On-line консультация | ![]() |
10.01.2017 21:37 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 65. Россия Старая русса
Добрый вечер уважаемые доктора У меня у Вам вопрос по поводу применения препарата бисопролола Я попала в больницу с сердечным приступом У меня-стенокардия Вешали холтер Врач сказала,что надо пить бисопролол Но у меня при его применении падает пульс до 44 Мне становится плохо Доктору говорю,она говорит,что все равно надо пить,что это хорошо для сердца при стенокардии Но как его применять,если при низком пульсе мне плохо и я даже теряю сознание Доза 12.5 Посоветуйте,что делать Можно ли пить в данном случае бисопролол Спасибо
Надо уменьшить дозу БИСОПРОЛОЛА и добавить пролонгированные нитраты типа КАРДИКЕТА или ОЛИКАРДА. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 03:05
11.01.2017 03:05
10.01.2017 19:11 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 33. Тобольск
Здравствуйте!
Благодарю за внимание к моей ситуации и прошу помощи в ее оценке.
Женщина, 32 года, рост 173, вес 61 кг.
Из хронических заболеваний - субатрофический фарингит, остеохондроз шейного и грудного отделов. В детстве частые ангины.
Не курю, не принимаю алкоголь, не пью кофе. Ежедневно гуляю на свежем воздухе минимум 1 час. Наследственность не отягощена.
Электролиты, липидограмма, гомоцистеин, гемостазиограмма, женские половые гормоны, гормоны ЩЖ - норма. УЗИ почек, ЩЖ, брюшной полости - норма. МРТ ГМ - норма.
В феврале 2016 года после стресса (потеря желанной беременности) - боли и дискомфорт тянущего, жгучего, ноющего, колющего характера в грудной клетке, с иррадиацией в межлопаточную область и левую руку. Дискомфорт без четкой связи с физической нагрузкой и временем суток, боли как кратковременные, так и длительные (часами). Периодические головокружения. Тахикардия. Экстрасистолия.
Панические атаки (пульс до 182 уд/мин, АД до 170/120 уд/мин). Месяцами держится субфебрильная температура, кровь «спокойная».
На очном осмотре кардиологов (3 специалиста) были поставлены диагнозы «Синдром соединительно-тканной дисплазии сердца с признаками системного вовлечения соединительной ткани». «Расстройство вегетативной нервной системы неуточненное, кардиальный вариант, неврастенический синдром». «Миокардиодистрофия сложного генеза (дисметаболического) 1 ст. Астено-вегетативный синдром.»
Принимала лечение - Магнерот и Магний В6. При тахикардии свыше 120 уд/мин - анаприлин.
В апреле проводилось ЭХО КГ.
http://s020.radikal.ru/i717/1701/f4/adde41b4481c.jpg
В связи с участившимися на жаре экстрасистолами в августе прошла Холтер ЭКГ.
http://s02.radikal.ru/i175/1701/7e/15357d0a1503.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1701/7f/aa891e8168fb.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1701/46/688f40c187e3.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1701/cb/e4455db1e59e.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1701/ff/925c811e44c1.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1701/fd/91f46854911d.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1701/d8/8daf6c68e94f.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1701/57/9a679d635a58.jpg
ЭКГ снята в октябре.
http://i023.radikal.ru/1701/95/75ec94136244.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1701/3f/bc9a1ba897a6.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1701/53/d72570f2e244.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1701/a2/fd2c1c165fb6.jpg
Проводилось лечение у психотерапевта. Диагноз - «тревожно-депрессивное расстройство. Расстройство адаптации». Медикаменты - Вальдоксан, тералиджен, феназепам. Антидепрессант вальдоксан принимаю уже 3 месяца, частота панических атак уменьшилась, АД держится на нормальном уровне.
На данный момент дискомфорт, ощущение давления и колющие боли в грудной клетке, в районе солнечного сплетения, под левой лопаткой продолжаются, а также я продолжаю ощущать перебои (экстрасистолы) и приступы тахикардии (в среднем до 130-140 уд/мин, субъективно плохо переносятся, купируются 10 мг анаприлина, 0,25 мг феназепама либо самостоятельно). Периодические головокружения, в последнюю неделю после перенесенного ОРВИ - одышка при незначительной нагрузке, чувство нехватки воздуха.
Сегодня сделала ЭХО КГ повторно, спустя 9 месяцев от предыдущего. И напугана заключением.
«Нормальная геометрия ЛЖ. Сократительная способность сохранена. Размеры камер сердца в пределах нормы. Комбинированный ревматический (?) аортальный порок:
стеноз легкой степени, недостаточность 1-2 степени. Недостаточность митрального клапана 1 степени, трикуспидального клапана 1 степени»
http://s02.radikal.ru/i175/1701/74/fdea977ff603.jpg
Мои вопросы:
1) Означают ли данные сегодняшнего ЭХО КГ, что у меня сформировался порок сердца? Возможна ли ошибка в диагностике? Недостаточность аортального клапана не описана на УЗИ 9 месяцев назад.
2) Обратимы ли возникшие изменения?
3) Каковы должны быть правильные действия в данной ситуации? Какие меры принять? Проводивший УЗИ специалист рекомендовал посетить ревматолога.
4) Разрешены ли физические нагрузки (прогулки, пробежки, бассейн, зарядка)?
5) Каков возможный прогноз, на основе вышеприведенных данных? Хочется ощущать себя здоровым человеком и жить без страха за сердце, полноценной жизнью.
Буду благодарна за любой комментарий. С уважением.
Благодарю за внимание к моей ситуации и прошу помощи в ее оценке.
Женщина, 32 года, рост 173, вес 61 кг.
Из хронических заболеваний - субатрофический фарингит, остеохондроз шейного и грудного отделов. В детстве частые ангины.
Не курю, не принимаю алкоголь, не пью кофе. Ежедневно гуляю на свежем воздухе минимум 1 час. Наследственность не отягощена.
Электролиты, липидограмма, гомоцистеин, гемостазиограмма, женские половые гормоны, гормоны ЩЖ - норма. УЗИ почек, ЩЖ, брюшной полости - норма. МРТ ГМ - норма.
В феврале 2016 года после стресса (потеря желанной беременности) - боли и дискомфорт тянущего, жгучего, ноющего, колющего характера в грудной клетке, с иррадиацией в межлопаточную область и левую руку. Дискомфорт без четкой связи с физической нагрузкой и временем суток, боли как кратковременные, так и длительные (часами). Периодические головокружения. Тахикардия. Экстрасистолия.
Панические атаки (пульс до 182 уд/мин, АД до 170/120 уд/мин). Месяцами держится субфебрильная температура, кровь «спокойная».
На очном осмотре кардиологов (3 специалиста) были поставлены диагнозы «Синдром соединительно-тканной дисплазии сердца с признаками системного вовлечения соединительной ткани». «Расстройство вегетативной нервной системы неуточненное, кардиальный вариант, неврастенический синдром». «Миокардиодистрофия сложного генеза (дисметаболического) 1 ст. Астено-вегетативный синдром.»
Принимала лечение - Магнерот и Магний В6. При тахикардии свыше 120 уд/мин - анаприлин.
