Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго вам дня,в марте 2015 был ОИМ,поставили стент,а в октябре этого года случилась ТЭЛА,трудно дышать сейчас,как будто не могу сделать глубкий вдох,иногда печет в спине между лопатками и слева,колет в сердце слева,пью Ксаретту 20 мг,Кардиомагнил 75,Аторис,Конкор 2.5 мг.С утра пульс около 100,давление 130/80-90.Подскажите,что это может быть,Рентген легких,ЭХО-КГ ,ЭКГ в норме,гастроскопия тоже.
Это ситуация не для заочного консультирования. Смотреть надо. Ищите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 18:55
Здравствуйте Эдуард Романович !
Мне 42 года, недели три назад после тренировки (9 км. скорость 6.2 км/ч, пульс 120-130) с отягощениями (штанга, гантели) почувствовал неприятные ощущения в области сердца, подумал, что сорвал сердце или получил защемление. Сделал УЗИ сердца и кардиограмму. Всё показало в пределах нормы. Стал делать растирания согревающей мазью. Через день хорошо перебрал с алкоголем. В последующие дни почувствовал недомогание, слабость. Обратился к врачу кардиологу, он померил давление 160/110, сказал, что пить лекарства не надо и назначил анализы. На следующий день посетил участкового терапевта давление 140/100, выписали таблетки Лориста, назначили анализы.
Один день выпил лекарство давление нормализовалось 120/80. На следующий день и сегодня лекарство пить не стал. Давление два дня с утра 115/75 - 130/90, днем 125/85 - 145/100, вечером 125/85-130/90.
До этого, стал замечать покраснение глаз с утра. Особенно если приму алкоголь. Проснуться не могу пока не пробегусь, не продышусь. Не сказать что я спортсмен, но стараюсь медленно бегать или ходить по утрам 5-8 км., по возможности посещаю спорт зал. Особенно когда набираю вес. Как только при росте в 178 набираю 90-92 кг. уменьшаю потребление калорий и за три-четыре месяца скидываю 6-10 кг., обычно весной. Сейчас тоже скидывал (2.5-3 кг. месяц).
Хочу у Вас спросить нужно ли пить лекарство Лариста или всё же организм сам должен восстановиться?
С Уважением Сергей.
Уважаемый Сергей!

Да кто же его знает. Гипертоническая болезнь подкрадывается постепенно. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записыватьОбычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Такие записи обычно за 2-3 недели помогут терапевту или кардиологу ответить на этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 20:16
После пневмонии появились экстрасистолы,меня направили на холтер,результаты,сказали прямо,плачевные,сказали что QT увеличен и это очень плохо,я приложу фото холтера,посмотрите пожалуйста,как мне с этим жить и как бороться?
http://s017.radikal.ru/i438/1612/24/e3102f574295.jpg[/IMG][/URL]

http://s020.radikal.ru/i720/1612/7c/6a620b937dd2.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате картинки не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 19:03
Здравствуйте!подскажите это нормальное экг или надо лечить сердце ЧСС=67 уд.мин PQ=0.152c P=0.98 QRS=0.096 QT=0384 Сп ув. на 4%(0.350) врачебное заключение Синусовый ритм нарушение процесса реполяризации нижней стенки Т сглажен,отрицат, сглажен во всех указ. отв II III AVF
Нормально. Ничего лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 19:02
добрый день!
Мне необходима консультация по поводу моих ощущения.Раньше я такого никогда не испытывала. Начала это чувствовать год назад.у меня иногда колит около груди слева, почти по середине. Характер боли бывает разный, иногда чувствую жжение, иногда резко кольнет и отпустит, иногда сдавит. Я ходила к кардиологу, мне сделали экг и узи. по узи все хорошо, никаких отклонений нет. по экг синусовая тахикардия, и написали ВСД Сказали что это у всех, выписали успокоительные, и магний В6. мне эти таблетки вообще не помогают. Если может я и стала спокойней, но боли эти от меня никуда не уходят. Мне еще говорили, что это может быть и остеохондроз, но у меня не болит ни спина, ни шея, ни руки , ни ноги. именно левая сторона. Иногда даже чувствую, как будто грудь ломит от такой сдавленности.(у маммолога была, тоже все хорошо)
Вопрос мой вот каков. Могла ли мне назначиться неправильно лечение, или необходимо сделать дообследование. Или все таки вообще обратиться в другую клинику. И с чем могут быть связаны мои боли.
