Здравствуйте, Эдуард Романович! В связи с частым повышением пульса до 130 уд/мин и скачками давления до 200/100, мне было проведено Холтеровское мониторирование: синусовый ритм с ЧСС от 52 до 159/мин, общая продолжительность тахикардии 3,5 часа. Умеренное снижение вариабельности сердечного ритма. Эктопическая активность. Единичные наджелудочковые экстрасистолы, в т.ч. парные. Отмечено ускорение АВ-проведения. Ассоциированная с тахикардией до 154/мин косовосходящая депрессия сегмента ST v5 и avF глубиной до 1,5 мм
Проблемы начались с повышения пульса и скачков давления примерно 2 месяца назад. Были сделаны ЭКГ, ЭХОкардиография, УЗИ щитовидки, почек и надпочечников, МРТ головного мозга, общий анализ и биохимия крови, никаких существенных отклонений не найдено. На момент проведения исследования 2 недели принимала Конкор-кор 1,25 один раз/день. В первый день исследования таблетку приняла, на второй день нет.
Подскажите пожалуйста, насколько серьезные нарушения выявлены на холтеровском исследовании? Очень благодарна за Вашу консультацию!

Моей маме 92 года. Гипертензия 3 степени (рабочее давление 130-150/50-55),ИБС, мерцательная аритмия( приступы с периодичностью 1 раз в месяц),брадикардия.
Рекомендованная кардиологом схема лечения гипертензии: ежедневно утром козаар 100 мг и индапамид -1 таб., панангин -3 раза в день 2 недели, перерыв -1 неделя. Такая терапия успешно помогала в течение года. Последние 4 месяца систолическое давление поднимается ежедневно после 15 часов до 180-190, и если не принять меры -то 200 и далее. Варианты разбивки козаара на 50 мг утром и 50 мг днем не работают. Снизить давление удается либо сочетанием капотена с кордафлексом либо вызовом скорой и магнезией. Понимаю, что это не выход.. За козаар держимся, так как сартаны не дают в побочке бронхоспазм как другие группы. Кардиолог разводит руками -возраст.
Может быть можно как-то подобрать схему лечения и для такой возрастной группы. Убедительная просьба помочь.

С января 2016г. поставлен диагноз перманентная фибрилляция предсердий на фоне алкогольного отравления. С февраля по сегодняшний день принимаю продаксу 2 раза по 150мг.С марта по июль принимал эгилок 1 раз по 100мг утром. 8 июля после ЧПэхографии (тромбов нет) назначили нагрузочную дозу кардарона 10 дней 4 раза в день по 1 таблетке. 15 июля установился синусный ритм (сделали кардиограмму). С 18 июля принимаю поддерживающую дозу кардарона 1 таблетка в день.
Можно ли прекратить прием кардарона?

Здравствуйте! Часто беспокоит отдышка и неприятные ощущения в области сердца. Давление в основном 105-125/60-75. Пульс 75-90. Диастолическое в основном 60. Есть проблемы с нервами (Панич.атаки бывают и тд) нормально ли такое давление? Врачи в поликлинике ничего не говорят! Я постоянно беспокоюсь о большом разрыве между систолических и диастолическим. Начал заниматься спортом,вроде хорошо переношу если не прислушиваюсь! На УЗИ прлабирование атрио-вентрикулярных клапанов 1 ст с небольшими регургитациями. Все остальное хорошо. Есть ли повод для беспокойства?

здравствуйте.я женщина .мне 52 года несколько дней пониженно давление 100 -90 на 60 и низкий пульс 42-52 иногда бывает 70.опасно ли это? общ анализ крови-общ.кол-во лейкоцитов -7.52.эритроцитов-4.87.гемоглобин-147.гематокрит-45.3.тромбоциты -206.соэ-8.палочкоядерные нейтрофилы-1.сегментноядерные нейтрофилы -58.эизинофилы-2.базофилы-1.лимфоциты-29.моноциты-9. кальцитонин меньше 2.фосфор -1.4.кальций 2.53.магний-0.93.натрий-140.кальций ионизированный -1.32. ттг-1.49.беспокоят неприятные ощущения в области сердца.капли зеленина не помогают. у меня распрастраненный остеохондроз и эрозивный гастрит(сейчас обострения нет)

Здравствуйте.я женщина .мне 52 года.три дня уже пониженное давление 100 на 60 и низкий пульс от 42 до 52.иногда бывает 70.капли зеленина не помогают .опасно ли это ?

