Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне 56 лет. Много лет курю. 6 лет назад перенесла операцию на грыжу позвоночника. Проходила обследования. Мои диагнозы: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично -крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска l4/l5. Спондилоартроз. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Протрузия диска. Тh7/Тh8. Атеросклеротические изменения корня аорты. ХОБЛ. Хронический ирритативный бронхит. Периодически появляется кашель, причем не простудный. А с полгода назад стала мучить сильная отдышка при ходьбе, подъеме по лестнице. При этом кидает в пот. И почему то ощущение как будто воздухом наполняется верхняя часть живота. После операции на грыжу я каждый день по 40 мин. делаю зарядку. Но отдышки в этот период не бывает. С чем это может быть больше связано? Что надо сделать для установления точного диагноза.
Я не понимаю, чем Вас не устраивает точность этого диагноза. Когда многолетняя курильщица начинает жаловаться на кашель и одышку, мне кажется, что она ломится в открытые двери. Вы знали, что курение обязательно приведет к такому исходу, сознательно шли на это членовредительство (если легкие прировнять к члену организма), а теперь делаете удивленный вид. Попробуйте бросить курить, может быть в отравленных и прокуренных легких еще остались какие-то минимальные резервы. Я бы не стал лечить человека, продолжающего курить. Воля Ваша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 03:43
Доброго времени суток, мужской пол, 22 года. Имеется пролапс сердца, проблем с сердцем никогда не было.Последние 4 дня беспокоит сердечный ритм утром. Такое ощущение, что он замедлен и по ощущениям идёт такие звуки(сильные по силе толчки) : тук.....тук.....тук....тук (никак обычно тук-тук.....тук-тук...) минут 15 и все в норме. Но в течении дня чувствуется сильное по силе биение сердца, приходит быстрая усталость. Поднимаюсь по лестнице задыхаюсь. Сам спортсмен 195 рост, волейбол играю, и все активные виды спорта, не курю, алкоголь раз в две недели медовуха 0.33. Последние три недели спокойный был режим, перед этим работа ночью, днём учеба и вечером волейбол в течении полутора лет.

Ещё лечения не было, 30 января 2017 к терапевту. Буду благодарен за любую информацию. Спасибо!
Без исследования работы сердца любые предположения представляются бессмысленными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:35
Прошёл исследование ( суточное мониторирование ЭКГ)
Беспокоит вопрос в части анализа нарушения дыхания:
За время ночного сна зарегистрированы дыхательные нарушения, характерные для эпизодов апноэ, гипопноэ:
14 апноэ , продолжительность от 10 до 39 сек, в общей сложности 00:03:40
14 гипопноэ, продолжительностью от 12 до 41 сек, общей сложности 00:05:42
Общая длительность 00:09:22
Время сна 07:44:40

Возраст 33
Вес 65
Рост 182

Вопрос: стоит что либо предпринимать ?
Мне кажется, что ничего предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 01:02
http://i023.radikal.ru/1701/ed/6fcae2809863.jpg http://s008.radikal.ru/i305/1701/38/8cab9f1dba6d.jpg http://s019.radikal.ru/i635/1701/3c/c8dab560a10e.jpg

http://s008.radikal.ru/i305/1701/dc/5caf34062538.jpg
у меня двухстворчатый аортальный клапан без стеноза недостаточность 2 степени аорта в норме.есть диффузные изменения в миокарде не значительные при беги сильно начинает болеть сердце отдохну проходит и на дыхание иногда реагирует скажите может ли сердце болеть при беги так?
По-видимому надо уменьшать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:54
Наличие свободной жидкости в полости перикарда 45мл, что делать?
Уплотнение створок МК и АК,признаки формирования недостаточности МК, НЦД по смешанному типу, синусовая тахикардия
Такое количество жидкости в перикарде в пределах нормы. Ничего делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 02:51
Мне 19 лет. Я не курю, алкоголь по праздникам. После окончания учебы меня распределили на практику в аэропорт, где у меня график с ночными сменами. бывает часто, что режим питания и сна ненормированный, работа в униформе и «на ногах», иногда связана с тяжестями типа багажа и т.д(до 30 кг)
Смены по 12 часов. График день-ночь-выходной

