинации, и дозы. Вас и соседа лепили же не на конвейере, а индивидуально, вот Вы и разными получились и подход к Вам должен быть разным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 22:27
Здравствуйте !Неделю назад перестала кормить грудью,и с этого началось повышение давление ,за неделю поднималось уже 5 раз ,первые измерения 160/90,но останавливается в районе 142/90,учащается пульс ,потом он приходит в норму ,а давл все равно держится ,точнее немного падает а потом снова ,К вечеру приходит в норму ?Что такое произошло ?!Во время гв иногда были скачки ,но быстро само проходило ,пару раз держалось пару часов ,иногда и на фоне стресса поднималось!так же был пульс низкий 53,а сейчас меньше 85 не опускается!Похоже ли это на начало гипертонической болезни ,спасибо !
Нет, не похоже на гипертонию. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.  Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 18:07
56 лет. Клинический диагноз: ИБС. Желудочковая экстрасистолия IV класс по Lown-Wolf. Осложнения: ХСН, II А, 2 Фт. Фоновый диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4, достигнуто целевое артериальное давление. Сопутствующий диагноз: атеросклероз аорты, миксома левого предсердия, оперативное лечение 1993 г. ЭКГ: Синусовая брадикардия в чсс 50 мин, гипертрофия правого желудочка, ишемия верхушки, боковой стенки. ЭхоКГ: ПП 40*40, ЛП 49*43 мм, КДРЛЖ 51 мм, ФВ 65 градусов, СУ 35 градусов, СДЛА 24 мм, сомтояние без рецедива опухоли, уплотнение, умеренный краевой фиброз створок митрального клапана, умеренная митральная недостаточность 2 степени, трискуспидальная недостаточность 2 степени. Холтер.мониторирование: За время мониторирования экг на фоне синусовой брадикардии с чсс от 35 в минуту зарегистрировано: 36 единичных наджелудочковых эктрасистол, 2852 полиморфных желудочковых экстрасистол, из них 37 моно и полиморфных куплетов, 1 триплет желудочковая экстрасистолия 4В класс по Лауну. Лечение: Ангибиторы АПФ, В - блокаторы, антогонисты СА, антиагреганты кардорон статины. На данный момент принимает: Сотогексал, Престариум, Аторис, Кардиомагнил, Предуктал. При данном лечении пульс держится 36-38. Что делать? ВАш ответ: При такой выраженной брадикардии я бы порекомендовал прекратить прием СОТАГЕКСАЛА. Тем более, что непонятно, зачем он нужен. И ПРЕДУКТАЛ я бы выкинул, уж он-то совсем ни для чего не нужен. Только деньги переводить. А какой тогда препарат от аритмии пить? или вообще ничего не пить?
Экстрасистолию не надо лечить препаратами. С нею надо просто научиться жить. Многим это удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 18:23
Эдуард Романович, подскажите есть ли препараты от давления без побочек
Очень плохо, что лекарства от гипертонии имеют массу побочных эфектов, это не лекарства, а ядохимикаты. Мы с мамой так и не можем подобрать ей препарат, все плохо переносятся, такими таблетками даже здоровых можно инвалидами сделать. Что это такое, когда лекарство может привести к инфаркту, инсульту, а именно эти заболевания и надо лечить. Это что подобное лечить подобным, инфаркт инфарктом, кто это придумал. Мне от тахикардии выписали конкор, я принимала его по 1/8 и то не смогла принимать. ЭТО ВСЁ ПРОСТО УЖАС!
Уважаемая Ольга!

Весь ужас только у Вас в голове. Впечатление такое, что вы вместо лечения, изучаете инструкции, особенно раздел "побочные действия". И все недостатки рассматриваете под микроскопом, стращео все искажая и преувеличивая. Есть много гипотензивных лекарств, у каждого свои побочные действия, но они бывают редко, как исключения, а не как правило. Тысячи больных гипертонией десятилетиями принимают эти лекарства, польза от них явно превосходит вред. А если прочесть все про аспирин, то вообще жить не захочется. И вопрос чисто гамлетовский: читать или не читать? Надо читать по-умному, а Вам не хватило чувства меры. Вы исключения превратили в правила и исказили все беспредельно. Надо больше доверять врачам. Среди них тоже нередко бывают умные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 18:20
Доброго времени суток,Уважаемый Эдуард Романович!