благодарю за ответ!
Смотреть надо. Если в этой клинике не помогают, конечно надо обратиться в другую. А ошибки, к сожалению, всегда возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 19:00
Здравствуйте. Мне 31 года. От перенесенного стресса возникла экстрасистолия, желудочковая, в августе было 1240, в ноябре 17 000 за сутки. Групповых нет. Переносятся тяжело. Кардиолог не назначает лечение. Пью афобазол.
Стоит ли в данной ситуации пить антиаритмические препараты?
Нет. Не стоит. Они вреднее, чем сами экстрасистолы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 18:38
Аритмия, желудочковая экстрасистолия
Этацизин был мне назначен врачем кардиологом в дополнение к конкорду . Препарат не подошёл мне по побочным реакциям. Порекомендуйте, пожалуйста, препарат в дополнение к конкорду... (корвитол?, метепролол? аймалин?) Спасибо!
Экстрасистолия обычно не требует никаких антиаритмических препаратов. В том числе и ЭТАЦИЗИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 17:11
Здравствуйте,почему когда я делаю глубокий вдох,у меня происходит перебой в сердце,когда я дышу,я чувствую сердцебиение и когда я делаю выдох,я чувствую,как оно замедляет свой ритм,ощущаю пульсацию по всему телу,ЭКГ и ЭХОКГ в норме,мне кажется,что это обычный невроз,я прав?
Это называется дыхательной аритмией и является физиологической нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 17:09
Во время бега и других физических нагрузок начинают закрываться глаза, причем чем продолжительнее нагрузки тем на большие периоды это происходит, дыхание в это время не сбито. Наблюдается около года, сейчас стало выражаться ярче.

Есть пролапс митрального клапана на 5.7 мм и логоневроз.
За слабой физической подготовкой замечен не был, рост~185, вес~68, подтягивания~17, тест Купера~3200 (ближе к завершению бег проходит на 75% при закрытых глазах). Сон~7-8 часов, питание~2 раза в день+перекусы, преобладает сидячий образ жизни.

Если информации достаточно, то что это может быть, и нужны ли какие-то дополнительные обследования?
Не знаю. Может быть с неврологом поговорить, с окулистом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 15:49
Здравствуйте.доктора.сегодня была у кардиолога.непанила его обследования даже непаслушал меня.пасматрел экг и эхо.поставил диагноз всд по смешаному типу.я ему обьясеяю симптомы а он даже непаслушал грудную клетку.скажите ведь говорят что нет такого диагноза как всд.пачему тогда врач непаслушав меня выставил такой диагноз всд.и пачему тогда говорят что если врач ставит такой диагоноз от такого врачя бежать надо.
Ерунда это все. Вегето-сосудистая дистония (ВСД) иди нейро-циркуляторная дистония (НЦД) или соматоформная вегетативная дистония - все это разные формулировки одного и того же диагноза - НЕВРОЗА. Есть ригористы и зануды, которые с пеной у рта готовы отстаивать одни формулировки и отвергать другие. Все эти споры гроша ломанного не стоят. Называйте, как хотите. Главное, чтобы понимали одинаково. Но Вас понимать трудно. Вы пишите чудовищно безграмотно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 15:16
Здравствуйте)спрашивал по поводу наркоза и низкого давления(77/34 мм рт ст) с брадикардией(37 уд в мин) во время сна, является ли именно это противопоказанием к наркозу? Сердечных заболеваний нет, только всд и блокада правой ножки пучка гиса, гипертоническая реакция на стресс и нагрузки.