В апреле проводилось ЭХО КГ.
http://s020.radikal.ru/i717/1701/f4/adde41b4481c.jpg
В связи с участившимися на жаре экстрасистолами в августе прошла Холтер ЭКГ.
http://s02.radikal.ru/i175/1701/7e/15357d0a1503.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1701/7f/aa891e8168fb.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1701/46/688f40c187e3.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1701/cb/e4455db1e59e.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1701/ff/925c811e44c1.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1701/fd/91f46854911d.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1701/d8/8daf6c68e94f.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1701/57/9a679d635a58.jpg
ЭКГ снята в октябре.
http://i023.radikal.ru/1701/95/75ec94136244.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1701/3f/bc9a1ba897a6.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1701/53/d72570f2e244.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1701/a2/fd2c1c165fb6.jpg
Проводилось лечение у психотерапевта. Диагноз - «тревожно-депрессивное расстройство. Расстройство адаптации». Медикаменты - Вальдоксан, тералиджен, феназепам. Антидепрессант вальдоксан принимаю уже 3 месяца, частота панических атак уменьшилась, АД держится на нормальном уровне.
На данный момент дискомфорт, ощущение давления и колющие боли в грудной клетке, в районе солнечного сплетения, под левой лопаткой продолжаются, а также я продолжаю ощущать перебои (экстрасистолы) и приступы тахикардии (в среднем до 130-140 уд/мин, субъективно плохо переносятся, купируются 10 мг анаприлина, 0,25 мг феназепама либо самостоятельно). Периодические головокружения, в последнюю неделю после перенесенного ОРВИ - одышка при незначительной нагрузке, чувство нехватки воздуха.
Сегодня сделала ЭХО КГ повторно, спустя 9 месяцев от предыдущего. И напугана заключением.
«Нормальная геометрия ЛЖ. Сократительная способность сохранена. Размеры камер сердца в пределах нормы. Комбинированный ревматический (?) аортальный порок:
стеноз легкой степени, недостаточность 1-2 степени. Недостаточность митрального клапана 1 степени, трикуспидального клапана 1 степени»
http://s02.radikal.ru/i175/1701/74/fdea977ff603.jpg
Мои вопросы:
1) Означают ли данные сегодняшнего ЭХО КГ, что у меня сформировался порок сердца? Возможна ли ошибка в диагностике? Недостаточность аортального клапана не описана на УЗИ 9 месяцев назад.
2) Обратимы ли возникшие изменения?
3) Каковы должны быть правильные действия в данной ситуации? Какие меры принять? Проводивший УЗИ специалист рекомендовал посетить ревматолога.
4) Разрешены ли физические нагрузки (прогулки, пробежки, бассейн, зарядка)?
5) Каков возможный прогноз, на основе вышеприведенных данных? Хочется ощущать себя здоровым человеком и жить без страха за сердце, полноценной жизнью.
Буду благодарна за любой комментарий. С уважением.
Вы представили два совершенно разные заключения по ЭхоКГ. Думаю, что одно из них ошибочно. Но заочно решить, которое из них неправильное - невозможно. Надо искать третьего , более квалифицированного специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 19:26
10.01.2017 19:26
10.01.2017 19:07 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 37. Россия Москва
Добрый вечер,в марте 2015 перенес ОИМ ,а в октябре 2016 года ТЭЛа,после ТЭЛа было как-будто трудно дышать,хотя вдоху ничего не мешало,в настоящий момент как-будто есть ком в горле,жжет в груди и между лопатками,иногда болит слева,давит,стах смерти,были сделаны исследования:ЭКГ,ЭХО-КГ,гастроскопия,холтер,колоноскопия,УЗИ щитовидки,липидный профиль,ФВД.Кардиолог сказала все в норме,принимаю Ксарелто 20 мг.Тромбо Асс-100,Конкор 2.5 мг.Аторис.Подскажите,что это такое со мной?
http://s009.radikal.ru/i307/1701/24/4a1ad1734929.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1701/4d/3f040562d251.jpg
http://i075.radikal.ru/1701/32/cc1214779aac.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1701/91/7f6ce42e5ac1.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1701/f2/57b40b5c1a17.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1701/e7/bb14afaef843.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1701/24/4a1ad1734929.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1701/4d/3f040562d251.jpg
http://i075.radikal.ru/1701/32/cc1214779aac.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1701/91/7f6ce42e5ac1.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1701/f2/57b40b5c1a17.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1701/e7/bb14afaef843.jpg
Вероятно этот вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 19:20
10.01.2017 19:20
10.01.2017 18:39 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 22. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста может ли быть ьемпература 37,0—37,3 при ВСД? Общий анализ крови норм. Лейкоциты 4,5. И насколько это опасно...чувствуется жар в теле..приливы жара. Утром и днем температуры нет. Поднимается вечером и после физ.нагрузки бывает. Потею ы подмышечных впадинах сильно.
Может быть и так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 00:38
11.01.2017 00:38
10.01.2017 18:23 Кардиология / Кардиолог
Арсен Муж., 30. москва
Здраствуйте!я бы хотел узнать возможно ли что всякие колики в области сердца происходят путем внушения?на холтере мне поставили не правильный диагноз,где я очень испугался,волновался очень очень сильно целый день из за этого холтера,сходил на следующий день к кардиологу она меня обрадовала сказала что не правильно расшифровали,сходил еще в 3 кардиологам они тоже сказали что ничего на холтере нет,но осадок остался после волнений,через день начало колоть в левом боку под мышкой,в районе солнечного сплетения,и немеет рука иногда,НО до холтера этого всего не было совсем,мне сново сходить к кардиологу?с утра до самой ночи из головы не выходят мысли о сердце о холтере,хожу целыми днями загруженный ничего не интересно,только мысли хоть бы не уколола сново,в общем не могу выйти из этого состояния!спасибо вам!
Да, конечно, за счет внушения очень легко могут возникать различные колики в самых разных местах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 00:41
11.01.2017 00:41
10.01.2017 14:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Ф. Жен., 28. Барнаул
Добрый вечер.у меня очень «тонкий»вопрос«...страдаю ВСД,ПА.недавно закончила прием эгилока.стала замечать(возможно было раньше такое), после секса(извиняюсь) сразу идет тахикардия, что вызвано естественным процессом.но! Почему то у меня сердцебиение быстро не в норму приходит,а переходит в брадикардию...например сразу после окончания полового акта пульс 130 ударов в мин(на протяжении минуты) затем сердце снижает свой ритм до 48 уд.в мин(на протяжении минуты), затем сердце приходит в норму(около 65).почему после учащенного сердцебиения следом идет брадикардия,а не просто приходит в норму?? Это какое то нарушение??
