On-line консультация |
06.10.2016 18:14 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 36. Россия Санкт-Петербург
Мне 36 лет. Уже задавал вам вопрос по поводу прогнозов по результатам холтера (3 паузы от 3-5 сек). Все мне порекомендовали ЭКС. прошло 2 недели после посещения аритмолога. Все физические нагрузки и прием кофе были прекращены и соответственно паузы прекратились. Вувствую себя абсолютно нормально. вот уже несколько дней ни одной паузы. Хотя брадикардия имеет место быть (ЧСС 50-52 в покое). Но какая-то странная брадикардия-сейчас например ЧСС 60-65. Возможно после внезапной нагрузки (поднятие тяжестей) они возобновятся. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу. Может быть можно отсрочить установку ЭКС или это нежелательно в связи с риском перехода из Мобиц-2 в Мобиц-3 и развитием сердечной недостаточности.
Если диагноз правильный, то установка ЭКС нужна. А блокады Мёбиц-3 вообще не существует. И вообще такие ответственные решения надо принимать в очном, а не заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2016 01:50
07.10.2016 01:50
06.10.2016 15:55 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 31. екатеринбург
Добрый день. подскажите пожалуйста иногда побаливает в этом районе(на фото в кружке) с левой стороны что это может быть? сердце или остеохондроз?
спасибо
http://s020.radikal.ru/i713/1610/35/d43158ccf1f0.jpg
спасибо
http://s020.radikal.ru/i713/1610/35/d43158ccf1f0.jpg
Это не сердце, а нервно-мышечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2016 01:44
07.10.2016 01:44
06.10.2016 14:49 Кардиология / Кардиолог
Лин Жен., 23. Москва
Мне 23 года , беспокоят боли в сердце , сопровождающиеся тахикардией и отдышкой без физической нагрузки. Давление в нормальном состоянии 90/60, при болях 120-140/80-70, так же периодически происходят носовые кровотечения с головной болью. Боли в сердце прекращаются после приема нитроглицерина , иногда после приёма 3 таблеток. Выписывали противовоспалительные и нейрлстимуляторы, улучшения не наблюдалось. Какой диагноз может быть и какие предпринимать меры до посещения кардиолога?
Скорее всего Невроз и детренированность. До посещения кардиолога ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 19:13
06.10.2016 19:13
06.10.2016 10:51 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Москва
http://s015.radikal.ru/i333/1610/3d/b29d67fe8c98.jpg Жить буду?
Эх, еще бы слово "пожалуйста". Но жить будете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:31
06.10.2016 15:31
06.10.2016 09:30 Кардиология / Кардиолог
Гришина Ольга Вячеславовна Жен., 34. РФ Бузулук
Возраст:34
ЧСС 83/мин
Интервалы:
RR 726 мс
P 114мс
PR 138 мс
QRS 88 мс
QT 346 мс
QTC 407 мс
Оси:
P 90
QRS 65
T 48
P(II) 0,18 мВ
S(V1) -1,00 мВ
R (VS) 1,19 мВ
http://s017.radikal.ru/i406/1610/91/8f91ecd947f8.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1610/7c/a3dfc8763870.jpg
ЧСС 83/мин
Интервалы:
RR 726 мс
P 114мс
PR 138 мс
QRS 88 мс
QT 346 мс
QTC 407 мс
Оси:
P 90
QRS 65
T 48
P(II) 0,18 мВ
S(V1) -1,00 мВ
R (VS) 1,19 мВ
http://s017.radikal.ru/i406/1610/91/8f91ecd947f8.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1610/7c/a3dfc8763870.jpg
Вариант нормальной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:28
06.10.2016 15:28
06.10.2016 09:00 Кардиология / Кардиолог
ЕКАТЕРИНА Жен., 55. РОССИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Доброе утро! Мне 55 лет, хронических заболеваний не имею. Два года назад у меня был приступ аритмии, который сняли только врачи скорой помощи.Для назначения лечения и наблюдения к врачу не обращалась, никакие препараты не принимаю. В течении двух лет у меня очень редко и незначительно случалась аритмия. Вчера сделала кардиограмму и врач описал ее так: «Синусовая аритмия. Горизонтальная НБПНПГ. Надо ли мне обращаться с таким диагнозом к врачу? Требуется ли медикаментозное лечение. И вообще диагноз это или просто описание? Заранее благодарна за ответ.
