Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, доктор. Я- гипертоник с 20- летним стажем. АД во время кризов может повышаться до 200/100-120. Ежедневно принимаю по назначению кардиолога кординорм5 мг, Валз 160/12,5, Леркамен 10мг. Кардиомагнил по75 стала принимать самостоятельно 1 месяц назад. Сейчас гормоны щит. железы в норме, тк принимаю Тирозол под наблюдением эндокринолога. Шейный хондроз с двумя грыжами снизил качество моей жизни, так как кроме боли ещё и ухудшился слух. Как мне кажется, внезапно может учащаться пульс до 100-120 уд., АД повышается. Кладу под язык Анаприлин 40мг, через 1,5 часа картина не меняется. Повторяю эту же схему и где- то через час, полтора пульс урежается до75, АД снижается до 150/90. Вопрос: если Анаприлин мне не снимает быстро тахикардию, тогда какое лекарство поможет снять приступ? Утром я принимаю Кординорм 5мг. В случае возникновения тахикардии вечером можно ещё раз Кординорм принять, это поможет? И нужно ли мне сделать УЗИ сердца для уточнения диагноза? Или какие- то другие обследования провести? Огромное Вам спасибо за помощь . Будьте здоровы!
Мне кажется, что дозу КОРДИНОРМА надо увеличить до 10 мг в сутки. Проверьте, как лучше: 10 мг сразу утром или по 5 мг утром и вечером. ВАЛЗ и ЛЕРКАМЕН продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 12:28
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать экг, есть ли что-нибудь серьезное?
http://s017.radikal.ru/i420/1609/5c/1d1638e978a5.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1609/9e/0f9a3f9e7e88.jpg
Нет ничего серьезного. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 12:22
Получена расшифровка МРТ:
В лобных, теменных и затылочных долях определяются множественные очаги повышения
сигнала в режимах Т2 и Flair размерами от 3мм до 11мм с тенденцией к слиянию в обширные зоны
астроглиоза.
Срединные структуры не смещены. Желудочки не расширены, боковые симметричные, 3-й, 4-й
расположены по срединной линии.
Базальные ганглии, внутренняя и внешняя капсулы, мозолистое тело, зрительный бугор, имеют
неизмененный МР-сигнал.
Турецкое седло и гипофиз в норме.
Околоносовые пазухи и сосцевидные отростки развиты нормально с четкими контурами,
пневматизация их не изменена.
Внутренние слуховые проходы нормальные с обеих сторон, аномалий в мостомозжечковом угле
не визуализируется.
Мягкотканные компоненты без изменений.
Заключение: обширный ишемический астроглиоз как проявление ХНМК, в режиме диффузии
признаков цитотоксического отека (ОНМК) не обнаружено.
Вопрос не по адресу. Это к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2016 02:31
Здравствуйте.Для лечения сердечной недостаточности врач выписал конкор 5мг утром престариум 10мг,Диувер и Тромбоасс.Возможно ли такое сочетание препаратов или для поддерживающей терапии достаточно будет принимать мочегонное и Панангин?
Возможно и такое, возможно и другое. Для лечения сердечной недостаточности такого обозначения совершенно недостаточно. надо знать жалобы, анамнез, всю историю болезни, клиническую картину. И ,конечно, лучше все назначенияч делать очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 22:51
Здравствуйте доктор. У меня такая проблема, я чувствую перебои в сердце, тахикардию, у меня кружится голова, боюсь упасть в обморок или остновки сердца. Я проходила всех врачей, сосуды мозга, сам мозг, показали норму. Зрение, щитовидка, женское-все хорошо. А на эхо у меня пмк 1 степени и хорда
А на экг была нбпнпг(?)
Когда спросила врача что это значит она улыбнулась и сказала что это ерунда
Делала справку в универ 086, проходила экг, там написали синусный ритм, чсс 84, вертикальное положение эл оси сердца.
Кровь проверяла, эозинофилы 5, сказали это потому что я аллергик, в остальном норма. Флюорография тоже норма.
Всем обследрваниям не больше года.
Я просила холтер но мне не назначали.