Прошла УЗИ и Суточное мониторирование,поставили диагноз синусовая аритмия и миграция водителя ритма.Меня беспокоят перебои в сердце и особенно такихардия по утрам(до 150 уд).Лечения мне не прописали за исключением конкора который мне не помогает,перешла на анприлин. Скажите насколько серьезен диагноз?И какое лечение необходимо в данном случае?Всегда принимать анаприлин тоже не дело.
Спасибо и да Бог Вам здоровья!
Диагноз совершенно не серьезен. Да это и не диагноз, а только один симптом, который практического значения не имеет. А бета-блокаторы, по-моему, тут не нужны. надо посмотреть по результатам мониторирования, какой средний пульс днем и ночью. И, скорее всего, тут вообще лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 18:04
Здравствуйте Эдуард Романович! 3 года назад получил инфаркт, ИБС, гипертонию. Через полгода добавилась мерцательная аритмия (ФП). Лечение: Амиодарон 200мг, Карведилол 12,5мг -2раза, Эналаприл, Прадакса 150мг -2раза, статины. Аритмию удалось убрать на несколько месяцев. Но 2 месяца назад - сильнейшая стенокардия (до 15 приступов в день).
Поставили стент (95% сужения). Боли прошли. После стента терапия: Плавикс-75мг, Аспирин (тромбоАСС)-100мг, Лизиноприл-2,5мг-2р, Карведилол 12,5мг-2р, Аторвастатин-40мг. Убрали Амиодарон (пошли побочные эффекты- полинейропатия) и Прадаксу на 1 год. Но вернулись сильные неконтролируемые приступы аритмии (несколько часов). Круг замкнулся! Собственно вопрос: для стента необходимы Плавикс и аспирин. При аритмии очень важна Прадакса. Можно убрать аспирин, оставить Плавикс и вернуть антикоагулянт Прадаксу? Или Плавикс + Прадакса жизнеопасное сочетание? Буду очень благодарен. Спасибо!
Нужна комбинация ПЛАВИКС + ПРАДАКСА + АСПИРИН. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 13:34
Здравствуйте. У меня такой вопрос.Мне 39 лет. Беспокоят непонятные ощущения в сердце. Оно как бы начинает «шуметь» вдруг, резко, и я это слышу (ну по ощущениям), или что то вроде, как ему чего то не хватает, не может «кровь прогнать» что ли. Может «трепещет», не могу даже слов подобрать, чтобы это описать. Довольно неприятные ощущения. Длится это секунды, но жить реально мешает. Может быть по 5-10 раз за день. Может ни одного. Особенно в духоту такое часто происходит или после недосыпания. Началось это все после родов, 12 лет назад. Но сейчас как то особенно тяжело стало. ЭКГ в норме, УЗИ - пролапс митрального клапана. ЧПЭС еще делала 5 лет назад, ничего не нашли. Скажите пожалуйста, что это может быть? Заранее спасибо.
Гадать не берусь. надо сделать холтер и поймать такой приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 13:25
Здрав ствуйте. Помогите ,пожалуйста, советом. Сделала ЭКГ ЧСС 91 уд.мин,P-Q -0,11 сек. QRS 0,09 сек Q-T -0,38 сек >QRS -(70)* .Синусовая тахикардия . Укорочение атриовентикулярного проведения. Экстрасистолическая аритмия. Желудочковые экстрасистолы. Электрическая ось сердца не отклонена. Нарушение процессов реполяризации в задней стенке левого желудочка. Электрическая систола желудочков не удлинена.
Назначили беталок зок 25 утром и вечером, афобазол 3 раза вв день, гидазепам 50 по пол табл. два раза в день. на узи сердца патологии нет. Как бороться с проблемой? Спасибо
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 12:57
Здрав ствуйте. Помогите ,пожалуйста, советом. Сделала ЭКГ ЧСС 91 уд.мин,P-Q -0,11 сек. QRS 0,09 сек Q-T -0,38 сек >QRS -(70)* .Синусовая тахикардия . Укорочение атриовентикулярного проведения. Экстрасистолическая аритмия. Желудочковые экстрасистолы. Электрическая ось сердца не отклонена. Нарушение процессов реполяризации в задней стенке левого желудочка. Электрическая систола желудочков не удлинена.