Я думаю, что для полноценного удовольствия от секса надо перестать считать пульс в это время. Такие изменения никакой опасности для здоровья не несут. Хотя логарифмировать эти показатели в это время может быть еще интереснее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 19:13
10.01.2017 19:13
10.01.2017 14:30 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 57. украина антрацит
расшивруйте пожалуйста мое экг. 10 мм/мв 50мм/с ф 50Гц ф 35Гц ADC чсс 73 уд/мин. мне на днях ложиться на операцию. спасибо
Нельзя расшифровать. Вы забыли её прислать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 19:06
10.01.2017 19:06
10.01.2017 12:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Украина Харьков
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Простите за беспокойство, у меня такой вопрос. Раз в год я сдаю ЭКГ по причине наличия невроза. Никак не могу справиться с нервным напряжением, когда прохожу кардиограмму, поэтому всегда ставят тахикардию. Вот и сегодня её поставили-116 ударов. Доктор сильно напугала, что это вообще ненормально и ужасно при моём возрасте, что при неврозе и переживаниях сердце не может так сильно биться, хотя я говорила, что лучше полежать и успокоиться прежде , чем включать аппарат. Сказала, что сердце может не справиться когда-то и может случиться не наилучшая ситуация. По приходу домой-ритм-75, давление-120/70. Также доктор напугала, что, возможно, у меня гипертрофия желудочка сердца и что мне ни в коем случае нельзя заниматься даже малейшими физическими упражнениями. Всегда кардиограмма была в норме, вешу 87 кг, рост-164, все анализы были всегда хорошими. Мой вопрос заключается в следующем, подскажите, действительно ли это всё так страшно, как описывает доктор? Как можно справиться с общим страхом при сдаче ЭКГ? Может, попить успокоительные? Общий анализ крови и сахар-всё в норме, щитовидка, почки- также без патологий. Спасибо большое!!!!
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i717/1701/31/994545efb006.jpg[/img][/url]
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i510/1701/9c/728ad698c185.jpg[/img][/url]
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i700/1701/4e/022b5ec1cbbb.jpg[/img][/url]
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i717/1701/31/994545efb006.jpg[/img][/url]
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i510/1701/9c/728ad698c185.jpg[/img][/url]
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i700/1701/4e/022b5ec1cbbb.jpg[/img][/url]
Доктор, который пугает больных, профессионально непригодный доктор. Лучше к нему не обращаться. Он говорит глупости, пугает больных. Но я с этим ничего не могу сделать.
В медицину идут все, кто хотят, и отбора по уму не существует. Поэтому удельный вес глупцов, тупиц, эмоционально глухих не меньше, чем среди остального населения.
Такая тахикардия не опасна. Никакого вреда для сердца из-за неё нет. Можно жить спокойно с таким сердцем много лет. Доброго Вам здоровья!
В медицину идут все, кто хотят, и отбора по уму не существует. Поэтому удельный вес глупцов, тупиц, эмоционально глухих не меньше, чем среди остального населения.
Такая тахикардия не опасна. Никакого вреда для сердца из-за неё нет. Можно жить спокойно с таким сердцем много лет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 19:05
10.01.2017 19:05
10.01.2017 12:36 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 39. Беларусь Гомель
день добрый,
прокомментируйте мои ЭКГ и УЗИ сердца
мучают частые перебои в сердце (залповые)
и мигрень с аурой
из заболеваний ставят ВСД
очень надеюсь на ответ,
(нужно ли обращаться мне к кардиологу?)
сейчас мне 39 лет, но кардиограмма не изменяется последние года
сканы узи и кардиограммы по этим ссылкам (через бесплатный фотохостинг):
узи страница 1:
http://pixs.ru/showimage/UZI1jpg_2248942_24718579.jpg
узи страница 2:
http://pixs.ru/showimage/UZI2jpg_1065646_24718588.jpg
кардиограмма страница 1:
http://pixs.ru/showimage/UZI1jpg_9172269_24718429.jpg
кардиограмма страница 2:
http://pixs.ru/showimage/UZI2jpg_7712010_24718457.jpg
Галина Гомель
прокомментируйте мои ЭКГ и УЗИ сердца
мучают частые перебои в сердце (залповые)
и мигрень с аурой
из заболеваний ставят ВСД
очень надеюсь на ответ,
(нужно ли обращаться мне к кардиологу?)
сейчас мне 39 лет, но кардиограмма не изменяется последние года
сканы узи и кардиограммы по этим ссылкам (через бесплатный фотохостинг):
узи страница 1:
http://pixs.ru/showimage/UZI1jpg_2248942_24718579.jpg
узи страница 2:
http://pixs.ru/showimage/UZI2jpg_1065646_24718588.jpg
кардиограмма страница 1:
http://pixs.ru/showimage/UZI1jpg_9172269_24718429.jpg
кардиограмма страница 2:
http://pixs.ru/showimage/UZI2jpg_7712010_24718457.jpg
Галина Гомель
В том, что вы прислали, все нормально. нет никаких перебоев. И непонятно зачем вы мне пересылаете эти сотни нормальных показателей. Эта работа не имеет никакого смысла. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 18:52
10.01.2017 18:52
10.01.2017 11:48 Кардиология / Кардиолог
Нурлан Муж., 31. Казахстан Атырау
Добрый день. У меня высокое давление 145/100. Проблема высокого давления началась где-то в 2010 году. Тогда было 140/90. В прошлом году проходил ежегодный медосмотр. Терапевт измерил давление и сказал что у меня 160/110. Отправил к кардиологу. Вечером когда кардиолог измерила давление показание тонометра было 170/110. И поставила диагноз «Метаболический синдром». Порекомендовала ходьбу 6км/день, снижение потребления соли и сахара. Также сказала снизить вес. Мой вес был около 80 кг при объеме талии 974 см. Мои анализы показали что все в порядке. Даже делали УЗИ надпочечника и щитовидной железы. Все было в порядке Она только сказала что лучше чуть-чуть снизить норму ЛПНП и повысить норму ЛПВП. И прописала Нолипрел. Каждый день я принимал нолипрел почти исключил сахар и соль. Начал ходить около 5 км/день. Через месяц пошел к кардиологу. Давление было 130/90. Сейчас вес составляет около 72 кг при росте 178-179 см. Объем талии 89 см. Сейчас прошло около 2 месяцев. Давление высокое.
Можнор попробовать заменить НОЛИПРЕЛ на НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ , а если этого окажется недостаточным, то добавить НЕИЛЕТ по 2,5 мг один раз в день. Хотя, конечно лучше, если всем этим будет заниматься лечащий врач, а не заочный консультант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 18:37
10.01.2017 18:37
10.01.2017 11:46 Кардиология / Кардиолог
Нурлан Муж., 31. Казахстан Атырау
Добрый день. У меня высокое давление 145/100. Проблема высокого давления началась где-то в 2010 году. Тогда было 140/90. В прошлом году проходил ежегодный медосмотр. Терапевт измерил давление и сказал что у меня 160/110. Отправил к кардиологу. Вечером когда кардиолог измерила давление показание тонометра было 170/110. И поставила диагноз «Метаболический синдром». Порекомендовала ходьбу 6км/день, снижение потребления соли и сахара. Также сказала снизить вес. Мой вес был около 80 кг при объеме талии 974 см. Мои анализы показали что все в порядке. Даже делали УЗИ надпочечника и щитовидной железы. Все было в порядке Она только сказала что лучше чуть-чуть снизить норму ЛПНП и повысить норму ЛПВП. И прописала Нолипрел. Каждый день я принимал нолипрел почти исключил сахар и соль. Начал ходить около 5 км/день. Через месяц пошел к кардиологу. Давление было 130/90. Сейчас вес составляет около 72 кг при росте 178-179 см. Объем талии 89 см. Сейчас прошло около 2 месяцев. Давление высокое.