Синусовая аритмия - это вообще вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:26
06.10.2016 15:26
06.10.2016 05:02 Кардиология / Кардиолог
Vera Жен., 36. Новосибирск
Три месяца лечусь у психотерапевта от Панических атак. Приступы стали реже пока принимала Фенибут. Теперь его отменили. И приступы стали повторяться чаще. Но последние 1,5 недели приступы сердцебиения стали регулярно повторяться ночью. Сначала просыпаюсь и минут через 5 пульс учащается иногда до 103, иногда до 160 уд/мин. Давление тоже стало подниматься ночью от 125/85 до 150/95, хотя в начале лечения ночью хорошо спала и ночных приступов не было вообще. Психотерапевт попросила сделать прикрепленное ниже исследование. На очный прием к кардиологу очередь через месяц. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. На ваш взгляд, есть ли необходимость лечения и консультации у кардиолога?
Пол Женский Дата рождения 28.06.1980 Возраст 36
Заключение
Мониторирование проводилось в течение 23:30:44.
Зарегистрирован синусовый ритм: средний - 74уд/мин., максимальный - 130уд./мин. в 13:53:44, минимальный -
52 уд/мин. в 02:29:26.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Паузы не зарегистрированы.
Снижение ЧСС ночью в пределах нормы. Циркадный индекс-1.2.
Наджелудочковая экстрасистолия - 348, одиночные, от 1 до 40 в час, в том числе: парные -33, групповые и НЖТ-
120. Максимальная НЖТ длительностью 00:00:14 с ЧСС 115 уд/мин в 21:29:09. НЖТ с максимальной
ЧСС длительностью 00:00:02 с ЧСС 147 уд/мин. в 11:17:08. Максимальная наджелудочковая эктопическая
активность в период бодрствования.
Желудочковая экстрасистолия -254, одиночные, политопные, полиморфные, от 1 до 30 в час, в том числе:
парные-1. Максимальная желудочковая эктопическая активность в период бодрствования.
Диагностического смещения сегмента ST не обнаружено.
Зарегистрированны эпизоды нарушения процессов реполяризации в вечерние, ночные, ранние утренние часы.
Заранее благодарна за ответ.
Пол Женский Дата рождения 28.06.1980 Возраст 36
Заключение
Мониторирование проводилось в течение 23:30:44.
Зарегистрирован синусовый ритм: средний - 74уд/мин., максимальный - 130уд./мин. в 13:53:44, минимальный -
52 уд/мин. в 02:29:26.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Паузы не зарегистрированы.
Снижение ЧСС ночью в пределах нормы. Циркадный индекс-1.2.
Наджелудочковая экстрасистолия - 348, одиночные, от 1 до 40 в час, в том числе: парные -33, групповые и НЖТ-
120. Максимальная НЖТ длительностью 00:00:14 с ЧСС 115 уд/мин в 21:29:09. НЖТ с максимальной
ЧСС длительностью 00:00:02 с ЧСС 147 уд/мин. в 11:17:08. Максимальная наджелудочковая эктопическая
активность в период бодрствования.
Желудочковая экстрасистолия -254, одиночные, политопные, полиморфные, от 1 до 30 в час, в том числе:
парные-1. Максимальная желудочковая эктопическая активность в период бодрствования.
Диагностического смещения сегмента ST не обнаружено.
Зарегистрированны эпизоды нарушения процессов реполяризации в вечерние, ночные, ранние утренние часы.
Заранее благодарна за ответ.
Я думаю, что надо начинать с бета-блокаторов, например КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:24
06.10.2016 15:24
06.10.2016 03:44 Кардиология / Кардиолог
Bладимир Муж., 40. Украина Одесса
Большое спасибо за ответ 30 09.Лучший из ...и конкретный.
