On-line консультация | ![]() |
26.01.2017 19:02 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 22. Санкт-Петербург
Доброго времени суток.
22 года, пол мужской
Серьезных перенесенных заболеваний нет, хронических заболеваний нет.
Около полугода страдаю кардиофобией, в какой то период с регулярным паническими атаками, сейчас уже без них.
На данный момент самочувствие удовлетворительное, нахожусь в хроническом состоянии тревоги за сердце, все время кажется, что оно может внезапно прекратить свою деятельность в любой момент, и я умру.
На данный момент было посещено 3 кардиолога, за 6 месяцев было проведено: 2 ЭХО, порядка 12 ЭКГ, и 1 суточное мониторирование холтера.
На ЭХО - ложная хорда левого предсердия, все ЭКГ без патологий. На суточном мониторировании за сутки: 4шт. экстрасистолы наджелудочковые, и 1шт. парная суправентрикулярная экстрасистола, так же множественная функциональная синусовая (дыхательная) аритмия.
Был сдан общий, биохимический анализ крови и анализ на гормоны щитовидной железы - везде все в норме.
Было проведено УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и лимфоузлов - все в норме.
Была проведена электроэнцефалограмма головного мозга, показала явные признаки истощенности ЦНС, остальное в норме.
Осмотр невролога выявил незначительный сколиоз.
В новогодние праздники на период в 2 недели назначался Атаракс, панические атаки прекратились с 8.01.16 и пока больше не возвращались, так же были назначены комплексы витаминов и ноотропов.
На данный момент регулярно посещается психотерапевт.
Вопросы к консультантам:
Во первых, я осознаю, что моя проблема не совсем кардиологическая, а скорее невротическая, но тем не менее, вопросы, которые меня столь волнуют и ответы на которые, возможно, вернут меня к нормальной жизни лежат именно в компетенции врачей-кардиологов, поэтому я пишу сюда.
Уважаемы врачи-кардиологи, объясните пожалуйста максимально доходчиво, почему мои страхи о внезапной остановке сердца необоснованны?
Я нашел информацию об идиопатической жлудочковой тахикардии у молодых людей, такие случаи, насколько я понимаю, относительно, редки, но имеют место быть, и именно так я себе это и представляю.
Насколько опасны те нарушения в работе сердца, которые возникают в результате постоянного тревожности, нервного напряжения и т.д. в котором хронически находятся кардиофобы, мне постоянно кажется, что любыми тревогами (даже волнением перед экзаменом) я могу довести сердце до остановки, реально ли это?
Врачи скорой помощи шутливо отмахиваются в стиле «в вашем возрасте, еще не должны знать, где сердце»
Врачи- кардиологи говорят «сердце здоровое, вам к психотерапевту»
А врачи-психотерапевты не настолько компетентны в кардиологии и не могут меня успокоить, они лишь учат успокаиваться, как смириться со смертью и ищут какие то личные конфликты.
Но у меня нет никаких внутренних конфликтов, мне просто хочется понять, почему мне не стоит беспокоиться о работе данного органа, если моя жизнь напрямую зависит от его деятельности, и если он ее прекратит, это будет означать конец.
Насколько этот орган надежен? Почему оно не останавливается? Может ли?
Буду бесконечно благодарен, если вы с пониманием отнесетесь к моей проблеме и ответите развернуто, ведь вполне вероятно, что это поставит меня на ноги и даст возможность жить полноценно, как и раньше, заранее спасибо!
22 года, пол мужской
Серьезных перенесенных заболеваний нет, хронических заболеваний нет.
Около полугода страдаю кардиофобией, в какой то период с регулярным паническими атаками, сейчас уже без них.
На данный момент самочувствие удовлетворительное, нахожусь в хроническом состоянии тревоги за сердце, все время кажется, что оно может внезапно прекратить свою деятельность в любой момент, и я умру.
На данный момент было посещено 3 кардиолога, за 6 месяцев было проведено: 2 ЭХО, порядка 12 ЭКГ, и 1 суточное мониторирование холтера.
На ЭХО - ложная хорда левого предсердия, все ЭКГ без патологий. На суточном мониторировании за сутки: 4шт. экстрасистолы наджелудочковые, и 1шт. парная суправентрикулярная экстрасистола, так же множественная функциональная синусовая (дыхательная) аритмия.
Был сдан общий, биохимический анализ крови и анализ на гормоны щитовидной железы - везде все в норме.
Было проведено УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы и лимфоузлов - все в норме.
Была проведена электроэнцефалограмма головного мозга, показала явные признаки истощенности ЦНС, остальное в норме.
Осмотр невролога выявил незначительный сколиоз.
В новогодние праздники на период в 2 недели назначался Атаракс, панические атаки прекратились с 8.01.16 и пока больше не возвращались, так же были назначены комплексы витаминов и ноотропов.
На данный момент регулярно посещается психотерапевт.
Вопросы к консультантам:
Во первых, я осознаю, что моя проблема не совсем кардиологическая, а скорее невротическая, но тем не менее, вопросы, которые меня столь волнуют и ответы на которые, возможно, вернут меня к нормальной жизни лежат именно в компетенции врачей-кардиологов, поэтому я пишу сюда.
Уважаемы врачи-кардиологи, объясните пожалуйста максимально доходчиво, почему мои страхи о внезапной остановке сердца необоснованны?
Я нашел информацию об идиопатической жлудочковой тахикардии у молодых людей, такие случаи, насколько я понимаю, относительно, редки, но имеют место быть, и именно так я себе это и представляю.
Насколько опасны те нарушения в работе сердца, которые возникают в результате постоянного тревожности, нервного напряжения и т.д. в котором хронически находятся кардиофобы, мне постоянно кажется, что любыми тревогами (даже волнением перед экзаменом) я могу довести сердце до остановки, реально ли это?
Врачи скорой помощи шутливо отмахиваются в стиле «в вашем возрасте, еще не должны знать, где сердце»
Врачи- кардиологи говорят «сердце здоровое, вам к психотерапевту»
А врачи-психотерапевты не настолько компетентны в кардиологии и не могут меня успокоить, они лишь учат успокаиваться, как смириться со смертью и ищут какие то личные конфликты.
Но у меня нет никаких внутренних конфликтов, мне просто хочется понять, почему мне не стоит беспокоиться о работе данного органа, если моя жизнь напрямую зависит от его деятельности, и если он ее прекратит, это будет означать конец.
Насколько этот орган надежен? Почему оно не останавливается? Может ли?
Буду бесконечно благодарен, если вы с пониманием отнесетесь к моей проблеме и ответите развернуто, ведь вполне вероятно, что это поставит меня на ноги и даст возможность жить полноценно, как и раньше, заранее спасибо!
Все, что вы описываете, относится к психопатологии и заниматься этим должны психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:20
26.01.2017 20:20
26.01.2017 16:56 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 40. Россия Краснодар
Добрый день, Эдуард Романович !
После приёма пищи или при сильном голоде ощущаю аритмию и повышение давления до 150\100. Может ли это быть следствием гастрокардиального синдрома, т.к. у меня хронический гастрит, была ранее эрозия ?
