On-line консультация |
03.08.2016 21:35 Кардиология / Кардиолог
анна Муж., 38. украина львов
Здравствуйте. какие лекарства из группы нестероидных противовоспалительних можно принимать при гипертонии? у мамы 68 лет стала болеть нога мягких тканях, было чувство жжения, покраснение кожи, без резко выраженной температуры. точного диагноза не поставили. подозрение на рожу. хирург назначил диклоберл. после 3 уколов диклоберла давление поднялось до 205/105.
Это индивидуальная реакция. В принципе все нестероидные противовоспалительные средства очень редко могут давать такие реакции. Необходим индиыидуальный подбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2016 02:49
04.08.2016 02:49
03.08.2016 17:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Россия Ярославль
Добрый день! Три года назад мне поставили диагноз: пролапс митрального клапана 2 ст, с недостаточностью МК 2 ст, митральный клапан миксоматозной изменён. Врачи советуют сделать операцию по замене клапана. Подскажите, на сколько все серьёзно и действительно ли стоит делать операцию сейчас? Ведь меня ни чего не беспокоит, ни отдышки, ни болей в сердце. На сколько опасна эта миксоматозная дегенерация?
Ничего не надо делать. Ни о какой операции не может быть речи при отсутствии симптомов сердечной недостаточности, а они могут вообще и не появиться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2016 00:03
04.08.2016 00:03
03.08.2016 17:21 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. россия Нижний Новгород
Меня давно мучает потеря сознания, с каждым годом приступы потери сознания становятся чаще. Врачи на протяжении 5 лет не могут установить причину. Приступы потери сознания могут произойти в любое время, предвестников нет. Приступы были дома, на работе, в транспорте, в магазине, на улице и т.д. Врачи проводили обследования ЭЭГ, ВЭЭГ, МРТ ничего не показало. Ранее было выявлено Пролапс митрального клапана, МАРС, регургитация 1 степени. При проведении ЭхоКГ была установлена 1-2 степень регургитации. Мне трудно дышать, сдавливает сердце. чувствую частое сердцебиение иногда сердцебиение не чувствую, сдавливает грудь, одышка и это только без какой-либо нагрузки, при физ. нагрузке не возможно дышать. Последнее Холтеровское мониторирование ЭКГ показало: Синусовый ритм, ЧСС ночью мин 33 макс 113 средняя 43, днем мин 36 макс 151 сред 66, среднее ЧСС 57. Наджелудочковая эктопическая активность выявлено 7 наджелудочковых экстрасистол 5 днем и 2 ночью. Желудочковая эктопическая активность выявлено 30 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов) 18 днем и 12 ночью, одиночных 26 (10 ночью) и вставочных 4 (2 ночью). Паузы (выпадения QRS) выявлено 3, блокада одного класса «AV-блокада», максимальный RR AV-блокад 2,08 сек. выявлено 625 (394 ночью) выраженных синусовых аритмий, максимальный RR аритмий 2,4 сек. По заключению мониторинга выявлена AB-блокада 2 степени. RR-интервал составляет до 2,08 сек. Аритмолог в кардиологическом центре и кардиолог в поликлинике не видят причин для установки кардиостимулятора.
В 2011 году делали монитор и там показал что Интервал QT увеличен, RR интервал 2,18 сек.
В 2011 году делали монитор и там показал что Интервал QT увеличен, RR интервал 2,18 сек.
Для того, чтобы установить, нужен кардиостимулятор или нет, надо записать ритм во время приступа потери сознания. Холтер для этого, вероятно, не адекватен. Нужен монитор, который будет стоять недели три, с гораздо большей вероятногстью записать ЭКГ во время приступа потери сознания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 23:59
03.08.2016 23:59
03.08.2016 17:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 40. Украина Запорожская обл., Бердянск
Здравствуйте. В 2001 году прошла 4 курса химиотерапии и 2 курса облучения (диагноз ЛГМ смешанно-клеточный вариант). Два раза биопсия давала отрицательный результат (голые ядра, клетки не обнаружены,признаки лимфоденита). В Донецком онкоцентре решили провести химию и облучение. В результате пройденного лечения ухудшилась работа сердца. В апреле 2004 года операция на сердце: тороскопическая фенестрация перикарда, дренирование плевральной полости, тампонада сердца, гидроперикардит. После операции развилась постоянная тахикардия, назначили атенолол в минимальной дозировке (низкое давление 90/60 и пульс 100-115). Кардиохирург рекомендовал постепенно уходить от атенолола, т.к. он вызывает сильное привыкание и депрессию). Все это время, я продолжала работать, ездила в командировки, чувствовала себя более-менее нормально. На сегодняшний день, ЛГМ - снята с учета, на рентгенографии - сердце в размерах не увеличено, лучевой фиброз слева, корни тяжисты, без динамики. Перешла с атенолола на небилет (1/6 или 1/8 раз в 2-3 дня). Развилась полная блокада правой ножки пучка Гиса. На сегодняшний день принимаю «Кораксан» 5 мг, утром 1/2 и иногда вечером. Хорошо урежает пульс, но на фоне длительного приема возникают непонятные приступы страха, фотопсия и головокружение. Именно через 1-2 часа после приема.
Так как работаю в мед.учреждении очень часто болею простудными вирусными заболеваниями, в феврале 2016 года - тяжелая форма гриппа, острый бронхит, в июне 2016 - пневмония, как осложнение после ОРВИ. Резко ухудшилось состояние.
Результаты ЭХОКС:
Аорта не уплотнена, не расширена 2,86
Левое предсердие не увеличено 3,08 см
Полость левого желудочка не расширена: КДР 4,49 КСР 2,92. УО - 59, КДО - 91, КСО - 32. Сократимость миокарда уд. 35%. Фракция изгнания уд. 63%. МЖП не утолщена 0,81 ЗСЛЖ - не утолщена 0,77. аортальный клапан створки уплотнены, амплитуда 1,68. Митральный клапан - створки уплотнены, передняя створка движется М-образно, противофаза есть. Скорость диастол.прикрытия 115 мм/сек, амплитуда передней итр.створки - 20 мм. Правый желудочек не расширен 1,90. Легочный клапан прав. предс. 3,51х4,43. Доплер ЭХО ТР ++ ГД 21,5 ; МК 3,13 см; МК = 1,62, МР + СДЛА 26 мм. Ао мах ГД 7,49 мм.
