On-line консультация | ![]() |
29.09.2016 19:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Беларусь Полоцк
еще раз здравствуйте!я уже к вам обращался!
Доброго времени суток!Мучают экстрасистолы,думаю что на фоне нервной системы!Сделал узи сердца(без потологий),узи щит.жел.(без потологий)!кардиолог назначила холтер!
Результаты:продолжительность 24:37
,средняя чсс 70уд.мин.,мин.чсс 36 уд.мин(во время сна).,макс.чсс 169уд.мин(физ.нагрузка 8 подъемовна 3 этаж бегом+30 преседаний)
.,синусовая.тахикардии 9(общая продолжительность00:17:01)
,средняя чсс днем 77(мин:44,макс.169),ночью 55(мин:36,макс110)
. циркадный индекс:1,40.
желудочковые Э: 1 днем(интервал 284).
наджелудочковые Э: 21(днем 5,ночью 16)интервал:548-748.
миграция суправентикулярного водителя ритма по предсердиям. Диогностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегестрированно.
субмаксимальная чсс(75%) достигнута!
при анализе покозателя спектральной облости всего периода мониторирования выявленно увеличения активности и влияния на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Основной ритм нерегулярный синусовый с периодами миграции суправентикулярного водителя ритма по предсердиям.
назначено кардиологом лечение:магнерот и одаптол!и здать гормоны щит.щелезы! к кардиологу отправил психотерапевт,т.к. к нему пошел первому! вопрос:правильно ли назначено лечение,стоит ли здать гормоны,и что вы можете сказать искодя из покозаний холтера.(такие вопросы изза того что все делалось платно и психотеропевт(его лекарства),и невролог(его лекарства),и теперь кордиолог сказала если непройдет в течении курса лечения то отправит к аритмологу,а это в новь деньги!)может дадите рекамендации!зарание спасибо!
ответ:
Лечить экстрасистолию мы не умеем. И не лечим. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. У людей со здоровой нервной системой она не ощущается. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Назначенные Вам МАГНЕРОТ и АДАПТОЛ обычно на экстрасистолию не действуют.
вы мне ответили,огромное спасибо!но кордиолог больше уделила внимание на миграцию,чем на систолы!ну и меня это немного насторожило!а самих систол я не очень то и боюсь! и можно ли мне валериану и остальные седативные на фоне понижения пульса до 36уд.мин?
Доброго времени суток!Мучают экстрасистолы,думаю что на фоне нервной системы!Сделал узи сердца(без потологий),узи щит.жел.(без потологий)!кардиолог назначила холтер!
Результаты:продолжительность 24:37
,средняя чсс 70уд.мин.,мин.чсс 36 уд.мин(во время сна).,макс.чсс 169уд.мин(физ.нагрузка 8 подъемовна 3 этаж бегом+30 преседаний)
.,синусовая.тахикардии 9(общая продолжительность00:17:01)
,средняя чсс днем 77(мин:44,макс.169),ночью 55(мин:36,макс110)
. циркадный индекс:1,40.
желудочковые Э: 1 днем(интервал 284).
наджелудочковые Э: 21(днем 5,ночью 16)интервал:548-748.
миграция суправентикулярного водителя ритма по предсердиям. Диогностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегестрированно.
субмаксимальная чсс(75%) достигнута!
при анализе покозателя спектральной облости всего периода мониторирования выявленно увеличения активности и влияния на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Основной ритм нерегулярный синусовый с периодами миграции суправентикулярного водителя ритма по предсердиям.
назначено кардиологом лечение:магнерот и одаптол!и здать гормоны щит.щелезы! к кардиологу отправил психотерапевт,т.к. к нему пошел первому! вопрос:правильно ли назначено лечение,стоит ли здать гормоны,и что вы можете сказать искодя из покозаний холтера.(такие вопросы изза того что все делалось платно и психотеропевт(его лекарства),и невролог(его лекарства),и теперь кордиолог сказала если непройдет в течении курса лечения то отправит к аритмологу,а это в новь деньги!)может дадите рекамендации!зарание спасибо!
ответ:
Лечить экстрасистолию мы не умеем. И не лечим. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. У людей со здоровой нервной системой она не ощущается. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Назначенные Вам МАГНЕРОТ и АДАПТОЛ обычно на экстрасистолию не действуют.
вы мне ответили,огромное спасибо!но кордиолог больше уделила внимание на миграцию,чем на систолы!ну и меня это немного насторожило!а самих систол я не очень то и боюсь! и можно ли мне валериану и остальные седативные на фоне понижения пульса до 36уд.мин?
Миграция водителя ритма практического значения не имеет. А ВАЛЕРИАНУ и ПУСТЫРНИК при замедлении пульса применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 02:14
30.09.2016 02:14
29.09.2016 18:45 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 64. москва
Правильно ли показывает давление электронный тонометр?Измеряла обычным и электронным - цифры разные.И скажите пожалуйста может ли быть в 30 лет аритмия.Дочь мерила давление и аппарат показал наличие аритмии.Спасибо.
