On-line консультация | ![]() |
26.09.2016 08:00 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 45. Россия Казань
Эдуард Романович , доброго Вам здоровья, здравствуйте.Извините за мою настойчивость, но прошу Вас попробуйте пож еще раз открыть мои приложения - мне очень важно Ваше мнение.Текст дополнил - прочтите пож. Вчера писал Вам, но Вы не смогли открыть мои приложения, я просто сделал не правильно, сегодня все получилось , посмотрите пожалуйста. Писал Вам не однократно,благодарен Вам за Ваши профессиональные ответы.Хочу проконсультироваться еще раз.Вопрос один - обязательно ли то, что я описываю - ИБС ,или проблемы с сердцем? Или это, что то другое может быть?
Опишу мой день - подъем в семь, зарядка 10-15 минут,час езды на авто, работа за компом дома, в обед выезд на час на авто, вечером с дочкой , ложусь в 22-23.00, сон хороший., это я к тому что физическая нагрузка заключается - 100 метров пешком от подъезда до авто и так же обратно, иногда с сумками, ну в деревне по выходным, что то покопать или порубить или покосить, и все, в общем спортивная форма никакая, и так уже лет 5-7, стал иногда замечать что возникают неприятные ощущения даже после малой физ нагрузки - например донести пару арбузов от авто до подъезда.Не колит , не сжимает, не жжет -а просто как то не приятно ,но на сердце очень плохо и вроде прилечь не хочется , а наоборот ходить по квартире.Прилягу если то вроде и успокаивается, а встанешь как будто еще хуже -лучше бы не ложился.Помассирую мезинец левой руки и тоже становится легче на некоторое время.Проходит само через минут 20-30, ходил к кардиологу - на ЭКГ и УЗИ особых изменений нет, я жалуюсь на нервы - ВСД, легко возбуждаюсь - но быстро успокаиваюсь, стоит эмоционально поговорить по работе по телефону чувствую повышение давления - вялость в ногах (бедрах), боюсь лифтов и пробок на дорогах, из ! за неприятных ощущений в сердце боюсь оставаться на долго с дочкой, никогда ничего и не происходило , а все равно есть какой то страх, по Вашему совету прочитал про ВСД доктора Курпатова - если честно --там все про меня, я даже на некоторое время успокоился что это ВСД, а не сердце, но вот повторюсь, что боюсь выполнять физ нагрузку, так как возникают неприятные ощущения, неужели это ИБС , в 45 лет?Помогите, может пройти какое нибудь обследование, но Вы по старым письмам мне советовали лечить голову и нервы у психотерапевта.Прилагаю УЗИ годовалое и ЭКГ, вчера снимал ЭКГ - тоже ничего плохого не показало. Главный вопрос - это может быть ИБС или все таки может быть все от нервов. Да, рост 175, вес 65кг. Худощавого телосложения, уже год как не курю.Давление бывает 160/100 иногда, часто нижнее давление чуть повыше 90.Заранее Вам благодарен, спасибо.Эдуард Романович, мне самое главное знать что это не ИБС, уж больно не хочется в 45, все таки надеюсь что нужно пролечить нервы и все будет в порядке.Спасибо еще раз.http://s017.radikal.ru/i409/1609/a3/5b5810a64ac6.jpg http://s002.radikal.ru/i198/1609/35/3e6e2b6b9f3c.jpg http://s020.radikal.ru/i723/1609/ad/a62125d30ad0.jpg http://s41.radikal.ru/i091/1609/9f/e060c39347dc.jpg http://s019.radikal.ru/i610/1609/fd/badfbd321975.jpg
Опишу мой день - подъем в семь, зарядка 10-15 минут,час езды на авто, работа за компом дома, в обед выезд на час на авто, вечером с дочкой , ложусь в 22-23.00, сон хороший., это я к тому что физическая нагрузка заключается - 100 метров пешком от подъезда до авто и так же обратно, иногда с сумками, ну в деревне по выходным, что то покопать или порубить или покосить, и все, в общем спортивная форма никакая, и так уже лет 5-7, стал иногда замечать что возникают неприятные ощущения даже после малой физ нагрузки - например донести пару арбузов от авто до подъезда.Не колит , не сжимает, не жжет -а просто как то не приятно ,но на сердце очень плохо и вроде прилечь не хочется , а наоборот ходить по квартире.Прилягу если то вроде и успокаивается, а встанешь как будто еще хуже -лучше бы не ложился.Помассирую мезинец левой руки и тоже становится легче на некоторое время.Проходит само через минут 20-30, ходил к кардиологу - на ЭКГ и УЗИ особых изменений нет, я жалуюсь на нервы - ВСД, легко возбуждаюсь - но быстро успокаиваюсь, стоит эмоционально поговорить по работе по телефону чувствую повышение давления - вялость в ногах (бедрах), боюсь лифтов и пробок на дорогах, из ! за неприятных ощущений в сердце боюсь оставаться на долго с дочкой, никогда ничего и не происходило , а все равно есть какой то страх, по Вашему совету прочитал про ВСД доктора Курпатова - если честно --там все про меня, я даже на некоторое время успокоился что это ВСД, а не сердце, но вот повторюсь, что боюсь выполнять физ нагрузку, так как возникают неприятные ощущения, неужели это ИБС , в 45 лет?Помогите, может пройти какое нибудь обследование, но Вы по старым письмам мне советовали лечить голову и нервы у психотерапевта.Прилагаю УЗИ годовалое и ЭКГ, вчера снимал ЭКГ - тоже ничего плохого не показало. Главный вопрос - это может быть ИБС или все таки может быть все от нервов. Да, рост 175, вес 65кг. Худощавого телосложения, уже год как не курю.Давление бывает 160/100 иногда, часто нижнее давление чуть повыше 90.Заранее Вам благодарен, спасибо.Эдуард Романович, мне самое главное знать что это не ИБС, уж больно не хочется в 45, все таки надеюсь что нужно пролечить нервы и все будет в порядке.Спасибо еще раз.http://s017.radikal.ru/i409/1609/a3/5b5810a64ac6.jpg http://s002.radikal.ru/i198/1609/35/3e6e2b6b9f3c.jpg http://s020.radikal.ru/i723/1609/ad/a62125d30ad0.jpg http://s41.radikal.ru/i091/1609/9f/e060c39347dc.jpg http://s019.radikal.ru/i610/1609/fd/badfbd321975.jpg
Уважаемый Марсель !