Заключение: полости сердца не расширены. Краевой фиброз створок аортального клапана, недостаточность 2 ст.
Фиброз створок митрального клапана, .... непонятное слово .. структур, митральная недостаточность 2 ст. Фиброз 3-х ств. клапана, недостаточность 2 ст.
Холтер: На фоне смещения ST сегмента: 3к - 14 мин.0 с. (максимальная ST депрессия - 122 мкВ, ST эпизод макс. 6 мин. ST эпизод с макс. ЧСС 117 уд/мин.
Заключение QT: интервал QT/QTс существенно удлинен (QT среднее 384, QTс среднее 461, QT выше нормы 87%
Заключение по HRT: параметры акселерации и децелерации синусового циклв следующего за преждевременымни желудочковыми сокращениями ( HRT) То и/или Тs несколько ниже нормы. То = 0,52%, Тs = 1,16 мс/бит.
Кардиограмма: ритм синусовый, вольтаж в норме, интервал КТ увеличен. полная блокада правой ножки пучка гиса. Может еще какие-то параметры нужно написать, не знаю.
Появилась аритмия и экстрасистолы, конечно же это пугает и мешает полноценно жить и работать. Метеочувсвительность сильнейшая. Анализы крови, сахар , печеночные, гормоны щитовидки - в норме. Появилась тошнота до еды и после (отрыжка, изжога, по утрам невозможно завтракать). Проверили желудок - в норме, но клапан желчного не смыкается.
Вопрос: какие лекарства необходимо принимать или можно обойтись без них. Нужен ли кораксан в моем случае (вызывает побочку сильную). Или уже нужна операция по замене клапанов? как быть с бета-блокаторами? Давление 100/60 иногда 110/60. Чаще понижено. Постоянно головокружение. Помогите, пожалуйста, у наших кардиологов одно лечение - кораксан и предуктал, и аспаркам с глюкозой внутривенно...
Так как работаю в мед.учреждении очень часто болею простудными вирусными заболеваниями, в феврале 2016 года - тяжелая форма гриппа, острый бронхит, в июне 2016 - пневмония, как осложнение после ОРВИ. Резко ухудшилось состояние.
Результаты ЭХОКС:
Аорта не уплотнена, не расширена 2,86
Левое предсердие не увеличено 3,08 см
Полость левого желудочка не расширена: КДР 4,49 КСР 2,92. УО - 59, КДО - 91, КСО - 32. Сократимость миокарда уд. 35%. Фракция изгнания уд. 63%. МЖП не утолщена 0,81 ЗСЛЖ - не утолщена 0,77. аортальный клапан створки уплотнены, амплитуда 1,68. Митральный клапан - створки уплотнены, передняя створка движется М-образно, противофаза есть. Скорость диастол.прикрытия 115 мм/сек, амплитуда передней итр.створки - 20 мм. Правый желудочек не расширен 1,90. Легочный клапан прав. предс. 3,51х4,43. Доплер ЭХО ТР ++ ГД 21,5 ; МК 3,13 см; МК = 1,62, МР + СДЛА 26 мм. Ао мах ГД 7,49 мм.
Заключение: полости сердца не расширены. Краевой фиброз створок аортального клапана, недостаточность 2 ст.
Фиброз створок митрального клапана, .... непонятное слово .. структур, митральная недостаточность 2 ст. Фиброз 3-х ств. клапана, недостаточность 2 ст.
Холтер: На фоне смещения ST сегмента: 3к - 14 мин.0 с. (максимальная ST депрессия - 122 мкВ, ST эпизод макс. 6 мин. ST эпизод с макс. ЧСС 117 уд/мин.
Заключение QT: интервал QT/QTс существенно удлинен (QT среднее 384, QTс среднее 461, QT выше нормы 87%
Заключение по HRT: параметры акселерации и децелерации синусового циклв следующего за преждевременымни желудочковыми сокращениями ( HRT) То и/или Тs несколько ниже нормы. То = 0,52%, Тs = 1,16 мс/бит.
Кардиограмма: ритм синусовый, вольтаж в норме, интервал КТ увеличен. полная блокада правой ножки пучка гиса. Может еще какие-то параметры нужно написать, не знаю.
Появилась аритмия и экстрасистолы, конечно же это пугает и мешает полноценно жить и работать. Метеочувсвительность сильнейшая. Анализы крови, сахар , печеночные, гормоны щитовидки - в норме. Появилась тошнота до еды и после (отрыжка, изжога, по утрам невозможно завтракать). Проверили желудок - в норме, но клапан желчного не смыкается.
Вопрос: какие лекарства необходимо принимать или можно обойтись без них. Нужен ли кораксан в моем случае (вызывает побочку сильную). Или уже нужна операция по замене клапанов? как быть с бета-блокаторами? Давление 100/60 иногда 110/60. Чаще понижено. Постоянно головокружение. Помогите, пожалуйста, у наших кардиологов одно лечение - кораксан и предуктал, и аспаркам с глюкозой внутривенно...