Назначили беталок зок 25 утром и вечером, афобазол 3 раза вв день, гидазепам 50 по пол табл. два раза в день. на узи сердца патологии нет. Как бороться с проблемой? Спасибо
Уважаемая Марина!

Нет никакой проблемы. Судя по письму беспокойство вызвало заключение по ЭКГ. А оно совершенно безопасное. Надо поверить в это и тогда проблема исчезнет. И ничего больше не надо проверять и дообследовать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 12:52
здравствуйте. у меня такой вопрос. и дома и на приеме у терапевта разные показатели давления на разных руках. на левой почти бревнеа 120 /80/90 а на правой почти всегда150/100. терапевт говорит что верить правой руке где выше, но считает странным что такая большая разница. скажите какие показатели считать за истину? что получается по правой руке гипертония а по левой нет? меряли на автоматическом аппарате! на нем разница небольшая правой и левой руки, но и 150 не бывает на правой руке.помогите разобраться
            Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 01:42
Здравствуйте, мне 20 лет муж.. Очень боюсь за сердце, побаливает теперь частенько на два пальца ниже левого сока. Нашли от военкомата брадикардию, направили в областную, сделали узи сердца в В-и М- режимах,режиме импульно- волнового и цветового доплера, вот заключение: Брадикардия краевое уплотнение створок АК, НАК1 ст., Полости сердца не расширены, Систолическая функция миокарда не нарушина. За тем сделали хол. маниторирование, вот заключение;: Регестрировался синусовый ритм с чсс от 163 до 38, (средняя 71), Днем от93 до 38 (средняя 51), выраженная брадикардия ночью в отдельные моменты 38 уд., выраженая синусовая аретмия от 71 до 100 уд мин, Циркадный индекс 145%., Зарегестрирывалось 2 одиночные желудочковые экстросистолы, 3 одиночные наджелудочковые экстросистолы, 8 эпизодов над желуд. ускорения ритма чсс 91-100 уд, Зарег. 28 пауз с RR=1,7-1,8сек, ишемий не обнаружено, варибельность сохранена, толерантность к нагрузке сред.
И вот велоэргометрия, «толерантность средняя».
Подскажите мне пожалуйста всё ли нормально будет и возьмут ли в армию, уж очень боюсь. Сильнейшего вам здоровья!
Не бойтесь! Возьмут. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2016 01:40
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! У меня два года назад начались панические атаки во время некоторых из них давление поднималось 168-98 пульс до 90.Мое постоянное давление 100-70 до 120-80 пульс чаще всего с утра 55 в течении дня 60-80. Экг- норма и один раз синусовая аритмия,узи сердца -дополнительная ложная хорда,анализы - норма.Меня беспокоит что при измерении давления иногда появляется значок - аритмия.Скажите пожалуйста мне необходимо дальше обследовать сердце - боюсь мерцательной аритмии или сосредоточиться на лечении у психотерапевта? С уважением Ольга.
Уважаемая Ольга!

В этой ситуации на значок "артимия" можно не обращать внимания. Нет никаких оснований думать и бояться мерцательной аритмии. С сердцем, по результатам обследования, все в порядке. Надо сосредоточиться на лечении у психотерапевта. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2016 23:15
добрый день! не знаю правильно я обращаюсь или нет,но напишу.
ситуация такая, месяц назад закончил лечение гепатита С , лечился соф+дак 24 недели.
уже дня 3 как то не по себе,сегодня вообще к вечеру давит в груди,голова немного кружиться,слабость, давление 122/82 пульс 65-70. имеется небольшой остеохондроз.
выпил таблетку валидола,немного в груди перестало давить.
месяцев 8 назад делал узи сердца и экг, все хорошо, сегодня флюрографию делал,тоже все отлично.
подскажите пожалуйста что со мной и что делать?
спасибо
Наверное обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2016 21:40
0