On-line консультация |
22.09.2016 23:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Москва
Боли в области сердца, чаще всего в лежачем положении. 39 лет, делали холтер исследование. Ниже результаты:
Базовый ритм синусовый на фоне миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям в пассивный период ночного сна. Зарегистрировано 100183 сердечных циклов со средней ЧСС за сутки 69 уд/мин, средняя дневная - 73 уд/мин, средняя ночная -57 уд/мин. Минимальная ЧСС составила 47 уд/мин, максимальная частота ритма153 уд.мин. За время исследования выявлено 854 желудочковых экстрасистол 2х морфологий, преимущественно в активный период, из них 3 ЖЭС в составе 1 эпизода тригемении. Максимальная эктопическая активность в пиковый час составила 74 ЖЭС/ч (20.00-21.00). Зарегистрировано 175 суправентрикулярных экстрасистол. В период исследования эпизодов болевой и диагностически значимой бессимптомной ишемии имокарда не зафиксировано, не зарегистрировано динамики сегмента ST. Пауз более 2 сек. не выявлено. По данным спектрального анализа вариабельность сердечного ритма в пределах условной нормы.
Кроме этого ранее указаны данные, которые меня смущают:
Нормальные сокращения классифицированы на 2, желудочковые экстрасистолы на 5, суправентрикулярные экстрасистолы 1 групп(ы). Доминировал синусовый ритм. Средняя суточная частота сердечных сокращений (из усреднения 30с. интервалов) 69/мин., дневная: 73/мин., ночна 57/мин., во время утреннего периода 80/мин. Максимальная ЧСС:151/мин. в 19:07, минимальная ЧСС: 47/мин. в 01:01. Пауза более 2.0 сек. не зарегистрированы. Суправентрикулярная эктопия: частая наджелудочковая экстрасистолия. Желудочковая эктопия: частая желудочковая экстрасистолия. Максимальное число Ves в 1 мин.:9. Среднесуточное значения интервала ST60 stA=0.09 stB-0.06 stC=0.07. Всего ишемических эпизодов stA=0 stB-0 tC=0. число ишемических событий: 0. Вариабельность ритма: Средний интервал RR:0 мс.Суточный HRVti 0 - фактор риска: высокий, суточный SDNN 0- фактор риска: высокий. Фибриляция предсердий не зарегистрированы. QT максимум:423ms (04:07).
Есть ВСД, гастрит.
Данные УЗИ сердца и кардиограммы по словам врача в норме.
Можете ли Вы поставить диагноз? Нужно ли лечение? Относительно вариабельности ритма, то что указано, что риск высокий, это опасно?
Базовый ритм синусовый на фоне миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям в пассивный период ночного сна. Зарегистрировано 100183 сердечных циклов со средней ЧСС за сутки 69 уд/мин, средняя дневная - 73 уд/мин, средняя ночная -57 уд/мин. Минимальная ЧСС составила 47 уд/мин, максимальная частота ритма153 уд.мин. За время исследования выявлено 854 желудочковых экстрасистол 2х морфологий, преимущественно в активный период, из них 3 ЖЭС в составе 1 эпизода тригемении. Максимальная эктопическая активность в пиковый час составила 74 ЖЭС/ч (20.00-21.00). Зарегистрировано 175 суправентрикулярных экстрасистол. В период исследования эпизодов болевой и диагностически значимой бессимптомной ишемии имокарда не зафиксировано, не зарегистрировано динамики сегмента ST. Пауз более 2 сек. не выявлено. По данным спектрального анализа вариабельность сердечного ритма в пределах условной нормы.
Кроме этого ранее указаны данные, которые меня смущают:
Нормальные сокращения классифицированы на 2, желудочковые экстрасистолы на 5, суправентрикулярные экстрасистолы 1 групп(ы). Доминировал синусовый ритм. Средняя суточная частота сердечных сокращений (из усреднения 30с. интервалов) 69/мин., дневная: 73/мин., ночна 57/мин., во время утреннего периода 80/мин. Максимальная ЧСС:151/мин. в 19:07, минимальная ЧСС: 47/мин. в 01:01. Пауза более 2.0 сек. не зарегистрированы. Суправентрикулярная эктопия: частая наджелудочковая экстрасистолия. Желудочковая эктопия: частая желудочковая экстрасистолия. Максимальное число Ves в 1 мин.:9. Среднесуточное значения интервала ST60 stA=0.09 stB-0.06 stC=0.07. Всего ишемических эпизодов stA=0 stB-0 tC=0. число ишемических событий: 0. Вариабельность ритма: Средний интервал RR:0 мс.Суточный HRVti 0 - фактор риска: высокий, суточный SDNN 0- фактор риска: высокий. Фибриляция предсердий не зарегистрированы. QT максимум:423ms (04:07).
Есть ВСД, гастрит.
Данные УЗИ сердца и кардиограммы по словам врача в норме.
Можете ли Вы поставить диагноз? Нужно ли лечение? Относительно вариабельности ритма, то что указано, что риск высокий, это опасно?
У Вас все в порядке. Никакого диагноза нет. И лечение не нужно. Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2016 14:36
23.09.2016 14:36
22.09.2016 23:09 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Украина Днепро
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нормально ли когда пульс при вдохе учащается( частота сокращений сердца возрастает)?У меня пульс 65-69 ударов в минуту в спокойном состоянии, а вот при вдохе мемного как бы быстрее вроде пульс. Это патология?