Можнор попробовать заменить НОЛИПРЕЛ на НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ , а если этого окажется недстаточным, то добавить НЕИЛЕТ по 2,5 мг один раз в день. Хотя, конечно лучше, если всем этим будет заниматься лечащий врач, а не заочный консультант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 18:35
10.01.2017 18:35
10.01.2017 10:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 46. Россия Калининград
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте Эдуард Романович!Плохо себя чувствовала,разбитость,тревога,бессонница иногда временами аритмия,пошла к врачу вот результаты:эхо диаметр корня аорты 33,7 диаметр левого предсердия 34,3 конечно диастолическийразмер лж49,1конечно систолический размер лж 29,9толщина межжелудочковой перегородки 11,1толщина задней стенки левого желудочка 9,1конечно диастолическийразмер пж28,3правое предсердие 49,0 аортальный клапан:открытие створок 19,3 митральный клапан:0-1рег:трикуспи.регур 1 степ. Среднее давление в лёгочной артерии 10,0КДО 113 КСО 35 УО 79 ФВ 69,5 %ФУ 39,2%заключение:аорта не изменена,полости не расширены,створки уплотнены МК ,МR0-1ст сократительная способность миокарда сохранена ФВ 69,5 %давление в лёгочной артерии в норме ,потологических потоков при цдк не выявлено.выпода в пекарде нет,нарушений сократимости миокарда лж не выявлено . Скажите пожалуйста у меня есть кардиомиопатия?похоже на рестриктивную ,я уже спать не могу,врач сказала чего боитесь то с вами и произойдёт произнесла как приговор сказала диффузные изменения в миокарде и ФВ высокая я читала что сердце с большой нагрузкой работает может ошибаюсь но степени есть значит есть недостаточность?
04.01.2017 01:52
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович. Здравствуйте Эдуард Романович!Большое спасибо за ответ.Меня беспокоит ещё один вопрос по поводу обследования как часто надо проверять сердце ?если есть регургитация значит происходят нарушения в работе сердца?дистрофия нарушение трофики?
Здравствуйте Эдуард Романович!Плохо себя чувствовала,разбитость,тревога,бессонница иногда временами аритмия,пошла к врачу вот результаты:эхо диаметр корня аорты 33,7 диаметр левого предсердия 34,3 конечно диастолическийразмер лж49,1конечно систолический размер лж 29,9толщина межжелудочковой перегородки 11,1толщина задней стенки левого желудочка 9,1конечно диастолическийразмер пж28,3правое предсердие 49,0 аортальный клапан:открытие створок 19,3 митральный клапан:0-1рег:трикуспи.регур 1 степ. Среднее давление в лёгочной артерии 10,0КДО 113 КСО 35 УО 79 ФВ 69,5 %ФУ 39,2%заключение:аорта не изменена,полости не расширены,створки уплотнены МК ,МR0-1ст сократительная способность миокарда сохранена ФВ 69,5 %давление в лёгочной артерии в норме ,потологических потоков при цдк не выявлено.выпода в пекарде нет,нарушений сократимости миокарда лж не выявлено . Скажите пожалуйста у меня есть кардиомиопатия?похоже на рестриктивную ,я уже спать не могу,врач сказала чего боитесь то с вами и произойдёт произнесла как приговор сказала диффузные изменения в миокарде и ФВ высокая я читала что сердце с большой нагрузкой работает может ошибаюсь но степени есть значит есть недостаточность?
04.01.2017 01:52
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович. Здравствуйте Эдуард Романович!Большое спасибо за ответ.Меня беспокоит ещё один вопрос по поводу обследования как часто надо проверять сердце ?если есть регургитация значит происходят нарушения в работе сердца?дистрофия нарушение трофики?
Уважаемая Наталья!
Судя по протоколу у Вас практически совершенно здоровое сердце. и чем быстрее Вы в это поверите, тем скорее восстановите нормальное психо-эмоциональное состояние. нкет у Вас патологии, вы можете жить спокойно и наслаждаться всеми прелестями жизни, доступными молодой здоровой женщине. И не надо углубленных поисков значений медицинских терминов, типа регургитации или дистрофии. Наплюйте Вы на все это и Доброго Вам здоровья!
Судя по протоколу у Вас практически совершенно здоровое сердце. и чем быстрее Вы в это поверите, тем скорее восстановите нормальное психо-эмоциональное состояние. нкет у Вас патологии, вы можете жить спокойно и наслаждаться всеми прелестями жизни, доступными молодой здоровой женщине. И не надо углубленных поисков значений медицинских терминов, типа регургитации или дистрофии. Наплюйте Вы на все это и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 15:07
10.01.2017 15:07
10.01.2017 09:20 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Москва
Здравствуйте,
Мне 28 лет. 3 недели назад я заметил у себя экстрасистолы(после занятия спортом прихватила межреберная невралгия, перепугался начал читать, после в тот же день ночью обнаружил у себя сильные аритмичные удары сердца). После чего отправился к кардиологу. Провел, ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, и анализ крови. Диагноз кардиолога звучит следующим образом: МАРС: ложная хорда в полости ЛЖ. Соматоморфная дисфункция вегетативной нервной системы. НРС по типу ЖЭ. Градация по лауну 3.
ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 74 в мин. ЭОС - нормальная. НБПНПГ.
Анализы: ОАК-Нв 151 г/л, ТТГ - 2,9
Холтер: Ритм синусовый с ЧСС 154-45. Частая ЖЭ 2875(днем 2094, ночью 781) макс в час 287. - холтер стоял 22 часа.
Назначено лечение, магний Б6(курс месяц, после 14 дней панангин), нольпаза, омега3, беталок 12,5, стрезам.
Одновременно с выявлением экстрасистол, у меня появились блуждающие боли в груди. То в левой, то в правой, чаще всего в области сердца. Боль то появляется то пропадает, боль не сильная, была во время холтера(отмечал в журнале), кардиолог говорит, что не сердечная. Появились невралгии. Иногда при вдохе отдает острая боль в позвоночник. Появились непроизвольные сокращения мышц по телу(тики), это могут быть как тики у локтевых или коленных суставов, так и дергание в области живота, бицепца и тп. Подсознательно связываю все эти симптомы воедино.
Сейчас отдыхаю в теплом климате, пью прописанные лекарства, субьективно вроде бы становилось лучше и один день даже совсем не чувствовал экстрасистол, как внутренне так и по замеру пульса, но после все снова вернулось на круги своя, и чувствую несколько экстрасистол в минуту.
Подскажите пожалуйста, с чем это может быть связано? Кардиолог говорит нервное.
Я субъективно связываю экстасистолию с невралгией и блуждающими болями в области груди. А может просто калия не хватает?
Мне 28 лет. 3 недели назад я заметил у себя экстрасистолы(после занятия спортом прихватила межреберная невралгия, перепугался начал читать, после в тот же день ночью обнаружил у себя сильные аритмичные удары сердца). После чего отправился к кардиологу. Провел, ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, и анализ крови. Диагноз кардиолога звучит следующим образом: МАРС: ложная хорда в полости ЛЖ. Соматоморфная дисфункция вегетативной нервной системы. НРС по типу ЖЭ. Градация по лауну 3.
ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 74 в мин. ЭОС - нормальная. НБПНПГ.