Теперь при попытке открыть Ваши вложения появляется надпись "Ошибка сервера" и опят ничего не открывается. Давайте пробовать дальше.
Теперь при попытке открыть Ваши вложения появляется надпись "Ошибка сервера" и опят ничего не открывается. Давайте пробовать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 14:56
26.09.2016 14:56
26.09.2016 07:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Москва
Подскажите пожалуйста, на сколько опасно удлиненное QT до 533 мсек. ? Что за диагноз можно мне поставить? Заранее спасибо за ответ!
http://s017.radikal.ru/i424/1609/33/95951b143708.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1609/58/0bbcbfef11ed.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1609/33/95951b143708.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1609/58/0bbcbfef11ed.jpg
Холтер не предназначен для анализа интервалов QT. ПО ЭКГ QT по-видимому составляет 443 мс. Это в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 13:58
26.09.2016 13:58
26.09.2016 04:46 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Хабаровск
Здравствуйте, весной этого года меня начало беспокоить учащенное сердцебиение, высокое давление, становилось плохо в жару и в транспорте, в больнице сделал экг, проверил щитовидную железу, сдал анализы на гормоны, все в норме. Я попил магний б 6, и вскоре сердцебиение перестало меня беспокоить, но сразу же появились проблемы с мышлением, голова почти не соображала, голову сильно давило будто мозг стянули обручем, в течении трех месяцев. Когда голова прояснилась, меня снова начало беспокоить сердцебиение, неприятные ощущения в голове как будто мозг нагрелся, боли в сердце. Последнее время пока сижу дома чувствую себя нормально, но стоит выйти на улицу и немного пройтись, руки и ноги слабеют, всего трясет, сердце будто выпрыгнет из груди, неприятные ощущения в сердце, кажеться что либо умру или упаду в обморок, еле до дома дохожу. Иногда сердце слегка показывает. Давление не мерил, но чувствую что поднимается иногда очень сильно, и при этом в сердце опять чувствую неприятные ощущения будто туго качает кровь. Скажите пожалуйста может мне надо сдать еще какие то анализы? Если надо то какие? Врачи меня посылают,говорят что это ВСД, что меньше надо нервничать и все пройдет. А я из дому выйти не могу, потому что становится плохо, боюсь что умру, или прям на улице упаду в обморок, так как руки и ноги слабеют, воздуха не хватает, а мне очень часто приходится ходить пешком. Из за этого состояния появился очень сильный страх смерти, до этого меня беспокоил постоянный страх сойти с ума. Скажите пожалуйста могут ли это быть проблемы с сердцем?
Нет. Это проблемы с головой. вы описываете клиническую картину Невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 14:01
26.09.2016 14:01
25.09.2016 22:34 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 42. Россия Ростов-на-дону
Доброго всем дня. Сделал кардилгоаммму и УЗИ. Вот результаты: кардиограмма - брадикардия 57 удар/минуту, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ заключение: систолическая функция и сократительная способность миокарда левого желудочка не нарушена. Полости сердца не расширены. МЖП, МПП интактны. Относительная недостаточность МК 1 ст, ТК 1 ст. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Скажите, есть ли патология и насколько опасно нарушение внутрижелудочковой проводимости и относительная недостаточность МК и ТК?
Такие нарушения не несут никаких угроз жизни и здоровью. Ничего делать и проверять больше не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 13:46
26.09.2016 13:46
25.09.2016 21:49 Кардиология / Кардиолог
Максим Жен., 48. Россия Москва
Здравствуйте! Уже неделю страдаю от непонятного происхождения давления. Утро, день чувствую себя хорошо, рабочее давление 130/140 на 100/110. Ближе к вечеру давление резко поднимается до 200/100 проходит 10 мин. без приема препаратов падает до 160/90. Мерила давление не снимая манжетку с рукава, вначале оно показывало 140 на 90, через минуту 160 на 100, еще через минуту 200 на 110. И так резко может снизиться. Заметила что стоит встать вечером выйти на улицу оно также резко поднимается, посижу у компьютера 10 мин. - давление поднялось. Что это может быть? Анализы пока не сдавала. Боли в груди во время приступа не беспокоят. Скажите что за причина необъяснимого резко подъема и падения давления??? Спасибо.
Не знаю. Но думаю, что вы не совсем точно соблюдаете все правила измерения давления. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 02:05
26.09.2016 02:05
25.09.2016 21:18 Кардиология / Кардиолог
Армен Муж., 31. Армения ванадзор
Здраствуйте, мне 31 год, ранше чувствовал мне отлично, занималься спортом, уже 4 года жалуюс на сердце...ежедневни, постоянни дискомфорт или боль в областе сердца, иногда с утра до вечера, во время физических нагрузках ничего не меняется, не могу точно сказать где, примерно в областе соска, вроде не болит, но какои то дискомфорт ошушаю, как будто давит, или сжимается, в этот момент ошушаю нехватка воздуха, только в областе сердце, и зеваю, не знаю что это, так бывает особенно когда нервничаю, или рядом кто то курить, от дима, даже если далеко курить, сразу чувствую, бывает без причин, постоянно думаю что у меня ибс, и вдруг инфаркт будеть, перебой сердца, один или несколько личних ударов, потом остановка, особенно когда нервничаю, в покое, бывает несколько раз в день или, один два день исчезает, от физических нагрузок не бывает,постоянно считаю пульс при вольнение, в покое, постоянно думаю о сердце, вдруг от этого будеть пострадать сердце, вдруг инфаркт или сердечни болезнь будеть, ведь постоянно каждий день ошушаю дискомфорт или боль в областе сердце, в интернете читаю там почти все сердечние болезни похоже на моих жалобах, особенно ибс и инфаркт, и от этого еше становиться страшно, скажите пожалуйста, что это сердце?
