Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,у меня идёт ж/э аритмия.Но бывают ощущения трепыхания сердца.Я очень пугаюсь,они идут секунд 5 и проходят.Что это такое и чем оно опасно.Спасибо.
Надо сделать ЭКГ в это время или провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:29
Добрый день

У мамы был ишемический инсульт 3 года назад. После инсульта не восстановилось периферийное зрение, остальных видимых проблем не было до весы. Весной начала постепенно отказываться от еды. Снизился гемоглобин. Уговорили лечь в Боткинскую больницу. В больнице патологий не нашли, гемоглобин повысили и выписали. В больнице не вставала. Дома начала потихоньку ходить. Спустя 3 недели после больницы начала постоянно падать. Иногда 2-3 раза в день. Без видимых причин. Всё это происходит на фоне полной апатии. Подскажите, к какому врачу обратиться.
Я думаю, что к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:27
Подскажите,в каких случаях делают операцию для удаления аритмии (РЧА).Или всем независимо от тяжести заболевания.Что для этого нужно.Или можно обойтись, если таблетки помогают.
Такое решение приходится принимать с учетом многих десятков факторов, после тщательного изучения всего анамнеза и всей клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:26
Был у кардиолога, сказала что бы завтра же перестал пить бисопролол. Пью его год с чем то в дозе 1.25. Можно ли сразу так отменять? Не будет синдрома отмены. Сказала отменить и принимать магне Б6 форте и пантогам.
Можно отменить сразу. А вот в ценности ПАНТОГАМА и МАГНЕ в6 не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 11:58
Проходила ХМ подскажите есть ли что серьезное.Заключение:В течение времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 48 до 182 (средняя ЧСС 92) уд/мин. со склонностью к тахикардии в дневные часы.Выявлены признаки дисфункции СА-узла,проявляющиеся в виде выраженной синусовой аритмии,регистрируемой в течение суток,с колебанием ЧСС от 58 до 118 уд/за минуту наблюдения.При выполнении нагрузок,хронотропная способность СУ сохранена.Обращает внимание достижение большой ЧСС свыше 180 уд/мин.,что не исключает быстрый AV-узел.На этом фоне зафиксирована мономорфная правожелудочковая экстрасистолия,регистрируемая в непатологическом количестве в течение суток( менее 30 эк/сист в час,всего 26). Выполнены ФН в виде подъема по лестнице и ходъбы по улице,с достижением ЧСС 182 уд/мин.,что соответствует 97% от максимальной ЧСС для данного возраста.Субмаксимальная ЧСС достигнута.При выполнении нагрузок,на фоне увеличения ЧСС,обращает внимание инверсия зубца Т,со вторичной депрессией сегмента ST в отведении,характеризующем потенциалы боковой стенки левого желудочка,возникающие на высоте нагрузки и исчезающие после ее выполнения.
Нет ничего серьезного. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:23
Здравствуйте!
У меня часто бывает экстрасистолия. Особенно после стрессов. Три года назад делала ЭХОКГ и ЭКГ. Обнаружили пролапс митрального клапана 1 ст и рег. 0-1 ст. На ЭКГ неполная блокада пучка Гисса.
Но у меня иногда (после стрессов) бывает странное сердцебиение - вдруг, на несколько секунд как будто подряд несколько экстрасистол или просто очень очень частый пульс. Это странное ощущение очень пугает. Может быть - это пар. тахикардия?
Спасибо.
Нет. Больше похоже на группу экстрасистол. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:21
Здравствуйте уважаемые консультанты врачи и доктора.помогите расшифровать экг,что я имею. тахикардия я это уже понял.ссылаю фото разделенную в две части


