On-line консультация |
13.01.2017 08:41 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 44. Россия Москва
Буквально 4-5 дней назад начал чувствовать жжение в левом плече, в области трицепса. Ощущение ломоты. Стоит поднять руку и завести за голову, боль частично уходит. Это происходит с утра и перед сном, иногда в течении дня. Пользуясь согревающей мазь боль уходит, но не надолго. Подскажите , что это может быть. Заранее благодарен.
Это какие-то мышечно-скелетные боли. Обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 15:00
13.01.2017 15:00
12.01.2017 21:40 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 24. Россия Маленький
Здравствуйте! Было пройдено УЗИ сердца, т.к. предстоят роды и врача смутила тахикардия. Есть ли какие-то опасения, что такие результаты скажутся на родах? И есть ли необходимость рожать под контролем кардиолога? Город маленький и кардиолога в штате роддома нет. Заранее спасибо!!
Результаты УЗИ:
Аорта - стенки тонкие, диаметр аорты на уровне клапанного кольца 1,97 см., на уровне синусов Вальсальвы 2,75 см., восходящего отдела аорты 2,3 см.
Аортальный клапан - створки нормальные, амплитуда раскрытия: нормальная.
Левое предсердие - 2,9 см.
Митральный клапан - створки нормальные, движение разнонаправленное. Скорость раннего диастолического прикрытия передней створки в норме. Отмечается передне-систолическое прогибание створок за фиброзное кольцо на 0,24 см.
Левый желудочек - по Тeicholz
Конечный диастолический размер 4,22 см.
Конечный систолический размер 2,49 см.
КДО 78,58 мл УО 50,9 мл
Фракция выброса ЛЖ 71%.
Скорость циркулярного укорочения волокон миокарда 40%.
Межжелудочковая перегородка: 0,8 см.
Задняя стенка левого желудочка: 0,9 см.
Масса миокарда левого желудочка 112 гр.
ИММЛЖ 73 г/кв.м.
Зоны гипо- и акинезии (дискинезии): не выявлены.
Правый желудочек: 1,8 см.
Правое предсердие: не расширено.
Легочная артерия: не расширена.
Допплерэхокардиграфия: Митральный клапан: регургитация 0-1 степени.
Комментарии: в полости левого желудочка единичные дополнительные хорды.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Митрально-папиллярная дисфункция с регургитацией 0-1 степени.
Результаты УЗИ:
Аорта - стенки тонкие, диаметр аорты на уровне клапанного кольца 1,97 см., на уровне синусов Вальсальвы 2,75 см., восходящего отдела аорты 2,3 см.
Аортальный клапан - створки нормальные, амплитуда раскрытия: нормальная.
Левое предсердие - 2,9 см.
Митральный клапан - створки нормальные, движение разнонаправленное. Скорость раннего диастолического прикрытия передней створки в норме. Отмечается передне-систолическое прогибание створок за фиброзное кольцо на 0,24 см.
Левый желудочек - по Тeicholz
Конечный диастолический размер 4,22 см.
Конечный систолический размер 2,49 см.
КДО 78,58 мл УО 50,9 мл
Фракция выброса ЛЖ 71%.
Скорость циркулярного укорочения волокон миокарда 40%.
Межжелудочковая перегородка: 0,8 см.
Задняя стенка левого желудочка: 0,9 см.
Масса миокарда левого желудочка 112 гр.
ИММЛЖ 73 г/кв.м.
Зоны гипо- и акинезии (дискинезии): не выявлены.
Правый желудочек: 1,8 см.
Правое предсердие: не расширено.
Легочная артерия: не расширена.
Допплерэхокардиграфия: Митральный клапан: регургитация 0-1 степени.
Комментарии: в полости левого желудочка единичные дополнительные хорды.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Митрально-папиллярная дисфункция с регургитацией 0-1 степени.
У Вас все нормально. Кардиолог не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 03:04
13.01.2017 03:04
12.01.2017 20:12 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 38. РФ Спб
Сдавал кровь, был повышен холестерин 5.7
назначили более подробный анализ, стало еще хуже
терапевт пожал плечами и сказал, время такое все болеют и в раннем возрасте, соблюдайте мол диету
почитал интернет и ужаснулся, у меня критически уровень
вот полные данные последнего обследования
38 лет, 185 рост. 80кг, муж
АЛТ 38
АСТ 42
Билирубин 15
глюкоза 5,24
С-реактивный белок 0,6
холестерин общий 7,56
ЛПВП - 2,24
ЛПНП - 5,1
Триглецериды - 0,92
коэф.атерогенности - 2,71
креатин - 79,3
мочевина - 5,4
лейкоциты 7
эритроциты 5
гемаглобин 146
гематокрит 42,7%
сред.объем эритроцита 84,2
сред.содержание HGB 28
сред.концентрация HGB 333
тромбоциты 249
лимфоциты% 32,8
нейтрофилы% 46,9
лимфоциты 3
нейтрофилы 2,6
RDW SD 43
RDW-CV 14.2
PDW 12.5
сред.объем тромбоцита 9,8
P-LCR - 0.25
моноциты% 8,6
Эозинофилы% 9,3
базофилы % 0,4
моноциты 0,7
эозонофилы 0,7
базофилы 0
тромбокрит 0,2
незрелые гранулоциты 0,01
незрелые гранулоциты % 0,1
откуда все это? что делать?
