Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,можно ли принимать лизиноприл 5 мг на постоянной основе?или нужна большая дозировка?
давление 130-140 на 65-75. по узи-начальные признаки гипертрофии левого предсердия.29лет.замечу что давление выше этих цифр не бывает.всегда такое при пульсе 60. холестерин 6,2.
Я не уверен, что то, что Вы написали, является достаточным показанием для постоянного приема ЛИЗИНОПРИЛА. А возможность этого, конечно, есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2016 15:16
Здравствуйте мне 22 лет и мучает один вопрос. Колики(локальный ) в левом грудной отделe, бывает в покое беспокоит по утрам и по вечерам ,иногда боль продолжается в течение нескольких недель, а иногда и в течение нескольких дней нету, болит разные места (сверху, снизу) Себя чувствую очень хорошо, сделали ЭКГ все хорошо только беспокоит боли. Спасибо за ответ.
Такие боли, скорее всего, имеют нервно-мышечное происхождение. Обратитесь к терапевту или ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2016 15:12
поставлен диагназ некомпактная кардиомиопатия. Как следствие этого в легких собирается жидкость Говорят что болезнь не лечится. Может есть какой то способ? Может в другой стране?
Уважаемая Лена!

Это одна из разновидностей кардиомиопатии, которая лечится, как любая другая форма сердечной недостаточности. Раз скапливается жидкость, надо принимать мочегонные. Делать это надо под наблюдением кардиолога. Надо также регулярно проверять ЭЖхоКГ, так как в трабекулах левого желудочка могут образовываться тромбы и тогда надо будет добавлять антикоагулянты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2016 17:17
Беспокоят боли в груди уже больше недели
Чаще в области сердца, но бывает и сбоку и справа
По ощущениям разные, чаще колющие, но бывает и ноет, давит жжет,
По длительности также разная - то резкие прострелы(особенно слева если леду на левом боку), то может несколько секунд поныть
Частый пульс, особенно через небольшое время после подъема(80-90)
Также беспокоят шатания, как будто в лодке, кажется, что потеряю равновесие и упаду(уже больше двух недель)
Закладывает уши, звон(уже больше месяца)
Также постоянные страхи, эмоциональное состояние угнетенное

По ЭКГ выявили тахикардию, но аппарат был старый, не уверена в верности
На приёме у кардиолога подтвердили, что пульс частит
Направили только на ФЛГ шеи и груди, к неврологу и эндокринологу
На мой вопрос, следует ли проверять сердце, сказали, что не нужно
Но меня очень беспокоят боли(пугают), какие обследования мне стоит сделать? Особенно со стороны кардиологии
Может быть стоит проверить ЭхоКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2016 01:54
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Проблема моя заключается в том,что ЧСС у меня более 100-120 ударов в минуту(и это без нагрузки какой-либо). Ходила на прием к кардиологу,она выписала кораксан 5 мг,но для меня данный препарат дороговат и я по назначению врача купила аналог браварин или раеном можно. Но практически не произошло никаких изменений,пульс 100. Моя мама принимает конкор и я попросила врача выписать его мне,но он стал снижать давление - опять не подошел. Врач не знает,что мне назначить.... Подруга принимает атенолол,подскажите пожалуйста,могу ли я его принимать,т.к. самочувствие плохое с таким ЧСС. Или Вы сами можете мне что-то порекомендовать,что снизит ЧСС и не повлияет давлению? Спасибор заранее!
Я думаю, что начать надо с выяснения причины такой тахикардии. Как давно, с какими колебаниями, постоянно или нет. Что показал холтер? Исключили ли тиреотоксикоз?
   Потому что кроме КОРАКСАНА и бета-блокаторов возможности замедлить пульс у нас нет. И если не подошел КОНКОР, то насколько оправдана попытка лечения аналогичным АТЕНОЛОЛОМ? Попробовать, конечно, можно, но я сомневаюсь в успехе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2016 01:45
Здравствуйте. 27 лет. В год переболел менингитом (каждый год прохожу ЭХО и ЭЭГ - результаты нормальные), ИТШ. В 2013 году сильной пневмонией. Очень мучает одна проблема. Уже сил нет никаких. Качество жизни скатилось на нет. Очень надеюсь на помощь, разъяснить, что за напасть такая.
