On-line консультация | ![]() |
02.01.2017 21:41 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 34. Россия Москва
Доброго времени суток, Эдуард Романович!
Несколько месяцев назад начали меня периодически беспокоить «предобморочные состояния». На какое-то непродолжительное время темнеет в глазах,перехватывает дыхание, ощущается толчок в груди, может пульсировать в ушах.
Проверил в поликлинике буквально всё (сердце, гормоны, узи сосудов шеи, рентген шейных отделов позвоночника, анализы крови, ФГДС и др.)
Все анализы показывают, что всё в пределах статистически допустимых норм. Из того, что может иметь отношение к моей проблеме - нашли при холтеровском мониторировании 71 монотопную ЖЭ за сутки. На УЗИ сердца ещё нашли пролапс митрального клапана 1 ст. Артериальное давление в основ в районе 120-130 / 70-80 мм.рт.ст.
Врач говорит, что, теоретически, во время компенсаторной паузы при ЖЭ может быть ощущение головокружения. Лечить, сказал, пока ничего не надо. Однако такое состояние я испытываю 1-2 раза за день, а ЖЭ всё-таки 71 шт.
Эдуард Романович, что подсказывает Ваш опыт? Имеет ли моя проблема отношение к сердцу или нужно искать ответы в другой области? Почему иногда эти самые ЖЭ совсем не ощущаются, а иногда присутствует чувство «замирания сердца» с головокружением? Можно ли с ними «бороться», лечить? Вообще, если они присутствуют в количестве 70 шт за сутки, может ли это говорить о наличии патологии сердца?
Несколько месяцев назад начали меня периодически беспокоить «предобморочные состояния». На какое-то непродолжительное время темнеет в глазах,перехватывает дыхание, ощущается толчок в груди, может пульсировать в ушах.
Проверил в поликлинике буквально всё (сердце, гормоны, узи сосудов шеи, рентген шейных отделов позвоночника, анализы крови, ФГДС и др.)
Все анализы показывают, что всё в пределах статистически допустимых норм. Из того, что может иметь отношение к моей проблеме - нашли при холтеровском мониторировании 71 монотопную ЖЭ за сутки. На УЗИ сердца ещё нашли пролапс митрального клапана 1 ст. Артериальное давление в основ в районе 120-130 / 70-80 мм.рт.ст.
Врач говорит, что, теоретически, во время компенсаторной паузы при ЖЭ может быть ощущение головокружения. Лечить, сказал, пока ничего не надо. Однако такое состояние я испытываю 1-2 раза за день, а ЖЭ всё-таки 71 шт.
Эдуард Романович, что подсказывает Ваш опыт? Имеет ли моя проблема отношение к сердцу или нужно искать ответы в другой области? Почему иногда эти самые ЖЭ совсем не ощущаются, а иногда присутствует чувство «замирания сердца» с головокружением? Можно ли с ними «бороться», лечить? Вообще, если они присутствуют в количестве 70 шт за сутки, может ли это говорить о наличии патологии сердца?
Уважаемый Константин!
Я думаю, что сердце тут не при чем. И экстрасистолы не играют никакой роли. Вы описыаваете приступы панических атак, Это одлна из форм невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Я думаю, что сердце тут не при чем. И экстрасистолы не играют никакой роли. Вы описыаваете приступы панических атак, Это одлна из форм невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2017 04:26
03.01.2017 04:26
02.01.2017 19:52 Кардиология / Кардиолог
Larissa Жен., 42. Deutschland Beckum
моей маме 65,последние 2 месяца страдает от давления,при этом немеют руки,ноги,лицо. В основном ей плохо вечером. По утрам она принимает бета-блокатор 5мг., но это не помогает, врач назначил капли, которые быстро снижают давление,когда она их примет, ей становится полегче. Она прошла разные обследования, лежала в больнице, но никто не может помочь. Никто не может поставить диагноз, назначить медикаменты. Мы были у невропатолога, тоже ничего. Если это возможно, подскажите куда еще можно обратится.
Уважаемая Ларисса!
Если у мамы повышенное давление и ей помогают лекарства, которые это давление снижают, то надо обратиться к кардиологу с просьбой подобрать комбинацию и дозы гипотензивных лекарств. О быычно это комбинации лизиноприла (эналаприла), гипотиазида, небилета (конкора), амлодипина. Все это надо подбирать индивидуально.