спасибо
назначили более подробный анализ, стало еще хуже
терапевт пожал плечами и сказал, время такое все болеют и в раннем возрасте, соблюдайте мол диету
почитал интернет и ужаснулся, у меня критически уровень
вот полные данные последнего обследования
38 лет, 185 рост. 80кг, муж
АЛТ 38
АСТ 42
Билирубин 15
глюкоза 5,24
С-реактивный белок 0,6
холестерин общий 7,56
ЛПВП - 2,24
ЛПНП - 5,1
Триглецериды - 0,92
коэф.атерогенности - 2,71
креатин - 79,3
мочевина - 5,4
лейкоциты 7
эритроциты 5
гемаглобин 146
гематокрит 42,7%
сред.объем эритроцита 84,2
сред.содержание HGB 28
сред.концентрация HGB 333
тромбоциты 249
лимфоциты% 32,8
нейтрофилы% 46,9
лимфоциты 3
нейтрофилы 2,6
RDW SD 43
RDW-CV 14.2
PDW 12.5
сред.объем тромбоцита 9,8
P-LCR - 0.25
моноциты% 8,6
Эозинофилы% 9,3
базофилы % 0,4
моноциты 0,7
эозонофилы 0,7
базофилы 0
тромбокрит 0,2
незрелые гранулоциты 0,01
незрелые гранулоциты % 0,1
откуда все это? что делать?
спасибо
Надо повторить анализ крови на холестерины, лучше в другой лаборатории. И если это повышение подтвердится придется начинать принимать статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 00:38
13.01.2017 00:38
12.01.2017 19:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Днепр
Добрый вечер. После нескольких лет периодически возникающих приступов пароксизмальной тахикардии, наконец то прошла ЧПЭС ( к слова болючая и страшная процедура). Вызвав приступ тахикардии и зафискировали его. Результат и исследование на фото.
http://s013.radikal.ru/i324/1701/de/032f0ef1eaf4.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1701/4b/7d1d096c0d9d.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1701/29/6db90b00ebdd.jpg
http://i066.radikal.ru/1701/67/075329b72dc0.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1701/3b/ad836d006e57.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1701/4a/06c915aec592.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1701/33/26c91103097d.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1701/95/1c781cc5ccc5.jpg
УЗИ сердца кроме ПМК 1ст. в норме. Приступы снимаются за 15-20 минут анаприлином 40 мг под язык. При приступе чувствую страх просто ужасный. Человек я, к сожалению, очень мнительный(((
Подскажите пожалуйста, действительно ли мне нужна РЧА и без неё не обойтись? Это правда, что после РЧА дают инвалидность? Опасно и больно ли её делать?
Заранее ОГРОМНОЕ спасибо за ответы!!!!
http://s013.radikal.ru/i324/1701/de/032f0ef1eaf4.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1701/4b/7d1d096c0d9d.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1701/29/6db90b00ebdd.jpg
http://i066.radikal.ru/1701/67/075329b72dc0.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1701/3b/ad836d006e57.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1701/4a/06c915aec592.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1701/33/26c91103097d.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1701/95/1c781cc5ccc5.jpg
УЗИ сердца кроме ПМК 1ст. в норме. Приступы снимаются за 15-20 минут анаприлином 40 мг под язык. При приступе чувствую страх просто ужасный. Человек я, к сожалению, очень мнительный(((
Подскажите пожалуйста, действительно ли мне нужна РЧА и без неё не обойтись? Это правда, что после РЧА дают инвалидность? Опасно и больно ли её делать?
Заранее ОГРОМНОЕ спасибо за ответы!!!!
Я думаю, что Вам действительно нужна РЧА. Сама процедура совершенно безболезненна. А никакой инвалидности не надо, после процедуры Вы избавитесь от пароксизмов и будете здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 20:15
12.01.2017 20:15
12.01.2017 19:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Москва
Здравствуйте,меня мучают перебои в сердце,чаще перед сном,когда я засыпаю,именно в полудреме я чувствую как сердце замирает на секунду,бывает через 3 нормальных удара,бывает раз в минуту,сон как рукой снимает,начинается страх,до утра не могу уснуть,встаю-все хорошо,засыпаю-начинается,узи сердца норма,последний холтер 250 нжэс ночью,днем 1 больше ничего,но в последние дни перед сном их больше,врач предлагает ритмонорм,так как один раз такие эс перешли в наджелудочковую тахикардию пульсом 140,теперь я боюсь повторения такого приступа,это все усиливает уверенность что сердце больное.
1)нжэс опасны?и если иногда возникает наджелудочковая тахикардия это опасно?кардиолог сказал,что возможен кардиостимулятор
2)что делать при приступе тригенимии нжэс?
1)нжэс опасны?и если иногда возникает наджелудочковая тахикардия это опасно?кардиолог сказал,что возможен кардиостимулятор
2)что делать при приступе тригенимии нжэс?
1. НЖЭС не опасны.
Кардиостимулятор не нужен.
2. см. ответ на первый вопрос. Иногда помогает таблетка АНАПРИЛИНА под язык.
Кардиостимулятор не нужен.
2. см. ответ на первый вопрос. Иногда помогает таблетка АНАПРИЛИНА под язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 00:34
13.01.2017 00:34
12.01.2017 18:34 Кардиология / Кардиолог
Нмталья Жен., 41. Россия Ярославль
У сына стоит диагноз Блокада передней левой ножки пучка гипса берут ли в армию с таким заболеванием.Сыну 18лет диагноз 2009 году
Берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 00:30
13.01.2017 00:30
12.01.2017 17:33 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Зеленодольск
Здравствуйте! Прошу Вашу консультацию Уважаемые доктора. Меня постоянно беспокоит высокое давление, врач мне прописал 4 года назад лекарство коронал по четвертинки раз в сутки, но ощущение что лекарство уже не справляется. Давление у меня в состоянии покоя около 140на70, если скажем начинаю собираться на улицу, давление в этот момент а соответственно и при малейшей нагрузке доходит до 155на80 или 160на80. Ранее задавал вопрос про (как мне объяснили консультанты Экстрасистолия, которая всё чаще случается, в том числе если не выпью коронал). Посоветуйте пожалуйста, правильно ли я пью коронал, можно ли заменить чем то эффективным? Мой возраст 29 лет, вес 80кг. Спасибо за консультацию!
