Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Я планирую беременность, и поэтому у меня есть, возможно, глупый вопрос. Может ли у здорового человека внезапно остановиться сердце? Я имею в виду именно здоровое сердце, по медицинским данным.
Вот у меня нашли добавочную хорду и подвижность передней створки митрального клапана с регуляцией 0-1 степени, а на экг синусовый ритм с чсс 75. Раньше еще находили частичную блокаду правой ножки. Врач в поликлинике говорит, что сердце здорово, и что это особенности как цвет глаз или размер ушей.
Могу я не беспокоиться по поводу своего сердечка и не бояться его остановки?
Врач говорит правильно и нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 21:50
Здравствуйте. Отец жаловался на жжение, боли и давление в груди. Прошли обследование в одном из диагностических центров, врач назначил лечение. Через некоторое время началось постепенное ухудшение состояния. Прибавилось вздутие живота и оттек ног, усилилась задышка, при этом, боль, жжение и давление в груди стало намного меньше. Пациент употребляет в день всего лишь 1литр жидкости и пьет мочегонные средства для выведения жидкости. Но за два месяца лечения прибавил в весе почти 7кг.
Подскажите в чем может быть проблема. Лечащий врач настаивает на продолжении лечения. Но мы видим что состояние только ухудшается.
Назначение врача
http://s019.radikal.ru/i616/1607/5f/ea72db967dd1.png
http://s019.radikal.ru/i603/1607/33/4436dfd0b371.png
Вероятно, что надо обратиться к другому доктору, но очному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 21:49
Уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!!!!СПАСИБО ВАМ ЗА ВАШИ ПОДРОБНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ!!!Я была в панике, терапевт назначает то одно, то другое, КАРДИОЛОГА НЕТ!!!НО потом взяла себя в руки и написала ВАМ. Придерживаясь всех рекомендаций сайта, в первом своем письме я подробно написала ВАМ результаты холтера и ВЫ сразу мне ответили что со стороны кардиологии у меня все в ПОРЯДКЕ И ПЕРЕЖИВАТЬ НЕ НАДО. СПАСИБО ВАМ!! Во втором своем письме я подробно написала ВАМ результаты УЗИ сердца и заключения ЭКГ, диагноз терапевта и ВЫ ВСЕ ПОДРОБНО РАЗЪЯСНИЛИ МНЕ! СПАСИБО ВАМ! В третьем своем письме я обратилась к ВАМ по поводу назначенного терапевтом лечения, таблеток ТЕНОРИК И АРИФОН от которых мне плохо давление 90/60 и своих жалоб по поводу болей с левой стороны в области сердца, отдающих в левую руку и ногу и приступов жара и ВЫ ПОДРОБНО ОБЪЯСНИЛИ МНЕ что вряд ли у меня ГИПЕРТОНИЯ, подробно объяснили про СЛУЧАЙНОЕ И ОСТАТОЧНОЕ ДАВЛЕНИЕ!!! СПАСИБО ВАМ!!Теперь я придерживаясь ВАШИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ буду принимать ПУСТЫРНИК И ВАЛЕРИАНУ в виде водных настоек , поочередно как ВЫ написали, а не как раньше в виде спиртовых.Я УВЕРЕНА что я справлюсь и лекарства от давления мне не понадобятся. БЛАГАДОРЯ ВАМ я теперь буду надеяться что у меня нет гипертонии! СПАСИБО ВАМ ДОРОГОЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!! ЗА ВАШИ ПОДРОБНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ И НАЗНАЧЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ!!!СПАСИБО ЧТО ПОМОГАЕТЕ ЛЮДЯМ!!! Терапевт сказала что мне через 2 недели нужно сделать повторную ЭКГ , если можно будет я ВАМ напишу и прикреплю фото что ВЫ ПОСМОТРЕЛИ все ли у меня в порядке. СПАСИБО ВАМ ЗА ВАШЕ ДОБРОЕ СЕРДЦЕ И ВАШИ КОНСУЛЬТАЦИИ!!ЖЕЛАЮ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И ДОЛГИХ ЛЕТ ЖИЗНИ!! С УВАЖЕНИЕ К ВАМ Светлана.
Спасибо за добрые слова! Пишите. Если смогу - помогу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 21:44
Добрый день, уважаемый Доктор. Прежде всего, Эдуард Романович, хотелось бы преклонить пред вами колена и выразить Вам глубочайшее уважение, почтение и восхищение! СПАСИБО Вам за Победу! СПАСИБО Вам за Ваш труд! Долгие Вам лета. У меня к Вам следующий вопрос: у нашего отца(79лет) ХСН 2 ФКЗ Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4 ст. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Двусторонний гидроторакс. 12.07.16 была сделана плевральная пункция: слева 650 мл, справа 250 мл. Контроль: слева 250 мл. Был выписан домой. Все назначенные препараты принимаем. За отечностью следим. В настоящее время его состояние резко ухудшилось, он просто задыхается. Что нам делать? Как облегчить его состояние? Есть ли у нас шансы на выздоровление? пс. у папы имеется профзаболевание-силикоз( полный орденоносец Шахтерской славы,45 лет подземного стажа на Донбассе). Доктор, проконсультируйте нас, его детей.
Уважаемая Любовь!

