On-line консультация | ![]() |
19.09.2016 15:28 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Россия Смоленск
Здравствуйте уважаемые врачи!Я худенькая, вес 55 кг,в роду нет сердечников и повышенного холестерина тоже ни у кого нет.У меня высокий холестерин в течении 6 лет, недавно сдала липидограмму:Общий холестерин-5,24,Холестерин низкой плотности-4,04; высокой плотности-1,0.Триглицириды- 0,93. Терапевт назначила статины, но я их пока не начала принимать.А кардиолог сказала, что статины пока не надо, а нужно посидеть на жесткой диете, и в моем возрасте,т.к. идет менструация, вряд ли откладываютя бляшки. Вопрос:1)верно ли, что бляшки у молодых девушек вряд ли откладываются? 2)стоит ли в моем случае принимать статины или достаточно диеты?
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного.
Думаю, что Вам не надо начинать принимать статины. Здорового образа жизни и разумной диеты будет достаточно.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. п., а в интересах самого конкретного больного.
Думаю, что Вам не надо начинать принимать статины. Здорового образа жизни и разумной диеты будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2016 21:06
19.09.2016 21:06
19.09.2016 11:10 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 56. россия богучар
Маме 87 лет, диабетик не можем снизить давление утром пьётЭналаприл 10+конкор кор 2, 5 +индапамид 2, 5 1 таб в обед Валсартан 80,вечером Эналаприл10 но давление днём упадет150/90 , а к вечеру опять 170 180/ 97 110 Не знаю что делать, как держать давление, пульс постоянно110-116ю При высоком давлении до 190 чувствует себя хорошо и у неё ещё мерцательная аритмия сказали ровная. Подскажите как держать давление и аритмию?
Сочетание ЭНАЛАПРИЛА с ВАЛСАРТАНОМ не рационально. Лучше давать ВАЛСАРТАН по 80 мг два раза в день, дозу КОНКОРА увеличить до 5 мг один раз в день, прием ИНДАПАМИДА продолжать. Если этого окажется недостаточно, можно добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2016 15:33
19.09.2016 15:33
18.09.2016 23:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. СИМФЕРОПОЛЬ
Добрый день!проконсультируйте пожалуйста.после двух лет сложной работы,3 месяца назад вечером шла домой и почувствовала несколько лишних ударов сердца,экстрасистолы единичные бывали и раньше,но тут они начались без остановки.сделала 2 экг с перерывом месяц все отлично,но перебои беспокоят,не могу спать,не могу их ни с чем связать,лежа вроде бы больше,очень некомфортно с ними,иногда повторяются долго,стала больше уставать,боюсь далеко уезжать.немного помогал отдых,но сейчас и он не приносит облегчения.все время прислушиваюсь к сердцу,мне кажется,то оно как бы западает,то трепещет,на экг не смогли поймать экстрасистолы.что нужно пройти?можно ли избавиться от этих перебоев?спасибо
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2016 12:01
19.09.2016 12:01
18.09.2016 23:12 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 42. Россия Ростов-на-дону
Добрый вечер! Сегодня сделал ЭКГ, при прохождении комиссии
Пульс в покое 54 удар. Поставили диагноз брадикардия и нарушение внутрижелудочковой проводимости. Никогда на сердце не жаловался, 15 лет занимался спортом активно. Стоит ли беспокоится насчёт низкого пульса и насколько опасно нарушение внутрижелудочковой проводимости, показанное на ЭКГ?
Пульс в покое 54 удар. Поставили диагноз брадикардия и нарушение внутрижелудочковой проводимости. Никогда на сердце не жаловался, 15 лет занимался спортом активно. Стоит ли беспокоится насчёт низкого пульса и насколько опасно нарушение внутрижелудочковой проводимости, показанное на ЭКГ?
Я думаю, что нет никаких причин для беспокойства. Такая степень замедления пульса (брадикардии) характерна для хорошо тренированного спортсмена. А замедление внутрижелудочковой проводимости, если бы оно достигало существенной степени, называлось бы блокадой. Так что Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2016 11:58
19.09.2016 11:58
18.09.2016 21:37 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 44. Александров
Здравствуйте уважаемые консультанты. Мужчина,44 года. Рост 169см,вес 81кг. Иногда беспокоят боли в левой части грудной клетки. Постоянные боли в шее,спине,лопатках,больно нажимать на некоторые точки грудины. Иногда плохое самочувствие. Тревожность,беспокойство,мнительность.