У меня после атаракса проходило такое состояние и я даже ходила в фитнес клуб. А сейчас опять начались перебои в сердце.
Сегодня я попыталась пощупать пульс при быстрой ходьбе, сама, рукой на запястье, и у меня почему то через удара три ритма как будто нет!!! Это потому что я иду и вибрация от шагов идет или у меня реально при ходьбе может сердце остановиться? У меня нет связи этих ощущений с нагрузкой, я их не замечаю.
Я и на физ-ре побегать могу, если не подумаю о сердце, то оно не заболит даже.
А иногда накатывает в покое, и начинаю бояться что умру сейчас...
Доктор скажите нужно ли мне еще обследование и что это может быть? Неужели экг не увидело у меня чего то серьезного? Неужели у меня сердце может остановиться от обычной ходьбы? Что предпринять?
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. И остановиться Ваше сердце никак не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 22:47
Добрый день. Жалобы на частые вздохи(каждые 10-15мин.), сердцебиения, когда мерила давления стала слышать перебои, одышку. 30 лет назад перенесла инфекционно- аллергический миокардит. У меня дигноз : экстросистолия, желудочковая,(2кл по Лариз) ХСК 1 ФК1. Гипертония 3ст.(Это как я смогла прочесть) Диагноз установлен после ЭКГ и холтера (ЖЭС 2079,Бигеминия 10, 88.6ЖЭС/час, паузы в количестве 344.Максимальная 1.538сек.) Назначен пропанорм 150*3р/д., физиотенз 0,2/1р, тригрим 0,25мг/1р, тромбопол, панангин, вальсакор
160/1р. Первые 10дней перебои стали на много реже. Давление не падало. Но появился привкус горечи во рту,слабость жуткая, при разговоре «язык заплетаеся», плохой сон, давление ниже 150/100 не бывает(хотя раньше бывало и нормальное, не считая кризов) иногда приходиться принимать каптоприл. Пошла к кардиологу - рассказала все.Сказали продолжать все пить в той же дозе, через месяц прийти. Принимаю уже 2 месяца. Становиться хуже. Самостоятельно перешла на 2р в день пропанорм. Горечи меньше, но все остальное так же. Прошла ЛОРа и гастролога - все нормально. Мне кажется это слишком много препаратов. Раньше у меня самочувствие было лучше, не считая перебоев. Как долго еще все это принимать? Что можно предпринять и к кому обратиться? Как часто делать контроль ЭКГ, УЗИ сердца, холтер? Еще какие анализы надо контролировать?
Эксрасистолия вообще не требует лекарственного лечения. И ПРОПАНОРМ мы никогда при экстрасистолии не назначаем. ПАНАНГИН тоже не нужен. И ТРИГРИМ тоже. Не уверен, что ВАЛЬСАКОР с ФИЗИОТЕНЗОМ наиболее удачная комбинация при гипертонии. Но если от лечения становится хуже, то надо менять врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 22:44
Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите найти верное решение проблем с моим здоровьем.
Не хватает эмоций, боюсь скатиться к прямым ругательствам в адрес нашей медицины. Но, это все тут неуместно.
И так: постоянное повышенное давление. Пол года спасаюсь только каптоприлом. У меня аллергия на все виды диуретиков! Брадикардия до 35 ударов в минуту опускается. Обычно 50. Наши эскулапы назначают мне то бета-блокаторы в различных ипостасях, то препараты с завуалированным диуретическим эффектом. Потом разводят руками. Что принимать? Устал ходить по врачам, поражаюсь невежеству и невнимательности людей, дававших Клятву Гиппократа! Помогите, кто может! С уважением.
Ругани много. Информации мало. Вы избрали неверный путь.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 19:32
Здравствуйте! Мне 27 лет. У меня двое детей. Во вторую беременность у меня начались скачки давления, были и до беременности раза три, меня направили к кардиологу и после результатов УЗИ сердца выявили ложные хорды в левом желудочке и неполное заращение овального окна2 мм. По холтеру и СМАДу все хорошо,анализы в норме. Первая беременность прошла хороша,6 лет назад. За беременность постоянно плохо себя чувствовала, после родов еще хуже. Головокружение, шатания, давит в голове слабость в ногах что дрожат,как в тумане.Вообще много всего. Анализы ЭКГ в норме,УЗИ сердца пока нет возможности сделать. Скажите пожалуйста, это может быть из-за ОО? Спасибо!