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Я не уверен, что КОРОНАЛ является оптимальным средством для гипертонической болезни. Может быть лучше добавить к нему ЛИЗИНОПРИЛ или ЭНАЛАПРИЛ, лучше в комбинации с диуретиком (препараты КО-ДИРОТОН или ЭНАП НL).
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Я не уверен, что КОРОНАЛ является оптимальным средством для гипертонической болезни. Может быть лучше добавить к нему ЛИЗИНОПРИЛ или ЭНАЛАПРИЛ, лучше в комбинации с диуретиком (препараты КО-ДИРОТОН или ЭНАП НL).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 00:29
13.01.2017 00:29
12.01.2017 17:24 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 54. Россия Мирный
Эдуард Романович, спасибо Вам за консультацию попробуем схему с Ко-Диротоном,тем более,что Диротон когда-то принимали. Пару моментов только уточним,и больше не смею отвлекать ВАс: 1. аспирин к этой схеме (КО-ДИРОТОН + КОНКОР + АМЛОДИПИН ) подключать или это само собой разумеется? 2. И еще на счет статинов, Вы написали,что рекомендовали бы их в нашем случае. Это потому,что считаете холестерин повышенным или все же в связи с тем что есть проблема (гипертония) и мама находится в группе риска ифаркта/инусульта?Я так понимаю у здорового человека такой уровень холестерина считается нормой и вроде де бы к чему статины тогда? Благодарю Вас.
***Переписку скопировала предыдущую,чтоб вам удобнее было:
11.01.2017 22:03 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 54. Россия мирный
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Прошу совета:маме 54 года (вес 47 кг, без вредных привычек совершенно), на протяжении многих лет мучается Ад, в 2012 году на фоне стресса перенесла не q-инфаркт миокарда (хотя перенесла ли его это вопрос давно минувших дней, врачи больше склонялись к неврологии,т.к по дальнейшим узи и экг ничего не подтверждало инфаркт), но это в прошлом. Сейчас бесконечные скачки АД,даже в состоянии покоя,холодеют конечности,руки синеют и губы,сильные головные боли,мушки. Т.е в течении короткого времени АД может от нормы подняться до 190/100 и назад. Мама лечится много лет,была схема диротон,конкор,кардиомагнил плюс курсами Панангин,магнелис,ведет совершенно здоровый образ жизни. После очередного криза врач поменяла ей диротон на моноприл 10 мг,плюс мочегонный препарат,конкор,кардиомагнил. Сдаем периодически все анализи,узи, по сердцу вопросов никаких в заключении.Последняя липидограмма :общ хол 5.4, Лпвп 1.35,лпнп 3.46, КА 3. Доктор вопросы: 1.мама перестала пить статины (пила их с 2012-2015 год),позволительно ли это при ее холестерине? 2.каким образом можно еще скорректировать лечение? Врач посоветовал препарат Микардис попробовать. Но это же совсем др.группа препаратов от Ад? Не опасно ли так играть медикаментами в условиях,что давление так не стабильно. Что делать,так и подбирать препараты,пока не придем к истине? Вам желаем здоровья,Эдуард Романович
Уважаемая Галина!
Всегда, чтобы лечить хорошо, надо подбирать лекарства и их дозы. Иногда это удается быстро, а иногда превращается в длительный процесс. Но такой подбор индивидуальных оптимальных схем представляется мне достоинством, а не недостатком. И дай Вам бог найти доктора, который будет, не торопясь, шаг за шагом, подбирать наиболее хорошую, удобную схему. Проще выдумать её из головы сразу и назначить повторный визит через месяц.
Статины, мне кажется, здесь показаны и их стоит принимать. А для нормализации давления я бы попробовал КО-ДИРОТОН + КОНКОР + АМЛОДИПИН. Дозы начните с самых маленьких и раз в неделю постепенно увеличивайте их. Пока не придете к истине: стойко нормальное давление, хорошее самочувствие и никаких побочных реакций. Обычно это удается.
***Переписку скопировала предыдущую,чтоб вам удобнее было:
11.01.2017 22:03 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 54. Россия мирный
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Прошу совета:маме 54 года (вес 47 кг, без вредных привычек совершенно), на протяжении многих лет мучается Ад, в 2012 году на фоне стресса перенесла не q-инфаркт миокарда (хотя перенесла ли его это вопрос давно минувших дней, врачи больше склонялись к неврологии,т.к по дальнейшим узи и экг ничего не подтверждало инфаркт), но это в прошлом. Сейчас бесконечные скачки АД,даже в состоянии покоя,холодеют конечности,руки синеют и губы,сильные головные боли,мушки. Т.е в течении короткого времени АД может от нормы подняться до 190/100 и назад. Мама лечится много лет,была схема диротон,конкор,кардиомагнил плюс курсами Панангин,магнелис,ведет совершенно здоровый образ жизни. После очередного криза врач поменяла ей диротон на моноприл 10 мг,плюс мочегонный препарат,конкор,кардиомагнил. Сдаем периодически все анализи,узи, по сердцу вопросов никаких в заключении.Последняя липидограмма :общ хол 5.4, Лпвп 1.35,лпнп 3.46, КА 3. Доктор вопросы: 1.мама перестала пить статины (пила их с 2012-2015 год),позволительно ли это при ее холестерине? 2.каким образом можно еще скорректировать лечение? Врач посоветовал препарат Микардис попробовать. Но это же совсем др.группа препаратов от Ад? Не опасно ли так играть медикаментами в условиях,что давление так не стабильно. Что делать,так и подбирать препараты,пока не придем к истине? Вам желаем здоровья,Эдуард Романович
Уважаемая Галина!