Проблема следующая. Первый раз такой случай был 7 лет назад, начало колоть в теле, ощущения будто мурашки бегать стали, мерзкое такое...началось постепенно сердце набирать обороты, стал задыхаться, думал все...приехали...прошло спустя минуту-две. Скорая приехала, сделали ЭКГ - результат нормальный.
Следующий раз произошел года 4 спустя. Всё тоже самое, только без удушья...Сердце постепенно (не сразу) набирает обороты и сокращается как бешенное...болей никаких нет при этом, спустя несколько десяток секунд прошло... Где-то в этот период была обратная ситуация (2 раза). Сердце замедлялось, думал что упаду...но через опять же секунд 10 все нормализовалось. До этого года такое происходило (только ускорение) раз в год, примерно. При этом ноги было так же, колоть по телу начинало, мурашки будто бегают, ощущение что тело пружинит все, ноги становятся ватными, пару раз мутнело в глазах....
С апреля этого года все обострилось, это теперь происходит чуть ли не каждый день, реже - неделю, самое редкое - раз в месяц. Жить стало невозможно...Было и ночью, я проснулся, что сердце колотилось, меня начало всего трясти (будто оставили голым на морозе). Еле добрался до соседки, чтобы та вызвала скорую, при этом не мог и слова вымолвить...будто свело всего...скорая приехала, как обычно сделала ЭКГ и сказала, что оно у меня отличное...послушали - шумов в сердце нет. Давление 120/70 (мое нормальное)
Надоело. Пошел обследоваться полностью...Сдал кровь общий анализ, гормоны, биохимию, мочу, сделал ЭХО КГ, Холтер - ничего не нашли...Все в норме...ЭХО КГ показало только ПМК 1 степени Узи щитовитки показало «единичные коллоидные и изоэхогенные узлы d=2-4 мм»...выписали панангин, фенибут...пропил - толку 0...«приступы как были так и остались»...Кардиолог послала на прием к аритмологу. Т.к. у нас такого специалиста нет, пришлось ехать в Омск. Где меня опять начали обследовать с 0, опять кровь всю сдавал, ЭХО КГ 2 раза делал, опять Холтер - ничего...Врач назначила Цитофлавин (вроде так) капельницы ставили 10 дней, и еще какие-то 2 укола, витамины и не помню уже что. Опять ничего не помогло...говорят сердце здоровое. Но оно блин аж выскакивает из-за быстрого сокращения...а это мерзкое ощущение в теле, вообще уже башню сносит.....В итоге я решился на аритмолога все таки, как мне советовали, провести ЧПЭС. Сделали ЧПЭС, пытались выявить пароксизмальную тахикардию...в итоге ЧПЭС ничего не показало. Аритмолог прописал опять панангин, милдронат, зверобой, пустырник. уже почти все пропил, кроме милдроната. Ничего не меняется...кажется становится только хуже...Мало того, что теперь какие-то неприятные ощущения слева в груди, не знаю как объяснить, и болью то не назовешь, и иногда болит слабо..иногда кольнет...списали на кифоз и защемления нервов, отсюда боли. Но приступы все нарастают...и к ним добавляется еще больше ощущений, и становятся они все чаще...Из ощущений, как было в последний раз...голову справа сдавило сильно в области уха, после этого сердце опять стало набирать обороты...сделал МРТ мозга и сосудов - ничего не показало. Потом приступы сопровождались ощущением остановки сердцебиения, какими-то приливами к сердцу, после чего стало сильно давить на левую часть груди и голову (будто вдавливали) потом резко все проходило и сердце колотиться стало...Вчера случился опять приступ, который продолжался уже не 10-20 секунд, а минут 20, не знаю точно..при этом сердце ускорялось. билось как бешенное, чувствовал, что пытается прийти в норму сердцебиение, потом резкий толчок (ощущение переворота сердца) и все продолжалось заново...и так раза 3...потом стало резко душно...сильно давить в области грудины...приехала скорая..сделала ЭКГ, опять все отлично...сделала укол какой-то, мол поможет уснуть...не мог уснуть до 6 утра...вообще перестал спать, до 5-6 утра вообще никак не могу уснуть...