Значок аритмии часто вспыхивает избыточно, например при физиологической дыхательной аритмии. А разницу в показателях надо определять при помощи третьего, заведомо правильного тонометра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 23:13
29.09.2016 23:13
29.09.2016 18:13 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 64. Россия москва
арт.гиперт.3 ст, диабет 2ст., риск серд.-сосуд. осложнений очень высокий,наруш.ритма сердца по типу пароксизм.формы фибрилл.сердца, тахитип.пароксизм фибрилляции предсердий,атеросклероз обеих нижних конечн,гемодинамически значимый, окклюзии, бляшки.. прописали карелто 20 мг, ежед.сколько времени пить не указали(узнала обо всем. придя домой из больницы). еще пью верапамил...отменили колпидогрель. тромбо-асс. ксарелто пропила 14 дней. врач в отпуске, что дальше делать-понятия не имею.С уважением Г.А. Мне 64 года, женщина, иналид 2 группы.
Судя по описанию КСАРЕЛТО Вам подходит. А принимать его при такой аритмии надо постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 23:10
29.09.2016 23:10
29.09.2016 17:08 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Россия Курск
Добрый вечер Александр Александрович! У меня несколько лет ЖЭ и тахикардия, принимаю конкор и хартил по 2,5 мг. Влияют ли негативно на сердце антибиотики? Если да, то какие? Спасибо!-http://s017.radikal.ru/i412/1609/ae/9df88aaf7c72.jpg
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 23:08
29.09.2016 23:08
29.09.2016 16:31 Кардиология / Кардиолог
Maya Жен., 29. Россия Москва
Здраствуйте помогите распознать снимок.
На флюоограмме грудной клетки в прямой проекции: легкие без инфильтративных и очаговых изменений. Корни структурные. Диафрагма расположена на уровне -6- ребер с ровными контурами. Плевродиафрагмальные синусы свободные. Сердце увеличено влево, аорта без особенностей. Перед снимком за 3 дня лежала в лежку, кашель,насморк и часто чихала температура 36,2, сильно хотелось спать. Сейчас до сих пор кашель с мокротой желтой, белой,заложенность в правой ноздре переодически, при долгом разговоре сушит очень горло, начинается першение. 4дня назад сильно болела голова слева, давление 80-85/116-120(измеряла неделю ) ,слева как будто одно ребро выпирает ,анализы хорошие ЭКГ тоже.Переживаю за сердце, хотя никогда не было проблем , куда обратиться?
На флюоограмме грудной клетки в прямой проекции: легкие без инфильтративных и очаговых изменений. Корни структурные. Диафрагма расположена на уровне -6- ребер с ровными контурами. Плевродиафрагмальные синусы свободные. Сердце увеличено влево, аорта без особенностей. Перед снимком за 3 дня лежала в лежку, кашель,насморк и часто чихала температура 36,2, сильно хотелось спать. Сейчас до сих пор кашель с мокротой желтой, белой,заложенность в правой ноздре переодически, при долгом разговоре сушит очень горло, начинается першение. 4дня назад сильно болела голова слева, давление 80-85/116-120(измеряла неделю ) ,слева как будто одно ребро выпирает ,анализы хорошие ЭКГ тоже.Переживаю за сердце, хотя никогда не было проблем , куда обратиться?
Вначале надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 23:07
29.09.2016 23:07
29.09.2016 16:31 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 40. Украина Одесса
24,05 У женщины 75 лет сильные опоясывающие боли .
Кардиограмма и диагноз-острый обширный инфаркт миокарда правого желудочка с преимущественным поражением задней стенки.
После лечения инфаркта 29.09 -эхография.
Диагноз не подтвержден.
Что можно сказать по данной кардиограмме за 29. 09 -инфаркт есть или нет? Что предпринять?
http://s017.radikal.ru/i403/1609/8d/456c0ea63415.jpg
Кардиограмма и диагноз-острый обширный инфаркт миокарда правого желудочка с преимущественным поражением задней стенки.
После лечения инфаркта 29.09 -эхография.
Диагноз не подтвержден.
Что можно сказать по данной кардиограмме за 29. 09 -инфаркт есть или нет? Что предпринять?
http://s017.radikal.ru/i403/1609/8d/456c0ea63415.jpg
На инфаркт не похоже. Есть мерцательная аритмия, признаки гипертрофии левого желудочка. А все остальное решается на основании клиники, ЭхоКГ, анализов, которые Вы не представили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 23:05
29.09.2016 23:05
29.09.2016 16:07 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 28. краснодар
Добрый день!
Нужна ли установка кардиостимулятора или можно применить медикаментозное лечение при таком заключении аритмологов:
диагноз: Вероятно перенесенный миокардит. НРС. Желудочковая экстросистолия 4 гр. по Лауну. Синкопальные состояния 03. Параксизм ЖТ-ФЖ. Синдром удлиненного QT. Состояние после реанимационных мероприятий.
Нужна ли установка кардиостимулятора или можно применить медикаментозное лечение при таком заключении аритмологов:
диагноз: Вероятно перенесенный миокардит. НРС. Желудочковая экстросистолия 4 гр. по Лауну. Синкопальные состояния 03. Параксизм ЖТ-ФЖ. Синдром удлиненного QT. Состояние после реанимационных мероприятий.