     Противопоказания к отдельным видам наркоза определяет анестезиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 15:06
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Отцу 80 лет. Давно страдает повышенным давления.Два месяца постоянные скачки давления до 210\85 пульс 53-55. В прошлом году кардиолог рекомендовал стентирование. ов Мы отказались. Но ранее пульс был 43-44 последний год ниже 50 практически не бывает. врач назначил следующую схему лечения от повышенного АД. Утром Валз 160 в обед мочегонку Валошпирон 05 и Диувер 10. В 18 час Амплодипин 10 и вечером опять Валз 160. Скорая помощь Физиотенс 10. Ну и естественно Тромбо АС Пьем такую комбинацию больше недели. Ранее пили Валз 80 и нифекард ХL Утром давление около 150\80 пульс 42 что мы считаем нормой. Ближе к вечеру давление резко поднимается до 200-220 снимаем физиотенсом и вызываем скорую.Так продолжается уже практически два месяца. Последнюю неделю давление может подниматься два раза за день. Что вы думаете по поводу этого назначения и может быть есть еще какие- нибудь рекомендации? Спасибо заранее. Да еще пьем сбор из пяти трав. Папа всю жизнь прожил на юге, неужели так влияет погода, но препараты то должны держать давление?
Уважаемая Валентина!

Вы неправильно указали дозу ФИЗИОТЕНЗА. Его надо принимать по 0,1-0,2 мг один или два раза в день. Думаю, что Вы даете по 0,1 мг. Значит эту дозу можно увеличить в два раза и через несколько дней, если этого будет недостаточно, давать по 0,2 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2016 04:18
Здравствуйте, мне 61 год, рост 164, вес 63 кг. В основном у меня пониженное давление 90-60, бывает 85-55, 100-60. Но периодически начались резкие перепады давления. Так утром было 90-50, а ночью 186-112, сбивать удается часа на два, потом опять может подняться, но к утру опять 90-60. Днем 140-100, 160-100. При повышении давления слегка учащается пульс. Кардиограмма сердца нормальная, как сказал кардиолог - сердце здоровое. Назначил Конкор 5 мг, Престариум 10 мг, Мексикор 100мг, Магне В6. Терапевт связывает со щитовидной железой - завышен гормон ТТГ 20,8.В данный момент опять 90-60, 100-60. Чем может быть вызвано и как, и у какого специалиста лечиться? Спасибо.
Вероятно я бы попробовал ограничиться ПРЕСАРИУМОМ или НОЛИПРЕЛОМ, отказавшись от КОНКОРА. А принимать МЕКСИКОР и МАГНЕ В6 вообще не ииеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 23:57
В первые четыре месяца после инфаркта уровень холестерина был в пределах 2,8-3,3. При этом отмечался рост уровня АЛАТ до 92. По рекомендации гастроэнтеролога дополнительно к назначенным после инфаркта лекарствам начал принимать нольпазу ( во избежании возможных кровотечений, так как принимаю кардиомагнил и плагрил) и урсодез для поддержки печени. В течение следующих трёх месяцев показатели АЛАТ и АСАТ пришли в норму ( последний анализ АЛАТ 19, АСАТ 20)
Однако за эти же три месяца (в питании ничего не менялось, продолжал приём роксеры 10 мг) уровень холестерина увеличился с предыдущих 3 до 4,2
Вопросы:
1. Могло ли повлиять на увеличение уровня холестерина приём урсодеза и нольпазы
2. Есть ли связь между уровнем холестерина и уровнем АЛАТ
3. При увеличении дозы статина возможна ли комбинация разных лекарств. А именно к имеющейся сейчас роксере 10 мг. добавить оставшийся от первоначального применения аторвастатина 10 мг. , а уже после этого покупать роксеру 15мг.
     1. Очень мало вероятно.
     2. Нет связи.