Всегда, чтобы лечить хорошо, надо подбирать лекарства и их дозы. Иногда это удается быстро, а иногда превращается в длительный процесс. Но такой подбор индивидуальных оптимальных схем представляется мне достоинством, а не недостатком. И дай Вам бог найти доктора, который будет, не торопясь, шаг за шагом, подбирать наиболее хорошую, удобную схему. Проще выдумать её из головы сразу и назначить повторный визит через месяц.
Статины, мне кажется, здесь показаны и их стоит принимать. А для нормализации давления я бы попробовал КО-ДИРОТОН + КОНКОР + АМЛОДИПИН. Дозы начните с самых маленьких и раз в неделю постепенно увеличивайте их. Пока не придете к истине: стойко нормальное давление, хорошее самочувствие и никаких побочных реакций. Обычно это удается.
Прямых показаний к АСПИРИНУ я не увидел. Может быть и не надо с ним торопиться?
А по поводу статинов следует иметь в виду, что кроме снижения уровня
холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Я подумал, что гипертоническая болезнь, возраст, какой-то сомнительный инфаркт миокарда - достаточные показания для такой рекомендации.
А по поводу статинов следует иметь в виду, что кроме снижения уровня
холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Я подумал, что гипертоническая болезнь, возраст, какой-то сомнительный инфаркт миокарда - достаточные показания для такой рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 00:22
13.01.2017 00:22
12.01.2017 17:23 Кардиология / Кардиолог
родион Муж., 57. Россия набережные Челны
1.57лет муж.
2.нет
3.перебои в сердце 5 лет назад
4.давление то высокое от160/90,то падает до 90/60 .Учащается пульс до 110 ударов или падает до 55,головные боли,шум в ушах, головокружение.перебои в сердце.
5.В 2014 году Холтер-заключение: низкий вольтаж по каналам 2,V4,V6.Нарушения ритма: одиночные мономорфные ЖЭ-1598, парныеЖЭ-1, одиночные НЖЭ-42.дневной тип желудовочкой экономической активности. Патологических пауз, нарушения провидения нет.Ишемических изменений нет.
6.лечение: эгилок25мг. Небиволол 5 мг.Розувастатин.Аллапинин50мг.
7.стало лучше
8.Принимал аллапинин 2 года,до сегодняшнего дня было хорошо, сейчас появились сильные головные боли, непроизвольные судороги и подергивания мышц .Что сейчас принимать от армии?. Спасибо.
2.нет
3.перебои в сердце 5 лет назад
4.давление то высокое от160/90,то падает до 90/60 .Учащается пульс до 110 ударов или падает до 55,головные боли,шум в ушах, головокружение.перебои в сердце.
5.В 2014 году Холтер-заключение: низкий вольтаж по каналам 2,V4,V6.Нарушения ритма: одиночные мономорфные ЖЭ-1598, парныеЖЭ-1, одиночные НЖЭ-42.дневной тип желудовочкой экономической активности. Патологических пауз, нарушения провидения нет.Ишемических изменений нет.
6.лечение: эгилок25мг. Небиволол 5 мг.Розувастатин.Аллапинин50мг.
7.стало лучше
8.Принимал аллапинин 2 года,до сегодняшнего дня было хорошо, сейчас появились сильные головные боли, непроизвольные судороги и подергивания мышц .Что сейчас принимать от армии?. Спасибо.
Одновременное применение двух бета-блокаторов следует считать неудачным сочетанием. Или ЭГИЛОК или НЕБИВАЛОЛ - одно из двух.
Головные боли и головокружения являются наиболее частыми побочными действиями АЛЛАПИНИНА. От него надо отказываться. Экстрасистолию обычно не лечат антиаритмическими средствами. Вред от них для организма зачастую больше, чем от самих экстрасистол.
Лечение гипертонической болезни представляется недостаточным. Надо обратиться к кардиологу для его коррекции.
Головные боли и головокружения являются наиболее частыми побочными действиями АЛЛАПИНИНА. От него надо отказываться. Экстрасистолию обычно не лечат антиаритмическими средствами. Вред от них для организма зачастую больше, чем от самих экстрасистол.
Лечение гипертонической болезни представляется недостаточным. Надо обратиться к кардиологу для его коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 23:55
12.01.2017 23:55
12.01.2017 16:53 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 28. Нерюнгри
Здравствуйте!
У дедушки 83 года в последнее время участились случаи нехватки воздуха, работы сердца с перебоями (со слов временами сердце останавливается на мгновения). Обратился к кардиологу, направлен на ЭКГ, УЗИ сердца. ЭКГ прошел, но результаты будут через неделю (долго у нас расшифровывают).
Результаты УЗИ сердца:
http://s42.radikal.ru/i096/1701/07/5e56f69f6415.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1701/22/9cb600d109b8.jpg
В данное время назначено лечение: индап 1 раз утром, панангин 2 раза в день, триметазидин 2 раза в день.
Интересует серьезность заболевания, а то наши врачи толком объяснить не могут. Необходима ли доп. диагностика?
У дедушки 83 года в последнее время участились случаи нехватки воздуха, работы сердца с перебоями (со слов временами сердце останавливается на мгновения). Обратился к кардиологу, направлен на ЭКГ, УЗИ сердца. ЭКГ прошел, но результаты будут через неделю (долго у нас расшифровывают).
Результаты УЗИ сердца:
http://s42.radikal.ru/i096/1701/07/5e56f69f6415.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1701/22/9cb600d109b8.jpg
В данное время назначено лечение: индап 1 раз утром, панангин 2 раза в день, триметазидин 2 раза в день.
Интересует серьезность заболевания, а то наши врачи толком объяснить не могут. Необходима ли доп. диагностика?