Никакой операции на клапанах не нужно. Применение ПРЕДУКТАЛА и АСПАРКАМА с ГЛЮКОЗОЙ считаю излишними. И необходимость в приеме бета-блокаторов и КОРАКСАНА тоже весьма сомнительна. Может быть без этих лекарств Ваше самочувствие улучшится. А экстрасистолия совершенно безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 23:53
03.08.2016 23:53
03.08.2016 15:46 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 17. Украина Полтава
Здравствуйте. Я уже обращался к вам с подобной проблемой и благодарю за тот ответ. Но сейчас снова беспокоит сердце. У меня стоит ИКС. Год назад доктор который вроде бы и хороший хирург, он же мне и ставил ИКС при стандартной проверке на программаторе что то заметил толком не объяснил, а только сказал пить всю жизнь адреноблокаторы и что у меня эпизод фибриляции желудочков. Хотя в то время что он мне назвал я чувствовал себя хорошо, это был Новый Год и я гулял на улице. После мы пошли в другую клинику где мне предложили сделать тест. Не знаю как называется но суть его в том что через вену в бедре проводили электроды к сердцу и разгоняли его с помощью адреналина до 200 ударов в минуту, при этом никаких изменений в ритме в том числе и фибриляции не выявили, на следующий день отпустили домой. С тех пор я страдаю экстрасистолией. Врачи не могут поймать ее на кардиограмме, холтер показал 2 за день но какие врач не уточнил. Когда считывали информацию со стимулятора говорили что у меня наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы 30-40 штук за 10 дней. К ним я уже кое как привык хотя иногда не дают уснуть. Недавно снова не мог уснуть и тут прыгнуло давление до 146 на 90. Немного крутилась голова и я сразу не понял и немного запаниковал, но головокружение прекратилось буквально за 1 минуту, выпил волокардин и кое как уснул. Сейчас вот гулял с другом, немного устал наматывать круги быстрым шагом во время жары, была синусовая тахикардия. Присели на лавочку отдохнул, было все в норме как тут напал «приступ» продолжительностью в секунд 5-10 сильных толчков по центру грудной клетки и в солнечном сплетении. При этом резкое ухудьшение самочувствия, голова крутилась, не сильно конечнодже и сложно сказать что крутилась скорей просто стало плохо, не давало нормально вдохнуть. Будто несколько экстраситол не переставая одна за одной били и сердце переворачивается. Я человек мнительный, мучаюсь неврозами и ПА, был у психотерапевта пару раз вроде и легче ставало, хотя редко были систолы одинокие но тоже с небольшим головокружением. Но такого продолжительно приступа можно сказать экстрасистол не было. Начитался в интернете что возможно это груповые экстрасистолы и что они опасны, хотел узнать ваше мнение. Стоит ли сильно беспокоиться по этому поводу? Бывают ли легкие головокружения при экстрасистолах, и нормально ли это? На сколько опасны групповые экстрасистолы? Извините что не приложил никаких материалов но кардиограмма чистая как и УЗИ, итог УЗИ я вам показывал вы подтвердили что все в норме как и кардиограмма. Систолы пробовал лечить всякими травяными лекарставами, магнием и милдронатом но результатов не было, хоть милдронат помогал легче переносить синусовую тахикардию. Доктор говорит если слишком мучают можно попробовать месяц попринимать блокаторы. Но щас волнуют даже не сами систолы как вот этот небольшой «приступ» так сказать.
Групповые экстрасистолы столь же безопасны, как и одиночные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 20:19
03.08.2016 20:19
03.08.2016 12:56 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 28. Россия Москва
Добрый день. Ритм синусовый с чсс 78. Вертикальное положение эос. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Данных об острой паталогии нет. Беспокоит непроводимость, это серьезно? У меня с утра тахикардия, и вообще быстро поднимается пульс. Делала узи сердца года два назад, все впринципе в норме.
Нет. это совершенно несерьезно. Можно не обращать внимания и забыть на всю долгую оставшуюся жизнь. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 17:12
03.08.2016 17:12
03.08.2016 12:52 Кардиология / Кардиолог
манвел Муж., 29. россия Архангплск
Скажите пожалуйста глубокое медленное дихание или как говорится йога полезно или вредно для сердце?
Думаю, что и вред и польза не доказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 17:09
03.08.2016 17:09
03.08.2016 12:16 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 154. Беларусь Gomel
Добрый день, мне 30 лет, недавно сделал кардиограмму - подчеркнули гипертрофия левого (по-моему) желудочка. Сделал УЗИ сердца и щитовидки - врач сказал что все в порядке, только есть экстрасистолы. Сделал холтер - за сутки: 3 тахикардии, 1 брадикардия, средняя ЧСС 75, наджелудочковые аритмии - 4700 (одиночные 4500 и 4541 днем, ночью 165), 164 комплекса тахикардии, предэктопический интервал 192-948 мс, наджелудочковые тахикардии - 43, наджелудочковые бигеминии 217, наджелудочковые тригеминии 260. В конце написано: «При анализе спектральной области всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы. Таблица нарушений ритма - http://s12.radikal.ru/i185/1608/2b/2929e3901b12.jpg.
От меня. С детства были признаки ВСД - то нехватка дыхания, прошло, потом в 25 лет тоже была нехватка воздуха, часто зевал, прошло. Где-то последние 2 года у меня сидячая работа. И во время сидения (примерно с 11 до 14) я ощущаю сбои в работе сердца, легкие толчки, иногда тяжесть в груди. Вечером и на выходных практически всегда все нормально. Сейчас вроде бы пью таблетки, но стоит мне происдеть часик другой у компьютера, опять что-то ощущаю непонятное в работе сердца (легкие сбои, толчки).
Лечение врача - 30 дней тиотриазолин, аспаркам,бисопролол (сказала пить 1 таблетку, но я пью 0,5 так пульс доходит до 62-65 ударов в минуту), толком ничего не объяснила, сказала сделать через месяц кардиограмму. У меня к вам вопрос - почему 95% нарушений именно когда я сижу, стоит мне походить, поприседать все нормализуется? Скажите ваше мнение, спасибо!
От меня. С детства были признаки ВСД - то нехватка дыхания, прошло, потом в 25 лет тоже была нехватка воздуха, часто зевал, прошло. Где-то последние 2 года у меня сидячая работа. И во время сидения (примерно с 11 до 14) я ощущаю сбои в работе сердца, легкие толчки, иногда тяжесть в груди. Вечером и на выходных практически всегда все нормально. Сейчас вроде бы пью таблетки, но стоит мне происдеть часик другой у компьютера, опять что-то ощущаю непонятное в работе сердца (легкие сбои, толчки).
Лечение врача - 30 дней тиотриазолин, аспаркам,бисопролол (сказала пить 1 таблетку, но я пью 0,5 так пульс доходит до 62-65 ударов в минуту), толком ничего не объяснила, сказала сделать через месяц кардиограмму. У меня к вам вопрос - почему 95% нарушений именно когда я сижу, стоит мне походить, поприседать все нормализуется? Скажите ваше мнение, спасибо!
Такой характер нарушений свидетельствует об их функциональном характере. они не опасны. Рекомендуется чаще делать пятиминутные перерывы на физкультуру при многочасовой работе за компьютером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 16:52
03.08.2016 16:52
03.08.2016 12:13 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 25. Любашевка
Здравствуйте
Вы не могли бы мне подсказать по ситуации пож-та.
Я 05.07.16 делал КТ ангиографии органов грудной клетки.(смотрели в частности грудную аорту)
В конце месяца меня начали беспокоить боли за грудиной , я обратился в клинику , сказали что вероятно обострение грудного остеохондроза.
Но доктор сделал мне эхокардиографическое исследование , это было 29.07.16
Меня смущает то что разница в показателях значительна
Описание КТ ангио от 05.07-
Крупные сосуды сердца не изменены
Диаметр луковицы аорты 2.6 см, восходящего отдела 2.2 см , нисходящего 1.8 см
Описание эхокардиографического исследования от 29.07
Корень аорты - 35 мм
Восходящий отдел - 36 мм
Нисходящего 20 мм
Легочный ствол 23
И тут я в ступоре.