Уважаемый Армен!
Нет. Это не сердце. Вы описываете подробно клиническую картину невроза. Это очень неприятно, но совсем не страшно, потому что все страхи являются проявлением самого невроза. И никакие болезни сердца Вам не угрожают. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Нет. Это не сердце. Вы описываете подробно клиническую картину невроза. Это очень неприятно, но совсем не страшно, потому что все страхи являются проявлением самого невроза. И никакие болезни сердца Вам не угрожают. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 01:51
26.09.2016 01:51
25.09.2016 20:55 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-дону
Эдуард Романович! Я если честно к Вам много раз обращалась. Жалко, что очно увидеться нельзя. Спасибо Вам за Ваш труд! Вы не ленитесь и всем отвечаете, не смотрите свысока на нас! Как многие молодые нынешние врачи и не такие умные, настоящие доктора как Вы! Спасибо Вам за все! Дай Вам Бог долгих лет жизни, чтоб Вас все радовали!
Спасибо большое! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 01:47
26.09.2016 01:47
25.09.2016 20:20 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 60. москва
Терапевт поставила диагноз - хроническая сердечная недостаточность.Назначила Эналаприл,Бисопролол и Индапамид.Для подтверждения диагноза хочу сделать Узи сердца.Скажите пожалуйста если окажется что врач ошиблась с диагнозом не будет ли вреда для сердца от этих препаратов? Спасибо.
Я не могу и не хочу обсуждать фантазии о возможных ошибках своего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 00:38
26.09.2016 00:38
25.09.2016 20:10 Кардиология / Кардиолог
Игнатьев Алексей Муж., 17. Россия Тольятти
Здравствуйте. Мне 17 лет. Болезней не было с сердцем, но год назад поставили, что у меня ВСД. У меня перед выпускным были очень сильные и быстрые сердцебиение, страх. Потом я попил неделю успокоительные и немного прошло, не обращал внимание. Потом бывало, что не хватает воздуха, я прям задыхался, вроде вдыхаю нормально, а кажется что не хватает. и у меня сразу страх и после этого сердце опять учащенно билось. Иногда были жжение в сердце, боли всякие и после этих болей я боялся ещё больше. Ходил в больницу, делал ЭКГ, ЭХО, говорили всё хорошо, никаких патологий нет, здоров. Вот сейчас учебный год начался, и у меня опять бывает покалывание, ещё что-нибудь, но я не обращаю на это внимание. Когда не обращаю мне хорошо. Когда покушаю сытно, у меня начинается пульс учащенно биться. Я начинаю сразу из-за этого волноваться. Вижу человека, которого давно не видел, у меня сразу начинаются перебои сердца. Но мне говорят, что это возрастное, пройдет само, или же я не умею выплёскивать эмоции и мне нужно психиатр. Сейчас состояние нормальное, но всё же меня это беспокоит уже 2 год. Раньше радовался всему, что было, а сейчас боюсь всего, даже спортом боюсь заняться. Говорили мне ещё, что может Кардионевроз. Постоянно ещё страх, что вдруг сердце остановится или ещё что-нибудь случится. Подскажите пожалуйста что делать!
Я думаю, что курс психотерапии может дать очень хороший результат. Хотя вначале можно сделать так. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 00:35
26.09.2016 00:35
25.09.2016 19:41 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! подскажите с таким вопросом,если повышенное сердцебиение у меня уже на протяжении нескольких лет,даже в спокойном состоянии может быть за 90ударов,но меня оно не беспокоит ,такое сердцебиение я не замечаю,дискомфорт ощущаю когда оно больше 110ударов.я была у врача который сказал мне что если сердцебиение больше 80уд нужно пить анаприлин иначе в будущем ждет инсульт,теперь я ужасно переживаю и анаприлин пить не хочу.это на самом деле так если сердцебиение большое продолжительное время возможен инсульт?и возможно что из за такой тахикардии я не могу забеременеть,может ли это как то влиять на зачатие?спасибо огромное!
Уважаемая Ирина!
Ответ Вашего врача настолько невероятен, что я думаю, может быть Вы чего-то не поняли или домысливали сами. При такой тахикардии не нужно принимать АНАПРИЛИН, она никогда не ведет к инсульту, не может мешать зачатию и беременности. Доброго Вам здоровья!