Если у мамы повышенное давление и ей помогают лекарства, которые это давление снижают, то надо обратиться к кардиологу с просьбой подобрать комбинацию и дозы гипотензивных лекарств. О быычно это комбинации лизиноприла (эналаприла), гипотиазида, небилета (конкора), амлодипина. Все это надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2017 04:23
03.01.2017 04:23
02.01.2017 17:21 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 26. Санкт-Петербург
Здравствуйте ! Мне 26 лет. Меня беспокоит чувство сдавленности в области сердца.А также учащенное сердцебиение,страх смерти,иногда морозит,трясет,расстройство желудка.
В том году я ходила к врачам.делали Экг: ритм синусовый.чсс 90-100.вертикальное положение эос.признаки симпатикомии.Сказали что ВСД,тахикардия.Также обнаружили остеохондроз шейного и грудного отделов.Делала и реоэнцефалограмму , сдавала кровь на гормоны ТТГ и F T4.
Последнее время очень страшно.боюсь остановки сердца,инфаркта,инсульта.Чувствую что схожу с ума. Постоянно чувствую как бьеться сердце что и усиливает панику. Несколько раз были панические атаки. Первый раз после алкоголя и сильного скандала с парнем.
Пару раз звонила в скорую.спрашивали сколько лет какой пульс.советовали выпить корвалол и анаприлин.
особенно это состояние проявляется в вечернее и ночное время и чаще всего когда ничем не занята.
Устала.Хочу жить, жить полноценно и нормально без фобий и страхов. Хочу знать и понимать что со мной ничего плохого не случиться.
В том году я ходила к врачам.делали Экг: ритм синусовый.чсс 90-100.вертикальное положение эос.признаки симпатикомии.Сказали что ВСД,тахикардия.Также обнаружили остеохондроз шейного и грудного отделов.Делала и реоэнцефалограмму , сдавала кровь на гормоны ТТГ и F T4.
Последнее время очень страшно.боюсь остановки сердца,инфаркта,инсульта.Чувствую что схожу с ума. Постоянно чувствую как бьеться сердце что и усиливает панику. Несколько раз были панические атаки. Первый раз после алкоголя и сильного скандала с парнем.
Пару раз звонила в скорую.спрашивали сколько лет какой пульс.советовали выпить корвалол и анаприлин.
особенно это состояние проявляется в вечернее и ночное время и чаще всего когда ничем не занята.
Устала.Хочу жить, жить полноценно и нормально без фобий и страхов. Хочу знать и понимать что со мной ничего плохого не случиться.
Вы описываете типичный невроз. От этого сердце остановиться не может. И не инсульта, ни инфаркта быть не может. Хорошо, что вы еще не все болезни выучили, иначе нашли бы у себя такоцубо, такоясу и цуцугамуши. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2017 21:37
02.01.2017 21:37
02.01.2017 17:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Удомля
Здравствуйте,я мучаюсь с экстрасистолией и чувством сердцебиения(при нормальном пульсе),экстрасистолы в основном нжэс(по холтеру 250 ночью,днём 5,но последние дни больше),только лягу и начинается,и через три удара,и через пять экстрасистола.Узи норма,экг норма,но спать невозможно,эти замирания меня невротизируют.Сегодня после обеда прилегла с ребёнком,были экстрасистолы,причём стоя их нет или редко,а проснулась с тахикардией 110,натужилась,чтоб снять тахикардию и меня такая экстрасистола посетила,что я чуть не упала от страха,была желудочковая(у меня они отличаются-нжэс от жэ),но тахикардия стала меньше,я делала холтер три недели назад и узи месяц,мне стоит все переделать?и ещё иногда мучает чувство сильного биения сердца при нормальном пульсе,что это может быть?щитовидка и все анализы норма
По-моему все это проявления невроза. Саму экстрасистолию мы не лечим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2017 21:34
02.01.2017 21:34
02.01.2017 15:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Украина Днепр
Здравствуйте!Нужна Ваша консультация , у моей сестры произошел резкий скачок давления и сердцебиение .Значит девушка 22 года, живет с парнем, ведёт здоровый образ жизни , ходит в спортзал, пол года назад удалили полностью щитовидку пьёт тераксин гормоны в норме ничего не беспокоило .Несколько дней назад приехала в гости . нам передали попробовать расслабительный напиток который содержит конопляный сок, сделали по несколько главков ,через 2 часа сестре резко стало плохо началось сердцебиение давление поднялось , побледнела, вызвали скорую врач сделал укол стало легче сутки было всё нормально , сегодня ночью опять повторилось , сердцебиение давило в висках тошнило потом отпустило говорит периодически такое состояние, когда немного отвлекается становится легче.Вопрос что это может быть потому что таких состояний раньше не было , и резко началось?