Спасибо.
Мой результат мониторирования ЭКГ :
Максимальная ЧСС: 145 (18:01) в мин. (по 5 кардиоциклам)
Минимальная ЧСС: 34 (00:13) в мин. (по 5 кардиоциклам)
Средняя ЧСС: 76 в мин. cредняя ЧСС днем: 89 в мин. cредняя ЧСС ночью: 49 в мин.
Максимальный RR интервал: 2030 (00:13)
Суправентрикулярные экстрасистолы: 968 (1%)
(по критерию преждевременности: 20%).
одиночные: 135 парные: 43 групповые: 67 суправентрикулярные пробежки: 0
(наименьший интервал сцепления: 550 мс.)
Желудочковые экстрасистолы: 33 (0%)
одиночные: 33 парные: 0 групповые: 0 желудочковые пробежки: 0
(наименьший интервал сцепления: 460 мс.)
Эпизоды урежения ритма: 298
Паузы более 2,5 сек: 0
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
SDNN= 268 ms (N>50ms)
SDNNn(SDNN/RRsr)= 1,69
RMSSD= 84 ms (N>15ms)
NN50= 21335
NN50%= 19,61% (N>0,17%)
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 каналу: 407 мс
Средняя длительность корригированного QT интервала по 1 каналу: 397 мс (N
После приёма пищи или при сильном голоде ощущаю аритмию и повышение давления до 150\100. Может ли это быть следствием гастрокардиального синдрома, т.к. у меня хронический гастрит, была ранее эрозия ?
Спасибо.
Мой результат мониторирования ЭКГ :
Максимальная ЧСС: 145 (18:01) в мин. (по 5 кардиоциклам)
Минимальная ЧСС: 34 (00:13) в мин. (по 5 кардиоциклам)
Средняя ЧСС: 76 в мин. cредняя ЧСС днем: 89 в мин. cредняя ЧСС ночью: 49 в мин.
Максимальный RR интервал: 2030 (00:13)
Суправентрикулярные экстрасистолы: 968 (1%)
(по критерию преждевременности: 20%).
одиночные: 135 парные: 43 групповые: 67 суправентрикулярные пробежки: 0
(наименьший интервал сцепления: 550 мс.)
Желудочковые экстрасистолы: 33 (0%)
одиночные: 33 парные: 0 групповые: 0 желудочковые пробежки: 0
(наименьший интервал сцепления: 460 мс.)
Эпизоды урежения ритма: 298
Паузы более 2,5 сек: 0
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
SDNN= 268 ms (N>50ms)
SDNNn(SDNN/RRsr)= 1,69
RMSSD= 84 ms (N>15ms)
NN50= 21335
NN50%= 19,61% (N>0,17%)
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 каналу: 407 мс
Средняя длительность корригированного QT интервала по 1 каналу: 397 мс (N
Думаю, что желудок тут не при чем. А на экстрасистолы можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 22:58
26.01.2017 22:58
26.01.2017 16:41 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Нижний Новгород
я 5 дней назад родила девочку мертвую острая гипоксия плода были стремительные роды, после родов низкое давление 100 на 60 и пульс очень мал 49- 57 ударов, болит голова постоянно и сердце и нечем дышать, при беременности была тахикардия до 140 ударов и проляпс мин клапана и ситуационное ад, холестаз беременных, скажите это состояние которое у меня сейчас не угрожает ли мне жизни так как пульс упал в два даже больше раз
Нет, не угрожает. Такая частота пульса не является критической.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:47
26.01.2017 20:47
26.01.2017 16:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Москва
Норма ли холтера?http://s018.radikal.ru/i505/1701/98/ddd208d695aa.jpg
Плохой фон затрудняет чтение текста. Будьте добры прислать нормальный текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:26
26.01.2017 20:26
26.01.2017 16:16 Кардиология / Кардиолог
Курбан Муж., 29. москва
Здраствуйте уважаемый доктор!у меня такая проблема!меня мучают боли в области сердуа в частности под лопаткой под мышкой еще боли в нижней челюсти,в общем все боли похожие на сердечные,всего этого не было до того момента как я не поставил холтер,ставил холтер по поводу аритмий.но мне не правильно расшифровали данные холтера,сказали что у меня выходит как ишемия,я испугался с того дня начались колики в различных частях тела,далее я обратился к кардиологу,даже не к одному а сразу в четырем,не один из них не подтвердил ишемию,но меня это не успокоило и я поставил заново холтер,и вместе с врачем мы разбирали данные холтера где опять таки ничего не \выявилось,в заключении было написано,ишемии не выявлено отмечены редкие эпизоды неспецифических изменений миокарда в виде уплощения з.Т по боковой области при максимальных нагрузках,врач сказал что все в порядке и поводов для беспокойства нет,но колики остались и они меня пугают,колит под лопаткой под мышкой челюсть болит,и как убрать эти колики?молодые годы уходят на стресс страх,что мне делать посоветуйте пожалуйста,стоит ли проводить дальнейшее обследование сердца?и можно ли заниматься спортом при таком диагнозе например бегом или футболом,есть ли какие то ограничения в физических нагрузках,спасибо вам большое!
Для суждения о здоровье сердца одного холтера мало. Нужна очная консультация врача. Для решения о женитьбе замочной скважины мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:31
26.01.2017 20:31
26.01.2017 16:14 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 27. Калуга
Добрый день, имеется синдром WPW , ГЛЖ, и блокада правой ножки п.Гиса. В течении 8 месяцев принимаю Сотагексал 80мг 2 раза в сутки для профилактики приступов WPW, последнюю неделю стал чувствовать себя очень вяло, было 5 эпизодов головокружения с чувством что вот вот упаду и потеряю создание, во время которых мой пульс был 55-60 ударов , до лечения рабочий пульс у меня был 80-110. Стоит ли снижать дозу сотагексала в данном случае и от него ли такие эпизоды? Также интересует вопрос относительно полной отмены сотагексала, возможно ли полностью отменить данный препарат и принимать его только когда начался приступ? Если да, то в течении какого времени надо его отменять?
СОТАГЕКСАЛ можно отменить полностью и сразу и принимать только при приступах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 16:29
26.01.2017 16:29
26.01.2017 16:07 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 43. Россия Канск
Спасибо дорогие врачи Эдуард Романович и Андрей Аркадьевич что ответили на мой вопрос.под ном.956627.Хочу ответить Андрею Аркадьевичу.Да,действительно у меня постоянно присутствует чувство тревоги ,страх внезапной смерти , иза этого холтера где QTc>470.Мне кажеться если бы я не делала холтер и небыло бы такого результата мне было бы лучше.А вообще я очень мнительный человек ,восприимчивый и все про себя понимающий.Незнаю что то со мной в последнее время ,постоянно ощущаю дрож как будто в центре груди как будто продрогла но не замерзла даже незнаю как обьяснить,иногда ком в горле.Только стоит мне заволноваться ,начинает сердце стучать,я его чувствую в висках иногда в горло отдает.Незнаю толи это от удлиненогоQT, боюсь этого синдрома.Толи это от нервов даже незнаю что делать ,в тоже время я не истеричка и не психушка какая нибудь,просто очень переживательная.Нападает страх ,что если со мной что то случиться как мои дети без меня остануться.Каждый день лезут дурные мысли в голову.Спасибо.