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:31
06.10.2016 15:31
06.10.2016 01:32 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 39. россия ущумун
Подскажите пожалуйста,как тчем лечить эту болезнь,и что нельзя,спасибо
По диагнозу эту болезнь лечить нельзя. Тут нужны жалобы и клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:20
06.10.2016 15:20
05.10.2016 21:59 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Москва
Диагноз:скрытый синдром wpw. Пароксизмальная ортодромная тахикардия. Назначили операцию Рча. Сделали операцию 22.07.2016. Операция прошла успешна,врачи говорили что можно спокойно жить. И вот прошло время,и стало хуже,все вернулось,пульс высокий и перебои в сердце так же беспокоят.Принемаю конкор. Скажите,прокаментируйте фото холтера.На сколько это всё опасно? Спасибо![URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i418/1610/bc/06bbb19f721e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1610/57/e40b044e81bf.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s16.radikal.ru/i190/1610/62/0b90e2fcc3ed.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1610/57/e40b044e81bf.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s16.radikal.ru/i190/1610/62/0b90e2fcc3ed.jpg[/IMG][/URL]
Вероятно надо повторять РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:16
06.10.2016 15:16
05.10.2016 21:57 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Москва
Диагноз:скрытый синдром wpw. Пароксизмальная ортодромная тахикардия. Назначили операцию Рча. Сделали операцию 22.07.2016. Операция прошла успешна,врачи говорили что можно спокойно жить. И вот прошло время,и стало хуже,все вернулось,пульс высокий и перебои в сердце так же беспокоят.Принемаю конкор. Скажите,прокаментируйте фото холтера.На сколько это всё опасно? Спасибо![URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i418/1610/bc/06bbb19f721e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1610/57/e40b044e81bf.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s16.radikal.ru/i190/1610/62/0b90e2fcc3ed.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1610/57/e40b044e81bf.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s16.radikal.ru/i190/1610/62/0b90e2fcc3ed.jpg[/IMG][/URL]
Вероятно надо повторять РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 15:15
06.10.2016 15:15
05.10.2016 20:00 Кардиология / Кардиолог
Юра Муж., 28. Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Два года назад психиатр поставил диагноз «эпизодическая пароксизмальная тревожность» , но я все не как не могу с ней справится и все ищу и ищу в себе проблемы со здоровьем. Хоть и поили меня таблетками, но увы.
Уже как пол года в какой-то апатию и депрессию,ничего не хочу не куда идти и ничего делать. Занимаюсь с психологом, но не так давно начал.
Проверял здоровье все в норме ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ, МРТ, кровь, Узи сосудов и тд( в течение последних пол года).
НЕ проходит постоянная головная боль как напряжения , чувство стянутости, она всегда присутствует только силы разной. Что с ней делать не знаю…Не кто дельного совета так и не дал . Мануальная терапия может помочь ?
Так же последнее время сердце ведет себя очень странно, стучит моментами сильно, сдавливается, да и в нутри состояние как давление высокое, работать тяжело стало . Последние дни давление держится 140 на 85 где то +- , обычно было 126 на 75 где то. Да и обратил внимание что алкоголь вообще не идет мне , плохо на утро от него безумно от любых количеств. Потому и не пью, хотя раньше все было хорошо. На это может влиять билирубин повышенный ? говорят что у меня скорее всего синдром Жульбера.
Стоит ли переживать за сердце??? Чувствую себя не на 28 лет, а на 128 лет по состоянию….( как выйти из этого?
Спасибо за понимание и советы!!!!!
Два года назад психиатр поставил диагноз «эпизодическая пароксизмальная тревожность» , но я все не как не могу с ней справится и все ищу и ищу в себе проблемы со здоровьем. Хоть и поили меня таблетками, но увы.
Уже как пол года в какой-то апатию и депрессию,ничего не хочу не куда идти и ничего делать. Занимаюсь с психологом, но не так давно начал.
Проверял здоровье все в норме ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ, МРТ, кровь, Узи сосудов и тд( в течение последних пол года).
НЕ проходит постоянная головная боль как напряжения , чувство стянутости, она всегда присутствует только силы разной. Что с ней делать не знаю…Не кто дельного совета так и не дал . Мануальная терапия может помочь ?
Так же последнее время сердце ведет себя очень странно, стучит моментами сильно, сдавливается, да и в нутри состояние как давление высокое, работать тяжело стало . Последние дни давление держится 140 на 85 где то +- , обычно было 126 на 75 где то. Да и обратил внимание что алкоголь вообще не идет мне , плохо на утро от него безумно от любых количеств. Потому и не пью, хотя раньше все было хорошо. На это может влиять билирубин повышенный ? говорят что у меня скорее всего синдром Жульбера.
Стоит ли переживать за сердце??? Чувствую себя не на 28 лет, а на 128 лет по состоянию….( как выйти из этого?
Спасибо за понимание и советы!!!!!