Вероятно надо обращаться к токсикологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2017 21:20
02.01.2017 21:20
02.01.2017 15:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Киргизия Бишкек
Здравствуйте,Эдуард Романович.Я отправляю Вам результаты суточного монитора(холтера).у меня целый год идет Ж/Э монотопная показатели по холтеру каждый раз разные.Сейчас всего 333 Ж/Э.Но появились нарушения процессов реполяризации нижнебоковых ст. ЛЖ, раньше их не было.
Вопросы:Чем опасны эти нарушения процессов для сердца при моей аритмии?
Действительно ли есть на высланных мною результатов Холтера нарушения процессов, раньше их не было или врач ошибается?
Могут ли эти нарушения процессов влиять на сердце и жизнь больного?Как их лечить, и надо ли?Органических поражений сердца нет.Иногда появляется ноющая и колющая боль в области сердца-это сердце?Заранее Спасибо!
http://s018.radikal.ru/i504/1701/0d/bd6c354cebe7.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1701/0a/04aff4bb25e0.jpg
http://i062.radikal.ru/1701/a4/901691be6b2c.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1701/bc/ed3e1bb6ab5c.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1701/3e/49da2e5e3232.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1701/0d/e46a3adab78f.jpg
Вопросы:Чем опасны эти нарушения процессов для сердца при моей аритмии?
Действительно ли есть на высланных мною результатов Холтера нарушения процессов, раньше их не было или врач ошибается?
Могут ли эти нарушения процессов влиять на сердце и жизнь больного?Как их лечить, и надо ли?Органических поражений сердца нет.Иногда появляется ноющая и колющая боль в области сердца-это сердце?Заранее Спасибо!
http://s018.radikal.ru/i504/1701/0d/bd6c354cebe7.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1701/0a/04aff4bb25e0.jpg
http://i062.radikal.ru/1701/a4/901691be6b2c.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1701/bc/ed3e1bb6ab5c.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1701/3e/49da2e5e3232.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1701/0d/e46a3adab78f.jpg
Ерунда это все. И не надо относится к этому слишком серьезно. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. И экстрасистолия тоже. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Так живите спокойно и весело. И как говорила моя покойная бабушка: "Деточка! Пусть это будет последнее горе в твоей жизни". Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2017 21:16
02.01.2017 21:16
02.01.2017 13:25 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 2. Москва
Добрый день, опять обращаюсь к Вам, уважаемые консультанты.
Ситуация такая, все было ничего, резкий дискомфорт в грудной клетке, нехватка воздуха, писк в ушах, страх смерти , не знаю куда бежать, а очень хочется, сдавило голову резко, потом немного отпустило, потом раз и опять, очень боюсь за сердце, сразу скажу 10 дней назад прошёл эхокг,ЭКГ и стресс тест все идеально, может ли быть это сердце?
Ситуация такая, все было ничего, резкий дискомфорт в грудной клетке, нехватка воздуха, писк в ушах, страх смерти , не знаю куда бежать, а очень хочется, сдавило голову резко, потом немного отпустило, потом раз и опять, очень боюсь за сердце, сразу скажу 10 дней назад прошёл эхокг,ЭКГ и стресс тест все идеально, может ли быть это сердце?
Больше всего это похоже на паническую атаку. Хотя в возрасте двух лет они обычно не развиваются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2017 15:32
02.01.2017 15:32
02.01.2017 13:11 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 35. Россия Кемерово
Добрый день, я запутался, уже год у меня подымается давление сдал кучу анализов нечего не нашли.
Но давление подымается до 170 на 80 при этом пульс прыгает в эти пики до 120 ударов
При этом меня тресет, закладывает уши и тд...
НА сколько это опастно и где грань между неврозом и гипертонией ? И насколько опастны такие скачки АД если это невроз, с тонометром живу.
Вешал на себя смарт часы, как только отхожу от тонометра пульс становится 70-80 подхожу к тонометру за 100.
Скоро в отпуск но я диуо боюсь что там случится приступ и чтото случится, насколько пастны такие скачки АД ?
http://s019.radikal.ru/i637/1701/ed/0c474081341f.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1701/3d/91235c6aa1e9.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1701/38/96ed889037a8.jpg
Не пью не курю а вот такая ерунда.
Просто как понять что это невроз ? А вдруг это гипертония и ее нужно лесить.
Но давление подымается до 170 на 80 при этом пульс прыгает в эти пики до 120 ударов
При этом меня тресет, закладывает уши и тд...
НА сколько это опастно и где грань между неврозом и гипертонией ? И насколько опастны такие скачки АД если это невроз, с тонометром живу.
Вешал на себя смарт часы, как только отхожу от тонометра пульс становится 70-80 подхожу к тонометру за 100.