Это к Андрею Аркадьевичу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:32
26.01.2017 20:32
26.01.2017 14:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Мелитополь
Возвожно ли внутримышечное введение введение препаратов Метонат и Тивомакс?
В инструкциях такой путь введения не указан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:13
26.01.2017 20:13
26.01.2017 14:44 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 60. россия воронеж
Подскажите,я принимаю пропанорм 150/3p + эналаприл 10мг/2p + амлодипин 5мг ,тромбоасс 50 мг, можно ли принимать пропанорм с анаприлином?или пропанорм с бисопрололом?Чтобы урежать ЧСС и давление.Просто добавить бета-блокатор.
Такие вопросы не решаются заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:22
26.01.2017 20:22
26.01.2017 13:20 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 33. Петербург
На описанные мной симптомы ( резкое падение давление 70-50, повышение 235-150, боли в сердце) Вы предположили, что основа этих скачков психогенная. Скажите пожалуйста, что указывает на это?
Информация недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 20:23
26.01.2017 20:23
26.01.2017 12:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Киров
При эхо-обследовании выявили впс 2-х створчатый аортальный клапан, жалоб нет, лечение никакое не назначили, чувствую себя хорошо. Рабочее давление 140/90. Вопрос- возможно ли принимать оральные контрацептивы джес? Будут ли последствия при длительном приеме?
Можно принимать спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 17:23
26.01.2017 17:23
26.01.2017 11:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Моему папе 79 лет. Он активно работает, управляет строительной организацией, работа сидячая, но дома копает сад, сажает, поливает сад летом, сейчас убирает снег, то есть занимается физическим трудом. Жаловаться не любит. Диагноз у него ИБС. Гипертоническая болезнь II ст. АД 120-130/80 мм.рт.ст, ЧСС- 78 -82 в мин, ритм синусовый.
АСТ,АЛТ, общий белок и фракции, коагулограмма, ЛДГ,КФК, холестерин, сахар крови – норма. Общий анализ крови – норма. Повышен только незначительно билирубин - 28 мколь/л, но у него с детства ставят синдром Жильбера.
Принимает постоянно препараты: нолипрел А 2,5 мг(или престариум 2,5 мг) 1 таблетка утром, карведилол сандоз 6,25 мг – ½ таблетки вечером, кардиомагнил 75 мг на ночь, холосас.
В последний месяц я стала замечать, что к вечеру, после уборки снега в саду у него пульс 120, но даже если не было вечером физических нагрузок, все-равно к вечеру пульс 105 или 106, но ритм синусовый, АД –норма. Стал пить постоянно кораксан 5 мг ½ т на ночь.
Вчера вечером в 19.00 у него резко упало АД 80/50 мм.рт.ст. чсс-110 Ничего и нигде не болело, сказал, что: «Слабость и какое-то безразличие». Я дала чай с сахаром. Давление стало 100/60 мм.рт.ст. чсс-106. Через 15 минут опять АД 80/50, чсс 110. Опять дала чай. Папа вспомнил, что перепутал и выпил 1 таблетку карведилола 6,25, вместо ½ и нолипрел 2,5 на ночь. Еще вечером резко изменилась погода: стало холодно и пошел снег. Скорая ехать отказалась, ссылаясь на то, что нет болей : «Пусть пьет чай и лежит. Если появятся боли, вызывайте. И вообще, в этом возрасте это уже ожидаемо». Я еще дала папе соленый помидор и отвар корицы с медом. К 23.00 АД было 109/80, Чсс – 105. Ночью спал хорошо. Утром проснулся АД 145/90, чсс 108. Выпил нолипрел 2,5 мг ½ т и кораксан 5 мг 1 таблетку. Ничего не болит, пошел на работу. Одышки нет, отеков нет, температуры нет. Тахикардию не чувствует.
Мой вопрос: Скажите, пожалуйста, какие сейчас должны быть мои действия? Надо ли делать ЭКГ? ЭХОКГ? ОАК?
Можно ли продолжать давать кораксан 5 мг =2 раза в день?
Терапевт назначила с сегодняшнего дня рекогнан пить по 1 пакетику =2 раза в день (утро и обед), кортексин в/м, милдронат 2 капсулы утром, стимол по 1 пакетику 3 раза в день. Прокапать лаеннек по 4 мл в 250 мл физ. р-ра 2 раз в неделю.
Уважаемый Эдуард Романович, папа капать ничего не хочет. Как Вы считаете мне настаивать на проведении такого лечения?
Низкий Вам поклон, дорогой Эдуард Романович, за Ваш бесценный, тяжелейший труд! За то, что Вы с нами и не бросаете нас! Дай Вам Бог здоровья и терпения!!
С бесконечным уважением, вся наша дружная семья, от всего сердца передаёт Вам самые искренние, добрые, душевные слова признательности и огромной благодарности!!)
Это ЭКГ сделано два месяца назад:
http://s019.radikal.ru/i636/1701/fd/63e5d340c899.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1701/8a/d5747ee24112.jpg
АСТ,АЛТ, общий белок и фракции, коагулограмма, ЛДГ,КФК, холестерин, сахар крови – норма. Общий анализ крови – норма. Повышен только незначительно билирубин - 28 мколь/л, но у него с детства ставят синдром Жильбера.
Принимает постоянно препараты: нолипрел А 2,5 мг(или престариум 2,5 мг) 1 таблетка утром, карведилол сандоз 6,25 мг – ½ таблетки вечером, кардиомагнил 75 мг на ночь, холосас.
В последний месяц я стала замечать, что к вечеру, после уборки снега в саду у него пульс 120, но даже если не было вечером физических нагрузок, все-равно к вечеру пульс 105 или 106, но ритм синусовый, АД –норма. Стал пить постоянно кораксан 5 мг ½ т на ночь.
Вчера вечером в 19.00 у него резко упало АД 80/50 мм.рт.ст. чсс-110 Ничего и нигде не болело, сказал, что: «Слабость и какое-то безразличие». Я дала чай с сахаром. Давление стало 100/60 мм.рт.ст. чсс-106. Через 15 минут опять АД 80/50, чсс 110. Опять дала чай. Папа вспомнил, что перепутал и выпил 1 таблетку карведилола 6,25, вместо ½ и нолипрел 2,5 на ночь. Еще вечером резко изменилась погода: стало холодно и пошел снег. Скорая ехать отказалась, ссылаясь на то, что нет болей : «Пусть пьет чай и лежит. Если появятся боли, вызывайте. И вообще, в этом возрасте это уже ожидаемо». Я еще дала папе соленый помидор и отвар корицы с медом. К 23.00 АД было 109/80, Чсс – 105. Ночью спал хорошо. Утром проснулся АД 145/90, чсс 108. Выпил нолипрел 2,5 мг ½ т и кораксан 5 мг 1 таблетку. Ничего не болит, пошел на работу. Одышки нет, отеков нет, температуры нет. Тахикардию не чувствует.
