On-line консультация | ![]() |
17.08.2016 14:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Россия Нижний новгород
Добрый день,Уважаемые доктора! Помогите мне,пожалуйста,посмотрите мою кардиограмму,уезжаю в командировку.Есть ли в ней серьезные отклонения в работе сердца? И стоит ли срочно обращаться ко врачу? http://s016.radikal.ru/i334/1608/e4/b82d7d12a9ac.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1608/4b/1fa74ee9b24f.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1608/21/620e574afcc6.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1608/07/0c76ee65ce9a.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1608/9e/9186ef50dceb.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1608/4b/1fa74ee9b24f.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1608/21/620e574afcc6.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1608/07/0c76ee65ce9a.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1608/9e/9186ef50dceb.jpg
Нет никаких серьезных отклоенений. И к врачу срочно обращаться не надо. Можно спокойно ехать в командировку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 18:51
17.08.2016 18:51
17.08.2016 13:25 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 30. Россия пятигорск
Здравствуйте.Родила ребенка вес 4050,рост 54 см...Сейчас нам 2 года и 2 месяца...рост 96 см...вес 14.6 кг...Ребенок активный ... болели только простудой и то после прививок...Попали в больницу с отравлением(наелся таблеток) и там нам сказали что у него шум в сердце...УЗИ делали еще в 1.5 месяца,тоже шум слышали(в карточке написали порок сердца под вопросом) и направили нас ,пороков не выявили,даже когда врач на УЗИ ребенка слушал он заверял что все в порядке,и еще переспросил будем ли делать УЗИ,я сделала конечно же и спрашивал кто вас ко мне направил.Буду делать повторное УЗИ.Почему в сердце шум?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 18:45
17.08.2016 18:45
17.08.2016 12:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 64. Россия Москва
Здравствуйте!
Женщине 63 года, в анамнезе: Гипертоническая болезнь 1 ст, риск 2.
12 лет назад была мерцательная аритмия, не частыми приступами, катализатором послужил переезд и резкая смена климата. После обследования кардиолог назначил:
1. Эгилок по 25 мг/1 раз в сутки
2. Индапамид ретард 1.5 мг/1 раз в сутки.
3. Кардиомагнил 75 мг/1 раз сутки.
Всё нормализовалось.
Два месяца два назад начались резкие скачки давления, до 180/105(110) при норме 115/80. Раньше поднималось, но до 160 максимум. Давление в норму привели, но стала проявляться экстрасистолия. Пеняли на жару. Во время нарушения ритма появляется слабость, становится плохо. Возникает вне зависимости от нагрузки, НО в связи с тем, что у неё болеет дочь (за которой требуется постоянный уход), женщина пребывает в перманентом состоянии стресса.
Сходила на приём к кардиологу, сделали ЭХО, поставили холтер, результаты анализов еще ждём. Но недавно сдавали Т3, Т4, ТТГ, всё в норме. Врач в первый же приём назначила Сотагексал 80 мг в сутки, на фоне которого и проводилось обследование холтером.
Заключение ЭХО:
Уплотнение, утолщение аорты, аортального и митрального клапанов. Сократительная способность удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости нет. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Полости сердца не расширены. Регургитация МК ст. Регургитация КлЛа 0-1 ст.
Заключение холтера:
http://s015.radikal.ru/i333/1608/3a/ea1e2068b39e.jpg
ЭКГ делали за день до похода к кардиологу, всё в норме.
На основе проведённого обследования врач убрал Сотагексал, т.к. ЧСС стало 45 и назначил Пропанорм по 150 мг/3 раза в сутки. Первые два дня только утром, затем два дня и утром и вечером и потом уже три раза в день. Кардиомагнил на ночь.
В данный момент принимает так же:
1. Рибоксин 1т/3 раза в сутки
2. Кудесан форте 1т/1 раз в сутки.
3. Сиозам 1т/1 раз в сутки, начала принимать уже после того, как появилась экстрасистолия.
Панангин пока не принимает, ждём результаты анализов.
Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно приёма Пропанорма, необходим ли он? А так же хотелось бы услышать Ваши советы, какое лечение было бы лучше в данной ситуации? Если что, могу прислать результаты холтера, не заключение, а именно ЭКГ.
Женщине 63 года, в анамнезе: Гипертоническая болезнь 1 ст, риск 2.
12 лет назад была мерцательная аритмия, не частыми приступами, катализатором послужил переезд и резкая смена климата. После обследования кардиолог назначил:
1. Эгилок по 25 мг/1 раз в сутки
2. Индапамид ретард 1.5 мг/1 раз в сутки.
3. Кардиомагнил 75 мг/1 раз сутки.
Всё нормализовалось.
Два месяца два назад начались резкие скачки давления, до 180/105(110) при норме 115/80. Раньше поднималось, но до 160 максимум. Давление в норму привели, но стала проявляться экстрасистолия. Пеняли на жару. Во время нарушения ритма появляется слабость, становится плохо. Возникает вне зависимости от нагрузки, НО в связи с тем, что у неё болеет дочь (за которой требуется постоянный уход), женщина пребывает в перманентом состоянии стресса.
Сходила на приём к кардиологу, сделали ЭХО, поставили холтер, результаты анализов еще ждём. Но недавно сдавали Т3, Т4, ТТГ, всё в норме. Врач в первый же приём назначила Сотагексал 80 мг в сутки, на фоне которого и проводилось обследование холтером.
Заключение ЭХО:
Уплотнение, утолщение аорты, аортального и митрального клапанов. Сократительная способность удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости нет. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Полости сердца не расширены. Регургитация МК ст. Регургитация КлЛа 0-1 ст.
Заключение холтера:
http://s015.radikal.ru/i333/1608/3a/ea1e2068b39e.jpg
ЭКГ делали за день до похода к кардиологу, всё в норме.
На основе проведённого обследования врач убрал Сотагексал, т.к. ЧСС стало 45 и назначил Пропанорм по 150 мг/3 раза в сутки. Первые два дня только утром, затем два дня и утром и вечером и потом уже три раза в день. Кардиомагнил на ночь.