Здравствуйте уважаемые доктора !После родов прошло 8месяцев ,за это время раз 6 повышалась давление до 145/90,которое держалось на уровне 140/85 часа 3-4,точнее падало и снова повышалось!никакие препараты не принимала.Так же очень часто ощущаю приливы жара к лицу,оно немного краснеет и бросает в пот при этом давление 140/85/90 проходит минут 15 и все нормально ,но так бывает по несколько раз за день ,а бывает несколько дней нет никаких таких ощущений!Когда лицо не горячее и не бросает в пот давление 110/70.Началось все с последнего месяца беременности ,когда оно начало повышаться ,до этого всегда низкое было ;Я понимаю что бывают физиологические подъемы давление ,которые мы же не должны ощущать ???Во время бер-им делали смад АГ НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНА!Может сейчас все эти скачки развивающаяся гипертония ?эхо -ЭКГ нормаМне все таки кажется что оно часто скачет и ощущается такими приливами ...Слышала что не всегда подъемы давления проходят после родов ,как говорится где тонко там и рвётся ((

Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 45 лет. Имею диагноз гипертоника, 5 лет, митральная регургитация левого клапана, раннее давление могло подниматься 160/95. 5 лет пью валз 80 и кординорм 2,5 , давление держится125 на 90, кружится голова и постоянный шум, невропатолог поставил год назад диагноз ХИМ. Хотела бы узнать надо ли мне идальше принимать эти препараты или пора их заменить на другие или вообще все бросить. Спасибо за ответ.

ИМ 30/5/16. Рез-ты коронарографии 30/5/16:трехсосудистое поражение корон.артерий с острой окклюзией ПМЖВ просвет 90%, хронич.окклюзией ПКА стеноз 90%, стеноз ВТК 75%. Установлен стент на ОВ. Однозначно ли делать АКШ или достаточно медикам.терапия (клопидрогел,кардиомагнил,бисопролол,лизиноприл,статины) с диетой и умеренной физнагрузкой?

Здравствуйте! После инфаркта нам прописали Бисопролол под контролем ЧСС 50-60 уд\мин. Если пульс выше 60 надо принимать лекарство? Нам прописали принимать его 2 раза в сутки по 5 мг. В инструкции написано 1 раз в сутки натощак. Как нам его правильно принимать?

Уважаемые врачи ,я сегодня зуб удоляла,ввели обезболивающее,ультракаин,началось сердцебиение и паническая атака,чуть с ума не сошла,мед сестры с нашатырем вокруг меня,а мне еще один удалять,боюсь иеперь ужас как,не знаю почему,но раньше такой реакции не было на данное лекарство,а у меня же экстрасистолы желудочковые,влт я и думаю,можно ли мне его ваодить и дальше,ведь хочется красивые зубы,я не понимаю,почему такая рекация организма,теперь боюсь,а мало ли что может ьыть в жизни и нарример прилется вводить наркоз,мое сердце может не выдержать да?