Анализы: ОАК-Нв 151 г/л, ТТГ - 2,9
Холтер: Ритм синусовый с ЧСС 154-45. Частая ЖЭ 2875(днем 2094, ночью 781) макс в час 287. - холтер стоял 22 часа.
Назначено лечение, магний Б6(курс месяц, после 14 дней панангин), нольпаза, омега3, беталок 12,5, стрезам.
Одновременно с выявлением экстрасистол, у меня появились блуждающие боли в груди. То в левой, то в правой, чаще всего в области сердца. Боль то появляется то пропадает, боль не сильная, была во время холтера(отмечал в журнале), кардиолог говорит, что не сердечная. Появились невралгии. Иногда при вдохе отдает острая боль в позвоночник. Появились непроизвольные сокращения мышц по телу(тики), это могут быть как тики у локтевых или коленных суставов, так и дергание в области живота, бицепца и тп. Подсознательно связываю все эти симптомы воедино.
Сейчас отдыхаю в теплом климате, пью прописанные лекарства, субьективно вроде бы становилось лучше и один день даже совсем не чувствовал экстрасистол, как внутренне так и по замеру пульса, но после все снова вернулось на круги своя, и чувствую несколько экстрасистол в минуту.
Подскажите пожалуйста, с чем это может быть связано? Кардиолог говорит нервное.
Я субъективно связываю экстасистолию с невралгией и блуждающими болями в области груди. А может просто калия не хватает?
Экстраксистолия безобидна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 14:54
10.01.2017 14:54
10.01.2017 07:58 Кардиология / Кардиолог
Дина Жен., 26. Казахстан Астана
Здравствуйте! у меня такой вопрос:
1) начну с того, что, я слышу свое сердце, как будто стучит громко.
2) когда ложусь спать на левое ухо, слышу очень громко пульс в ухе.
3) часто возникает бессонница, сопровождается вышеизложенными симптомами, но тоже не всегда, уснуть не могу часами, к 3-м, 4-м часам утра могу заснуть.
5) при физической нагрузке, при резких движениях, прыжках часто возникает пульсация в голове с болью, которая не проходит очень долго.
проблемы такие давно. связаны они между собой или нет не знаю... хотела сходить к специалисту, но к какому не знаю, может к кардиологу, или к невропатологу или еще к кому-то?
заранее благодарю
1) начну с того, что, я слышу свое сердце, как будто стучит громко.
2) когда ложусь спать на левое ухо, слышу очень громко пульс в ухе.
3) часто возникает бессонница, сопровождается вышеизложенными симптомами, но тоже не всегда, уснуть не могу часами, к 3-м, 4-м часам утра могу заснуть.
5) при физической нагрузке, при резких движениях, прыжках часто возникает пульсация в голове с болью, которая не проходит очень долго.
проблемы такие давно. связаны они между собой или нет не знаю... хотела сходить к специалисту, но к какому не знаю, может к кардиологу, или к невропатологу или еще к кому-то?
заранее благодарю
Вероятно стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 15:00
10.01.2017 15:00
09.01.2017 23:56 Кардиология / Кардиолог
Inna Жен., 50. Canada Montreal
Мне 50 лет. Недавно появилась очень частая желудочковая бигенемия. Раньше была только желудучковая экстрасистолия. Но пару месяцев назад все ухудшилось. В детсве я часто болела ангинами и был хр. тонзиллит. Делали несколько раз суточный мониторинг. И раньше было намного меньше. Сейчас с учетом того, что бывает просто часами бигенемия, думаю, что ЭС может набраться до 35 тысяч. Может и больше. Так же присутсвует тахикардия. Но без параксизмов, то бишь просто постоянно где то пульс 90-100. Но пугает как раз ЭС через удар. Если ранаьше кардиолoг говорил, что все хорошо с сердцем (Эхо, беговая дорожка и разные ЭКГ без особых проблем, кроме депрессии СТ, но только в одном отведении, мне говорят и участковый врач и кардиолог -не имеет значения). Хотя я часто чувствую, что мне не хватает воздуха. Есть ощущение того, что что-то не до конца открывается в сердце, после чего происходит ЭС. То есть ощущение нехватки воздуха не на пустом месте. Я очень эмоциональна, плохо сплю, а от ЭС просыпаюсь постоянно посреди ночи и не могу уснуть. Раньше были частые ПА, но сейчас просто тихий страх и ощущение безысходности. Кардиолог перестал говорить, что ето неопасно, а стал предлагать мне РЧА. Я совершенно не хочу делать никакие инвазивные вмешательства, тем более что совсем недавно еще не было такого кол-ва ЭС. У меня понижены показатели железа в крови, но гемоглобин 117, я сейчас принимаю препараты железа, но картина не меняется. Жеские возрастные гормоны в норме. Щитовка 6.58 (норма максимум 5), но мой семейныи доктро говорит, что ето не влияет на ЭС, и пока не дает таблетки, повыщающие уровень гормонов щитовидной железы, т.к боится, что пульс будет еще чаще.
Опасна ли такая частая, чуть ли не суточная иногда, бигенемия? Она есть каждый день по многу часов к ряду! Нужно ли мне повысить горнон щитовидки, не приведет ли ето к учасщению пульса, и как следствие увеличению ЭС?
Можно ли вылечить такую ЭС без РЧА? И дает ли гарантию такая операция при желудочковых ЭС? Какие еще тесты можно пройти, чтобы уточнить диагноз и причины такого кол-ва ЭС?
Большое спасибо всем кардиологам заранее.
с уважением,
Инна.
Опасна ли такая частая, чуть ли не суточная иногда, бигенемия? Она есть каждый день по многу часов к ряду! Нужно ли мне повысить горнон щитовидки, не приведет ли ето к учасщению пульса, и как следствие увеличению ЭС?
Можно ли вылечить такую ЭС без РЧА? И дает ли гарантию такая операция при желудочковых ЭС? Какие еще тесты можно пройти, чтобы уточнить диагноз и причины такого кол-ва ЭС?
Большое спасибо всем кардиологам заранее.
с уважением,
Инна.