     3. Надо ориентироваться все же не на уровень общего холестерина, а на уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). . Желательный уровень их данным Европейского общества атеросклероза от 115 мг%  (или 3 ммоль/л ) или ниже. В США рекомендуют от 100 мг% (или 2,6 ммоль/л) и ниже. Это желательные уровни для лиц, перенесших инфаркт миокарда. Уровень общего холестерина в этих случаях должен быть ниже 190 мг% или 5 ммоль/л.
      Комбинацию из двух статинов допустить, как временное явление, можно, хотя оно и нежелательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 23:52
здравствуйте!!! Врач мне поставила диагноз пароксизмальная тахикардия ...Верен ли этот диагноз
http://s019.radikal.ru/i602/1612/6f/bf4c1d2c4929.jpg

http://s019.radikal.ru/i608/1612/2e/05e7f22e60a1.jpg
Это не пароксизмальная, а синусовая тахикардия. Может быть в результате волнения или физической нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 21:23
Добрый день , какие лекарства нужно принимать при высоких скачках давления?? Каким образом и какими медикаментами снимать гипертонический кризис, без вызова скорой....
Вы хотите готовую инструкцию на все случаи жизни? Для этого надо быть врачом и не просто врачом, но и специалистом. А примерная, самая общая схема выглядит приблизительно так. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 21:20
Добрый день. Мне 52 года. Страдаю гипертонией с 24 лет. Максимальные цифры - 165/105. Рабочее давление - 120/80. Рост 170 вес 76. Принимаю микардис 40 утром. нормодипин 2,5 вечером. Сделала УЗИ сердца. Заключение - «Гипертрофия стенок левого желудочка, дилотация Л.П.(размеры 63*39) фиброз створки Ао клапана, склероз корня аорты мк Re I ст». Никаких жалоб на сердце нет. Прокомментируйте. пожалуйста. заключение. Насколько увеличено предсердие? Спасибо.
Надо иметь дополнительную информацию. Приведите передне-задний размер или индекс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 20:10
Здравствуйте! У меня иногда появляются толчки в груди в области сердца где то и аж перехватывает дыхание и я от этого аж потом кашляну, и бывает отдают в горло эти толчки. Мне от них становится страшно. Что это такое. Экг делала несколько раз в ноябре заключение синусовая тахикардия 94.
На ЭКГ ничего опасного нет. Все в норме. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 20:06
Бабушке 83 г приступы стенокардии задыхаеться сердечное давление низкое 130 на 60 что посоветуете?
Показать бабушку кардиологу. Понимаю, что это сложнее, чем написать одну фразу заочному консультанту. Но если этим лимит Вашей заботы исчерпывается, то бабушке можно только посочувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 17:56
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему мужу 58 лет. С 2000 г. стенокардия, делали коронарографию- обнаружена бляшка, ПМЖА в среднем сегменте бифуркационный стеноз 40 %. Постоянно пил сначала беталок зок, потом конкор, симгал, тромбоас. Состояние было более или менее стабильное, работал, вел обычный образ жизни. Еще 2 раза делали коронарографию при сильной загрудинной боли , по назначению врачей для изучения динамики стеноза. Прогрессирования коронаросклероза не было. В 2014г г. начались внезапные скачки давления до 160/100, 190/100, даже было 260/100. Купировали капотеном, кардофлексом, стал постоянно принимать ренитек, конкор, индопамид, и начал обследоваться. На узи была обнаружена опухоль правой почки, диагностировали рак, летом 2014 г. сделана операция по удалению почки. Инвалид 2, сейчас 3 группы, не работает. Состояние было все равно нестабильное и постоянно по назначению врачей принимал утром престариум 5 мг, индопамид 1,5 мг, конкор 5 мг, вечером симгал 20 мг и тромбоас. 2 года было все нормально, постоянно раз в полгода делает узи почек, брюшной полости, сдает анализы. И вот уже примерно месяц идут скачки давления и пульса, особенно вечером до 180/100 и пульс 120, начинается тремор, купирует кардофлексом и конкором. Вечером добавили по назначению амлодимин 5 мг, потом 10 мг, все равно скачки давления продолжаются и иногда внезапное сердцебиение ночью до 120 ударов . Вопрос следующий: Может ли быть привыкание к престариуму? Терапевт предложил новую схему приема: утром конкор 5 мг, индопамид 2,5 мг, физиотенз 0,4 мг только при повышении давления, вечером валз 160мг. Еще пока не перешел на эту схему. Что вы думаете по поводу этого назначения и может быть есть еще какие- нибудь рекомендации. Спасибо заранее.