Это вопрос не для заочного совета. Вероятно нужен ЭКС. У нас нет оснований для отмены этого решения очных врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 22:57
29.09.2016 22:57
29.09.2016 15:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 40. Беларусь Минск
Добрый день. Предистория: я бывший спортсмен, лыжник. Сейчас мне сорок, но я веду активный образ жизни – бегаю, три раза в неделю тренировки по 1’5 -2 часа, бег по 10-12 км. Участвую в соревнованиях ( в забегах) примерно 1 раз в месяц. При этом – прекрасно себя чувствую. Супруга настояла на обследовании сердца. Сделал экг – все в норме. А вот УЗИ шокировало , диагноз : Аорта умеренно расширена в восходящем отделе(40 мм).Аортальный клапан: фиброз,кальциноз 1-й степени ,Saк=5,7-6,5 см2,дилятация кольца АК, правая и левая коронарные створки спаяны по комиссуре-функционально двухстворчатый АК. аортальная регургитация 3-й степени, обьем аортальной регургитации = 60 мл-выраженная недостаточность АК Левое предсердие незначительно расширено .Митральный клапан: умеренный очаговый фиброз створок,ПМК А2=4мм,Smk=4,5см2, минимальная митральная регургитация.Левый желудочек умеренно расширен.Гипертрофия миокарда ЛЖ и МЖП. Правое предсердие не расширено.Трикуспидальный клапан:створки не изменены,трикуспидальная регургитация 1-й степени.Правый желудочек умеренно расширен. ДЛА ср.=20.5 мм рт.ст. После первого УЗИ сделал второе – диагноз подтвердился. Сейчас жду консультации кардиохирурга. Скажите для меня спорт закончен? Если да то как правильно мне выйти с нагрузок .Спортом без перерыва занимаюсь с 9 лет. Если можно бегать то с каким максимальным пульсом? Cпасибо
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 22:55
29.09.2016 22:55
29.09.2016 15:28 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 58. москва
Здравствуйте.Кроме обычной кардиограммы врач делал «вдох»-резкий «выдох».Что может показать такая кардиограмма т.к. он ничего не сказал.Спасибо.
На высоте вдоха несколько меняется расположение сердца по отношению к грудной клетке и прикрепленным электродам. Иногда этот прием дает дополнительную информацию. А чаще ничего не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 22:54
29.09.2016 22:54
29.09.2016 15:27 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-дону
Здравствуйте доктор! Я почти долечилась, у меня было подозрение на бронхиальную астму, хрипы в груди и было часто трубно дышать. Вот сейчас прям чувство неполного вдоха в лёгкие, и мне приходится насильно зевать или делать повторно глубокий вдох! Скажите, это не одышка? Не сердце? Делала ужи месяц назад (миткальная нед 1 ст) . Спасибо за ответ!
Это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 22:52
29.09.2016 22:52
29.09.2016 15:21 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Мне 25 лет. Доктор ю, как отличить одышку от нервного? Я почти вылечилась (было подозрение на бронхиальную астму) хрипы. Вот я думаю это не сердце? Я дышу нормально, но есть чувство не полного вдоха. Может это сердце? Ужи месяц назад делала (моральная нед 1 ст).
Я думаю, что нервную одышку отличить от любой другой может только доктор, скорее всего терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 22:46
29.09.2016 22:46
29.09.2016 14:37 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 32. Россия Узловая
Планируем беременность, у мужа ИБС, ему 40 лет. Принимает препараты: Аторис, Бипрол, Плагрил, Лизиноприл - постоянно. Могут эти препараты повлиять на зачатие, беременность, развитие плода. Можно их заменить , если необходимо?
Нет. не повлияют и заменять или отменять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 19:01
29.09.2016 19:01
29.09.2016 14:27 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста может ли быть стенокардия в моём возрасте? Недавно проходил ЭКГ с болью в груди посередине,ЭКГ норма. А вот вчера шол по улице быстрым шагом и резко появилась тяжесть в грудной клетке и нехватка воздуха,не мог глубоко вдохнуть,пульс был 140 бросило в пот. Боль постоянно нарастала и спадала,в положении лёжа было легче,давление 120-140 на 65-75. По сей день боль и жжение беспокоит,то посередине грудной клетке ближе к шее,то слева. Тред мил делали в 2015 году,норма. Записался на ЭКГ с физ. Нагрузкой( приседаниями), стоит ли это делать,или это хондроз? Не курю. Пью только по праздникам и малом количестве. Вот сейчас пишу и жжение в грудной клетке ближе к шее присутствует,пульс 70
Уважаемый Михаил! Стенокардия в Вашем возрасте крайне маловероятна. ЭКГ с физической нагрузкой повторить безусловно стоит. Хотя отрицательная проба на тредмиле тоже говорит против стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 19:00
29.09.2016 19:00
29.09.2016 13:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Беларусь Полоцк
Доброго времени суток!Мучают экстрасистолы,думаю что на фоне нервной системы!Сделал узи сердца(без потологий),узи щит.жел.(без потологий)!кардиолог назначила холтер!
Результаты:продолжительность 24:37
,средняя чсс 70уд.мин.,мин.чсс 36 уд.мин(во время сна).,макс.чсс 169уд.мин(физ.нагрузка 8 подъемовна 3 этаж бегом+30 преседаний)
.,синусовая.тахикардии 9(общая продолжительность00:17:01)
,средняя чсс днем 77(мин:44,макс.169),ночью 55(мин:36,макс110)
. циркадный индекс:1,40.
желудочковые Э: 1 днем(интервал 284).
наджелудочковые Э: 21(днем 5,ночью 16)интервал:548-748.
миграция суправентикулярного водителя ритма по предсердиям. Диогностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегестрированно.