Как так может быть ? Возможно ли это ввиду разницы в методике обследования. Или же стоит обратить на это внимание
Заранее благодарен за Ваш ответ.
Вы не могли бы мне подсказать по ситуации пож-та.
Я 05.07.16 делал КТ ангиографии органов грудной клетки.(смотрели в частности грудную аорту)
В конце месяца меня начали беспокоить боли за грудиной , я обратился в клинику , сказали что вероятно обострение грудного остеохондроза.
Но доктор сделал мне эхокардиографическое исследование , это было 29.07.16
Меня смущает то что разница в показателях значительна
Описание КТ ангио от 05.07-
Крупные сосуды сердца не изменены
Диаметр луковицы аорты 2.6 см, восходящего отдела 2.2 см , нисходящего 1.8 см
Описание эхокардиографического исследования от 29.07
Корень аорты - 35 мм
Восходящий отдел - 36 мм
Нисходящего 20 мм
Легочный ствол 23
И тут я в ступоре.
Как так может быть ? Возможно ли это ввиду разницы в методике обследования. Или же стоит обратить на это внимание
Заранее благодарен за Ваш ответ.
Все измерения показывают нормальные величины. Разные методы исследования всегда показывают разные результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 16:49
03.08.2016 16:49
03.08.2016 11:10 Кардиология / Кардиолог
Мадина Муж., 38. Ставрополь
Здравстуйте , можно ли принимать омакор вместе с поливитаминами сператон ?
Можно. Хотя я не уверен, что в этом есть смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 16:45
03.08.2016 16:45
03.08.2016 10:48 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 23. украина Ровно
Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, Моей бабушке 70 лет, поставили диагноз синусовая арэтмия блокада 2 степени, советуют ставить кардиостимулятор, стоит ли его ставить. заранее большое спасибо
Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 16:44
03.08.2016 16:44
03.08.2016 10:19 Кардиология / Кардиолог
Аслан Муж., 66. Россия Махачкала
Болит в загрудной области при умеренных физических нагрузках. Сопровождается отдышкой. Общая слабость.
http://s017.radikal.ru/i431/1608/f3/82ee4791b149.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1608/ab/bab113437432.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1608/c1/c09059fec17a.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1608/f3/82ee4791b149.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1608/ab/bab113437432.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1608/c1/c09059fec17a.jpg
Считаю заключение ошибочным. На ЭКГ нет никаких признаков очаговых (рубцовых) изменений в передней стенке левого желудочка. Нормальная ЭКГ.
А причину болей и одышки надо выяснять у очного терапевта. Информация совершенно недостаточная.
А причину болей и одышки надо выяснять у очного терапевта. Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 16:38
03.08.2016 16:38
02.08.2016 20:40 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 42. Россия Владимир
Здравствуйте!
У моей свекрови (69 лет) повышенный холестерин (7,5). Терапевт назначила розарт в дозе 10 мг на ночь. Также свекровь страдает гипотериозом (ТТГ - 9) гипертонией и приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В связи с этим пьёт пропанорм (150 мг 2 раза в день) и валз.
Вопрос у меня по поводу розарта. Доктор Александр Мясников, ведущий известной передачи о здоровье, в одной из своих программ сказал, что статины в дозе 10-20 мг - это как слону дробина(т. е. не помогает) и что назначаться статины должны в дозе 80 мг в сутки, в крайнем случае - 40 мг. Но у статинов есть побочные эффекты. Например, мышечные боли, провалы в памяти. Нежелательно их употребление и при гипотериозе (так написано в инструкции). Учитывая всё это, прошу ответить на вопросы:
1) Прав ли доктор Мясников относительно того, что статины в малой дозе принимать нет смысла?
2) Не нанесёт ли приём розарта вред здоровью свекрови, учитывая, что у неё гипотериоз? Кроме того, она очень боится этих самых провалов памяти.
Спасибо за ответы!
У моей свекрови (69 лет) повышенный холестерин (7,5). Терапевт назначила розарт в дозе 10 мг на ночь. Также свекровь страдает гипотериозом (ТТГ - 9) гипертонией и приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В связи с этим пьёт пропанорм (150 мг 2 раза в день) и валз.
Вопрос у меня по поводу розарта. Доктор Александр Мясников, ведущий известной передачи о здоровье, в одной из своих программ сказал, что статины в дозе 10-20 мг - это как слону дробина(т. е. не помогает) и что назначаться статины должны в дозе 80 мг в сутки, в крайнем случае - 40 мг. Но у статинов есть побочные эффекты. Например, мышечные боли, провалы в памяти. Нежелательно их употребление и при гипотериозе (так написано в инструкции). Учитывая всё это, прошу ответить на вопросы:
1) Прав ли доктор Мясников относительно того, что статины в малой дозе принимать нет смысла?
2) Не нанесёт ли приём розарта вред здоровью свекрови, учитывая, что у неё гипотериоз? Кроме того, она очень боится этих самых провалов памяти.
Спасибо за ответы!
Доктор Мясников, в погоне за популярностью, нередко выдает весьма сомнительные положения за общепризнанные. К его рекомендациям следует относиться с большой осторожностью. РОЗУВАСТАТИН можно принимать и по 10 мг в сутки с достаточно четким эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 01:37
03.08.2016 01:37
02.08.2016 20:04 Кардиология / Кардиолог
Рашида Жен., 55. Россия Казань
Расшифруйте пожалуйста результаты ЭХОКГ: Коллабирование НВП на вдохе > 50%. Cепарация листков перикарда за ЗСЛЖ в диастолу до 5,0 мм. Признаки д/д ЛЖ I .. ПСМК пролабирует в пол ЛП на 7,0 мм. Уплотнение Ао, створ.АК,МК. Полость сердца не расширена. Умеренный пролапс МК. Незначительная митр-я 3х ств регургитация. Незначительный гидроперикард.