Здравствуйте! В последнее время появилось чувство, что сердце как будто обрывается внутри, часто учащается седцебиение особенно после плотной еды. Почти каждый день становится плохо резко и без видимых причин: появляется сильная слабость, тошнота, руки и ногистановятся ватные, шум в ушах, иногда даже чувствую себя как вот вот упаду в обморок. Часто одновременно с дурнотой появляются позывы в туалет.
Была на консультации у терапевта - анализы крови и мочи в норме, отправил к кардиологу. Кардиолог сделал ЕКГ и сказал что все в норме кроме пульса 101 уд/мин. Давление восновном 120/110 на 80/70. Кардиолог сказал, что необходимости делать дополнительные обследования нет, что это не сердце, а нервы (мама сейчас болеет онкологией), что чувство переварачивания сердца, которые я иногда чувствую, это экстрасистолы и при здоровом сердце они не опасны. Сказал, что ожно попить какое-нибудь успокоительное.
Меня очень пугает мое самочувствие, я не верю, что от нервов может становиться внезапно плохо. Узи сердца при мед. осмотре делали 8 лет назад, было все в пределах возрастной нормы, но это уже было очень давно. У меня еще иногда бывает бегают мурашки по левой руке, болит кисть или средний палец левой руки. Может у меня скрытое заболевание сердца, которое не видно на кардиограмме? Я была у кардиолога в конце марта и чем больше времени проходит со времени приема тем все больше переживаю, что есть какте-то заболевание и оно усугляется. Может из-за переживаний за короткий срок развиться серьезная сердечная потология? Какие обследования нужно пройти?

Здравствуйте,бывают ли экстрасистолы во сне???сегодня снился и сон и даже во сне о ощутила экстрасистолы,даже во сне испугалась их,ччто это может значить и насколько опасны они во сне,что они мне уже снятся и я их ощущаю в процессе просмотра сна,наверно даже во сне меня в покое не хотят оставить

добрый день.
Эдуард Романович, хочу Вас поблагодарить.
Пару лет назад обращался к Вам через данный сайт с просьбой о консультации. Своим ответом Вы сняли все мои «сердечные симптомы» и проконсультировали по ЭКГ.
Сегодня ночью опять началось, но вспомнил ту консультацию и всё стало на свои места.

Спасибо Вам и крепкого Вам здоровья.

Здравствуйте. Через какое время можно делать тредмил-тест после ОРВИ? Можно ли через две недели? Не будут ли показатели искаженными из-за ОРВИ? Спасибо.

Здравствуйте,в связи с диспансеризацией начала проходить врачей. Кардиолог назначил экг после получения результатов (ритм синусовый,чсс 75у.м,неполная пнпг,c-м укорочен инт. P-Q (WPW?), врач направил на холтер, его заключение: за время наблюдения регистрировался синусовый ритм с с-мом WPW с эпизодами синусовой аритмии. Динамика чсс без особенностей. снижение чсс ночью - достаточное. Циркадный профиль повышен. нарушений ритма и проводимости не зарегестрированно. субмаксимальная чсс достигнута. Диагностически значимых смещений ST не выявлено. Отмечались тахизависимые изменения миокарда. За время ночного сна на реопневмограмме зарегестрированны дыхательные нарушения с индексом дыхательных расстройств - 9, что может соответствовать легкой форме соас. вариабельность ритма сердцасохранена. Соотношение высоко-низкочастотного компонентов сбалансированно. Из жалоб во время физ нагрузки или нервных перенапряжений бывает учащено сердцебиение. Холтер ставила при температуре воздуха 32 так же при этом поднималось давление. Скажите пожалуйста насколько все серьезно, как это лечится? спасибо

Уважаемый Эдуард Романович! Мне 59 лет. Я никогда ни чем не болела. даже не имела медицинской карты. Последние три месяца спала не более 4-5 часов, бывали ночи , что даже спать не ложилась-полное отсутствие желания спать. За давлением следила. Обычно диапазон от 115/70 до 130/80. Два месяца назад вечером резко стало плохо, тяжесть в голове, жжение в области сердца , страшное напряжение и затем дрожь во всём теле. Давление 220/110. Скорая сделала укол магнезии и под язык капотен и глицин. Всю неделю было состояние нормальное и вдруг точное повторение поздно вечером, плюс ко всему состояние ужаса, паника.,скорая сделала укол магнезии и укол феназепама и послали меня к терапевту. После всех анализов (все в норме)терапевт приписала диратон 5мг по 1т 2 раза в день и грандаксин, после 10 дней приёма препаратов история повторилась, пошла к другому терапевту, пожаловалась на состояние сильного беспокойства вечером (ожидания скачка давления) он назначил утром конкор 1т, в 14 часов леркамен10 1т, вечером тромбо асс,лозап, фенибут по 1т. , и уколы по 2 мг мексидола и актовегил. Вчера закончила курс уколов(10 дней) , таблетки пью и вчера же вечером опять скачок давления до 200/110. Я не знаю, как жить дальше?При втором скачке давления(скорая приехала через три часа) произошло кровоизлияние в левый глаз очень сильное и подъём давления я сразу ощущаю по лёгкому онемения левой части лица. Ночной сон наладился.