субмаксимальная чсс(75%) достигнута!
при анализе покозателя спектральной облости всего периода мониторирования выявленно увеличения активности и влияния на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Основной ритм нерегулярный синусовый с периодами миграции суправентикулярного водителя ритма по предсердиям.
назначено кардиологом лечение:магнерот и одаптол!и здать гормоны щит.щелезы! к кардиологу отправил психотерапевт,т.к. к нему пошел первому! вопрос:правильно ли назначено лечение,стоит ли здать гормоны,и что вы можете сказать искодя из покозаний холтера.(такие вопросы изза того что все делалось платно и психотеропевт(его лекарства),и невролог(его лекарства),и теперь кордиолог сказала если непройдет в течении курса лечения то отправит к аритмологу,а это в новь деньги!)может дадите рекамендации!зарание спасибо!
Результаты:продолжительность 24:37
,средняя чсс 70уд.мин.,мин.чсс 36 уд.мин(во время сна).,макс.чсс 169уд.мин(физ.нагрузка 8 подъемовна 3 этаж бегом+30 преседаний)
.,синусовая.тахикардии 9(общая продолжительность00:17:01)
,средняя чсс днем 77(мин:44,макс.169),ночью 55(мин:36,макс110)
. циркадный индекс:1,40.
желудочковые Э: 1 днем(интервал 284).
наджелудочковые Э: 21(днем 5,ночью 16)интервал:548-748.
миграция суправентикулярного водителя ритма по предсердиям. Диогностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегестрированно.
субмаксимальная чсс(75%) достигнута!
при анализе покозателя спектральной облости всего периода мониторирования выявленно увеличения активности и влияния на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Основной ритм нерегулярный синусовый с периодами миграции суправентикулярного водителя ритма по предсердиям.
назначено кардиологом лечение:магнерот и одаптол!и здать гормоны щит.щелезы! к кардиологу отправил психотерапевт,т.к. к нему пошел первому! вопрос:правильно ли назначено лечение,стоит ли здать гормоны,и что вы можете сказать искодя из покозаний холтера.(такие вопросы изза того что все делалось платно и психотеропевт(его лекарства),и невролог(его лекарства),и теперь кордиолог сказала если непройдет в течении курса лечения то отправит к аритмологу,а это в новь деньги!)может дадите рекамендации!зарание спасибо!
Лечить экстрасистолию мы не умеем. И не лечим. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. У людей со здоровой нервной системой она не ощущается. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Назначенные Вам МАГНЕРОТ и АДАПТОЛ обычно на экстрасистолию не действуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 17:55
29.09.2016 17:55
29.09.2016 12:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 27. Беларусь Могилев
5 месяцев назад был у кардиолога с жалабами на онемение левой руки , покалывание а районе лопатки и грудной клетки. Давление скокало до 160 на 100, были головокружения и подташнивания . Врач сказал что это стенокардия и назначил принимать нолипрел форте а (до этого принимал амлодипин, лазортан ничего не помогало)5 месяцев было хорошо давление не мерил т.к ничего не беспокоило. 5 дней назад начала кружиться голова и постепенно появились теже жалобы . Может вы подскажете мне что делать.
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 17:30
29.09.2016 17:30
29.09.2016 11:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Московская обл.
Здравствуйте, прошу Вас прокомментировать результаты УЗИ сердца. Предыдущее обследование проходила полгода назад. Результаты похожи, но отличается величина v. contracta. (ранее она была 0.4см). За давлением, весом, холестерином, сахаром слежу. Жалоб особых нет. Беспокоит слышимая пульсация в ушах (или это в голове). При переменах положения тела (даже ночью при поворотах с одного бока на другой) пульсация обычно учащается. Как срочно мне надо к кардиохирургу? Есть ли показания к операции по данным УЗИ? Каковы мои дальнейшие грамотные действия? Спасибо. И всего Вам наилучшего.
Корень аорты 3.3см, восходящая аорта 3.5см, дуга аорты 3.2см. Стенки уплотнены, гиперэхегенны. Фиброзное кольцо 2.2 см, открытие створок 2.4 см.
ФК кальцинировано, створки клапана значительно уплотнены, частично кальцинированы, несколько деформированы. Градиент пиковый 8.4 мм рт ст, средний 3.3 мм рт ст.
Регургитация регистрируется средней степени тяжести (2-3 степени), v. contracta 0.61 см, процентное отношение перешейка АР к ширине LVOT=29%). Поток не ускорен, ламинарный.
Левое предсердие - не расширено 3.8см (3.9х3.6), объем 40 мл.
Левый желудочек не расширен КДР 4.9см КДО 112мл КСР 3.0 см КСО 36 мл
Толщина миокарда МЖП 0.9 см, ЗС 1.0 см, ММЛЖ 100 г ИММЛЖ 52 гм2. Зона гипокеза на доступных визуализации сегментах не выявлены, миокард не утолщен,
Фв 67% ФС 38%
Митральный клапан не изменен. Створки тонкие, движение разнонаправленное. Градиент пиковый 1.1 мм рт ст, ЕА 1.1 ЕЕм 7 (TDI) Регургитация 1 степени
Правое предсердие не расширено 4.2х2.9 см, объем 31мл ВТПЖ 3 см Базальный отдел правого желудочка 3.1 см.