Скачки давления до 150\100 и пульса. Перебои в работе сердца. Несколько раз вызывал скорую,повышалось давление, боли в груди и я думал что это инфаркт. Но каждый раз врачи говорили всё в норме. Несколько раз ходил к кардиологу,измеряет давление,слушает сердце,делают ЭКГ. Говорит всё в норме и ни на какие дополнительные исследования не направляет. Давление 105\65 120\70 пульс 55-75. 3.5 года принимаю индапамид 2.5мг 1 раз в день,конкор 2,5мг 2 раза в день и кардиомагнил 75мг 1 раз в день. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ,холтер ЭКГ. Прокомментируйте пожалуйста результаты,нормальные или нет. Посоветуйте пожалуйста к каким врачам нужно идти и какие исследования ещё нужно сделать? Заранее очень благодарен Вам!
ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i619/1609/57/91751bc638c3.jpg
ЭхоКГ:
http://i069.radikal.ru/1609/36/8b803549682c.jpg
холтер ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i633/1609/f0/45508ee86d31.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1609/73/b4c3fa9ac3eb.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1609/59/f6f255cba303.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1609/e8/8f8ba4e76ab1.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1609/ce/e72336088bfc.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1609/c0/1b20b51fd7e7.jpg
Скачки давления до 150\100 и пульса. Перебои в работе сердца. Несколько раз вызывал скорую,повышалось давление, боли в груди и я думал что это инфаркт. Но каждый раз врачи говорили всё в норме. Несколько раз ходил к кардиологу,измеряет давление,слушает сердце,делают ЭКГ. Говорит всё в норме и ни на какие дополнительные исследования не направляет. Давление 105\65 120\70 пульс 55-75. 3.5 года принимаю индапамид 2.5мг 1 раз в день,конкор 2,5мг 2 раза в день и кардиомагнил 75мг 1 раз в день. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ,холтер ЭКГ. Прокомментируйте пожалуйста результаты,нормальные или нет. Посоветуйте пожалуйста к каким врачам нужно идти и какие исследования ещё нужно сделать? Заранее очень благодарен Вам!
ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i619/1609/57/91751bc638c3.jpg
ЭхоКГ:
http://i069.radikal.ru/1609/36/8b803549682c.jpg
холтер ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i633/1609/f0/45508ee86d31.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1609/73/b4c3fa9ac3eb.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1609/59/f6f255cba303.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1609/e8/8f8ba4e76ab1.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1609/ce/e72336088bfc.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1609/c0/1b20b51fd7e7.jpg
Из-за вируса не могу открыть вложения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 22:14
18.09.2016 22:14
18.09.2016 19:19 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Доктор, спасибо за то, что всегда отвечаете! Не умею комментарии писать, вот приходится вопросы задавать. Я уже недели 2 разные таблетки пью, уколы кололи неделю , завтра колоноскопию делать будут, не ем сутки, так положено и ещё наркоз будут колоть в Вену, пульс сейчас у меня низкий 60 уд/м и слабость такая, я думаю это сердце может устало уже от всех таблеток и тд? Ещё и диета (стол #4)
Пульс 60 ударов в минуту - это не признак сердечной слабости. Такая частота пульса может быть и у совершенно здорового человека. Тут Ваше беспокойство не оправдано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2016 01:39
19.09.2016 01:39
18.09.2016 17:54 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Курск
Добрый день, уважаемые специалисты. На протяжении 1-2 года меня очень беспокоит дискомфорт слева под грудью. Чувство: тянет, жмет, мешает, изнуряет.. при вдохе там прямо мешает полноценно вдохнуть. Порой ощущаю перебои в сердце.. а так же чувствуется буд-то сердце дрожит толи стучит неправильно. Иногда вплоть до помутнения сознания.. иногда при вставании с дивана или когда ложусь на спину или резко приседаю прям ярко ощущаю перебои в сердце аж дух перехватывает. Моментами по этому поводу ощущаю тревогу. Чувствую как стягивает спину, особенно слева, сильно.. может переходить и в шею напряжение и в руку легкая боль.. по всем проверкам прошла: ЭКГ, холтер, тест с нагрузкой,эхоскопия-все хорошо, самой легкой степени пролапс. По крови тоже все хорошо. ЖКТ в порядке, по гинекологии тоже, грудь тоже проверяла. Подскажите пожалуйста что это может быть и что я согу предпринять? Заранее большое спасибо!
Больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 22:24
18.09.2016 22:24
18.09.2016 17:44 Кардиология / Кардиолог
Наташа Муж., 30. Россия Москва
Здравствуйте, моему сыну,30 лет в заключении на ЭКГ написали
я лучше приложу снимки https://pp.vk.me/c637922/v637922671/ec0a/OLGYg1sBMPE.jpg
https://pp.vk.me/c637129/v637129671/1545c/cBDfMnZjED4.jpg
https://pp.vk.me/c637327/v637327671/d77e/fXJ_FBcseZM.jpg
и посоветовали есть курагу, я очень переживаю, хочу узнать насколько это серьезно и как лечить. Заранее, спасибо.
я лучше приложу снимки https://pp.vk.me/c637922/v637922671/ec0a/OLGYg1sBMPE.jpg
https://pp.vk.me/c637129/v637129671/1545c/cBDfMnZjED4.jpg
https://pp.vk.me/c637327/v637327671/d77e/fXJ_FBcseZM.jpg
и посоветовали есть курагу, я очень переживаю, хочу узнать насколько это серьезно и как лечить. Заранее, спасибо.
Курага - это вкусно. Но специально для сердца она не нужна. И вообще лечить сердце сыну не надо. Оно в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 22:22
18.09.2016 22:22
18.09.2016 17:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. россия ялта
Вечер добрый. Скажите принимаю Панангин , от нарушения ритма сердца с ним можно иногда принимать Нурофен или Цитрсмон?
ПАНАНГИН - пустышка. С ним можно принимать все, что угодно. Как и без него. Эффект будет одинаковым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 22:16
18.09.2016 22:16
18.09.2016 16:57 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 31. Ростов
Здравствуйте,Доктор.
У меня гипотериоз ,гармоны принимал, сейчас уже как с весны не принемаю.Временами чувствую определённые боли в сердце, и сердце стучит глухо ,то есть на ощущение ,что медленно.Пульс ударов в минуту нормальный как я считал.ЭКГ норм.
Хотел спросить ,правда , что гипотериоз так сильно влияет на сердце,что оно стучит вяло и болит временами.Это реально сильно влияет на сердце так сильно???
У меня гипотериоз ,гармоны принимал, сейчас уже как с весны не принемаю.Временами чувствую определённые боли в сердце, и сердце стучит глухо ,то есть на ощущение ,что медленно.Пульс ударов в минуту нормальный как я считал.ЭКГ норм.
Хотел спросить ,правда , что гипотериоз так сильно влияет на сердце,что оно стучит вяло и болит временами.Это реально сильно влияет на сердце так сильно???
Ytn/ если дозы гормона подобраны правильно, то никакого плохого влияния на сердце не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 22:13
18.09.2016 22:13
18.09.2016 15:57 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 25. Россия Омск
Добрый вечер.Меня беспокоит давления врачи к которым я ходил не могут поставить мне диагноз!
Вот мои анализы. МРТ -заключение. Мр картина единичного супратенториального очага глиоза,более вероятно сосудистого генеза.Расширение наружных ликворных пространств.ЭКГ-заключение сразу извиняюсь возможно где то не правильно напишу слово просто почерк в заключение плохой.
Синусовый ритм 75-83 ЭОС горизонтально.Повышен эл.потенциал Ми.Изменен эсде возбуждения по желудочкам.Умеренные изменения в нитневой-боковой области.Эхо-Полости сердца не увеличины.Толщина и экскурсия стенок сердца в пределах нормы.Аорта и клапаны сердца без видимых изменений.Регистрируется поток регуртитации через митральный клапан 1ст.Регистрируется поток регургитации через трикуспидальный клапан надклапанный.Септальные дефекты не визуализируется.Зон гипокинеза не выявлено.Сократительная способность миокарда удовлетворительная.Лоцируется дополнительные хорды в полости левого желудочка.Началось у меня это 5 мес.назад после непродолжительных занятий в тренажерном зале.В результате сейчас давление головокружение.Нервопотолог прописал энап и выставил диагноз ДЭП.Кардиолог артериальную гипертензию и выписал Лозап.Психотерапевт считает ВСД-прописал антидепресант тритико.Вот хотелось разабратся.