Спасибо большое за добрые слова!
А с папой надо разбираться не заочно. Очень важно установить, блокада левой ножки предшествовала развитию сердеченой недостаточности? Тогда установка двухжелудочкового кардиостимулятора может значительно улучшить состояние. Ну и конечно, нужна интенсивная мочегонная терапия, с индивидуальным подбором доз ФУРОСЕМИДА или ДИУВЕРА. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 21:36
Здравствуйте,
Возраст 82 года. Поставлен диагноз - артериальная гипертензия 2 ст 3 ст, риск 4 ИБС, атеросклеротический кардиосклероз. НРС: частая предсердная эккстрасистолия. СН 1 ст 3 ФК (NYHA). Гиперлипидемия 2А.
Назначены препараты:
Беталок-30к 25 мг - 1т 2р в день
Валз 80 мг- 1т 2р в день
Предуктал 35 мг- 1т 2р в день
Капотен 25 мг п при давлении свыше 140
Аторис 10 мг 1т в день
Артериальное давление с утра 140/80 после приема Капотена падает до 100/60 и держится на этом уровне до вечера, сильные приступы одышки и слабость, прием выписанных лекарств в течении 2 недель результатов не дает. Посоветуйте что делать и правильно ли назначено лечение ?
Тут не назначать, а подбирать надо. Индивидуально и не одномоментно. Вначале надо узнать жалобы, самочувствие, анамнез, состояние, клиническую картину. Потому что по диагнозу можно говорить только об обезличенной схеме лечения, а это только скелет. Вот предуктал не нужен, об этом можно скзать сразу. И КАПОТЕН это не плановое лечение, а лишь заплаты на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 21:25
Добрый День! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ ребенка, возраст 3г.11 мес. Заранее благодарна
http://s019.radikal.ru/i605/1607/e9/33809fa4e502.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1607/67/a48d02311a84.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1607/0e/2958eeb3596c.jpg
http://i045.radikal.ru/1607/ab/0f8f983b2d6d.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1607/c5/f86785031831.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1607/da/67d71b542fff.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1607/da/0345df51e09e.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1607/13/cc4673b454ec.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1607/17/16239aec6a23.jpg
Я детей не консультирую. Извитите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 21:13
здравствуйте скажите повышиные Эритроциты что значит ?
Общий анализ крови
Эритроциты (RBC) 5.237 10х12/л норма 3.9 - 5.2 CellDyne Ruby
Если норма от 3,9 до 5, 2 миллиона, а у Вас 5,237, значит у Вас показатель в норме, на высшем пределе нормы. И нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 21:12
Добрый день! Мне 23 года. Не курю. Рост 167 см, вес около 60 кг.
Смешанная БА средней степени тяжести, принимаю Симбикорт 320/4.5 1 вд. х 2 р.д.
Года 3-4 назад при обострении ЭХО-КГ сначала показало немного повышенное давление в ЛА, а потом - норму, но что-то с клапаном ЛА. Потом уже не делала ЭХО-КГ.
Я занималась долго водным спортом, делала перерыв. Сейчас начала потихоньку восстанавливаться: вода 3 раза в неделю и ОФП когда могу по времени.
ОФП: бег - самое сложное, быстро задыхаюсь, устаю и прочий дискомфорт. Сердце колотится как ненормальное. Требуется отдых после 220 м, хотя недавно я умудрилась пробежать 660 м без остановки, но из последних сил.
Вода: сначала была одышка, быстро уставала, но с каждой тренировкой это все исчезало и не было той жуткой усталости, как на суше. В понедельник, по совету товарищей старших, измерила пульс после первых 50 м, которые я проплыла в своем спокойном темпе. ЧСС - около 192 уд/мин.
Я понимаю, что это много, но я не чувствовала, что сердце колотится, что я устала и прочий дискомфорт и поплыла дальше. Вроде как к концу тренировки ЧСС стала уменьшаться.
На суше я бы сидела отдувалась, в воде я ничего не почувствовала и поплыла дальше.