Нет. Думаю, что ОО тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 19:30
Здравствуйте, скажите пожалуйста раньше были панические атаки с приступами сердцебиения до 170 ударов, потом прошло вроде и само собой и состояние психологически было в норме,более менее,после простуды орви я накручивала себя про менингит голова болела про воспаление легких, ночами плакала, появились странные ощущения возникают внезапно, сердцебиение учащается до 110 ударов я чувствую дискомфорт в груди боль между лопатками и небольшие боли в груди, озноб, и в то же время жар по коже лицо краснеет, повышается давление 130 80,моё 110 70, появляется комок в желудке, и позывы в туалет простите по большому, бывает после как схожу в туалет становиться немного полегче, по пульс в среднем 90 95 и я чувствую дискомфорт в груди! все обследования по сердцу которые полагаются проходила, все в пределах нормы только синусовая тахикардия, гормоны щитовидки в норме.. такое состояние длиться по часу.. и при всем этом страх и тревога! скажите могло ли появиться какое то сердечное заболевание? на что это вообще похоже? спасибо...
Нет. Это не похоже ни на какое сердечное заболевание. Это невроз с обострениями в виде панических атак. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 16:17
Уважаемый Эдуард Романович,здравтвуйте!Помогите пожайлуста понять ,что со мной?у меня уже несколько дней в области солнечного сплетения странное не приятное чувство,как будто после сильного испуга,,не знаю как точно описать,простите.чувство замирания,внутренняя тревога!бывает чувтво дрожи ,тресет как будто замерзла,модет это все невроз?или проблема в сердце?скажите пожайлуста что мне делать и не опасно все это?экг прозодила в мае,щитовидка и гармоны норма,благодарна Вам,спасибо!!!
Уважаемая Марина!

Судя по Вашему описанию, это конечно невроз, а не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 15:57
Здравствуйте подскажите что это может быть сидя давления например 120-130 на 80-90 а стоя давление уже 150 на 100 мерила при ходьбе 104 на 70 ?
Не надо измерять давление ни стоя, ни при ходьбе.  Только в покое, да еще после отдыха и несколько раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 15:54
Здравствуйте! Мне 54 года. В 1998 году удалена молочная железа, злокач. новообразование, химия, лучи.В 2004 году неходжскинская лимфома, химия , лучи.Сейчас все анализы в норме, кроме холестерина .У меня« скачет» холестерин.Показатели в пределах 5.7-7.3. ЛПНП 2.8-4-8. ЛПВП 1.1-1.8.Tg всегда в пределах нормы.АЛТ и АСТ соответственно то 49-53, то 28-39. Понижаются все показатели при приёме льняного масла, но гастроэнтеролог не советует, т.к. в желчном камешек 4 мм.Терапевт назначает статины. Знаю про их колоссальный вред.Гомеопат говорит, что всё нормально и ничего предпринимать не надо.Подскажите, что делать?
"Колоссальный" вред от статинов - это резкое преувеличение. Тысячи людей принимают постоянно и живут хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 15:53
Здравствуйте. У бабушки (80 лет) вчера вечером нарушился ритм. Приняла кордарон под язык (обычно она принимает его по схеме 5/2). После этого скорая в 12 ч ночи ввели внутривенно 150 мг кордарона, затем в 6 ч утра еще 300 мг. Ритм по-прежнему не восстановился (пульс 70-100). Подскажите, можно ли дать пропанорм под язык. В предудущий раз аритмию в стационаре сняли именно им (после 1,5 суток), но через 3 дня случился инсульт. Скорая не госпитализирует, что можно еще принять?