Нужен полный протокол ЭхоКГ. В Вашем изложении слишком много существенных пропусков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 01:28
03.08.2016 01:28
02.08.2016 17:22 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 38. Россия Оренбург
Добрый вечер Эдуард Романович. В связи с дискомфортом в груди прошел эхокардиографическое иследование и вот результат: сердце расположено правильно и сформировано правильно: магистральные артерии отходят типично;
Митральный клапан:
Фиброзное кольцо 24 мм ,движение м-образное
Створки норма ,подвижные
Регургитация 1 степени
Трикуспидальный клапан:
Фиброзное кольцо 30 мм,створки норма подвижные
Регургитация 1 степени
Аортальный клапан:
Фиброзное кольцо 25 мм створки 3 тонкие ,подвижные
Восходящееаорта 28 мм,нисходящая аорта 19мм
Перешеек 19мм
Легочный клапан:
Фиброзное кольцо 26мм Р max 8мм.рт.ст.,регургитация 1 степени
Створки тонкие подвижные
Ствол легочной артерии 26 мм,левая ветвь 15мм,правая ветвь 15 мм
СДЛА 29 мм.рт.ст.
ОАП нет
Левое предсердие не расширино,правое предсердие не расширино
Левый желудочек
КДР 57мм КСР 32мм ЗСЛЖ 9мм ФВ 65
Правый желудочек не расширен ПСПЖ 5мм
Межжелудочковая перегородка 9 мм
Сброс крови не отмечается ,движение правильное
Межпредсердная перегородка:
Сброс крови не отмечается
Наличие перикардиального выпота нет
Поясните пожалуйста: сердце здорово или надо обратиться к кардиологу очно и стоит ли ограничивать себя с физическими нагруками.Давление бывает только при панических атаках или при сильном волнение и доходит до 180 на 100.Заранее спасибо.
Митральный клапан:
Фиброзное кольцо 24 мм ,движение м-образное
Створки норма ,подвижные
Регургитация 1 степени
Трикуспидальный клапан:
Фиброзное кольцо 30 мм,створки норма подвижные
Регургитация 1 степени
Аортальный клапан:
Фиброзное кольцо 25 мм створки 3 тонкие ,подвижные
Восходящееаорта 28 мм,нисходящая аорта 19мм
Перешеек 19мм
Легочный клапан:
Фиброзное кольцо 26мм Р max 8мм.рт.ст.,регургитация 1 степени
Створки тонкие подвижные
Ствол легочной артерии 26 мм,левая ветвь 15мм,правая ветвь 15 мм
СДЛА 29 мм.рт.ст.
ОАП нет
Левое предсердие не расширино,правое предсердие не расширино
Левый желудочек
КДР 57мм КСР 32мм ЗСЛЖ 9мм ФВ 65
Правый желудочек не расширен ПСПЖ 5мм
Межжелудочковая перегородка 9 мм
Сброс крови не отмечается ,движение правильное
Межпредсердная перегородка:
Сброс крови не отмечается
Наличие перикардиального выпота нет
Поясните пожалуйста: сердце здорово или надо обратиться к кардиологу очно и стоит ли ограничивать себя с физическими нагруками.Давление бывает только при панических атаках или при сильном волнение и доходит до 180 на 100.Заранее спасибо.
Все у Вас с сердцем в порядке. Не вижу необходимости обращаться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 01:26
03.08.2016 01:26
02.08.2016 13:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Россия Подольск
Добрый день. Мне 33 года.Сердце особо не беспокоит,бывает редко кольнёт. Проходила ЭКГ и холтеровское мониторирование. Заключение холтера :За время мониторирования регистрировался синусовый ритм.зарегистрирована пауза за счёт AV блокады 2 степени 2 типа.Выявлена эктопическая наджелудочковая и желудочковая активность.Вериабельность сердечного ритма ниже нормы (регидный циркадный профиль)Зарегистрированы эпизоды проксизмальной наджелудочковой тахикардии. заключение экг: неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Признаки нагрузки на левое предсердие. Насколько это всё опасно?! А в особенности AV блокада?прописали магний б6;панангин ;кудесан.
На присланном отрезке никакой АV блокады нет. Да и назначены пустышки: МАГНЕ В:, ПАНАНГИН и КУДЕСАН. Не вижу причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2016 01:23
03.08.2016 01:23
02.08.2016 09:47 Кардиология / Кардиолог
Замир Муж., 31. Россия Махачкала
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Уже двенадцать дней боль в груди справа, возле середины грудной клетки. Сначала думал легкое, сделал снимок показало, что все в порядке. Посоветовали сделать кардиограмму. Сделал и возникла проблема с расшифровкой, так как наш врач в отпуске. Я занимаюсь в тренажерном зале, с достаточно большими нагрузками. Плюс еще при росте 180 см. вес 104 кг. Нервничаю, может что то серьезное. Посмотрите пожалуйста:http://s019.radikal.ru/i601/1608/b3/643ff052506e.
jpg
jpg
Нормальная хорошая ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2016 16:54
02.08.2016 16:54
02.08.2016 09:41 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 38. РОССИЯ ВОРОНЕЖ
Дорогие доктора,подскажите пожалуйста как уберечь себя от инфаркта,все дело в том что я с 14лет страдаю от гипертонии,сейчас мне 38,с 19лет на бетаблокаторах(сейчас принимаю Небилет )когда сильно повышается давление пью ещё Капотен.Год назад начал пить статины(аторис)по настоянию врача всё дело в том что плохой холестерин ЛПНП был на пределе нормы (доходил до 4,8ммоль),сейчас не превышает 2.5.также проходил обследование(несколько раз,за три года)Холтр,ВЭМ,ЭхоКГ,Уздг сосудов ног,шеи,головы,брюшной аорты, по Уздг :толщина КИМ 0,8 патологии нет,но в нижних конечностях (голени)начела меняется структура КИМ,доктор сказал что это начало как раз атеросклероза и дескать так (с нижних конечностей) бывает у тех кто страдает диабетом,но у меня с сахаром все нормально.Что касаемо Эхо -кроме дополнительной хорды доктор ничего не нашёл,а вот Холтр делал три раза первые два показали что при физ.нагрузках дескать есть ишемия,но болей у меня НЕТ,тут же направили на ВЭМ там ничего не нашли,сказали что ВЭМ идеальная,и так два раза.Холтр показывает что изменения есть ,а ВЭМ нет.В этом году сделал в другом месте Холтр и врач сказала что это никакая не ишемия а СРРЖ.. дескать те исследования не верны..(кому верить не знаю)..У меня плохая наследственность,отец перенес инфаркт в 39лет,умер в 47от инсульта,(правда отец очень сильно пил)его сестра(моя тётка)умерла от инфаркта в 66лет,его брат(мой дядя)перенес два инфаркта и сейчас после АКШ жив,но это не жизнь,он даже из дома не выхоит.Я не курю,пью изредка,занемаюсь спортом,правда имею лишний вес при росте 172 вешу 86кг.Года два как не ем ничего жирного (колбаса,копчености и т.д.)с пол года назад бросил кушать все мучное.Подскажите какие еще нужно сделать исследования и что еще изменить ,что бы победить ту наследственность которая передалась от отцовской линии.Заранее спасибо большое.Олег.