Скоро в отпуск но я диуо боюсь что там случится приступ и чтото случится, насколько пастны такие скачки АД ?
http://s019.radikal.ru/i637/1701/ed/0c474081341f.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1701/3d/91235c6aa1e9.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1701/38/96ed889037a8.jpg
Не пью не курю а вот такая ерунда.
Просто как понять что это невроз ? А вдруг это гипертония и ее нужно лесить.
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Для гипертонической болезни очень не характерна такая значительная степень учащения пульса (тахикардия).
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Для гипертонической болезни очень не характерна такая значительная степень учащения пульса (тахикардия).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2017 19:05
02.01.2017 19:05
02.01.2017 08:37 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 71. Реутов
Здравствуйте, доктор. Скажите, пожалуйста, через сколько времени начинает действовать Леркамен. Спасибо.
Леркамен начинает действовать примерно через два часа после приема и действует на протяжении 24 часов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2017 15:30
02.01.2017 15:30
02.01.2017 04:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Москва
Здравствуйте! С наступившим новым годом! Желаю Вам и Вашим близким крепкого здоровья!! Вы уже не один раз отвечали на мои вопросы на форуме, у меня очень мнительная личность, особенно в том что касается сердца. Я переодически просыпаюсь ночью с приступами тахикардии. А крайние несколько дней все как то обострилось - просыпаюсь ночью (а вчера так было и после дневного сна) в поту, кидает в жар и сердце бьется часто и сильно (пульс 120 ударов, давление в этот момент 130/80, мое обычное 120/70,80). Сейчас вот проснулась опять в таком состоянии, полежала, жар ушел - пульс 85- 90, измерила температуру - 36.2.. Несколько дней назад слегка заболело горло - было больно глотать 2-дня температура была 36.6, сейчас вроде прошло, но есть заложенность носа (то одной ноздри, то другой), изредка чихаю, температура тела днем была - 36.7-37.1. Общий анализ и биохимию сдавала 1,5 мес. назад - норма, гормоны ЩЗ в августе - у меня ХАИТ, но гормоны были в норме. (ТТГ отколо 2-х). Осенью проходила холтер - кардиолог не нашел отклонений. Потом были проблемы со скачками давления - сейчас «отпустило». Какие причины могут быть у моей потливости после сна и тахикардии? (вчера вообще не спала всю ночь, было не колько таких приступов, пульс держался после них 90, но связывала с тем что выпила 2 бокала вина и бокал шампанского,но сегодня то вообще ничего не пила из спиртного, а приступ опять повторился :(((
Не вижу кардиологических проблем. Различные вегетативные реакции на фоне невроза и простуды. Все спиртные напитки способствуют тахикардии. Никакго специального лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2017 05:38
02.01.2017 05:38
01.01.2017 23:02 Кардиология / Кардиолог
Александра Муж., 39. Россия Москва
Добрый день! Нахожусь в длительной командировке за пределами России. Недавно делала холтер, заключение низкий предсердный ритм 47 ударов в минуту, RP короткий с P отрицательным(дословный перевод), зафиксирован ночью, продолжалось несколько секунд. Доктор объяснил, что если это будет повторятся, назначит медикаменты. К сожалению, не поняла что это конкретно, чем опасно? Раньше была частая (до 10000) экстрасистолия. Лечили разными препаратами, ничего не помогало. В итоге через год сама прошла.
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
Нет ничего серьезного. И нет никаких угроз здоровью. Лечение не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2017 05:34
02.01.2017 05:34
01.01.2017 20:21 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 36. РФ Челябинск
С новым годом уважаемые консультанты!
Имею следующие заболевания:
- артериальная гипертония, редкие приступы фибриляции предсердий, желочнокаменная болезнь, камень в нижней чашечке левой почки
в Ноябре был следующий результат липидограммы общий холестерин- 5,98
ЛПВП-1,16 ЛПНП- 3,6 ТРИГЛЕЦИРИДЫ- 2,6 ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ- 4,1
ПРринимаю следующие преппараты:
- анаприлин 3 раза в день по 10 мг
- пропанорм 3 раза в день по 150 мг
- микардис утром 40 мг
- розувастатин на ночь 10 мг
- урсофальк 4 капсулы на ночь
- дюспаталин 2 капсулы в день
Сдал в поликлинике биохимию:
холестерин общий - 4,1
алт - 45
аст- 17
амилаза - 39
глюкоза-5,1
креатинин- 117
мочевина-4,8
У меня следующие вопросы:
1. В поликлинике не сделали разложение холестерина по видам а терапевт сказала что раз значительно снизился общий холестерин то раскладывать его не нужно и следует продолжить принимать розувастатин. Действительно ли в моем случае не нужна развернутая липидограмма?