Заочно такие состояния лечить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 12:16
мужчина 51 год, с июня 2015 года лигаментиты на нагрузку (сгибатели кисти, по очереди справа - слева, плечи, ахилловы), с февраля температура, эозинофилия до 80 при лейкоцитозе до 27*10 /л, выраженный отек лица, шеи, языка, нарушение глотания, эозиноф. инфильтраты кожи, исключали лейкоз, опухоли, дали метипред 7 таб, стало лучше, но остается выраженная сухожильная недостаточность (лигаментиты после любой нагрузки), параорбитальный отек (двоение при взгляде в стороны), тахикардия в покое 70 (при привычной 50), при любой нагрузке (минимальная - встал - сели и т.д.) 90 и более, умеренная одышка, экстрасистолия. сейчас принимаю метипред 1 3/4 таб, омез, верошпирон 12,5 мг. обследован с ног до головы (КТ, МРТ, ПЭТ всего организма), диагноза нет, что можно еще сделать по обследованию и если удастся то по лечению?
Об узелковом периартрите я бы подумал. Дозы стероидов надо увеличивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 15:50
Здравствуйте! Моя проблема в следующем:после длительного говорения вслух (от 1часа до 2-3часов)(я-учительница) постоянно повышается давление до 150 -160/90-100, тяжело дышать -не хватает воздуха,сильные головные боли,краснеет сильно лицо, повышенное давление держится длительное время, поэтому приходится принимать сразу лекарство(каптоприл), также давление поднимается при МАЛЕЙШЕМ эмоциональном напряжении. Вынуждена была уйти с работы, занимаюсь репетиторством и даже находясь в домашних условиях с одним учеником после занятий давление тоже поднимается, с теми же симптомами. В те дни, когда занятий нет-давление в норме. Если умственной работой занимаюсь одна, то давление тоже в норме.Во время умеренной физической работы чувствую себя нормально. А сейчас стала замечать, что и дома во время разговора с родственниками(если при этом я рассказываю около получаса) тоже давление поднимается. О себе:возраст 56лет, рост 170см, вес 82кг. Гипертоническая болезнь 2ст, принимаю ежедневно препарат периндоприл плюс индапамид(назначил кардиолог), ИБС, гипертрофия левого желудочка,ХСН, стенокардия, ВСД, мелкие очаговые поражения сосудов головы лобной части(МРТ), узел щитовидки(анализы в норме). Очень надеюсь на Вашу помощь. С уважением Надежда.
Вероятно терапия гипертонической болезни недостаточная. Может быть надо увеличить дозу ПЕРИНДОПРИЛА. Может быть к схеме ПЕРИНДОПРИЛ + ИНДАПАМИД следует добавить КОНКОР и/или, АМЛОДИПИН. А дозы тоже следует подбирать индивидуально. Этот процесс может занять несколько недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 12:21
Здравствуйте. На холтере в течении суток наблюдалось удлинение коррегированного QT интервала свыше 450 мс в течение 55 минут ( 6%времени) Мак. Кор. QT в V1 (477мс), мин. Кор. QT в V1 (394 мс) Первый холтер был 1,5 года назад там ничего не показало, а сейчас есть изменения. С чем это может быть связано? Скажите пожалуйста, на сколько это опасно? И что с этим делать? Заранее благодарна за вам ответ.
Такие кратковременные нестойкие изменения опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 12:13
Здравствуйте,подскажите у меня ж/э .Они у меня были раньше 4года,потом прошли сами без лечения.Все анализы норма,сердца без органического порожения.Проводимость по записи холтера не нарушена.Кровь на все анализы норма.С января месяца аритмия вернулась.10тысЖ/Э,2тыс,10тыс,промежуток между записями 2недели.Сдала опять все анализы всё норма.Я не знаю,что делать,аритмия идёт не прикращаясь ни на минуту.Пью клонозипам,чувствую её меньше,но она идёт.Может ли такая аритмия перейти в фибрилляцию желудочков?Врачи говорят,что желуд/экстр появляется при заболевании сердца,это правда?.Появляется чуство нехватки воздуха,как будто в горле что-то перекрыло,сразу идёт слабость и состояние предобморочное.Дрожь,морозит сразу.Подскажите может ли при такой частой аритмии сердце остановиться внезапно?Экстросистолы вообще дают нагрузку на сердце?СПАСИБО ЗАРАНИЕ!