Скажите пожалуйста, это нормально? И что мне стоит сделать?
Спасибо!
Вероятно надо уменьшить нагрузки и добавлять их более спокойно, не так быстро. Не надо спешить. Насколько физкультура полезна, настолько спорт вреден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 21:09
Здравстуйте! Эдуард Романович, подскажите пожалуйта,проблема такая, в течении уже наверно почти 3 месяцев побаливает в левой части груди,при этом отдает в руку и голень,иногда покалывает в этом месте и также отдает в руку и голень.Сходил к кардиологу,она дала направление на ЭКГ и анализы,там все в норме,также сделал гастроскопию,которая показала хр.гастрит и полип верхней три пищевода(биопсию брали) после этого пошел невропатологу,врач сказал что у меня остеохондроз грудного отдела,прописала мильгамму и дексалгин,эффекта от них особо не почувствовал.Подскажите пожалуйста что это может??? По ночам данная проблема не беспокоит.Заранее благодарен за ответ.С Уважением Николай
Уважаемый Николай!

Единственное, что я могу Вам написать, что на сердце это совершенно не похоже. Сердце у Вас здоровое. Надо снова обращаться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 21:05
Здравствуйте,подскажите,что это может быть и насколько это опасно,чувствую время от времени судорогу сердечной мышцы,ккк бы спазм,при этом головукружение и как бы нехватка воздуха,обследовалась вдоль и поперек,ничего кроме пролапса митрального клапана 0-1 ст.и ложной хорды не нашли,есть одиночные желудочковые экстрасистолы и иногда бывают приступы бигемении,а что это за спазмы сердечные я не знаю и они как раз очень пугают,спасибо
Это ложные ощущения. Судороги сердечной мышцы быть не может. Вообще. Природа этих спазмов чисто невротическая. Вот невроз и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 21:02
Скажите пожалуйста: у меня по ощущениям и по холтеру экстросистолы -Наджелудочковые экстрасистолы: 12 за сутки, из них 9-одиночные, 1-парная.
-желудочковые экстрасистолы: 9 за сутки, мономорфные, из них 8-одиночные.
-Смешанные эктрасистолы: 1 -парная. Врачи говорят, что у меня нет показаний к лечению- пить успокоительные или отвлечся. А один врач сказал, что если не лечить ,то может перейти в мерцательную аритмию и конец - вот такой добрый доктор. Скажите ,в каких случаях при экстросистолах может произойти мерцательная аритмия????? И нужно ли пить кардарон? СПАСИБО!
Вас зря напугал "добрый" доктор. Экстрасистолия не переходит в мерцательную аритмию. Это совсем другое заболевание. А экстрасистолия безвредна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Так что живите спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 20:53
Здравствуйте УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!! ПОЖАЛУЙСТА проконсультируйте меня ПОЖАЛУЙСТА по поводу лечения. Я Вам писала ,мой диагноз по холтеру Элевация сегмента ST позиционного характера, и синусовая тахикардия на ЭКГ и УЗИ сердца. Большое ВАМ СПАСИБО за ВАШИ ответы . Вы меня очень успокоили ,что со стороны кардиологии мне не за что беспокоиться. Меня беспокоит повышение давления до 140/100,150/100, тахикардия до 100 в покое, часто беспокоят боли слева, ноющие,отдающие в левую руку и лопатку,и часто приступы бросает жар, а потом резко становлюсь мокрая как будто после ванны, и сильное сердцебиение в это время. Все это длиться уже в течении двух месяцев. Терапевт поставила диагноз Невроз и назначила Пустырник в каплях по 30 капель 2 раза в день, и еще тенорик 12.5 мг по утрам в течении месяца, но у меня после приема тенорика давление падает до 90/60, чувствую себя ужасно в течении дня. Затем она тенорик отменила и назначила арифон 1.5 по утрам . Состояние ужасное после приема этих лекарств. Давление целый день 90/60 качает из стороны в сторону. Пустырник в каплях пью уже 2 месяца, и ЗНАЕТЕ когда я принимаю с утра только один пустырник , в течении дня чувствую себя нормально, с утра давление 140/100, в течении дня 120/80,130/80.Но если пью еще арифон , то падает до 90/60 . Я очень сильно переживаю за эти боли слева, они очень сильно меня беспокоят, и приступы жара. Уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ спасибо Вам за Ваши консультации, Вы так помогаете людям.Посоветуйте мне ПОЖАЛУЙСТА, что еще принимать из успокаивающих препаратов и какой период времени, что бы справиться с неврозом. И необходимо ли мне принимать препараты от давления . Терапевт назначает, то одно то другое.Сейчас пью только пустырник по 30 капель 2 раза в день уже в течении двух месяцев. Тенорик и Арифон я сейчас не пью, потому что чувствую после приема любого из этих препаратов очень плохо. Я всегда была активным , энергичным человеком, а последние 2 месяца не пойму что со мной происходит. Не знаю как справиться с этими приступами. ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.СПАСИБО ЧТО ПОМОГАЕТЕ ЛЮДЯМ УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!!!!
Уважаемая Светлана!

