On-line консультация | ![]() |
20.09.2016 20:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Москва
Уважаемые доктора!!! Прежде всего спасибо вам большое за ответ на мой предыдущий вопрос от 13.09.2016 №936927 о расшифровке результатов эхо кг, в котором вы меня заверили что все в порядке. К сожалени, я не разобралась как продолжить диалог, не создавая новый. надеюсь это не страшно. Продолжая данную тему прошу вас помочь мне разобраться с ситуацией с выявленной у меня экстрасистолией. После посещения диагноста, где мне сделали узи сердца, меня отправили к кардиологи,который, сняв экг сделал заключение: экстрасистолия желудочковая по типу бигемении. После чего мне был назначен суточный мониторинг. Результаты его пугающие: более 16000 желудочковых экстрасистол (изображение холтервского заключения прилагаю). Вышеупомянутый кардиолог,который к слову считается одним из светил в нашем городе, поставил диагноз: нейроциркулярная дистония, желудочковая парасистолияьпо типу бигемении,редкие куплеты, сн0. Назначили кордарон по 200мг 3 раза в день в течение 2-х недель, далее 200 мг 2 раза в день в течение месяца и далее по 1й таблетке в течение 2х месяцев. Не ожидая такой ситуации,я от испуга и непонимания записалась на прием у другому довольно именитому в нашем городе кардиологу, который сделал заключение: постмиокардический кардиосклероз. Назначил кордарон, правда не на такой длительныйсрок, и милдронат. Возможно, его заключение обусловлено тем, что в моих анализах повышен уровень Асло - 520 при норме до 200. Миндалины были удалены 7 лет назад, через 2 года после удаления колола ретарпен в течение года, т.к Асло опускаться до нормального уровня сам не хотел и колебался в районе 600. после курса ретарпен Асло максимально опустился до 290. Остальные показатели ревмокомплекса отрицательны (были они отрицательны и до удаления миндалин). К слову, другие анализы крови и мочи в норме,кроме этого злополучного асло. Щитлвидка в норме (и анализы, и сама структура). Узи внутренних органов- без отклонений. Единственное, что осталось не проверенным, это желудок.Ревматолог назначает опять колоть бицеллин 5 (т.к ретарпен уже снят с продажи) в течение неограниченного времени. Кардиологи в один голос говорят что необходимостив этом сейчас нет,т.к уровень асло не настолько высок-520, и узи сердца в норме. Я просто не знаю, что уже и думать и у кому прислушиваться. Помогите, пожалуйста, если есть возможность. Заранее спасибо!
Фото 1
http://s014.radikal.ru/i328/1609/0d/eb1596c4f764.jpg
Фото 2 продолжение http://s018.radikal.ru/i520/1609/e8/56fc87750a3f.jpg
Фото 3 продолжение http://i069.radikal.ru/1609/28/a20164a840ce.jpg
Фото 1
http://s014.radikal.ru/i328/1609/0d/eb1596c4f764.jpg
Фото 2 продолжение http://s018.radikal.ru/i520/1609/e8/56fc87750a3f.jpg
Фото 3 продолжение http://i069.radikal.ru/1609/28/a20164a840ce.jpg
Я никогда не назначаю КОРДАРОН при экстрасистолии. Считаю, что и в данном случае показаний к такому лечению нет. Частая экстрасистолия не является более опасной. Эффективность МИЛДРОНАТА не доказана и бициллин я бы тоже назначать не стал. Холтер, как всегда, при частой экстрасистолии , оказывает резкое угнетающее психологическое влияние, суммируя число экстрасистол за много часов. А в общем ничего страшного нет. И можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 21:13
20.09.2016 21:13
20.09.2016 19:47 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 45. Россия Санкт-Петербург
Доброго вечера Эдуард Романович !
Проблемы, которые есть: остеохондроз шейного отдела, поясницы, умеренный грудного, плохой отток венозной крови ( тяжело просыпаюсь ), рост 174, вес 87.
С 2000 года повышенное давление ,обратился с давлением 89 на 142 к врачу, до этого было 75 на 120/125 ).
Сейчас давление 90 на 147, 84 на 135 в нормальном состояние ( когда не нервничаю, высыпаюсь, нет нагрузок и т.д ).
Прописали в 2000 году небелет, 5мг., принимал около 8 лет, перестал хорошо действовать, перешел на Лозап, но и его действие было слабым, попробовал Хандрагард, но он совсем не действовал ( принимал неделею ), месяц назад попробовал нолипрел А, 2.5 мг., через неделю стал помогать, давление стало 80 на 137. Но сейчас опять ослабло действие, для того что бы был эффект приходится принимать дозу 5-7,5 мг.( несколько таблеток ).
При приеме таблеток любых, как привило ниже 78 на 130 не падает, лишь в 2000 году в начале приеме Небелет давал эффект падения давления до 75 на 120.
P.S Около года занимаюсь спортом, занятия в тренажерном зале.
Стоит ли вернуться к небелету ? стоит ли попробовать иные препараты ?
Проблемы, которые есть: остеохондроз шейного отдела, поясницы, умеренный грудного, плохой отток венозной крови ( тяжело просыпаюсь ), рост 174, вес 87.
С 2000 года повышенное давление ,обратился с давлением 89 на 142 к врачу, до этого было 75 на 120/125 ).
Сейчас давление 90 на 147, 84 на 135 в нормальном состояние ( когда не нервничаю, высыпаюсь, нет нагрузок и т.д ).
Прописали в 2000 году небелет, 5мг., принимал около 8 лет, перестал хорошо действовать, перешел на Лозап, но и его действие было слабым, попробовал Хандрагард, но он совсем не действовал ( принимал неделею ), месяц назад попробовал нолипрел А, 2.5 мг., через неделю стал помогать, давление стало 80 на 137. Но сейчас опять ослабло действие, для того что бы был эффект приходится принимать дозу 5-7,5 мг.( несколько таблеток ).
При приеме таблеток любых, как привило ниже 78 на 130 не падает, лишь в 2000 году в начале приеме Небелет давал эффект падения давления до 75 на 120.
P.S Около года занимаюсь спортом, занятия в тренажерном зале.
Стоит ли вернуться к небелету ? стоит ли попробовать иные препараты ?
Добрый вечер Валерий!
Давление всегда пишется так 137/80, т.е. вначале систолическое (верхнее), а потом диастолическое (нижнее). Вы пишите наоборот, это оригинально, но очень затрудняет чтение.