В данный момент принимает так же:
1. Рибоксин 1т/3 раза в сутки
2. Кудесан форте 1т/1 раз в сутки.
3. Сиозам 1т/1 раз в сутки, начала принимать уже после того, как появилась экстрасистолия.
Панангин пока не принимает, ждём результаты анализов.
Хотелось бы узнать Ваше мнение относительно приёма Пропанорма, необходим ли он? А так же хотелось бы услышать Ваши советы, какое лечение было бы лучше в данной ситуации? Если что, могу прислать результаты холтера, не заключение, а именно ЭКГ.
В связи с наличием гипертонии прием ЭГИЛОКА и ИНДАПАМИДА целесообразно продолжить. Сама экстрасистолия в медикаментозном лечении не нуждается. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.КУДЕСАН, РИБОКСИН, ПАНАНГИН - пустышки. Назначение СТАЛОЛА и ПРОПАНОРМА нецелесообразно. Можно рекомендовать курсовое лечение настоями ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 14:32
17.08.2016 14:32
17.08.2016 09:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Россия Москва
Добрый день.
Вчера прошел ЭХО КГ по диспансеризации с работы выдали заключение. Насторожило наименование в заключении ремоделирование миокарда. Я нормального телосложения давления в среднем 120-130/80-85 иногда бывает частый пульс.
Посмотрите пожалуйста все ли в норме. И нет ли чего плохого. А то как я понял ремоделирование это гипертрофия, а она бывает из за давления, так сказал мне УЗИ специалист. Хотя вроде чувствую себя нормально. Вообщем нужно ли что то делать идти к кардиологу, пить таблетки. Или все плохо?
Фото прилагаю http://s017.radikal.ru/i405/1608/5f/54cba846efac.jpg
Вчера прошел ЭХО КГ по диспансеризации с работы выдали заключение. Насторожило наименование в заключении ремоделирование миокарда. Я нормального телосложения давления в среднем 120-130/80-85 иногда бывает частый пульс.
Посмотрите пожалуйста все ли в норме. И нет ли чего плохого. А то как я понял ремоделирование это гипертрофия, а она бывает из за давления, так сказал мне УЗИ специалист. Хотя вроде чувствую себя нормально. Вообщем нужно ли что то делать идти к кардиологу, пить таблетки. Или все плохо?
Фото прилагаю http://s017.radikal.ru/i405/1608/5f/54cba846efac.jpg
Сердце здоровое, в полном порядке. Нет признапков ремоделирования. И гипертрофии миок4арда тоже нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 14:35
17.08.2016 14:35
17.08.2016 09:43 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 54. Омск
Аритмия. Диагноз - Фибрилляция и трепетание предсердий. Впервые выявлена в 2011 году. Лечить начал осенью 2015 года, принимал кордарон по схеме (3 табл. в сутки - 1 неделю, потом 2 таб. в сутки- 1 неделя и 1 таб. в сутки - 1 неделя). Ритм не восстановился, был направлен на диспанцеризацию. Весной 2016 года дважды лежал в местном кардиодиспанцере, ритм был восстановлен ЭИТ. Первый раз нормальный ритм «продержался» около 1 месяца, второй раз - около 3 месяцев.
В конце июля 2016 года ритм вновь сорвался. Причина срыва не установлена. Принимал кордарон по прежней схеме, не помогло.
Есть достаточно много результатов лабораторных исследований (Эхо-экг, ЭКГ, холтер, биохимия). На середину июля - МНО - 2.6, ХС-ЛПВП/ЛПНП (1,76/3.01 mmol/l), глюкоза - 5.0 mmol/l.
Ежедневно принимаю варфарин (3/4 табл. 2.5мг.), розувастатин (10 мг.), кордарон (0.2г.). Сейчас «вернул» и Конкор (2.5 мг).
Вопрос: Что дальше делать? Так и лечиться током?
p.s. Хотел пройти МСКТ-коронографию. Не приняли из-за возникшей аритмии.
В конце июля 2016 года ритм вновь сорвался. Причина срыва не установлена. Принимал кордарон по прежней схеме, не помогло.
Есть достаточно много результатов лабораторных исследований (Эхо-экг, ЭКГ, холтер, биохимия). На середину июля - МНО - 2.6, ХС-ЛПВП/ЛПНП (1,76/3.01 mmol/l), глюкоза - 5.0 mmol/l.
Ежедневно принимаю варфарин (3/4 табл. 2.5мг.), розувастатин (10 мг.), кордарон (0.2г.). Сейчас «вернул» и Конкор (2.5 мг).
Вопрос: Что дальше делать? Так и лечиться током?
p.s. Хотел пройти МСКТ-коронографию. Не приняли из-за возникшей аритмии.
По-моему, надо попробовать абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 14:50
17.08.2016 14:50
17.08.2016 09:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 34. Украина Запорожье
Добрый день Эдуард Романович. Каждый день не очень хорошо себя чувствую, беспокоят перебои в сердце. При перебоях состояние такое непонятное как шатать начинает. В прошлом году делал холтер. В этом году проходил обследование УЗИ сердца, кардиограмма, велосипед - все норма. Состояние уже просто замучало - головокружения, шаткость, иногда нехватка воздуха, онемение левой руки, скачет давление иногда к вечеру бывает 130-100. После обследования принимал небилет но от него не хорошо, давление падало до 105-70 от четвертинки таблетки. Отказался вроде стало получше.
http://s020.radikal.ru/i703/1608/0c/49af70a5e27f.jpg
http://i069.radikal.ru/1608/c7/4f31ed0d8838.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1608/5f/312c01e4b707.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1608/bc/eee97cc1a464.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1608/05/2142e3ce50ef.jpg
http://i069.radikal.ru/1608/18/d31856589d11.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1608/6a/16a9d790dc81.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1608/99/21e4ee875f05.jpg
Подскажите есть ли опасность в моем состоянии. Куда мне обращаться дальше с моей проблемой.