Это нормальная дыхательная аритмия. Никакой патологии тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2016 14:32
23.09.2016 14:32
22.09.2016 21:22 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 33. Россия Морозовск
http://s45.radikal.ru/i107/1609/ce/553c1ab10eba.jpg[/img][/u
rl]Здравствуйте. Врач-педиатр отказывается подписывать допуск к футболу. Моему сыну 11 полных лет. Кардиограмма показала синусная тахикардия 109/мин. Интервалы RR 552 мс, P 90 мс, PR 116 мс, QRS 80 мс, QT 306 мс QTC 414 мс. Оси P 54, QRS 11, T 31. P(II) 0.18 мВ, S (V1) -1/03 мВ, R (V5) 2.32 мВ Рост мальчика 146 см, вес тела 30 кг. Ребенок чувствует себя при беге нормально, жалоб нет. Что нужно нам делать, так как кардиолог у нас в городе один, и то ушла в декретный отпуск. Пожалуйста, скажите что за диагноз, и можно ли мальчику посещать секцию по футболу.
rl]Здравствуйте. Врач-педиатр отказывается подписывать допуск к футболу. Моему сыну 11 полных лет. Кардиограмма показала синусная тахикардия 109/мин. Интервалы RR 552 мс, P 90 мс, PR 116 мс, QRS 80 мс, QT 306 мс QTC 414 мс. Оси P 54, QRS 11, T 31. P(II) 0.18 мВ, S (V1) -1/03 мВ, R (V5) 2.32 мВ Рост мальчика 146 см, вес тела 30 кг. Ребенок чувствует себя при беге нормально, жалоб нет. Что нужно нам делать, так как кардиолог у нас в городе один, и то ушла в декретный отпуск. Пожалуйста, скажите что за диагноз, и можно ли мальчику посещать секцию по футболу.
В 11 лет надо все вопросы решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2016 01:25
23.09.2016 01:25
22.09.2016 18:43 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 30. France Paris
Здравствуйте, уважаемые доктора! Результаты холтера не дают покоя. Довела себя до ночных приступов тревоги. К кардиологу обратилась по поводу перебоев, толчков в сердце, которые ощущаю уже несколько лет. В мае было выполнено холтеровское обследование, на котором было выявлено 5 наджелудочковых экстрасистол и 5 желудочковых. Но как было указано в заключение 4 желудочковых экстрасистолы являются частью короткого залпа неустойчивой желудочковой тахикардии из 4-х комплексов. Эти желудочковых систолы я почувствовала, но по ощущениям одиночная систола и залп тахикардии ничем не отличались. УЗИ сердца паталогий не выявило. Тест с нагрузкой тоже без отклонений. Не употребляю алкоголь, не курю, кофе не пью, активна. Кардиолог меня перепугал, настаивал на прекращении грудного кормления и назначил бета-блокаторы. От лечения я пока отказалась. Но начитавшись Интернета о желудочковой тахикардии перепугалась так, что уже несколько месяцев по ночам случаются приступы сердцебиения до 160 ударов, трясёт, не могу дышать, жмёт в груди. Думаю, что это панические атаки.
Помогите мне, пожалуйста, опасна ли такая аритмия? Её нужно лечить? Я могу от этого умереть или получить серьезные осложнения на сердце? Как успокоиться и жить дальше нормальной жизнью? У меня двое маленьких сыночков, не хочу умереть. Заранее спасибо.
Прилагаю ссылку на фотографию страницы холтера с залпом тахикардии :
http://s018.radikal/i518/1609/c0/fed1ca5f8af4.jpg
Помогите мне, пожалуйста, опасна ли такая аритмия? Её нужно лечить? Я могу от этого умереть или получить серьезные осложнения на сердце? Как успокоиться и жить дальше нормальной жизнью? У меня двое маленьких сыночков, не хочу умереть. Заранее спасибо.
Прилагаю ссылку на фотографию страницы холтера с залпом тахикардии :
http://s018.radikal/i518/1609/c0/fed1ca5f8af4.jpg
Фотография не раскрывается. А судя по рассказу Ваши опасения напрасны. такие кратковременные групповые эпизоды желудочковой экстрасистолии так же доброкачественны и безопасны как любая другая желудочковая экстрасистолия. Ни умереть, ни получить серьезные осложнения от неё нельзя. Лечить её не надо. Но еще важнее перестать лазать в Интернет. Ваш покой и нормальная жизнь совершенно несовместимы с терзанием Интернета. Так что выбирайте одно из двух: или жить спокойно, или рыскать по Интернету. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 23:09
22.09.2016 23:09
22.09.2016 17:47 Кардиология / Кардиолог
юлиана Муж., 77. украина никополь
у меня дедеушка ему 77 лет он инвалид без ноги его давление 110/60 а вот 4 дня уже 200 и выше(кололи ему папаверин дибазол и магнезию)есть боли в груди когда высокое давление ему нельзя курить он не курил 7 лет но вот после смерти жены начал не только курить но и пить (у него была закупорка капеляров и гангрена сахарного диабета не было)перестал пить 3 мес назад но вот курить по пачке в день сейчас мы не даем ему курить что это может быть?