При лечении гипертонической болезни мы почти никогда не применяем один какой-нибудь препарат. Обычно это малоэффективно. Лучше комбинации из двух-трех препаратов.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Давление всегда пишется так 137/80, т.е. вначале систолическое (верхнее), а потом диастолическое (нижнее). Вы пишите наоборот, это оригинально, но очень затрудняет чтение.
При лечении гипертонической болезни мы почти никогда не применяем один какой-нибудь препарат. Обычно это малоэффективно. Лучше комбинации из двух-трех препаратов.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 01:11
21.09.2016 01:11
20.09.2016 19:27 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 68. москва
Можно ли пить Тромбоасс при давлении 160 на 90? В инструкции написано что при повышенном давлении его принимать нельзя.
ТРОМБОАСС - это АСПИРИН. Его можно принимать и при повышенном давлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 23:54
20.09.2016 23:54
20.09.2016 18:18 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 63. москва
Можно ли принимать Амлодипин при сердечной недостаточности? И чем можно сбить резко поднявшееся давление? Спасибо.
АМЛОДИПИН при сердечной недостаточности не помогает. Но если одновременно есть и гипертония, то в комплексном лечении может быть и АМЛОДИПИН. А гипертоническую болезнь надо лечить постоянно и упорно, для этого есть много лекарств, а не сбивать резко поднявшееся давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 22:50
20.09.2016 22:50
20.09.2016 17:11 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 34. РФ Благовещенск
Поставили по экг диагноз преобладают потенциалы миокарда левого желудочка, затем при следующем экг - небольшая депрессия сегмента st-t v4-v6. Насколько это опасно?
Совсем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 21:25
20.09.2016 21:25
20.09.2016 16:38 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 47. Росссия Астрахань
День добрый.
мне 47 лет, мужчина. В марте 2016 при помощи холтер мониторинга диагностировали - наджелудочковую экстрасистолию (частая).
Симптомы возникли примерно тоже в марте этого года, чувство трепетания в области сердца, замирание, толчки, пропадание пульса,бывает небольшая нехватка воздуха, тревога.
Делал холтер дважды, в марте 2016 как почувствовал это и в сентябре.
Первый холтер:
НЭА общее число комплексов 1718 (1,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-1;Триплетов НЖЭС - 1, пробежек НЖ тахикардии -1,ЧСС104.Пауз нет.
Холтер в сентябре:
НЭА общее число комплексов 4458 (5,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-5;, пробежек НЖ тахикардии -2,ЧСС112.Пауз нет.Основной ритм синусовый.
ЭХО сердца ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение стенок корня АО.Клапанный аппарат в норме. Нарушение глобальной, локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Патологических потоков не зарегистрировано. Концентрическое ремоделирование ЛЖ(расчетная по ASE)/
ТТГ - 0,719мед/л, узел в левой доле 18х17х16мм с кистозной полостью.
Калий 4,5ммоль/л;магний 0,94 ммоль/л, холестерин 3,0ммоль/л, ЛПВП 1.04 ммол/л, гликированный гемоглобин 5,1%; гемоглобин 15,2 г/дл; эритроциты 4.73млн/мкл;, лейкоциты 5.96 тыс/мкл, АЧТВ 31 сек; фибриноген 3.5 г/л.
Принимаю небиволол 2.5 мг; лизиноприл 10мг; тромбо-ас 50мг. Эффекта нет, согласно холтеру экстрасистолы увеличились.Связываю с нервными срывами (разводы, суды, скандалы), принимал длительое время пустырник, валериану, пион, боярышник, результата тоже нет.
Доктор, скажите пожалуйста, что можете порекомендовать в лечении? может ли перейти в мерцательную аритмию? Переношу все это не важно.
Спасибо огромное.
мне 47 лет, мужчина. В марте 2016 при помощи холтер мониторинга диагностировали - наджелудочковую экстрасистолию (частая).
Симптомы возникли примерно тоже в марте этого года, чувство трепетания в области сердца, замирание, толчки, пропадание пульса,бывает небольшая нехватка воздуха, тревога.
Делал холтер дважды, в марте 2016 как почувствовал это и в сентябре.
Первый холтер:
НЭА общее число комплексов 1718 (1,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-1;Триплетов НЖЭС - 1, пробежек НЖ тахикардии -1,ЧСС104.Пауз нет.
Холтер в сентябре:
НЭА общее число комплексов 4458 (5,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-5;, пробежек НЖ тахикардии -2,ЧСС112.Пауз нет.Основной ритм синусовый.
ЭХО сердца ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение стенок корня АО.Клапанный аппарат в норме. Нарушение глобальной, локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Патологических потоков не зарегистрировано. Концентрическое ремоделирование ЛЖ(расчетная по ASE)/
ТТГ - 0,719мед/л, узел в левой доле 18х17х16мм с кистозной полостью.
Калий 4,5ммоль/л;магний 0,94 ммоль/л, холестерин 3,0ммоль/л, ЛПВП 1.04 ммол/л, гликированный гемоглобин 5,1%; гемоглобин 15,2 г/дл; эритроциты 4.73млн/мкл;, лейкоциты 5.96 тыс/мкл, АЧТВ 31 сек; фибриноген 3.5 г/л.
Принимаю небиволол 2.5 мг; лизиноприл 10мг; тромбо-ас 50мг. Эффекта нет, согласно холтеру экстрасистолы увеличились.Связываю с нервными срывами (разводы, суды, скандалы), принимал длительое время пустырник, валериану, пион, боярышник, результата тоже нет.
Доктор, скажите пожалуйста, что можете порекомендовать в лечении? может ли перейти в мерцательную аритмию? Переношу все это не важно.
Спасибо огромное.
В мерцательную аритмию не переходит. Экстрасистолия в принципе не лечиться. Все неприятные ощущения от неё связаны с повышенным и извращенным невротическим восприятием. С учетом стрессовых состояний это понять легко. Часто помогают легкие растительные успокаивающие: ВАЛЕРИАНА и ПУСТЫРНИК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 21:01
20.09.2016 21:01
20.09.2016 16:23 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 36. Россия Санкт-Петербург
Мне 36 лет. Занимаюсь бодибилдингом без стероидов. До недавнего времени стоял диагноз АВ-блокада 1 ст. или неполная блокада правой ножки пучка гиса. Неделю назад обратился к кардиологу по причине сбоя ритма с достаточно большими паузами (около 20 эпизодов в день). Раньше такие паузы были реже и значительно короче (1-2 случая в неделю или реже). Сделали суточный мониторинг. Кардиолог дала направление к аритмологу. В результатах суточного мониторинга следующее – АВ-блокада 1 ст, Эпизоды АВ-блокады 2 ст. 2 типа с макс паузой 5,4 сек. До момента установки суточного монитора тренировки не прекращал. после получения результатов решил прекратить тяжелые тренировки дабы посмотреть будут ли изменения. По ощущениям случаев сбоя ритма с паузой стало меньше и сами паузы как будто короче.