Хочу вам сказать огромное спасибо за консультации, как становиться нехорошо захожу читаю ваши ответы которые вы всем даете становиться прям лучше. Огромное вам спасибо!!!
http://s020.radikal.ru/i703/1608/0c/49af70a5e27f.jpg
http://i069.radikal.ru/1608/c7/4f31ed0d8838.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1608/5f/312c01e4b707.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1608/bc/eee97cc1a464.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1608/05/2142e3ce50ef.jpg
http://i069.radikal.ru/1608/18/d31856589d11.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1608/6a/16a9d790dc81.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1608/99/21e4ee875f05.jpg
Подскажите есть ли опасность в моем состоянии. Куда мне обращаться дальше с моей проблемой.
Хочу вам сказать огромное спасибо за консультации, как становиться нехорошо захожу читаю ваши ответы которые вы всем даете становиться прям лучше. Огромное вам спасибо!!!
Уважаемый Дмитрий!
Судя по вашему описанию и по резульатм прведенных исследований у Вас совершенно здоровое сердце. Это уже хорошо. Редкие нарушения ритма в виде отдельных экстрасистол вообще не являются патологией. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Ряд других жалоб имеет чисто невротическую природу. В таких случаях курсы водных настоев ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ обычно приносят облегчение.
Судя по вашему описанию и по резульатм прведенных исследований у Вас совершенно здоровое сердце. Это уже хорошо. Редкие нарушения ритма в виде отдельных экстрасистол вообще не являются патологией. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Ряд других жалоб имеет чисто невротическую природу. В таких случаях курсы водных настоев ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ обычно приносят облегчение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 14:21
17.08.2016 14:21
17.08.2016 08:32 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.
После бега в течение следующего дня ощущаю то ли слабость, то ли тяжесть в области левой подмышки со стороны груди. Нарисовал схематично:
http://s45.radikal.ru/i107/1608/08/00e519c73734.png
Уже третий или четвертый раз такая ситуация.
Что с этим лучше делать - уменьшить нагрузку, пройти какие-то обследования, пропить таблетки, витамины?
Спасибо.
После бега в течение следующего дня ощущаю то ли слабость, то ли тяжесть в области левой подмышки со стороны груди. Нарисовал схематично:
http://s45.radikal.ru/i107/1608/08/00e519c73734.png
Уже третий или четвертый раз такая ситуация.
Что с этим лучше делать - уменьшить нагрузку, пройти какие-то обследования, пропить таблетки, витамины?
Спасибо.
Может быть просто на время уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 14:36
17.08.2016 14:36
16.08.2016 23:25 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Украина Запорожье
Доброго времени суток! Который год (4 года) беспокоят приступы сильного сердцебиения. По щелчку заводится (от резкого движения в основном) и после приема анаприлина 40 под язык через минут 15 также по щелчку пульс приходит в норму. ЭКГ бесчисленное количество раз и УЗИ сердца тоже (ПМК 1ст до 4 мм). Врач поставил AV узловая При приступе начинается ужасная паника и сразу бросаюсь к таблетке, т.е без них я на улицу не выхожу далеко. Вообщем полный кошмар а не жизнь в 25 лет.
Вот сделали Холтер, а врач в отпуске. А там столько всего написано, страшно( Помоги пожалуйста с расшифровкой, что хоть там есть, хотя на холиер так и не получилось ее заснять, так как приступа может не быть 4 месяца, а может и неделю. В основном приступы происходят за неделю - полторы перед критическими днями, но опять таки, далеко не всегда. Но жить в страхе ужасно, хочу поехать за границу подзаработать, но куда там пока с тахикардией(
http://s018.radikal.ru/i514/1608/42/eb009d8d0b69.png
http://s41.radikal.ru/i093/1608/a3/462f655b8f82.png
http://s009.radikal.ru/i308/1608/b0/53ceb3902f51.png
http://s020.radikal.ru/i705/1608/57/44ab4be74ed5.png
http://s018.radikal.ru/i518/1608/59/6b33d8a5f2f1.png
http://s017.radikal.ru/i406/1608/6b/3a1475010dfc.png
http://s61.radikal.ru/i174/1608/34/679c6fb0606c.png
http://s019.radikal.ru/i606/1608/2c/0ea75a435adf.png
Заранее огромное Вам спасибо!!! К врачу пойду обязательно, но уж очень хочется знать хоть что то, так замучила она!
Вот сделали Холтер, а врач в отпуске. А там столько всего написано, страшно( Помоги пожалуйста с расшифровкой, что хоть там есть, хотя на холиер так и не получилось ее заснять, так как приступа может не быть 4 месяца, а может и неделю. В основном приступы происходят за неделю - полторы перед критическими днями, но опять таки, далеко не всегда. Но жить в страхе ужасно, хочу поехать за границу подзаработать, но куда там пока с тахикардией(
http://s018.radikal.ru/i514/1608/42/eb009d8d0b69.png
http://s41.radikal.ru/i093/1608/a3/462f655b8f82.png
http://s009.radikal.ru/i308/1608/b0/53ceb3902f51.png
http://s020.radikal.ru/i705/1608/57/44ab4be74ed5.png
http://s018.radikal.ru/i518/1608/59/6b33d8a5f2f1.png
http://s017.radikal.ru/i406/1608/6b/3a1475010dfc.png
http://s61.radikal.ru/i174/1608/34/679c6fb0606c.png
http://s019.radikal.ru/i606/1608/2c/0ea75a435adf.png
Заранее огромное Вам спасибо!!! К врачу пойду обязательно, но уж очень хочется знать хоть что то, так замучила она!