Здравствуйте!В результате стресса у меня случился приступ: трепыхалось сердце, не могла нормально дышать, судороги кислей рук и не могла пошевелить руками. Не могла выпить житкость(воду), тошнило. После приема валокордина и корвалола состояние постепенно начало нормализовываться, при этом я все понимала, что происходит вокруг. Подскажите, что это могло быть?

Сын 25 лет (1,83 рост, 76 кг) служит в армии, с диагнозом острый инфекционный миокардит с ЖЭС могут ли комиссовать из армии. Анализы ЭХГ - глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.Зон нарушения локальной сократимости нет. Камеры не расширены. Умеренная асимметричная гипертрофия миокарда ЛЖ. Диастолическая фунция ЛЖ не нарушена. Створки МК утолщены (3-4мм), умеренная гипермобильность передней створки, пролапс 1ст. с минимальной регургитацией 0-1 ст. Патологических сбросов не выявлено.
Трикуспидальный клапан 1ст.,признаков легочной гипертензии нет ( расчетной СДЛА 16мм рт.ст.) Перикард без особенностей.
Холтер ( морфология QRS) 3440, нерегулярный ритм 01 мин ЧСС от 66 до 79 (ср. 69), синусовый ритм 1сут 22мин с 56 до 104 (ср.66), ЖЭС 2 градации по RYon, 2 эпизода ускоренного ритма до 84уд/мин, ишемические изменения не обнаружены, QT в норме, вариабельность ритма сохранена. Сейчас принимаю сотагексал 1/2 три раза в день (80мг), рибоксин и панангин по 1т три раза в день. Не хочу, чтобы комиссовали, но из-за ЖЭС большого количества ввк хочет это сделать. Правильно ли это?

Здравствуйте!такой вопрос что нужно для того что бы врач кардиолог поставил диагноз здоров?как понять что сердце здоровое?

Эдуард Романович, только не сердитесь пожалуйста, знаю как Вам надоедают невротики, задающие кучу одних и тех же вопросов. сегодня утром был пульс 48, а днем сейчас 55, я натощак. Низкий пульс воспринимаю как опасность. Утром когда был пульс 48 дал нагрузку - 20 приседаний - пульс стал 87, потом опять 54. Можно ли в этом случае исключить органические причины брадикардии? Эхо,экг два месяца назад паталогии не показывает, холтер от 30 мая 2016 г. - мин. чс 45 ночью без блокад и пауз. Мысли о том, что во время сна пульс вообще может быть 35 оочень напрягают, или что холтер не поймал что-то,врач не увидел, за 1,5 месяца что-то изменилось. Могут ли резко развиться изменения через 1,5 месяца после обследования и в результате появиться какие-то блокады, требующие установки экс, возможность смерти во сне. Или это маловероятно и на практике практически не бывает? Спасибо.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Муж принимает престанс на ночь по 1\4 таблетки 5+5, утром эгилок по 1.25. Давление вроде более 135 на 90 не поднимается, чаще 125 на 80, бывает и 115 на 65, пульс тоже редко более 85. Скоро ему предстоит улетать на работу ( вахтовый метод, в отрыве от медицины). Скажите, пожалуйста, такая доза достаточная, или престанс надо по полтаблетки принимать. И еще- когда в таком случае принимать кардиомагнил - днем? (на каком-то сайте прочитала, что кардиомагнил не сочетается с конкором). И можно ли розовастатин пить, если нужен контроль крови, а там ему сделать анализ никто не сможет. Контракты у него по 3-4 месяца. Очень волнуюсь за него, извините.