Трикуспидальный клапан градиент пиковый 1 мм рт ст. Регургитация 1 степени, градиент 10 мм рт ст. КСДЛА 15 мм рт ст.
Легочная артерия ФК 2.6 см, градиент средний 1.1 мм рт ст. Регургитация физиологическая. НПВ в устье 1.6 см, коллабирует на вдохе более, чем на 50% Сепарация листков перикарда в диастолу без особенностей.
Заключение. Дегенаративные изменения аортального клапана с кальцинозом ФК, частичным кальцинозом и утолщением створок, формированием аортальной региргутации средней (2-3) степени тяжести. Камеры сердца не расширены. Миокард не утолщен, активен. Глобальная систолическая функция хорошая. Митральная регургитация 1 степени. Трикусп. Регургитация 1 степени. Легочная регургитация физиологическая. Расслабление миокарда левого желудочка своевременное. Расчетное давление в легочной артерии нормальное. Полость перикарда без патологической жидкости.
Корень аорты 3.3см, восходящая аорта 3.5см, дуга аорты 3.2см. Стенки уплотнены, гиперэхегенны. Фиброзное кольцо 2.2 см, открытие створок 2.4 см.
ФК кальцинировано, створки клапана значительно уплотнены, частично кальцинированы, несколько деформированы. Градиент пиковый 8.4 мм рт ст, средний 3.3 мм рт ст.
Регургитация регистрируется средней степени тяжести (2-3 степени), v. contracta 0.61 см, процентное отношение перешейка АР к ширине LVOT=29%). Поток не ускорен, ламинарный.
Левое предсердие - не расширено 3.8см (3.9х3.6), объем 40 мл.
Левый желудочек не расширен КДР 4.9см КДО 112мл КСР 3.0 см КСО 36 мл
Толщина миокарда МЖП 0.9 см, ЗС 1.0 см, ММЛЖ 100 г ИММЛЖ 52 гм2. Зона гипокеза на доступных визуализации сегментах не выявлены, миокард не утолщен,
Фв 67% ФС 38%
Митральный клапан не изменен. Створки тонкие, движение разнонаправленное. Градиент пиковый 1.1 мм рт ст, ЕА 1.1 ЕЕм 7 (TDI) Регургитация 1 степени
Правое предсердие не расширено 4.2х2.9 см, объем 31мл ВТПЖ 3 см Базальный отдел правого желудочка 3.1 см.
Трикуспидальный клапан градиент пиковый 1 мм рт ст. Регургитация 1 степени, градиент 10 мм рт ст. КСДЛА 15 мм рт ст.
Легочная артерия ФК 2.6 см, градиент средний 1.1 мм рт ст. Регургитация физиологическая. НПВ в устье 1.6 см, коллабирует на вдохе более, чем на 50% Сепарация листков перикарда в диастолу без особенностей.
Заключение. Дегенаративные изменения аортального клапана с кальцинозом ФК, частичным кальцинозом и утолщением створок, формированием аортальной региргутации средней (2-3) степени тяжести. Камеры сердца не расширены. Миокард не утолщен, активен. Глобальная систолическая функция хорошая. Митральная регургитация 1 степени. Трикусп. Регургитация 1 степени. Легочная регургитация физиологическая. Расслабление миокарда левого желудочка своевременное. Расчетное давление в легочной артерии нормальное. Полость перикарда без патологической жидкости.
Нельзя лечить ЭхоКГ. Можно лечить больного человека. А вы заменили его (себя) переписанным протоколом ЭхоКГ. Он не требует лечения или направления к кардиохирургу. Никак не объясняет пульсации в голове. С этими данными надо вернуться к своему лечащему врачу и, возможно, посетить невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 17:28
29.09.2016 17:28
29.09.2016 09:18 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 60. Кострома.
Уважаемый Эдуард Романович, очень доверяют вашему мнению и опыту. Дело в том, что у меня вторичная легочная гипертензия. Был ВПС. Открытый артериальный проток. Операцию сделали поздно. Данные Эхо кг: л.п.-39мм, левый желудочек кдр-49мм, ФВ 58%. Правый желудочек 29мм.правое предсердие несколько расширено. Легочная артерия не расширена, клапан легочной артерии не изменён.Заключение: состояние после оперативного лечения ВПС оап. Небольшой атеросклероз аорты и клапанного аппарата. Небольшая делатация правого предсердия. Систолическая функция левого желудочка сохранена. Легочная гипертензия 1 степени.СДЛА 40-44мм,от,ст. Это давление держится в течении 10 лет. Раньше просто не обследовалась. Артериальной гипертензии нет. Скорее давление понижено.100-115 на 60-64. Кардиолог на последнем приёме предложил принимать силденафила. По 25мг 2 раза в день. Как Вы полагаете, стоит попробовать? Длительное время принимаю верошпирон 25мг. лористу 50 мг. диувер 5мг два раза в неделю и кардиомагнил. На этой терапии чувствую себя нормально. Одышка незначительная, отеков нет. Спасибо.
Уважаемая Надежда!
Мне Ваши ситуация представляется весьма благоприятной. Легочная гипертония очень не велика. Динамики за 10 лет нет. Проводимое лечение дает очень хороший эффект. И особой необходимости в приеме СИЛДЕНАФИЛА я не вижу. Но попробовать можно, ничего страшного не произойдет. Доброго Вам здоровья!