В Вашем описании я не вижу сердечных проблем. Вероятно надо продолжать работу с психотерапевтом. Психолог здесь меньше подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 00:43
06.10.2016 00:43
05.10.2016 18:46 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 43. казань
Здравствуйте.43 года.Впервые выявленая стенокардия нагрузки два месяца назад.(комок в горле,жжение в груди при средней нагрузке)регулярные приступы.при нагрузке.ОКС,ИНФАРКТА НЕ БЫЛО.Коронарография ствол лка- стеноз до 55%,пмжв лка- устьевой стеноз до 50%,дв1-контуры ровные,ов устьевой стеноз до 70% контуры неровные,втк контуры неровные,аи- стеноз устья до 50%,ПКА -стенозы на протяжении до 40% контуры неровные.Стентирование якобы невозможно.?25 лет играю в волейбол,веду ативный образ жизни,вес,давление,другие обследования и узи органов как бы в норме.питание умеренное без лишних жиров и углеводов,скорее всего наследственность.Предлагают шунтирование.Не знаю соглашаться ли нет в адских раздумьях.одно дело ангиопластика и стентирование.Другое грудь пополам и висюльки на мотор,которые не факт что долго прослужат,ведь атеросклероз никуда не денется.Но важнее всего вопрос физической активности после операции.Нигде не могу найти эту информацию.Смогу ли после операции и реабилитации и при хорошем самочувствии вести активный образ жизни.волейбол,плаванье,сноуборд,фитнес центр?или это уже факторы риска и надо беречь себя и жить овощем.Очень волнует этот вопрос послкольку и работа связана с физическими нагрузкми.И ещё волнует вопрос по поводу шунтов их долговечности.новый стеноз лет через 5-10 и что ?всё? P.S. при первых приступах не знал что сердце продолжал бегать.прыгать,подтягиваться на турнике,ходить в зал.т.к.паралельно имею рефлюкс-эзофагит,эрозивный гатродуоденит и недостаточность кардии,списывал на желудок или диафрагмальную грыжу..Сейчас уже понятно что коронарная недостаточность это и заставляет очень много думать ибо вне приступов. в течении всего дня ничего не беспокоит .а сейчас после диагноза и назначения лекарств(статины,клопидогрел,аспирин и.тд.)вообще самочувствие в норме.и как то не хочется вообще вскрываться.месяц до операции не знаю что думать.А может один стент на ОВ где стеноз до 70%.а остальное медикаментозно(бред конечно ....но всё же
Это очень серьезный вопрос. Основная проблема - это стеноз главного ствола до 55%. Поскольку левая коронарная артерия снабжает основную массу левого желудочка, то её стеноз выше 50% является показанием к лечению. Именно при заболеваниях главной артерии летальность уменьшается при аорто-коронарном шунтировании. Но в Ваших рассуждениях тоже есть смысл, потому что риск аорто-коронарного шунтирования гораздо выше, чем риск стентирования. Насколько этот риск велик зависит от искусства и опыта доктора и от Ваших анатомических особенностей. Поэтому я бы поискал другого специалиста, показал бы ему Вашу коронарографию и попросил бы второго мнения. Возможно, что Вам удастся найти кого-нибудь, кто согласится попробовать стент. Хотя это будет связано с повышенным риском. В любом случае физическую активность надо будет несколько уменьшить. А степень этого уменьшения надо будет смотреть по состоянию и самочувствию после вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 00:34
06.10.2016 00:34
05.10.2016 18:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 88. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
И опять я к вам за помощью. Недавно я обращалась к Вам с жалобой на давление 102/58, 100/56, и Вы дали очень полезный совет – постепенно отменить прём Престариума 10а и Конкора Кора . После отмены Конкора АД стало 110/60-115/62. Я очень Вам благодарна и низко кланяюсь.
Сейчас, уже около недели мой пульс держится на уровне 91-96. Принимаю Валокордин по 50 капель, но не помогает. Днём пульс обычно бывает 85-87, а к вечеру поднимается.
Очень прошу Вас (я верю только Вам) подсказать мне, что я должна принимать. Часто болит голова. Надо ли принимать Мексидол?
Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее благодарю Вас от всего сердца. Дай Вам Бог крепкого здоровья на долгие годы!
И опять я к вам за помощью. Недавно я обращалась к Вам с жалобой на давление 102/58, 100/56, и Вы дали очень полезный совет – постепенно отменить прём Престариума 10а и Конкора Кора . После отмены Конкора АД стало 110/60-115/62. Я очень Вам благодарна и низко кланяюсь.
Сейчас, уже около недели мой пульс держится на уровне 91-96. Принимаю Валокордин по 50 капель, но не помогает. Днём пульс обычно бывает 85-87, а к вечеру поднимается.
Очень прошу Вас (я верю только Вам) подсказать мне, что я должна принимать. Часто болит голова. Надо ли принимать Мексидол?
Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее благодарю Вас от всего сердца. Дай Вам Бог крепкого здоровья на долгие годы!
Уважаемая Ольга!