Судя по тексту, я не уверен, что у Вас есть гипертония. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.  Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
            Мне кажется, что поочередное применение ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ по одной неделе в течение 2-3 месяцев может хорошо помочь Вам. Только лучше принимать их не в виде спиртовых настоек, а в виде водных настоек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 12:43
Эдуард Романович, я по поводу Татьяны (66 лет, несколькими записями ниже). Подскажите, а что бы Вы назначили в такой ситуации? И насколько опасно то, что нашли у нее ? Спасибо!!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 12:35
У меня ж.э. 4аград. По Лауну. Нарушение сна. Сплю могу и 20 мин за сутки и вообще не засыпаю. Выпила атаракс. Можно ли с ним пропанорм? Не сплю от вздрагиварий и начинает сердце после вздрагивания колотиться и аритмия
Для лечения экстрасистолии ПРОПАНОРМ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 12:38
Начало дёргаться сердце. Лечилась в неврологии, у меняла самом деле очень длинная история касаемо моего здоровья, не смотря на совсем юный возраст.
Постоянно на протяжении двух лет преследуют головокружения, обморочное состояние. Вот ещё прибавилось дергающееся сердце, хотя и без него тошно было уже.
Врачи причину найти не могут.
Заочно её, тем более, не найти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 12:36
Здраствуйте, мне 30 лет, у меня пульс в покое меняется от 65 - 90 постоянно проверяю. я читал в мед. сайтах написанно что если пульс 60-70 такие люди живут долго, если 70-80 такие люди живут чуть менше, а если больше 80 такие люди еше менше живут, я слишал что сколько менше пульс, например 60 столко дольго живут, в сердечном мишце хватает кислорода, и работает нормально и долго, если больше пульс например 75, 80, 85 менше живут, в сердечном мишце не хватает кислорода и постепенно развивается в сердечную болезнь, ибс инфаркт и т. д. скажите пожалуйста это так или нет? обясните пожалуйста подробнее о пульсе. заранее спасибо.
Ерунду Вы прочитали. Нет смысла задумываться, а тем более руководствоваться этим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 12:33
На протяжении года беспокоят перебои в сердце и « толчки», которые я чувствую. Я очень пугаюсь и мне становится плохо, кажется , что будет инфаркт! Во время экг этого не было .Экг-хорошее.Сделала холтер! ОЧЕНЬ ПРОШУ , скажите насколько это опасно и как это лечится? Заключение: Всё время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 149 уд/мин, минимальная ЧСС 41 уд/мин. Средняя ЧСС днем 77 уд/мин, ночью 55 уд/мин. Циркадный индекс 1,4. Правильный циркадный профиль ритма. Пауз более 2секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1624 мсек. Зарегистрировано преходящее ускорение АВ-проведения. PQ 94-139 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
-Наджелудочковые экстрасистолы: 12 за сутки, из них 9-одиночные, 1-парная.
-желудочковые экстрасистолы: 9 за сутки, мономорфные, из них 8-одиночные.
-Смешанные эктрасистолы: 1 -парная.
Диагностически значимой элевации/депрессии сегмента STне выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС-279 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 448 мсек.
Благодарю за ответ!!!
Никакого инфаркта не будет. У Вас все в порядке. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 01:47
Добрый вечер! У меня такая напасть! С экстрасистолии все пошло,тьфу тьфу тьфу! И вам спасибо за поддержку !Но появилась др.проблема в виде шаткости . пошла к невропатологу она дала направление на УЗИ сосудов головы и шеи. По заключению этого поставлен диагноз ВБН. Назначили бетасерк и кавинтон. Толку ноль! Не лучше не хуже , иногда понижается давление. Хочу МРТ сделать,врач говорит показаний к этому нет! Как быть и как это лечить?!URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i416/1607/90/eff0f85778b0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s14.radikal.ru/i187/1607/2d/3eb95a294e49.jpg[/IMG][/URL]
Ничем не могу помочь. Это чисто неврологический диагноз. И разбираться в этом, и лечить должен невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 01:45
Уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!!! ОЧЕНЬ ВАС ПРОШУ ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ ЧТО СО МНОЙ. Я ВАМ написала вопрос № 942470,ПРОСИЛА ВАШЕЙ ПОМОЩИ ОБЪЯСНИТЬ МНЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МОЕГО ХОЛТЕРА, но ВАШЕГО ответа пока нет, я там подробно описала холтер, но забыла добавить результаты УЗИ сердца, Заключение, синусовая тахикардия, Полости сердца не увеличены, аорта не расширена, сократительная способность повышена, нарушение релаксации ЛЖ, возможно за счет тахикардии, Гиперкенез стенок ЛЖ. Меня очень пугает заключение холтера Элевация сегмента ST позиционного характера.Я в первом воросе №942470 подробно описала результаты холтера Хотя терапевт уверяет что все в порядке Ставит диагноз ВСД И НЕВРОЗ.ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ МНЕ РАЗОБРАТЬСЯ ЧТО СО МНОЙ. Обратиться к кардиологу пока нет возможности.Я стала так нервничать из за этих заключений.Очень надеюсь на ВАШУ ПОМОШЬ, ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО
Уважаемая Светлана!