Подскажите страшен ли диагноз и при такой длинной паузе и возможно ли медикаментозное лечение или необходима установка ЭКС? И можно ли будет вообще тренироваться. Посоветуйте пожалуйста какие можно принимать антиаритмические препараты при таком диагнозе. Результаты мониторинга выкладываю.
http://s16.radikal.ru/i191/1609/b7/e2dea5b57baf.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1609/1c/25470ba32d43.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1609/0d/8bab4fd7ce95.jpg
Подскажите страшен ли диагноз и при такой длинной паузе и возможно ли медикаментозное лечение или необходима установка ЭКС? И можно ли будет вообще тренироваться. Посоветуйте пожалуйста какие можно принимать антиаритмические препараты при таком диагнозе. Результаты мониторинга выкладываю.
http://s16.radikal.ru/i191/1609/b7/e2dea5b57baf.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1609/1c/25470ba32d43.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1609/0d/8bab4fd7ce95.jpg
Надо вначале значительно уменьшить нагрузки на тренировках и выждать несколько недель. Если признаки АВ блокады 2 типа не исчезнут, то придется думать о кардиостимуляторе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 22:47
20.09.2016 22:47
20.09.2016 14:27 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 28. Россия Сосновоборск
Добрый день, Уважаемые врачи!
Меня очень сильно беспокоит моё самочувствие!
Сегодня утром в 7:00, я проснулся от того, что моя правая рука занемела от пальцев до локтя, я очень удивился, т.к. эта рука лежала на мне, и отлежать я ёё не мог. Посидев некоторое время и дождавшись, пока рука «отойдёт», я попытался снова уснуть. И обнаружил, что у меня сильно гудит в ушах.
Я решил померить давление и ужаснулся, давление было под 180 на 120. Пульс был около 127.
Я срочно вызвал скорую и начал переодически замерять давление, мне было ужасно плохо, тошнило, казалось, что я сейчас потеряю сознание, дышал кое-как, воздух в легкие не шел. И пока мерял - напугался ещё сильнее, замерив давление электронным танометром, показались цифры 80/40. Дважды замерил...
Потом давление танометр снова начал показывать очень высокое, в районе 150 на 110.
Приехала скорая, сняли кардиограмму, сделали укол внутревенно и дали таблетку под язык. Ничего не объясняя - уехали.
Давление снизилось и я уснул. Но проснувшись через два часа, обнаружил, что мне по-прежнему плохо.
Я нахожусь в командировке, обратиться к врачу не было возможности, платных клиник и врачей в этом городе нет.
Сейчас я чувствую слабость, дискомфорт в груди, сдавленность в затылке. И больше всего меня пугают плохо слушащиеся ноги. Такое ощущение, что я на досуге пробежал 100км, ощущения в мышцах соответствующие.
Подсткажите, это могут быть проблемы с сердцем? Или какой-нибудь микроинсульт?
Или это типичное состояние после гипертонического криза?
Давление весь день в норме, а я совершенно нет.
В вертикальном положении находиться достаточно сложно... Что мне делать?
Меня очень сильно беспокоит моё самочувствие!
Сегодня утром в 7:00, я проснулся от того, что моя правая рука занемела от пальцев до локтя, я очень удивился, т.к. эта рука лежала на мне, и отлежать я ёё не мог. Посидев некоторое время и дождавшись, пока рука «отойдёт», я попытался снова уснуть. И обнаружил, что у меня сильно гудит в ушах.
Я решил померить давление и ужаснулся, давление было под 180 на 120. Пульс был около 127.
Я срочно вызвал скорую и начал переодически замерять давление, мне было ужасно плохо, тошнило, казалось, что я сейчас потеряю сознание, дышал кое-как, воздух в легкие не шел. И пока мерял - напугался ещё сильнее, замерив давление электронным танометром, показались цифры 80/40. Дважды замерил...
Потом давление танометр снова начал показывать очень высокое, в районе 150 на 110.
Приехала скорая, сняли кардиограмму, сделали укол внутревенно и дали таблетку под язык. Ничего не объясняя - уехали.
Давление снизилось и я уснул. Но проснувшись через два часа, обнаружил, что мне по-прежнему плохо.
Я нахожусь в командировке, обратиться к врачу не было возможности, платных клиник и врачей в этом городе нет.
Сейчас я чувствую слабость, дискомфорт в груди, сдавленность в затылке. И больше всего меня пугают плохо слушащиеся ноги. Такое ощущение, что я на досуге пробежал 100км, ощущения в мышцах соответствующие.
Подсткажите, это могут быть проблемы с сердцем? Или какой-нибудь микроинсульт?
Или это типичное состояние после гипертонического криза?
Давление весь день в норме, а я совершенно нет.
В вертикальном положении находиться достаточно сложно... Что мне делать?
Да. По-видимому невротический компонент преобладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 14:51
20.09.2016 14:51
20.09.2016 14:09 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 36. Россия Ростов
Здравствуйте! Принимаю экватор 5/10 пару лет появились экстрасистолы отменил на днях ходил с АД 170 но ЭС не было скажите если ЭС побочка экватора можно ли принимать этот препарат дальше не боясь ЭС и не приведет ли это к последствиям. Это препарат мне хорошо подходит снижает АД до 130 а в целом не больше 140 или перейти на др. типа Энам. Спасибо большое. Рост 170 вес 95.
Можно продолжать принимать ЭКВАТОР. Худеть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 21:23
20.09.2016 21:23
20.09.2016 14:03 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 33. Рф Томск
Добрый день!
Сегодня сделала экг. Заключение ритм синусовый чсс-81 уд/мин. Неспецефическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это означает?
Сегодня сделала экг. Заключение ритм синусовый чсс-81 уд/мин. Неспецефическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это означает?