Ответ Вашего врача настолько невероятен, что я думаю, может быть Вы чего-то не поняли или домысливали сами. При такой тахикардии не нужно принимать АНАПРИЛИН, она никогда не ведет к инсульту, не может мешать зачатию и беременности. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 00:32
26.09.2016 00:32
25.09.2016 18:35 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 30. россия липецк
Здравствуйте. Беременность 8 недель. с 5 недели начались перебои в сердце чувство остановки. Давление норма. У меня с 12 лет диагноз ВСД. В марте была замершая беременность много нервничала после неё. И вот в эту начались перебои. По УЗИ сердца все в норме без поталогии. Биохимия в норме. Суточный монитор желудочковая экстрасистолия 1 градация. Наджелудочковая активность в норме. Регистрируются желудочковые аритмии - кол-во пограничное. Одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктоптическим интервалом от 342 до 1918. Днём 7 в час ночью нет. Одиночные наджелудочковые от 362 до 568. Вериабельность ритма сердца сохранена. Заключение - Зарегистрирован синусовый ритм от 65 до 124. Предсердные одиночные -5. И желудочковые одиночные 107. Как мне быть? Пью валерианку но легче не становится.спасибо
Лучше всего - просто не обращать внимания. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Она совершенно не влияет на беременность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2016 00:25
26.09.2016 00:25
25.09.2016 17:20 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 65. Россия Москва
Здравтсвуйте Эдуард Романович.Мне 65 лет,сахарный диабет 2 типа.Иногда повышается давление.Обращался к кардиологу,назначили НОЛИПРЕЛ 5мг,КАРДИОМАГНИЛ.По УЗИ гипертрофия левого желудочка,расширение стенок аорты.Врач сказал,что т.к. расширение стенок аорты,это говорит о том,что гипертония уже давно.Раньше в 2010-2013 годах давление держалось стабильно 150/90,иногда скачки до 210/106,пульс в норме.При подскоках пил ЭНАП,к врачам не обращался.в начале 2014 года обнаружили диабет.Сахар 20,9.(опять сам виноват,сдавал лет в 30 и все...)Сейчас лечусь,сахар в пределах 7,0-10,8.Давление стало нормальным,но со скачками до 180/100.Когда пью НОЛИПРЕЛ,проблем нет.Но вопрос вот в чем.Я очень эмоциональный человек,сейчас сложилась не очень хорошая ситуация(приходится судиться).Так вот перед судом давление было 215/115.Пил КАПТОПРИЛ-не помогает.Но после суда давление сразу падает до 100/70.Как быть в такой ситуации если АД не снижается после приема лекарства?(даже после увеличения дозы лекарства),но потом после того как успокоюсь,резко падает.Но еще давление несколько раз бывало крайне низким.Первый раз при отравлении давление было 75/45 а пульс 130,аритмия по прибору.Второй раз без причины проснулся утром от чувтсва жара в голове,немного тяжело дышать,душно.Давление 70/50 пульс 132,прибор показывает что есть аритмия.После этого раза давление еще около 2 недель держалось 90/60,пульс 95-100,что для меня не свойственно(отмечу,что стрессовой ситуации не было).И в третий раз после физической работы давление опять упало до 75/45 пульс 140,и опять аритмия.Врач назначил ЭКГ Холтер.Как вы считиаете,нужно ли делать Холтер.Опасно ли такое низкое давление с таким пульсом?Самочувствие кстати было очень плохим,жена и сын сказали что была сильная бледность лица.И еще пульс сам не мог посчитать,было ощущение беспорядочности ударов,сбивался.(значение пульса определял прибор который мерит АД).Заранее спасибо,счастья Вам!
Уважаемый Юрий!
Сейчас есть много хороших лекарств для лечения гипертонии. Обычно мы пользуемся комбинациями из двух-трех препаратов, но эти комбинации и их дозы приходится подбирать индивидуально. Это не разовая консультация, а постоянное ведение и надо найти такого врача. Одной из таких комбинаций может оказаться НОЛИПРЕЛ с НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ, а иногда с АМЛОДИПИНОМ. Но это надо подбирать, с учетом ответной реакции. Доброго Вам здоровья!
Сейчас есть много хороших лекарств для лечения гипертонии. Обычно мы пользуемся комбинациями из двух-трех препаратов, но эти комбинации и их дозы приходится подбирать индивидуально. Это не разовая консультация, а постоянное ведение и надо найти такого врача. Одной из таких комбинаций может оказаться НОЛИПРЕЛ с НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ, а иногда с АМЛОДИПИНОМ. Но это надо подбирать, с учетом ответной реакции. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 21:35
25.09.2016 21:35
25.09.2016 17:08 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Россия Курск
Добрый вечер Александр Александрович! Я около семи лет принимаю хартил и конкор по 2,5 мг. Скажите какие мочегонные препараты можно принимать длительно и однократно в сутки? Много пишут о том, что мочегонные вымывают калий и другие полезные вещества. Спасибо!
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 21:36
25.09.2016 21:36
25.09.2016 16:55 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 22. россия нижний новгород
Уважаемые доктора.Очень много нервничаю,много симптомов всд с которыми я смирилась,но в последнее время замечаю частенько толчки в груди.Очень этого пугаюсь хватаюсь за сердце,мысли что остоновится оно.Сегодня стоя в магазине ощутила толчок в груди,сразу затряслись руки и с ужамом побежала домой.Как быть в такой ситуации?частые подергивания мышц еще беспокоят.но это вот как ьо не похоже на мыщцы.при поаоротах болиь в груди и спине
Вы описываете клинику невроза. Скорее, всего нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 21:23
25.09.2016 21:23
25.09.2016 16:16 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 46. Россия Екатеринбург