Дело в том, что у меня по медкомиссии нашли прогиб митрального клапана 0-1 степени с регургитацией (+) и минимальное нарушение внутрижелудочковой проводимости правой ветви п.Гиса.
Также у меня частый пульс, 84 в минуту. Я очень переживаю за состояние своего сердца, хотя врач предприятия не наложил никаких запретов и даже не поставил на учет.
В детской и подростковой карте стояли диагнозы ВСД и дефицит массы тела.
Сейчас я вешу при росте 167 - 43 кг, то есть поправилась. У меня болит голова, как будто на ней «пояс» и слабость, бывает, чувствую, что тяжело дышать, сердце перебивает , клонит в сон, боюсь упасть в обморок. Мне делали мрт головы и узи сосудов шеи в прошлом году, все хорошо сказали. Гемоглобин нормальный, сахар тоже, терапевт сказал что здорова. Не знаю в чем причина моих болей.
Скажите, пожалуйста, «просажу» ли я свое сердце таким графиком? Мне нравится моя работа, но я беспокоюсь за свое состояние. Может ли это повлечь за собой гормональные сбои, опасные аритмии?
Как часто мне нужно проверять сердце и кровь? Опасны ли головные боли, нужно повторить мрт? Помогите пожалуйста. Спасибо!!!
Я не вижу патологии сердца в Вашем описании. Может быть проверить уровень железа в крови?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:39
Здравствуйте Эдуард Романович!мне ставили холтер,результаты осмотрели два врача кардиолога,я вам сейчас вышлю результаты холтера в виде картинок,в общем сказали что все в норме,но мне все равно не спокойно,хочу еще обследоваться,обращался к кардиологу потому что поставили не правильный диагноз на кардиограмме,после которого я сильно испугался,и начались сразу колики,под лопаткой в левой части груди под мышкой,в области сердца,до этой кардиограммы никаких коликов не было,они появились сразу после того как мне поставили не правильный диагноз,колики мучают и по сей день,врач сказал что посмотрел результаты холтера и сказал что ничего страшного нет,и колики это не страшно,мне бы очень хотелось что бы вы взглянули на эти результаты и сказали ваше мнение потому что мне это очень важно,заключение холтера я отправлю двух врачей потому что они оба смотрели результаты.И хотелось бы узнать какое из заключений наиболее правильное.Спасибо вам большое что помогаете людям!http://s009.radikal.ru/i309/1701/44/e1b34b408fff.jpg http://s019.radikal.ru/i605/1701/7a/3dee3ebb62d2.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1701/08/972cde9e4fe5.jpg http://i066.radikal.ru/1701/26/b1e087b8a2a4.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1701/46/6e02311ebf74.jpg http://s013.radikal.ru/i325/1701/d0/8e2b7a3c8db6.jpg
Уважаемый Артур!