2. Повышение Алт не является ли основанием для отмены Розувастатина?
3. Мог ли повысится Креатинин от Розувастатина?
4. Приступы аритмии отсутствуют уже 4 месяца можно ли прекратить прием пропанорма?
5. Появиляся кашецеобразный стул утром довольно часто является ли это следствием приема статинов или скорее следствием ЖКБ?
Имею следующие заболевания:
- артериальная гипертония, редкие приступы фибриляции предсердий, желочнокаменная болезнь, камень в нижней чашечке левой почки
в Ноябре был следующий результат липидограммы общий холестерин- 5,98
ЛПВП-1,16 ЛПНП- 3,6 ТРИГЛЕЦИРИДЫ- 2,6 ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ- 4,1
ПРринимаю следующие преппараты:
- анаприлин 3 раза в день по 10 мг
- пропанорм 3 раза в день по 150 мг
- микардис утром 40 мг
- розувастатин на ночь 10 мг
- урсофальк 4 капсулы на ночь
- дюспаталин 2 капсулы в день
Сдал в поликлинике биохимию:
холестерин общий - 4,1
алт - 45
аст- 17
амилаза - 39
глюкоза-5,1
креатинин- 117
мочевина-4,8
У меня следующие вопросы:
1. В поликлинике не сделали разложение холестерина по видам а терапевт сказала что раз значительно снизился общий холестерин то раскладывать его не нужно и следует продолжить принимать розувастатин. Действительно ли в моем случае не нужна развернутая липидограмма?
2. Повышение Алт не является ли основанием для отмены Розувастатина?
3. Мог ли повысится Креатинин от Розувастатина?
4. Приступы аритмии отсутствуют уже 4 месяца можно ли прекратить прием пропанорма?
5. Появиляся кашецеобразный стул утром довольно часто является ли это следствием приема статинов или скорее следствием ЖКБ?
1. Липидограмма всегда предпочтительнее.
2. Такое повышение АЛТ не требует отмены. Анализ следует повторить через две недели.
3. Едва ли.
4. Можно.
5. Вероятнее второе.
2. Такое повышение АЛТ не требует отмены. Анализ следует повторить через две недели.
3. Едва ли.
4. Можно.
5. Вероятнее второе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2017 02:20
02.01.2017 02:20
01.01.2017 19:47 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 25. Москва
Здравствуйте! Год ставят тревожное расстройство. Ощущая симптомы аритмичного пульса обратилась к кардиолог у. Сделала узи, - пмк 1ст холтер- 8 экстрасистол. Тахикардия. Экг- незначительные изменения миокарда и нарушения проводимости желудочков. Меня успокоили , назначили панангин и элтацин. Тревога не ушла. Последний месяц в положении лёжа ощущаю будто сердце хрипит или трепещет. Положив руку на пульс чувствую несколько очень быстрых ударов, пауза, удар и пульс нормализует ся. Начинаю инстинктивно покашливать . И так несколько раз на дню. Что мне делать. Это пугает.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2017 02:15
02.01.2017 02:15
01.01.2017 17:12 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Шахты
Добрый вечер, пожалуйста подскажите, у мужа помле каждого нового года на утро высокое давление и боль слева под грудью,
Когда кололи спазмолгон и дибазол, давление и боль уходили, а сегодня нет. Боль не проходит, подскажите пожалуйста сто жто может быть? Проблемв с сердцем или с желудком?
Спасибо за ваше внимание!
Когда кололи спазмолгон и дибазол, давление и боль уходили, а сегодня нет. Боль не проходит, подскажите пожалуйста сто жто может быть? Проблемв с сердцем или с желудком?
Спасибо за ваше внимание!
Надо подумать, почему такая связь с Новым Годом? Позволяет себе что-то лишнее. Но это легко предупредить. Если это с сердцем, то нужна особая осторожность. Обратиться к врачу, сделать ЭКГ, ЭхоКГ. Дибазол колоть не стоит, можно дать таблетку КАПОТЕНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2017 22:29
01.01.2017 22:29
01.01.2017 17:03 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 38. РФ Орёл
Уважаемый Эдуард Романович поздравляем Вас с Новым годом! Всего самого доброго и конечно здоровья! Спасибо Вам огромное за многолетний труд и верность профессии!
Уважаемый Руслан!
Спасибо за поздравление, за добрую помощь, отзывчивость, готовность помочь!
И Вас с Новым Годом! Доброго Вам здоровья и счастья!