сегодня опять стало мерзко в теле и сердце начало бустовать постепенно...но почему-то разогналось не как всегда быстро, А до средней величины (не знаю какой был максимальный пульс, где-то 180 по ощущениям) и спустя секунд 20 колкость в теле стала отступать и пульс стал нормальным... Что со мной происходит?? Врачи от меня уже отмахиваются, говорят не кардиологическая проблема...сердце здорово и ничего с ним нет....Но блин...мне страшно, что оно от таких перегрузок просто не справится когда-нибудь...что делать? Как прекратить эти приступы? Жить стало невозможно...еще эти ощущения переворотов (экстрасистолы??) прям вообще замучили, каждый день, аж дыхание перехватывает, особенно вечерами...Помогите, пожалуйста... Ниже прилагаю скриншоты обследований
http://s019.radikal.ru/i622/1610/2e/8f05edb60603.jpg
http://i079.radikal.ru/1610/9d/87d77f9f4b69.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1610/da/a6ed773970f2.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1610/40/c916b34b646c.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1610/0e/68a0455afd69.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1610/8d/c8dcaebc8a8b.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1610/19/b774560a028d.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1610/9b/6cfdbd128620.jpg
Когда имеются такие расхождения между ощущениями и объективными данными, надо думать о дефектах восприятия. За 7 лет любая органика оставила бы какие-либо следы. Случай не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 21:34
Извините, забыл добавить другие отведения, вот они :
http://hkar.ru/LfgA
http://hkar.ru/LfgB
http://hkar.ru/LfgC
Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 22:19
Добрый день Эдуард Романович ! Борюсь с аритмией (в основном мерцательная и трепетание предсердий) уже несколько лет. Последние полгода принимаю пропанорм 150 + 150 каждый день. Результат относительно неплохой. Ритм срывается только во время физ. нагрузки. Так случилось и вчера - утеплял балкон, строгал, пилил, раскочегарил сердце, не рассчитал нагрузку... В результате через 2 часа мерцательная аритмия (хаотичный пульс) а потом перешла в ритмичный пульс около 120 - 130 ударов в минуту. Сегодня утром вызвал скорую, сделали кардиограмму и укололи смесь аритмила, дигоксина и аспаркама. Сделали кардиограмму после укола, вот она
http://hkar.ru/LfdI
В результате пульс понизился до 110 а через час опять 120 и больше. Давление сбил рамизесом до 130/ 90 (было 155 /100). А вот что делать с пульсом, чем сбить лучше ? Есть небилет, кордарон. И ещё мне не верится, что на кадиограмме , как сказал врач скорой, синусовый ритм. Я не специалист, но это наверное ТП с проведением 1:1 ? Пожалуйста посмотрите, нужен Ваш совет ! Так не хочется опять в больницу )
Уважаемый Олег!

Вы правы, конечно, это трепетание предсердий, только с проведением не 1:1, а 2:1. На две предсердные волны приходится один желудочковый комплекс. Как всегда, в отдельных отведениях этот феномен выражен слабо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 22:18
Хочу прекратить принимать кан-кор. Прринимала много лет по поводу скачков давления. Сейчас не принимаю лозап-плюс. т.к давление непонятное и бывает очень низкое. Кан-кор пью по 2.5 мг по пол таблетки. Скажите- это похоже на зависимость от препарата. Вчера не выпила таблетку и пульс сразу к вечеру поднялся до 102 уд\мин.
Вряд ли здесь нужно говорить о зависимости. КОНКОР всегда замедляет пульс. Следует искать причину такой тахикардии. Насколько она стойка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 21:22
желудочковая экстрасистолия 2 градации по ryan

И ещё написано регистрируется патологические наджелудочковые аритмии не характерные для здоровых лиц и желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц но выше нормы!