Вот мои анализы. МРТ -заключение. Мр картина единичного супратенториального очага глиоза,более вероятно сосудистого генеза.Расширение наружных ликворных пространств.ЭКГ-заключение сразу извиняюсь возможно где то не правильно напишу слово просто почерк в заключение плохой.
Синусовый ритм 75-83 ЭОС горизонтально.Повышен эл.потенциал Ми.Изменен эсде возбуждения по желудочкам.Умеренные изменения в нитневой-боковой области.Эхо-Полости сердца не увеличины.Толщина и экскурсия стенок сердца в пределах нормы.Аорта и клапаны сердца без видимых изменений.Регистрируется поток регуртитации через митральный клапан 1ст.Регистрируется поток регургитации через трикуспидальный клапан надклапанный.Септальные дефекты не визуализируется.Зон гипокинеза не выявлено.Сократительная способность миокарда удовлетворительная.Лоцируется дополнительные хорды в полости левого желудочка.Началось у меня это 5 мес.назад после непродолжительных занятий в тренажерном зале.В результате сейчас давление головокружение.Нервопотолог прописал энап и выставил диагноз ДЭП.Кардиолог артериальную гипертензию и выписал Лозап.Психотерапевт считает ВСД-прописал антидепресант тритико.Вот хотелось разабратся.
Заочно разобраться нельзя. У Вас нашли гипертонию и назначили лекарство от неё. При обследовании выявили, что сердце нормальное. И все. Ибо все остальное к сердцу отношения не имеет. Вы не указали, ни когда повысилось давление, ни в каких пределах оно повышено, ни как подействовало назначенное лечение. Какие претензии могут быть к кардиологам?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 22:00
18.09.2016 22:00
18.09.2016 14:58 Кардиология / Кардиолог
КонстантинНСК Муж., 39. Россия Новосибирск
Здравствуйте, у меня такие симптомы. Давит в груди, потом неожиданно, какое-то движение в области сердца (как будто там, что то шевелится), замирание, сразу непроизвольное прокашливание, выброс адреналина при этом. Сильное сердцебиение. При ЭКГ написали, что нарушения желудочковой проходимости синусоидальная аритмия.
В каком виде выбрасываете адреналин? И куда? Все, что написали по ЭКГ к жалобам не имеет никакого отношения. Может быть обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 19:07
18.09.2016 19:07
18.09.2016 13:15 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Оренбург
Здравствуйте.Я уже задавала вопрос про миокардиодистрофию.Еще один вопрос меня мучает,пульс в покое 52 это патология?как мне найти причину этого,если исследования в норме,раньше пульс был высоким.Сейчас я постоянно слежу за пульсом,еще пугает неровность,как сказали это синусовая аритмия.Насколько все это страшно?
Синусовая аритмия - это совсем не страшно. А для того, чтобы оценить частоту пульса 52 в минуту, надо увидеть ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 18:51
18.09.2016 18:51
18.09.2016 12:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Москва
Добрый день,уважаемые консультанты! Моей дочери 13 лет. В 9 лет она была госпитализирована в больницу с подозрением на апендицит, но диагноз не подтвердился и ее перенаправили в детскую гастроэнтералогию на обследование, в процессе которого и был обнаружен холестерин 12!!! Были прописаны гепапротекторы (гепабене) и диета. После курса лечения показатель был снижен до 7! В течении 3 лет мы ложились на обследование и все повторялось! В начале этого года я решила сходить на консультацию к кардиологу в платную клинику, перед посещением которого мы сдали анализы и холестрин был 8,87.С сердцем проблем не обнаружили, но доктор ужаснулась нашим показателям и выписала статин (крестор 5 мг) и посоветовала сделать УЗИ сосудов. На УЗИ бляшек не обнаружили, хорошие, гладкие сосуды), после месяца приема крестора холестерин был 5,46, а крайний раз сдавали в июне уровень холестерина 5,09. Вопрос у меня такой: статины с такого возраста нам принимать всю жизнь или есть какие то варианты избежать этого? ( после месяца приема делали липидный комплекс (общ-5,46, триглецириды -0,71, ВП-1,52, НП -3,71, индекс атерогенности 2,59) Рост у нее 167 см, вес 55. Заранее блогадарю всех ответивших!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 19:00
18.09.2016 19:00
18.09.2016 12:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Москва
Добрый день,уважаемые консультанты! Моей дочери 13 лет. В 9 лет она была госпитализирована в больницу с подозрением на апендицит, но диагноз не подтвердился и ее перенаправили в детскую гастроэнтералогию на обследование, в процессе которого и был обнаружен холестерин 12!!! Были прописаны гепапротекторы (гепабене) и диета. После курса лечения показатель был снижен до 7! В течении 3 лет мы ложились на обследование и все повторялось! В начале этого года я решила сходить на консультацию к кардиологу в платную клинику, перед посещением которого мы сдали анализы и холестрин был 8,87.С сердцем проблем не обнаружили, но доктор ужаснулась нашим показателям и выписала статин (крестор 5 мг) и посоветовала сделать УЗИ сосудов. На УЗИ бляшек не обнаружили, хорошие, гладкие сосуды), после месяца приема крестора холестерин был 5,46, а крайний раз сдавали в июне уровень холестерина 5,09. Вопрос у меня такой: статины с такого возраста нам принимать всю жизнь или есть какие то варианты избежать этого? ( после месяца приема делали липидный комплекс (общ-5,46, триглецириды -0,71, ВП-1,52, НП -3,71, индекс атерогенности 2,59) Рост у нее 167 см, вес 55. Заранее блогадарю всех ответивших!