Мне Ваши ситуация представляется весьма благоприятной. Легочная гипертония очень не велика. Динамики за 10 лет нет. Проводимое лечение дает очень хороший эффект. И особой необходимости в приеме СИЛДЕНАФИЛА я не вижу. Но попробовать можно, ничего страшного не произойдет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 14:37
29.09.2016 14:37
29.09.2016 09:07 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 65. москва
Здравствуйте.Может ли быть нормальная кардиограмма при сердечной недостаточности? И может ли врач определить что сердцу не хватает «солей» калия и магния?
При сердечной недостаточности ЭКГ может быть нормальной. Сердечная недостаточность - это ослабление сократительной функции миокарда. А ЭКГ эту функцию вообще не регистрирует. Это как по часам определять вес.
Концентрация солей в крови определяется лабораторно.
Концентрация солей в крови определяется лабораторно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 14:24
29.09.2016 14:24
29.09.2016 08:16 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. Россия курган
Здравствуйте, 2 года экстрасистолы, на днях проходила диспансеризацию экг в норме , но его так быстро сняли, за 3 секунды, может за это время не возможно оценить работу сердца? Бывают такие сильные и неожиданые толчки, пропадает настроения, страшно двигаться, мысли что это опасные нарушения, 2 года назад делала эхо кг, как часто его нужно повторять?
Перепутать можно все, что угодно. Мы подчас сами недооцениваем своих возможностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 14:20
29.09.2016 14:20
29.09.2016 08:15 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. Россия курган
Здравствуйте, 2 года экстрасистолы, на днях проходила диспансеризацию экг в норме , но его так быстро сняли, за 3 секунды, может за это время не возможно оценить работу сердца? Бывают такие сильные и неожиданые толчки, пропадает настроения, страшно двигаться, мысли что это опасные нарушения, 2 года назад делала эхо кг, как часто его нужно повторять?
За три секунды можно оценить работу сердца именно за эти три секунды.
Экстрасистолия безопасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
А ЭхоКГ можно вообще не делать. На длительности жизни и счастье это не отражается.
Экстрасистолия безопасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
А ЭхоКГ можно вообще не делать. На длительности жизни и счастье это не отражается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 14:18
29.09.2016 14:18
29.09.2016 08:10 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Россия Смоленск
Здравствуйте!Пол женский,возраст-29 лет, вес 55 кг,рост 165 см.Делала ЭХОкг сердца ДДЛЖ 1 типа,межжелуд.перегородка-1,0-я знаю, что это норма.Делала УЗИ 1,5 года назад она была 0,8 см. Обеспокоена тем,что перегородка увеличилась за это время, боюсь что в дальнейшем будет увеличиваться и ДДЛЖ, вообщем начиталась и переживаю что это гипертрофическая кардиомиопатия.Вопрос:1)Увеличение перегородки за этот период времени это нормально?2)Связана ли в данном случае ДДЛЖ с этим увеличением?
1. Могла быть и ошибка в измерении.
2. Думаю, что не связана.
2. Думаю, что не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 14:14
29.09.2016 14:14
29.09.2016 04:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Россия
Здравствуйте,девушке 28 лет, давно беспокоят редкие приступы пароксизмальной наджелудочкой тахикардии до 188 ударов ,начинаются обычно после наклона,прыжков,купирует вагусной пробой. сейчас она на 5 месяце беременности,после полугода перерыва начались опять,последний на днях ,нагнулась завязать шнурок,приступ продолжался 20 минут,не могла купировать сидя на остановке,после толчка в сердце приступ оборвался.Скажите пожалуйста,нужно ли вызывать скорую если приступ не купируется больше получаса
? опасно ли такое состояние для матери и плода?РЧА сейчас все равно не сделаешь, на ЭХОкг за 12 год норма,экг норма,записи приступов нет,так как редко случаются. На данное время принимает эутирокс ,в связи с субклиническим гипотериозом и аутоиммунный тиреодит. спасибо
? опасно ли такое состояние для матери и плода?РЧА сейчас все равно не сделаешь, на ЭХОкг за 12 год норма,экг норма,записи приступов нет,так как редко случаются. На данное время принимает эутирокс ,в связи с субклиническим гипотериозом и аутоиммунный тиреодит. спасибо
Да. Если приступ не купируется после вагусных проб надо вызывать скорую помощь. Одна внутривенная инъекция аденозина обычно мгновенно снимает приступ. Поскольку он не всегда бывает в укладках скорой помощи, хорошо бы иметь такие ампулы дома про запас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 14:11
29.09.2016 14:11
29.09.2016 00:57 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Россия Ростов - на - Дону
Здравствуйте. У моей мамы нормальное для нее давление 90/60. На данный момент маме 57 лет. Уже несколько лет мама страдает повышенным давлением. Даже давление 120/80 вызывает головную боль. С 2011 года мама принимает препарат конкор по 0,5 таблетки 1 раз в день, так как было учащенное сердцебиение и принимает лозап плюс от давления.
Конкор ей помогает, но давление постоянно скачет, она пьет и капотен по таблетке и гипотиазид и лозап плюс, но эффекта мало. В основном верхнее давление 142, пульс 62-65. После приема таблеток верхнее давление опускается до 128. Для нее это тоже много, даже, если голова перестает болеть, то мама говорит, что она какая-то ватная.