Добрый день, уважаемый Александр Юрьевич! Можно еще к Вам обратиться за помощью.В августе планово была в кардиоцентре – ВЭМ проба отрицательная, диагноз тот же- миокардиодистрофия дисметаболического, дизгормонального генеза, рекомендовано магне В6 курсами, конкор 5мг. Я допивала в дозе 2,5.Через несколько дней после кардиоцентра появились приступы внезапной слабости, особенно после обеда-руки, ноги ледяные и просто сил не было, давление при этом 100-95/60-55 и пульс 80-85. Заметила, что любая перемена положения тела(сидела-встала, лежала-встала) вызывает усиленное ощущение сердцебиения, пульс до 85 при давлении 110-100-90/60-65-70. Дышать стало тяжело(хочется вдохнуть поглубже) даже дома во время уборки, глаженья белья, мытья пола и при медленной ходьбе. Обратилась к терапевту, на приеме давление 90/60 и пульс 90 - она сразу напугала что такой высокий пульс при таком низком давлении очень опасен и меня положили в стационар. Попала к тому же врачу, что и в прошлом году. Лечили капельницы с поляркой, кораксан 7,5, метопролол 12,5, перинева, гепарин, тромбо асс 100, нитросорбид. Ежевечернее измерение давления -110-100/65-70. Сердце стучит также и выпрыгивает, особенно слышно ночью, когда вставала в туалет, а в глазах как будто иллюминация и феерверки –все мерцало и сверкало. Пульс 55-65. Пару раз мне показалось, что при ходьбе по этажам в больнице не давило в груди. Делали ЭКГраз 5-говорили норма, делали УЗИ сердца - начальные склеротические изменения корня аорты, створок аортального клапана, сократимость лж в норме, вф 82, гипертрофия стенок лж ( на УЗИ от июля 2016- гипертрофии нет, вф 62, стенки аорты, полости, клапаны не изменены, незначительная регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах, общая и региональная сократительная способность миокарда удовлетворительная). Делали холтер (на второй день в стационаре) – ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы, ЦИ-127% -в пределах нормы, синусовый ритм в течение всего наблюдения,одиночные наджелудочковые экстрасистомы(всего 3 днем), ишемические изменения не обнаружены, значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено, альтернация Т-спектральный метод, положительный результат, динамика АД характерная для стабильной изолированной диастолической артериальной гипотензии в течение суток, снижение диастолического АД ночью избыточное, вариабельность ритма сердца сохранена, соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано, ВРС значительно снижена. Пока была в больнице один раз в покое начало жечь в груди, потом перешло на спину и казалось будто там горчичник-жжет и печет.Сделали ЭКГ- сказали все нормально. Поставили укол,постепенно перестало жечь. Кровь в норме, только лимф 46,5%. ОХ-3,8, ЛПВП- 1,4, ЛПВП -2,2, к атерог – 1,7, КФК МВ-8. Выписали из стационара через 10 дней. Когда выписку прочитала дома волосы встали дыбом – диагноз: ИБС прогрессирующая стенокардия, стабилизированная на 2фк, приступы синусовой тахикардии, гипертоническая болезнь 2ст,риск3…еще какие-то обозначения-непонятно написано. ЭКГ-синусовый ритм, 66 в минуту, умеренные диф.изменения в миокарде, в динамике улучшились процессы реполяризации в миокарде. Рекомендовано- предуктал, нопирел, нитроминт при болях, кораксан 7,5. Устно сказала, что согласна с диагнозом из кардиоцентра –миокардиодистрофия. Врач сказала, что статины не нужны так как липидный спектр хороший, и конкор заменила кораксаном, потому что давление нормальное, а пульс чтоб не поднимался. Я конечно понимаю, что со здоровьем у меня не все хорошо(с нервами еще хуже), хоть прошлогодняя МСКТ хорошая и ВЭМ отрицательная, а от нитросорбида немного легче, но неужели все же стенокардия? Также сомнения в результатах УЗИ пугает гипертрофия (могли ли быть такие изменения за 2 месяца…в июле меня смотрели долго, а сейчас очень быстро).И напугал холтер – положительная альтернация. Самостоятельные поиски в интернете про альтернацию только еще больше напугали, но конкретно не поняла ничего. Неужели это так плохо? К очному кардиологу в поликлинику не пойду, толку нет, к платному только через две недели смогу попасть, с зарплаты, участковый терапевт ко мне серьезно не относится. Поэтому и обращаюсь к вам. Заранее спасибо. С ув.Марина. ПС Вот сейчас ходила с магазин, предварительно за 30 минут выпила нитросорбид, в груди ничего не давит, а дышать тяжело, сердце стучит.
Вопрос персональный. Но отвечаю на просьбу. А я не вижу сердечного диагноза. "Миокардиодистрофия дисметаболического, дисгормонального характера" - диагноз мутный, неопределенный, фактически несуществующий. Такой диагноз можно придумать только в случае, когда ничего не понимаешь, от бедности. А судя по обследованиям сердце здорово. В Вашу стенокардию я не верю. Может быть обратиться к психотерапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 21:21
25.09.2016 21:21
25.09.2016 14:08 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 58. москва
Нужно ли вместе с Индапамидом принимать Панангин? Спасибо.
Нет. Обычно в этом необходимости не возникает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 21:18
25.09.2016 21:18
25.09.2016 14:04 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Укрина Харьков
Добрый день! коротко напишу - у меня недолеченное окр + в последнее время сильная раздражительность!!! из-за этого были срывы и истерики, т.к все раздражает так я и еще сама себя настраиваю на это!
я понимаю, что нужно идти к психотерапевту, но пока нет возможности!
вчера вечером сильно частое серцебиение, болела голова, общая слабость, сложно на ногах стоять! утром состояние такое же, приняла валидол и валекард, после приема таблеток померяла самостоятельно пульс был около 90 уд/мин,вроде бы немного лучше стало! тонометра нет чтоб измерить давление,мне присуще всегда низкое давление! днем состояние опять ухудшилось...
подскажите пожалуйста что со мной происходит? и на сколько это серьезно? куда сначала идти, к какому специалисту?
я понимаю, что нужно идти к психотерапевту, но пока нет возможности!
вчера вечером сильно частое серцебиение, болела голова, общая слабость, сложно на ногах стоять! утром состояние такое же, приняла валидол и валекард, после приема таблеток померяла самостоятельно пульс был около 90 уд/мин,вроде бы немного лучше стало! тонометра нет чтоб измерить давление,мне присуще всегда низкое давление! днем состояние опять ухудшилось...
подскажите пожалуйста что со мной происходит? и на сколько это серьезно? куда сначала идти, к какому специалисту?
Ну откуда же я могу знать? И что у нас "окр"? Сплошные загадки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 21:17
25.09.2016 21:17
25.09.2016 12:30 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 60. москва
Можно ли при лечении сердечной недостаточности использовать только мочегонные и нитраты и обойтись без бета-блокаторов? У Конкора много побочных действий. Есть ли препарат с более мягким действием на организм.
Такое впечатление, что Вы пытаетесь обходится без врачей. Это ложная посылка, так всегда получается хуже. Можно обойтись без бета-блокаторов, когда их не было, мы лечили и без них. Но доказано, убедились, что с ними результаты лучше. Часто и сердечные гликозиды нужны и ингибиторы АПФ.
А побочные действия есть у всех лекарств. Надо просто уметь с ними работать. Заочные советы не заменят врачебного ведения.