У Вас совершенно нормальные результаты холтера. Засуньте их в самый дальний ящик стола и забудьте лет на пячть по крайней мере. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:44
Здравствуйте Меня мучает один вопрос.У меня грудной остеохондроз и из за остехондроза иногда бывают боли в сердце и чуствую как будто сердце выпрыгивает из груди (1-2 раз в день) Как вы думаете всё пройдёт после лечение остехондроза или надо что то сделать с сердцом.( В 2016 году сделали ЭКГ все нормально) Заранее спасибо
Я думаю, что это не сердечные боли и надо лечить "остеохондроз".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:36
Здравствуйте!Мне 28 лет,зовут Ольга.Год назад я родила ,6 месяцев я закончила кормить грудью и в один прекрасный день у меня резко случился приступ ,сердце стало проваливать в груди,головокружение сильное,сильное сердцебиение,тяжелое дыхание,тошнота,я упала от сильной слабости ,кое как вызвала скорую,скорая приехала измерила давление 140/100,дали таблетку и через час сняли ЭКГ,но там уже весь приступ прошёл .Такие приступы стали через день повторяться,появилась паника и страх.В поликлинике сдала анализы,вся кровь отличная,щитовидка в норме ,по гинекологии и гормонам все хорошо,ставят всд и все,но у меня такие перебои в сердце,что сразу сбивается дыхание ,сделала монитор там обнаружили ишемию и ночное апноэ ,что меня очень напугало ,ведь мне всего 28 дет ,кардиолог сказала,что так как у меня есть ранняя ревалоризация,то эщемия может вызвать внезапную смерть,а у меня маленький ребёнок !!!Подскажмте насколько это опасно и как лечить!!Хрогические болезни:гастрит ,пиелонефрит. Ответы холтера прикрепила к вопросу http://s020.radikal.ru/i721/1701/99/d1786fa49fbd.jpg. http://s06.radikal.ru/i179/1701/ea/4e81f0ba9e4e.jpg. http://s019.radikal.ru/i636/1701/38/119fa60fb54b.jpg. http://s019.radikal.ru/i636/1701/38/119fa60fb54b.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1701/0a/6db8bfbd7d0b.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1701/eb/2ea2319a5543.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1701/4c/e24f9699a243.jpg
Нет там никакой "ишемии". Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А все в целом оставляет впечатление невроза с выраженными вегетативными реакциями. И нет никаких оснований для беспокойства о своем сердце. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:50
Я уже задавал здесь несколько вопросов, в основном они объединены фобией аневризм и их разрыва. Из обследований делал уздг брюшной аорты и её ветвей, бедренных артерий, эхокг, уздг сосудов шеи, мрт головного мозга, все анализы в норме и всё за последние пол года. Так вот, чтобы окончательно одолеть страх, хотелось бы исключить патологию нисходящего отдела аорты, я так понимаю его не видно на эхокг. Возможна ли аневризма этого отдела или на предыдущих обследованиях на её наличие указывали бы какие-либо косвенные признаки? Готов уже пойти на мрт аорты грудного отдела с контрастом, но сумма слишком неподъёмная.
Я понимаю, что проблема больше психологического плана, но по-моему, лучшее средство избавиться от страха за своё здоровье - обследоваться и жить дальше, так что хотелось бы услышать мнение кардиолога по этому вопросу.
По моему мнению Вы занимаетесь ерундой, пытаетесь бороться с несуществующими фантомами. Тут надо исправлять психику. обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 02:55
Уважаемый Эдуард Романович! По результатам УЗИ сердца такое заключение: распространенный мелкоочаговый кардиосклероз нижней стенки левого желудочка без нарушения сегментарной сократимости и нормальными показателями глобальной систолической функции миокарда левого желудочка в покое. Профиль трансмитрального и трикуспидального кровотока соответствует возрастной норме. Склеродегенеративные изменения стенок корня аорты, створок АК и МК с нарушением замыкательной функции клапанов. УВЕЛИЧЕНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В СИСТЕМЕ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ДО 34 мм рт Можно ли снизить легочное давление? Принимаю лекарства - кардиомагнил, престариум, невотейз, розукард СПАСИБО! PS. меня напугала легочная гипертензия
Уважаемая Тамара!

Для Вашего, сравнительно молодого возраста, я почти на 20 лет старше, и это дает мне право так писать, у Вас очень хорошее заключение по УЗИ сердца. А напугавший Вас показатель вообще не является патологическим. Давление в легочной артерии на ЭхоКГ вычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке. Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст. Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Поэтому, если Ваш доктор наугад добавил не 5, а 10 мм рт. ст. то и получили лишние 5 мм, которые при повторном исследовании вышли за пределы нормы. Клинически это ничем не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. Лечить это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать внимания. Тем более, что Вы не указываете на какие-либо симптомы.

В последнем обзоре по консервативному лечению больных с синдромом Эйзенменгера (2009 год) приведены данные о том, что БОСЕНТАН (бозентан) – блокатор эндотелиновых рецепторов в дозе по 125 мг два раза в сутки за несколько месяцев отчетливо улучшал состояние и самочувствие больных за счет снижения легочной гипертонии. Препарат зарегистрирован в России.
Вторым рекомендуемым препаратом является СИЛДЕНАФИЛ (Виагра) в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Он оказывает не только более известное действие на эрекцию, но и четко снижает давление в легочной артерии и улучшает состояние больных с синдромом Эйзенменгера. Средние суточные дозы по 50 мг два раза в день. Но эти данные могут быть использованы как очень приблизительные прикидки на будущее. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2017 00:33
Добрый день, я нахожусь на 8 месяце беременности, давление на приеме 160/100 с начала беременностибыло 130/90 . Сейчас в стационаре принемаю допигит по 2 табтаблетки 3 раза в день, еещё дают Нифедипин (которы противопоказан беременным), давление на механическом аппарате 140/100 или 130/90, в норму не приходит, хотя до бесконечности моё давление 130/90. Подскажите, почему в таких дозах я принемаю препарат,а оно не снижается, и так уж вреден для беременных нифедепин. Спасибо.
Не нужен Вам НИФЕДИПИН. И ДОПЕГИТ тоже не нужен. По современным данным такую незначительную гипертонию при беременности вообще лечить не нужно. И 130/90 и 140/100 лечить вообще не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 19:59
Елена, 65 лет
Диагнос, ИБС, Нестабильная Стенокардия. Постинфаркный кардиосклероз (инфаркт миокарда 2016г. перенесен на ногах в августе). Атеросклероз коронарных сосудов, изолированный стеноз пр/3 ПКА 50%