Сейчас ей посоветовали пить тенорик. Но тенорик, как и конкор является бета-адреноблокатором. Будет ли смысл поменять одно на другое? Хотя там разные действующие вещества. Или же можно принимать вместе конкор и тенорик? Не будет ли один препарат усиливать действие другого так, что давление может сильно и резко упасть, да и для сердца это не вредно?
И, если отменять конкор, чтобы заменить его тенориком, нужно ли делать это постепенно? Ведь конкор резко бросать нельзя?
Мама уже не раз ходила к кардиологам, но пока результат не очень.
Конкор ей помогает, но давление постоянно скачет, она пьет и капотен по таблетке и гипотиазид и лозап плюс, но эффекта мало. В основном верхнее давление 142, пульс 62-65. После приема таблеток верхнее давление опускается до 128. Для нее это тоже много, даже, если голова перестает болеть, то мама говорит, что она какая-то ватная.
Сейчас ей посоветовали пить тенорик. Но тенорик, как и конкор является бета-адреноблокатором. Будет ли смысл поменять одно на другое? Хотя там разные действующие вещества. Или же можно принимать вместе конкор и тенорик? Не будет ли один препарат усиливать действие другого так, что давление может сильно и резко упасть, да и для сердца это не вредно?
И, если отменять конкор, чтобы заменить его тенориком, нужно ли делать это постепенно? Ведь конкор резко бросать нельзя?
Мама уже не раз ходила к кардиологам, но пока результат не очень.
Такую дозу КОНКОРА можно заменить на ТЕНОРИК сразу. Но, думаю, что толку от этого не будет. Может быть надо увеличить дозу ЛОЗАПА, может быть добавить АМЛОДИПИН. Подбирать надо. И не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 14:05
29.09.2016 14:05
28.09.2016 22:53 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. РФ Санкт-Петербург
Можно ли совмещать в одной капельнице панангин и рибоксин в 200мл натрий хлорида 0,9%?
Совершенно бессмысленное сочетание двух неактивных препаратов. Но взрываться не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2016 13:58
29.09.2016 13:58
28.09.2016 18:08 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 25. Россия Курск
Обратилась в связи с жалобами на приступы учащенного сердцебиения (преимущественно в ночное время), перехваты дыхания. Результаты: Основной ритм - синусовый, эпизоды тахикардии 5,8%, эпизоды брадикардии 14,4%. Максимальный RR интервал 1672 мсек, минимальный 200 мсек. Циркадный индекс 1,4. Заключение: Выявлено 201 наджелудочковых экстрасистол и 39 желудочковых, независящих от нагрузки и положения тела. Макс. ЧСС 154, мин ЧСС 48. Эпизоды тахикардии 5,8% при нагрузке. Средняя ЧСС 90 уд. Вегетативная регуляция сердечного ритма сбалансирована. Вариабельность ритма в пределах нормы. Изменений на ЭКГ во время нагрузки не выявлено. Выявлено 7 эпизодов (5 из них с 1 часа до 2 часа ночи с внезапным ЧСС 37 уд. мин.), возможно связанных с дыханием.
Нет ничего существенного. Можно жить спокойно дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 23:05
28.09.2016 23:05
28.09.2016 17:51 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 57. Россия Москва
Спасибо за ответы, огромное! Процитирую и уточню:
Если периодически бывают гипертонические кризы, то значит терапия недостаточна и ее надо увеличивать. А отеки лодыжек при приема АМЛОДИПИНА очень доброкачественные и на них можно не обращать внимания.
У меня на фоне ЛФК возникло головокружение, я пью Бетасерк пока ,а Амлотоп тоже их дает, можно ли порекомендовать препарат без головокружений, очень уж боюсь оказаться опять в таком состоянии.
Принимаю с утра Нолипрел форте 10 и конкор 5, повышение бывает с утра.
Если периодически бывают гипертонические кризы, то значит терапия недостаточна и ее надо увеличивать. А отеки лодыжек при приема АМЛОДИПИНА очень доброкачественные и на них можно не обращать внимания.
У меня на фоне ЛФК возникло головокружение, я пью Бетасерк пока ,а Амлотоп тоже их дает, можно ли порекомендовать препарат без головокружений, очень уж боюсь оказаться опять в таком состоянии.
Принимаю с утра Нолипрел форте 10 и конкор 5, повышение бывает с утра.
АМЛОДИПИН вызывает головокружения всего у 3% больных, при этом плацебо дает их у 3,4%. Таким образом они вряд ли с ним связаны. Меня настораживает Ваш акцент на побочных действиях, даже не попробовав лечения. При таком настрое лечиться вообще будет нечем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 23:03
28.09.2016 23:03
28.09.2016 17:18 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 52. Росси Мурманск
Поставили диагноз после обследования:
Атеросклерические изменения аорты. Признаки кардиосклероза. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная рекургитация 1 ст. Пульмональная рекургитация 1 ст. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная ФВ 65 %.
Прошу подсказать как и чем помочь себе.
Атеросклерические изменения аорты. Признаки кардиосклероза. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная рекургитация 1 ст. Пульмональная рекургитация 1 ст. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная ФВ 65 %.
Прошу подсказать как и чем помочь себе.