Это значит, что нет ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 18:23
20.09.2016 18:23
20.09.2016 11:21 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 36. россия самара
Здравствуйте.ответьте пожалуйста на вопрос недостаточность аортального клапана 1 степени насколько серьезно .можно ли заниматся спортом ?пролапс митрального клапана и недостаточность аортального клапана это одно и тоже спасибо
Во-первых, это совсем не одно и тоже, как рука в перчатке и нога в сапоге. Во-вторых, что значит серьезно? Какой мерой мерить эту серьезность? В каких единицах? В-третьих, спорт требует максимальных напряжений, полной отдачи. И если есть порок сердца, то может быть физкультуры будет достаточно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 18:11
20.09.2016 18:11
20.09.2016 08:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Молодечно
Здравствуйте! Хотелось бы узнать о состоянии сердца, образа жизни и лечении по результатам обследований.Женщина, 40 лет, заключение суточного мониторирования: Основной ритм синусовый, с эпизодами миграции водителя ритма в пределах правого предсердия, чаще ночью и утром. Одиночная НЖЭС (69)
Средняя частота составила 70 уд в мин, Минимальная 41 уд в мин (эпизод водителя миграции ритма)
Максимальна чсс 129 уд. по дневнику лестничная нагрузка.
Циркадный индекс 1,38. Эпизоды синусовой брадикардии 108 общей продолжительностью 04:14:05
Анализ QТ.. среднее 393 мс, корригированное среднее 422, ниже нормы меньше 380 мс : 2,64%, выше нормы больше 450 мс : 17,59%...
Эхо сердца в пределах возрастной нормы.. Как вы оцениваете состояние работы и что нужно делать, что бы оно не усугубилось...
Спасибо за ответ!
Средняя частота составила 70 уд в мин, Минимальная 41 уд в мин (эпизод водителя миграции ритма)
Максимальна чсс 129 уд. по дневнику лестничная нагрузка.
Циркадный индекс 1,38. Эпизоды синусовой брадикардии 108 общей продолжительностью 04:14:05
Анализ QТ.. среднее 393 мс, корригированное среднее 422, ниже нормы меньше 380 мс : 2,64%, выше нормы больше 450 мс : 17,59%...
Эхо сердца в пределах возрастной нормы.. Как вы оцениваете состояние работы и что нужно делать, что бы оно не усугубилось...
Спасибо за ответ!
У Вас все в порядке с сердцем. Можно жить спокойно.Никаких особых мер предпринимать не надо. Обычный здоровый образ жизни и будьте счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 14:49
20.09.2016 14:49
20.09.2016 05:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Россия Барнаул
Здравствуйте. Меня беспокоит повышенное давление.Есть лёгкая отдышка, давление на виски. Измерял давление утром и вечером, средние показания независимо от времени суток 135-140/ 90-93, пульс 90-100. Рост 186, вес 90. ЭКГ: Ритм синусовый с час=75 уд. мин ЭОС нормальная. Умеренная нагрузка на Л.П., кровь Hb-153.
Порекомендуйте препараты для коррекции давления.
Спасибо.
Порекомендуйте препараты для коррекции давления.
Спасибо.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 12:35
20.09.2016 12:35
20.09.2016 05:07 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 30. Москва
Здравствуйте. Снова наступили холода, а с ними и колебания давления. Летом почти забыл. Гипертонию не ставили, а только ВСД. Скачки значительные. В теплую погоду в спокойном состоянии давление от 100-120/65-80. Сейчас похолодало и вот в первый холодный вечер чувствую озноб и дискомфорт, давление 150-160/90-100. Пульс обычно замедляется от холода и воды холодной, а давление растет. Стоит согреться, чай или в тепле побыть, давление понижается.
Просто я мог бы понять, если бы в сильный мороз такая реакция и то вряд ли это норма... А вот сейчас, когда у других людей даже руки не мёрзнут, я весь как лёд. Ещё я прошлой зимой начал бегать, но на морозе начинало болеть в области сердца. Подумал может стенокардия. Прошел стресс-тест. Реакция гипертоническая давление до 200/100, но восстановилось за 3 мин. Стенокардии не было и болей не было. Но на холоде они снова были. На эхо УЗИ норма сказали всё, но я увидел надпись «стенки аорты уплотнены» и меня это смущает, почему сказали норма тогда. Может из-за этого боли и происходит спазм? Вообще есть ли какая-то вероятность приступов? Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. Кардиологи очно патологий не ставят.
Просто я мог бы понять, если бы в сильный мороз такая реакция и то вряд ли это норма... А вот сейчас, когда у других людей даже руки не мёрзнут, я весь как лёд. Ещё я прошлой зимой начал бегать, но на морозе начинало болеть в области сердца. Подумал может стенокардия. Прошел стресс-тест. Реакция гипертоническая давление до 200/100, но восстановилось за 3 мин. Стенокардии не было и болей не было. Но на холоде они снова были. На эхо УЗИ норма сказали всё, но я увидел надпись «стенки аорты уплотнены» и меня это смущает, почему сказали норма тогда. Может из-за этого боли и происходит спазм? Вообще есть ли какая-то вероятность приступов? Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. Кардиологи очно патологий не ставят.
Трудно ставить диагноз заочно, если очно кардиологи ничего не ставят. На стенокардию это описание не похоже. Больше всего оно похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 12:34
20.09.2016 12:34
19.09.2016 23:55 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 18. Россия курсавка
узи сердце кср 2.9 см кдр 4.9 см зслжп 0.8 мжпд 0.8см правый желудочек 2.4 см левое предсердии 3.2 см просвет аорты 2.6 см сепар створок ак 14 мм восходящий отдел аорты 3.83 см фракция выброса 71 митриальный клапан 120 см сек ломирный тип крови систологическая рег 2.трукиспидальный клапан скорость 80 сек ламинарный тип крови. систологическая рег 2 аорта и аортальный клапан скорость 267 см сек поток крови турбулентый пгд 29 мм hg диастолическая рег 2. легочная артерия и легачный клапан скорость тип ламинарный 127 см се рег 2.врач сказал узи бред но все же.симптомы тошнит в голове легкость паника страх ватные ноги руки все тело.поверну шею головокружение колит сердце.почему узи бред та она послушала сердце поглядела экг и сказала бред.вот фото экг http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i521/1609/b2/c360435f7b6b.jpg/htm
Ваши фото не раскрываются. Описанные симптомы с сердцем, по-видимому, не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 12:30
20.09.2016 12:30
19.09.2016 23:22 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 46. Бронницы
Уважаемый Эдуард Романович, добрый вечер! После семейного застолья на даче и возникшей потом ссоры почувствовал себя плохо, было жжение в груди и не хватало воздуха. Утром добрался до города, стал измерять давление (страдаю гипертонией на протяжении 20 лет), на тонометре высветился значок аритмии. Повторные измерения приводили к тому же результату. Обратился к кардиологу - мерцательная аритмия, направление в стационар. В стационаре отлежал две недели, добились стойкого снижения давления (со среднего 160-170/100-110 давление пришло к цифрам 120-130/80-90), однако аритмия никуда не делась. Врач сказал, что я здорово подпортил свое здоровье, сердце сильно увеличено. Привожу результаты обследований в стационаре.