Ни один метод никаких гарантий дать не может. Экстрасистолию в принципе лечить мы не умеем. С нею приходится жить. Помогает то, что мы о ней знаем. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Такая большая частота экстрасистолии, как у Вас, делает желательной попытку провести РЧА, хотя гарантии успеха никто дать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 14:58
10.01.2017 14:58
09.01.2017 23:36 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 57. Россия Белгород
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!! Я уже обращалась к Вам по поводу узи сердца, хочу еще раз обратиться и напомнить все данные, а затем задать свой вопрос!! Аорта уплотнена, не расширена, кольцо,-3,1 см, с. Вальсавы 3,5 см, восходящий отдел-3,2 см. Левое предсердие: 4,0см, Полость ЛЖ: КДР4,8, КСР 2,4,КДО 112, КСО 32, УО 58,6, ФУ35,1 %, ФВ 74,1%. Сократимость миокарда: удовлетворительная. Зоны гипо- и акинезии6 не выявлены. Межжелудочковая перегородка: не утолщена 12 мм, Задняя стенка Левого желудочка: не утолщена 10мм, Аортальный клапан: 3 створки уплотнены.Градиент давления пиковый 3,5 , пиковая скорость 0,95, Амплитуда раскрытия: 2,0, Регургитация 0ст, Митральный клапан6 створки уплотнены, утолщены. Противофаза: есть.Градиент давления пиковый 3,20.Пиковая скорость 0,80.Регургитация 2-3 ст. Диастолическая функция Лж: нарушена по 2 типу.Правы желудочек: не расширен ПЗР 2,3. Правое предсердие: не расширено 3* 4,5. Легочная артерия6 диаметр ствола 22 мм, Градиент давления пиковый 5,07, пиковая скорость 1,12. Трискуспидальный клапан: створки не уплотнены Пиковая скорость: 0,7 Регургитация 1ст. Признаки легочной гипертензии:нет Доплерография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены.МЖП-б\о, Мпп6 аневризма с девиацией вправо без сброс крови при ЦДК Перикард б\о. Вот такие результаты!! Я их вам отправлял а и вы сказали, что ничего страшного нет и лечения не требуется!! Но на обратной стороне этого листка было заключение , я его сразу не заметила и вот , что там написано6 Атеросклероз стенок АО, створок АК, МК. Недостаточность МК 2 ст. Дилатация ЛП. Аневризма МПП. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ по 2 типу. Признаюсь, что диагноз звучит угрожающе как то!! Особенно настораживает недостаточность Мк, да еще 2 ст. Скажите, действительно ли все так и есть или просто стоит сделать повторно в другой больнице УЗИ! Или просто врач недостаточно компетентен оказался в постанвке диагноза!!?? Я просто в шоке!! Спасибо, что выслушали!! Буду рада ответу!! С уважением Эльвира!
Уважаемая Эльвира!
Нет в этих фразах ничего угрожающего. И недостаточность митрального клапана совсем не страшна. К сожалению, Вы ограничились изложением протокола и ничего не сообщили о своем состоянии, жалобах, физических возможностях. Так что все страхи и ужасы носят достаточно абстрактный и чисто виртуальный характер.Из всего описания не вытекает необходимость в каком-то лечении. Может быть можно просто спокойно жить, не выдумывая себе страшилок и занимаясь более содержательными делами.
Нет в этих фразах ничего угрожающего. И недостаточность митрального клапана совсем не страшна. К сожалению, Вы ограничились изложением протокола и ничего не сообщили о своем состоянии, жалобах, физических возможностях. Так что все страхи и ужасы носят достаточно абстрактный и чисто виртуальный характер.Из всего описания не вытекает необходимость в каком-то лечении. Может быть можно просто спокойно жить, не выдумывая себе страшилок и занимаясь более содержательными делами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 14:51
10.01.2017 14:51
09.01.2017 21:53 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте, уже около трёх лет у меня низкий гемоглобин, не опускается ниже 90 и не поднимается выше 105, из-за этого тахикардия при малейших физнагрузках и отдышка. Скажите пожалуйста, может ли длительная анемия негативно сказаться на сердце? Спасибо.
Да, конечно может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 02:06
10.01.2017 02:06
09.01.2017 21:12 Кардиология / Кардиолог
Diana Жен., 22. Yerevan
Здравствуйте Меня мучает один вопрос. Выше желудка ниже сердца бывает тупые колики что то дискомфорт там , а иногда болит ниже горла немеет и легко жжёт Себя чувствую хорошо. Что может быть очень беспокоюсь
Это смотреть надо. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 02:07
10.01.2017 02:07
09.01.2017 20:55 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 23. Россия Железногорск
Здравствуйте!По природе худощавого телосложения(190 см,80 кг),решил набрать мясца,подкачаться вообщем,но вот незадача!На ЭКГ зачастую появляются дельта волны,хотя УЗИ и что самое главное Холтер показывают хорошие результаты.В связи с этим,поставили диагноз «Приходящий синдром WPW».
Могу ли я с таким диагнозом,ходит в зал?
Могу ли я с таким диагнозом,ходит в зал?
Да, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 02:08
10.01.2017 02:08
09.01.2017 20:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Москва
Эдуард Романович, у мужа (38 лет) 22 декабря 2016г случился ИБС острый ИМ, поставили стент Endeavor, пьем таблетки Брилинта 90мг, Конкор 5, Нольпаза 20,Аторис 40,Рамиприл 2,5 и Кардиомагнил. Прошло уже 3 недели после операции, а побочные эффекты не проходят ( сильная усталость, одышка, болят волосы на голове и кожа по всему туловищу, также нечастые боли в костях,челюсти и горле).Подскажите, как быть.Врачи ничего не рекомендуют.Заранее спасибо!
Уважаемая Наталья!
Перечисленные побочные действия не характерны для применяемых лекарств. Попробуйте сменить БРИЛИНТУ на КОПИДОГРЕЛ.
Перечисленные побочные действия не характерны для применяемых лекарств. Попробуйте сменить БРИЛИНТУ на КОПИДОГРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 02:05
10.01.2017 02:05
09.01.2017 19:56 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 30. Волоколамск
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 30, жен., имеется ПМК 1,5 степени, проблемы со спиной (сколиоз, остеохандроз, протрузии), также с детства ВСД.
Уже долгое время, после того как сильно продуло, беспокоят боли в грудной клетке и позвоночнике, боли отдают в плечи и руки. Неоднократно вызывала скорую, так как начинает давить в грудной клетке, болит с левой стороны в районе ребер - пугаюсь, что сердце, от этого начинается паническая атака и увеличивается пульс. Приезжает скорая, мне становится легче, снимают экг, говорят лечи спину, все боли из за спины, ставят укол кетаролла.
Эхо кг делала в мае, все в норме, только ПМК 1,5 ст
Пугает, то что часто стало ощущение, как будто сердце ухает, как будто испугалась. Что это может быть такое?
Я себя накручиваю и не понимаю какие еще обследования пройти и надо ли их проходить?
У мамы была ИБС. Может она начать проявляться в 30 лет или я себя накручиваю?
Прикладываю экг, делали 31 декабря, на момент снятия экг была ПА с тахикардией
Заранее огромное спасибо за ответ!
http://s020.radikal.ru/i709/1701/a0/de617357c9b5.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1701/e6/8a55316e61d3.jpg
Мне 30, жен., имеется ПМК 1,5 степени, проблемы со спиной (сколиоз, остеохандроз, протрузии), также с детства ВСД.
Уже долгое время, после того как сильно продуло, беспокоят боли в грудной клетке и позвоночнике, боли отдают в плечи и руки. Неоднократно вызывала скорую, так как начинает давить в грудной клетке, болит с левой стороны в районе ребер - пугаюсь, что сердце, от этого начинается паническая атака и увеличивается пульс. Приезжает скорая, мне становится легче, снимают экг, говорят лечи спину, все боли из за спины, ставят укол кетаролла.
Эхо кг делала в мае, все в норме, только ПМК 1,5 ст
Пугает, то что часто стало ощущение, как будто сердце ухает, как будто испугалась. Что это может быть такое?
Я себя накручиваю и не понимаю какие еще обследования пройти и надо ли их проходить?
У мамы была ИБС. Может она начать проявляться в 30 лет или я себя накручиваю?