Эд. Ром.
Спасибо за поздравление, за добрую помощь, отзывчивость, готовность помочь!
И Вас с Новым Годом! Доброго Вам здоровья и счастья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2017 22:25
01.01.2017 22:25
01.01.2017 15:44 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 51. Украина Черкассы
С Новым годом, уважаемый Эдуард Романович! С наилучшими пожеланиями!
Вопрос следующий. У меня гипертония 2 степени, гипертрофия левого желудочка. Все это в прекрасном обрамлении нейроциркуляторной дистонии с ПА. Лечение получала разное. Состояние было стабильным. 7 лет прекрасно держалось давление на препарата:х утром бетак 10 мг+ гипотиазид 12,5 мг, на ночь физиотенз 0.2 мг.
После незапланированного переезда и травмирующих событий ( находилась в зоне военных действий) состояние сильно ухудшилось. Нервное перенапряжение и начало климакса спровоцировало обострение невроза. Давление стало подниматься до 150/100 и плохо поддается коррекции. Нахожусь не дома, обратиться пока некуда и дойти в больницу проблематично, не знаешь к какому врачу попадешь и попадешь ли без прописки.. (чувство страха еще больше поднимает давление). Что бы вы посоветовали добавить к моей схеме антигипертензивной терапии, учитывая мою давнишнюю тахикардию.
Спасибо.
Вопрос следующий. У меня гипертония 2 степени, гипертрофия левого желудочка. Все это в прекрасном обрамлении нейроциркуляторной дистонии с ПА. Лечение получала разное. Состояние было стабильным. 7 лет прекрасно держалось давление на препарата:х утром бетак 10 мг+ гипотиазид 12,5 мг, на ночь физиотенз 0.2 мг.
После незапланированного переезда и травмирующих событий ( находилась в зоне военных действий) состояние сильно ухудшилось. Нервное перенапряжение и начало климакса спровоцировало обострение невроза. Давление стало подниматься до 150/100 и плохо поддается коррекции. Нахожусь не дома, обратиться пока некуда и дойти в больницу проблематично, не знаешь к какому врачу попадешь и попадешь ли без прописки.. (чувство страха еще больше поднимает давление). Что бы вы посоветовали добавить к моей схеме антигипертензивной терапии, учитывая мою давнишнюю тахикардию.
Спасибо.
Уважаемая Оксана!
Тут, конечно, подбирать надо индивидуально. Я бы попробовал заменить БЕТАК НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ по 5 - 10 мг один раз в день, оставил бы ту же дозу ГИПОТИАЗИДА и добавил бы ЛИЗИНОПРИЛ или АМЛОДИПИН. При необходимости можно добавить и то, и другое.
И Вас с Новым Годом! Доброго Вам здоровья!
Тут, конечно, подбирать надо индивидуально. Я бы попробовал заменить БЕТАК НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ по 5 - 10 мг один раз в день, оставил бы ту же дозу ГИПОТИАЗИДА и добавил бы ЛИЗИНОПРИЛ или АМЛОДИПИН. При необходимости можно добавить и то, и другое.
И Вас с Новым Годом! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2017 22:20
01.01.2017 22:20
01.01.2017 15:34 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Москва
Здравствуйте!! 3 месяца назад делала холтер экг и узи. Норма. Пролапс 1ст. Месяц назад начали беспокоить странные ощущения. Сердце будто начинает трепыхаться, послушав пульс я услышала несколько быстрых ударов , пауза, удар. Кажется будто сердце переворачивается и подступает к горлу. На что это похоже? Мне страшно.
Нет смысла в гаданиях. Надо записать это явление на ЭКГ или на холтере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2017 22:13
01.01.2017 22:13
01.01.2017 14:30 Кардиология / Кардиолог
ВЛАДИМИР Муж., 61. РОССИЯ КУРСК
Появились перебои сердца. Могут быть два три раза в минуту, а могу так же от одного до пяти в течении часа. Но постоянно в течении суток. Не зависит в состоянии покоя или при нагрузке. Обратился к участковому терапевту назначил КО - Перинева 25мг Беталок зок 25мг Кардиомагнил 75. Кардиограмму только на 13 янв. Просил назначить узи сердца и манитор сказал нет необходимости. Сейчас выходные. Очень беспокоит работа сердца. Принимаю назначенные препараты неделю пока изменений нет. Чего ждать? Да в 2007 перенес инфаркт. Имеется гипертония. До этого принимал энап 5мл и кардиомагнил. Перебои были раньше но при повышении давления в пределах 150 и выше до 180. Сейчас перебои сердца при давлении 130 х 88. Что посоветуете, заранее благодарен.