У Вас зафиксированы приступы суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Есть смысл провести электро-физиологическое исследование и затем радио-частотную абляцию, которая навсегда избавит Вас от таких приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 14:48
17.08.2016 14:48
16.08.2016 21:29 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 44. россия унеча
3 года назад после смерти матери начались жел.экстрасистолы. сначала было 700,потом 3000,потом 9000. лечили кордороном, пропанорном, конкором. СОТОГЕКСАЛОМ. После каждого препарата было еще хуже. только на аллопенине не было ни одной. Прошла лечение в центре проф. медицины в москве. там все препараты отменили и результат был 10 за сутки. органики нет. есть хр. панкреатит, эрозивный гастрит, остеохондроз, спондилолистез поясн. отд 12мм. к.м.н М.И.Харлап назначила только кудесан. 2 года было все нормально. сейчас начались перебои. по последнему х.м. 205 ж. экстрасистол. плохо переношу . что делать ? начинать прием аллапинина?
В КУДЕСАН не верю. Считаю, что показаний для приема АЛЛАПЕНИНА нет. Проблема выглядит надуманной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 02:00
17.08.2016 02:00
16.08.2016 20:08 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Россия САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Здравствуйте, Эдуард Романович! Уже обращалась с подобным вопросом. Рост 160 см, вес 55 кг. Но спокойствия так и нет. Ранее всегда давление 105-110 на 75. Случайно измерила давление и получила 130 на 90. После этого стала измерять постоянно. Утром давление 105 на 75, 110-115 на 80, днем 110-115 на 80, а вот вечером бывает 110-115 на 83-87 и бывает 127-135 на 88-93. Причем первый замер 140-144 на 90-95, через минуту 130 на 90, через три минуты 125 на 88-90. Или, если не удается успокоиться, то так и остается 130 на 90. При таком давлении чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит. Вот это повышенное давление и беспокоит. Измерение провожу в течение месяца. Два года назад делала Холтер (450 ЖЭ) и УЗИ сердца. Все в норме. Посылала результаты Вам. Ответ- живите спокойно. Клинический анализ крови и гормоны щитовидной железы в норме, УЗИ почек в норме. Что со мной происходит? Нужны ли дополнительные обследования? Нужно ли снижать давление 130-140 на 90-95? Я -врач-стоматолог. Прошу Вас о помощи. Очень переживаю. Как только собираюсь измерить давление, сразу начинается волнение и само измерение уже пугает.
Уважаемая Наталья!
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Те данные, которые Вы приводите, свидетельствуют только о гиперактивности. А гипертонической болезни у Вас нет. Доброго Вам здоровья!
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Те данные, которые Вы приводите, свидетельствуют только о гиперактивности. А гипертонической болезни у Вас нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 01:27
17.08.2016 01:27
16.08.2016 20:07 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Россия Санкт-Петербург
Можно ли считать нормальным то что за 2,5 года в динамике на эхо-кг душа аорты увеличилась на 1 см?
Ниже прикрепляю данные по трём эхо-кг. 31.01.2013, 28.11.2013 и 16.08.2016
http://s010.radikal.ru/i312/1608/b4/03a7d47005bf.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1608/85/fbb301686cd7.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1608/46/d906a5571ca9.jpg
Плюс, возможно ли с помощью эхо-кг исключить расслоение аорты? Последнее время беспокоят боли под левым ребром ближе к центру, плюс пульсации. Хотелось бы исключить проблемы с сердцем.
Предвосхищая вопросы о множественных исследованиях, могу сразу сказать, что это из-за мнительности и проблем с психо-соматикой. В другом вопросе более подробно описывал всё что меня беспокоит, вот ссылка http://www.consmed.ru/nevrolog/view/890342/
Ниже прикрепляю данные по трём эхо-кг. 31.01.2013, 28.11.2013 и 16.08.2016
http://s010.radikal.ru/i312/1608/b4/03a7d47005bf.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1608/85/fbb301686cd7.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1608/46/d906a5571ca9.jpg
Плюс, возможно ли с помощью эхо-кг исключить расслоение аорты? Последнее время беспокоят боли под левым ребром ближе к центру, плюс пульсации. Хотелось бы исключить проблемы с сердцем.
Предвосхищая вопросы о множественных исследованиях, могу сразу сказать, что это из-за мнительности и проблем с психо-соматикой. В другом вопросе более подробно описывал всё что меня беспокоит, вот ссылка http://www.consmed.ru/nevrolog/view/890342/
Для исключения расслаивающей аневризмы аорты нужна чрезпищеводная ЭхоКГ. А все остальное надо оценивать, сравнивая не протоколы, а непосредственные снимки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 01:24
17.08.2016 01:24
16.08.2016 19:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Москва
Добрый день!
Женщина, 29 лет. Беременность 36 недель, протекает без патологий.
При обследовании у кардиолога обнаружено следующее.
ЭКГ: ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, синусовая тахикардия (на трех ЭКГ ЧСС 90, 108, 113).
ЭХОКГ: митральная регургитация 1 ст, ТР 1 ст, ЛР 0-1 ст, полости не расширены, стенки не утолщены, сократимость удовлетворительная.
Холтер: 3 эпизода синусовой тахикардии с ЧСС 132, 142, 150 при физической нагрузке и при пробуждении. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (6 шт). Пауз продолжительностью более 2 сек не зарегистрировано, депрессии сегмента ST не выявлено.
Ранее проводилось холтеровское мониторирование в 2014 году (до беременности): зарегистрировано 49 VE парных - 3, 4 пароксизма SV T с максимальной ЧСС 93. Эпизоды выраженной синусовой аритмии. Пауз продолжительностью более 2 сек не зарегистрировано, депрессии сегмента ST не выявлено.
Во время беременности бывают приступы сердцебиения, одышки, затрудненного дыхания как правило во время физической или эмоциональной нагрузки, в душных помещениях. Из лекарственных препаратов назначен Магне В6, пустырник.
В настоящее время имею два заключения кардиологов, один из которых считает, что рожать необходимо в кардиологическом роддоме, второй значимых патологий не видит и разрешает рожать в роддоме общего профиля.
По заключению офтальмолога показано кесарево сечение.
Есть ли в моем случае реальные показания для проведения операции в роддоме кардиологического профиля? (гинеколог обращает мое внимание на то, что операция - это более сильная нагрузка на сердце, нежели естественные роды).
Спасибо!
Женщина, 29 лет. Беременность 36 недель, протекает без патологий.