http://s04.radikal.ru/i177/1609/36/bb28e1645754.jpg

http://i057.radikal.ru/1609/30/8f825466ef0c.jpg


у меня температура 39 уже несколько дней без симптомов кроме,кроме тахикардий и озноб. анализы крови мочи химия развернутая все в норме даже РОЕ в норме.может ли это быть из за ну незнаю может начались проблемы сердечные.
Это же надо додуматься, прислать ЭКГ, повернутую вверх ногами. Вы книжки тоже так читаете? И чем Вас не устроила расшифровка своих врачей?
    Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ ставится по косвенным признакам и не отличается точностью, много ошибок. Поэтому такое заключение надо проверить по ЭхоКГ, где оно определяется гораздо точнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:18
Здравствуйте Уважаемый доктор. Сегодня проходили медкомиссию с ребёнком и честно говоря были немало испуганы результатами кардиограммы: ЧСС 117 уд/мин интервалы: RR 513(503-530) мс , QRS 71.5 мс , PQ 140.3 мс , QT 279,2 мс , QTc 390.0 мс ; оси: QRS 53.0 ,T 11.4 , P 67.9 . Предварительное заключение: частота сердечных сокращений 117 уд/мин. Электрическая ось сердца 53 град., нормальное положение. Синусовая тахикардия. ЧСС=117 уд/мин (>=100 уд/мин), синусовый ритм. При этом ребёнок никогда не жаловался на боли в сердце. При измерении давления у неё оказалось 140 на 80 . Нас направили сделать узи щетовидки и повторное ЭКГ. Подскажите пожалуйста это опасные показатели для 15 летнего возраста?
Нет тут ничего опасного. Обычная реакция на необычную обстановку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:14
Здравствуйте,Эдуард Романович.Я писила вам про нарушения процессов риполяризации,Вы ответили что это не страшно.Скажите я делала холтер 3мес. назад и ничего не было.Могла аритмия вызвать эти изминения?Чем они грозят и может ли от этих процессов быть остановка сердца?Чем можно убрать эти процессы.Спасибо зарание за от1177Витамины или минералы?
Аритмия тут не при чем. А сердце из-за нарушений реполяризации остановиться не может. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 19:05
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ. Сегодня почувствовала экстрасистолу, и после этого резко началась тахикардия. Пульс был 166. Приехала скорая, дали метапролол и сделали ЭКГ. Ничего толком не обьяснили. Такие приступы у меня бывали уже 4 раза, ЭКГ не снимали. В анамнезе ПМК 1 степени и ВСД. Большое спасибо за ответы!!!
http://s019.radikal.ru/i602/1609/1c/959cf7af166f.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1609/8d/721684785f50.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1609/b2/2000f34fa69d.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1609/f4/b3b58c933424.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1609/2a/753ec85dcfd5.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1609/fb/95bde98987b3.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1609/0c/38180ed2a4a1.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1609/5b/1b51eaeadcbb.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1609/03/72ffb8669b14.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1609/1f/5a0876958f12.jpg
По-видимому, это пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Надо сделать ЭФИ -электро-физиологическое исследование и тогда решать вопрос о лечении.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 12:06
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i637/1609/0a/4769b2e39b9f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i640/1609/ef/880b2c20c061.jpg[/IMG][/URL]
Как вы думаете, почему отказались вести женщину 66лет в кардиологию, шансов спасти не было, если судить по ЭКГ?
Ваши ЭКГ не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 12:18
Здравствуйте. Уже несколько лет беспокоит высокое давление от 120/70 до 180/110,точнее скачки давления,онемения частей тела,руки,пальцев и иногда половины лица. В том году был в кардиологическом санатории,делали суточный мониторинг ЭКГ, анализы крови, тред мил тест(всё в норме),сказали что боли не сердечные, и скорее всего я отвык от физических нагрузок. Но всё равно зацыкливаюсь на давлении(постоянно мерию давление перед тем как куда-то идти). Но сейчас начала появляться тяжесть в грудной клетке после поднятия тяжестей,что трудно вдохнуть,проходит довольно таки быстро. Сегодня просто поднимал колёса и опять появилась тяжесть в груди посередине,сразу начинается паника,давление 140/90,138/86,130/80. Очень боюсь, что это связано с сердцем. Хочу сходить на ЭКГ с физ упражнениями( 20 приседаний),но мало ли эта боль не появится. На той неделе делал экг(как всегда норма),что такое понять не могу, ставят гипертонию 2ст риск 3(был один раз подъем давления до 210/120). Принимал про болях в груди и волидол и нитроглицерин,не помогало.Постоянно принимаю таблетки от давления,но не знаю помогают они или нет. Постоянно измеряю давление. Боль и тяжесть бывает и днями и неделями,так внезапно появляется,так и уходит,не зависимо от положения тела и физ. активности. Но сейчас именно второй раз подряд появилась боль при поднятия тяжести. И кажется что это стенокардия. Или не дай бог инфаркт. При онемениях боюсь, что случится инсульт. Делал мрт головного мозга(норма). Что делать уже не знаю...
На стенокардию и инфаркт не похоже. Невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 12:16
Здравствуйте Уважаемый доктор.Эксторосистолией страдаю давно.Чувствую перебои постоянно,бывают боли в сердце.Но к этому привыкла и внимания особого не обращаю.Принимаю л тироксин,больше ничего.Вот последнее исследование,посмотрите пожалуйста и скажите вообще мнение надо ли с этим что-то делать?1. Умеренная желудочковая эктопическая активность 4 Б класса по M.Ryan:
- одиночная желудочковая экстрасистолия 2-х морфологических типов - 1571 VE;
- парная полиморфная желудочковая экстрасистола – 1 пара;
Всего – 1573 VE, 10-161 в час, распределены в дневное и ночное время, эпизоды тригеминии;
2. Единичная одиночная, парная (13) предсердная экстрасистолия – всего 150 SVE, 0-22 в час;
3. Клинически значимых пауз не зарегистрировано. Мах пауза RR = 1,6 сек в 08:24;
1. Динамика QT: QT max 480 мсек. QT корригированный ср. 453 мсек (в пределах нормы);
2. Эпизодов диагностически значимой ишемической депрессии ST не зарегистрировано (достигнута ЧСС = 88% от максимальной для данного возраста);
3. Вариабельность сердечного ритма нормальная.
Судя по этому описанию, ничего не надо делать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 01:29
Добрый день. Восстанавливаю форму после родов и заметила такую особенность. После работы верхом пульс долго держится высокий. Работа верхом на лошади в принципе достаточно высокий пульс подразумевает. Замеряли кардиомонитором на нескольких людях и получились такие показатели - шагом пульс всадника 110 ударов в минуту, рысью 150-160, галоп 170-180. При этом ездят даже пожилые люди 60-70 лет.