Мой вопрос: Скажите, пожалуйста, какие сейчас должны быть мои действия? Надо ли делать ЭКГ? ЭХОКГ? ОАК?
Можно ли продолжать давать кораксан 5 мг =2 раза в день?
Терапевт назначила с сегодняшнего дня рекогнан пить по 1 пакетику =2 раза в день (утро и обед), кортексин в/м, милдронат 2 капсулы утром, стимол по 1 пакетику 3 раза в день. Прокапать лаеннек по 4 мл в 250 мл физ. р-ра 2 раз в неделю.
Уважаемый Эдуард Романович, папа капать ничего не хочет. Как Вы считаете мне настаивать на проведении такого лечения?
Низкий Вам поклон, дорогой Эдуард Романович, за Ваш бесценный, тяжелейший труд! За то, что Вы с нами и не бросаете нас! Дай Вам Бог здоровья и терпения!!
С бесконечным уважением, вся наша дружная семья, от всего сердца передаёт Вам самые искренние, добрые, душевные слова признательности и огромной благодарности!!)
Это ЭКГ сделано два месяца назад:
http://s019.radikal.ru/i636/1701/fd/63e5d340c899.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1701/8a/d5747ee24112.jpg
Уважаемая Ирина!
В пользу соленого помидора и корицы с медом я как-то слабо верю. Но если это вкусно, то возражений нет.
Очень удивляет набор лекарств, предложенный доктором. КОРТЕКСИН, МИЛДРОНАТ,
СТИМОЛ и ЛАЕННЕК. Я не верю в пользу такого лечения и ничего этого назначать бы не стал. Понимаю, что ставлю Вас в трудное положение выбора между принципиально разными точками зрения. Не буду настаивать на своем мнении, но позиция папы мне ближе.
ЭКГ хорошая, спокойная. Малые дозы КАРВЕДИЛОЛА, НОЛИПРЕЛА и КОРАКСАНА стоит принимать и дальше. Дозы рекомендуется не путать. Доброго здоровья папе и Вам!
Спасибо за милые и теплые слова!
В пользу соленого помидора и корицы с медом я как-то слабо верю. Но если это вкусно, то возражений нет.
Очень удивляет набор лекарств, предложенный доктором. КОРТЕКСИН, МИЛДРОНАТ,
СТИМОЛ и ЛАЕННЕК. Я не верю в пользу такого лечения и ничего этого назначать бы не стал. Понимаю, что ставлю Вас в трудное положение выбора между принципиально разными точками зрения. Не буду настаивать на своем мнении, но позиция папы мне ближе.
ЭКГ хорошая, спокойная. Малые дозы КАРВЕДИЛОЛА, НОЛИПРЕЛА и КОРАКСАНА стоит принимать и дальше. Дозы рекомендуется не путать. Доброго здоровья папе и Вам!
Спасибо за милые и теплые слова!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 17:22
26.01.2017 17:22
26.01.2017 10:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 48. Георгиевск
Здравствуйте уважаемый Роман Эдуардович. Очень нужен ваш совет по поводу лечения. Недавно проходила обследование Эхо, холтер, кардиограмма. У меня всегда диагностировали пролапс МК 2 степени с регургитацией 2 степени. Но в этот раз врач сказала , что степень стала 2-3 и скоро мне понадобится делать операцию. Я вся в расстроенных чувствах. Вот протокол эхо. Ao-33мм. LA-38мм. PW-10мм. LVedd-40мм. IVS-10мм. LVesd-29мм. RVAW-5мм. EF-55%. Левый желудочек нормального размера, Сократимость хорошая. Правый желудочек нормальных размеров, сократимость хорошая. Левое предсердие не увеличино, Правое предсердие не увеличино, Нарушение локальной сократимости не выявлено. Диастолической дисфункции нет. Створки митрального клапана миксоматозно утолщены, пролапс больше выражен в задних створках (5-6 мм) Митральная регургитация 2-3 степени. АК немного изменен. Жидкости в перикарде нет. Дуга аорты не изменена. Сейчас я нахожусь в пременопаузе, уже третий год, очень плохо переношу . невролог поставил климактрический невроз. Симптомы шаткость , головные боли , приливы, желудочковые экстросистолы, нерегулярные мц, иногда перед мц ощущаю сердце, как дискомфорт или тяжесть в верхушке сердца. Экстросистолы у меня уже давно, были наджелудочковые 10 лет назад. аритмолог выписала анаприлин. я его пила по 10 мг один раз в день. Теперь у меня на холтере показало желудочковые эк. 300 штук и одна предсердная эк. и это на фоне приема анаприлина по 20 мг 2 раза в день. До этого, уже три недели они участились в минуту было по 5-7 пропусков. В этот раз врач еще выписала и мочегонный Торасемид 5мг, 1 раз в неделю, постоянно. У меня такой вопрос. Пить ли мне мочегонный , оттеков у меня нет. Всегда давление 110 /60, редко 100/60. Продолжать ли пить анаприлин? Я его уже столько времени пью, он мне помогает ЭК становиться меньше. И в каком состоянии у меня сердце, неужели все так запущенно?? И как относиться в таком случае к экстроситолам, опасны ли они при моем заболевании?? Жду ответа, для меня ваш ответ очень важен, Спасибо . С уважением Светлана.
Уважаемая Светлана!
В Вашем описании я не вижу ничего страшного, даже ничего серьезного. Различия между 2 и 3 степенями регургитации на митральном клапане очень субъективны, один доктор расценит их на 2, а другой на 3. Сердечная недостаточность вам не угрожает и можно жить спокойно. Экстрасистолы совершенно безобидны, если Вам кажется, что от АНАПРИЛИНА с ними жить легче, то можно его принимать. А можно и перестать в любое время. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. По-моему, ТОРАСАМИД Вам не нужен. Отеков нет, давление нормальное, зачем его принимать? Тем более, что в такой дозе и раз в неделю он вообще ничего не даст. так что отбросьте все опасения и живите спокойно. Доброго Вам здоровья!
В Вашем описании я не вижу ничего страшного, даже ничего серьезного. Различия между 2 и 3 степенями регургитации на митральном клапане очень субъективны, один доктор расценит их на 2, а другой на 3. Сердечная недостаточность вам не угрожает и можно жить спокойно. Экстрасистолы совершенно безобидны, если Вам кажется, что от АНАПРИЛИНА с ними жить легче, то можно его принимать. А можно и перестать в любое время. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. По-моему, ТОРАСАМИД Вам не нужен. Отеков нет, давление нормальное, зачем его принимать? Тем более, что в такой дозе и раз в неделю он вообще ничего не даст. так что отбросьте все опасения и живите спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 16:46
26.01.2017 16:46
26.01.2017 06:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Челябинск
Здравствуйте. У меня стало повышаться давление. Моё изначальное давление 90/60 , в течение шести месяцев периодически давление повышалось до 135/90 ( предполагаю, что на погодные условия). До этого ни когда не считала себя метеочувствительный человеком.из хронических заболеваний: узловой зоб ( анализы на гормоны в норме, лекарства ни какие не принимаю), заболевание более 20 лет.для понижения принимала андипал) на прошлой неделе давление поднялось до 145/95 дополнительно выпила престариум ( таблетки мужа). Кое- как снизила давление. Посоветуйте , пожалуйста , какие принимать таблетки и с какой регулярностью. В марте 2016 года началась менопауза, может с этим как- то связано. Спасибо.