ЭКГ (перед выпиской): фибрилляция предсердий, ЧСС 90-110 в мин., нормоформа, блокада передней верхней ветви левой ножки п. Гиса, изменения миокарда.
ЭХО КГ (в справке все в сокращениях, в скобках - нормы): Ао - 32/35/37 (до 40), ПП - 47 (до 35), раскрытие АК - 22 (более 15), ПСПЖ - 5 (до 5), ЛП - 51 (до 40), ЛА - 24 (до 28) КДР - 56 (до 56), КСР - 39 (до 38), МЖП - 16-15 (до 11), ЗСЛЖ - 14 (до 11), ЧСС - 106 в мин, УИ - 35.5 мл/кв.м, УО - 88 мл, СИ - 3.8 л/м*кв.м, МОС - 9,3 л/м, ММЛЖ - 265 г, фракция выброса по Teichgolz - 57% (более 55%), фракция укорочения - 30% (более 28%), зоны локального гипокинеза достоверно не выявлены, стенки аорты уплотнены, створки клапанов уплотнены, митральный клапан - створки уплотнены, противофаза есть, кальциноз митрального кольца - нет, эхо-свободное пространство - небольшое количество жидкости (около 150 мл в полости перикарда), митральная регургитация 2-3 ст., диастолический градиент давления на МК=5.9 рт.ст., трикуспидальная регургитация 2 ст., диастолический градиент на тк в норме, аортальная регургитация 1 ст., систолический градиент на АК в норме, легочная регургитация 1 ст., систолический градиент давления на клапане ЛА в норме, диаметр НПВ мм, коллабирует на вдохе>50%, косвенные признаки повышения давления в ЛА не выявлены, диастолическая дисфункция левого желудочка - нарушение ритма. Заключение: склеротические изменения аорты. Расширение камер сердца. ГЛЖ. Митральная регургитация 2-3 ст. Трикуспидальная регургитация 2 ст. Аортальная регургитация 1 ст. Регургитация на клапане ЛА 1 ст. Небольшой перикардиальный выпот.
Узи щитовидной железы: норма.
ОАК: Hb - 173 г/л, эритроциты - 5.37 млн., тромбоциты - 240 тыс., лейкоциты - 9.6 тыс., С - 55%, Л - 36.5%, М - 8.5%, РОЭ - 3
Общий анализ мочи: уд. вес - 1012, белок, сахар, - не обнаружены, эпителий плоский и лейкоциты - единицы в поле зрения
Биохимия: АЛТ - 124, АСТ - 61, общий белок - 70.2, мочевина - 4.9, глюкоза - 6.66, билирубин общий - 52.9, билирубин прямой - 6.3, натрий - 140, Калий - 3.92, хлор - 104, креатинин - 105, мочевая кислота - 424, холестерин - 6.14, ЛПВП - 1.11, ЛПНП - 3.93, триглицериды - 2.07, тропонины - отрицательный, КФК-МБ - 22.3 е/л, протромбиновый индекс - 81, МНО - 1.14, фибриноген - 3.92, тромбиновое время - 19, АЧТВ - 33.4
Рентген ОГК: легочные поля без инфильтративных изменений, корни не расширены, легочный рисунок сгущен, аорта без особенностей, тень сердца расширена влево за левого желудочка, контуры диафрагмы ровные, синусы слева свободны, справа срезаны. Заключение: сердце расширено влево.
Рентгенография ОКГ в 2 проекциях: заключение - венозный застой, сердце расширено влево.
Назначено лечение: лизиноприл - 10 мг утром и вечером, конкор - 10 мг утром, нормодипин - 10 мг вечером, индапамид - 2,5 мг утром, фиизотенз - 0,4 мг вечером, эликвис - 5 мг утром и вечером.
Как я уже написал, давление сейчас хорошее, раньше все время было жарко, сейчас часто стал мерзнуть. Убрал алкоголь полностью (раньше баловался пивом каждый день), курил более 30 лет по пачке в день, практически убрал, максимум 1 сигарета в день, совсем бросить пока не хватает силы воли. В больнице поставили ожирение 2 степени (130 кг при росте 182), пока похудел на 6 кг, хочу сбросить вес хотя бы до 100 кг, но постепенно. Часто болит голова, не знаю, почему, но в целом чувствую себя намного лучше, чем до больницы. Аритмию сейчас практически не чувствую. Аритмия остается, никакие препараты мне от нее не прописывают, говорят, что с таким сердцем таблетки не помогут, направляют в областной центр на консультацию к кардиохирургу, говорят о какой-то операции под наркозом, которая перезапускает сердце и снимает аритмию.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли в моем случае не помогут таблетки и мне необходимо такая операция, или можно и с аритмией жить спокойно. Врачи говорят, что сердце может и не запуститься снова.
Заранее большое спасибо за ответ.
ЭКГ (перед выпиской): фибрилляция предсердий, ЧСС 90-110 в мин., нормоформа, блокада передней верхней ветви левой ножки п. Гиса, изменения миокарда.
ЭХО КГ (в справке все в сокращениях, в скобках - нормы): Ао - 32/35/37 (до 40), ПП - 47 (до 35), раскрытие АК - 22 (более 15), ПСПЖ - 5 (до 5), ЛП - 51 (до 40), ЛА - 24 (до 28) КДР - 56 (до 56), КСР - 39 (до 38), МЖП - 16-15 (до 11), ЗСЛЖ - 14 (до 11), ЧСС - 106 в мин, УИ - 35.5 мл/кв.м, УО - 88 мл, СИ - 3.8 л/м*кв.м, МОС - 9,3 л/м, ММЛЖ - 265 г, фракция выброса по Teichgolz - 57% (более 55%), фракция укорочения - 30% (более 28%), зоны локального гипокинеза достоверно не выявлены, стенки аорты уплотнены, створки клапанов уплотнены, митральный клапан - створки уплотнены, противофаза есть, кальциноз митрального кольца - нет, эхо-свободное пространство - небольшое количество жидкости (около 150 мл в полости перикарда), митральная регургитация 2-3 ст., диастолический градиент давления на МК=5.9 рт.ст., трикуспидальная регургитация 2 ст., диастолический градиент на тк в норме, аортальная регургитация 1 ст., систолический градиент на АК в норме, легочная регургитация 1 ст., систолический градиент давления на клапане ЛА в норме, диаметр НПВ мм, коллабирует на вдохе>50%, косвенные признаки повышения давления в ЛА не выявлены, диастолическая дисфункция левого желудочка - нарушение ритма. Заключение: склеротические изменения аорты. Расширение камер сердца. ГЛЖ. Митральная регургитация 2-3 ст. Трикуспидальная регургитация 2 ст. Аортальная регургитация 1 ст. Регургитация на клапане ЛА 1 ст. Небольшой перикардиальный выпот.