Я думаю, что все это слишком сложно для заочной консультации. Тут нужно подбирать индивидуально. Следует исключить возможность почечной гипертонии (сосудистой?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 17:50
Здравствуйте! Скажите пожалуйста. может ли так быть? Я гипертоник. нопоследний год давление пости что всегда низкое - 90/60 или 110/65. Когда была на приёме у кардиолога. она сказала заменить кан-кор на раеном. тк. вместе с лозап- плюс они снижают давление. Да ещё и заменить лозап- плюс на лориста Н. зачем ? Пила лозап- плюс ( при дозировке 50 мл пол таблетки и кан-кор при дозировке 2.5 тоже пол таблетки ). Сейчас второй день пошёл. после смены препаратов.Давление 110. 115 верхнее. нижнее - 75. 78. Пульс во второй половине дня поднимается до 100. Может так действовать смена препарата или это что ?
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 17:43
Здравствуйте! Вопрос банальный но очень интересный, во всех препаратах от ГБ присутствует очень частая побочка в виде «нарушения ритма сердца» 1 -10,100 то есть каждый десятый или сотый и получается? Теперь о моем случае Дз ГБ 2 ст начал принимать энап Н 10 мг и конкор 1.25, конкор от ЭС. Теперь вопрос, с нервами порядок но ощущаю ЭС отчетливо, ЭХОКГ и ХОлтер норма кроме эпизодов мобиц 2- 1 ст. Прекращаю пить таблетки ни одной из ЭС не ощущаю а так на терапии так и сыпятся одна за другой. Что же получается принимая таблетки мы сажаем сердце ведь аритмия это никуща не денется ладно пока сердце здорово а если не дай бог инфаркт то это уже серьезно.....
Тысячи людей получают эти лекарства без всякой экстрасистолии. Это Ваша индивидуальная особенность. Можно обсудить с лечащим врачом другие схемы лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 17:40
Здраствуйте. Опасен наркоз или седация? при том что давление во сне у меня при холтере было до 77 на 38 и пульс до 37. А во время бодрствования наоборот тахикардия и высокое давление при нагрузках до 180 на 110.
Информация недостаточна. Вопрос решается при очной консультации. Ищите консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 17:38
Здравствуйте, у моей мамы (53 года) бывают приступы мерцательной аритмии, купируются прийомом кордарона+анаприлин, в первую очередь принимает корвалмент и валериану, если не помагает выпивает таблетку верапамила. Как, сказал кардиолог скорой они бывают из-за эмоционального напряжения, или из-за стресса. Причиной, того что начались приступы, была операция на легких(удалили часть) и после анестезии было токсичное действие на миокард. Вопрос: Правильно, ли купирую приступы, и возможно ли лечение мерцающей аритмии?
если такой прием купирует приступы, значит им можно пользоваться. А вопрос о радикальном лечении мерцательной аритмии надо обсуждать с электрофизиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 17:36
Здравствуйте! У бабушки жалобы на то, что палец пронзает резкая боль и он синеет, неравномерно, почти фиолетовый. Через время все проходит. Пальцы разные. Ушибов не было. Пишу в кардиологию, потому что прочла в интернете либо ушибы либо сердце. К врачу то сходим, уговариваю ее, но хотелось бы знать к какому именно, ваше мнение, что это может быть?
Смотреть надо. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 01:10
Помогите расшифровать ЭКГ. Ритм синусовый. Эль.ось сердца отклонена в лево. Эл.систола не удленина. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Давление у меня 110/75 , 120/80. Сердце не болит.