В Москве надо искать специалиста по генетическим нарушениям. И проверить липиды у родителей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 18:54
18.09.2016 18:54
18.09.2016 11:44 Кардиология / Кардиолог
Ульяна Жен., 14. советский
Здравствуйте, у моей мамы патология— легочная гипертензия. У нее одышка, даже если она делает очень легкую работу. У нее сахарный диабет. Еще у не постоянные головные боли со звоном в ушах, которые не прекращаются. Серьезно о это? Ей 54 года.
Да. это достаточно серьезно. Надо искать специалиста по легочной гипертонии. Или обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 18:58
18.09.2016 18:58
18.09.2016 08:24 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 35. Россия Омск
Здравствуйте, подскажите пожалуйста сильно ли повышены ЛПНП , о чем это говорит, сдала кровь на Холестерин ЛПВП 1.60мо/л, ЛПНП 3.55мл/л, индекс гемолиза 3,индекс липидемичности 6, индекс иктеричности 3. Мой рост 152см, вес 45 кг. За ранее спасибо.
Уровень ЛПНП чуть повышен. Не страшно. А индекса иктеричности, как и индекса истеричности не существует. Можно жить и без них. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 13:08
18.09.2016 13:08
18.09.2016 07:58 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Оренбург
Здравствуйте,уважаемые доктора.У меня частые обострения тонзиллита,раз в месяц или в 2 месяца.Месяц назад стало некомфортно в области сердца.Меня беспокоит периодически неровный ритм,правда,больше это связано с выдохом-вдохом.Появилась слабость,постоянно кружится голова,пульс по вечерам опускается до 52 и экстрасистолы,которые я чувствую очень четко.Делала эхо-кг,все в норме,за исключением минимальной концентрации,куча экг показывают только раннюю реполяризацию,анализы крови и гормонов в норме.По холтеру ничего страшного,кроме 800 наджелудочковых экстрасистол,600 из которых ночью.Диагноз поставили тонзилогенную миокардистрофию.Лечу милдронатом,но улучшений в самочувствии нет.Какие обследования можно еще пройти?С сердцем могли пропустить сердечную недостаточность?Стоит ли делать тонзиллэктомию.Заранее спасибо
Диагноз скорее сомнительный, чем убедительный. Не говоря уже о том, что официально его не существует. Сердечной недостаточности, конечно, нет. С экстрасистолией бороться не надо, так же как с ранней реполяризацией. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А при таких частых ангинах может быть и стоит провести тонзиллэктомию. МИЛДРОНАТ, по-моему, пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 12:42
18.09.2016 12:42
17.09.2016 22:58 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 61. Россия Москва
Здраствуйте. Уважаемый Эдуард Романович. Я очень мнительная и постоянно контролирую своё сердце, боюсь,что что-то с ним случится. Сделала Холтер как ваше мнение, есть что-то не хорошее в нём? Очень боюсь Эс, иногда бывает очень частая через два нормальных удара, когда волнуюсь.
Синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии ,паузами 1,5 сек. А/В блокада 1ст.(PQ до 0,25 сек. ЖЭС 495 одиночных сокр.1кл. по Лауну. Процент QTc более 450 равно 13%
QT- Мин.292
Средниий 422
Макс. 582
ST не выявлено
ЧСС Мин 46
Средн. 66
Макс. !45
Синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии ,паузами 1,5 сек. А/В блокада 1ст.(PQ до 0,25 сек. ЖЭС 495 одиночных сокр.1кл. по Лауну. Процент QTc более 450 равно 13%
QT- Мин.292
Средниий 422
Макс. 582
ST не выявлено
ЧСС Мин 46
Средн. 66
Макс. !45
Уважаемая Светлана!
Все, что Вы представили, не вызывает никаких опасений. С такими данными можно жить спокойно. А экстрасистол вообще не надо бояться. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Все, что Вы представили, не вызывает никаких опасений. С такими данными можно жить спокойно. А экстрасистол вообще не надо бояться. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 01:27
18.09.2016 01:27
17.09.2016 22:03 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россияор, Ростов-на-Дону
Доброй ночи! Доктор, у меня проблемы с кишечником. Я ходила в баню париться сегодня, а врачи говорят, что из за к лесника нельзя. А сердце тут никак не связано? А то или устала или такое чувство, что сознание потеряю вот-вот.. Страшно очень!
Может быть вообще не надо париться, ни в бане, ни на эту тему, как советует Александр Юрьевич.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 13:03
18.09.2016 13:03
17.09.2016 21:57 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Россия Рязань
Здравствуйте! Беспокоят давящие сжимающие боли в области сердца особенно во время ходьбы. УЗИ показало пролабирование митрального клапана 2 степени с регургитацией +. Скажите могут ли появиться другие проблемы с сердцем за 1 мес. после проведенного УЗИ???
Думаю, что не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 12:43
18.09.2016 12:43
17.09.2016 20:14 Кардиология / Кардиолог
Lubov Жен., 58. Украина Малиновка
Сегодня сделали ЭКГ вот такое дали заключение его прикрепляю, но проконсультировать толком не могут.
http://s016.radikal.ru/i336/1609/17/7cc84013d8a6.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1609/d9/414cfedc336d.jpg
Признаки гипертрофии левого желудочка.
нарушение процессов реполяризации по задней стенке левого желудочка
http://s016.radikal.ru/i336/1609/17/7cc84013d8a6.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1609/d9/414cfedc336d.jpg
Признаки гипертрофии левого желудочка.
нарушение процессов реполяризации по задней стенке левого желудочка
ЭКГ показала вполне удовлетворительное состояние сердца. Какого толка Вы еще хотите. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Так что с этим можно жить спокойно и долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2016 22:24
17.09.2016 22:24
17.09.2016 19:34 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Екатеринбург
Здравствуйте!
Беспокоят перебои в сердце. Год назад делал холтер, выкладывал сюда, сказали сердечной проблемы нет, 3 недели назад делал кардиограмму, здесь также врачи ответили, что сердце в порядке.
Но теперь появилось странное ощущение, периодически ощущаю затрудненное дыхание, особенно после еды, но я так понимаю, что это тоже можно отнести к симптомам всд. Беспокоит другое - чаще всего под вечер стала появляться слабость, медленное сердцебиение, при этом хочется лежать. Если резко встать в сердце странное ощущение появляется, как будто ему трудно чтоли кровь прокачать, или как слабость какаято в нем, интуитивно хочется покашлять, и действительно покашляешь и помогает, если лежал и встал сердце начинает быстрее биться. Очень неприятные чувства, появляются мысли что сердце может остановиться. Вообще складывается ощущение, что пониженное давление.
На данный момент пью ново-пассит и глицин. Что это может быть за симптом, подскажите пожалуйста?
Кроме того пил антибактериальные таблетки норбактин-там в побочных действиях-понижение давления, аритмия, может изза них?
Заранее спасибо за ответы!
Беспокоят перебои в сердце. Год назад делал холтер, выкладывал сюда, сказали сердечной проблемы нет, 3 недели назад делал кардиограмму, здесь также врачи ответили, что сердце в порядке.
Но теперь появилось странное ощущение, периодически ощущаю затрудненное дыхание, особенно после еды, но я так понимаю, что это тоже можно отнести к симптомам всд. Беспокоит другое - чаще всего под вечер стала появляться слабость, медленное сердцебиение, при этом хочется лежать. Если резко встать в сердце странное ощущение появляется, как будто ему трудно чтоли кровь прокачать, или как слабость какаято в нем, интуитивно хочется покашлять, и действительно покашляешь и помогает, если лежал и встал сердце начинает быстрее биться. Очень неприятные чувства, появляются мысли что сердце может остановиться. Вообще складывается ощущение, что пониженное давление.