Мой пульс в покое после пробуждения 55-60. В течение дня примерно 75-80 в положении стоя. Я работаю верхом не долго, гораздо меньше того что я могла делать раньше и все же когда слезаю с коня пульс минут 5-10 может быть до 120-127 ударов. Дышу при этом нормально, не глубоко, не задыхаюсь, голова не кружится. Ощущения что я в покое, а сердце бежит куда-то, но толчки не сильные как, допустим, при подьеме по лестнице на 7-8 этаж, а слабые и быстрые. Потом пульс падает до 100-110 и в течение часа уже снова около 80 в покое.
Также заметила, что после работы галопом продолжение работы шагом на лошади будет с пульсом примерно 140, т.е. не падает до 110 за 3-5 минут.

4 раза в неделю по 20 минут я хожу на кардиотренажере, держу пульс 125-135. Восстановление после этого 3-5 минут пульс 95-105, через час 75-80.

Я понимаю, что конный спорт вещь редкая, мало кто с ней сталкивается. Но можно ли считать что сердце в порядке или следует пройти дополнительные обследования?

Могу дополнительно сказать, что имею CLC синдром с укорочением PQ до 0,06-0,08. Делала велоэргометрию по собственному желанию, толерантность к нагрузкам средняя. Пришлось остановить тест из-за больных коленей... все результаты могу привести.

Если нужны какие то дополнительные данные с радостью предоставлю. Очень хочу разобраться в том, как правильно восстановить себя в нормальную форму.

Спасибо
Явной патологии в этом описании не вижу. Своего опыта работы с лошадьми и наездниками нет. А синдром СLС никакого отношения к этим изменения пульса не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 22:33
здраствуйте у меня такая проблема.и уже давно...состояние головокружения.иногда отдышка...часто чувство тревоги и беспокойства..анализы мочи и крови отличные..креатинин и мочевина хорошие....делал экг..все норм,кроме синус.тахикардии 120 уд.мин.делал эхо сердца сказали все хорошо..кроме тахикардии...давление обычно 120 на 80..в кабинете у кардиолога было 130 на 89..думаю перенервнисал....сделал мониторинг суточный сердца..вот результаты:
чсс днем мин.57 макс 154,средняя 89
чсс ночью мин 46 макс 91 средняя 61
эпизоды тахикардии 10,9%
эпизоды брадикардии 0,2 %
макс.RR интервал 1468 мсек
мин RR интервал 218 мсек
основной ритм-синусовый
циркадный индекс -1,4
макс.чсс связана с физическойнагрузкой лестничная проба..подьем по лестнице

наджелудочковых экстрасистол-14 все в дневное время

пауз более 2000 мсек нет.