Перебои надо видеть. Лечить вслепую нельзя. Пока можно только принимать уже назначенное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2017 19:41
01.01.2017 19:41
31.12.2016 22:07 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 48. Смоленск
Уважаемый Эдуард Романович! От всей души поздравляю Вас с новым годом,долгих лет ,крепкого здоровья,огромное спасибо за Ваш профессионализм,за Ваш опыт,за доброту и внимание к нам!
Спасибо большущее!
И Вас с Новым Годом!
Доброго Вам здоровья и счастья!
Эд. Ром.
И Вас с Новым Годом!
Доброго Вам здоровья и счастья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2017 03:44
01.01.2017 03:44
31.12.2016 21:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, поздравляю вас с наступающем новым годом! Здоровья вам крепкого и спасибо за ваши консультации!
Уважаемая Анна!
Спасибо большое, за поздравление без дополнительного вопроса! Ценю!
И Вам доброго здоровья и счастья в Новом Году!
Эд. Ром.
Спасибо большое, за поздравление без дополнительного вопроса! Ценю!
И Вам доброго здоровья и счастья в Новом Году!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2017 03:40
01.01.2017 03:40
31.12.2016 17:19 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Ярославль
Добрый день,с наступающим Новым Годом.У меня проблема в перебоях в сердце,делала узи-все нормально,последний холтер 230 нжэ в сутки и 3 жэ.Несколько дней назад началось неясно что,какое-то дрожание в сердце что ли,причём где-то в районе подреберья левого,однако пульс норма,экг норма,а чувство сердцебиения не проходит.Я боюсь,ночью просыпаюсь от экстрасистол,они и при засыпании и при просыпании,а жэ при резких движениях.Скажите,как ещё обследовать сердце,чтоб понять что со мной?
Смотреть надо. Слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2016 21:32
31.12.2016 21:32
31.12.2016 17:13 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 47. Россия г.Оренбург
Моему отцу 79 лет, живёт один, была небольшая анемия, без особых жалоб на состояние, по просьбе брата его знакомые врачи, не объяснив мне диагноз, выписали кучу лекарств:
1. Дигоксин
2. Лизиноприл
3. Хартил - Д
4. Диувер
5. Сиднофарм
6. Аллопуринол - ЭГИС
7. Экзоерил
8. Батрафен
9. Геппа - Мерц
10. Конкор
11. Леспефлан
12. Розувастатин
13. Бидоп Кор
Отец сказал, что от них ему становится хуже и перестал их пить вообще. Скажите, применительно к какому диагнозу и правильно ли выписаны лекарства ?
1. Дигоксин
2. Лизиноприл
3. Хартил - Д
4. Диувер
5. Сиднофарм
6. Аллопуринол - ЭГИС
7. Экзоерил
8. Батрафен
9. Геппа - Мерц
10. Конкор
11. Леспефлан
12. Розувастатин
13. Бидоп Кор
Отец сказал, что от них ему становится хуже и перестал их пить вообще. Скажите, применительно к какому диагнозу и правильно ли выписаны лекарства ?
Гадать по лекарствам о болезни не буду.Не валяйте .......
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2016 21:31
31.12.2016 21:31
31.12.2016 16:00 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 71. Реутов
Здравствуйте, доктор. Гиперт. II ст. начал принимать утром Занидип 20мг, до следующего утра его не хватает. Подскажите, пожалуйста, какие препараты можно добавить, чтобы до утра давление держалось в пределах нормы, если это возможно. Большое спасибо.
Можно добавить ГИПОТИАЗИД, КОНКОР, НЕБИЛЕТ, ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ, РАМИПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ, ВАЛЗ, ЛОРИСТА и т. д. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2016 21:20
31.12.2016 21:20
31.12.2016 14:49 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 42. Россия Курск
Добрый день Александр Александрович! Простите, что беспокою в предпаздничное время. Может ли дисфункция вегетантивной нервной системы вызывать ЖЭС и параксизмальную тахикардию? Спасибо! С наступающим вас Праздником!