На данный момент пью ново-пассит и глицин. Что это может быть за симптом, подскажите пожалуйста?
Кроме того пил антибактериальные таблетки норбактин-там в побочных действиях-понижение давления, аритмия, может изза них?
Заранее спасибо за ответы!
Если это побочное действие таблеток, то через день после их отмены все эти симптомы должны исчезнуть. Симптомы не похожи на заболевание сердца. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2016 01:24
18.09.2016 01:24
17.09.2016 16:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 53. Россия Севастополь
здравствуйте.меня беспокоит слабость и боли в затылке и голове почти постоянно.с этим и обратилась к участковому терапевту.он отправил на анализы и экг.а потом установили ихолтер на сутки.По заключению холтера-основной ритм синусовый нерегулярный-нормо-брадикардия с чсс от 90 до 34 уд.мин.общая продолжительность синус.ритма с чсс от 34 до 50 уд в мин 10ч20 мин в состоянии покоя . в период сна с 00:00 до 7:00 регистрируется основной синус.ритм с чсс 48-36 уд в мин.регистрируются пароксизмы учащенного синус.ритма с чсс 65-89 уд мин ПриЧсс 40-36 уд.мин можно предположить наличие синоарикулярнойблокады 2 ст с проведением 2:1 В активный период суток на фоне чсс 45-50 уд.минв покое.при переходе в активный период регистрируется постепенное учащение чсс от 60 до 100.Пауз продолжительностью 2000« не выявлено.выявлено днем нжэ 18 и ночью 5.выявлено жэ 2 с постэкстросистолической паузой продолжительностью 1.87 сек.вариабельность ритма нормальная..нарушение процессов реополяризации в виде косовосходящего сегмента ST на фоне синус.тахикардии с чсс 100-118 уд мин. не опасен ли такой низкий пульс 34 ночью.? врач посоветовала пить 20 капель зеленина на ночь ,но от их применения пульс у меня не возрастает.при этом у меня повышен фибриноген -5.3 и ионизированный кальций 1.67. Что делать? к кардиологу запись только на 29 сентября.
Не вижу никаких серьезных расстройств. Надо последить за давлением. Если оно повышено, это может быть причиной болей в затылке. Тогда надо начинать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2016 22:27
17.09.2016 22:27
17.09.2016 16:24 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Туапсе
Здравствуйте! Мне 26 лет. Двое маленьких детей, и конечно хронический недосып,усталость, и как следствие ВСД во всей красе. Год боролась с паническими атаками,,которые проявлялись незначительным повышением АД,но мне, как махровому гипотонику,очень неприятным,холодными конечностями,трясущимися руками,бешенным сердцебиением и желанием бежать куда-то за помощью и т.д. Кардиограмма хорошая, насыщаемость сосудов кислородом великолепная,гемоглобин в норме.Врачи выписывали успокоительные,глицин и т.д,которые я принимала на протяжении года,они сначала помогали,потом переставали, но глицин форте стал просто моим другом номер 1. Вроде как и человеком себя почувствовала,самовнушение сработало. Но вот месяц,как все стало наоборот, давление падает ниже моего и без того низкого, слабость, усталость,вроде как жутко нервничать от этого начинаю,а сердце,как часы пульс от 60 до 80,чего раньше и в помине не было,тошнота бывает жуткая(даже и при норм.давлении),штормит,голова болит,цитрамона и иже с ним теперь мои друзья. Ооочень волнуюсь,опасно ли это? Не посадила ли я сердце успокоительными,ведь даже глицин снижает,как оказалось, давление, я не знала и ела его,как не в себя(в дозировке,как врач сказал,конечно). Почему такой обратный эффект? Как и все ВСДшники,человек я очень мнительный(интернет мне в помощь) и помереть готовлюсь в любую минуту от чего угодно,а мне нельзя,у меня дети. Заранее спасибо.