Это все страшно? Очень переживаю! Делали холтер
Абсолютно не страшно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 16:06
Вчера после бассейна почувствовал огромную слабость. Плавал не быстро и 1,5 раза меньше, чем вчера- 500м. Вышел - не могу отдышаться. Присел, ноги ватные. По старался пойти, дыхание совсем сбилось., сдавливает горло. Сел. Померили давление. 170:100, капотен под язык, через 20 мин 180:110, атенолол, 1/2 феназепам, через 20 мин 190:120, сижу, не могу подняться - слабость, ватные ноги, одышка, страх. Давление скачет давно, но старые симптомы были без слабости, бледноты. Чуть полегчало- пришел к старшей мед сестре. Она по телефону с терапевтом-кардиологом - внутривенно 10 магнезии и какой-то мочегонный(забыл).
Потихоньку отошел до рабочего 140:90. Сегодня слабость и 120:80 р60
Посмотрите, пожалуйста, что с сердцем (такой криз первый раз)
Через 20 часов надо на самолет - домой из санатория.
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i618/1610/fc/ff6e4cc8c24c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s002.radikal.ru/i198/1610/47/13443dd8e9d8.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s015.radikal.ru/i333/1610/ae/cebb90320b4f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i715/1610/d7/2b5652bd8e4c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i719/1610/ce/db46857976e0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s41.radikal.ru/i093/1610/33/6160c3348b48.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s50.radikal.ru/i128/1610/55/7cdee4a6a3d0.jpg[/IMG][/URL]
Вложения в таком формате не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 16:01
Здраствуйте. У меня бывают скачки ад, чаще вверх, после волненияи нагрузок повышение значительное и верхнего и нижнего, бывает больше 160/100 даже. Но вот бывает такое, что после завтрака и извините за подробность утреннего стула чувствую какое-то напряжение в области сердца. Появляется тахикардия и нижнее давление падает до 45-55 даже бывает, потом нормализуется. Это что опасно, в чем причина может быть?
Нет, это не опасно, естественные колебания АД в течение дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 15:59
Мама 67 лет в течении года была госпитализирована с сбоем сердечного ритма,ритм восстановился самостоятельно прокапали капельницы назначили лечение лизиноприлл, три-зидин ,метопролол, эффект был плачевный приступы были частые ,обратились к другому специалисту схема выглядела Экватор 20/10
утром ,метопролол 25мг *2 утро и вечер ;полокард 75мг 1раз после ужина,при приступе каптоприлл 50мг по язык и коктейль 15/15/15 пустырник, валерьянка,карволол. Давление 140/80 это уже начало приступа,на магнитные возмущения очень реагирует, проблемы обычно под вечер и ночью ближе к утру .
На данном этапе назначен Экватор 20/10 утром,панангин по 2 табл 2раза в день,амиодарон 200мг 2раз в день по 1 таблет.полокард 75мг 1 раз в день.Как правильно принимать эти препараты в течении дня и чем усилить вечернее время от давления экватора не хватает, можно ли диротоном чтоб вечер и 5 утра были поспокойнее.Пульс удерживаем до 90, но очень сильная паника при приступе кидается вся химия в рот,что есть под рукой .Помогите грамотно вести себя при приступах и в течении дня .
Здесь вряд ли можно отделаться разовой консультацией. Такую больную надо "вести", пробовать различные сочетания и дозы, следить за реакцией, корректировать назначения. Характер аритмии неизвестен, "сбой ритма" выражение обывательское, не медицинское, расшифровке не поддается. А для лечения гипертонии используется один ЭКВАТОР. В состав ЭКВАТОРА лизиноприл (диротон) уже входит, может быть лучше  дополнить его ИНДАПАМИДОМ и НЕБИЛЕТОМ. А дозы опять-таки следует подбирать индивидуально в зависимости от результата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 15:49
Скажите пожалуйста! Может ли при приёме препарата кан-кор быть кашель? Простуды нет. а постоянно сухой кашель. Я гипертоник. Давление скачет. то поднимается 170/90. то 90/60. Много лет пью кан-кор. дозировка маленькая-при 0.25 мг пью половинку. Вчера решила бросить его пить. но уже к вечеру пульс стал 102 уд.мин. Скажите. что теперь мне его пить всю жизнь?