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2016 21:12
31.12.2016 21:12
31.12.2016 14:07 Кардиология / Кардиолог
Дарья Федоровна Жен., 28. Россия Москва
Добрый день! Уже как 1,5 года мучаюсь от болей в груди, учащенного сердцебиения, началось все после сильного стресса, делала узи сердца, все в норме, экг мониторинг минусовая тахикардия, сдавала анализы биохимию, гормоны, ттг, все в норме! Болеть начала и левая рука, давление низкое, боли то по середине, то слева, то справа, то в ребрах! Была у невролога, проходила мануальную терапию стало легче, но месяца через 2-3 три смене сезонов опять полохело! Очень страшно, крутиться мысли постоянно плохие! Боль при физ нагрузках, пропадает иногда даже специально что то делаю, чтоб не болело, но если начинаю отдыхать боли возращаются
Боли эти не сердечные. Надо лечить невроз и продолжить мануальную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2016 15:49
31.12.2016 15:49
31.12.2016 12:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 59. Россия Киров
Решил дополнить свой вопрос. Установлен КС в 2015, после устранения занесенной инфекции появилась дрожь в ногах. Невролог посаветовал пить магний В6 форте. Стал пить аспаркам 1 т утром. Чувствую дрожь сидя, особенно лежа на спине, общее состояние ухудшается,становится тяжело и волнительно, поднимается пульс и давление. Дрожь проходит как будто по сосудам волнами. К кардиологу записан 9января, посоветуйте как успокоить дрожь. Спасибо и с Наступающим Вас!!! Ссылка http://s48.radikal.ru/i122/1612/2a/8c880b4d9d84.jpg
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2016 16:32
31.12.2016 16:32
31.12.2016 11:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 59. Россия Киров
В 2015 установлен КС. Занесена инфекция. В 2016 году как сказали на перекомиссии по группе «инфекция купирована» и сняли 3 группу. Последние пол года чувствую дрожь в ногах. Невролог ничего не нашел. Помогите пожалуйста советом. Принимаю конкор 5мг, кардиомагнил. Отправляю результаты какие были на руках ссылка http://s018.radikal.ru/i527/1612/8f/a94f4ad0d783.jpg http://s019.radikal.ru/i636/1612/f3/4dc254eb6992.jpg http://s019.radikal.ru/i639/1612/e5/bccaa2204cfb.jpg
Дрожь в ногах не характерна ни для каких сердечных заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2016 16:05
31.12.2016 16:05
31.12.2016 01:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 46. Лесозаводск
Моей дочери 16 лет, 10 лет занимается спортивным плаванием, имеет 1 взрослый разряд, соответственно тренировки каждый день (3-4 км).
В силу отдаленности от регионального центра, у нас нет спортивного врача, все сводится к интернету и витаминам, никакой поддерживающей терапии не используем. Посоветуйте, пожалуйста, препараты, которые бы, помогали при больших нагрузках и сроки их применения.
Обращалась к педиатру, прописали рибоксин.
В силу отдаленности от регионального центра, у нас нет спортивного врача, все сводится к интернету и витаминам, никакой поддерживающей терапии не используем. Посоветуйте, пожалуйста, препараты, которые бы, помогали при больших нагрузках и сроки их применения.
Обращалась к педиатру, прописали рибоксин.
Фактически Вы ставите вопрос о допинге. Это не корректно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2016 15:52
31.12.2016 15:52
31.12.2016 00:53 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 46. Лесозаводск
Здравствуйте. Скажите можно ли, одновременно принимать следующие препараты:
милдронат 500 2 раза № 30
магнерот 0,5 3 рказа №30
в/м мексидол 2мл №10 или в начале проколоть уколы?
Диагноз: в/с дистония, синусная аритмия.
Спасибо.
милдронат 500 2 раза № 30
магнерот 0,5 3 рказа №30
в/м мексидол 2мл №10 или в начале проколоть уколы?
Диагноз: в/с дистония, синусная аритмия.
Спасибо.
Можно, но не нужно. Дело в том, что все три названные вами лекарства, по современным данным, являются пустышками, то есть никакими лечебными свойствами не обладают. Так стоит ли тратить на них деньги?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2016 15:46
31.12.2016 15:46
30.12.2016 21:56 Кардиология / Кардиолог
Нурболат Муж., 39. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Скажите пожалуйста делал холтер 1 эпизод Мебиц 1. Есть частые паузы раньше месяц назад очень сильно их чувствовал сейчас принимаю боярышник, хмель, валериану уже месяц чередуя, ощущаю паузы не так сильно но чувствую. Теперь вопрос скажите при мобиц 1 могут быть паузы, и всегда ли ав блокада присутствует т.е, вот есть мобиц 1, а не мог ли холтер пропустить мобиц 2 к примеру ЭС не в счет, или надо еще пару тройку раз сделать холтер чтобы его «засечь» для спокойствия души что его точно нет. Головокружений не было, потерь сознаний тоже АД 140/150-90/80. Спасибо. И с наступающим Вас.
Нельзя ответить. Надо видеть пленки. Используйте очную консультацию кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2016 02:57
31.12.2016 02:57