Можно принимать и ПРЕСТАРИУМ. Начните с таблеток по 5 мг ежедневно с утра после завтрака и каждый день измеряйте давление по 2-3 раза с 3-минутными интервалами в условиях полного покоя и записывайте минимальные значения. Через две недели обратитесь с этими записями к своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 16:35
26.01.2017 16:35
26.01.2017 02:32 Кардиология / Кардиолог
наташа рост 173.вес 49 Жен., 29. россия владивосток
Здраствуйте,29 лет рост 170 вес 49 трое детей,я вам уже писала уже переписку уже не могу найти и узи сердца присылала,только начинаешь привыкать к эти тахикардиям после еды и ночью,перебои и боли в сердце и головокружения итд,но по новостям только и показывают,что в автобусе женщине стало плохо ей 33 года инсульт не спасли,парень 21 год оторвался тромб ,не пропустили к нему скорую опоздали на 10 минут итд примеров можно приводить много,то сердце остоновилось у женщины в 33 года была здоровая .А я с детьми одна дома,не кого не позавешь на помощь.Значит это все помолодело?у кардиолога была в том году.Спасибо просто теперь еще страшнее тут у здоровых молодых происходит ,а тут со своими болями тахикардиями 150 и перебоями.Велогометрию не делала кардиолог сказала не надо
Все, о чем Вы пишите, проявления не страшные, не опасные, тут больше страха Вы сами на себя нагоняете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 16:27
26.01.2017 16:27
25.01.2017 23:07 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Россия Мурманск
Мне 56 лет. Много лет курю. 6 лет назад перенесла операцию на грыжу позвоночника. Проходила обследования. Мои диагнозы: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично -крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска l4/l5. Спондилоартроз. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Протрузия диска. Тh7/Тh8. Атеросклеротические изменения корня аорты. ХОБЛ. Хронический ирритативный бронхит. Периодически появляется кашель, причем не простудный. А с полгода назад стала мучить сильная отдышка при ходьбе, подъеме по лестнице. При этом кидает в пот. И почему то ощущение как будто воздухом наполняется верхняя часть живота. После операции на грыжу я каждый день по 40 мин. делаю зарядку. Но отдышки в этот период не бывает. С чем это может быть больше связано? Что надо сделать для установления точного диагноза.
Я не понимаю, чем Вас не устраивает точность этого диагноза. Когда многолетняя курильщица начинает жаловаться на кашель и одышку, мне кажется, что она ломится в открытые двери. Вы знали, что курение обязательно приведет к такому исходу, сознательно шли на это членовредительство (если легкие прировнять к члену организма), а теперь делаете удивленный вид. Попробуйте бросить курить, может быть в отравленных и прокуренных легких еще остались какие-то минимальные резервы. Я бы не стал лечить человека, продолжающего курить. Воля Ваша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 03:43
26.01.2017 03:43
25.01.2017 22:28 Кардиология / Кардиолог
Vladislav Муж., 23. Россия Москва
Доброго времени суток, мужской пол, 22 года. Имеется пролапс сердца, проблем с сердцем никогда не было.Последние 4 дня беспокоит сердечный ритм утром. Такое ощущение, что он замедлен и по ощущениям идёт такие звуки(сильные по силе толчки) : тук.....тук.....тук....тук (никак обычно тук-тук.....тук-тук...) минут 15 и все в норме. Но в течении дня чувствуется сильное по силе биение сердца, приходит быстрая усталость. Поднимаюсь по лестнице задыхаюсь. Сам спортсмен 195 рост, волейбол играю, и все активные виды спорта, не курю, алкоголь раз в две недели медовуха 0.33. Последние три недели спокойный был режим, перед этим работа ночью, днём учеба и вечером волейбол в течении полутора лет.
Ещё лечения не было, 30 января 2017 к терапевту. Буду благодарен за любую информацию. Спасибо!
Ещё лечения не было, 30 января 2017 к терапевту. Буду благодарен за любую информацию. Спасибо!
Без исследования работы сердца любые предположения представляются бессмысленными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:35
26.01.2017 00:35
25.01.2017 20:46 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 33. Россия Петрозаводск
Прошёл исследование ( суточное мониторирование ЭКГ)
Беспокоит вопрос в части анализа нарушения дыхания:
За время ночного сна зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ, гипопноэ:
14 апноэ , продолжительность от 10 до 39 сек, в общей сложности 00:03:40
14 гипопноэ, продолжительностью от 12 до 41 сек, общей сложности 00:05:42
Общая длительность 00:09:22
Время сна 07:44:40
Возраст 33
Вес 65
Рост 182
Вопрос: стоит что либо предпринимать ?
Беспокоит вопрос в части анализа нарушения дыхания:
За время ночного сна зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ, гипопноэ:
14 апноэ , продолжительность от 10 до 39 сек, в общей сложности 00:03:40
14 гипопноэ, продолжительностью от 12 до 41 сек, общей сложности 00:05:42
Общая длительность 00:09:22
Время сна 07:44:40
Возраст 33
Вес 65
Рост 182
Вопрос: стоит что либо предпринимать ?
Мне кажется, что ничего предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 01:02
26.01.2017 01:02
25.01.2017 20:40 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 20. Russia moskov
http://i023.radikal.ru/1701/ed/6fcae2809863.jpg http://s008.radikal.ru/i305/1701/38/8cab9f1dba6d.jpg http://s019.radikal.ru/i635/1701/3c/c8dab560a10e.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1701/dc/5caf34062538.jpg
у меня двухстворчатый аортальный клапан без стеноза недостаточность 2 степени аорта в норме.есть диффузные изменения в миокарде не значительные при беги сильно начинает болеть сердце отдохну проходит и на дыхание иногда реагирует скажите может ли сердце болеть при беги так?
http://s008.radikal.ru/i305/1701/dc/5caf34062538.jpg
у меня двухстворчатый аортальный клапан без стеноза недостаточность 2 степени аорта в норме.есть диффузные изменения в миокарде не значительные при беги сильно начинает болеть сердце отдохну проходит и на дыхание иногда реагирует скажите может ли сердце болеть при беги так?
По-видимому надо уменьшать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:54
26.01.2017 00:54
25.01.2017 19:46 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 42. Россия Ставрополь
Наличие свободной жидкости в полости перикарда 45мл, что делать?