КОНКОР обычно не вызывает кашель. Но есть много других лекарств, попробуйте ЛОЗАП, ИНДАПАМИД, АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 13:11
Здравствуйте Эдуард Романович! Вы мне отвечали на мой вопрос о моей 77 летней бабушке у которой сильный отек тела. Большое спасибо за ваш ответ. Подскажите пожалуйста,а,что у неё может быть? Что это за болезнь? Она не хочет чтобы ей даже врача вызывали,нельзя её как- то дома самим пролечить? Спасибо большое!
Уважаемая Галина!

Я не могу давать никаких рекомендаций не видя больной и не зная результатов обследования. Я же могу навредить, а не помочь. Ну о чем Вы просите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 13:08
Добрый вечер. Скажите пожалуйста в расшифровке ЭКГ такое заключение: нарушение внутри желудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса.

Изменения в предсердия, нарушения межпредсердной проводимости

Признаки гипертрофии левого желудочка

Синдром ранней реполяризации желудочков

Скажите пожалуйста, насколько это плохо
Ничего плохого в этом нет. Можно жить спокойно и лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 13:03
Добрый вечер! Скажите по результатом холтера и экг, есть ли серьезные отклонения? На сколько опасен удлененный QT свыше нормы до 533мсек.???? И из за чего это может быть, на предыдущих холтеровских исследованиях QT был в норме.!!!заранее спасибо за ответ!
http://s48.radikal.ru/i122/1609/d5/54e416ec67c5.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1609/eb/0cdf6fdb1844.jpg
http://i069.radikal.ru/1609/cb/02a6283c93bd.jpg
А это холтер сделан год назад.
http://s019.radikal.ru/i615/1609/74/413e7d268edc.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1609/80/d62efc61c806.jpg


Последнее экг
http://s017.radikal.ru/i412/1609/71/99bf449f0ca3.jpg
Последнее узи
http://s017.radikal.ru/i422/1609/a8/b284551b0f14.jpg
Узи год назад
http://s018.radikal.ru/i509/1609/bc/13f01a512572.jpg
Вы уже почти десятый раз задаете одни и те же вопросы. Получили около 25 бесплатных консультаций от различных консультантов. Чего вы хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 01:28
Здравствуйте Ува доктор!В скором времени предстоит операция по удалению гланд,по результатам суточного манитора,кардиолог в поликлинике не даёт допуск к операции,говорит пропить блокаторы как минимум месяц и переделать манитор.Вопрос к Вам такой:нужно ли по вашему мнению пить блокаторы?И можно ли делать общий наркоз?
Вот результат манитора
1. Умеренная желудочковая эктопическая активность 4 Б класса по M.Ryan:
- одиночная желудочковая экстрасистолия 2-х морфологических типов - 1571 VE;
- парная полиморфная желудочковая экстрасистола – 1 пара;
Всего – 1573 VE, 10-161 в час, распределены в дневное и ночное время, эпизоды тригеминии;
2. Единичная одиночная, парная (13) предсердная экстрасистолия – всего 150 SVE, 0-22 в час;
3. Клинически значимых пауз не зарегистрировано. Мах пауза RR = 1,6 сек в 08:24;
1. Динамика QT: QT max 480 мсек. QT корригированный ср. 453 мсек (в пределах нормы);
2. Эпизодов диагностически значимой ишемической депрессии ST не зарегистрировано (достигнута ЧСС = 88% от максимальной для данного возраста);
3. Вариабельность сердечного ритма нормальная.