Осложнения, ХСН 11 (NYHA). НК 2а. Гипертаничечкое сердце. Пароксизмальная форма фиблирляции предсердий, мерцательная аритмия. ХСН 11ст.
В своих диагносах мне сложно разобраться.
.

Лечение
Ацериловая кислота, Клопидогрель.
Аторвастатин
бисопролол
престариум
дважды лежала в стационаре,больница 68 и 12.
Сейчас беспокоит нестабильная стенакордия, боли, задыхаюсь и приступы не зависят от нагрузок, чаще по ночам, частые по нескоко часов. Только один раз вызывыли скорую, что беспокоить если не помогают. опять в больницу?
Снимаю, валидол. и нитроспрей, давление падает до 80. пульс до 40 СПАСИБО!
Я ВЕРЮ, что мне помогут!
Уважаемая Елена!

Такое заболевание требует не разовой консультации, а постоянного динамического наблюдения лечащего врача - терапевта или кардиолога. В качестве первых шагов представляется целесообразным добавление к проводимой терапии диуретиков (ФУРОСЕМИДА или ТОРАСЕМИДА) и пролонгированных нитратов (МОНОЧИНКВЕ, ОЛИКАРД, ЭФОКС) и НИКОРАНДИЛА (КОРДИНИК).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 14:48
больной мужчина 83 года
диагноз
ИБС диффузный кардиосклероз
мерцательная аритмия
СН1 a/ vблокада 1 степени
отек нижней части ног от ступни вверх 15-20 см

на момент назначения лечения АД 140\70 пульс 55 (иногда раз в неделю давление 160/70)
назначенное лечение
Предуктал 35 мг х2 раза 1-2 месяца
Амплодипин 2,5 х2 раза в день постоянно

к 31-12-2016 после 2х месяцев лечения
АД 130/70 равномерное пульс 55
отек ног прошел

на новый год (31-12-2016) заболел кашель температура
домашнее лечение не помогло. кашель температура 37,8-38,2 вечером
5 января вызванный врач назначил лечение азитромицин, диклофенак и от кашля
сделали рентген - диагноз бронхит
Лечение помогло слабо температура 37,5 вечером, кашель не проходит

12 вызвали еще раз, назначил

цефтриаксон в\м
диклофенак в\м
от кашля

через день после начала лечения 36,6
прокололи 5 раз цефтриаксон в\м
температура 36,6
слабость, давление 110/50
пульс 45-50

во время лечения от бронхита амплодипин не пил до сих пор
продолжать ли пить амплодипин ???
Пока давление нормальное, АМЛОДИПИН принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 17:22
Здравствуйте. У меня вопрос- есть ли противопоказания к перелету для меня? Из заболеваний имею:

Образования в сердце доп. хорда и 4 гемангиомы в печени(один врач говорил, что в космос точно нельзя из-за перегрузки может открыться кровотечение в образованиях этих, а при полетах на самолете перегрузки я знаю тоже бывают)

ВСД по смешанному типу с сильными паническими атаками(есть риск, что словлю ПА, при этом давление может подниматься со 120 на 80 до 200 на 120, пульс тоже может до 200.)

Аллергия есть, особенно на цветения, может и астма, т.к. прошлой весной при цветении был кашель и чувство возможно удушья.

Вроде всё расписал. Решил обратиться, Т.к. первый раз лечу и говорят это большое испытание для человека перегрузки, перепады эти и т.д.
По-моему, можно лететь спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 17:20
Добрый день Эдуард Романович!

Очень нужен Ваш совет и помощь.