А побочные действия есть у всех лекарств. Надо просто уметь с ними работать. Заочные советы не заменят врачебного ведения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 21:13
25.09.2016 21:13
25.09.2016 10:21 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 29. башкирия давлеканово
здравствуйте эдуард романович.помогите мне пожалуйста у меня такая проблема меня часто мучают перебои в сердце и недавно они опять начались когда лягу они не такие сильны а когда начинаю что то делать все сбивается и больше всего меня пугает трепетание или дрожание как назвать правильно .сердце само сбивается но еще добавляется дрожь и я очень этого боюсь поэтому пеестала даже толком кушать и делать простые домашние дела.кордиолог сказала что мне нельзя ничего делать и что не в курсе очень они опасны или нетюпрям так и сказала спроси у Бога.выписала этацизин но я 5 дней попила и бросила мне кажется от него они усилились или это опять же страх но когда я вчера утром выпила таблетку то оно затряслось.и я дышать не могу.мне очень страшно я их бросила и начала принимать антидеприсанты .сегодня сделала эхо.там сказали какая то створка проваливается но перебои не от этого.вот что там еще
кдр4.6см кср2.8см пж2.0см ао2.6см аовосх.2.7см лп3.0см пп3.8*3.0см мжп0.8см зслж0.7см фв70% фу40% уо48мл камерысердца не увеличены межжелудочковая перегородка прослеживаетсяна всем протяжении межпресердная тоже самое сократит.функциялевого желудочка удовлетворительная.зон гипокинеза нет.асинергия мжп аорта уплотнена не расширрина.аорт.клапан створки тонкие без огр.гд4мм.рт.ст.митральный клапан створки тонкие передняя створка пролабирует на 0.38см в полость лп.без огр подвижности.трикус.клапан без особеностей легочная не расширена клапан легочной артерии без особеностей в перикаде выпота нет доплер эхо с цдк митральная регургитация + трикуспидальная + аортальна регур.0 систолическое давление в правом желудочке 27мм.рт.ст диостолическая дисфункция миокарда левого желудочка отстутствует. заключение пмк 1ст .асинергия мжп. скажите это очень опасно .и что за дрожь сильная в сердце спасибо большое
кдр4.6см кср2.8см пж2.0см ао2.6см аовосх.2.7см лп3.0см пп3.8*3.0см мжп0.8см зслж0.7см фв70% фу40% уо48мл камерысердца не увеличены межжелудочковая перегородка прослеживаетсяна всем протяжении межпресердная тоже самое сократит.функциялевого желудочка удовлетворительная.зон гипокинеза нет.асинергия мжп аорта уплотнена не расширрина.аорт.клапан створки тонкие без огр.гд4мм.рт.ст.митральный клапан створки тонкие передняя створка пролабирует на 0.38см в полость лп.без огр подвижности.трикус.клапан без особеностей легочная не расширена клапан легочной артерии без особеностей в перикаде выпота нет доплер эхо с цдк митральная регургитация + трикуспидальная + аортальна регур.0 систолическое давление в правом желудочке 27мм.рт.ст диостолическая дисфункция миокарда левого желудочка отстутствует. заключение пмк 1ст .асинергия мжп. скажите это очень опасно .и что за дрожь сильная в сердце спасибо большое
Уважаемая Наташа!
Судя по результатам обследования у Вас сердце в очень хорошем состоянии.
Это первое и самое главное, что вы должны понять и усвоить. И на этом фоне все остальное уже не страшно.
Перебои и Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол , в том числе ЭТАЦИЗИН, не нужны.
А вот помощь психотерапевта может быть полезна. Доброго Вам здоровья!
Судя по результатам обследования у Вас сердце в очень хорошем состоянии.
Это первое и самое главное, что вы должны понять и усвоить. И на этом фоне все остальное уже не страшно.
Перебои и Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол , в том числе ЭТАЦИЗИН, не нужны.
А вот помощь психотерапевта может быть полезна. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 16:10
25.09.2016 16:10
25.09.2016 09:55 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 36. Челябинск
Уже на протяжении 2 лет для профилактики приступов мерцательной аритмии принимаю пропанорм 3 раза в день по 150 мг. Анаприлин 2 раза в день по 20 мг. И аспирин кардио 100 мг 1 раз в день. Появилась необходимость лечить зубы. В интернете прочитал что ультракоин и ледокоин не совместимы с бетааденоблокаторами и пропанормом. Стоматолог сказал, что решение лечить или не лечить зубы принимайте сами. К кардиологу сейчас не попасть. Выскажите пожалуйста Ваше мнение можно ли мне принимая пропанорм и анаприлин обезбаливать зубы ледокоином или ультракоином или попробовать лечение зубов без обезбаливания?
С ума сойти - лечить зубы без обезболивания. Можно принимать и ЛИДОКАИН и УЛЬТРАКАИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 15:59
25.09.2016 15:59
25.09.2016 09:03 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 52. москва
Здравствуйте.Скажите есть ли какие-нибудь мочегонные которые не выводят полезные вещества из организма.Нехочется лечить одну болезнь и зарабатывать другую.Спасибо.
Все зависит от дозы и частоты приема. Слабые мочегонные никаких полезных веществ из организма не выводят. А сильные (ФУРОСАМИД и ТОРАСАМИД) надо принимать под контролем врача, тогда все будет в порядке. Самодеятельность тут не желательна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 15:56
25.09.2016 15:56
25.09.2016 08:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 68. москва
Можно ли принимать Нитроглицерин каждый день(он помогает лучше дышать при сердечной недостаточности).И скажите пожалуйста-на фоне приема Конкора2.5 пульс стал 48-50.Продолжать ли мне его пить ведь он нужен для сердца.
НИТРОГЛИЦЕРИН, если он помогает дышать, принимать можно. И КОНКОР в такой дозе, если он не ведет к дальнейшему урежению пульса, принимать можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 15:51
25.09.2016 15:51
25.09.2016 08:10 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Эдуард Романович, я писала про хрипы в груди, вы посоветовали к врачу обратиться, хотела уточнить, к кардиологу? А то к нему только завтра , а я уже накрутила себя. И ещё добавить хочу:рентген делала, сердце впорядке, кардиограмма тоже, врач слушала написано (тоны сердца четкие, приглушённые). У меня подозрения на астму бронхиальную. Лечусь. Спасибо за ответы! Мне 25 лет.
По-моему, к кардиологу Вам не надо. Это Вы сами себя пугаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 15:48
25.09.2016 15:48
25.09.2016 00:37 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Россия Псков
Здравствуйте.