Прикладываю экг, делали 31 декабря, на момент снятия экг была ПА с тахикардией
Заранее огромное спасибо за ответ!
http://s020.radikal.ru/i709/1701/a0/de617357c9b5.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1701/e6/8a55316e61d3.jpg
Нет ничего специфического для сердца ни в описании, ни на ЭКГ. Обращайтесь к терапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 00:58
10.01.2017 00:58
09.01.2017 18:04 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Россия Краснодар
Добрый вечер! Женщине 51 год. Были сильные боли в области поджелудочной железы. Вызвали скорую,сделали ЭКГ. В заключении написали : напряжение правого предсердия. М/очаговое изменение в задней стенке. Скажите пожалуйста,что это может быть, и на сколько это опасно?
Вопрос повторный, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2017 02:08
10.01.2017 02:08
09.01.2017 17:15 Кардиология / Кардиолог
НАДЕЖДА Жен., 54. КИРОВ
Здравствуйте, Доктор. Меня беспокоит жжение в груди посередине. Жжение возникает во время работы. Я работаю в торговле. В мои обязанности входит работа с покупателями и приемка товара. Жжение возникает только в те дни когда привозят товар. Т.е. когда мне приходиться обслуживать покупателей и в промежутках между ними разбирать товар. При разборке товара приходиться передвигать и поднимать коробки, доставать из них товар и раскладывать по местам хранения. И всегда в эти дни у меня жгет в груди. И мне приходиться останавливаться не надолго, посидеть или постоять спокойно несколько минут, чтобы жжение прошло. Я пробовала принимать кеторол, жжение становиться слабее, но всеравно приходиться немного посидеть. Потом попробовала принять нитроглицерин жжение проходит, но всеравно приходиться останавливаться. И после нитроглицерина у меня сильно стучит в висках и болит голова, а потом очень сильная усталость. Скажите пожайлуста, что это может быть? И к какому врачу мне обратиться: к кардиологу или неврологу? Из сердечных заболеваний у меня только гипертония, я принимаю лористу. А из неврологических заболеваний у меня иногда бывает остеохандроз грудного отдела.
Уважаемая Надежда!
В Вашем описании есть ряд особенностей, которые позволяют подумать о стенокардии. Наличие гипертонии может способствовать её появлению. Вам надо обратиться к кардиологу, сделать ЭКГ в условиях покоя и при дозированной физической нагрузке на ВЭМ или тредмиле. Нитроглицерин часто хорошо снимает такое жжение, но по началу он вызывает головные боли, к нему надо и можно привыкнуть.
В Вашем описании есть ряд особенностей, которые позволяют подумать о стенокардии. Наличие гипертонии может способствовать её появлению. Вам надо обратиться к кардиологу, сделать ЭКГ в условиях покоя и при дозированной физической нагрузке на ВЭМ или тредмиле. Нитроглицерин часто хорошо снимает такое жжение, но по началу он вызывает головные боли, к нему надо и можно привыкнуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 22:12
09.01.2017 22:12
09.01.2017 15:26 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. КИїв
Здравствуйте,мне 46 лет.рост 157 вес 67.У меня есть такая проблема.во-первых-аритмия,принимаю бисопрол 2.5мг-1 табл. в день иногда при приступах валокардин,но когда кушаю сразу начинается отрыжка одна за другой и сразу аритмия.давление повышается,боюсь уже выйти куда-то.подскажите пожалуйста,что это может провоцировать ?когда делала узд то есть жировой гепатоз
Жировой гепатоз такого вызвать не может. Может быть стоит обратиться к гастроэнтерологу для проверки моторики пищевода и желудка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 22:05
09.01.2017 22:05
09.01.2017 14:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Россия Moscow
Здравствуйте)Неделю назад появился ком в горле(ощущение распирания)и тяжесть в правой ключице.Бывают боли и покалывания в области груди и между лопатками.Пульс бывает ниже 60.Узи щитовидки делала есть 2 небольших узла.Ренген грудного отдела позвоночника показал кифосколеоз и остеохондроз.Помогите пожалуйста разобраться.
В Вашем описании я не вижу признаков сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 22:03
09.01.2017 22:03
09.01.2017 13:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Курск
Добрый день.
Мне 29 лет Вес 66. Ад 120/80 почти всегда. Астено невротический синдром, нцд, всд. Постоянная синусовая аритмия. Чсс в среднем 70 - 90. Беспокоят паузы в сердце, чувство сердцебиения.
Сделал холтер, в принципе ничего не нашли серьезного (синдром сррж, аритмия, миграция вводителя ритма), но меня волнует блокада 2ст. Мобитц 2. Подскажите надо ли с ней что то делать, ведь они у меня в покое во сне происходят. Опасна ли такая пауза!?
http://s009.radikal.ru/i309/1701/ea/60398921a79c.jpg
Спасибо.
Мне 29 лет Вес 66. Ад 120/80 почти всегда. Астено невротический синдром, нцд, всд. Постоянная синусовая аритмия. Чсс в среднем 70 - 90. Беспокоят паузы в сердце, чувство сердцебиения.
Сделал холтер, в принципе ничего не нашли серьезного (синдром сррж, аритмия, миграция вводителя ритма), но меня волнует блокада 2ст. Мобитц 2. Подскажите надо ли с ней что то делать, ведь они у меня в покое во сне происходят. Опасна ли такая пауза!?
http://s009.radikal.ru/i309/1701/ea/60398921a79c.jpg
Спасибо.
На представленных коротких отрезках очень трудно проследить постепенное удлинение интервалов PQ или отсутствие этого удлинения. Для этого нужна стандартная ЭКГ достаточной протяженности. При холтеровском мониторировании нередко бывают случаи гипердиагностики этого состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 22:00
09.01.2017 22:00
09.01.2017 13:18 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 59. Кемерово
Здравствуйте.Более 5 лет пила утром рениприл 10мг. вечером амлодипин 5мг.давление держали очень хорошо,до этой комбинации 3 месяца была на клофелине.В настоящее время от амлодипина сильные отеки.Пробовала заменить леркаменом,но он совсем не помогает.не допила 4 таблетки перешла на вамлосет-все по назначению врача.Давление в течении месяца так и не пришло в норму.Перешла опять на амлодипин.Врач решила заменить все таблетки на 1 таблетку тенорика.Скажите,это возможно? или мне оставить рениприл и добавить тенорик?Что посоветуете?мне 59 лет.Пожалуйста,очень надеюсь,что Вы дадите совет.