Прошла суточный мониторинг ЭКГ. Заключение врача: Основной ритм - синусовый. Тенденция к брадикардии- 8,8%, к тахикардии - 1,7%. В дневные часы минимальная ЧСС - 66, средняя ЧСС - 68-95, максимальная ЧСС - 138. За день три приступа синусовой тахикардии -ЧСС - 135, 134, 138. В ночные часы минимальная ЧСС - 55, средняя ЧСС - 56-60, максимальная ЧСС - 100. Ритм нарушен одиночными - 8, парными - 3 и групповыми наджелудочковыми экстрасистолами, в общем количестве - 28. Желудочковых нарушений ритма сердца нет. Зарегистрированно 13 пауз, длительностью менее 2000 мсек - вариант нормы. Выпадений комплексов нет. PQ- 0,10-0,11 - синдром CLC. QT-0,33 - 0,37. Патологических изменений ST-T нет. ЦИркадный индекс - 1,3.

Скажите пожалуйста:
1) можно ли планировать беременность с таким заключением;
2) Если ДА, не опасно ли для жизни матери и ребенка ( во время беременности) иметь такого рода аритмию.
3) может ли в будущем данная аритмия перейти в опасную для жизни?

Благодарю заранее!
1. Беременность планировать можно.
2. Никакой опасности ни для Вас, ни для ребенка эта аритмия не представляет.
3. "Перейти" она ни во что не может, хотя никакой гарантии от других заболеваний, конечно, не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 15:02
Добрый день.
Рост 186, вес 117, сидячий образ жизни.
Решил похудеть, перешел на диету, начал заниматься на дорожке. Нагрузка маленькая, ходьба два раза в день по полчаса при скорости 4 км/ч. После дорожки болит левая рука и немного левая часть в груди, так же ощущение кома в горле. На этом фоне возникает паника, и становится ещё хуже, прибавляются симптомы панической атаки. ЭКГ последний раз делал осенью, результат ЭКГ-ритм минусовой с ЧСС 86 в мин. Эл.Ось сердца вертикальная. Замедление проведения по правой ножке п. Гиса. Незначительные метаболические изменения миокарда, давление 120\80 ежедневные замеры утро-вечер.
Подскажите, какое обследование провести, и что это может быть. Очень хочу похудеть, но эти симптомы пугают .
Симптомы чисто психотические. Это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 15:04
Желудочковые экстрасистолии ощущаю уже год. В основном 5-10 импульсов в день.Бывают приступы от 1 до 10 в мин.Так бы ничего, но эти экстрасистолы начинаются ночью, не дают спать.Что посоветуете. Назначались антиаритмики. Пробовал, никакого эффекта (ритмонорм, аллапинин, соталол) Гипертония. Принимаю экватор 10/20, конкор кор 2.5 утром (хватает только на 10-12 часов) и физиотенз 0.2 вечером. От экстрасистолии я понял уже не избавиться до конца жизни. Может ли физиотенз влиять на количество экстрасистол (в инструкции написано может вызвать аритмии) или его можно чем-то заменить. Лечу еще желудок. В анамнезе язвы желудка и 12п.к. Сейчас еще при гистологическом обследовании биоптата обнаружили очаговую толстокишечную метаплазию. Она то же может быть причиной экстрасистолии?
Атеросклероз сонных артерий, до 30%. Принимаю розувастатин.
Лекарственная терапия экстрасистолии обычно эффекта не дает. Тут нужны успокаивающие средства и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 14:58
Здравствуйте увожаемые врачи.Я Вам писала что у меня по холтеру QTc>470 общей продолжительностью 00:25:50 15 жел экстрасистол 3 из которых вставочные ,на экг QT в норме Умеренная синусовая тахикардия .Скажите пожалуйста я уже несколько лет ощущаю неполноту вдоха .Воздух как будто стоит в груди ,а в легкие не проходит,очень тяжело немогу надышаться, пока специально не начну вызывать зевоту ,чтоб хоть маленько воздух прошол.Причем это и в покое и при нагрузке,как только просыпаюсь и так на весь день.Очень устала от этого состояния, скажите пожалуйста есть ли тут связь с моим увеличением QT интервала по холтеру и моей нехватке воздуха ? А сейчас вообще расклеилась, подозреваю что у меня действительно синдром удлиненого QT.Всегда присутствует какая то дрож в груди, то ли от страха,то ли от болезни.Посоветуйте что делать.Спасибо.
Такие ощущения от "синдрома QT" носят чисто функциональный, психологический характер. И снять его лучше всего психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 14:56
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я сейчас беременная, срок 14 недель. В положении обострилась тахикардия (до 200 ударов). До беременности тоже была, принимала эгилок, но потом постепенно бросила. Сейчас без него никак, дотянула до 13 недель без таблеток. Пришла на прием к кардиологу, сказал что при беременности Эгилок можно, в небольших дозах, это самый безобидный препарат из всех бета- блокаторов. В инструкции конечно же, противопоказания при беременности. У меня вопрос, действительно ли можно принимать Эгилок при беременности? Опасно ли это для ребенка? Я стараюсь принимать в небольших дозах ( утром 12,5 и вечером,иногда 6,25). Скажите, пожалуйста, может Вы сталкивались с этим, кАк влияют на плод эти таблетки? Очень переживаю за ребеночка,но и без таблеток сейчас совсем никак. Сердце выпрыгивает когда в положении стоя, а если куда идти, то вообще никак.