При обследовании у кардиолога обнаружено следующее.
ЭКГ: ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, синусовая тахикардия (на трех ЭКГ ЧСС 90, 108, 113).
ЭХОКГ: митральная регургитация 1 ст, ТР 1 ст, ЛР 0-1 ст, полости не расширены, стенки не утолщены, сократимость удовлетворительная.
Холтер: 3 эпизода синусовой тахикардии с ЧСС 132, 142, 150 при физической нагрузке и при пробуждении. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (6 шт). Пауз продолжительностью более 2 сек не зарегистрировано, депрессии сегмента ST не выявлено.
Ранее проводилось холтеровское мониторирование в 2014 году (до беременности): зарегистрировано 49 VE парных - 3, 4 пароксизма SV T с максимальной ЧСС 93. Эпизоды выраженной синусовой аритмии. Пауз продолжительностью более 2 сек не зарегистрировано, депрессии сегмента ST не выявлено.
Во время беременности бывают приступы сердцебиения, одышки, затрудненного дыхания как правило во время физической или эмоциональной нагрузки, в душных помещениях. Из лекарственных препаратов назначен Магне В6, пустырник.
В настоящее время имею два заключения кардиологов, один из которых считает, что рожать необходимо в кардиологическом роддоме, второй значимых патологий не видит и разрешает рожать в роддоме общего профиля.
По заключению офтальмолога показано кесарево сечение.
Есть ли в моем случае реальные показания для проведения операции в роддоме кардиологического профиля? (гинеколог обращает мое внимание на то, что операция - это более сильная нагрузка на сердце, нежели естественные роды).
Спасибо!
Со стороны сердца нет показаний для отказа от нормальных естественных родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 01:18
17.08.2016 01:18
16.08.2016 18:19 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 38. Казань
Добрый день. Ноющие боли в груди по середине целый день, также боль отдает в спину.Учащенное сердцебиение при этом и часто вздыхаю.
Это чисто невротические проявления. Никакой опасности они не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 01:14
17.08.2016 01:14
16.08.2016 17:19 Кардиология / Кардиолог
надя Жен., 29. россия ставрополь
Здравствуйте.У моего ребенка услышали шумы в сердце в 2 мес...я сделала УЗИ и оно показала что все хорошо.Но недавно я попала с ним в больницу и врач который нас принимал опять услышал шум...сейчас нам 2 года и 3 месяца...записалась к кардиологу ...жду приема...УЗИ может ошибиться ?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 01:13
17.08.2016 01:13
16.08.2016 16:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. уфа
Здравствуйте, уважаемые доктора! Вот уже на протяжении нескольких лет у меня постоянно повышен пульс - свыше 90 уд.в мин. Сделала УЗИ сердца, никаких патологий не обнаружено. Также провела исследование «холтер» сердца. Помогите пожалуйста разобраться с заключением холтера:
средняя ччс - норма
дневная повышена до 104
Эпизодов брадикардии нет (мин.чсс - 74)
Регидный циркадный ритм
Вариабильность ритма - средняя
Максим.пауза 890 мсек после НЖЭС
Редкие экстрасистолы
Значимой динамики сегмента СТ-Т нет.
Буду очень признательна за помощь.
средняя ччс - норма
дневная повышена до 104
Эпизодов брадикардии нет (мин.чсс - 74)
Регидный циркадный ритм
Вариабильность ритма - средняя
Максим.пауза 890 мсек после НЖЭС
Редкие экстрасистолы
Значимой динамики сегмента СТ-Т нет.
Буду очень признательна за помощь.
Я думаю, что это индивидуальная особенность и ничего с ней делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 01:12
17.08.2016 01:12
16.08.2016 15:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Моему папе 79 лет. Рост 178, вес- 85 кг. Он активно работает. Он управляет строительной организацией, работа сидячая, но дома копает сад, сажает, поливает, то есть занимается физическим трудом. Жаловаться не любит. Диагноз у него ИБС. Гипертоническая болезнь II ст. АД 120-130/80 мм.рт.ст, ЧСС- 78 -82 в мин, ритм синусовый.
АСТ,АЛТ, общий белок и фракции, коагулограмма, ЛДГ,КФК, холестерин, сахар крови – норма. Общий анализ крови – норма. Повышен только незначительно билирубин - 28 мколь/л, но у него с детста ставят синдром Жильбера. Вчера сказал, что периодически колет под левой лопаткой, после валидола все проходит. Ночью ничего не колит, спит хорошо.
Принимает постоянно препараты: нолипрел А 2,5 мг(или престариум 2,5 мг) 1 таблетка утром, эгилок 25 мг – ½ таблетки вечером, кардиомагнил 75 мг на ночь, предуктал МВ – по 1 таблетке -2 раза, холосас. Сегодня мы пошли и сделали ЭКГ. Врач сказала, что выраженная дистрофия, что надо «сердце подкормить», правда не сказала какими препаратами. Сказала, что есть блокада, (раньше ее не описывали, к сожалению, прежних плёнок нет) и она связана с приёмом эгилока. Порекомендовала ЭХОКС.
Папа никак не поменял свой ритм жизни, нет одышки, отеков. Иногда, когда перетрудится на даче и пульс становится больше 120 (очень редко) даю ему кораксан 5мг. Мой вопрос: Нужно ли что-то менять в терапии сейчас? Надо ли отменять эгилок? Может быть надо капельницы прокапать? Как «подкомить сердце», какие препараты это делают?
Еще, у нас дома очень большая беда, его любимая внучка попала в теракт и сейчас у неё проблемы психологического характера. Лечится у психиатра. Это шок для нас всех. Папа (дедушка) просто сник весь. Вот думаю как его поддержать? Даю валерьянку, пустырник. Он сам по-сути оптимист, но все-таки возраст. К врачу не пойдёт, на ЭКГ еле затащила и то, только благодаря Вам)) Сказала, надо Эдуарду Романовичу послать для контроля)))) Он Вас бесконечно уважает и очень Вами гордится. Говорит, что Вы из одного времени)))
Низкий Вам поклон, дорогой Эдуард Романович, за Ваш бесценный, тяжелейший труд! За то, что Вы с нами и не бросаете нас! Дай Вам Бог здоровья и терпения!!!!!