обьясните пожалуста все норм или нет????и что за состояние у меня тогда..очень мешает жить..и работать



кстати ттг сдавал в норме все..ходил в неврологу говорит что это всд..прописал мексидол внутримышечно и успокоительные.....но пока если честно эффекта ноль...так что прошу помощи!!!!!!!!!!!!!
Я думаю, что это не сердечное заболевание, а невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
    На повторные однотипные вопросы Вы получили 24 бесплатные консультации от разных консультантов. Может быть хватит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 01:31
доброй ночи, помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму и узи сердца,- эл ось. вертикальная вольтаж N , синусовый ритм, синусовая тахикардия ,нарушение ритма, нарушение процессов проходимости ПНПГ, электрическая альтернация ,нарушение процессов в миокарде желудочков , это заключение ребенку сделали в больнице, в больницу попал на скорой с астмой средней степени тяжести, - насколько опасны эти нарушения ?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 01:32
Добрый вечер! Я сдавала кровь на холестерин. И результаты, честно сказать повергли меня в шок!!! Результаты - Триглицериды - 1.01, Холестерин - 4,97, ХЛПВП - 1.02, ХЛПНП ( по Фридвальду) - 3,49, коэффициент атерогенности - 3,9!!!!!!!!!!!!! На сколько это опасно для сердечно сосудистой системы??? Есть ли риск развтия атеросклероза? Нужно ли обращаться к врачу, или есть смысл скоректировать питание? Женщина, 29 лет, не курю, спиртное не употребляю. Сахарного диабета нет! Спасибо заранее
Не вижу ничего опасного в этих цифрах. Можно жить спокойно.Рассмотрите все факторы риска по атеросклерозу и, там где можно, постарайтесь уменьшить их влияние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 22:36
Мне назначили от давления Престанс 5.+10мг воможно ли заменить его на более дешевый аналог?
ПРЕСТАН состоит из двух лекарств: ПЕРИНДОПРИЛА и АМЛОДИПИНА. Посмотрите на цены каждого из них, может быть по отдельности они обойдутся дешевле?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2016 01:35
Подскажите пожалуйста, на сколько сложная реабилитация после Рча ? Читала что 2-3 месяца идёт восстановление , как человек переносит этот период и как себя чувствует , через сколько восстанавливается физическая активность ? Дело в том что у меня ещё есть невроз , панические атаки , переживаю как бы этотне осложнило процесс восстановки после Рча ...через сколько можно беременнить после Рча ? Делаю для безопасного зачатия ребёнка и выноса в дальнейшем
Если все проходит гладко, то через неделю можно считать всю реабилитацию законченной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 22:44
Поясните,пожалуйста,заключение ХМ.Синусовый ритм с ЧСС от48 до 182(средняя ЧСС 92)Выявлены признаки дисфункции СА-узла с колебанием ЧСС от58 до 118 уд.за одну минуту.При выполнении нагрузок обращает внимание инверсия зубца Т со вторичной депрессией сегмента ST в отведении.
Думаю, что ничего серьезного там нет. Но разбираться с этим надо у очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 22:41
Эдуард Романович, добрый день, хочу в очередной раз проконсультироваться с Вами. Как писала ранее бывают экстрасистолы, с ними Вы меня успокоили. Но вот бывают такое, что ни с того ни с сего сердце начинает усиленно колотиться,как бы трепыхаться. Длиться это состояние секунды. Но уж очень неприятно, как будто дыхание перехватывает. Гормоны щитовидка в норме. Кардиограмма в порядке. УЗИ сердца я выкладывала, там тоже норма. Что делать? И надо ли бороться этим?
Заранее спасибо Вам!
Я думаю, что если ЭКГ и ЭхоКГ в норме, то никуда больше обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 22:38
Здравствуйте.Скажите можно ли поставить диагноз «сердечная недостаточность» только на основании того что тяжело дышать(как будто воздух не проходит через нос) особенно по ночам и после еды и есть небольшие отеки ног.Кардиограмма нормальная.Есть аритмия и гипертония.
Нет диагноз ставится на основании совокупности симптомов, а не по одним ощущениям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 22:30
Здравствуйте. Есть ли ссылки на научные статьи или исследования, показывающие, каковы шансы умереть от инфаркта за следующий год у мужчины 40 лет, перенесшего инфаркт миокарда. Если нет таких, тогда буду благодарен за экспертную оценку в %. Спасибо!
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 17:08