Огромное спасибо. Прикладываю прошлую переписку:


№927397 Пройдено обследование
Маргарита
Муж., 51 лет.
Мурманск

Эдуард Романович, муж прошел обследование, врач УЗИ посоветовал срочное обращение к кардиологу. Мы записались, но не совсем быстро это будет, к сожалению. № дня назад у мужа было давление 170 на 100, вызывали скорую. Последние дни давление то 120 на 80, то 150 на 100, несмотря на приём 1,25 конкора. И еще повышенный гемоглобин, 158. Подскажите, пожалуйста, насколько критическое состояние. Спасибо Вам.
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/7cc51ad4cb5046f741040c598b647d58-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/37709487d0d85bdd095a3275637bcb09-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/11/47fd7d9a3d0835e3031f548f02b9608b-full.jpg
11.07.2016 20:31


Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru;


Уважаемая Маргарита!

Сердце у Вашего мужа находится в хорошем состоянии. Никакой срочночсти в посещении кардиолога нет. Как я понимаю, ему надо подобрать комплексную терапию гипертонической болезни, для того, чтобы давление стабильно оставалось в нормальных пределах. В принципе это может сделать и терапевт.

Уважаемый Эдуард Романович! Извините, вынуждена обратиться к Вам повторно, доверяя Вашему безграничному опыту. Удалось попасть к кардиологу, который сделал мужу назначения. Безусловно будем стараться все исполнить. Но очень напрягла запись: «высокий риск 3».Не могли бы Вы прокомментировать эту запись и отмену конкора, т.к. беспокоюсь за частый пульс мужа после его отмены.

http://s1.radikale.ru/uploads/2016/7/13/ca0eb755320130c9241679d08f0164d7-full.jpgУважаемая Маргарита!

Такое впечатление, что Ваш кардиолог применил шаблон. В записи и рекомендациях очень много лишнего. В отношении лечения. ПРЕСТАНС - один из возможных комбинированных препаратов. А вот отменять КОНКОР я бы не стал. они хорошо сочетаются друг с другом. На неудачную фразу «высокий риск» я бы не стал обращать внимания. Бюрократические интересы формулировок диагнозов часто идут в разрез с интересами больного и замотанные проверками и придирками врачи вынуждены отдавать приоритет бюрократии, а не заботе о больном. Се ля ви!

Маргарита | (Мурманск) | 13.07.2016 23:08
Эдуард Романович, престанс с конкором, розувастатин, а кардиомагнил тоже надо ? Извините за дотошность


Гуглин Эдуард Романович 14.07.2016 00:27
Я думаю, да. ПРЕСТАНС с КОНКОРОМ, КАРДИОМАГНИЛ и РОЗУВАСТАТИН. При этом дозы первых двух надо подбирать индивидуально.

Здравствуйте,мне в 2011 году делали операцию ЭФИ РЧА медленных путей. Делали 3 раза, так как 2 первых были не удачны. Диагноз был пароксизмальная тахикардия АВ узловая реципрокная. Можно ли после такой операции делать МРТ гипофиза?

http://s018.radikal.ru/i520/1607/18/d3d578ea4e00.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1607/50/5690d8e417b0.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1607/51/09d87fb208ea.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1607/68/8e8af25ef5d0.jpg
30 лет, 164 рост вес. 55кг. Последние два года ощущаю перебои в работе сердца, после стресса, в последнее время стала уставать даже от небольшой нагрузки и небольшая отдышка при поднятии на 3 этаж даже. экг сделано неделю назад а холтер и узи в том году.
На сколько плох результат экг? Заранее спасибо за ответ!!!