Вы напрасно беспокоитесь. Запись "Элевация сегмента ST позиционного характера" обозначает, что смещение этого сегмента связано только с особенностями расположения сердца в грудной клетке и не связано ни с какими патологическими явлениями. С позиции кардиологии все у Вас в порядке. ВСД и невроз - это одно и тоже, только выраженное разными словами. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 01:43
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, моя мама (66 лет) - раньше часто были экстрасистолы, с недавних пор стало подниматься давление (до 180), где-то в марте-начале мая был 3-4 приступа замирания сердца с ощущениями потемнения в глазах, прилива пота. Длится 1-2 секунды, дальше все нормализуется. Очень пугалась, после такого приступа 12 мая измерила давление - было до 180. Сразу пошла к кардиологу, сделали ЭКГ, Эхо и 13.05 сделали Холтер. На все это наложилась нервная составляющая - как раз 13 мая умер любимы кот, который перед этим болел.
По результатам назначили следующее лечение:
аллапинин
гипотиазид
сотагексал
триметазидин
аспирин кардио

Целый месяц чувствовала себя хорошо, измеряла давление дважды в день, сначала было 135 - 140, потом снизилось до 105 - 120. Примерно через месяц был повторный случай замирания, опять пошла к кардиологу, который успокоил и сказал, что мы только в начале лечения и если такое повторится - принимать лишнюю таблетку аллапинина.
Еще больше месяца чувствовала себя отлично, пока неделю назад опять не повторился подобный случай, и в течение недели было еще 2-3 подобных случая. Очень хотелось бы услышать второе мнение по поводу лечения.