P.S: ЭТО ВТОРАЯ БеРЕМЕННОСТЬ, В ПЕРВУЮ ТАХИКАРДИЯ НАЧАЛАСЬ ЗА ДВЕ НЕДЕЛИ ДО РОДОВ, ТОЖЕ ПРИНИМАЛА ЭГИЛОК. НО НА ПОЗДНЕМ СРОКЕ УЖЕ БЕЗОПАСНЕЕ БЫЛО.
С НЕТЕРПЕНИЕМ БУДУ ЖДАТЬ ОТВЕТ, ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Конечно, применение ЭГИЛОКА в первой половине беременности представляет определенный риск для ребенка. Но если без него с такой тахикардией справится не удается ( в том числе с помощью КОРАКСАНА), на этот риск придется идти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 14:53
Здравствуйте дорогие консультанты-врачи! Несколько месяцев я мучаюсь с пароксизмальной тахикардией и постоянным учащенным сердцебиением. Первая начинается внезапно с толчка в груди, меня начинает трясти и слабость возникает резко. Я могу сидеть спокойно, не нервничать и тут на тебе такое. Это конечно очень выматывает. Такие приступы могут повторяться каждую неделю, 1-2 раза. Пульс может доходить до 230 во время приступа, это один раз получилось посчитать. А так повседневно пульс не меньше 90 и выше. Конечно это влияет на трудоспособность и вообще на все, что меня окружает. Я не могу пойти на работу, у меня просто нет сил ни на что. Всё что я могу, это сделать дела по дому и то с передышками и сходить в магазин. Ещё мучает одышка, но видимо причиной тому тахикардия. ЭКГ делала несколько раз, ничего там не нашли. УЗИ сердца также было сделано, тоже ничего не нашли. Общие анализы тоже в норме. Единственное гемоглобин высокий, 162. Щитовидка тоже в норме, анализы на гормоны ничего не показали также. Выписывали анаприлин и успокоительные. К сожалению, эффекта нет. Кстати, даже кушать для меня проблематично, потому что после приема или во время пищи у меня начинает сильно биться сердце. Я уже не знаю что делать. Помогите пожалуйста!!!
Уважаемая Натали!