Узи щитовидной железы: норма.
ОАК: Hb - 173 г/л, эритроциты - 5.37 млн., тромбоциты - 240 тыс., лейкоциты - 9.6 тыс., С - 55%, Л - 36.5%, М - 8.5%, РОЭ - 3
Общий анализ мочи: уд. вес - 1012, белок, сахар, - не обнаружены, эпителий плоский и лейкоциты - единицы в поле зрения
Биохимия: АЛТ - 124, АСТ - 61, общий белок - 70.2, мочевина - 4.9, глюкоза - 6.66, билирубин общий - 52.9, билирубин прямой - 6.3, натрий - 140, Калий - 3.92, хлор - 104, креатинин - 105, мочевая кислота - 424, холестерин - 6.14, ЛПВП - 1.11, ЛПНП - 3.93, триглицериды - 2.07, тропонины - отрицательный, КФК-МБ - 22.3 е/л, протромбиновый индекс - 81, МНО - 1.14, фибриноген - 3.92, тромбиновое время - 19, АЧТВ - 33.4
Рентген ОГК: легочные поля без инфильтративных изменений, корни не расширены, легочный рисунок сгущен, аорта без особенностей, тень сердца расширена влево за левого желудочка, контуры диафрагмы ровные, синусы слева свободны, справа срезаны. Заключение: сердце расширено влево.
Рентгенография ОКГ в 2 проекциях: заключение - венозный застой, сердце расширено влево.
Назначено лечение: лизиноприл - 10 мг утром и вечером, конкор - 10 мг утром, нормодипин - 10 мг вечером, индапамид - 2,5 мг утром, фиизотенз - 0,4 мг вечером, эликвис - 5 мг утром и вечером.
Как я уже написал, давление сейчас хорошее, раньше все время было жарко, сейчас часто стал мерзнуть. Убрал алкоголь полностью (раньше баловался пивом каждый день), курил более 30 лет по пачке в день, практически убрал, максимум 1 сигарета в день, совсем бросить пока не хватает силы воли. В больнице поставили ожирение 2 степени (130 кг при росте 182), пока похудел на 6 кг, хочу сбросить вес хотя бы до 100 кг, но постепенно. Часто болит голова, не знаю, почему, но в целом чувствую себя намного лучше, чем до больницы. Аритмию сейчас практически не чувствую. Аритмия остается, никакие препараты мне от нее не прописывают, говорят, что с таким сердцем таблетки не помогут, направляют в областной центр на консультацию к кардиохирургу, говорят о какой-то операции под наркозом, которая перезапускает сердце и снимает аритмию.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли в моем случае не помогут таблетки и мне необходимо такая операция, или можно и с аритмией жить спокойно. Врачи говорят, что сердце может и не запуститься снова.
Заранее большое спасибо за ответ.
Уважаемый Эдуард!
Операция, о которой Вы пишите, называется кардиоверсией, действительно проводится под кратковременным наркозом, и часто снимает мерцательную аритмию, восстанавливая нормальный синусовый ритм. Странно, что Вам её не сделали сразу при поступлении в больницу. Чем раньше делать, тем больше шансов на восстановление ритма. Другим методом воостановления ритма является курс КОРДАРОНА и все изменения в Вашем сердце не являются препятствием для проведения такого курса. Риск остановки сердца, о котором Вы пишите, крайне мал, я практически не помню таких случаев.
Можно ли жить спокойно с мерцательной аритмией? Можно. Но при этом следует иметь в виду, что при ней имеется повышенный риск тромбоэмболии из левого предсердия с развитием инсульта. Это наиболее грозное осложнение мерцательной аритмии. Для уменьшения этого риска надо постоянно принимать ВАРФАРИН, под контролем показателя крови МНО, или КСАРЕЛТО, без такого контроля.
Операция, о которой Вы пишите, называется кардиоверсией, действительно проводится под кратковременным наркозом, и часто снимает мерцательную аритмию, восстанавливая нормальный синусовый ритм. Странно, что Вам её не сделали сразу при поступлении в больницу. Чем раньше делать, тем больше шансов на восстановление ритма. Другим методом воостановления ритма является курс КОРДАРОНА и все изменения в Вашем сердце не являются препятствием для проведения такого курса. Риск остановки сердца, о котором Вы пишите, крайне мал, я практически не помню таких случаев.
Можно ли жить спокойно с мерцательной аритмией? Можно. Но при этом следует иметь в виду, что при ней имеется повышенный риск тромбоэмболии из левого предсердия с развитием инсульта. Это наиболее грозное осложнение мерцательной аритмии. Для уменьшения этого риска надо постоянно принимать ВАРФАРИН, под контролем показателя крови МНО, или КСАРЕЛТО, без такого контроля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 12:25
20.09.2016 12:25
19.09.2016 21:49 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 61. РФ Краснодар
Через 5 минут после гастроскопии попал на прием к кардиологу. Мое давление показало 190/100. Анализ крови показал холестерин ЛПНП 3,25 Врач назначил принимать Велз 160 ед. по утрам.Плюс Розарт 10 ед вечером. Через 3 дня давление опустилось до 105/70.Прекратил прием, т.к. стал ощущать слабость и головокружение. 2 недели ничего не принимал и среднее давление было 130/80. На повторном приеме врач снизил дозу 80 ед. На 4 день приема Валза 80 ед . давление упало до 103/65, ощущаю слабость и головокружение. Намерен прекратить прием, или вновь снизить дозу, но хочу узнать мнение профессионалов: как поступить, ведь очередной визит к кардиологу мне написали только через три месяца. ЭХО-КГ признаки атеросклероза Ао.
ТС БУА - признаки деформации и нестенозирующего атеросклероза. Может быть у меня всего лишь возрастные изменения и мне достаточно строже соблюдать диету?