, Все, что относится к сердцу, особенно в возрасте 83 лет представляется серьезным. Вы торопитесь, желая получить заключение не дожидаясь конца обследования. Это не благоразумно. ЭКГ надо видеть. К сожалению, назначенное лечение неудачно: ПАНАНГИН и ТРИМЕТАЗИДИН являются пустышками и жалко выброшенных на них денег. Я думаю, что надо дождаться результатов ЭКГ и отправиться с дедушкой к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 17:04
12.01.2017 17:04
12.01.2017 15:41 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. С Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович!Спасибо за ответ на вопрос 949656 от 8.12. Обращаюсь к вам снова.Мои экстрасистолы практически исчезли на фоне лечения уратных камней в почке ( Уралит У, низкобелковая диета,питьевой режим).Но думаю придется продолжать это лечение еще долго ,так как камни большие 0,6 и 1,9 см.Сдала анализ на мочевую кислоту - 380.Вроде это несколько повышенный результат.А какой был, так сказать, в острую стадию недомогания не знаю,врач не назначал.И все-таки я подозреваю между ними связь.Ведь врачи в поликлинике особо не разбираются в чем причина.Сердце в норме и ладно. Назначили метопролол,а он толком и не помогал.И вот у меня возник еще один вопрос.Мне нужно пить для растворения камней много воды.И я от этого сильно отекаю особенно кисти и лицо.Принимаю для этого индапамид 2,5 он мне хорошо помогает.Но прочитала ,что мочегонные повышают мочевую кислоту в крови.Что мне совершенно не желательно .Как в таком случае быть? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Во-первых, не надо пить так много воды, чтобы отекали лицо и руки. А во-вторых от суточной дозы ИНДАПАМИДА 2,5 мг повышение мочевой кислоты наступает достаточно редко. надо просто несколько раз повторить этот анализ, чтобы убедиться, что у Вас все остается в норме.
Во-первых, не надо пить так много воды, чтобы отекали лицо и руки. А во-вторых от суточной дозы ИНДАПАМИДА 2,5 мг повышение мочевой кислоты наступает достаточно редко. надо просто несколько раз повторить этот анализ, чтобы убедиться, что у Вас все остается в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 20:24
12.01.2017 20:24
12.01.2017 14:23 Кардиология / Кардиолог
Алия Жен., 25. Россия Альметьевск
Добрый день! Мне 25 лет . Пол женский. Была на консультации кардиолога, вот заключение( в приложенном фото ) хотелось бы услышать ваше мнение. На сколько опасно, чем грозит, какие могут быть последствия, что делать, что нельзя. Спасибо [IMG]http://s014.radikal.ru/i327/1701/2d/67420647dc48.jpg[/I
MG][/URL]
MG][/URL]
Нет тут ничего угрожающего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 16:19
12.01.2017 16:19
12.01.2017 13:47 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 38. Запорожье
Спасибо Вам Эдуард Романович, вы меня успокоили немного. Подскажите еще такой момент. Если эти Э/систолы мешают постоянно, что лучше попринимать. корвитол или анаприлин? успокаивающие я пью.А если ЭС исходят из желудочков сердце это тоже не страшно??От этого оно не остановится?? Может из за неправильного ритма развиться мерцательная аритмия или болезнь сердца?? Извините за вопросы такие просто у меня маленькие дети я волнуюсь, кроме меня их некому поднимать на ноги.Я то знаю что это нервная система пошатнулась, но все время переживаю. Жду ответа.
Уважаемая Инна!
Все то, что я пишу про экстрасистолию, в полной мере относится и к желудочковым экстрасистолам. Они столь же безобидны и не приводят ни к мерцательной аритмии, ни к сердечной недостаточности. Успокаивающие средства стоит принимать и дальше. КОРВИТОЛ очень близок АНАПРИЛИНУ, но действует несколько дольше. А остановиться от экстрасистол сердце никак не может. Это вы напрасно сами себя запугиваете. Вам просто надо поверить, убедить себя в том, что они, действительно, безобидны, а потом надо встряхнуться, улыбнуться и продолжать поднимать их на ноги. Чуть не написал по ошибке "за ноги". Доброго Вам здоровья!
Все то, что я пишу про экстрасистолию, в полной мере относится и к желудочковым экстрасистолам. Они столь же безобидны и не приводят ни к мерцательной аритмии, ни к сердечной недостаточности. Успокаивающие средства стоит принимать и дальше. КОРВИТОЛ очень близок АНАПРИЛИНУ, но действует несколько дольше. А остановиться от экстрасистол сердце никак не может. Это вы напрасно сами себя запугиваете. Вам просто надо поверить, убедить себя в том, что они, действительно, безобидны, а потом надо встряхнуться, улыбнуться и продолжать поднимать их на ноги. Чуть не написал по ошибке "за ноги". Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 20:11
12.01.2017 20:11
12.01.2017 11:38 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 30. Томск
Здравствуйте. По данным экг снижен вольтаж в грудных отведениях. Это экстренно? Раньше такого не описывали.На прием к кардиологу на следующей неделе только. Спасибо
Ничего экстренного нет. Можно спокойно ждать приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 17:06
12.01.2017 17:06
12.01.2017 10:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Москва
Уважаемый Доктор!
Хотелось бы узнать Ваше мнение по заключению ЭКГ: такое удлинение интервала QT насколько опасно?
Буду очень благодарна за внимание к моему вопросу и за ответ.
http://s002.radikal.ru/i198/1701/96/ba5b2c23dfdc.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1701/a8/0dbdf66f15fc.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1701/3a/1fcc38cb7113.jpg
Хотелось бы узнать Ваше мнение по заключению ЭКГ: такое удлинение интервала QT насколько опасно?