Все, что угодно: миозит, остеохондроз, стенокардия, инфаркт миокарда. Гипертонию ему лечили по всем правилам 60-летней давности, когда он был совсем молодым. Хорошо бы что-нибудь посвежее. И попробуйте объяснить, что не бросит курить, никакое лечение не поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 22:36
22.09.2016 22:36
22.09.2016 17:24 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 39. россия самара
Здравствуйте ,Расшифруйте пожалуйста кардиограмму,терапевт как всегда сказала что все в норме,а к кардиологу я только 3 октября попаду.
http://s018.radikal.ru/i518/1609/5a/08030dcda68b.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1609/5a/08030dcda68b.jpg
Ну, правда все в норме. А что Вас не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 22:30
22.09.2016 22:30
22.09.2016 17:19 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Россия Новосибирск
Добрый день уважаемые доктора.
Мне 29 лет рост 160, вес 70
Два месяца пережила стресс большой, у плода в 21 неделю обнаружили пороки не совместимые с жизнью, пришлось делать ИР. Стресс казалась я пережила, но ровно 3 недели назад, я почувствовала себя плохо стала задыхаться появилась паника и тревога, я решила измерить себе давление и увидела на танометре 138/94 (всегда давление 100,110/65/75 во время беременности ни разу не поднималась, могло только понизиться) при чем я измеряла частенько раз в три дня н-р для контроля пульса.
После увиденных цифр мне стало плохо все зажгло в сердце и были все признаки инфаркта, через 2 минуты АД было 140/100, а еще через 2 минуты 150/110. Потом оно скакало то 138/100 ТО 125/90, 85. Даже выпитый Эгилок не помог мне. Измеряла я давление каждые 5 минут, адская паника была. Думала это конец.
ЭКГ (которое я делаю раз в полгода точно, бывают боли в сердце, боюсь инфарктов) ставили умеренную синусную тахикардию, остеохондроз шейного отдела и всю жизнь ВСД
За свою жизнь сделала кучу обследований (вечно у меня то паника за здоровье), анализы все в норме (гормоны, сахар, холестерин и тд), кроме гемостаза.
Глазное дно норма, щитовидная железа без изменений.
год назад делала Эхогардиография с ЦДК - Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени, Митральная регургитация 1 степени, Расчетное систолическое давление в ЛА в норме. МРТ головы и шейного отдела - внутричерепное давление и так по мелочам ни чего особенного, как сказал невролог.
Утром после первого поднятия АД я поехала сделала ЭКГ - норма. И пошла на прием к неврологу и кардиологу. Диагенез ВСД по кодиально-гипертаническому типу у кардиолога и надсегментарная вегитативная дисфункция по типу «панических атак» с кардиологией у невролога.
Кардиолог выписал Бетолок ЗОК - 12,5мг и большими буквами написала «не измерять давление»
Я конечно же не смогла этого сделать, и довела себя то ли до гипертонии, то ли до невроза. Две недели измеряю давление по 100 раз в день, бывает сразу норма 115/75, а чаще при первом измерении 138, 145/85,100 пульс 120-140 только от вида танометра меня кидает в дрожь и бешеную панику, сразу же измеряю на другой руке норма (125,115\75,85) на той которое было высокое через 2 мин (125,115\70,90), а третий замер и то ниже, что это такое гипертония?
Три дня назад начала пить Беталок Зок 12.5 мг. Давление вообще не поднимается выше 122/82 (даже во время ПА) пуль выше 92 , в основном 70-80. Начала ходить к психотерапевту, но теперь я думаю что Беталок держит давление и пульс и как только я его отменю все вернется на круги своя. Вообщем я как белка бегаю по кругу. Были грандиозные планы хотели в январе планировать малыша, но теперь я в панике как с таким огромным давлением это делать. Пожалуйста ответьте мне все-таки это может быть гипертония. В семье гипертоников нет.
Мне 29 лет рост 160, вес 70
Два месяца пережила стресс большой, у плода в 21 неделю обнаружили пороки не совместимые с жизнью, пришлось делать ИР. Стресс казалась я пережила, но ровно 3 недели назад, я почувствовала себя плохо стала задыхаться появилась паника и тревога, я решила измерить себе давление и увидела на танометре 138/94 (всегда давление 100,110/65/75 во время беременности ни разу не поднималась, могло только понизиться) при чем я измеряла частенько раз в три дня н-р для контроля пульса.
После увиденных цифр мне стало плохо все зажгло в сердце и были все признаки инфаркта, через 2 минуты АД было 140/100, а еще через 2 минуты 150/110. Потом оно скакало то 138/100 ТО 125/90, 85. Даже выпитый Эгилок не помог мне. Измеряла я давление каждые 5 минут, адская паника была. Думала это конец.
ЭКГ (которое я делаю раз в полгода точно, бывают боли в сердце, боюсь инфарктов) ставили умеренную синусную тахикардию, остеохондроз шейного отдела и всю жизнь ВСД
За свою жизнь сделала кучу обследований (вечно у меня то паника за здоровье), анализы все в норме (гормоны, сахар, холестерин и тд), кроме гемостаза.
Глазное дно норма, щитовидная железа без изменений.
год назад делала Эхогардиография с ЦДК - Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени, Митральная регургитация 1 степени, Расчетное систолическое давление в ЛА в норме. МРТ головы и шейного отдела - внутричерепное давление и так по мелочам ни чего особенного, как сказал невролог.