С бесконечным уважением, вся наша дружная семья, от всего сердца передаёт Вам самые искренние, добрые, душевные слова признательности и огромной благодарности!!)
http://s16.radikal.ru/i191/1608/f4/120472cdd93e.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1608/6f/da22dfc9ef8c.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1608/61/285368d7795a.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1608/60/57254edf9beb.jpg
АСТ,АЛТ, общий белок и фракции, коагулограмма, ЛДГ,КФК, холестерин, сахар крови – норма. Общий анализ крови – норма. Повышен только незначительно билирубин - 28 мколь/л, но у него с детста ставят синдром Жильбера. Вчера сказал, что периодически колет под левой лопаткой, после валидола все проходит. Ночью ничего не колит, спит хорошо.
Принимает постоянно препараты: нолипрел А 2,5 мг(или престариум 2,5 мг) 1 таблетка утром, эгилок 25 мг – ½ таблетки вечером, кардиомагнил 75 мг на ночь, предуктал МВ – по 1 таблетке -2 раза, холосас. Сегодня мы пошли и сделали ЭКГ. Врач сказала, что выраженная дистрофия, что надо «сердце подкормить», правда не сказала какими препаратами. Сказала, что есть блокада, (раньше ее не описывали, к сожалению, прежних плёнок нет) и она связана с приёмом эгилока. Порекомендовала ЭХОКС.
Папа никак не поменял свой ритм жизни, нет одышки, отеков. Иногда, когда перетрудится на даче и пульс становится больше 120 (очень редко) даю ему кораксан 5мг. Мой вопрос: Нужно ли что-то менять в терапии сейчас? Надо ли отменять эгилок? Может быть надо капельницы прокапать? Как «подкомить сердце», какие препараты это делают?
Еще, у нас дома очень большая беда, его любимая внучка попала в теракт и сейчас у неё проблемы психологического характера. Лечится у психиатра. Это шок для нас всех. Папа (дедушка) просто сник весь. Вот думаю как его поддержать? Даю валерьянку, пустырник. Он сам по-сути оптимист, но все-таки возраст. К врачу не пойдёт, на ЭКГ еле затащила и то, только благодаря Вам)) Сказала, надо Эдуарду Романовичу послать для контроля)))) Он Вас бесконечно уважает и очень Вами гордится. Говорит, что Вы из одного времени)))
Низкий Вам поклон, дорогой Эдуард Романович, за Ваш бесценный, тяжелейший труд! За то, что Вы с нами и не бросаете нас! Дай Вам Бог здоровья и терпения!!!!!
С бесконечным уважением, вся наша дружная семья, от всего сердца передаёт Вам самые искренние, добрые, душевные слова признательности и огромной благодарности!!)
http://s16.radikal.ru/i191/1608/f4/120472cdd93e.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1608/6f/da22dfc9ef8c.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1608/61/285368d7795a.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1608/60/57254edf9beb.jpg
Уважаемая Ирина!
Спасибо большое за добрые слова.
ЭКГ показывает хорошее состояние сердца. Терапия взвешанная. Я бы посоветовал убрать ПРЕДУКТАЛ МВ. Это лекарство очень сомнительных достоинств, большинство кардиологов предпочитают его не назначать. ЭГИЛОК лучше заменить КАРВЕДИЛОЛОМ в минимальной дозировке - по 6,25 мг один раз в день. Никакие капельницы не нужны и "подкармливать" сердце тоже не нужно.
Доброго здоровья папе и Вам!
Спасибо большое за добрые слова.
ЭКГ показывает хорошее состояние сердца. Терапия взвешанная. Я бы посоветовал убрать ПРЕДУКТАЛ МВ. Это лекарство очень сомнительных достоинств, большинство кардиологов предпочитают его не назначать. ЭГИЛОК лучше заменить КАРВЕДИЛОЛОМ в минимальной дозировке - по 6,25 мг один раз в день. Никакие капельницы не нужны и "подкармливать" сердце тоже не нужно.
Доброго здоровья папе и Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 01:09
17.08.2016 01:09
16.08.2016 14:25 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 25. пермь
здравствуйте. помогите расшифровать результаты экг, какие есть отклонения. терапевт конкретно ничего не сказал, говорит что не хорошее и все. прописал бисопролол, которое я принимаю курсами в 2 раза в год. Находилась на лечении в кардиологии. Диагноз всд по смешанному типу. нрс по типу одиночных нжэс, мвр по предсердиям. Есть хронический тонзиллит, могут ли быть эти проблемы с сердцем из-за тонзиллита? раньше ничего не было. год страдаю от тонзиллита. фото экг прилагается. огромное спасибо за внимание
http://s013.radikal.ru/i325/1608/7d/46d3e6d88e23.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1608/9d/7a2f7008abde.jpg
http://i042.radikal.ru/1608/a2/e0c0607d9775.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1608/7d/46d3e6d88e23.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1608/9d/7a2f7008abde.jpg
http://i042.radikal.ru/1608/a2/e0c0607d9775.jpg
Не вижу никаких проблем с сердцем. На ЭКГ вариант нормы. Предположение об "ишемии миокарда" ошибочно и абсурдно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 18:56
16.08.2016 18:56
16.08.2016 13:50 Кардиология / Кардиолог
надя Жен., 29. россия ставрополь
Здравствуйте.У моего ребенка услышали шумы в сердце в 2 мес...я сделала узи и оно показала что все хорошо.Но недавно я попала с ним в больницу и врач который нас принимал опять услышал шум...сейчас нам 2 года и 3 месяца...записалась к кардиологу ...жду приема...УЗИ может ошибиться ?