Буду очень благодарна за внимание к моему вопросу и за ответ.
http://s002.radikal.ru/i198/1701/96/ba5b2c23dfdc.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1701/a8/0dbdf66f15fc.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1701/3a/1fcc38cb7113.jpg
, Уважаемая Ольга!
Синдром удлинения интервала QT диагнностируется при его увеличении до 0,44 и больше. У Вас этого увеличения нет. Следовательно, нет и никакой опасности.
Синдром удлинения интервала QT диагнностируется при его увеличении до 0,44 и больше. У Вас этого увеличения нет. Следовательно, нет и никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 17:23
12.01.2017 17:23
12.01.2017 08:38 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Зеленодольск
Здравствуйте Уважаемые доктора! Помогите пожалуйста мне консультацией. В последнее время стал замечать серьёзные перебои в работе сердца. Это чувство даже сложно описать, при небольшой нагрузке, скажем поднялся по лестнице или иду быстрым шагом сразу в груди случаются какие то быстрые и сильные толчки при этом сразу же чувство нехватки воздуха и головокружения, какая то резкая паника нехватки воздуха и одновременных очень сильных толчков в груди. Примерно 2 года назад было такое же чувство, потом прошло, при этом делал кардиограмму всё в норме. Есть шейный остеохондроз и постоянные проблемы с желудком, может ли быть связь? Боюсь за сердце, не опасно ли это и как это называется, такие толчки?
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 16:55
12.01.2017 16:55
12.01.2017 07:22 Кардиология / Кардиолог
Лия Жен., 43. Уфа
Доброе утро доктор! Пишет вам женщина 43 лет которая уже 4 года страдает от экстрасистолы. Вот уже несколько лет принимаю этацизин по 1 таблетки 2 раза в день. До начала приема таблеток экс. Были 17000 штук. Была в бакулева там прижгли только один очаг сказали, что другой очаг расположен где то, где нельзя прижечь. Теперь по холтеру на основе этацизина 1800 экстрасистолы и ещё есть какое то расширение зубца до 2 мм .И теперь у меня депрессия после смерти любимого племянника, была у психотерапевта назначил апитриптилин по 25 мг в день. Я вчера выпила половинку и целую ночь у меня экстрасистолы. Там в инструкции написано что нельзя при аритмии, но врач мне сказал что у меня они идиопатический и что можно. Уважаемый доктор подскажите пожалуйста как мне быть пить этацизин вместе амитриптаном, или антидепрессант не принимать( но депрессия мне нормально жить не даёт). Спасибо доктор за ваш труд и здоровья вам!
Уважаемая Лия!
АМИТРИПТИЛИН - довольно токсичный и несколько устаревший препарат. Теперь им очень редко пользуются. Подбор антидепрессантов - это не дело психотерапевтов. Я очень рекомендую Вам посетить психиатра. Они гораздо лучше подбирают антидепрессанты, шире владеют всей палитрой этих средств.
АМИТРИПТИЛИН - довольно токсичный и несколько устаревший препарат. Теперь им очень редко пользуются. Подбор антидепрессантов - это не дело психотерапевтов. Я очень рекомендую Вам посетить психиатра. Они гораздо лучше подбирают антидепрессанты, шире владеют всей палитрой этих средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 16:54
12.01.2017 16:54
11.01.2017 23:53 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 59. Россия Тула
Уважаемый Эдуард Романович! У меня длительное время была аритмия, Вы посоветовали сделать РЧА. В 2015 году была сделана операция транссептальная пункция, РЧА изоляция легочных вен. В данное время принимаю кордарон 200мг., метапролол 25мг., варфарин 2,5мг.,аторвастатин 40мг. валсартан 25 мг. Заключение местного кардиолога - 125.1 ибс атеросклеротический кардиосклероз. атеросклероз аорты с расширением в восходящем отделе,аортального и митрального клапана,дилятация левого предсердия, НК-2 Фк-2 осл. персистирующая форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант, артериальная гипертония 3 стадии,достигнутая нормотония,риск ссо-4. при обращении к хирургу по поводу ушиба правого плечевого сустава (подскользнулась сильно ударилась о лёд) мне было назначено лечение: Медокалм 150 (1 т 3 раза в день), Аркоксиа 90 (2т 2 раза вдень) УВЧ. Но в инструкции данных лекарств имеются противопоказания принимающим варфарин. Можно ли принимать данные препараты? У меня иногда бывает небольшая аритмия и давление скачет,пульс не превышает 80 ударов. ЭКГ нормальное, мно держу 2,0 - 3,0 но иногда бывает и 4
, Уважаемая Александра!
Я думаю, что АРКОКСИА, да еще в такой большой дозе, был назначен Вам по недоразумению. На фоне приема ВАРФАРИНА его применять не надо. Те более, что речь идет об ушибе, все неприятности, связанные с ним, через несколько дней пройдут. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что АРКОКСИА, да еще в такой большой дозе, был назначен Вам по недоразумению. На фоне приема ВАРФАРИНА его применять не надо. Те более, что речь идет об ушибе, все неприятности, связанные с ним, через несколько дней пройдут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 16:48
12.01.2017 16:48
11.01.2017 23:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Я несколько дней назад писала Вам письмо с поздравлениями по почте, но, видимо, оно где-то затерялось. Мне просто очень хочется, чтобы мои поздравления до Вас дошли, поэтому решила продублировать их через форму на сайте. И пусть оно немного с запозданием, я надеюсь Вам все равно будет приятно его прочитать.
«Уважаемый Эдуард Романович!