Утром после первого поднятия АД я поехала сделала ЭКГ - норма. И пошла на прием к неврологу и кардиологу. Диагенез ВСД по кодиально-гипертаническому типу у кардиолога и надсегментарная вегитативная дисфункция по типу «панических атак» с кардиологией у невролога.
Кардиолог выписал Бетолок ЗОК - 12,5мг и большими буквами написала «не измерять давление»
Я конечно же не смогла этого сделать, и довела себя то ли до гипертонии, то ли до невроза. Две недели измеряю давление по 100 раз в день, бывает сразу норма 115/75, а чаще при первом измерении 138, 145/85,100 пульс 120-140 только от вида танометра меня кидает в дрожь и бешеную панику, сразу же измеряю на другой руке норма (125,115\75,85) на той которое было высокое через 2 мин (125,115\70,90), а третий замер и то ниже, что это такое гипертония?
Три дня назад начала пить Беталок Зок 12.5 мг. Давление вообще не поднимается выше 122/82 (даже во время ПА) пуль выше 92 , в основном 70-80. Начала ходить к психотерапевту, но теперь я думаю что Беталок держит давление и пульс и как только я его отменю все вернется на круги своя. Вообщем я как белка бегаю по кругу. Были грандиозные планы хотели в январе планировать малыша, но теперь я в панике как с таким огромным давлением это делать. Пожалуйста ответьте мне все-таки это может быть гипертония. В семье гипертоников нет.
Нет у Вас гипертонии. И я полностью согласен с доктором, который просил, Вас прекратить измерять давление. Найдите хорошего психотерапевта. И, конечно, планируйте малыша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:12
22.09.2016 19:12
22.09.2016 15:48 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 28. Россия Севастополь
Здравствуйте,скажит,что означает результат экг-Синусовый рот,еденичные желудочные экстрасистолия,отклонение электрической оси сердца в лево.Заранее спасибо.
Нет ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 20:05
22.09.2016 20:05
22.09.2016 15:40 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Киргизия Бишкек
Здравствуйте,Эдуард Романович.Ранее я писала Вам,про нарушение процессов реполяризации передне-боковой и нижней створок ЛЖ.Прочитала на кардиологических сайтах,что это опасно и требует лечения.
Выкладываю запись холтера на котором зарегестрированы Нарушение процессов.Посмотрите,пожалуйста,действительно ли они есть.
http://s020.radikal.ru/i705/1609/59/1c3eb063c9f3.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1609/02/25815dfd9916.jpg
Выкладываю запись холтера на котором зарегестрированы Нарушение процессов.Посмотрите,пожалуйста,действительно ли они есть.
http://s020.radikal.ru/i705/1609/59/1c3eb063c9f3.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1609/02/25815dfd9916.jpg
Я Вам уже ответил, что не вижу ничего серьезного и требующего лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:57
22.09.2016 19:57
22.09.2016 15:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 66. Пермь
https://goo.gl/photos/s5kFMXpfqRsdk8rE8
https://goo.gl/photos/ntQFncKrnJU4eRiG6
https://goo.gl/photos/yG75USwxhMsnLfsP6
Подскажите пожалуйста, почему не госпитализировали в кардиологии, нет шанса на спасение, что видно на ЭКГ?
У женщины 66лет расширены все полости сердца
https://goo.gl/photos/ntQFncKrnJU4eRiG6
https://goo.gl/photos/yG75USwxhMsnLfsP6
Подскажите пожалуйста, почему не госпитализировали в кардиологии, нет шанса на спасение, что видно на ЭКГ?
У женщины 66лет расширены все полости сердца
На ЭКГ нет ничего, что бы мешало госпитализации и лечению. Нет никаких фатальных изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:41
22.09.2016 19:41
22.09.2016 14:45 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Оренбург
Здравствуйте.У меня сильное обострение грудного хондроза уже месяц,на фоне этого экстрасистолы при резком движении,массаж не помог.Врач назначил амелотекс или ксефокам,но аритмия в противопоказания.Что делать в этой ситуации?
Попросить врача назначить другие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:53
22.09.2016 19:53
22.09.2016 14:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 33. Россия Морозовск
Здравствуйте. Врач-педиатр отказывается подписывать допуск к футболу. Моему сыну 11 полных лет. Кардиограмма показала синусная тахикардия 109/мин. Интервалы RR 552 мс, P 90 мс, PR 116 мс, QRS 80 мс, QT 306 мс QTC 414 мс. Оси P 54, QRS 11, T 31. P(II) 0.18 мВ, S (V1) -1/03 мВ, R (V5) 2.32 мВ Рост мальчика 146 см, вес тела 30 кг. Ребенок чувствует себя при беге нормально, жалоб нет. Что нужно нам делать, так как кардиолог у нас в городе один, и то ушла в декретный отпуск. Пожалуйста, скажите что за диагноз, и можно ли мальчику посещать секцию по футболу.
Это вопросы к педиатру. Получите второе мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:52
22.09.2016 19:52
22.09.2016 14:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Недорезова Жен., 40. Киргизия Бишкек
Здравствуйте,вы просили выслать ЭКГhttp://s018.radikal.ru/i521/1609/93/5eedf1a5e99f.jpg
Нет там ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:51
22.09.2016 19:51
22.09.2016 11:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Киргизия Бишкек.
Здравствуйте,у меня идёт ж/э аритмия.Но бывают ощущения трепыхания сердца.Я очень пугаюсь,они идут секунд 5 и проходят.Что это такое и чем оно опасно.Спасибо.