Здравствуйте, биохимия крови показаа высокий уровень Холестеринов и триглицеридов
Холестерин общий 6,05, Триглицериды 4,77, ЛПВП 1,05, ЛПНП 3,64 ЛПОНП 2,17. Индекс атерогенности 4,76
По итогам осмотра Кардиологом и ЭКГ и узи сердца показали невыраженное увеличение полостей сердца, ЛЖ, ЛП и незначиетльно ПП, гипертрофия Миокарда ЛЖ, отмечается уплотнение корня аорты и аортального клапана. Диагноз Гипертон.болезень 2 ст.
прописали конкор 2,5, а также аторис 10 мг.
рост 176 вес 100кг. Нужно ли мне принимать аторис , или достаточна строгая диета?

Здравствуйте. Переломов, операций не было. Из заболеваний что было это простуда много раз, гастрит хр, распространённый шейно грудной остеохондроз 3 ст. Проходил последние годы не в счёт, только 2015-2016 эхо сердца ( фа 63%, пмк 2ст, остальные в пределах нормы, экг ритм синусовый тахикардия, беговая дорожка 2012,2013,2015 отр, кровь ибо химия кфк магний калий натрий и общий анализ в пределах нормы. У меня вопрос к вам . Утром могу находится в спорт зале, кататься на велосипеде И так далее вроде все нормально . Так бывают боли в позвоночнике гр отдела, но
Щие боли в руке Лёвой и под лопаткой. Но как гаступает вечер и все спокойно начинаются ноющие боли слева в сердце, беспокойство, тахикардиядо 100 ударов. Давление 140/150 на 90/100.
Просто все отмахиваются или говорят забей! Так как ведь больно ! Может боли связанна что лёжа ? Что за боли ? По времени долгие Больше к ночи

Когда начинаю ходить или просто стою то начинаю плохо себя чувствовать и давление поднимается до 150/110-140/100! если замерять в течении получаса то оно будет такое же! А когда сажусь и посижу минут 5 то давление нормализуется до 120/80 и чувствую себя хорошо! Что нужно чтобы при ходьбе или стоя было нормально и хорошо себя чувствовал? какие пропить витамины или препараты?

http://s018.radikal.ru/i520/1607/18/d3d578ea4e00.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1607/50/5690d8e417b0.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1607/51/09d87fb208ea.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1607/68/8e8af25ef5d0.jpg
30 лет, 164 рост вес. 55кг. Последние два года ощущаю перебои в работе сердца, после стресса, в последнее время стала уставать даже от небольшой нагрузки и небольшая отдышка при поднятии на 3 этаж даже. экг сделано неделю назад а холтер и узи в том году.
На сколько плох результат экг? Заранее спасибо за ответ!!!

здравствуйте ! результаты узи сердце.
дилатационная кардиомиопатия.польная блокада ЛНПГ. Желудочковая экстрасистолия ||| класс по Bigger. пароксизмальная неустойчивая желудочковая тахикардия .
ХСН || А ст.ФК ||
кардиостимулиятор или кардиодефибриллятор ?

Доброго времени суток, Эдуард Романович.
У меня экстрасистолическая аритмия, которая очень осложняет мою жизнь. На ЭКГ: лёгкое нарушение процессов реполяризации в переднесептальной области. По ЭХО: органической патологии не выявлено, ПМК 1 степени. Все анализы, щитовидная железа, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости - в пределах нормы. Невроз имеет место быть. Вследствие плохой субъективной переносимости э/с назначен антиаритмик (пропанорм 150 мг 2 раза в день). Состояние улучшилось...
Я перечитала многие Ваши консультативные ответы и теперь не знаю, что делать... Вы часто пишите, что э/с - это самая безопасная форма аритмии, часто встречается, не влияет на прогноз жизни и не требует лечения. Но ведь сердце не может бесконечно биться в неправильном ритме! Или я ошибаюсь???
Что мне делать? Принимать пропанорм или жить с э/с??? Бета-блокаторы, к сожалению, не влияют на их количество.
Чем опасен приём Пропанорма???
К чему в конечном итоге может привести экстрасистолическая аритмия, если по холтеру есть и желудочковые и наджелудочковые э/с, а состояние организма, с возрастом, к сожалению не улучшается???
Буду благодарна за ответ.