Сердце Вы никак не посадили. Надо менять образ жизни, перераспределять круг обязанностей в семье, обеспечить нормальный сон и отдых. Никакими таблетками этого заменить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2016 22:47
17.09.2016 22:47
17.09.2016 16:07 Кардиология / Кардиолог
vasha Жен., 23. росссия иркутск
здравствуйте, у меня невроз, кардиофобия, приступы тахикардии до 160 уд, дело в том что у меня эндометрит, врач прописал мне таблетки антибиотики метронидазол, доксициклин, свечи диклофенак,настойку водяного перца, и чай анастасия, я один день пропила все лекарства, ничего не было никаких симптомов да и я как бы сама не аллергик, ни разу ни на одни антибиотики не было побочек, на второй день я выпила метронидазол, спустя часа 3 у меня начала болеть голова, тахикардия, до 130 у меня как обычно приступом я начиталась побочные эффекты на этих таблетках и пришла в ужас теперь я боюсь их пить а лечиться надо, весь вечер тревога у меня и тошнота внутренняя дрожь головная боль головокружение, боли в спине и груди слева, сердце обследовала пол года назад все норме, только нарушения процессов реполяризации, больше я принимать лекарства не стала сегодня скажите все эти симптомы могут быть побочным действием? и на свечах написано у них противопоказания сердечная недостаточность, и побочное инфаркт миокарда. можно ли мне их ставить? спасибо.
В Вашем описании нет проявлений сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2016 22:29
17.09.2016 22:29
17.09.2016 13:57 Кардиология / Кардиолог
валентин Муж., 68. украина днепр
после инфаркта через 2 месяца увидели небольшую аневризму. При выписке с больнице ее не было. Соблюдается диета и режим. Что делать
Тут возможны самые различные варианты. От ничего не делать до провести консультацию с кардиохирургом. Важны все детали. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2016 22:20
17.09.2016 22:20
17.09.2016 10:02 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. Россия Смоленск
Доброго времени суток! Я молодой активно живущий человек. Занимаюсь регулярно спортом, у меня выявили брадикардию , сделали холтер выявили 4 паузы более 0.2 секунд,подозревают слабость синусового узла,давление нормальное, чувствую себя хорошо.,но заметил одну вещь грудной отдел позвоночника проникает ноющей болью. Когда прогибаюсь в грудной отделе назад замечаю что пульс увеличивается. Вопрос :может ли выше указания картина быть из-за неврологических проблем.
Вероятно, может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2016 14:39
17.09.2016 14:39
17.09.2016 08:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Россия Орёл
Здравствуйте,у меня парок аортального клапана,двухстворчатый,2 степень регургитации.Даже после не большого физ труда мучают экстрасистолы,желудочковые.Это из за порока?как с ними бороться?И вообще показан ли мне спорт:бег,брусья,турники,ну конечно кроме тяжёлых тренажёров!
Вероятно спорт будет для Вашего сердца лишней нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2016 14:08
17.09.2016 14:08
16.09.2016 18:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Украина Днепропетровск
Добрый вечер,подскажите пожалуйста,уже год как чувствую перебои в сердце.Бывают дни нет совсем,бывают даже такие недели.Но чаще всего от 1 до 4 в сутки.Предсердную переношу легко,она часто возникает после стрессов,переживаний,нервов.Обычно беспокоит минут пять и уходит.А сегодня шла с ребёнком домой и почувствовала такие сильные толчки в груди,боль в сердце,кинуло в жар,наверно от страха,остановилась,все длилось секунд 5 наверно.Перед этим покушала минут за 15 до этого.Раньше до дикрета работала на скорой,на кардиобригаде,санитаркой,насмотрелась на аритмии.Теперь боюсь.И мне кажется что это были ЖЭ.По Узи ДДЛЖ 2 типа.В анализах фибриноген на границе нормы и все.Назначили ласперин.Конечно психологических компонент моих страхов есть,пол года назад у 2 х летней дочери манифестировал диабет,и теперь живу все время смыслю что если с сосной что,кому о ней заботится.Вес 75 кг,рост 167.Не курю,не пью.Есть Аутоиммунный тиреоидит но гормоны в норме.Ничего не пью.Скажите пожалуйста может ли диагноз по УЗИ быть причиной эс?и как с ней бороться? Иногда пью анаприлин.Если АД позволяет,ложу под язык.Помогает.Спасибо
Возможность различать предсердные экстрасистолы от желудочковых только по ощущениям весьма сомнительна. А главное - в это нет никакого смысла. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Это относится к любым экстрасистолам. ДДЛЖ не может быть причиной экстрасистол. И бороться с ней не надо. Просто поверить, что она безвредна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2016 01:23
17.09.2016 01:23