Надо сделать ЭКГ в это время или провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:29
22.09.2016 19:29
22.09.2016 11:03 Кардиология / Кардиолог
Алексей Жен., 76. Москва
Добрый день
У мамы был ишемический инсульт 3 года назад. После инсульта не восстановилось периферийное зрение, остальных видимых проблем не было до весы. Весной начала постепенно отказываться от еды. Снизился гемоглобин. Уговорили лечь в Боткинскую больницу. В больнице патологий не нашли, гемоглобин повысили и выписали. В больнице не вставала. Дома начала потихоньку ходить. Спустя 3 недели после больницы начала постоянно падать. Иногда 2-3 раза в день. Без видимых причин. Всё это происходит на фоне полной апатии. Подскажите, к какому врачу обратиться.
У мамы был ишемический инсульт 3 года назад. После инсульта не восстановилось периферийное зрение, остальных видимых проблем не было до весы. Весной начала постепенно отказываться от еды. Снизился гемоглобин. Уговорили лечь в Боткинскую больницу. В больнице патологий не нашли, гемоглобин повысили и выписали. В больнице не вставала. Дома начала потихоньку ходить. Спустя 3 недели после больницы начала постоянно падать. Иногда 2-3 раза в день. Без видимых причин. Всё это происходит на фоне полной апатии. Подскажите, к какому врачу обратиться.
Я думаю, что к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:27
22.09.2016 19:27
22.09.2016 10:46 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 59. россия воронеж
Подскажите,в каких случаях делают операцию для удаления аритмии (РЧА).Или всем независимо от тяжести заболевания.Что для этого нужно.Или можно обойтись, если таблетки помогают.
Такое решение приходится принимать с учетом многих десятков факторов, после тщательного изучения всего анамнеза и всей клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:26
22.09.2016 19:26
22.09.2016 10:42 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 25. Москва
Был у кардиолога, сказала что бы завтра же перестал пить бисопролол. Пью его год с чем то в дозе 1.25. Можно ли сразу так отменять? Не будет синдрома отмены. Сказала отменить и принимать магне Б6 форте и пантогам.
Можно отменить сразу. А вот в ценности ПАНТОГАМА и МАГНЕ в6 не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 11:58
22.09.2016 11:58
22.09.2016 10:17 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. россия пермь
Проходила ХМ подскажите есть ли что серьезное.Заключение:В течение времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 48 до 182 (средняя ЧСС 92) уд/мин. со склонностью к тахикардии в дневные часы.Выявлены признаки дисфункции СА-узла,проявляющиеся в виде выраженной синусовой аритмии,регистрируемой в течение суток,с колебанием ЧСС от 58 до 118 уд/за минуту наблюдения.При выполнении нагрузок,хронотропная способность СУ сохранена.Обращает внимание достижение большой ЧСС свыше 180 уд/мин.,что не исключает быстрый AV-узел.На этом фоне зафиксирована мономорфная правожелудочковая экстрасистолия,регистрируемая в непатологическом количестве в течение суток( менее 30 эк/сист в час,всего 26). Выполнены ФН в виде подъема по лестнице и ходъбы по улице,с достижением ЧСС 182 уд/мин.,что соответствует 97% от максимальной ЧСС для данного возраста.Субмаксимальная ЧСС достигнута.При выполнении нагрузок,на фоне увеличения ЧСС,обращает внимание инверсия зубца Т,со вторичной депрессией сегмента ST в отведении,характеризующем потенциалы боковой стенки левого желудочка,возникающие на высоте нагрузки и исчезающие после ее выполнения.
Нет ничего серьезного. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:23
22.09.2016 19:23
22.09.2016 09:51 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 32. Воронеж
Здравствуйте!
У меня часто бывает экстрасистолия. Особенно после стрессов. Три года назад делала ЭХОКГ и ЭКГ. Обнаружили пролапс митрального клапана 1 ст и рег. 0-1 ст. На ЭКГ неполная блокада пучка Гисса.
Но у меня иногда (после стрессов) бывает странное сердцебиение - вдруг, на несколько секунд как будто подряд несколько экстрасистол или просто очень очень частый пульс. Это странное ощущение очень пугает. Может быть - это пар. тахикардия?
Спасибо.
У меня часто бывает экстрасистолия. Особенно после стрессов. Три года назад делала ЭХОКГ и ЭКГ. Обнаружили пролапс митрального клапана 1 ст и рег. 0-1 ст. На ЭКГ неполная блокада пучка Гисса.
Но у меня иногда (после стрессов) бывает странное сердцебиение - вдруг, на несколько секунд как будто подряд несколько экстрасистол или просто очень очень частый пульс. Это странное ощущение очень пугает. Может быть - это пар. тахикардия?
Спасибо.
Нет. Больше похоже на группу экстрасистол. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:21
22.09.2016 19:21
22.09.2016 09:44 Кардиология / Кардиолог
дима Муж., 28. россия казань
Здравствуйте уважаемые консультанты врачи и доктора.помогите расшифровать экг,что я имею. тахикардия я это уже понял.ссылаю фото разделенную в две части
http://s04.radikal.ru/i177/1609/36/bb28e1645754.jpg
http://i057.radikal.ru/1609/30/8f825466ef0c.jpg
у меня температура 39 уже несколько дней без симптомов кроме,кроме тахикардий и озноб. анализы крови мочи химия развернутая все в норме даже РОЕ в норме.может ли это быть из за ну незнаю может начались проблемы сердечные.
http://s04.radikal.ru/i177/1609/36/bb28e1645754.jpg
http://i057.radikal.ru/1609/30/8f825466ef0c.jpg
у меня температура 39 уже несколько дней без симптомов кроме,кроме тахикардий и озноб. анализы крови мочи химия развернутая все в норме даже РОЕ в норме.может ли это быть из за ну незнаю может начались проблемы сердечные.