Читал что такое отклонение бывает из за сердечной недостаточности . Подскадите что делать? Это опасно? ЭКГ будет рассматривать ВВК для присвоения категории годности в ВС.

Спасибо за рание.
  Это все варианты нормы. И никакого отношения к сердечной недостаточности не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 01:07
Здравствуйте
Я про вопрос ниже ,под сердечным приступом я подразумеваю остановку сердца.
Тут все очень просто: когда останавливается сердце, наступает смерть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 00:56
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означает заключение УЗИ. Всё ли в норме?
Митральний клапан. Обратное течение- минимальное.
Трёхстворчатый клапан. Обратное течение- минимальное.
АОРТА и АК. Диаметр кольца(см)-2.1
Систол. расхождения створок(см)-2.0
Максимальная скорость(см/сек) -115
Трансаортальный градиент давления -5
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ.
Размер(см) -2.05
Площадь(кв. см) -10
Индекс размера(см) -1.39
Индекс площади(см) -6.8
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДР(см)- 3.9
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
Площадь(кв.см) -7.5
Индекс площади (см/кв.м)- 5.1
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДР(см) -4.0
КСР(см)-2.37
КДО(мм)-70
Индекс КДО(мл/кв.)48
КСО(мм)-19.54
УО(мм)50.46
ТЗСg(см)-0.7
ТМШПg(см) -0.7
DeltaS (%)-40.75
ФВ (%)-72.09
Движение МШП - обычное
Масса миокарда ЛЖ (гр.)-83.6
Индекс ММ (гр/м.кв)-57
ПЕРИКАРД - без особенностей
ЛЁГОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Макс. скорость течения крови -71
Градиент давления (мм.рт. ст.) -2
ВЫВОД
Тип геометрии ЛЖ - Нормальная геометрия
Минимальная недостаточность створок митрального клапана.
Минимальная недостаточность створок трикуспидального клапана.
Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Дополнительная хорда в ЛЖ (вариант нормы).СПАСИБО!
,       У Вас сердце в хорошем состоянии. Обратное течение минимальное - это вариант нормы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 22:14
Добрый вечер еще раз!Записалась на консультацию к аритмологу(ждать 2 недели) и сделала новое обследование:экг-вертикальное положение элс,неполная блокада пнпг,ритм синусовый.,эхо-без структурных изменений,холтер-2009 пэс,173 куплета,35 триплетов,10 пароксизмов неустойчивой суправентикул.тахикардии и 57 эпизодов аллоритмии по типу би и ьригеминии.,17 жэс(13в час).Каковы мои прогнозы,сотагексал пока не пью(не хочеться всю жизнь пить таблетки).На счет панических атак могу сказать что давно к ним привыкла и научилась контролировать,а вот сердце покоя не дает,особенно на перемену погоды.Холтер как раз и висел в момент смены погоды.Доктор,если нет заболевания сердца,может еще искать причины их (эс)возникновения,так не хочется всю жизнь пить табл.?Буду ждать аритмолога,хотелось бы еще раз услышать ваше мнение.Психотерапевт бы мне тоже не помешал,но у нас только психиатры да психологи.
    Причины возникновения экстрасистол  искать нее надо. Их уже искали больше ста лет и не нашли.
 Думаю, что СОТАГЕКСАЛ Вам не нужен, да и другие таблетки тоже. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.  Психиатры и психологи психотерапевтов не заменят.Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 22:10
Здравствуйте Эдуард Романович. у меня такая ситуация. ранний климакс с 36 лет. все эти годы страдаю кардиофобией. последнии вызовы скорой помощи .они проверяют сердце это или нет нитроглицерином и сразу делают укол анальгина . экг при этом в норме. может жжение проходит от нитроглицерина или от анальгина? я не могу понять.может ли жжение не по причине болезни сердца пройти от нитроглицерина?
Жжение на фоне кардиофобии и климактерического невроза может пройти и само по себе и после любого лекарства. Здесь важен очень тщательно собранный анамнез и может быть проба с дозированной физической нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 20:38
0