Уважаемый Олег!
Здоровый образ жизни, отсутствие лишних килограммов и тщательное лечение гипертонии - это именно то, что Вам нужно.Для лечения гипертонической болезни одного НЕБИЛЕТА мало. То, что Вам приходится иногда прибегать к КАПОТЕНУ, показвает, что терапия гипертонии недостаточна. Можно добавить ЭНАП HL или КО-ДИРОТОН или АМЛОДИПИН. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Здоровый образ жизни, отсутствие лишних килограммов и тщательное лечение гипертонии - это именно то, что Вам нужно.Для лечения гипертонической болезни одного НЕБИЛЕТА мало. То, что Вам приходится иногда прибегать к КАПОТЕНУ, показвает, что терапия гипертонии недостаточна. Можно добавить ЭНАП HL или КО-ДИРОТОН или АМЛОДИПИН. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2016 16:49
02.08.2016 16:49
02.08.2016 08:48 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 26. нижний
Здраствуйте, меня звать Игорь мне 26 лет. Пол года назад у меня было два каких то приступа еле успевал присесть, булькало воздле сердца, сильная боль с правой стороны грудины, трудно было дишать, потом через некоторое время тоже произошло с левой стороной. Но симптомы прекратились через некоторое время. Где то месяц назад состояние стремительно начало ухудшаться, появились все симптомы инфаркта миокарда, обморока только не было, он это или нет я не знаю. Поддерживал состояние зеленым чаем с мятой, последние несколько дней и они уже почти не помогают, ещё когда боль усиливаеться съедаю чайную ложку сахара и запиваю водой ( слыхал сердцу помогает ) но толка мало. Сейчас болит, жжот, колит, режит воздле сердца и как будто булькает, холодный пот, болит левая рука иногда немеет, также болит под ключицей, еще растройство желудка, боль в грудине, слабость... Хочу что бы вы подсказали как мне лучше продержаться пару месяцев, какие самые дешёвые таблетки можно попить или что то ещё, пока денег накоплю на что то лучшее, пройти ЭКГ, какое давление я не знаю, дома приходится ежедневно что то делать по хозяйству ещё и картошку скоро копать, но раньше при нагрузках хуже не было. Подскажыте пожалуйста каким образом мне продержаться, и что это может быть? А то чуствую мне скоро конец. Заранее благодарен!
Igor90-09.
Igor90-09.
Игорь! Конец совсем не скоро. Живите долго и счастливо. Боли к сердцу отношения не имеют. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2016 13:09
02.08.2016 13:09
02.08.2016 08:00 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. РФ Самара
Добрый день. Уважаемые врачи. Хочу у вас спросить , делала суточный мониторинг сердца (холтер). Помогите расшифровать и мои дальнейшие действия. Спасибо заранее. Фото прилагаю.
А фото нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2016 13:00
02.08.2016 13:00
01.08.2016 21:45 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Беларусь Лида
Здравствуйте. у меня к вам просьба не могли бы вы мне расшифровать мой диагноз ЭКГ. нормосистолия. ритм нерегулярный, синусовый. вероятная ГЛЖ, синдром CLC ЧСС уд/мин 71. вертикальное положение э.о.с. угол альфа в градусах 85. QT факт=384мс. QT корр=418 мс. QT должн=367 мс(QTкорр/QT должн=87%. Спасибо
Тут нет диагноза. Это только заключение по ЭКГ, которое в отрыве от клиническойц картины ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2016 13:04
02.08.2016 13:04
01.08.2016 19:03 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Россия Смоленск
здравстуйте !мне 20 лет ..в 7-8 лет мне поставили врожденный порок сердца потом в 13 лет после обследования убрали и поставили МААС. и примерно в этом же возрасте грудной скалеоз.
В последнее время беспокоют боли в груди по левой стороне не могу понять сердце это или нет отдают они в левую руку в область локтя (не всегда но всё же) и ещё заметила последний месяц что пульс 90 постоянно только если пониженное сердечное давление 50-55 то пульс 60-70.ещё была у невролога не недели и там врач сказал что узкие сосуды у меня.Я человек паникер особенно в послденее время очень боюсь,вот прочитала в интернете что похожие симптомы при инфаркте миокарда !Помогите
В последнее время беспокоют боли в груди по левой стороне не могу понять сердце это или нет отдают они в левую руку в область локтя (не всегда но всё же) и ещё заметила последний месяц что пульс 90 постоянно только если пониженное сердечное давление 50-55 то пульс 60-70.ещё была у невролога не недели и там врач сказал что узкие сосуды у меня.Я человек паникер особенно в послденее время очень боюсь,вот прочитала в интернете что похожие симптомы при инфаркте миокарда !Помогите
Никакого инфаркта у Вас нет и быть не может. Не выдумывайте себе страшилки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2016 13:02
02.08.2016 13:02
01.08.2016 18:25 Кардиология / Кардиолог
Генадий Муж., 24. Россия Москва
Пару дней назад , это в субботу примерно, пил крепкий зеленый чай, и почувствовал, что в области сердца стук сильный но медленный и видно было как снизу груди даже выпячивалось, как буд то сердце сейчас вылезет, и теперь так продолжается уже несколько дней, меня в пот пробивает, в области сердца дискомфорт, боли нет, отдышки нет, головокружений тоже нет, такое случилось впервые.
На прошлой недели сдавал ЭКГ, потому что устраиваюсь на работу. Не пью вообще, не курю!!! Будьте добры, подскажите, что это может быть!!!
На прошлой недели сдавал ЭКГ, потому что устраиваюсь на работу. Не пью вообще, не курю!!! Будьте добры, подскажите, что это может быть!!!
Понятия не имею. Обращайтесь к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2016 22:49
01.08.2016 22:49
01.08.2016 16:48 Кардиология / Кардиолог
Алика Жен., 27. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Принимаю антидепрессант Иксел. Первое время употребления препарата был немного высокий пульс(не больше 90-100) и низкое давление(100 на 70). Через 2 месяца после употребления антидепрессанта пульс подскочил до 130. Снизила корвалолом. но он снижает давление. Есть ли какие-то препараты, которые понижают пульс, не снижая давление?