Это же надо додуматься, прислать ЭКГ, повернутую вверх ногами. Вы книжки тоже так читаете? И чем Вас не устроила расшифровка своих врачей?
Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ ставится по косвенным признакам и не отличается точностью, много ошибок. Поэтому такое заключение надо проверить по ЭхоКГ, где оно определяется гораздо точнее.
Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ ставится по косвенным признакам и не отличается точностью, много ошибок. Поэтому такое заключение надо проверить по ЭхоКГ, где оно определяется гораздо точнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:18
22.09.2016 19:18
22.09.2016 09:27 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 15. Украина Старобельск
Здравствуйте Уважаемый доктор. Сегодня проходили медкомиссию с ребёнком и честно говоря были немало испуганы результатами кардиограммы: ЧСС 117 уд/мин интервалы: RR 513(503-530) мс , QRS 71.5 мс , PQ 140.3 мс , QT 279,2 мс , QTc 390.0 мс ; оси: QRS 53.0 ,T 11.4 , P 67.9 . Предварительное заключение: частота сердечных сокращений 117 уд/мин. Электрическая ось сердца 53 град., нормальное положение. Синусовая тахикардия. ЧСС=117 уд/мин (>=100 уд/мин), синусовый ритм. При этом ребёнок никогда не жаловался на боли в сердце. При измерении давления у неё оказалось 140 на 80 . Нас направили сделать узи щетовидки и повторное ЭКГ. Подскажите пожалуйста это опасные показатели для 15 летнего возраста?
Нет тут ничего опасного. Обычная реакция на необычную обстановку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:14
22.09.2016 19:14
22.09.2016 09:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Киргизия Бишкек.
Здравствуйте,Эдуард Романович.Я писила вам про нарушения процессов риполяризации,Вы ответили что это не страшно.Скажите я делала холтер 3мес. назад и ничего не было.Могла аритмия вызвать эти изминения?Чем они грозят и может ли от этих процессов быть остановка сердца?Чем можно убрать эти процессы.Спасибо зарание за от1177Витамины или минералы?
Аритмия тут не при чем. А сердце из-за нарушений реполяризации остановиться не может. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:05
22.09.2016 19:05
22.09.2016 06:54 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Кемерово
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ. Сегодня почувствовала экстрасистолу, и после этого резко началась тахикардия. Пульс был 166. Приехала скорая, дали метапролол и сделали ЭКГ. Ничего толком не обьяснили. Такие приступы у меня бывали уже 4 раза, ЭКГ не снимали. В анамнезе ПМК 1 степени и ВСД. Большое спасибо за ответы!!!
http://s019.radikal.ru/i602/1609/1c/959cf7af166f.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1609/8d/721684785f50.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1609/b2/2000f34fa69d.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1609/f4/b3b58c933424.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1609/2a/753ec85dcfd5.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1609/fb/95bde98987b3.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1609/0c/38180ed2a4a1.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1609/5b/1b51eaeadcbb.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1609/03/72ffb8669b14.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1609/1f/5a0876958f12.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1609/1c/959cf7af166f.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1609/8d/721684785f50.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1609/b2/2000f34fa69d.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1609/f4/b3b58c933424.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1609/2a/753ec85dcfd5.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1609/fb/95bde98987b3.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1609/0c/38180ed2a4a1.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1609/5b/1b51eaeadcbb.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1609/03/72ffb8669b14.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1609/1f/5a0876958f12.jpg
По-видимому, это пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Надо сделать ЭФИ -электро-физиологическое исследование и тогда решать вопрос о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 12:06
22.09.2016 12:06
21.09.2016 23:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 66. Пермь
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i637/1609/0a/4769b2e39b9f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i640/1609/ef/880b2c20c061.jpg[/IMG][/URL]
Как вы думаете, почему отказались вести женщину 66лет в кардиологию, шансов спасти не было, если судить по ЭКГ?
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i640/1609/ef/880b2c20c061.jpg[/IMG][/URL]
Как вы думаете, почему отказались вести женщину 66лет в кардиологию, шансов спасти не было, если судить по ЭКГ?