Уважаемая Ольга!

Надо прекратить повторять холтер. Смысла в этом нет никакого. Только закреплять невроз. Желудочковая экстрасистолия может быть при отсутствии каких-либо заболеваний сердца. Чаще всего так и бывает. Ощущения, которые Вы описываете, связаны не с аритмией, не с сердцем, а только с неврозом. И остановиться сердце при этом не может. В таком количестве никакой дополнительной нагрузки на сердце они не дают.Водной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
            «Раньше предполагалось, что
высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях
было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и
парасистолии) практически целиком определяется характером основного
заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным
состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной
сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%)
экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже
непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет
опасности для жизни.  Так что Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 02:34
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 21 год.В 2015 году обнаружил у себя редкий пульс(минимальный 49).Врач сказал сделать ЭКГ Холтер.Были обнаружены:транзиторная СА блокада 2 степени с выскальзывающим комплексом из АВ соединения(6раз за сутки,3 днем,3 ночью менее 1 в час)транзиторная АВ блокада 2 степени тип Мобитц 1 с паузой более 2000мс(макс.пауза 2144мс 1 раз в сутки во время сна).Спустя год,в мае 2016 года повторил ЭКГ Холтер,Блокад нет,пауз более 2000мс нет.В связи с этим у меня возникли следующие вопросы: 1)Нужно ли ставить стимулятор
2)Увеличен ли риск остановки сердца
3) С чем по Вашему мнению были связаны блокады.Могли ли с неврозом?
4) Может ли СА блокада идти ОДНОВРЕМЕННО с АВ блокадой и опасно ли это? Заранее большое спасибо!
Вы указываете возраст - 68 лет. И затем пишите "мне 21 год". Каких ответов Вы ждете при такой небрежности.
   1. Стимулятор не нужен.
   2. Риска остановки сердца нет.
   3. С неврозом блокады не связаны.
   4. Такие блокады могут протекать и одновременно, а оценивать их приходится в зависимости от многих факторов, в том числе и от возраста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 01:43
Здравстуйте мне 31 год рост 177 вес 77 кг не курю, алкоголь не употребляю, сдал анализ на холестерин общий 6.17. Лпнп-4.73 лпвп-1,19 лпонп- 0,25 триглицириды-1.13. Индекс атерогенности 4.2. Какие меры принять питаюсь правильно наследственность по холестерину нормальная, работа сидячая. Хочу заняться ходьбой может поможет как вы думайте и нужно ли такие значения вообще снижать
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2016 23:06
Добрый день!
Подскажите ПОЖАЛУЙСТА варианты терапий при следующей картине?
Пил до этого АРИФОН полгода. Помогал, но были редкие ,ночью, скачки - раз в два месяца.
Сейчас сильно участились.
ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ !!!!