ТС БУА - признаки деформации и нестенозирующего атеросклероза. Может быть у меня всего лишь возрастные изменения и мне достаточно строже соблюдать диету?
У Вас по-видимому, нет гипертонической болезни. Измерение давления после такой процедуры выявило только стрессовую реакцию, которая ошибочно была расценена как проявление гипертонической болезни. Думаю, что оба лекарства Вам не нужны. А диеты придерживаться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 02:15
20.09.2016 02:15
19.09.2016 19:52 Кардиология / Кардиолог
Гриша Муж., 28. Россия Екатеринбург
Добрый день, помогите, пожалуйста, расшифровать эхокардиографию. Заключение: стенки аорты, полости, клапаны не изменены, Rg на МК и ТК незначительная. Общая и региональная сократительная способность миокарда удовлетворительная
Сердце работает нормально. Патологии не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 00:37
20.09.2016 00:37
19.09.2016 19:05 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Омск
Здравствуйте. пол года назад появилось давление 160-90 доходило до 180-100 . поставили диагноз гипертония. (сдавал все анализы , узи сердца , почек ... кардиограмму --- все в норме) прописали небивал 2,5мг. почти сразу в горизонтальном положение пульс упал до 55 ударов , сейчас уже 52-47 удара. и появилась отдышка (и странные ощущение в груди ) прописали адвокард . просил поменять небивал на другой препарат не назначают что делать чем можно заминить ??
Бросаеш пить небивал через 2 дня давления 160-90
Бросаеш пить небивал через 2 дня давления 160-90
Эффективность АДВОКАРДА весьма сомнительна. НЕБИВОЛ можно заменить другими препаратами. ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ и многими другими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 00:36
20.09.2016 00:36
19.09.2016 18:28 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 36. Россия Моздок
Вопрос такой при всд стали проскакивать систолы, завтра кручу велосипед и мне надо чтобы не было систол и это по работе, что можно выпить чтобы их небыло есть феназепам анаприлин
Вы хотите подделать результаты и обмануть врача. Я таких советов не даю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 00:29
20.09.2016 00:29
19.09.2016 18:12 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 63. москва
Здравствуйте.Пью от давления Престариум10 но как только меняется погода давление поднимается до 160-170. Приходиться пить Престариум 2 раз.Можно ли вечером пить Коринфар или перед его приемом нужно консультироваться с лечащим врачом?
Полноценное лечение гипертонической болезни обычно бывает комбинированным. Мы обычно подбираем схемы из двух-трех разных препаратов. Такие сочетания и дозы подбирать должен, конечно, врач. Под словом "подбирать" подразумевается, что при индивидуальном подборе необходимо повторно проверять эффект и "подгонять" комбинации и дозы в динамике. Предложенная Вами комбинация не представляется удачной. ПРЕСТАРИУМ лучше всего комбинировать с ИНДАПАМИДОМ, КОНКОРОМ и/или АМЛОДИПИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2016 00:27
20.09.2016 00:27
19.09.2016 16:19 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 23. россия ярославль
Здравствуйте,мой маме 46 лет она тут приболела температура была высокая и ей дали на флюрографию и на флюрографии слава богу потологических изменений в лёгких не обнаружено
и далее написали мы не поняли
пишут талия сердца выбухает за счёт лёгочного ствола
и в скобках
порок сердца со знакомо вопроса опишите что это вообще такое почему такое написали и плохо ли это всё что ей на флюорографии написали?
и далее написали мы не поняли
пишут талия сердца выбухает за счёт лёгочного ствола
и в скобках
порок сердца со знакомо вопроса опишите что это вообще такое почему такое написали и плохо ли это всё что ей на флюорографии написали?
Все это - материал не для заочной консультации. Маму надо проводить к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2016 21:11
19.09.2016 21:11
19.09.2016 16:13 Кардиология / Кардиолог
ruslan Муж., 18. spb
Здравствуйте ув. врачи, посмотрите пожалуйста экг, есть ли что нибудь опасное на нем? Ни к одному врачу в реальной жизни попасть пока не могу.
http://s018.radikal.ru/i522/1609/32/6af7ffed0c26.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1609/32/6af7ffed0c26.jpg
Ничего опасного тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2016 21:08
19.09.2016 21:08
19.09.2016 15:28 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Россия Смоленск
Здравствуйте уважаемые врачи!Я худенькая, вес 55 кг,в роду нет сердечников и повышенного холестерина тоже ни у кого нет.У меня высокий холестерин в течении 6 лет, недавно сдала липидограмму:Общий холестерин-5,24,Холестерин низкой плотности-4,04; высокой плотности-1,0.Триглицириды- 0,93. Терапевт назначила статины, но я их пока не начала принимать.А кардиолог сказала, что статины пока не надо, а нужно посидеть на жесткой диете, и в моем возрасте,т.к. идет менструация, вряд ли откладываютя бляшки. Вопрос:1)верно ли, что бляшки у молодых девушек вряд ли откладываются? 2)стоит ли в моем случае принимать статины или достаточно диеты?
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного.
Думаю, что Вам не надо начинать принимать статины. Здорового образа жизни и разумной диеты будет достаточно.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного.
Думаю, что Вам не надо начинать принимать статины. Здорового образа жизни и разумной диеты будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2016 21:06
19.09.2016 21:06
19.09.2016 11:10 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 56. россия богучар
Маме 87 лет, диабетик не можем снизить давление утром пьётЭналаприл 10+конкор кор 2, 5 +индапамид 2, 5 1 таб в обед Валсартан 80,вечером Эналаприл10 но давление днём упадет150/90 , а к вечеру опять 170 180/ 97 110 Не знаю что делать, как держать давление, пульс постоянно110-116ю При высоком давлении до 190 чувствует себя хорошо и у неё ещё мерцательная аритмия сказали ровная. Подскажите как держать давление и аритмию?