Ваши ЭКГ не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 12:18
22.09.2016 12:18
21.09.2016 21:56 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Уже несколько лет беспокоит высокое давление от 120/70 до 180/110,точнее скачки давления,онемения частей тела,руки,пальцев и иногда половины лица. В том году был в кардиологическом санатории,делали суточный мониторинг ЭКГ, анализы крови, тред мил тест(всё в норме),сказали что боли не сердечные, и скорее всего я отвык от физических нагрузок. Но всё равно зацыкливаюсь на давлении(постоянно мерию давление перед тем как куда-то идти). Но сейчас начала появляться тяжесть в грудной клетке после поднятия тяжестей,что трудно вдохнуть,проходит довольно таки быстро. Сегодня просто поднимал колёса и опять появилась тяжесть в груди посередине,сразу начинается паника,давление 140/90,138/86,130/80. Очень боюсь, что это связано с сердцем. Хочу сходить на ЭКГ с физ упражнениями( 20 приседаний),но мало ли эта боль не появится. На той неделе делал экг(как всегда норма),что такое понять не могу, ставят гипертонию 2ст риск 3(был один раз подъем давления до 210/120). Принимал про болях в груди и волидол и нитроглицерин,не помогало.Постоянно принимаю таблетки от давления,но не знаю помогают они или нет. Постоянно измеряю давление. Боль и тяжесть бывает и днями и неделями,так внезапно появляется,так и уходит,не зависимо от положения тела и физ. активности. Но сейчас именно второй раз подряд появилась боль при поднятия тяжести. И кажется что это стенокардия. Или не дай бог инфаркт. При онемениях боюсь, что случится инсульт. Делал мрт головного мозга(норма). Что делать уже не знаю...
На стенокардию и инфаркт не похоже. Невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 12:16
22.09.2016 12:16
21.09.2016 20:59 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый доктор.Эксторосистолией страдаю давно.Чувствую перебои постоянно,бывают боли в сердце.Но к этому привыкла и внимания особого не обращаю.Принимаю л тироксин,больше ничего.Вот последнее исследование,посмотрите пожалуйста и скажите вообще мнение надо ли с этим что-то делать?1. Умеренная желудочковая эктопическая активность 4 Б класса по M.Ryan:
- одиночная желудочковая экстрасистолия 2-х морфологических типов - 1571 VE;
- парная полиморфная желудочковая экстрасистола – 1 пара;
Всего – 1573 VE, 10-161 в час, распределены в дневное и ночное время, эпизоды тригеминии;
2. Единичная одиночная, парная (13) предсердная экстрасистолия – всего 150 SVE, 0-22 в час;
3. Клинически значимых пауз не зарегистрировано. Мах пауза RR = 1,6 сек в 08:24;
1. Динамика QT: QT max 480 мсек. QT корригированный ср. 453 мсек (в пределах нормы);
2. Эпизодов диагностически значимой ишемической депрессии ST не зарегистрировано (достигнута ЧСС = 88% от максимальной для данного возраста);
3. Вариабельность сердечного ритма нормальная.
- одиночная желудочковая экстрасистолия 2-х морфологических типов - 1571 VE;
- парная полиморфная желудочковая экстрасистола – 1 пара;
Всего – 1573 VE, 10-161 в час, распределены в дневное и ночное время, эпизоды тригеминии;
2. Единичная одиночная, парная (13) предсердная экстрасистолия – всего 150 SVE, 0-22 в час;
3. Клинически значимых пауз не зарегистрировано. Мах пауза RR = 1,6 сек в 08:24;
1. Динамика QT: QT max 480 мсек. QT корригированный ср. 453 мсек (в пределах нормы);
2. Эпизодов диагностически значимой ишемической депрессии ST не зарегистрировано (достигнута ЧСС = 88% от максимальной для данного возраста);
3. Вариабельность сердечного ритма нормальная.
Судя по этому описанию, ничего не надо делать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 01:29
22.09.2016 01:29
21.09.2016 20:54 Кардиология / Кардиолог
Tatiana Жен., 29. Россия Москва
Добрый день. Восстанавливаю форму после родов и заметила такую особенность. После работы верхом пульс долго держится высокий. Работа верхом на лошади в принципе достаточно высокий пульс подразумевает. Замеряли кардиомонитором на нескольких людях и получились такие показатели - шагом пульс всадника 110 ударов в минуту, рысью 150-160, галоп 170-180. При этом ездят даже пожилые люди 60-70 лет.
Мой пульс в покое после пробуждения 55-60. В течение дня примерно 75-80 в положении стоя. Я работаю верхом не долго, гораздо меньше того что я могла делать раньше и все же когда слезаю с коня пульс минут 5-10 может быть до 120-127 ударов. Дышу при этом нормально, не глубоко, не задыхаюсь, голова не кружится. Ощущения что я в покое, а сердце бежит куда-то, но толчки не сильные как, допустим, при подьеме по лестнице на 7-8 этаж, а слабые и быстрые. Потом пульс падает до 100-110 и в течение часа уже снова около 80 в покое.
Также заметила, что после работы галопом продолжение работы шагом на лошади будет с пульсом примерно 140, т.е. не падает до 110 за 3-5 минут.
4 раза в неделю по 20 минут я хожу на кардиотренажере, держу пульс 125-135. Восстановление после этого 3-5 минут пульс 95-105, через час 75-80.
Я понимаю, что конный спорт вещь редкая, мало кто с ней сталкивается. Но можно ли считать что сердце в порядке или следует пройти дополнительные обследования?
Могу дополнительно сказать, что имею CLC синдром с укорочением PQ до 0,06-0,08. Делала велоэргометрию по собственному желанию, толерантность к нагрузкам средняя. Пришлось остановить тест из-за больных коленей... все результаты могу привести.
Если нужны какие то дополнительные данные с радостью предоставлю. Очень хочу разобраться в том, как правильно восстановить себя в нормальную форму.