Такая экстрасистолия ни в какой степени не является препятствием к операции. По-моему, это типичная перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 03:34
Подскажите пожалуйста! Ребенку год.девочка. Сделали экг результат
PQ0.084. Qt 0.20. Синусовая тахикордия( не 200-214)нормальное положение2.0
Ребенок сильно орал и сопротивлялся. Может ли это стать причиной данного результата или требуется дальнейшее обследование. Нам предстоит наркоз очень волнуюсь.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 03:35
Добрый вечер ,второй день беспокоит высокое давление145/90,тахикардия120,и дискомфорт в области сердца.в приемном покое сделали экг,сказали ничего страшного пейте карвалол и все.есть фото экг,подскажите что на нем .так как было жжение в облости грудной клетки ,но в приемном покое сказали из-за пульса жжение .принимаю беталок ЗОК ,триметазидин .заранее спасибо
http://s017.radikal.ru/i436/1609/b9/cf04e7309e43.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1609/07/48adeeb17645.jpg
Сама ЭКГ не представлена. Никакого заключения дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 03:38
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 33 года,вес 50 кг. Диагноз всд по кардиотипу с 20 лет. Беспокоят перебои, па,с которыми научилась справляться с помощью психотерапевта. Неделю назад случился приступ-сердце как будто замерло, потом как удар в груди, аритмия , билось как попало в теч.буквально 2х секунд. Экстрасистолия у меня бывала и раньше, никак не лечила. Диагноз по узи пмк 1ст.5 мм. В остальном норма. Общ.анализ крови норма. Неделю по совету своего врача капала панангин и мексиприм. Также она выписала предуктал и этацизин по 1 т.два раза в день. Сказала соблюдать постельный режим, неделю я уже дома. Этацизин не пила-боюсь без контроля врача. Экстрасистолы ощущаю, бывают через 2 удара на третий пробегает. Также мне дали направление в стационар , сказали если будет плохо срочно скорую,отметив увеличение QT. Скажите пожалуйста, стоит ли мне волноваться глядя на кардиограму или можно жить спокойно и лечить нервы?! Кроме перебоев, которые бывали и раньше и сами собой проходили, чувствую себя отлично. Работоспособна Я очень мнительная, врач напугал внезапной смертью. Заранее спасибо.

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s45.radikal.ru/i110/1609/ac/7d5c37bbf467.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i522/1609/ae/8afe22f90c92.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i403/1609/bc/d8f5293594c1.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i715/1609/6a/3f358723218f.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i612/1609/56/711ea1138bef.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате ЭКГ не раскрываются.
А в таком описании ничего опасного нет. Можно лечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 03:41
Здравствуйте, доктор! Сегодня сделала тредмил-тест.Вот интерпретация: Проба прекращена на 5 ступени по причине ЭКГизменений. Достигнута макс чсс 150 в мин ( 102 % ) при нагрузке 10,3МЕТS ( 130 % ). Изменения АД и Чсс адекватно нагрузке, невыраженная одышка на высоких ступенях. На экг косоаосходящая депрессия сегмента ST V 4-V6 более 2 мм, учитывая фоновую депрессию STв покое ( безболевая ишемия ). Период восстановления 4 мин без особенностей. Проба положительная. Индекс дьюка 3. Скажите пожалуйста, насколько это серьезно и опасно? Что мне делать сейчас? К врачу записана только на конец след недели. У меня бывает дискомфорт в грудной клетке, не связанный с физ.нагрузкой, который может продолжаться и 20мин, и 2 часа. Я всегда списывала на остеохондроз, а теперь стало страшно. Пожалуйста, помогите советом. Заранее спасибо.
Такой результат может может быть как истинно-положительным, так и ложно- положительным. Для того, чтобы различить эти две возможности надо сделать ЭхоКГ с нагрузкой или изотопы с нагрузкой или компьютерную томографию коронарных сосудов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2016 01:19
Здравствуйте уважаемые доктора. Прошло 3 месяца как пытаюсь снизить холестерин. Откоректировал диету, спортзал, велосипед, прогулки. Принимал рыбий жир, корицу с медом, куркуму.масло сливочное заменил растительными.Исключил жареное, жирное, мучное . Пил так же урсосан так как есть проблемы с желочным. Дисканезия. Давление в норме, вес сейчас 72 при росте 170. Но холестерин только еще больше стал.