Я думаю, что ВАЛОКОРДИН здесь не нужен. И МЕКСИДОЛ принимать не нужно, по-моему это пустышка. Попробуйте КОРАКСАН по 5 мг два раза в день. Он обычно хорошо замедляет пульс. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что ВАЛОКОРДИН здесь не нужен. И МЕКСИДОЛ принимать не нужно, по-моему это пустышка. Попробуйте КОРАКСАН по 5 мг два раза в день. Он обычно хорошо замедляет пульс. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2016 00:40
06.10.2016 00:40
05.10.2016 15:41 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Россия Ярославль
Здравствуйте!После смерти отца 13 мая 2016 через месяц у меня начались подъёмы давления и такихардия, раньше были ПА, последний раз в 2011 г. пил Вальдоксан. Сейчас давления практически не бывает,но вот такихардия стоя или при любой малейшей нагрузки просто замучала чсс 120-130,пил Паксил и Ципралекс и то и то по 2 месяца,ничего не помогает...стоит пройтись 200м пульс 145...Беттаблокаторы пить не особо хочется..Холтер делал в июне, синусовая такихардия только при ПА 165. эхо ПМК 1 степени, гармоны норма...Что посоветуете??очень мешает жить такой пульс
Начните с того, что надо записать холтер. И посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 20:00
05.10.2016 20:00
05.10.2016 13:50 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Санкт-Петербург
Здравствуйте . У меня постоянно происходят перебои в работе сердца. По ощущениям как резкие толчки в области сердца. Обращалась к кардиологам. Делала холтер. Узи. Ничего особенного мне не сказали. Узи точно норма. А во всех этих экг постоянно что-то есть. То ранняя реполяризация то еще что. Однажды вообще заподозрили ишемию, отправили на узи, но там все идеально сказал врач как из учебника сердце. После последнего холтера я решила забить так как врач снова ничего не сказал конкретного. я бы хотела попросить вас прокомментировать данные моего холтера. Меня пугает какая-то депрессия st, что это значит ? И еще вопрос. К одиночным толчкам я уже научилась относиться философски:)) но вот когда толчки начинают идти один за другим на протяжении например минуты, это не может не пугать. Скажите такие длительные приступы опасны? И как долго такие приступы могут длиться ? Или они обязательно быстро проходят? Я просто каждвй раз боюсь что это не пройдёт и затянется и это очень пугает. И как часто нужно делать холтер ? Заранее спасибо за ответы.
Результат холтера
1.
http://s019.radikal.ru/i631/1610/63/2955edc03e8d.jpg
2.
http://s50.radikal.ru/i129/1610/47/e7adc2c42ee8.jpg
3.
http://s017.radikal.ru/i401/1610/41/d1ed6ff2fd27.jpg
4.
http://s018.radikal.ru/i504/1610/ba/317d67dd39fc.jpg
Результат холтера
1.
http://s019.radikal.ru/i631/1610/63/2955edc03e8d.jpg
2.
http://s50.radikal.ru/i129/1610/47/e7adc2c42ee8.jpg
3.
http://s017.radikal.ru/i401/1610/41/d1ed6ff2fd27.jpg
4.
http://s018.radikal.ru/i504/1610/ba/317d67dd39fc.jpg
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Как единичные, так и групповые экстрасистолы одинаково безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 18:19
05.10.2016 18:19
05.10.2016 10:23 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 56. Россия Пугачев
Здравствуйте! По описанию кардиограммы Синусовый ритм 77«
Эос отклонена влево
Нарушение процессов реполяризации по задней стенке
Пожалуйста проконсультируйте по по серьезности данного диагноза и возможному лечению
Эос отклонена влево
Нарушение процессов реполяризации по задней стенке
Пожалуйста проконсультируйте по по серьезности данного диагноза и возможному лечению
Ничего серьезного тут нет и лечить нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 16:00
05.10.2016 16:00
05.10.2016 10:17 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 34. Крым г.Феодосия
Здравствуйте, мне 34 года, поставили диагноз метаболическая кардимиопатия с нарушением ритма, по узи поставили диагноз начальная нерезко выраженная гипертрофия лж сократительная способность миокарда снижена 52 %, систолическая дисфункция , в полости его дополнительная хорда гемодинамически незначима. пмк 1 ст. регургитация 1 ст.другие клапаны не изменены. крупные сосуды и перикард без особенностей. Год назад по узи фв было 56 %. систолы все равно бывают и одиночные и сразу много, сразу становится страшно что сейчас умрешь. С щитовидкой проблем нет, есть проблема лишнего веса немного. Прописали эгилок 25 мг 2 р в день и панангин курсами, уколы тиотриазолина осенью и весной.Насколько это опасно ? Можно ли беременнеть и рожать с таким? можно ли качать пресс и заниматься спортом? надо ли каждый год делать узи?