Наиболее правильным решением в этой ситуации представляется проведение суточного мониторирования ритма (холтер) и последующее ЭФИ - электро-физиологическое исследование, которое можно провести в любом кардиоцентре. После его проведения появится возможность РЧА - радиочастотной абляции, которая обычно прекращает все приступы пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 14:39
Болит около полу года грудная клетка и под левой лопаткой!Я успокаиваю себя что это остехандрос ,с кланяюсь на то что весь позвоночник трещит при малейших движениях!Флюорографию делал ,кардиограму делал говорят все нормально!По прежнему болит грудь и два дня подряд давление 117-50,сегодня 125-65 .АНАЛИЗЫ ОБЩИЕ ВСЕ ХОРОШИЕ!Что это может быть и как быть в такой ситуации ,куда обращаться!?Есть перецеживание !
Попробуйте с этими жалобами обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 04:19
Здравствуйте уважаемые доктора!
Помогите мне пожалуйста
Вот уже на протяжение 3 лет меня беспокоят перебои в работе сердца, ДВА ГОДНА НАЗАД дела УЗИ сердца (ПМК 1ст.), Пол года назад делал суточный мониторинг (16 желудочковых экстрасистол), меня раньше беспокоили только перебои в работе сердца, буквально недавно начались странные вещи, пропуски какие-то, пропуск, потом два удара, опять пропуск, еще три быстрых, ужасный ком в горле при этом когда начинается это все, воздуха не хватает, ужасный страх овладевает, делал экг, ничего не засекли , скажите что это может быть? Мерцательная аритмия? Или что это такое? Может заново сделать УЗИ и ХОЛТЕР?
Раз характер перебоев изменился, надо повторить холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 02:05
Добрый день! Проблемы начались в мае 2016 года. Начались приступы тахикардии (примерно 120-130 уд.) и повышение давления (максимальное 150/90). С тех пор мучаюсь. Посетил кардиолога - мониторирование (2 недели) зафиксировало при этих приступах тахикардию синусовою, аритмию синусовою. Щитовидка в норме, гормон ТТГ в норме, УЗи сердца - только пролапс митрального клапана, ЖКТ в норме, узи брюшной пролости все в норме, анализы крови, мочи, кала в норме, глюкоза - 5,6, холестерин норма ( и общий и низкой плотности), мрт спины грудного отдела норма. Кардиолог поставил диагноз НЦД, назначил небилет, тивортин и успокоительные (небилет не пил побоялся побочных действий). Другой врач диагноз подтвердил, добавил еще панические атаки. Я смирился, приступы продолжались, я себя почти все время плохо чувствовал. Все приступы снимал анаприлином под язык 10мг. В ноябре был очередной приступ, после которого анаприлин не помог, началась небольшая отдышка, давило в груди (испугался что сердечный приступ), вызвали скорую, полежал я в больнице неделю в кардиологии, мне диагноз подтвердили НЦД и ПА. Назначили небилет 5мг 1/4 таблетки, гидазепам, гаммалате - я все пропил, а небилет и до сих пор пью, а гидазепам при приступах. Мне стало лучше на месяц, потом состояние вернулось в прежнее русло. Сейчас приступы возобновились. Опишу последний - целый день чувствовал себя плохо, ощущение тяжести всего тела, как будто тело вязкое и тяжелое в разы, тяжесть в груди при хотьбе, в транспорте стало болеть в груди, отдавать в руку, спину но боль терпимая, пульс то быстрый то медленный, при этом я почти не мог идти, казалось, что я просто упаду или в обморок или просто на землю и буду так лежать, как то дошел до дома, пульс зашкаливал, давление 140/90. Прилег на кровать и все само прошло через минут 20 и как будто мне стало легче, ушла тяжесть в теле и груди, такое впечатление что приступ помог себя почувствовать лучше, кровь разогнало, я уже не знаю что думать. Я уже становлюсь нервозным, боюсь сердечного приступа и т.д. Я скорей ищу просто очередного подтверждения что я здоров... напишу все свои ощущения, которые есть на данный момент:

1. Пульс при приступах примерно 120-130
2. Давление при приступах 140/90
3. Нормально себя чувствую при 110...120/70
4. Почти каждый день есть ощущение потери равновесия, шаткость походки
5. Иногда просыпаюсь от болей в груди сверху и тахикардии небольшой 80-85 уд.
6. Иногда просыпаюсь от панического ощущения что не могу дышать и остановилось сердце и потом начинается сильное сердцебиение, которое потом через 2-5 минут успокаивается
7. Заметил что бываю прозрачные блики перед глазами
8. Часто сжимается что то внутри груди и сильные толчки сердца, или проходит сильный импульс в районе солнечного сплетения
9. Часто бессонница от того что чувствую сердце и аритмию при дыхании
10. Бывает ощущение отдышки, как будто не могу выдохнуть, но если отвлекаться на что то то проходит

Я не пью, не курю, увеличил физические нагрузки, наследетвенных заболеваний нет, ничем серьезным в детстве не болел. Я не могу понять, почему это состояние не проходит, почему такая ужасная слабость при этих приступах, почему такое тяжелое вязкое тело, почему так давит в груди ?
Имеется невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2017 23:34
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, по поводу гипертонии для профилактики сосудистых заболеваний мне назначен кардиомагнил в дозе 75, можно ли одновременно принимать кардиомагнил с препаратами мексидол и кавинтон? Т.к. я сейчас прохожу лечение этими препаратами.
Большое спасибо!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2017 20:11
Добрый день! У мужа 5 лет назад при УЗИ сердца поставили диагноз кардиомиопатия. Жалоб у мужа не было, обследование было плановое. Через год обследование повторили - ухудшения не было, цифры отклонения от нормы были небольшие и мы успокоились. Сейчас, к сожалению, доступа к тем данным нет, т.к. в свое время копии результатов УЗИ не сделали, а карточки в поликлинике сейчас в электронном виде.