Примерно 8 лет назад начались проблемы с повышенным пульсом, он стал повышаться до 95. Давление более менее было в пределах АД 125/80.
Начиная с марта 2016 года, пульс в пределах 72-100, АД в пределах 135-145/90-95 , в отдельный случай был скачек АД до 150/105.
Чувствуется сдавливание в груди, иногда покалывание в груди. Одышка. Стало падать зрение. Иногда как будто мушки летают перед глазами. Частые головные боли. Иногда шум, свист или гудение в ушах, проходит быстро. Часто учащение сердцебиения. Иногда ощущение, что поехала голова, вроде головокружения.
Есть сопутствующие заболевания : БА смеш. типа, средней тяжести на данный момент вне обострения; ГЭРБ, Полип пищевода
Выполнял обследования:
ЭКГ: Неполная блокада правой ножки пучка Гиса это на 3 последних ЭКГ, на последней указано Неполная блокада правой ножки пучка Гиса ЭКГ контроль без динамики с 04.2016. ЧСС 89
ЭХОКГ № 827 от 13.09. 2016 г.
пациент возраст 1984 г.р.
Ао: 33 мм восх. отд. 30 мм Стенки аорты эластичные
АК: не изменен Степень регургитации: нет; макс.Ар 7,5 мм.рт.ст.
Левое предсердие: 39 мм (54 х 39 мм)
тМЖПд/с: 9/16 мм
тЗСЛЖ д/с: 9/18 мм
Левый желудочек: КДР 45 мм. КСР 26 мм Фракция выброса (Teichhoiz): 72 %.
Правый желудочек: 18 мм толщина стенки: 4 мм.
Правое предсердие: 46 х 37 мм
МК: створки подвижные, небольшой прогиб в систолу - 4-5 мм Степень регургитации: 1 ст.
ТК: не изменен. Степень регургитации: 1 ст. ст. Ар 28 мм рт. ст СДЛА 33 мм рт. ст. Легочная артерия: 19 мм Нижняя полая вена: 21 мм
Особенности ЭХОКГ: Умеренно расширена полость левого предсердия. Стенки желудочков не утолщены. Клапаны тонкие, подвижные. МК с небольшим прогибом в систолу (4-5 мм). Аорта, не расширена, стенки эластичные. МЖП несколько уплотнена в базальном сегменте. Нарушений локальной сократимости не прослеживается. Глобальная сократимость достаточная. При ДЭХОКГ потоки ритмичные. Трансмитральный поток Е>А. МР 1 ст; ТР 1 ст; СДЛА 33 мм.рт.ст. НПВ - 21 мм, коллабирует на вдохе (эолее 50% Выпота в полости перикарда нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренная дилатация левого предсердия. Небольшое повышение давления в легочной артерии (СДЛА 33 мм.рт.ст.). Пролапс МК 1 ст (4-5 мм), гемодинамически незначимый.
На осмотре у терапевта , поставили диагноз ВСД по гиперт., пр прохождении дневного стационара при поликлинике, написано АГ1-2.
Так же были назначены Веропамил 1х3,примерно 1,5мес принимал, эффекта значимого не было; затем Невотенз 2,5мг, затем 3,75мг.Эффект не большой был; потом сменили на Делтиазем 45х2 эффект не большой.
Но тем не менее все равно пульс повышается и давление скачет.
К кардиологу не попасть в настоящее время, в виду большой очереди по записи.
Прокомментируйте пожалуйста результаты обследования и диагнозы. Порекомендуйте, может нужно еще какие обследования или другое. Посоветуйте с дальнейшим лечением.
Примерно 8 лет назад начались проблемы с повышенным пульсом, он стал повышаться до 95. Давление более менее было в пределах АД 125/80.
Начиная с марта 2016 года, пульс в пределах 72-100, АД в пределах 135-145/90-95 , в отдельный случай был скачек АД до 150/105.
Чувствуется сдавливание в груди, иногда покалывание в груди. Одышка. Стало падать зрение. Иногда как будто мушки летают перед глазами. Частые головные боли. Иногда шум, свист или гудение в ушах, проходит быстро. Часто учащение сердцебиения. Иногда ощущение, что поехала голова, вроде головокружения.
Есть сопутствующие заболевания : БА смеш. типа, средней тяжести на данный момент вне обострения; ГЭРБ, Полип пищевода
Выполнял обследования:
ЭКГ: Неполная блокада правой ножки пучка Гиса это на 3 последних ЭКГ, на последней указано Неполная блокада правой ножки пучка Гиса ЭКГ контроль без динамики с 04.2016. ЧСС 89
ЭХОКГ № 827 от 13.09. 2016 г.
пациент возраст 1984 г.р.
Ао: 33 мм восх. отд. 30 мм Стенки аорты эластичные
АК: не изменен Степень регургитации: нет; макс.Ар 7,5 мм.рт.ст.
Левое предсердие: 39 мм (54 х 39 мм)
тМЖПд/с: 9/16 мм
тЗСЛЖ д/с: 9/18 мм
Левый желудочек: КДР 45 мм. КСР 26 мм Фракция выброса (Teichhoiz): 72 %.
Правый желудочек: 18 мм толщина стенки: 4 мм.
Правое предсердие: 46 х 37 мм
МК: створки подвижные, небольшой прогиб в систолу - 4-5 мм Степень регургитации: 1 ст.
ТК: не изменен. Степень регургитации: 1 ст. ст. Ар 28 мм рт. ст СДЛА 33 мм рт. ст. Легочная артерия: 19 мм Нижняя полая вена: 21 мм
Особенности ЭХОКГ: Умеренно расширена полость левого предсердия. Стенки желудочков не утолщены. Клапаны тонкие, подвижные. МК с небольшим прогибом в систолу (4-5 мм). Аорта, не расширена, стенки эластичные. МЖП несколько уплотнена в базальном сегменте. Нарушений локальной сократимости не прослеживается. Глобальная сократимость достаточная. При ДЭХОКГ потоки ритмичные. Трансмитральный поток Е>А. МР 1 ст; ТР 1 ст; СДЛА 33 мм.рт.ст. НПВ - 21 мм, коллабирует на вдохе (эолее 50% Выпота в полости перикарда нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренная дилатация левого предсердия. Небольшое повышение давления в легочной артерии (СДЛА 33 мм.рт.ст.). Пролапс МК 1 ст (4-5 мм), гемодинамически незначимый.