Это совсем не опасно.
Беременеть и рожать можно.
Все эти лекарства, скорее всего, не нужны. Заниматься спортом можно.
Каждый год делать УЗИ не нужно.
Беременеть и рожать можно.
Все эти лекарства, скорее всего, не нужны. Заниматься спортом можно.
Каждый год делать УЗИ не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 15:58
05.10.2016 15:58
05.10.2016 08:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Киргизия Бишкек.
Здравствуйте,а ж/э могут давать боль загрудинной и сзади в спину напротив загрудинной боли?Спасибо зарание.
Нет. Не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 12:45
05.10.2016 12:45
04.10.2016 23:46 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 38. Воронеж
Здравствуйте...расшифруйте экг...надеюсь видно фото...и пульс у меня от 56 до 67..это не страшно? http://s017.radikal.ru/i422/1610/10/1c0926fe880d.jpg http://s03.radikal.ru/i176/1610/a3/5ca6e8cbd3c0.jpg это повторный вопрос.
Здравствуйте!
Нормальная, хорошая ЭКГ. И пульс нормальный.
Нормальная, хорошая ЭКГ. И пульс нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 12:44
05.10.2016 12:44
04.10.2016 23:44 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 38. Воронеж
Здравствуйте...расшифруйте экг...надеюсь видно фото...и пульс у меня от 56 до 67..это не страшно? http://s017.radikal.ru/i422/1610/10/1c0926fe880d.jpg http://s03.radikal.ru/i176/1610/a3/5ca6e8cbd3c0.jpg это повторный вопрос.
ЭКГ нормальная. И такая частота пульса - тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 01:51
05.10.2016 01:51
04.10.2016 21:00 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Россия Самара
Добрый день! Прием Атенолола вместе со стимуляторами ( амфетамин/мефедрон) снижает нагрузку на сердце? В чем подводные камни?
Прием АМФЕТАМИНА может вызвать образование специфической амфетониновой кардиомиопатии, которая может приобретать необратимый характер. Вот такой подводный камушек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 02:05
05.10.2016 02:05
04.10.2016 21:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 65. Обнинск
Добрый день,
постоянно чувствую «замирания» в груди. 1 августа сделала суточный монитор. Заключение: циркадный индекс 1,17. Вариабельность сердечного ритма снижена. Продолжительность интервала QT/QTс в пределах половозрастной нормы. Тахикардий - 8, общей продолжительностью 16 мин; брадикардий 144, общей продолжительностью 5 час 15 мин 30 сек; пауз нет; наджелудочковых экстрасистол 133, одиночных 97, парных 6, триплеты - 2, пробежки наджелудочковой тахикардии 2, макс продолжительность 5 сек в 02.58.04, с макс ЧСС 116 уд/мин. Желудочковых экстрасистол нет. Изменений сегмента ST-T ишемического характера не обнаружено.
14 сентября сделала Эхокардиографию. Заключение: Исследование проведено на фоне тахикардиии с ЧСС 88 уд/мин. Атеросклероз аорты. Нарушение диастолической функции ЛЖ по типу замедленной релаксации. ЭКГ от 14.09.16 - Нарушение в/желуд проводимости по правой в.п. Гиса. Умерен. изменения в миок. ЛЖ.
Уже более 10 лет принимаю конкор 5мгр, амлодипин 5мгр, кардикет 20 мгр, аспирин кардио 100мгр.
Также заболевания ЖКТ - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, удален желчный пузырь, хр. панкреатит.
Панические атаки. Принимаю клоназепам
Опасны ли эти аритмии? связаны ли «замирания» с нарушением сердечного ритма? Адекватно ли лечение? Принимаю этот список уже много лет, возможно что-то нужно добавить или отменить...
Заранее спасибо за ответ
постоянно чувствую «замирания» в груди. 1 августа сделала суточный монитор. Заключение: циркадный индекс 1,17. Вариабельность сердечного ритма снижена. Продолжительность интервала QT/QTс в пределах половозрастной нормы. Тахикардий - 8, общей продолжительностью 16 мин; брадикардий 144, общей продолжительностью 5 час 15 мин 30 сек; пауз нет; наджелудочковых экстрасистол 133, одиночных 97, парных 6, триплеты - 2, пробежки наджелудочковой тахикардии 2, макс продолжительность 5 сек в 02.58.04, с макс ЧСС 116 уд/мин. Желудочковых экстрасистол нет. Изменений сегмента ST-T ишемического характера не обнаружено.