Общий был 7.6 стал 8.27, ЛПВП был 1.33 стал 1.28, ЛПНП был 5.04 стал 5.48. Триглецириды было 0.66 стало 1.25 коэффициент атерогенности был 4.71 стал 5.46
Глюкоза 5.23 аст 20.90 алт 26,40 ггтп 21.50, били рубин общий 15.38 при норме до 21. ЩФ 192 при норме до 258. С-реактивный белок 1.7
Летом делал УЗИ, ЭКГ, тредмил все в норме. Выкладывал на сайте тут.
По УЗИ сосудов МАГ есть начальные признаки атеросклероза без тромботических масс.
Терапевт говорит нужно пить статины аторис, мерентил.
Хотелось бы узнать Ваше мнение нужно пить статины или нет.
У матери тоже повышен, отец умер в 38 от сердечной недостаточности. Правда он выпивал и курил.
Я не курю и не пью. Если есть семейная на следственность и такие анализы все таки нужно пить статины.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 18:22
Здравствуйте! Моей бабушке 77 лет,с месяц назад у неё сильно отек живот,через неделю отек спал,через пару дней опять начал отекать,стал очень большой отек не сходит,начали отекать ноги,через месяц сначало отекла левая грудь,потом правая,стали очень большие,отекла левая рука,начала с кисти теперь вся как подушка до плеча,сильно болит голова,боль не проходит. Ей тяжело дышать,она задыхается. По ночам иногда просыпается мокрая(выходит моча),она при это даже не помнит и не замечает как это происходит. В больницу не хочет,врачей тоже. Что это может быть и как лечить? Спасибо,надеюсь на вашу помощь!
Бабушку обязательно надо госпитализировать. Насильно сделать это нельзя. Ей надо объяснить, что без этого она умрет.А дальше - её воля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 20:01
Здравствуйте. Ничего не беспокоит. Просто прохожу диспансеризацию.
Подскажите, стоит ли начинать волноваться?
Женщина, 35 лет.
ЧСС - 58 уд/мин., Длительность Р - 66мс.
Длительность PQ - 128мс. Длительность QRS - 115 мс. Длительность QT - 496 мс. Длительность QTд- 405. Угол QRS - 78 град.
Внизу, под ЭКГ следующая расшифровка (компьютерный шрифт): Угол альфа (в градусах): 78. Вертикальное положение э.о.с. (подчеркнуто ручкой). ЧСС 58 [54-63]уд/мин. (подчеркнуто ручкой), Брадисистолия (подчеркнуто). Ритм: нерегулярный, синусовый. (подчеркнуто). QTфакт=496 мс, QTкор=489мс, QTдолжн.=405мс (QTкорр/QTдолжн.=82%) (тоже подчеркнуто). Вероятная ГЛЖ. (не подчеркнуто) Минесотский код: 1-1-1 4-4 7-6 9-1 (не подчеркнуто). Снизу приписано рукой врача - Неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли начинать волноваться?
Спасибо!
Нет. Не стоит. Нет причин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 18:24
мужской,15 лет. После протез аортального клапана 15.07.16, 3.08.16 потерял сознание ударился затылком,09.09.16 обширное кровоизл.в мозг. 3 операц на голову, была очень жидкая кровь. Есть синдром Жильберна, с 10.09 не пьем никаких кровь разж-ющих препаратов, предлагают возобновить прием фарфарина. Но я читала, что после инсульта нельзя пить фарфарин. Прошу Вас проконсультируйте нас. Живу этим вопросом. (если необходимо, предоставлю все выписки)
Это очень сложная ситуация, она не для заочного консультирования. Здесь все надо решать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 17:15
наташа ,29лет,рост172,вес 52 02.08.2016