Результаты УЗИ читают люди. Они могут ошибаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 18:46
16.08.2016 18:46
16.08.2016 11:21 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 44. украина новоархангельск
почему когда я ложусь очень слышно сердцебиение в ушах
Я не знаю. Может быть уши не на том месте пришиты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2016 02:01
17.08.2016 02:01
16.08.2016 09:28 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 26. Беларусь минск
Здравствуйте, скажите пожалуйста, уже как год мучает боль в грудной клетке давящего характера при даже не больших физ нагрузках наблюдается одышка,кроме кардиограммц делал кт грудной клетки, там норма, на спирограметрии раннее прекращение маневра фжел. Скажите пожалуйста по экг, все ли так плохо, скажу сразу с 16 лет имеется пмк 1ст и рег 1 ст
http://radikal.ru/fp/08829ecc58b14ebab7aa2ce3d2873281
http://radikal.ru/fp/08829ecc58b14ebab7aa2ce3d2873281
Тут доктор хороший нужен больше, чем исследования. А легочную гипертонию надо определять по ЭхоКГ, а не по ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 13:57
16.08.2016 13:57
16.08.2016 07:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Нижневартовск
Добрый день, Эдуард Романович! Мужу (50 лет) сделали третью операцию РЧА, операция проведена не через паховую артерию, как в первые два раза, а через межреберные проколы (не знаю, как правильно назвать), а так же ампутировали ушко. Операция прошла успешно сейчас находится на больничном. Вопрос: через сколько месяцев можно лететь на самолете? И является ли полет на самолете для таких пациентов фактором риска, нужно ли избегать полетов? Спасибо
Уважаемая Елена!
Полеты на самолете не являются факторами риска. И через две недели после такого вмешательства, при отсутствии осложнений, уже можно летать.
Полеты на самолете не являются факторами риска. И через две недели после такого вмешательства, при отсутствии осложнений, уже можно летать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 13:41
16.08.2016 13:41
16.08.2016 07:30 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 55. Россия Воронеж
Скажите пожалуйста, как часто после инфаркта необходимо проводить исследования на холтер, УЗИ сердца, ВЭМ, сдавать анализы? На приёме у лечащего терапевта получил ответ «Ну если хотите - делайте, но талонов у меня нет»
То что делать платно, мне и так ясно. Но вот что дадут ежемесячные или ежеквартальные исследования? Кровь на холестерин, МНО я и так каждый месяц сдаю и сам наглядно вижу результат. А что я увижу по ХолтерЭКГ или УЗИ или ВЭМ
С одной стороны хочется сделать побольше исследований, но ведь всё это деньги.
То что делать платно, мне и так ясно. Но вот что дадут ежемесячные или ежеквартальные исследования? Кровь на холестерин, МНО я и так каждый месяц сдаю и сам наглядно вижу результат. А что я увижу по ХолтерЭКГ или УЗИ или ВЭМ
С одной стороны хочется сделать побольше исследований, но ведь всё это деньги.
Нет тут никаких нормативов. Изменения в самочувствии в сторону ухудшения и советы доброжелательного грамотного врача должны определять время для повторных исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 13:38
16.08.2016 13:38
16.08.2016 06:55 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 39. Riga
Уважаемые консультанты,
Уже несколько лет присутствует симптом тяжелой одышки в покое и в обычных условиях. При этом никаких болей не было.
Согласно недавно проведённому тестированию по Холтеру был поставлен предварительный диагноз Стенокардия Принцметала (вазоспастическая стенокардия).
Чтобы подтвердить этот диагноз, была назначена процедура коронарографии.
Пожалуйста прокомментируйте правильность назначения этой процедуры.
http://s017.radikal.ru/i407/1608/d4/e0ddc9c72b63.png
Уже несколько лет присутствует симптом тяжелой одышки в покое и в обычных условиях. При этом никаких болей не было.
Согласно недавно проведённому тестированию по Холтеру был поставлен предварительный диагноз Стенокардия Принцметала (вазоспастическая стенокардия).
Чтобы подтвердить этот диагноз, была назначена процедура коронарографии.
Пожалуйста прокомментируйте правильность назначения этой процедуры.
http://s017.radikal.ru/i407/1608/d4/e0ddc9c72b63.png
Вопрос повторный. Ответы даны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 13:42
16.08.2016 13:42
16.08.2016 06:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Владимир
Добрый день Эдуард Романович! У меня такая проблема. Проснулась утром с ощущением головокружения. Голова какая то напряженная, при наклонах и поворотах начинаю уплывать. Есть небольшая слабость, дрожь в теле, экстрасистолы проскакивают. Есть что то похожее на одышку, дышу а кислорода словно не хватает. Есть боль в плечах и шее(именно чувствую мышцы). При моментах головокружения есть чувство тревоги и потливость. Скажите пожалуйста, чем может быть данная симптоматика? ВСД стоит еще с детства. Но может она здесь не имеет отношения?.... Заранее большое спасибо за вопрос.
Уважаемая Наталия!
В Вашем описании признаков заболевания сердца я не вижу. Скорее надо обратиться к неврологу.
В Вашем описании признаков заболевания сердца я не вижу. Скорее надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 11:55
16.08.2016 11:55
15.08.2016 21:54 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 33. Москва
Добрый день. я женщина 33 года. В 22 или 23 года впервые повысилось давление до 140/90. Скорая/укол. В 27 лет обследовалась у кардиолога. Суточный монитор давления гипертонию не выявил. Назначили капотен 1/4-1/2 только при повышении давления. Позднее психиатр подтвердил панические атаки.