Уплотнение створок МК и АК,признаки формирования недостаточности МК, НЦД по смешанному типу, синусовая тахикардия
Уплотнение створок МК и АК,признаки формирования недостаточности МК, НЦД по смешанному типу, синусовая тахикардия
Такое количество жидкости в перикарде в пределах нормы. Ничего делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 02:51
26.01.2017 02:51
25.01.2017 18:28 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 19. Россия Колпино
Мне 19 лет. Я не курю, алкоголь по праздникам. После окончания учебы меня распределили на практику в аэропорт, где у меня график с ночными сменами. бывает часто, что режим питания и сна ненормированный, работа в униформе и «на ногах», иногда связана с тяжестями типа багажа и т.д(до 30 кг)
Смены по 12 часов. График день-ночь-выходной
Дело в том, что у меня по медкомиссии нашли прогиб митрального клапана 0-1 степени с регургитацией (+) и минимальное нарушение внутрижелудочковой проводимости правой ветви п.Гиса.
Также у меня частый пульс, 84 в минуту. Я очень переживаю за состояние своего сердца, хотя врач предприятия не наложил никаких запретов и даже не поставил на учет.
В детской и подростковой карте стояли диагнозы ВСД и дефицит массы тела.
Сейчас я вешу при росте 167 - 43 кг, то есть поправилась. У меня болит голова, как будто на ней «пояс» и слабость, бывает, чувствую, что тяжело дышать, сердце перебивает , клонит в сон, боюсь упасть в обморок. Мне делали мрт головы и узи сосудов шеи в прошлом году, все хорошо сказали. Гемоглобин нормальный, сахар тоже, терапевт сказал что здорова. Не знаю в чем причина моих болей.
Скажите, пожалуйста, «просажу» ли я свое сердце таким графиком? Мне нравится моя работа, но я беспокоюсь за свое состояние. Может ли это повлечь за собой гормональные сбои, опасные аритмии?
Как часто мне нужно проверять сердце и кровь? Опасны ли головные боли, нужно повторить мрт? Помогите пожалуйста. Спасибо!!!
Смены по 12 часов. График день-ночь-выходной
Дело в том, что у меня по медкомиссии нашли прогиб митрального клапана 0-1 степени с регургитацией (+) и минимальное нарушение внутрижелудочковой проводимости правой ветви п.Гиса.
Также у меня частый пульс, 84 в минуту. Я очень переживаю за состояние своего сердца, хотя врач предприятия не наложил никаких запретов и даже не поставил на учет.
В детской и подростковой карте стояли диагнозы ВСД и дефицит массы тела.
Сейчас я вешу при росте 167 - 43 кг, то есть поправилась. У меня болит голова, как будто на ней «пояс» и слабость, бывает, чувствую, что тяжело дышать, сердце перебивает , клонит в сон, боюсь упасть в обморок. Мне делали мрт головы и узи сосудов шеи в прошлом году, все хорошо сказали. Гемоглобин нормальный, сахар тоже, терапевт сказал что здорова. Не знаю в чем причина моих болей.
Скажите, пожалуйста, «просажу» ли я свое сердце таким графиком? Мне нравится моя работа, но я беспокоюсь за свое состояние. Может ли это повлечь за собой гормональные сбои, опасные аритмии?
Как часто мне нужно проверять сердце и кровь? Опасны ли головные боли, нужно повторить мрт? Помогите пожалуйста. Спасибо!!!
Я не вижу патологии сердца в Вашем описании. Может быть проверить уровень железа в крови?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:39
26.01.2017 00:39
25.01.2017 18:27 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 30. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!мне ставили холтер,результаты осмотрели два врача кардиолога,я вам сейчас вышлю результаты холтера в виде картинок,в общем сказали что все в норме,но мне все равно не спокойно,хочу еще обследоваться,обращался к кардиологу потому что поставили не правильный диагноз на кардиограмме,после которого я сильно испугался,и начались сразу колики,под лопаткой в левой части груди под мышкой,в области сердца,до этой кардиограммы никаких коликов не было,они появились сразу после того как мне поставили не правильный диагноз,колики мучают и по сей день,врач сказал что посмотрел результаты холтера и сказал что ничего страшного нет,и колики это не страшно,мне бы очень хотелось что бы вы взглянули на эти результаты и сказали ваше мнение потому что мне это очень важно,заключение холтера я отправлю двух врачей потому что они оба смотрели результаты.И хотелось бы узнать какое из заключений наиболее правильное.Спасибо вам большое что помогаете людям!http://s009.radikal.ru/i309/1701/44/e1b34b408fff.jpg http://s019.radikal.ru/i605/1701/7a/3dee3ebb62d2.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1701/08/972cde9e4fe5.jpg http://i066.radikal.ru/1701/26/b1e087b8a2a4.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1701/46/6e02311ebf74.jpg http://s013.radikal.ru/i325/1701/d0/8e2b7a3c8db6.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1701/08/972cde9e4fe5.jpg http://i066.radikal.ru/1701/26/b1e087b8a2a4.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1701/46/6e02311ebf74.jpg http://s013.radikal.ru/i325/1701/d0/8e2b7a3c8db6.jpg
Уважаемый Артур!
У Вас совершенно нормальные результаты холтера. Засуньте их в самый дальний ящик стола и забудьте лет на пячть по крайней мере. Доброго Вам здоровья!
У Вас совершенно нормальные результаты холтера. Засуньте их в самый дальний ящик стола и забудьте лет на пячть по крайней мере. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:44
26.01.2017 00:44
25.01.2017 18:27 Кардиология / Кардиолог
Diana Муж., 22. Armenia Yerevan
Здравствуйте Меня мучает один вопрос.У меня грудной остеохондроз и из за остехондроза иногда бывают боли в сердце и чуствую как будто сердце выпрыгивает из груди (1-2 раз в день) Как вы думаете всё пройдёт после лечение остехондроза или надо что то сделать с сердцом.( В 2016 году сделали ЭКГ все нормально) Заранее спасибо
Я думаю, что это не сердечные боли и надо лечить "остеохондроз".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:36
26.01.2017 00:36
25.01.2017 17:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россия Санк-Петербург
Здравствуйте!Мне 28 лет,зовут Ольга.Год назад я родила ,6 месяцев я закончила кормить грудью и в один прекрасный день у меня резко случился приступ ,сердце стало проваливать в груди,головокружение сильное,сильное сердцебиение,тяжелое дыхание,тошнота,я упала от сильной слабости ,кое как вызвала скорую,скорая приехала измерила давление 140/100,дали таблетку и через час сняли ЭКГ,но там уже весь приступ прошёл .Такие приступы стали через день повторяться,появилась паника и страх.В поликлинике сдала анализы,вся кровь отличная,щитовидка в норме ,по гинекологии и гормонам все хорошо,ставят всд и все,но у меня такие перебои в сердце,что сразу сбивается дыхание ,сделала монитор там обнаружили ишемию и ночное апноэ ,что меня очень напугало ,ведь мне всего 28 дет ,кардиолог сказала,что так как у меня есть ранняя ревалоризация,то эщемия может вызвать внезапную смерть,а у меня маленький ребёнок !!!Подскажмте насколько это опасно и как лечить!!Хрогические болезни:гастрит ,пиелонефрит. Ответы холтера прикрепила к вопросу http://s020.radikal.ru/i721/1701/99/d1786fa49fbd.jpg. http://s06.radikal.ru/i179/1701/ea/4e81f0ba9e4e.jpg. http://s019.radikal.ru/i636/1701/38/119fa60fb54b.jpg. http://s019.radikal.ru/i636/1701/38/119fa60fb54b.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1701/0a/6db8bfbd7d0b.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1701/eb/2ea2319a5543.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1701/4c/e24f9699a243.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1701/0a/6db8bfbd7d0b.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1701/eb/2ea2319a5543.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1701/4c/e24f9699a243.jpg
Нет там никакой "ишемии". Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А все в целом оставляет впечатление невроза с выраженными вегетативными реакциями. И нет никаких оснований для беспокойства о своем сердце. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:50
26.01.2017 00:50
25.01.2017 16:45 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Россия Сочи
Я уже задавал здесь несколько вопросов, в основном они объединены фобией аневризм и их разрыва. Из обследований делал уздг брюшной аорты и её ветвей, бедренных артерий, эхокг, уздг сосудов шеи, мрт головного мозга, все анализы в норме и всё за последние пол года. Так вот, чтобы окончательно одолеть страх, хотелось бы исключить патологию нисходящего отдела аорты, я так понимаю его не видно на эхокг. Возможна ли аневризма этого отдела или на предыдущих обследованиях на её наличие указывали бы какие-либо косвенные признаки? Готов уже пойти на мрт аорты грудного отдела с контрастом, но сумма слишком неподъёмная.