Не надо самой, без очного врача, подбирать для себя таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2016 22:17
01.08.2016 22:17
01.08.2016 13:19 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 30. Россия Краснодар
Уважаемые специалисты, объясните пожалуйста что такое ятрогенные последствия ангиографии.
В том смысле что Гугл не даёт разницы между просто процедурой ангиографии и КТ ангиографии.
Лишь указанно что побочно оно возникает после пункции при введении контраста.
Пункции чего? Руки ? Или не посредственно артерии которую хотят исследовать.
Что бы просто было больше понимания , что я хочу уточнить :
К примеру назначено КТ ангио Органов грудной клетки. , катетер вводиться в локтевую Вену , соответственно ятрогенным последствием может стать расслоение , к примеру аорты? , ввиду давления при введении контраста или сам контраст.
Или же эти повреждени будут локальны и будет повреждена Вена в которую кололи.
Ибо есть в сети такой термин как повреждение аорты ввиду ятрогенным последствий ангиографии .
Спасибо за Объяснения. Просто объясните мне это будьте любезны. Чтоб понимать риски сия процедуры. Спасибо большое
В том смысле что Гугл не даёт разницы между просто процедурой ангиографии и КТ ангиографии.
Лишь указанно что побочно оно возникает после пункции при введении контраста.
Пункции чего? Руки ? Или не посредственно артерии которую хотят исследовать.
Что бы просто было больше понимания , что я хочу уточнить :
К примеру назначено КТ ангио Органов грудной клетки. , катетер вводиться в локтевую Вену , соответственно ятрогенным последствием может стать расслоение , к примеру аорты? , ввиду давления при введении контраста или сам контраст.
Или же эти повреждени будут локальны и будет повреждена Вена в которую кололи.
Ибо есть в сети такой термин как повреждение аорты ввиду ятрогенным последствий ангиографии .
Спасибо за Объяснения. Просто объясните мне это будьте любезны. Чтоб понимать риски сия процедуры. Спасибо большое
Введение контраста в вену расслоения аорты не вызывает. Сам контраст может привести к нарушению функции почек, особенно если она изначально нарушена. вероятность сего осложнения мала, а прочих осложнений - стремится к нулю. Иногда может быть кровоизлияние или тромбоз на месте инъекции.
При ангтографии делается общий снимок сосудов, заполненных контастом. А при КТ ангио снимки делаются послойно через каждый 1-2 см и позволяют выявить гораздо больше деталей. Ятрогенность процедур одинаково мала.
При ангтографии делается общий снимок сосудов, заполненных контастом. А при КТ ангио снимки делаются послойно через каждый 1-2 см и позволяют выявить гораздо больше деталей. Ятрогенность процедур одинаково мала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2016 16:39
01.08.2016 16:39
01.08.2016 12:52 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Брянск
Здравствуйте. Я вам часто пишу по поводу своей синусовой аритмии и двух приступов пароксизма, которые случились за год, но врачи ничего не предпринимают кроме курсовых таблетрк, глядя на анализы, и это меня настараживает. Так вот, замечаю что ритм срывается и при даже небольших физ. нагрузках, начинаю себя плохо чувствовать и ритм долго не восстанавливается, а иногда приходится принимать карвалол или смесь настоек. Скажите, опасно ли это и что мне делать или еще какой анализ слелать? Мне ни кто толком не может помочь, включая врачей. Посоветовали съездить в кардиоцент им. Мясникова в Москве, но у меня нет такой возможности, а я очень обеспокоен происходящим...тяжело
надо видеть ЭКГ во время такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2016 22:50
01.08.2016 22:50
01.08.2016 11:38 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Хабаровск
Эдуард Романович добрый вечер! Мучают экстрасистолы,и после еды появляется тахикардия, начинается внутреннее напряжение,не нахожу себе места... Я вам писала вы мне ответили,за что Вам огромное спасибо.прошу Вашего мнения по результатам холтера. Я беременна. Основной ритм синусоида,среднесуточная час 79 в мин.максимальная чсс 160 во время эмоций(плач) в ночное время урежение чсс в пределах нормы. Зарегистрированы мономорфные желудочковые экстрасистолы 61 за сутки,с максимальным количеством за час 6, одиночные,1градации по лауну, и единичные наджелудочковые экстрасистолы,одиночные. Диагностически значимой динамики st-t в регистрируемых отведениях не выявлено.значение вариабельности сердечного ритма в пределах нормы. Скажите пожалуйста Эдуард Романович есть ли угроза? Гинеколог разрешает пить только пустырник,говорит что беременным валериану нельзя,так ли это? Заранее Вам спасибо за ответ! С уважением к Вам, Ольга.
Никакой угрозы нет. При беременности можно принимать и ВАЛЕРИАНУ и ПУСТЫРНИК, лучше не в виде спиротвых настоек, а в виде водных настоев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2016 16:53
01.08.2016 16:53
01.08.2016 11:11 Кардиология / Кардиолог
Алика Муж., 27. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Пью антидепрессант Иксел (СИОЗСН). Согласно инструкции данный препарат может влиять на сердечно-сосудистую систему, а именно вызывать тахикардию, ощущение сердцебиения (часто), нарушение сердечного ритма,блокаду ножки пучка Гиса, экстрасистолию, инфаркт миокарда, ишемию (нечасто), стенокардию (редко). В данный момент стал сильно повышаться пульс- до 120-130. Пью корвалол - он снижает давление, кроме снижения пульса. Назначили боярышника настойку. Хотела узнать, насколько совместимы данные препараты?
Вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2016 16:50
01.08.2016 16:50
01.08.2016 10:07 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. краснодар
Здравствуйте.Женщина 36лет.
во время лечения по неврологии(проблема со спиной:артроз,грыжа ,протрузии и п.т.) параллельно были сделаны исследования по кардиологии(т.к беспокоила боль в районе грудины ближе слева и ночные приступы тахикардии).ЭКГ - все в норме.был сделан Холтер --заключение врача:средняя ЧСС - 85 уд./мин.,макс - 145уд/мин,мин- 53уд/мин .суправентикулярная активность:12 экстрасистол. Пароксизмы предсердной тахикардии,с ЧЖС ср.143/мин длительностью до 1 мин.