На осмотре у терапевта , поставили диагноз ВСД по гиперт., пр прохождении дневного стационара при поликлинике, написано АГ1-2.
Так же были назначены Веропамил 1х3,примерно 1,5мес принимал, эффекта значимого не было; затем Невотенз 2,5мг, затем 3,75мг.Эффект не большой был; потом сменили на Делтиазем 45х2 эффект не большой.
Но тем не менее все равно пульс повышается и давление скачет.
К кардиологу не попасть в настоящее время, в виду большой очереди по записи.
Прокомментируйте пожалуйста результаты обследования и диагнозы. Порекомендуйте, может нужно еще какие обследования или другое. Посоветуйте с дальнейшим лечением.
Из описания не складывается впечатления о сердечном заболевании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 10:29
25.09.2016 10:29
25.09.2016 00:06 Кардиология / Кардиолог
костя Муж., 26. Краснодар
Здравствуйте!! После ссоры с девушкой, немного нервничал, но начало трясти потом пришел домой и мне измерили давление оказалось 170,180 на 100,110. Через часа 3 уже 100 на 70. Что это может быть?
Обычная реакция на стрессовую ситуацию. Нет смысла в измерениях давления в таких случаях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 10:24
25.09.2016 10:24
24.09.2016 23:41 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Воркута
Здравствуйте. Не могу понять что со мной. Делал обследования - Анализ крови, мочи, липиды. Все в норме. Давление от 130/80 до 145/90. Терапевт выписал индопамид, валерьянку, пустырник. Пью уже недели 3, давление не падает. Чувствую то жар, то холод, руки-ноги как будто не свои, часто не могу уснуть, частая тревога, неврозность. Что нужно проверить еще? куда и к кому обратиться. Почки, сердце и глазное дно в порядке.. Хелп=((
Может быть и невроз. Стоит еще раз обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 10:23
25.09.2016 10:23
24.09.2016 22:53 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Воронеж
Здравствуйте! Уже неделю в течении дня начинает гореть лицо, шея, изначально думал, что может кожа реагирует на холод, на работе померить давление нечем, дома измеряю постоянно повышена 150-140 на 100-90 (прибор электронный, может имеет какую-нибудь погрешность), периодически появляется дискомфорт или жжение в области груди и чуть выше сердца, иногда побаливает голова, лет 5 назад лечился от панкреатита, ставили ещё диагноз ВСД. Подскажите пожалуйста, что это может быть, это проблема с сосудами или болезнь сердца или вообще другое типа позвоночника? К какому врачу обратиться к терапевту или идти сразу к кардиологу?!
Я бы начал с терапевта. Если Вы правильно измеряете давление, то эти величины могут указывать на гипертонию. И терапевт подскажет пути обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 10:21
25.09.2016 10:21
24.09.2016 21:38 Кардиология / Кардиолог
Владимир Соломонович Муж., 77. Россия Петербург
Добрый вечер. Неделю назад после физ. нагрузки поднялось давление до 180/85. Снял адельфаном. С тех пор регулярно к вечеру поднимается давление до 170-180/85. В анамнезе ИБС, стенокардия, гиперт. 2 ст. В течение нескольких лет принимаю нолипрел -форте 5 мг, эгилок 37,5*2р, тромбоасс 100мг. Эта терапия неплохо держала давление в пределах 130/70.
Три дня назад врач заменила нолипрел на валз утром 80, вечером 40 мг и увеличил дозу эгилока до 50*2. Эффекта нет. Физиотенз и капотен не помогают. Сделал стресс-эхо - ишемии не выявлено. Снижение давления дает только адельфан -1 таб. и/или нитраты (сиднофарм).
Совместим ли адельфан с валзом или нолипрелом? Есть ли более эффективная терапия. В чем может быть причина стойкого (много лет уже не было) повышения давления? Какие доп. обследования целесообразны?
Спасибо.
Владимир Соломонович.
Три дня назад врач заменила нолипрел на валз утром 80, вечером 40 мг и увеличил дозу эгилока до 50*2. Эффекта нет. Физиотенз и капотен не помогают. Сделал стресс-эхо - ишемии не выявлено. Снижение давления дает только адельфан -1 таб. и/или нитраты (сиднофарм).
Совместим ли адельфан с валзом или нолипрелом? Есть ли более эффективная терапия. В чем может быть причина стойкого (много лет уже не было) повышения давления? Какие доп. обследования целесообразны?
Спасибо.
Владимир Соломонович.
Не понял смысла замены хорошо действовавшего НОЛИПРЕЛА, на комбинацию, которая не помогает. АДЕЛЬФАН с ВАЛЗОМ и НОЛИПРЕЛОМ совместимы, на АДЕЛЬФАН морально устарел и мы им много лет уже почти не пользуемся. Причины повышения АД могут быть разными, я бы прежде всего попросил сделать допплер почечных артерий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 03:14
25.09.2016 03:14
24.09.2016 21:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Доктор, я недавно писала за сердечный кашель, а именно как его отличить! Вы посоветовали обратиться к врачу. Я делала кардиограмму и узи в течении месяца этого. Была стиральная недостаточность 1 ст. А у меня хрипы и воздуха не хватает. Когда глубоко вдыхаю, тогда хрипы слышу. Пульмонолог направил к аллергологу. Вот лечение назначили
Стиральной недостаточности не бывает. А к врачу обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 03:07
25.09.2016 03:07
24.09.2016 20:57 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 54. москва
Совместимы ли препараты Престариум Конкор и Кардикет? Имеет ли смысл принимать Кардикет при давлении и сердечной недостаточности? Спасибо.
1. Совместимы.
2. Нет смысла.
2. Нет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2016 03:05
25.09.2016 03:05