Сочетание ЭНАЛАПРИЛА с ВАЛСАРТАНОМ не рационально. Лучше давать ВАЛСАРТАН по 80 мг два раза в день, дозу КОНКОРА увеличить до 5 мг один раз в день, прием ИНДАПАМИДА продолжать. Если этого окажется недостаточно, можно добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2016 15:33
19.09.2016 15:33
18.09.2016 23:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. СИМФЕРОПОЛЬ
Добрый день!проконсультируйте пожалуйста.после двух лет сложной работы,3 месяца назад вечером шла домой и почувствовала несколько лишних ударов сердца,экстрасистолы единичные бывали и раньше,но тут они начались без остановки.сделала 2 экг с перерывом месяц все отлично,но перебои беспокоят,не могу спать,не могу их ни с чем связать,лежа вроде бы больше,очень некомфортно с ними,иногда повторяются долго,стала больше уставать,боюсь далеко уезжать.немного помогал отдых,но сейчас и он не приносит облегчения.все время прислушиваюсь к сердцу,мне кажется,то оно как бы западает,то трепещет,на экг не смогли поймать экстрасистолы.что нужно пройти?можно ли избавиться от этих перебоев?спасибо
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2016 12:01
19.09.2016 12:01
18.09.2016 23:12 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 42. Россия Ростов-на-дону
Добрый вечер! Сегодня сделал ЭКГ, при прохождении комиссии
Пульс в покое 54 удар. Поставили диагноз брадикардия и нарушение внутрижелудочковой проводимости. Никогда на сердце не жаловался, 15 лет занимался спортом активно. Стоит ли беспокоится насчёт низкого пульса и насколько опасно нарушение внутрижелудочковой проводимости, показанное на ЭКГ?
Пульс в покое 54 удар. Поставили диагноз брадикардия и нарушение внутрижелудочковой проводимости. Никогда на сердце не жаловался, 15 лет занимался спортом активно. Стоит ли беспокоится насчёт низкого пульса и насколько опасно нарушение внутрижелудочковой проводимости, показанное на ЭКГ?
Я думаю, что нет никаких причин для беспокойства. Такая степень замедления пульса (брадикардии) характерна для хорошо тренированного спортсмена. А замедление внутрижелудочковой проводимости, если бы оно достигало существенной степени, называлось бы блокадой. Так что Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2016 11:58
19.09.2016 11:58
18.09.2016 21:37 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 44. Александров
Здравствуйте уважаемые консультанты. Мужчина,44 года. Рост 169см,вес 81кг. Иногда беспокоят боли в левой части грудной клетки. Постоянные боли в шее,спине,лопатках,больно нажимать на некоторые точки грудины. Иногда плохое самочувствие. Тревожность,беспокойство,мнительность.
Скачки давления до 150\100 и пульса. Перебои в работе сердца. Несколько раз вызывал скорую,повышалось давление, боли в груди и я думал что это инфаркт. Но каждый раз врачи говорили всё в норме. Несколько раз ходил к кардиологу,измеряет давление,слушает сердце,делают ЭКГ. Говорит всё в норме и ни на какие дополнительные исследования не направляет. Давление 105\65 120\70 пульс 55-75. 3.5 года принимаю индапамид 2.5мг 1 раз в день,конкор 2,5мг 2 раза в день и кардиомагнил 75мг 1 раз в день. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ,холтер ЭКГ. Прокомментируйте пожалуйста результаты,нормальные или нет. Посоветуйте пожалуйста к каким врачам нужно идти и какие исследования ещё нужно сделать? Заранее очень благодарен Вам!
ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i619/1609/57/91751bc638c3.jpg
ЭхоКГ:
http://i069.radikal.ru/1609/36/8b803549682c.jpg
холтер ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i633/1609/f0/45508ee86d31.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1609/73/b4c3fa9ac3eb.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1609/59/f6f255cba303.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1609/e8/8f8ba4e76ab1.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1609/ce/e72336088bfc.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1609/c0/1b20b51fd7e7.jpg
Скачки давления до 150\100 и пульса. Перебои в работе сердца. Несколько раз вызывал скорую,повышалось давление, боли в груди и я думал что это инфаркт. Но каждый раз врачи говорили всё в норме. Несколько раз ходил к кардиологу,измеряет давление,слушает сердце,делают ЭКГ. Говорит всё в норме и ни на какие дополнительные исследования не направляет. Давление 105\65 120\70 пульс 55-75. 3.5 года принимаю индапамид 2.5мг 1 раз в день,конкор 2,5мг 2 раза в день и кардиомагнил 75мг 1 раз в день. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ,холтер ЭКГ. Прокомментируйте пожалуйста результаты,нормальные или нет. Посоветуйте пожалуйста к каким врачам нужно идти и какие исследования ещё нужно сделать? Заранее очень благодарен Вам!
ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i619/1609/57/91751bc638c3.jpg
ЭхоКГ:
http://i069.radikal.ru/1609/36/8b803549682c.jpg
холтер ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i633/1609/f0/45508ee86d31.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1609/73/b4c3fa9ac3eb.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1609/59/f6f255cba303.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1609/e8/8f8ba4e76ab1.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1609/ce/e72336088bfc.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1609/c0/1b20b51fd7e7.jpg
Из-за вируса не могу открыть вложения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 22:14
18.09.2016 22:14
18.09.2016 19:19 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Доктор, спасибо за то, что всегда отвечаете! Не умею комментарии писать, вот приходится вопросы задавать. Я уже недели 2 разные таблетки пью, уколы кололи неделю , завтра колоноскопию делать будут, не ем сутки, так положено и ещё наркоз будут колоть в Вену, пульс сейчас у меня низкий 60 уд/м и слабость такая, я думаю это сердце может устало уже от всех таблеток и тд? Ещё и диета (стол #4)
Пульс 60 ударов в минуту - это не признак сердечной слабости. Такая частота пульса может быть и у совершенно здорового человека. Тут Ваше беспокойство не оправдано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2016 01:39
19.09.2016 01:39
18.09.2016 17:54 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Курск
Добрый день, уважаемые специалисты. На протяжении 1-2 года меня очень беспокоит дискомфорт слева под грудью. Чувство: тянет, жмет, мешает, изнуряет.. при вдохе там прямо мешает полноценно вдохнуть. Порой ощущаю перебои в сердце.. а так же чувствуется буд-то сердце дрожит толи стучит неправильно. Иногда вплоть до помутнения сознания.. иногда при вставании с дивана или когда ложусь на спину или резко приседаю прям ярко ощущаю перебои в сердце аж дух перехватывает. Моментами по этому поводу ощущаю тревогу. Чувствую как стягивает спину, особенно слева, сильно.. может переходить и в шею напряжение и в руку легкая боль.. по всем проверкам прошла: ЭКГ, холтер, тест с нагрузкой,эхоскопия-все хорошо, самой легкой степени пролапс. По крови тоже все хорошо. ЖКТ в порядке, по гинекологии тоже, грудь тоже проверяла. Подскажите пожалуйста что это может быть и что я согу предпринять? Заранее большое спасибо!
Больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 22:24
18.09.2016 22:24