Спасибо
Мой пульс в покое после пробуждения 55-60. В течение дня примерно 75-80 в положении стоя. Я работаю верхом не долго, гораздо меньше того что я могла делать раньше и все же когда слезаю с коня пульс минут 5-10 может быть до 120-127 ударов. Дышу при этом нормально, не глубоко, не задыхаюсь, голова не кружится. Ощущения что я в покое, а сердце бежит куда-то, но толчки не сильные как, допустим, при подьеме по лестнице на 7-8 этаж, а слабые и быстрые. Потом пульс падает до 100-110 и в течение часа уже снова около 80 в покое.
Также заметила, что после работы галопом продолжение работы шагом на лошади будет с пульсом примерно 140, т.е. не падает до 110 за 3-5 минут.
4 раза в неделю по 20 минут я хожу на кардиотренажере, держу пульс 125-135. Восстановление после этого 3-5 минут пульс 95-105, через час 75-80.
Я понимаю, что конный спорт вещь редкая, мало кто с ней сталкивается. Но можно ли считать что сердце в порядке или следует пройти дополнительные обследования?
Могу дополнительно сказать, что имею CLC синдром с укорочением PQ до 0,06-0,08. Делала велоэргометрию по собственному желанию, толерантность к нагрузкам средняя. Пришлось остановить тест из-за больных коленей... все результаты могу привести.
Если нужны какие то дополнительные данные с радостью предоставлю. Очень хочу разобраться в том, как правильно восстановить себя в нормальную форму.
Спасибо
Явной патологии в этом описании не вижу. Своего опыта работы с лошадьми и наездниками нет. А синдром СLС никакого отношения к этим изменения пульса не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 22:33
21.09.2016 22:33
21.09.2016 20:44 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 30. россия троицк челябинская область
здраствуйте у меня такая проблема.и уже давно...состояние головокружения.иногда отдышка...часто чувство тревоги и беспокойства..анализы мочи и крови отличные..креатинин и мочевина хорошие....делал экг..все норм,кроме синус.тахикардии 120 уд.мин.делал эхо сердца сказали все хорошо..кроме тахикардии...давление обычно 120 на 80..в кабинете у кардиолога было 130 на 89..думаю перенервнисал....сделал мониторинг суточный сердца..вот результаты:
чсс днем мин.57 макс 154,средняя 89
чсс ночью мин 46 макс 91 средняя 61
эпизоды тахикардии 10,9%
эпизоды брадикардии 0,2 %
макс.RR интервал 1468 мсек
мин RR интервал 218 мсек
основной ритм-синусовый
циркадный индекс -1,4
макс.чсс связана с физическойнагрузкой лестничная проба..подьем по лестнице
наджелудочковых экстрасистол-14 все в дневное время
пауз более 2000 мсек нет.
обьясните пожалуста все норм или нет????и что за состояние у меня тогда..очень мешает жить..и работать
кстати ттг сдавал в норме все..ходил в неврологу говорит что это всд..прописал мексидол внутримышечно и успокоительные.....но пока если честно эффекта ноль...так что прошу помощи!!!!!!!!!!!!!
чсс днем мин.57 макс 154,средняя 89
чсс ночью мин 46 макс 91 средняя 61
эпизоды тахикардии 10,9%
эпизоды брадикардии 0,2 %
макс.RR интервал 1468 мсек
мин RR интервал 218 мсек
основной ритм-синусовый
циркадный индекс -1,4
макс.чсс связана с физическойнагрузкой лестничная проба..подьем по лестнице
наджелудочковых экстрасистол-14 все в дневное время
пауз более 2000 мсек нет.
обьясните пожалуста все норм или нет????и что за состояние у меня тогда..очень мешает жить..и работать
кстати ттг сдавал в норме все..ходил в неврологу говорит что это всд..прописал мексидол внутримышечно и успокоительные.....но пока если честно эффекта ноль...так что прошу помощи!!!!!!!!!!!!!
Я думаю, что это не сердечное заболевание, а невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
На повторные однотипные вопросы Вы получили 24 бесплатные консультации от разных консультантов. Может быть хватит?
На повторные однотипные вопросы Вы получили 24 бесплатные консультации от разных консультантов. Может быть хватит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 01:31
22.09.2016 01:31
21.09.2016 20:10 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 33. Украина Запорожье
доброй ночи, помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму и узи сердца,- эл ось. вертикальная вольтаж N , синусовый ритм, синусовая тахикардия ,нарушение ритма, нарушение процессов проходимости ПНПГ, электрическая альтернация ,нарушение процессов в миокарде желудочков , это заключение ребенку сделали в больнице, в больницу попал на скорой с астмой средней степени тяжести, - насколько опасны эти нарушения ?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 01:32
22.09.2016 01:32
21.09.2016 20:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Россия Волгоград
Добрый вечер! Я сдавала кровь на холестерин. И результаты, честно сказать повергли меня в шок!!! Результаты - Триглицериды - 1.01, Холестерин - 4,97, ХЛПВП - 1.02, ХЛПНП ( по Фридвальду) - 3,49, коэффициент атерогенности - 3,9!!!!!!!!!!!!! На сколько это опасно для сердечно сосудистой системы??? Есть ли риск развтия атеросклероза? Нужно ли обращаться к врачу, или есть смысл скоректировать питание? Женщина, 29 лет, не курю, спиртное не употребляю. Сахарного диабета нет! Спасибо заранее
Не вижу ничего опасного в этих цифрах. Можно жить спокойно.Рассмотрите все факторы риска по атеросклерозу и, там где можно, постарайтесь уменьшить их влияние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 22:36
21.09.2016 22:36