Ничего не надо делать специально из-за такого диагноза. Можно жить спокойно. Вести обычный здоровый образ жизни. Никакая особая помощь и поддержка не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 21:59
28.09.2016 21:59
28.09.2016 16:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 40. Беларусь Минск
Добрый день. Предистория: я бывший спортсмен, лыжник. Сейчас мне сорок, но я веду активный образ жизни – бегаю, три раза в неделю тренировки по 1’5 -2 часа, бег по 10-12 км. Участвую в соревнованиях ( в забегах) примерно 1 раз в месяц. При этом – прекрасно себя чувствую. Супруга настояла на обследовании сердца. Сделал экг – все в норме. А вот УЗИ шокировало , диагноз : Аорта умеренно расширена в восходящем отделе(40 мм).Аортальный клапан: фиброз,кальциноз 1-й степени ,Saк=5,7-6,5 см2,дилятация кольца АК, правая и левая коронарные створки спаяны по комиссуре-функционально двухстворчатый АК. аортальная регургитация 3-й степени, обьем аортальной регургитации = 60 мл-выраженная недостаточность АК Левое предсердие незначительно расширено .Митральный клапан: умеренный очаговый фиброз створок,ПМК А2=4мм,Smk=4,5см2, минимальная митральная регургитация.Левый желудочек умеренно расширен.Гипертрофия миокарда ЛЖ и МЖП. Правое предсердие не расширено.Трикуспидальный клапан:створки не изменены,трикуспидальная регургитация 1-й степени.Правый желудочек умеренно расширен. ДЛА ср.=20.5 мм рт.ст. После первого УЗИ сделал второе – диагноз подтвердился. Сейчас жду консультации кардиохирурга. Скажите для меня спорт закончен? Если да то как правильно мне выйти с нагрузок .Спортом без перерыва занимаюсь с 9 лет. Если можно бегать то с каким максимальным пульсом? Cпасибо
В соответствии с Рекомендациями Американской Сердечной Ассоциации от 2015 года для спортсменов с клапанными пороками сердца, которые участвуют в соревнованиях, и с полученными результатами исследования в настоящее время можно продолжать привычную спортивную нагрузку, 2 раза в год повторять ЭхоКГ, обращая особое внимание на размеры левого желудочка, размеры аорты и степень регургитации на аортальном клапане.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 23:45
28.09.2016 23:45
28.09.2016 15:06 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 22. Россия Рязань
Здравствуйте! Беспокоят приступы тахикардии. Заметил что днем в состоянии покоя пульс колеблется в пределах 90-100 уд.мин. Сделал узи сердца (пролапс 2 степени) ЭКГ (неполная блокада правой ножки) и вроде как все говорят что ничего страшного с сердцем нет. Заметил что ночью если проснуться и померить пульс, и также с утра пока лежу в постели, то он в норме 55-65 уд.мин. Я не знаю верить или нет, но есть у меня к вам вопрос. Может это невроз? Если бы были проблемы с сердцем и тахикардией то ночью во время того как проснулся пульс также должен был быть как и днем 90-100 уд.? Но ночью он всегда в норме. Спасибо
Может быть и невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 19:34
28.09.2016 19:34
28.09.2016 13:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. Россия Киров
Здравствуйте уважаемые консультанты.
После беременности началась частая наджелудочковая экстрасистолия до 1500 сут.
Холтер: осн.ритм синусовый 72 уд. в мин, макс 143, мин.44. Среднедневной 80 уд. в мин, ср.ночной 59. ЦИ 1,36. За сутки выявлено 1500 нжэ,1 пара, 29 с аберр.провед. Паузы более 2с.не выявлены.Выражена синусовая аритмия. Вариабельность ритма в норме.
По анализам: общий (гемоглобин 138), ттг (1,7), магний, калий - норма. Холтер был норма.
Через полгода Холтер: относительная недостаточность трехстворчатый 2ст.
Велоэргонометрия: на фоне нагрузки увеличение числа экстрасистол до 10-12 в мин.Чсс неадекватная Ад неадекватная - гипероническая. Толерантность к физ.нагрузке 75Вт-удовлетворительная. Ишемич.тест-отридцательная.
Суточный мониторинг АД: среднедневное давлние 123/79, среднее ночью: 105/65.
Вопрос: с чем связано увеличение числа ЭС при нагрузке?
Заранее спасибо.
После беременности началась частая наджелудочковая экстрасистолия до 1500 сут.
Холтер: осн.ритм синусовый 72 уд. в мин, макс 143, мин.44. Среднедневной 80 уд. в мин, ср.ночной 59. ЦИ 1,36. За сутки выявлено 1500 нжэ,1 пара, 29 с аберр.провед. Паузы более 2с.не выявлены.Выражена синусовая аритмия. Вариабельность ритма в норме.
По анализам: общий (гемоглобин 138), ттг (1,7), магний, калий - норма. Холтер был норма.
Через полгода Холтер: относительная недостаточность трехстворчатый 2ст.
Велоэргонометрия: на фоне нагрузки увеличение числа экстрасистол до 10-12 в мин.Чсс неадекватная Ад неадекватная - гипероническая. Толерантность к физ.нагрузке 75Вт-удовлетворительная. Ишемич.тест-отридцательная.
Суточный мониторинг АД: среднедневное давлние 123/79, среднее ночью: 105/65.
Вопрос: с чем связано увеличение числа ЭС при нагрузке?
Заранее спасибо.
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2016 19:15
28.09.2016 19:15