От всей души поздравляю Вас с наступившим Новым годом и Рождеством! Желаю Вам крепкого здоровья, душевного спокойствия и хорошего настроения! Пусть Вас окружают только добрые и искренние люди, и всегда будут рядом родные и любимые! Пусть каждое утром начинается с улыбки, а вечер заканчивается приятными воспоминаниями о прошедшем дне! Пусть всегда в Вашей душе светит солнце, а окружающий мир радует своей красотой и доброжелательностью! Удачи Вам, счастья и всяческих благ!
Эдуард Романович, спасибо Вам за то, что Вы есть! За Вашу помощь и терпимость к другим людям! Я Вас так часто вспоминаю добрым словом! :)»
«Уважаемый Эдуард Романович!
От всей души поздравляю Вас с наступившим Новым годом и Рождеством! Желаю Вам крепкого здоровья, душевного спокойствия и хорошего настроения! Пусть Вас окружают только добрые и искренние люди, и всегда будут рядом родные и любимые! Пусть каждое утром начинается с улыбки, а вечер заканчивается приятными воспоминаниями о прошедшем дне! Пусть всегда в Вашей душе светит солнце, а окружающий мир радует своей красотой и доброжелательностью! Удачи Вам, счастья и всяческих благ!
Эдуард Романович, спасибо Вам за то, что Вы есть! За Вашу помощь и терпимость к другим людям! Я Вас так часто вспоминаю добрым словом! :)»
Уважаемая Елена!
У меня старая привычка - отвечать на все письма. И не может быть, чтобы я не заметил и не ответил на такое милое, доброе письмо. Люди заняты и не так уж часто говорят спасибо. Это всегда очень приятно, хотя и не является основной целью.
Спасибо Вам большое за теплые слова, за добрые пожелания, за искреннюю доброжелательность. Доброго Вам здоровья, успехов и счастья!
Эд. Ром.
У меня старая привычка - отвечать на все письма. И не может быть, чтобы я не заметил и не ответил на такое милое, доброе письмо. Люди заняты и не так уж часто говорят спасибо. Это всегда очень приятно, хотя и не является основной целью.
Спасибо Вам большое за теплые слова, за добрые пожелания, за искреннюю доброжелательность. Доброго Вам здоровья, успехов и счастья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 16:32
12.01.2017 16:32
11.01.2017 22:03 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 54. Россия мирный
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Прошу совета:маме 54 года (вес 47 кг, без вредных привычек совершенно), на протяжении многих лет мучается Ад, в 2012 году на фоне стресса перенесла не q-инфаркт миокарда (хотя перенесла ли его это вопрос давно минувших дней, врачи больше склонялись к неврологии,т.к по дальнейшим узи и экг ничего не подтверждало инфаркт), но это в прошлом. Сейчас бесконечные скачки АД,даже в состоянии покоя,холодеют конечности,руки синеют и губы,сильные головные боли,мушки. Т.е в течении короткого времени АД может от нормы подняться до 190/100 и назад. Мама лечится много лет,была схема диротон,конкор,кардиомагнил плюс курсами Панангин,магнелис,ведет совершенно здоровый образ жизни. После очередного криза врач поменяла ей диротон на моноприл 10 мг,плюс мочегонный препарат,конкор,кардиомагнил. Сдаем периодически все анализи,узи, по сердцу вопросов никаких в заключении.Последняя липидограмма :общ хол 5.4, Лпвп 1.35,лпнп 3.46, КА 3. Доктор вопросы: 1.мама перестала пить статины (пила их с 2012-2015 год),позволительно ли это при ее холестерине? 2.каким образом можно еще скорректировать лечение? Врач посоветовал препарат Микардис попробовать. Но это же совсем др.группа препаратов от Ад? Не опасно ли так играть медикаментами в условиях,что давление так не стабильно. Что делать,так и подбирать препараты,пока не придем к истине? Вам желаем здоровья,Эдуард Романович
Уважаемая Галина!
Всегда, чтобы лечить хорошо, надо подбирать лекарства и их дозы. Иногда это удается быстро, а иногда превращается в длительный процесс. Но такой подбор индивидуальных оптимальных схем представляется мне достоинством, а не недостатком. И дай Вам бог найти доктора, который будет, не торопясь, шаг за шагом, подбирать наиболее хорошую, удобную схему. Проще выдумать её из головы сразу и назначить повторный визит через месяц.
Статины, мне кажется, здесь показаны и их стоит принимать. А для нормализации давления я бы попробовал КО-ДИРОТОН + КОНКОР + АМЛОДИПИН. Дозы начните с самых маленьких и раз в неделю постепенно увеличивайте их. Пока не придете к истине: стойко нормальное давление, хорошее самочувствие и никаких побочных реакций. Обычно это удается.
Всегда, чтобы лечить хорошо, надо подбирать лекарства и их дозы. Иногда это удается быстро, а иногда превращается в длительный процесс. Но такой подбор индивидуальных оптимальных схем представляется мне достоинством, а не недостатком. И дай Вам бог найти доктора, который будет, не торопясь, шаг за шагом, подбирать наиболее хорошую, удобную схему. Проще выдумать её из головы сразу и назначить повторный визит через месяц.
Статины, мне кажется, здесь показаны и их стоит принимать. А для нормализации давления я бы попробовал КО-ДИРОТОН + КОНКОР + АМЛОДИПИН. Дозы начните с самых маленьких и раз в неделю постепенно увеличивайте их. Пока не придете к истине: стойко нормальное давление, хорошее самочувствие и никаких побочных реакций. Обычно это удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 16:16
12.01.2017 16:16
11.01.2017 21:20 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 77. Феодосия
Здравствуйте!
Моя бабушка в августе 2016 перенесла инфаркт миокарда, и есть подозрение на ещё один ранее перенесенный инфаркт.
Также её беспокоили очень частые приступы стенокардии, в следствие чего она была госпитализирована в клинику.
В клинике диагностировали ИБС, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения 2 фк, атеросклеротический кардиосклероз, СН 2а ст.