Я понимаю, что проблема больше психологического плана, но по-моему, лучшее средство избавиться от страха за своё здоровье - обследоваться и жить дальше, так что хотелось бы услышать мнение кардиолога по этому вопросу.
Я понимаю, что проблема больше психологического плана, но по-моему, лучшее средство избавиться от страха за своё здоровье - обследоваться и жить дальше, так что хотелось бы услышать мнение кардиолога по этому вопросу.
По моему мнению Вы занимаетесь ерундой, пытаетесь бороться с несуществующими фантомами. Тут надо исправлять психику. обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 02:55
26.01.2017 02:55
25.01.2017 16:17 Кардиология / Кардиолог
тамара Жен., 72. россия Магнитогорск
Уважаемый Эдуард Романович! По результатам УЗИ сердца такое заключение: распространенный мелкоочаговый кардиосклероз нижней стенки левого желудочка без нарушения сегментарной сократимости и нормальными показателями глобальной систолической функции миокарда левого желудочка в покое. Профиль трансмитрального и трикуспидального кровотока соответствует возрастной норме. Склеродегенеративные изменения стенок корня аорты, створок АК и МК с нарушением замыкательной функции клапанов. УВЕЛИЧЕНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В СИСТЕМЕ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ДО 34 мм рт Можно ли снизить легочное давление? Принимаю лекарства - кардиомагнил, престариум, невотейз, розукард СПАСИБО! PS. меня напугала легочная гипертензия
Уважаемая Тамара!
Для Вашего, сравнительно молодого возраста, я почти на 20 лет старше, и это дает мне право так писать, у Вас очень хорошее заключение по УЗИ сердца. А напугавший Вас показатель вообще не является патологическим. Давление в легочной артерии на ЭхоКГ вычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке. Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст. Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Поэтому, если Ваш доктор наугад добавил не 5, а 10 мм рт. ст. то и получили лишние 5 мм, которые при повторном исследовании вышли за пределы нормы. Клинически это ничем не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. Лечить это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать внимания. Тем более, что Вы не указываете на какие-либо симптомы.
В последнем обзоре по консервативному лечению больных с синдромом Эйзенменгера (2009 год) приведены данные о том, что БОСЕНТАН (бозентан) – блокатор эндотелиновых рецепторов в дозе по 125 мг два раза в сутки за несколько месяцев отчетливо улучшал состояние и самочувствие больных за счет снижения легочной гипертонии. Препарат зарегистрирован в России.
Вторым рекомендуемым препаратом является СИЛДЕНАФИЛ (Виагра) в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Он оказывает не только более известное действие на эрекцию, но и четко снижает давление в легочной артерии и улучшает состояние больных с синдромом Эйзенменгера. Средние суточные дозы по 50 мг два раза в день. Но эти данные могут быть использованы как очень приблизительные прикидки на будущее. Доброго Вам здоровья!
Для Вашего, сравнительно молодого возраста, я почти на 20 лет старше, и это дает мне право так писать, у Вас очень хорошее заключение по УЗИ сердца. А напугавший Вас показатель вообще не является патологическим. Давление в легочной артерии на ЭхоКГ вычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке. Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст. Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Поэтому, если Ваш доктор наугад добавил не 5, а 10 мм рт. ст. то и получили лишние 5 мм, которые при повторном исследовании вышли за пределы нормы. Клинически это ничем не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. Лечить это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать внимания. Тем более, что Вы не указываете на какие-либо симптомы.
В последнем обзоре по консервативному лечению больных с синдромом Эйзенменгера (2009 год) приведены данные о том, что БОСЕНТАН (бозентан) – блокатор эндотелиновых рецепторов в дозе по 125 мг два раза в сутки за несколько месяцев отчетливо улучшал состояние и самочувствие больных за счет снижения легочной гипертонии. Препарат зарегистрирован в России.
Вторым рекомендуемым препаратом является СИЛДЕНАФИЛ (Виагра) в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Он оказывает не только более известное действие на эрекцию, но и четко снижает давление в легочной артерии и улучшает состояние больных с синдромом Эйзенменгера. Средние суточные дозы по 50 мг два раза в день. Но эти данные могут быть использованы как очень приблизительные прикидки на будущее. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:33
26.01.2017 00:33
25.01.2017 15:28 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Петрозаводск
Добрый день, я нахожусь на 8 месяце беременности, давление на приеме 160/100 с начала беременностибыло 130/90 . Сейчас в стационаре принемаю допигит по 2 табтаблетки 3 раза в день, еещё дают Нифедипин (которы противопоказан беременным), давление на механическом аппарате 140/100 или 130/90, в норму не приходит, хотя до бесконечности моё давление 130/90. Подскажите, почему в таких дозах я принемаю препарат,а оно не снижается, и так уж вреден для беременных нифедепин. Спасибо.
Не нужен Вам НИФЕДИПИН. И ДОПЕГИТ тоже не нужен. По современным данным такую незначительную гипертонию при беременности вообще лечить не нужно. И 130/90 и 140/100 лечить вообще не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 19:59
25.01.2017 19:59
25.01.2017 14:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 65. Россия Москва
Елена, 65 лет
Диагнос, ИБС, Нестабильная Стенокардия. Постинфаркный кардиосклероз (инфаркт миокарда 2016г. перенесен на ногах в августе). Атеросклероз коронарных сосудов, изолированный стеноз пр/3 ПКА 50%
Осложнения, ХСН 11 (NYHA). НК 2а. Гипертаничечкое сердце. Пароксизмальная форма фиблирляции предсердий, мерцательная аритмия. ХСН 11ст.