Кадиограмма 2011 года:

http://s017.radikal.ru/i403/1607/0f/c8ae4b11d69b.jpg

http://s019.radikal.ru/i603/1607/97/8f845da024f2.jpg

http://s019.radikal.ru/i627/1607/9a/78abb698c411.jpg

http://s019.radikal.ru/i605/1607/ec/23cd70c7e680.jpg

Свежая кардиограмма 12.05:

http://s018.radikal.ru/i503/1607/b8/c9143cae8243.jpg

http://s017.radikal.ru/i421/1607/83/13b9a708ff9e.jpg

Холтер:

http://s020.radikal.ru/i717/1607/73/708e319b5972.jpg

Эхо:

http://s018.radikal.ru/i517/1607/89/1ad6f0b20c97.jpg
Не вижу смысла в назначении АЛЛАПИНИНА, СОТАГЕКСАЛА, ТРИМЕТАЗИДИНА. Экстрасистолию ими не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2016 22:33
Ирина, 56 лет.Здравствуйте, уважаемый доктор! Сначала о моей проблеме. С 2003 г.появилась экстрасистолия. В 2010 г.впервые произошел приступ мерцательной аритмии. в 2014г. выполнена РЧА в г. Самара. Приступы стали появляться реже, легче купируются. Принимала: ксарелто 20 - 1 р. в день, конкор - 2,5 мг-1 р. в день. В мае 2016 г. после ОРВИ ритм сорвался (был сильный кашель), восстановили только в стационаре.Выписана с синусовым ритмом. назначено: сотагексал - 2 р. в день (40) - в 7.00 и 19.00, ксарелто- 20.
После месяца приема препаратов выполнено Холтер - мониторирование. Вот результат: Зарегистрировано 88817 комплексов QRS;средняя ЧСС 64 уд/мин, минимальная ЧСС, равная 45 уд/мин, наблдюдалась в 20:08. Максимальная ЧСС, равная 125 уд.мин, в 1:50. Зарегистрированы следующие эпизоды: Жел.экстрасистолы: 99 (макс.17 между 18:00 и 19:00). Наджелудочков. экстрасистолы 1718 (макс.210 между 1:00 и 2:00ч), временами групповые. С 1 час.06 мин до 1 ч.44 мин. регистрируется фибрилляция предсердий с ЧСС 82-102 в мин. С 1 ч. 46 мин. и до 1 ч. 50 мин. регистрируется хаотичная предсердная тахикардия с ЧСС 125-138 в мин. Достоверных изменений сегмента ST составило 0,05 мВ. Максимальное отклонение, равное 11,98 мВ, наблюдалось в 20:31.
Результаты ЭХО .- без патологии. Анализы крови (сахар, холестерин, биохимия, ТТГ) - все в норме.
Сейчас продолжаюприем препаратов в той же дозе. Состояние значительно улучшилось. Контроль АД показывает, что средний показатель АД - 110/70 пуль 58. На приеме доктор посоветовала заменить сотагексал на конкор (2,5) х1 р. в день и оставить ксарелто 20х1р.А при возникновении приступа купировать его 3 таблетками пропанорма.
У меня такой вопрос: Есть ли серьезные нарушения по результатам холтера? Как найти причину возникновения аритмии? Правильно ли подобрано лечение препаратами?Оправдана ли замена сотагексала на конкор и пропанорм?
. Спасибо Вам заранее.
Оправдана ли замена - надо проверять эмпирическим путем. Назначить и через две недели проверить результат холтером. И так при одной и другой схеме леченя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2016 22:38
Здравствуйте Уважаемые врачи,Эдуард Романович!Скажите пожалуйста ,у меня сегодня был приступ,я купалась в ванной и стало мне плохо,какая то тяжесть на сердце и как будто сердце не работает,пульс подскочил до 105,давление было 125/80,напугалась сильно,был страх умереть,боли при этом не было никакой,у меня невроз и я все время сваливаю свои боли в области сердца и недомогания с неврозом,а теперь боюсь может это сердце ,в обследованиях нормально все,Пролапс есть с регургитацией 0-1,синусовая тахикардия и диастолическая дисфункция.Я завтра уезжаю на месяц и теперь боюсь а вдруг это сердце?Спасибо!
Я думаю, что и на этот раз это была только паническая атака, как проявление обострения обычного невроза. Нет оснований беспокоиться о сердце. Начните с регуляронго приема ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА поочередно по одной неделе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2016 18:10
Здравствуйте, Пожалуйста помогите разобраться в результатах холтера. Основной ритм синусовый. Общее число QRS 117672 из них абберантных -0.Средняя ЧСС-85, макс ЧСС- 141уд в мин в 10 час 27 мин на 2 е сутки, минимальная ЧСС 52 уд в мин в 07.30 на 2 е сутки. Мерцательная аритмия Общее число QRS-0,аберрантных-0,общее число эпизодов МА-0. Пейсмекерный ритм-0, Навязанных на жел-0, Сливных-0, Псевдосливных-0, Навязанных на предсердия-0.Общее число ЖЭС-0,Число морфологических типов-0,Одиночных ЖЭС-0,Эпизодов бигимении-0,Парных ЖЭС (куплетов)-0, Желудочовых ритмов-0, из них ЖТ-0. Паузы не зарегистрированы.Общее число НЖЕС- 45 ( 1.9 % НЖЭС /час 0.03 % от QRS) из них аберрантных-0. Одиночных НЖЭС-38, Парных НЖЭС (куплетов)-2, Наджелудочковых ритмов 1, из них НЖТ-1.