14 сентября сделала Эхокардиографию. Заключение: Исследование проведено на фоне тахикардиии с ЧСС 88 уд/мин. Атеросклероз аорты. Нарушение диастолической функции ЛЖ по типу замедленной релаксации. ЭКГ от 14.09.16 - Нарушение в/желуд проводимости по правой в.п. Гиса. Умерен. изменения в миок. ЛЖ.
Уже более 10 лет принимаю конкор 5мгр, амлодипин 5мгр, кардикет 20 мгр, аспирин кардио 100мгр.
Также заболевания ЖКТ - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, удален желчный пузырь, хр. панкреатит.
Панические атаки. Принимаю клоназепам
Опасны ли эти аритмии? связаны ли «замирания» с нарушением сердечного ритма? Адекватно ли лечение? Принимаю этот список уже много лет, возможно что-то нужно добавить или отменить...
Заранее спасибо за ответ
Эти аритмии не опасны. Стабильное состояние на протяжении 10 лет свидетельствует об адекватности принимаемого лечения. И у меня нет никаких оснований для изменения проводимого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 02:02
05.10.2016 02:02
04.10.2016 20:46 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 38. Воронежская обл.
Здравствуйте.Расшифруйте пожалуйста экг, кардиолог на курсах,будет еще не скоро.,делала экг из за сдавливания в верхней части груди и жжения http://s019.radikal.ru/i625/1610/39/0569fef9f0af.jpg http://i013.radikal.ru/1610/fa/5fdae361b3c9.jpg....
Снимок некачественный. Ничего не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2016 22:04
04.10.2016 22:04
04.10.2016 19:58 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 29. Екатеринбург
Добрый вечер, Эдуард Романович, у меня постоянные страхи за своё сердце. Болей нет, но бывают приступы экстрасистолии, причём сильные приступы около получаса у меня они длятся, но бывает это не часто раз в 2 месяца. Но в эти моменты мне становится страшно, что сердце может остановится, что начнётся фибрилляция желудочков. Узи сердца делала 2 раза, только пролапс 1 степени, остальное в норме. Год назад уже делала холтер ничего не обнаружили, но в тот момент я их и не ощущала. А приступы есть и очень страшные. Помогите что ещё можно проверить что бы успокоится, что к плохому это не приведёт, очень боюсь всяких мерцательных аритмий и парадоксальной тахикардии так как они приводят к остановке сердца
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 01:58
05.10.2016 01:58
04.10.2016 19:56 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 29. Екатеринбург
Добрый вечер, Эдуард Романович, у меня постоянные страхи за своё сердце. Болей нет, но бывают приступы экстрасистолии, причём сильные приступы около получаса у меня они длятся, но бывает это не часто раз в 2 месяца. Но в эти моменты мне становится страшно, что сердце может остановится, что начнётся фибрилляция желудочков. Узи сердца делала 2 раза, только пролапс 1 степени, остальное в норме. Год назад уже делала холтер ничего не обнаружили, но в тот момент я их и не ощущала. А приступы есть и очень страшные. Помогите что ещё можно проверить что бы успокоится, что к плохому это не приведёт, очень боюсь всяких мерцательных аритмий и парадоксальной тахикардии так как они приводят к остановке сердца
Добрый вечер, уважаемая Алла!
Опять начитались бог весть чего, не поняли, перепутали, нагнали на себя страху и испортили жизнь. От экстрасистолии не может сердце остановиться, иначе род человеческий вымер бы, как динозавры. Ни мерцательной аритмии, ни "парадоксальной тахикардии" от них не будет. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Пожалуйста, не изобретайте себе страшилок, не портите радость жизни себе и своим близким. Вы здоровый человек по сердцу, которому очень хочется вогнать себя в невроз. Ну бывают же такие странные желания. Доброго Вам здоровья!