Здравствуйте. Есть ли ссылки на научные статьи или исследования, показывающие, каковы шансы умереть от инфаркта за следующий год у мужчины 40 лет, перенесшего инфаркт миокарда. Если нет таких, тогда буду благодарен за экспертную оценку в %. Спасибо!
Не знаю таких исследований. Знаю только, что инфаркт миокарда не оставляет после себя иммунитета и склонность к повторным инфарктам значительно возрастает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 17:07
Давление скачет давно.Не чувствую даже 180 на 106, просто меряю на всякий случай! Сегодня стало морозить ночью, давление 177 на 119, пульс 47. Стоит ли идти к врачу и какому.
Это очень высокое давление. При таком давлении самочувствие может оставаться нормальным и никаких жалоб не будет, но от этого опасность такого давления не уменьшается. Наоборот, когда человека ничего не беспокоит, он склонен приуменьшать опасность и легкомысленно относиться к лечению. не делайте такую ошибку. надо срочно обратиться к кардиологу и начать полноценное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 17:05
Добрый день! Я давняя «всдшница», пережила куча панических атак. Прошла кучу обследований - ЭКГ/холтер (крайний в ноябре 2015 г., б/патологии), МРТ головного мозга (крайний в августе, т.к. посоветовал невролог перед беременностью (планирую)), узи ЩЗ + анализы (анализы в конце августа - норма). И вроде бы я даже забыла про свои ПА и почти научилась справляться с проявлениями ВСД (пульс учащается от любой физ. нагрузки, волнения или после еды, мнительность и т.п. Но вчера вечером случился мощный приступ... Так получилось, что спать легла поздно (около 2-х ночи), в 3-и часа проснулась с чувством страха внутри, пульс был несильно учащен. Пыталась подавить как обычно чувство страха, успокоится. Но не справилась. Пульс начал на глазах «разгоняться», в итоге колотился так что сосчитать его было невозможно... И неприятных ощущений только дискомфорт в груди от высокого пульса (ни болей, ни обмороков не было) и ледяные руки. Попросила мужа вызвать скорую... Он пытался успокоить, но сумасшедше стучащее сердце мешало мне к чему либо прислушиваться кроме его стука... Врача вызывала сама, вопросы деспетчера помню как в тумане - реально думала, что все - пришел конец, так быстро-быстро билось сердце... В итоге, положила трубку, муж включил свет, попила водички и ..... сердце начало успокаиваться, через 30 минут к приезду врача пульс был 72-78, давление 120/70, руки стали горячими.... Могло ли это быть опасным нарушением ритма? Как отличить реальную опасность от выброса адреналина? Пульс не считала, но я когда изредка занимаюсь на тренажере пульс держу 140, и вот в сравнении со вчерашним «приступом» сердце билось значительно быстрее...
Вы описываете типичную паническую атаку при неврозе. Эти состояния лечатся психиатрами и психотерапевтами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 14:17
Повторное обращение.
Это первое обращение:
День добрый.
мне 47 лет, мужчина. В марте 2016 при помощи холтер мониторинга диагностировали - наджелудочковую экстрасистолию (частая).
Симптомы возникли примерно тоже в марте этого года, чувство трепетания в области сердца, замирание, толчки, пропадание пульса,бывает небольшая нехватка воздуха, тревога.
Делал холтер дважды, в марте 2016 как почувствовал это и в сентябре.
Первый холтер:
НЭА общее число комплексов 1718 (1,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-1;Триплетов НЖЭС - 1, пробежек НЖ тахикардии -1,ЧСС104.Пауз нет.
Холтер в сентябре:
НЭА общее число комплексов 4458 (5,66%), аберрантных - 0.парных НЖЭС-5;, пробежек НЖ тахикардии -2,ЧСС112.Пауз нет.Основной ритм синусовый.
ЭХО сердца ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уплотнение стенок корня АО.Клапанный аппарат в норме. Нарушение глобальной, локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Патологических потоков не зарегистрировано. Концентрическое ремоделирование ЛЖ(расчетная по ASE)/
ТТГ - 0,719мед/л, узел в левой доле 18х17х16мм с кистозной полостью.
Калий 4,5ммоль/л;магний 0,94 ммоль/л, холестерин 3,0ммоль/л, ЛПВП 1.04 ммол/л, гликированный гемоглобин 5,1%; гемоглобин 15,2 г/дл; эритроциты 4.73млн/мкл;, лейкоциты 5.96 тыс/мкл, АЧТВ 31 сек; фибриноген 3.5 г/л.
Принимаю небиволол 2.5 мг; лизиноприл 10мг; тромбо-ас 50мг. Эффекта нет, согласно холтеру экстрасистолы увеличились.Связываю с нервными срывами (разводы, суды, скандалы), принимал длительое время пустырник, валериану, пион, боярышник, результата тоже нет.
Доктор, скажите пожалуйста, что можете порекомендовать в лечении? может ли перейти в мерцательную аритмию? Переношу все это не важно.