Максимальное количество комплексов в НЖТ-3 В 07 часов 16 минут, Максимальная ЧСС при НЖТ 126 уд в мин.Природа пауз.Случаев гиперчувствительности пеймекера -0,Случаев деффекта навязывания пеймекера-0. Динамика сегмента ST.Уровень сегмента STопределяли на расстоянии 80мс от точки j. ЭПИЗОДОВ ДЕПРЕССИИ СЕГМЕНТА ST более (- 1.0)мм НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНО.Зарегистрировано 27 эпизодов элевации сегмента ST ,более (1.0)мм,общей продолжительностью 400 минут.при ЧСС в начале эпизода в среднем 85 уд в минуту. Максимальная продолжительность эпизода 58 минут 00 секунд в 04 часа 22 минуты на вторые сутки, Максимальная элевация сегмента ST 1.8 мм в 04 часа 56 минут на вторые сутки. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНА. НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ-представлена общим числом комплексов QRS 45, в среднем 1.9 НЖЭС/час, что составило 0.03% от общего числа комплексов QRS.Из них номальных-45, аберратных-0 Одиночных НЖЭС-38,Парных (куплетов)-2,Пробежек НЖТ( 3 и более НЖЕС)-1. Всего 3 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ. Наибольшая по продолжительности НЖТ состояла из 3 комплексов в 07.часов 16 минут на вторые сутки.Максимальная ЧСС во время НЖТ составляла 126 ударов мин.ПАУЗЫ НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭЛЕВАЦИЯ СЕГМЕНТА ST-T ПОЗИЦИОННОГО ХАРАКТЕРА. Я обследуюсь у терапевта по поводу повышения АД до 140/90 150/100, и синусовой тахикардии 100 на ЭКГ. Терапевт говорит что по результатам холтера никаких нарушений нет. Но мне не дает покоя само заключение холтера ЭЛЕВАЦИЯ СЕГМЕНТА ST-T ПОЗИЦИОННОГО ХАРАКТЕРА.Помогите пожалуйста разобраться действительно ли ничего СЕРЬЕЗНОГО в ЭТОМ ЗАКЛЮЧЕНИИ НЕТ. ТЕРАПЕВТ ГОВОРИТ ЧТО ЭТО ПРОСТО НЕВРОЗ,А ПОПАСТЬ К КАРДИОЛОГУ ПОКА НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ.ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШ ОТВЕТ. Когда я проходила холтер, очень сильно переживала ну по поводу того какой будет результат, может по этому показало эту элевацию сегмента, я ночью тоже не очень хорошо спала, все боялась за результа. ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ
Все там нормально, кроме самой формы описания результатов. Такой дурацкой я еще ни разу не встречал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2016 22:27
Здравствуйте. В последнее время. Началось что то не понятное. А именно:
1) кружиться голова. Причем так что я летаю как пьяный по коридору.
2) Екает сердце. Иногда при глубоком вдохе.
3) немеет сначала кончик носа. (Становиться холодным) потом вслед за ним руки. И до паха. Затем через пол часа все начинает гореть. И руки и голова. Стоит ли беспокоиться. И идти к врачу?
В детстве была аритмия.
Сейчас прохожу лечение от ЗППП а именно Уреаплазмы parvym
Заранее спасибо.
Это не сердечное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2016 18:13
Добрый день! В последнее время стала замечать что пульс днем 90-110 уд. в состоянии покоя, при этом давление 110 на 70 или 120 на 80, чувство как будто сердце захлебывается, ощущение конечно не из приятных, проходила обследование щитовидка в норме, ЭКГ блокада правой ножки Пучка Гиса, УЗи пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст во 2 ст. Постоянно не получается вдохнуть полной грудью, меня это сильно пугает, но кардиолог сказала что все в пределах норме и беспокоиться не нужно, выписала грандаксин. Еще бывает ночью просыпаюсь от того что сердце бешенно колотиться как будто я кросс пробежала. Подскажите что это может быть и что можно принять при пульсе 90-100, при пульсе 110 и выше я пью анаприлин 10 мг, самый высокий пульс был 145 уд. Посоветуйте может еще какое обследование пройти?
Наверное для начала надо сделать холтер, убедиться в постоянстве этой тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2016 18:07
У меня Давно боль в груди с правой стороны посередине с левой Как будто режут и ржет , чаще по ночам когда сплю , боль около полу часа , легче когда попью чай или ходу, сердце часто с ритма сбивается делал экг,
http://i042.radikal.ru/1607/2e/bb2ae26dcbf1.jpg
, что посоветуете ещё есть открытое овальное окно, витамины бы попить , почему боль?
Здесь нет патологии сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2016 01:49
Мучает уже несколько недель, боль в сердце отдающая под левую лопатку и плечо. Появляется в спокойствии неожиданно, появляется нехватка воздуха. Сразу вспоминаю про всякие болезни с сердцем, но стараюсь себя не накручивать. Боль уходит, но где-то далеко чувствуется, словно что-то мешает в груди.