Сегодня, 4 года спустя, снова провели ЭХОКГ. Результаты следующие: КСР 59, КДР 78, ТМЖП 12, ТЗСЛЖ 11, ФИ 47%, аорта (корень) 33, левое предсердие 59, трансмитральный поток Е 1460, А 430, Е/А 3,0 Допплерография: митральный клапан - регургитация выраженная 3 ст., аортальный, трикуспидальный, клапан легочной артерии - без особенностей.
Подскажите, пожалуйста, на сколько серьезная ситуация? С положение вещей в нашей поликлинике в настоящее время, к кардиологу мы попадем в лучшем случае через месяц. Вдруг нужны срочные действия. Спасибо.
Ничего срочного может быть делать и не надо. Месяц можно ждать. Хотя в принципе ситуация достаточно серьезная. Возможно, что понадобится операция на митральном клапане. Скорее всего придется показываться не одному, а нескольким кардиологам и сравнивать их мнения. К сожалению, Вы , как обычно, выкинули самое главное: жалобы, анамнез, переносимость физических нагрузок и ограничились только протоколом ЭхоКГ. Это совершенно недостаточный минимум информации. Это как показать одно ухо и предложить об остальном догадываться самостоятельно. Можете представить себе точность таких догадок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2017 02:00
Здравствуйте. Уже как месяц назад бросила курить (курила 6 лет), и чувствую периодически сердцебиение, без болей и ухудшения самочувствия, это может быть связано с отказом от сигарет? (некая ломка). Пока курила такого не ощущала.
Давление 117 на 70, пульс от 87 до 93 колеблется. Может ли пульс учащаться из-за переживаний от сердцебиения? (накручиваю себя же).
Нет. Никакой физиологической ломки из-за отказа от сигарет через месяцу быть не может. А от переживаний пульс всегда учащается, как и сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2017 23:29
У меня гипертоническая болезнь 2 ст.,умеренная легочная гипертензия(48ммртст)ХСН1ФК2,атеросклероз сосудов головного мозга,шейно-грудной остеохондроз,плохой венозный отток.В 1997 была ЧМТ,Я не могу справиться с давлением,к вечеру поднимается до 190,и у меня проблемы с дыханием,не могу делать глубокий вдох,целая катастрофа с дыханием.Анализы:СОЭ-5,гемоглобин-13,7,холестерин-3,28.МРТ-глиоз белого вещества лобных долей(сосудистого генеза),зоны инфильтативно-глиозных изменений левой височной доли.Умеренная наружная гидроцефалии.Пью милдронат,комплевит,афабазол,кардиомагнил,а сдавлением не знаю что делать.Совместимы ли препараты милдронат,афабазол,комплевит,мексидол,сермион,кардиомагнил и ещё мне назначили от климкса климаксан.?
Такая полиорганная патология требует очных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2017 20:10
Здравствуйте! Назначили монитор повторно, и количество жэ увеличилось, было 3000 в августе 2016 года, в ноябре 2016 года 2000, теперь после лечения 4400. Что делать? эхо в норме. Постараюсь вставить результаты. Помогите! очень опасно? Временами вообще не чувствую где сердце, временами замирает, но как узнала о количестве жэ, сразу вообще все замерло, аж в глазах темнеет, как то спина в районе позвоночника немеет. Результаты монитора вставлю сейчас. Помогите, посоветуйте!http://s020.radikal.ru/i715/1701/e3/801ff29d901c
.gif
Экстасистолы опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2017 15:43
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста: маме 65 лет у нее гипертония и сахарный диабет 2 типа. Долгое время принимала от гипертонии диротон с амплодипином. Последнее время эти лекарства перестали помогать. Врач назначила конкор 5мг утром, гипотиазид 50мг утром, валз 160мг 1т/2раза в день. Чем можно заменить валз, т к он не подходит (чешутся и воспаляются глаза). Спасибо.
Может быть надо увеличить дозы ДИРОТОНА, КО-диротона, АМЛОДИПИНА, КОНКОРА. Тут повозиться надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2017 18:23
0