Опять начитались бог весть чего, не поняли, перепутали, нагнали на себя страху и испортили жизнь. От экстрасистолии не может сердце остановиться, иначе род человеческий вымер бы, как динозавры. Ни мерцательной аритмии, ни "парадоксальной тахикардии" от них не будет. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Пожалуйста, не изобретайте себе страшилок, не портите радость жизни себе и своим близким. Вы здоровый человек по сердцу, которому очень хочется вогнать себя в невроз. Ну бывают же такие странные желания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2016 01:50
05.10.2016 01:50
04.10.2016 17:46 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 23. Новосибирск
Здравствуйте, уважаемые доктора-консультанты! Нуждаюсь в Вашем совете. Ситуация такая: у меня постоянная тахикардия в течение дня. Все начинается с утра (100-110 уд/мин, после пробуждения, затем ЧСС уменьшается и днем может повышаться несколько раз (до 90-100). Недавно начала заниматься танцами, чтобы тренировать сердце. Но беспокоит то, что после тренировки пульс долго восстанавливается, часа 2-3 может держаться выше 90 уд/мин. Я прочитала много Ваших ответов на подобные жалобы и, если я все правильно поняла, это не патология и жить с этим можно. Но с другой стороны, считается, что чем меньше пульс тем лучше. А тахикардия “изнашивает« сердце. Помогите разобраться, пожалуйста, как следует относиться с такой ситуации?
С уважением и благодарностью!
С уважением и благодарностью!
Я думаю, что лечить такую тахикардию не нужно. Продолжайте бальные тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2016 22:08
04.10.2016 22:08
04.10.2016 17:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Россия Воронеж
Добрый вечер.Сын( 17 лет) перед соревнованием сдал ЭКГ( так положено), жалоб никаких никогда не было, занимается теннисом.В поликлиннике ничего не сказали. Скажите, пожалуйста нормальное ли это ЭКГ?
PQ - 0,14
QRS - 0,1
QT - 0,36
Синусовая аритмия - ЧСС - 57\мин.
Вертикальное положение ЭОС. Замедленное возбуждение правого наджелудочкового гребешка.
PQ - 0,14
QRS - 0,1
QT - 0,36
Синусовая аритмия - ЧСС - 57\мин.
Вертикальное положение ЭОС. Замедленное возбуждение правого наджелудочкового гребешка.
Здесь нет ЭКГ. А судя по описанию все это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2016 22:06
04.10.2016 22:06
04.10.2016 15:45 Кардиология / Кардиолог
степанова арышева галина Жен., 58. россия анжеро-судженск кемеровская обла
Делала МСКТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ-аорта расположена обычно,, удовлетворительно заполнена контрастным веществом, диаметр восходящей части до 3.3см,на уровне дуги до 2.3см,нисходящей части до 2.3см. В проэкции дуги аорты в месте отхождения левой подключичной артерии пристеночно выявляются дефекты наполнения до 6ммм толщиной , в структуре стенок кальцинированные участки размером до 12*6мм аневризматического расширения стенок , диссекции не выявлно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Атерокальциноз стенок дуги аорты пожалуйста объясните что делать в такой ситуации.у меня бывают боли посредине груди.пъю от давления -эгилок 50мг лориста 50мг и кордипин-ретард20мг-утром.вечером -эгилок 50мг и кордипин ретард20мг.
МСКТ - это мультиспиральная компьютерная томография. Достаточно войти в Гугл, чтобы познакомиться с особенностями и возможностями данного исследования. Вряд ли мне нужно переписывать все эти сведения в ответ на Ваш вопрос.
Степень этого сужения из представленных данных определить нельзя. Назначенное лечение вряд ли сможет радикально изменить ситуацию. Следует провести очную консультацию с кардиохирургом для решения вопроса о возможности и целесообразности операции.
Степень этого сужения из представленных данных определить нельзя. Назначенное лечение вряд ли сможет радикально изменить ситуацию. Следует провести очную консультацию с кардиохирургом для решения вопроса о возможности и целесообразности операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2016 22:02
04.10.2016 22:02
04.10.2016 15:17 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 29. Москва
Добрый день! Я занимаюсь в тренажёрном зале 5 лет. Был перерыв один год. Перерыв был из за того что врачи обнаружили гипертрофию левого желудочка, чсс 40-50 в покое днём и ночью до 28 ул/мин. А так же синусовою аритмию. Все это было в городской поликлинике. Я бросил заниматься. Через год я решил пройти стрессовое ЭКГ, холтер в частной клинике. Там также подтвердили все диагнозы, но заниматься разрешили. И я вернулся в зал. Спустя 3 месяца обнаружил повышенный пульс. В покое он колеблется от 65 до 95 уж/мин. Чувствую себя часто сонливо и слабость бывает часто. Также давление было до занятий 100/50, 100/60. Сейчас бывает 130/60. Подскажите пожалуйста: если мой пульс был 40-50, давление 100/50, а сейчас пульс от 65 до 95 и давление 130/60, считается ли это для меня повышенными показателями? И следует ли мне прекратить тренировки?
Нет. По-моему, это показатели не повышенные, а нормальные. И можно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2016 18:52
04.10.2016 18:52