Желудочковая активность:23 полиморфных экстрасистол 3 форм,из них 21 ранних экстрасистол(макс количество в час 6 с 18-19.00ч),1 пара желудочковых экстрасистол - все днем.
всего выявлены 24(8 ночью) - выраженных синусовых аритмий,длительность RR: более 1,8 секунд-24.максимальный RR аритмий 1,32 сек.максимальный RR 1,44 сек.
отмечено удлинение интервала QT: QT корригированный больше порога(0,46сек) всего выявлено 20эпизодов общей продолжительностью 18мин40сек.максимальная продолжительность эпизодов за час-5мин. максимальная продолжительность интервала QT=0.44 сек(в 5 утра ЧСС=63уд/мин QTc=0,45 сек)Максимальный QTс =0,50сек в 22ч54м. периодов укорочения QT не выявлено.среднесуточная длительность QT=0,37сек,QTс=0,43сек.
Эхокардиокрамма:левый желудочек RLH 44,толщина сиенко задняя 7,МЖП -7,масса миокарда 91,46г,сократимость не снижена ФИ - 0,65
правые отделы,митральный клапан,трикуспидальный клапан - б/о.корент аорты -32мм,полость левого предсердия 32.примечание :средние2/3 МПП аневризматически выпячиваются в полость ПП до 12-13мм.заключение ЭХО-КГ признаки аневризмы межпредсердной перегородки (тип R).
подскажите пожалуйста что мне надо делать с данными заключениями?т.к. там только сказали контроль УЗИ серда раз в 2 года,сейчас попить или фенибут или грандаксин,и беталок ЗОК 25мг в течении 2-3 месяцев . и вес. подскажите насколько опасна данная проблема в сердце.Спасибо
во время лечения по неврологии(проблема со спиной:артроз,грыжа ,протрузии и п.т.) параллельно были сделаны исследования по кардиологии(т.к беспокоила боль в районе грудины ближе слева и ночные приступы тахикардии).ЭКГ - все в норме.был сделан Холтер --заключение врача:средняя ЧСС - 85 уд./мин.,макс - 145уд/мин,мин- 53уд/мин .суправентикулярная активность:12 экстрасистол. Пароксизмы предсердной тахикардии,с ЧЖС ср.143/мин длительностью до 1 мин.
Желудочковая активность:23 полиморфных экстрасистол 3 форм,из них 21 ранних экстрасистол(макс количество в час 6 с 18-19.00ч),1 пара желудочковых экстрасистол - все днем.
всего выявлены 24(8 ночью) - выраженных синусовых аритмий,длительность RR: более 1,8 секунд-24.максимальный RR аритмий 1,32 сек.максимальный RR 1,44 сек.
отмечено удлинение интервала QT: QT корригированный больше порога(0,46сек) всего выявлено 20эпизодов общей продолжительностью 18мин40сек.максимальная продолжительность эпизодов за час-5мин. максимальная продолжительность интервала QT=0.44 сек(в 5 утра ЧСС=63уд/мин QTc=0,45 сек)Максимальный QTс =0,50сек в 22ч54м. периодов укорочения QT не выявлено.среднесуточная длительность QT=0,37сек,QTс=0,43сек.
Эхокардиокрамма:левый желудочек RLH 44,толщина сиенко задняя 7,МЖП -7,масса миокарда 91,46г,сократимость не снижена ФИ - 0,65
правые отделы,митральный клапан,трикуспидальный клапан - б/о.корент аорты -32мм,полость левого предсердия 32.примечание :средние2/3 МПП аневризматически выпячиваются в полость ПП до 12-13мм.заключение ЭХО-КГ признаки аневризмы межпредсердной перегородки (тип R).
подскажите пожалуйста что мне надо делать с данными заключениями?т.к. там только сказали контроль УЗИ серда раз в 2 года,сейчас попить или фенибут или грандаксин,и беталок ЗОК 25мг в течении 2-3 месяцев . и вес. подскажите насколько опасна данная проблема в сердце.Спасибо
Никакой опапсности нет. Аритмия не требует приема никаких антиаритмических препапратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2016 16:48
01.08.2016 16:48
01.08.2016 09:32 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Прошу помочь в расшифровке Холтер. Врач ушел на месяц в отпуск. а меня напугали данные значения. Ишемия и не характерно для здоровых ритм.
ЧСС в течение суток в пределах нормы.
Цикадный индекс 149% . Цикадный индекс повышен.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (82% от макс.возможной для этого возраста)
Синусовой ритм общей длительностью 22:44:09 с ЧСС от 47 до 163 (средняя 79)
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерная для здоровых лиц.
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Анализ нецелесообразен из-за небольшого кол-ва аритмий.
Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST
Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST -13 минут
Индекс ишемии -3176 (мкВ-мин)
В течение наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 9 до 16ВТ.
Объем выполненной работы от 431 до 750 кг*м с ЧСС от 138 до 163 уд/мин, что соответствует 72-85% от максимального данному возрасту.
Субмаксимальная достигнута в 2 случаях.
Толерантность к нагрузке «низкая»
Оценка функциональности класса ИБП при подъеме на лестнице не возможна.
Ишемия значится в каналах Y. V6. Макс.депрессия в ишемии (-234мкВ), Мин.ST в V6 (-234 мкВ)
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение суток 7 минут (1% времени)
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированно.
ЧСС в течение суток в пределах нормы.
Цикадный индекс 149% . Цикадный индекс повышен.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (82% от макс.возможной для этого возраста)
Синусовой ритм общей длительностью 22:44:09 с ЧСС от 47 до 163 (средняя 79)
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерная для здоровых лиц.
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Анализ нецелесообразен из-за небольшого кол-ва аритмий.
Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST
Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST -13 минут
Индекс ишемии -3176 (мкВ-мин)
В течение наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 9 до 16ВТ.
Объем выполненной работы от 431 до 750 кг*м с ЧСС от 138 до 163 уд/мин, что соответствует 72-85% от максимального данному возрасту.
Субмаксимальная достигнута в 2 случаях.
Толерантность к нагрузке «низкая»
Оценка функциональности класса ИБП при подъеме на лестнице не возможна.
Ишемия значится в каналах Y. V6. Макс.депрессия в ишемии (-234мкВ), Мин.ST в V6 (-234 мкВ)
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение суток 7 минут (1% времени)
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированно.
Нет ничего существенного. И нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2016 16:45
01.08.2016 16:45