драствуйте узи сердца диаметр аорты 2,0 стенки не изменены , Переднезадний размер левого предсердия 2,6,Площадь левого предсердия объемЛП12,6,Площадь правого предсердия11,4,Кдр правого желудочка из апикальной позиции2,4,Тольщина стенки правого желудочка0,3,Левый желудочек пропущенно,ТолщинаМЖПЗСЛЖ0,9 и о,8,Амплитуда движения стенокМЖПЗСЛЖ0,5 и 1,1КДР КСР КДО 4,6, 2,5 см, 94мл,УО 68мл ,фракция изгнания 69процентов,фракция укорочения40 процентов,диаметр легочной артерии 2,0, Состояние клапанов сердца Аортальный клапан Смыкание створок полное ,створки не изменены,регургитации нет,Трансаортальный кровоток 1,2 м сек клапан легочной артерии Клапан интактныйРегургитация не полученаТранспульмональный кровоток 0,5 м сек Митральный клапан Амплитуда открытияПСМК 26мм N 25-27мм ,Движение створок разноправленное,проламбированиеПСМК,Регургитация 0-1 стадии до 15 процентов площади ЛП Е\А-1,68 1,1-1,9,DT182мсек, Трукуспидальный клапан клапан без видимой патологииРегургитация физиологическая, Заключение камеры сердца не расширеннны ПМК зон гипокинезии и гипертрофии стенок не выявлено показатели сок способности миокарда и насосной функции в норме Диастолическая функция ЛЖ не нарушена внутрисердечная гемодинамика удовлитворительная ,я обратилась на приемный покой с сжатием сердца и болями там мне сделали экг пульс был 120 сказали инфаркта нет и послушали сказали в сердце есть шум раньше не было и вот сделала узи там фракция 69 ,а в апреле была 74 падает, на приемном мне дали 60 волосердина ,40 мг анаприлина и 50 мг эгилока мне потом очень плохо было после лекарст ,сказаи вторичная кардимиопатия на данный момент беспокоят боли прям в сердце острые непереношу их очень больно и сжатие сердца ,прочитала ,что это может быть плеврит или миокардит,ендокардит,может мне надо сделать коронаграфию?прба с нагрузкой очень страшно эти боли ,29 лет рост172 вес 52,ответьте пожалуйста еще на вопрос год назад на холтере написано что обнаружена транзиторная А -В блокада 1 стерени общей длительностью 39 мин в ночное время,также паузы за счет МВР по предсердиям RR=0-1500 и сон и борствование и физическая ,на втором холтере тоже год назад транзиторная ав блокада 1 степени общ 2 мин может все мои перебои ,тахикардии ,аритмии боли в сердце связвны с этими блокадами и паузами? ночью бывают ,как остоновкиспасибо извените меня еще раз просто в инете написано ,что это капец транзиторные блокады и остановки можно ли мне нагрузки с детьми поднятие детей итд
Все Вам можно, потому, что сердце у Вас здоровое. Начитались вы всякой ерунды. Хотя что раз предупреждали: не лазайте в Интернет, не читайте ничего про свои "болезни" - все это прямая дорога в невроз. Не хотите прислушиваться к добрым советам, теперь лечите невроз и кардиофобию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 17:11
Доброе утро, Эдуард Романович, скажите, я простужена (горло болело и насморк), температуры нет, а пульс сейчас 92!!! Хотя всегда в покое 72-75
Учащение пульса в данном случае вполне закономерно. Лечите простуду, пульс лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 14:38
благодарю. Доктор. за ответ по ксарелто.но мне отменили с этим назначением колпидогрели и тромбо-асс, а назначили верапамил 80мг три раза в день.В этом есть какой-то смысл? Спасибо.извините за беспокойство.с уважением.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 14:36
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Год назад был сильный стресс,стала себя чувствовать хуже сильная слвбость,сдала анализы все показатели были в норме кроме холестерина 5.6 предрасположенность у мамы был инфаркт в 39 лет. Месяц назад сдавала анализы триглицериды 0.49 холестерин 4.83 холестерин вп 1.07 холест.нп 3.54 индекс откровенность 3.5Сейчас сижу на антихолестериновой диете. Много двигаюсь,работаю фармацевтом за первым столом. Вчера сдала анализы холестерин.нп3.70 хол.вп 1.20. Врач сказала что возможно придется посадить на легкие статины. Чего очень бы не хотелось. Эдуард Романович,что вы можете порекомендовать со своей стороны?
Уважаемая Екатерина!

             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями. Да Вы и сами это хорошо знаете.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2016 14:35
0