14.08.2016 Ночью резкий скачок 165/115 пульс 55. Резкое головокружение, спутанность сознания. АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
15.08.2016 122/87 123/79
Перед сном резкий скачок 170/95 пульс 42-50. Резкое головокружение, спутанность сознания. АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
16.08.2016 119/82 128/83
Вечером резкий скачок 155/100. Резкое головокружение,спутанность сознания. АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
17.08.2016 114/82 124/81 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
18.08.2016 120/84
Вечером резкий скачок 150/110. Резкое головокружение, спутанность сознания. АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
19.08.2016 120/87 128/82 60 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
20.08.2016 123/86 126/82 52/56 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
21.08.2016 117/83 120/85 55/57
Ночью резкий скачок 155/105. Резкое головокружение, спутанность сознания. АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
22.08.2016 120/84 118/81 57/59 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
23.08.2016 116/82 124/83 54/62 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
24.08.2016 114/86 119/85 65/55 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
25.08.2016 111/83 123/83 63/55 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
26.08.2016 117/85 120/83 58/62 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
27.08.2016 122/86 58 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
28.08.2016 118/86 122/86 58/61 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
29.08.2016 120/86 118/80 62/58 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
30.08.2016 116/85 117/86 65/57 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
31.08.2016 116/89 117/85 62 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
01.09.2016 117/82 122/81 56/61 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
02.09.2016 115/82 57 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
03.09.2016 114/81 118/80 57/65
Ночью резкий скачок 150/105. Резкое головокружение, спутанность сознания. АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
04.09.2016 115/82 118/85 58/57 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
05.09.2016 117/86 115/80 56/57 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
06.09.2016 117/84 120/80 56/58
Вечером резкий скачок 160/108 пульс 60. Резкое головокружение, спутанность сознания. АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
07.09.2016 116/90 АРИФОН РЕТАРД 1.5 мг утро
Одно ясно: АРИФОН в качестве единственного лекарства Вам не подходит. Надо подбирать комбинации гипотензивных средств. И делать это надо в очном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2016 23:03
Бабушке 88 лет.Уже месяц ей тяжело дышать особенно по ночам и после еды.А с началом осени у нее стало повышаться давление до 180 на 100.После Престариума стало 150 на 110.Летом было нормальное.Врачи ставят диагноз сердечная недостаточность.От давления прописали Престариум утром 10мг и вечером 5мг.Арифон,Дигоксин,Мексидол.Есть ли смысл в приеме этих препаратов? Какой препарат от давления можно пить вместо Престариума 2 раз? И можно ли пить Тромбоасс при высоком давлении ведь он необходим при сердечной недостаточности.
МЕКСИДОЛ не нужен. А все остальное может быть и надо. Но это только для очной консультации. Для заочной - слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2016 23:00
Около года принимаю Небилет. Сначала по 1 табл 5мг, а сейчас дозу уменьшили до 1/2 в день. В последнее время пульс стал уменьшаться, показатели 47-55, врач отменила Небилет, и назначила Вальсакор. Можно ли так резко бросать прием Небилета, или может просто продолжать прием Небилета уменьшив дозу до 1/4 таблетки?
Я думаю, что и так можно рекомендовать. Это один из вариантов и врач мог принять такое решение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2016 22:57
Здравствуйте! Проходила вновь мед.осмотр (подготовка к ГТО совпала с плановым осмотром) 07.09.16
ЭКГ показало Блокаду, систолы.(фото прилагаю)
Делала в декабре УЗИ сердца органических поражений и изменений нет(Сказали всё в нормне).Это при поступлении на работу.
Мне сказали в этот раз принимать минералы(магний, калий)
У меня жалоб нет, хорошо себя чувствую.
Занимаюсь спортом. Не пью, не курю. Последние года, очень много работаю(в отпуске не была давно)Сказали, это тоже сказывается.
Блокада может передаться малышу(планируем беременность)?
Можно ли заниматься спортом?
Спасибо за ранее))))



http://s020.radikal.ru/i700/1609/a8/ac516b3d70cc.jpg

http://s018.radikal.ru/i516/1609/f9/ae4164fd1f6d.jpg
Изменения на ЭКГ небольшие. Лечения не нужно. Спортом заниматься можно. С беременностью со стороны сердца осложнений не предвидится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 04:33
Здравствуйте уважаемые специалисты.Есть измениния в кардиограмме ,хочу спросить стоит ли с ними идти к кардиологу? я в мае лежал в неврологии(истощение нервной системы) выписки я прикрепляю.
http://s011.radikal.ru/i315/1609/1a/27c3023e3f9e.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1609/f9/42b7f370a3bf.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1609/14/734fd3fe5cd5.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1609/42/41ec97414e8b.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1609/43/abd6680d5259.jpg
После этого инцидента началась тахикардия. Страдаю фобическими расстройствами и паническами атаками и кучей всяких психических недугов.
Спасибо за ответ
Уважаемый Эдуард!