Ваш ответ:
В мерцательную аритмию не переходит. Экстрасистолия в принципе не лечиться. Все неприятные ощущения от неё связаны с повышенным и извращенным невротическим восприятием. С учетом стрессовых состояний это понять легко. Часто помогают легкие растительные успокаивающие: ВАЛЕРИАНА и ПУСТЫРНИК.

Вопрос:
Скажите, может можете порекомендовать какие-то средства из группы антидепрессантов или транквилизаторов, а то ПУСТЫРНИК, ВАЛЕРИАНА, ПИОН, БОЯРЫШНИК я употребляю на протяжении длительного времени и толку нет, экстрасистолы только увеличились по сравнению с холтер от марта месяца?
Спасибо огромное.
АТАРАКС, СЕДУКСЕН, ЭЛЕНИУМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 14:35
Здравствуйте,скажите пожалуйста,что означает.Нарушения процессов реполяризации передне-боковой и нижней створок ЛЖ.???У меня уже 6 месяцев идут экстросистолы .Число их меняется.10тыс.2тыс.9тыс. А сегодня 5тыс.местами поздние,из них 89бигенимий и 73 по типу три ,квадригенимии.Наджелудочковых4.Органического порожения сердца нет.Я Вам писала про экстросистолы,Вы сказали,что ничем они мне не угрожают.Надо лечить нервы.Но на прежних результатах никогда не было этих.ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПЕРЕДНЕ БОКОВОЙ И НИЖНЕЙ СТВОРОК ЛЖ?Очень переживаю,что это еще прицепилось к моему сердцу.Меня и так экст.замучили.Зарание спасибо за ответ.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Так что не переживайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 14:30
Здравствуйте,сегодня делала узи сердца в заключении узи написано:
Расширение полости правого предсердия.Наличие потока регургитации на трикуспидальном клапане 2 степени. Наличие потока регургитации на клапане легочной артерии 1 степени. Повышение эхоплотности септальной створки митрального клапана. Диастолическая дисфункция по рестриктивному типу правого желудочка.
расшифруйте пожалуйста что это означает если можно,и какие методы лечения примерно могут быть для решения этих проблем? Насколько серьезны эти проблемы и как скоро нужно посетить врача? Заранее спасибо за ответ.
P/S. На узи обратилась сама так как постоянные длительное время боли присутствуют в области сердца.
По этим данным ЭхоКГ лечение назначить нельзя. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 14:29
Скажите,если у меня при нарушении ритма сердца скорая помощь делает мне внутривенно новокаинамид.Ритм восстанавливается постепенно.Можно мне делать самой внутремышечно,чтобы не вызывать скорую?И ещё вопрос.Я пью сотагексал,эналаприл,амплодипин,тромбоасс.Но в последнее время нарушение ритма я не могу сама купировать.Врач скорой помощи сказал ,что мой организм уже привык к сотагексалу и нужно попить амиодарон 2 месяца,а потом опять можно его пить.Может просто увеличить дозировку ? Ведь я пью 120 мг./сут.
НОВОКАИНАМИД внутримышечно действует слабее, чем внутравенно. Привыкания к СОАГЕКСАЛУ обычно нет. А дозу увеличить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2016 14:25
0