2-3 года давление не повышалось. Теперь снова. Бывает 2-3 дня подряд, строго к вечеру. Какое давление при ПА не опасно? Всегда надо сбивать капотеном? При каких цифрах? Психиатр говорит, и 150/110 не страшно, но хочу мнение кардиолога
2-3 года давление не повышалось. Теперь снова. Бывает 2-3 дня подряд, строго к вечеру. Какое давление при ПА не опасно? Всегда надо сбивать капотеном? При каких цифрах? Психиатр говорит, и 150/110 не страшно, но хочу мнение кардиолога
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Ваш психиатр прав, нет смысла измерять и учитывать давление при панических атаках. Оно совершенно не информативно.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Ваш психиатр прав, нет смысла измерять и учитывать давление при панических атаках. Оно совершенно не информативно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 11:45
16.08.2016 11:45
15.08.2016 20:45 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 33. киев
Скажите причиной варикоза считают слабость сосудистой стенки, означает ли наличие варкоза на ногах слабость всех сосудов организма
Нет. Не значит. Скажите пожалуйста, если число Ваших вопросов приближается к сотне, это не значит, что Вы стали злоупотреблять бесплатными консультациями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 01:02
16.08.2016 01:02
15.08.2016 20:34 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 70. РФ Ладушкин, Калининградская область
Добрый вечер!
Моей маме 70 лет, сахарный диабет инсулинозависимый, кардиостимулятор.
Образовалась диабетическая стопа. В этом году сделали шунтирование на ноге, позже некрэктомию. Сейчас еще рана, все никак не заживает, очень болит.
Поднимается часто давление. Врач выписал Амлодипин 5 мг и Престариум. Плюс она еще пьет от холестирина и Плавикс.
От Амлодипина ее постоянно гоняет в туалет и отекает нога.
Пробовали амлодипин без мочегонного эффекта и тоже. В ее ситуации, а ,она передвигается на ходунках и коляске, добежать до туалета проблематично. Какой препарат, лучше в ее случае, принимать вместо амлодипина?
Моей маме 70 лет, сахарный диабет инсулинозависимый, кардиостимулятор.
Образовалась диабетическая стопа. В этом году сделали шунтирование на ноге, позже некрэктомию. Сейчас еще рана, все никак не заживает, очень болит.
Поднимается часто давление. Врач выписал Амлодипин 5 мг и Престариум. Плюс она еще пьет от холестирина и Плавикс.
От Амлодипина ее постоянно гоняет в туалет и отекает нога.
Пробовали амлодипин без мочегонного эффекта и тоже. В ее ситуации, а ,она передвигается на ходунках и коляске, добежать до туалета проблематично. Какой препарат, лучше в ее случае, принимать вместо амлодипина?
Можно к престариуму добавить ФИЗИОТЕНЗ или БИСОПРОЛОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 00:57
16.08.2016 00:57
15.08.2016 20:07 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Ростов
Здравствуйте скажите пожалуйста если на эхокг норма значит алкогольной кардиомиопатии точно нет?Дело в том что с друзьями частенько пьем пиво и вот недавно даже после малого количества на следующий день а то и ночью просыпаюсь и мучает чувство нехватки воздуха и какая то сильная тревога даже паника плохие мысли Начитавшись в интернете про алкогольную кардиомиопатию пошла сделала экг и узи сердца все в норме.Но все равно переживаю.Может ли на узи быть невидно изменений?узи делала за пол года два раза.
Алкогольная кардиопатия развивается очень медленно. И до поры, до времени на ЭхоКГ можно ничего не видеть. это не ранние симптомы. Я думаю, что таких симптомов, которые вы описываете, совершенно достаточно для того, чтобы перестать употреблять алкоголь. Неужели надо дождаться ЭхоКГ признаков?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 23:55
15.08.2016 23:55
15.08.2016 19:41 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Около 15 лет мучает проблема,которую не может решить ни один врач. Прошу Вас помочь советом. Дело в том,что меня мучает тахикардия в основном после сна. Т.е я просыпаюсь,лежа меряю давление,а оно у меня низкое само по себе и янормально при нем себя чувствую(90\60) пульс лежа от 70 до 80 ударов при том,что я прью конкор 1.25 на ночь,прописал кардиолог,как только я сажусь,пульс вырастает до 90-95,стоит мне встать с кровати,пульс может достигать 135-140,давит грудь,отдает иногда в руку и челюсть(редко) в груди дисуомфорт. Обычно уже через полчаса пульс падает где-то до 115-110 стоя и 85-90 сидя,ложусь,еще ниже пульс. И когжа встаю,верхнее давление падает до 75-85. Чезе з 2 часа пульс еще ниже. днем сносно,если не нервничаю. Если днем уснула,та же песня,пульс после сна возрастает сильно,стоя подскакивает на 40 ударов и сидя снижается. 11месяцев назад делала узи сердца,ничего,кроме тахикардии не нашли, Суьточный холтер тоже ничего страшного. Имею холестерин 7.5,на из них низкой плотности 6.5,от чего понять никто не может,я худая,5 лет на строгой диете(панкреатит) т.е ничего жирного и жареного. Посадили на статины,сейчас незначительно увеличины триглицириды,в остальном нормально,принимаю статины почти год. Хотя некоторые врачи против них. Тоже не знаю что делать. Но основной вопрос сейчас в тахикардии каждодневной после сна. Начала проверять надпочечники,кортизол всегда был сильно повышен. От чего тоже никто не поймет. Пожалуйста посоветуйте,что делать?От чего тахикардия,которая зависит от положения тела? С Уважением ,Светлана.
Если за 15 лет такая тахикардия не вызвала никаких органических изменений, то может быть Вы зря столько лет её изучали? Может быть пора уже перестать считать пульс? И думать об его урежении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2016 00:00
16.08.2016 00:00
15.08.2016 18:51 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Екатеринбург
Здравствуйте! Меня беспокоят перебои в сердце. Стали особенно сейчас в жару. Вечером, когда ляжешь спать - начинается. Перебои, сбивается с ритма, провалы. Становится страшно, встанешь походил вроде лучше, ляжешь или спокойно сядешь - снова. Лёжа ждешь, вроде только ритм наладится - подуспокоешься и раз опять перебой. Ощущается дискомфорт в сердце. В такие моменты как будто трудно дышать, как воздуха не хватает., неприятные ощущения. Такое раньше бывало, потом проходит. Примерно год назад делал холтер, выкладывались сюда сказали все в норме. Подскажите как себя вести, очень это беспокоит. Заранее спасибо.
Такие перебои чаще всего связаны с экстрасистолией. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2016 23:56
15.08.2016 23:56