В таких случаях комбинацию гипотензивных средств и их дозы надо не назначать, а подбирать, сугубо индивидуально. Чаще всего это ингибиторы АПФ или сартаны, диуретики и бета-блокаторы. Надо найти доктора, который сможет терпеливо подобрать для Вас оптимальную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 21:49
09.01.2017 21:49
09.01.2017 12:56 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 56. Россия Оренбург
Здравствуйте! Уважаемый Андрей Аркадьевич, мне 28 лет. 1 декабря после длительного застолья с употреблением алкоголя у меня начало прыгать давление. В первые дни этому конечно же нашлось объяснение, выпил таблетку капотена и корвалола и все постепенно нормализовалось. Через пару дней симптомы и ситуация вновь повторилась. В течении месяца были панические атаки, учащалось сердцебиение, мучала тахикардия, кружилась голова, руки и ноги леденели, слабость во всем теле, в ногах, как бы предобморочное состояние, в этот момент возникает паника, суета и желание куда-нибудь убежать. Такие состояния у меня уже бывали и отлично помогал тенотен либо валерьянка. В канун нового года состояние мое ухудшилось и ко всем вышеперечисленным симптомам добавилась ещё и тошнота. Несколько дней просто лежал в кровати и не мог встать. До этого такого не было. Затем мне стало легче, выбрался на улицу, погулял, подышал свежим воздухом, ходил кататься на лыжах. Когда вернулся домой все симптомы появились откуда не возьмись. Вечером, когда ложусь спать пью отвар боярышник+шиповник+мята+мелиса, таблетку глицина и ложусь. Утром отвар кстати тоже пью. В положении лежа начинаю ощущать дискомфорт в грудной клетке, ощущение что сердце бьется неравномерно с перебоями, ощущаю экстрасистолы, приходится искать удобное положение либо засыпать сидя, при этом постоянно просыпаюсь. Утром чувство суеты, беспокойства – помогает таблетка корвалола. Эти симптомы мучают уже в течении месяца, и никак не удается избавиться от этого. До нового года 29 числа делали ЭКГ – все в норме, пульс 52-73. Вообще я всю жизнь наблюдаюсь у кардиолога, неоднократно делали узи сердца, ставили монитор. Есть AV- блокады 1 и 2 степени, если я не ошибаюсь приходящие, дисфункция синусового узла (когда слышал ставили такой диагноз). Несмотря на это всю жизнь занимаюсь плаванием (есть разряды), в физических нагрузках никогда себя не ограничивал, играл в футбол и вел активный образ жизни. На протяжении нескольких лет забросил регулярные тренировки и хожу в бассейн и спорт-зал очень редко, от случая к случаю. Уважаемый Андрей Аркадьевич, помогите пожалуйста советом что делать и что еще можно попробовать?!! Очень хочется услышать мнение такого специалиста, как вы! Заранее большое спасибо! С Уважением, Евгений.
В настоящий момент пью магнерот, кудесан и мексидол. Тенотен, валидол или корвалол принимаю по ситуации, когда наступают приступы паники.
В настоящий момент пью магнерот, кудесан и мексидол. Тенотен, валидол или корвалол принимаю по ситуации, когда наступают приступы паники.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 21:43
09.01.2017 21:43
09.01.2017 12:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 48. Россия Георгиевск
Здравствуйте Эдуард Романович. Я недавно обращалась к вам . Напомню, мне 48 лет, нахожусь в предклимаксе. Имеется пролапс митрального клапана с регургитацией 2 ст. С 34 лет начались экстросистолы наджелудочковые, переносила очень плохо, врач аритмолог выписала анаприлин по 20 мг 2 раза в день. так я пила некоторое врмя , потом самостоятельно спустила дозу на 10 мг один раз в день и несколько лет пила так. Но когда начались гормональные сбои стала пить по 10 мг 2 раза в день. Вот уже неделю экстросистолы увеличились, они стали частыми особенно как поем друг за другом . я насчитала в минуту 6 штук. стучит, стучит, потом пауза, пропуск потом стук потом опять пауза. Сегодня сделали кардиограмму на ней желудочковая экстросистолы показали. Врач сначала хотела выписать кордарон, я отказалась. Она выписала мне верапамил по 40 мг 3 раза в день. Как вы думаете стоит ли мне перейти на верапамил или повысить дозу анаприлина до 20 мг в сутки как давно выписывала мне аритмолог? Опасны ли желудочковые экстросистолы? Еще в кардиограмме врач сказала есть минимальная незначительная гипертрофия левого желудочка . врач сказала, что рабочая незначительная. Хотя я помню, что она всегда в кардиограмме у меня была, а на эхо узи. несколько лет назад другая врач аритмолог сказала, что гипертрофии на узи нет. Что делать? Как жить с такими перебоями? Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Достаточно большой опыт показал, что с такими экстрасистолами
можно жить долго, спокойно и счастливо. Все определяется внутренней уверенностью в том, что они доброкачественны, психической устойчивостью и уравновешенностью. Бета-блокаторы часто приносят пользу и против увеличения дозы АНАПРИЛИНА до 10 мг 2 раза в сутки никаких возражений нет. Обычно такого же успеха можно добиться при замене АНАПРИЛИНА на КОНКОР или НЕБИЛЕТ в дозе по 5 мг один раз в сутки. Что же касается гипертрофии левого желудочка, то вы должны знать, что по ЭКГ она определяется косвенно и приблизительно, а по ЭхоКГ прямо и точно. Поэтому, ести при ЭхоКГ гипертрофии левого желудочка не обнаружено, значит её и нет и на ЭКГ данные можно в этом отношении не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Достаточно большой опыт показал, что с такими экстрасистолами
можно жить долго, спокойно и счастливо. Все определяется внутренней уверенностью в том, что они доброкачественны, психической устойчивостью и уравновешенностью. Бета-блокаторы часто приносят пользу и против увеличения дозы АНАПРИЛИНА до 10 мг 2 раза в сутки никаких возражений нет. Обычно такого же успеха можно добиться при замене АНАПРИЛИНА на КОНКОР или НЕБИЛЕТ в дозе по 5 мг один раз в сутки. Что же касается гипертрофии левого желудочка, то вы должны знать, что по ЭКГ она определяется косвенно и приблизительно, а по ЭхоКГ прямо и точно. Поэтому, ести при ЭхоКГ гипертрофии левого желудочка не обнаружено, значит её и нет и на ЭКГ данные можно в этом отношении не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 21:42
09.01.2017 21:42
09.01.2017 12:15 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 50. Красноармейск
Здравствуйте ,Эдуард Романович.С 2005 года у меня ПА.Ад чаще в пределах нормы,а пульс достигал 132.за эти годы он никогда не был ниже 80,даже в покое .В октябре я пролечилась в неврологии по поводу шейного остеохондроза ,у меня сужены все межпозвоночные щели и нарушено венозное и артериальное кровообращение,за счет сдавливания вен и артерий .Облегчение после лечения не большое..Три дня назад почти сутки была головная боль,боль в шее,не возможно было лежать,а на следующий день в груди - ощущение пустоты..я всегда ощущаю сердце..я особо не придала значение.а потом почувствовала слабость.несколько пробежек Эс,посчитала пульс- 68.меня это удивило и напугало,такого не было уже много лет.Вторые сутки пульс в сидя.лежа .стоя 64- 72( это очень хороший пульс).но меня напугало то,что мое сердце давно отвыкло от него.я сделала ЭКГ.очень волновалась,описать некому.Прошу вас посмотреть ЭКГ .И скажите почему может быть такой пульс и стоит ли его опасаться,так как сердце много лет работало в напряжении.Спасибо.
http://s19.radikal.ru/i192/1701/16/3b1e082c9e12.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1701/28/742f770e2eee.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1701/66/ec11f4e29187.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1701/d7/fc396da8f8f2.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1701/16/3b1e082c9e12.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1701/28/742f770e2eee.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1701/66/ec11f4e29187.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1701/d7/fc396da8f8f2.jpg
Сердце работает хорошо и пульса опасаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2017 16:34
09.01.2017 16:34