В своих диагносах мне сложно разобраться.
.
Лечение
Ацериловая кислота, Клопидогрель.
Аторвастатин
бисопролол
престариум
дважды лежала в стационаре,больница 68 и 12.
Сейчас беспокоит нестабильная стенакордия, боли, задыхаюсь и приступы не зависят от нагрузок, чаще по ночам, частые по нескоко часов. Только один раз вызывыли скорую, что беспокоить если не помогают. опять в больницу?
Снимаю, валидол. и нитроспрей, давление падает до 80. пульс до 40 СПАСИБО!
Я ВЕРЮ, что мне помогут!
Диагнос, ИБС, Нестабильная Стенокардия. Постинфаркный кардиосклероз (инфаркт миокарда 2016г. перенесен на ногах в августе). Атеросклероз коронарных сосудов, изолированный стеноз пр/3 ПКА 50%
Осложнения, ХСН 11 (NYHA). НК 2а. Гипертаничечкое сердце. Пароксизмальная форма фиблирляции предсердий, мерцательная аритмия. ХСН 11ст.
В своих диагносах мне сложно разобраться.
.
Лечение
Ацериловая кислота, Клопидогрель.
Аторвастатин
бисопролол
престариум
дважды лежала в стационаре,больница 68 и 12.
Сейчас беспокоит нестабильная стенакордия, боли, задыхаюсь и приступы не зависят от нагрузок, чаще по ночам, частые по нескоко часов. Только один раз вызывыли скорую, что беспокоить если не помогают. опять в больницу?
Снимаю, валидол. и нитроспрей, давление падает до 80. пульс до 40 СПАСИБО!
Я ВЕРЮ, что мне помогут!
Уважаемая Елена!
Такое заболевание требует не разовой консультации, а постоянного динамического наблюдения лечащего врача - терапевта или кардиолога. В качестве первых шагов представляется целесообразным добавление к проводимой терапии диуретиков (ФУРОСЕМИДА или ТОРАСЕМИДА) и пролонгированных нитратов (МОНОЧИНКВЕ, ОЛИКАРД, ЭФОКС) и НИКОРАНДИЛА (КОРДИНИК).
Такое заболевание требует не разовой консультации, а постоянного динамического наблюдения лечащего врача - терапевта или кардиолога. В качестве первых шагов представляется целесообразным добавление к проводимой терапии диуретиков (ФУРОСЕМИДА или ТОРАСЕМИДА) и пролонгированных нитратов (МОНОЧИНКВЕ, ОЛИКАРД, ЭФОКС) и НИКОРАНДИЛА (КОРДИНИК).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 14:48
25.01.2017 14:48
25.01.2017 12:43 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 84. ЛНР Луганск
больной мужчина 83 года
диагноз
ИБС диффузный кардиосклероз
мерцательная аритмия
СН1 a/ vблокада 1 степени
отек нижней части ног от ступни вверх 15-20 см
на момент назначения лечения АД 140\70 пульс 55 (иногда раз в неделю давление 160/70)
назначенное лечение
Предуктал 35 мг х2 раза 1-2 месяца
Амплодипин 2,5 х2 раза в день постоянно
к 31-12-2016 после 2х месяцев лечения
АД 130/70 равномерное пульс 55
отек ног прошел
на новый год (31-12-2016) заболел кашель температура
домашнее лечение не помогло. кашель температура 37,8-38,2 вечером
5 января вызванный врач назначил лечение азитромицин, диклофенак и от кашля
сделали рентген - диагноз бронхит
Лечение помогло слабо температура 37,5 вечером, кашель не проходит
12 вызвали еще раз, назначил
цефтриаксон в\м
диклофенак в\м
от кашля
через день после начала лечения 36,6
прокололи 5 раз цефтриаксон в\м
температура 36,6
слабость, давление 110/50
пульс 45-50
во время лечения от бронхита амплодипин не пил до сих пор
продолжать ли пить амплодипин ???
диагноз
ИБС диффузный кардиосклероз
мерцательная аритмия
СН1 a/ vблокада 1 степени
отек нижней части ног от ступни вверх 15-20 см
на момент назначения лечения АД 140\70 пульс 55 (иногда раз в неделю давление 160/70)
назначенное лечение
Предуктал 35 мг х2 раза 1-2 месяца
Амплодипин 2,5 х2 раза в день постоянно
к 31-12-2016 после 2х месяцев лечения
АД 130/70 равномерное пульс 55
отек ног прошел
на новый год (31-12-2016) заболел кашель температура
домашнее лечение не помогло. кашель температура 37,8-38,2 вечером
5 января вызванный врач назначил лечение азитромицин, диклофенак и от кашля
сделали рентген - диагноз бронхит
Лечение помогло слабо температура 37,5 вечером, кашель не проходит
12 вызвали еще раз, назначил
цефтриаксон в\м
диклофенак в\м
от кашля
через день после начала лечения 36,6
прокололи 5 раз цефтриаксон в\м
температура 36,6
слабость, давление 110/50
пульс 45-50
во время лечения от бронхита амплодипин не пил до сих пор
продолжать ли пить амплодипин ???
Пока давление нормальное, АМЛОДИПИН принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 17:22
25.01.2017 17:22
25.01.2017 12:23 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 30. Волгоград
Здравствуйте. У меня вопрос- есть ли противопоказания к перелету для меня? Из заболеваний имею:
Образования в сердце доп. хорда и 4 гемангиомы в печени(один врач говорил, что в космос точно нельзя из-за перегрузки может открыться кровотечение в образованиях этих, а при полетах на самолете перегрузки я знаю тоже бывают)
ВСД по смешанному типу с сильными паническими атаками(есть риск, что словлю ПА, при этом давление может подниматься со 120 на 80 до 200 на 120, пульс тоже может до 200.)
Аллергия есть, особенно на цветения, может и астма, т.к. прошлой весной при цветении был кашель и чувство возможно удушья.
Вроде всё расписал. Решил обратиться, Т.к. первый раз лечу и говорят это большое испытание для человека перегрузки, перепады эти и т.д.
Образования в сердце доп. хорда и 4 гемангиомы в печени(один врач говорил, что в космос точно нельзя из-за перегрузки может открыться кровотечение в образованиях этих, а при полетах на самолете перегрузки я знаю тоже бывают)
ВСД по смешанному типу с сильными паническими атаками(есть риск, что словлю ПА, при этом давление может подниматься со 120 на 80 до 200 на 120, пульс тоже может до 200.)
Аллергия есть, особенно на цветения, может и астма, т.к. прошлой весной при цветении был кашель и чувство возможно удушья.
Вроде всё расписал. Решил обратиться, Т.к. первый раз лечу и говорят это большое испытание для человека перегрузки, перепады эти и т.д.
По-моему, можно лететь спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 17:20
25.01.2017 17:20