ЭКГ хорошая, нормальная. нет никакой необходимости обращаться к кардиологу. Лечите основное заболевание. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2016 19:28
Здравствуйте! После перенесённого гипертонического криза мне назначили такое лечение:
1 Индапамид - 1т-утром ( 1,5 мг)
2 Периндоприл -1т.-утром ( 5 мг)
3 Конкор 1т.-утром ( 5 мг)
4 Моксонидин -1т.-утром ( 0,2 мг)
После 1 месяца приема, стало отекать лицо (видимо это аллергия?). Скажите пожалуйста, можно ли принимать антигистаминные препараты (например, Фенкарол?). Если не аллергия, то что же это? Очень жду Вашей помощи, т.к. в нашей крохотной районной поликлинике нет кардиолога, а тем более аллерголога. Спасибо! С уважением, Александр.
Я думаю, что это принципиально неправильное решение. Тут не годятся противоаллергические лекарства. Надо, последовательно исключая препараты один за другим, выяснить, какое из лекарств дает такое побочное действие и исключить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2016 22:55
Здравствуйте уважаемые врачи!Скажите пожалуйста опасны ли мои изменения на экг,11 месяцев назад были роды,иногда бывает сердцебиение 90-100 ударов http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i705/1609/93/b90a55ac99a7.jpg[/img][/url]
Ничего опасного не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2016 13:38
Здравствуйте. На экг выявили синусовую аретмию. Я её чувствую, появляются толчки в сердце, очень не приятное ощущение. Сама по себе очень эмоциональный и мнительный человек. Пульс всегда в пределах 90, но когда волнуюсь и нервничаю может быть и 140. Есть экстрасистолы наджелудочковые парные и групповые, обычно ночью. Средний пульс днём 104.Это было выявлено на холтере. Подскажите пожалуйста, опасна ли синусовая аретмия и что с ней делать? Чем опасны такие экстрасистолы? И что делать с таким пульсом? Врачи говорят, что я слишком эмоциональный человек и сказали пить только пустырник.
Ничего опасного нет. Врачи дали правильный совет. И все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2016 14:42
Здравствуйте! Проходила вновь мед.осмотр (подготовка к ГТО совпала с плановым осмотром) 07.09.16
ЭКГ показало Блокаду, систолы.(фото прилагаю)
Делала в декабре УЗИ сердца органических поражений и изменений нет(Сказали всё в нормне).Это при поступлении на работу.
Мне сказали в этот раз принимать минералы(магний, калий)
У меня жалоб нет, хорошо себя чувствую.
Занимаюсь спортом. Не пью, не курю. Последние года, очень много работаю(в отпуске не была давно)Сказали, это тоже сказывается.
Блокада может передаться малышу(планируем беременность)?
Спасибо за ранее))))

http://s1.radikale.ru/uploads/2016/9/7/8374a79cf1100e2549476b727c1fa184-full.jpghttp://s1.radikale.ru/uploads/2016/9/7/d2580271e1ef607bb90b9052d8b8de72-full.jpg
Блокада малышу передаваться не может.
А Ваши ЭКГ открыть не смог - вирус.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2016 13:52
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Приснился сон, во сне очень сильно билось сердце 300-500 ударов, может больше, чувствовались толчки сильные, вызвала себе во сне скорую - проснулась резко, руку к пульсу - всё нормально. Теперь боюсь, сон это был или нет( Мог ли ритм восстановиться с пробуждением? Или все это только сон?
Много чего не умею. Вот и сны разгадывать тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2016 13:41
Добрый день, Подскажите пожалуйста мне 33 года , родила второго ребенка, ребенку 10 месяцев и у меня постоянно кружится голова, особенно когда готовлю кушать на кухни голова опущена вниз или когда много народу в магазине.или стою и понимаю что не могу стоять меня шатает надо на что то оперется. Болел немного желудок врачи сказали после родов ослаблена стенка пищевода пропила креон. Пропила билобил и нормовен немного стало лучше на неделю и опять хочу сдать анализ общий на крови и гемаглобин. Три года назад делала МРТ все было хорошо. скажите что это? что надо сделать пропить.Очень боюсь двое деток.Боюсь чтоб не было инсульта.Спасибо большое!
Ну, к инсульту это не имеет никакого отношения. И ожидать его нет никаких оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2016 13:36
0