178/59 вес. К врачам идти бестолку все списывают на всд.. Но больно ведь, и это не мышцы болят, а что-то внутри под ребрами..
Есть сколиоз 2 позвонка сместились в грудном отделе влево, шейный и грудной остеохондроз, хотя ортопед сильно сомневается,не видел снимков.
Узи сердца делали в феврале, все в норме (пк 1 степени) кардиограмма в мае, врачи сказали «вроде» нормальная, странный ответ..
Панкреатит хронический.

давление бывает 137/83, 121/69, 134/66, 139/76, 115/78.
Веду малоподвиждый образ жизни, постоянно сижу, так как работа с этим связана.

Я знаю, что многие сейчас напишут что это невроз идите к психотерапевту, но боль физическая разве лечиться словами? Эта боль не появляется когда я волнуюсь, или нервничаю..Она просто внезапно появляется..

Хотя когда я волнуюсь, появляется по всей груди давящая боль..

Вопрос: Что же такое с сердцем,что оно так болит? Или это желудок?
На сердлце не похоже. Надо обратиться к другому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2016 00:04
Здравстуйте!
У меня Мерцательная Аритмия, перенесла тромбоэмболию. Принимаю варфарин, изначально пила 1 таблетку,
показатель МНО 1,19, врач увеличил на 1,5 таб.,
показатель МНО 5,12, Вернулись к 1 таб.,
показатель МНО при отведенном времени сгусток не образуется.
Что Это значит?
И как принимать варфарин сегодня?
К врачу только завтра незнаю что сегодня делать..? Подскажите пожалуйста..
Сегодня ВАРФАРИН не принимайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2016 00:01
Добрый день! Меня последнее время часто стали беспокоить перебои в сердце, которые ощущаются как сильные толчки в шее и груди. Любое, самое малейшее волнение, любые впечатления, возможно усталость и недосып тоже т.к.маленький ребенок есть, все провоцирует эти ощущения. Я их очень боюсь. Вроде голова не кружится, в обморок не падаю от них, но страх одолевает и почему-то чувствуется какое-то онемение левой руки. И даже ног. Не знаю, что делать? Уже даже и радоваться боюсь, т.к.начинается снова. Не пью, не курю, много двигаюсь. Подскажите, на сколько это опасно, как быстро бежать к врачу и чем купировать такие приступы? Спасибо!
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2016 23:57
При тренировке (бег 6 км) начинает болеть сердце. Снижаю темп - боль проходит. Продолжать ли тренировки или прекратить?
Проверить. Во-первых подробно рассказать врачу. Во-вторых, сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2016 23:56
0