Бабушка находилась 2 недели в клинике, в следствие чего приступы прекратились вовсе, бабушка чувствовала себя отлично. Принимала все выписанные лекарства (Моносан, Предуктал, Торвакард, Аспирин кардио, Бисопролол, Верошпирон, Фуросемид)
В декабре мы снова были на консультации у кардиолога, но в другом городе. Он сделал ЭКГ, не отметил никаких угроз. Давление 120/70.
Немного скорректировал приём лекарств, вместо Фуросемида - Нолипрел, Моносан по требованию, Предуктал с перерывом через 2 месяца.
Бабушка себя чувствовала все это время отлично. Но со вчерашнего дня начались головокружения, и тошнота. Все это начинается вечером, в 19-20 часов. С приёмом вечерних лекарств (торвакард, аспирин кардио, моносан, предуктал) и при положении лежа эти ощущения проходят. Давление в момент этих ощущений 120/70. Стоит сесть - снова головокружение.
Подскажите пожалуйста, что с этим делать? Это может быть предвестниками ещё одного инфаркта?
Заранее благодарю!
Моя бабушка в августе 2016 перенесла инфаркт миокарда, и есть подозрение на ещё один ранее перенесенный инфаркт.
Также её беспокоили очень частые приступы стенокардии, в следствие чего она была госпитализирована в клинику.
В клинике диагностировали ИБС, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения 2 фк, атеросклеротический кардиосклероз, СН 2а ст.
Бабушка находилась 2 недели в клинике, в следствие чего приступы прекратились вовсе, бабушка чувствовала себя отлично. Принимала все выписанные лекарства (Моносан, Предуктал, Торвакард, Аспирин кардио, Бисопролол, Верошпирон, Фуросемид)
В декабре мы снова были на консультации у кардиолога, но в другом городе. Он сделал ЭКГ, не отметил никаких угроз. Давление 120/70.
Немного скорректировал приём лекарств, вместо Фуросемида - Нолипрел, Моносан по требованию, Предуктал с перерывом через 2 месяца.
Бабушка себя чувствовала все это время отлично. Но со вчерашнего дня начались головокружения, и тошнота. Все это начинается вечером, в 19-20 часов. С приёмом вечерних лекарств (торвакард, аспирин кардио, моносан, предуктал) и при положении лежа эти ощущения проходят. Давление в момент этих ощущений 120/70. Стоит сесть - снова головокружение.
Подскажите пожалуйста, что с этим делать? Это может быть предвестниками ещё одного инфаркта?
Заранее благодарю!
На инфаркт не похоже. Может быть нарушение мозгового кровообращения по типу ТИА - транзиторной ишемической атаки. Нужна срочная консультация невролога или госпитализация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 00:43
12.01.2017 00:43
11.01.2017 20:12 Кардиология / Кардиолог
алиса Жен., 28. россия троицк
Здравствуйте Уважаемые доктора! Совсем потерялась незнаю к кому обратится! У меня пароксизмальная наджелудочковая тахикардия уже 9 лет, раньше она меня не напрягала, приступы были по 5 мин и нечасто 3 раза в год, а за последние 2 мес 3 раза случились на ровном месте. Два года назад проходила обследование в кардиологическом центре , врачи по своей части ничего не нашли и приступ так и не удалось зафиксировать.Отправили меня в аритмрлогию, с диагнозом скрытый впв, пароксизмальная тахикардия.Но дело я не доделала пришлось выходить срочно на работу.теперь снова кардиолог местный дала мне направления к аритмологу, не сделав даже никаких обследований, но ждать записи месяц, поэтому хотела поинтересовался у вас насколько это все опасно?Терапевт опять напугала меня что это очень опасно!кроме того отдала мне мою ЭКГ и сказала, что там изменения в левом желудочке, но она не знает что это!помогите расшифровать ЭКГ! Так же уже год постоянная экстрасистолия , раньше так часто не беспокоила, а сейчас каждый день через удар.Последний раз забрали в реанимацию ссжимало в груди и кружилась голова, стала задыхаться, скорая сказала что похоже на ОКС,но с реанимации отправили домой уже утром, сказав что это была ПА.Теперь такие приступы бывают часто иногда вызываю скорую, но они ничего не видят, а я уверена что это стенокардия или сердечная недостаточность, потому что становится очень плохо! Прошу помощи т.к незнаю уже к кому обращаться в нашей поликлинике всем все безразлично.
Такие приступы пароксизмальной тахикардии не опасны. Предположения о стенокардии и сердечной недостаточности не серьезны. На приступы панических атак это похоже больше. Для подтверждения аритмии нужна ЭКГ. Экстрасистолия не опасна и лечить её не надо. На представленной ЭКГ аритмии нет и все нормально. Зря Вас пугали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 00:52
12.01.2017 00:52
11.01.2017 19:11 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 38. Запорожье
Добрый день Эдуард Романович. С праздничками Вас и доброго Вам здоровичка. Подскажите мне пожалуйста я сделала холтер из за перебоев в сердце (а все началось из за серьезной болезни мамы + семейные проблемы + родился ребенок) вообщем все наложилось одно на другое, нервы стрессы вот и результат. Ритм стойкий синусовый, ЭКГ норма, удары от 83 до 140, желудочковые нарушения такие: одиночная, частая, мономорфная э/систолия не высоких градаций 2 класс по Лауну в количестве 5074 в сутки в основном в дневной период. Клинических значимых эпизодов ишемиии не отмечалось. Отмечалась косовосходящая депресия сегмента ST в пределах (-) 0,05-0,06 мВ с точкой ишемии 0,03-0,02 мВ. Подскажите что это?? Мне очень страшно хочется еще пожить, э-систолы меня постоянно беспокоят? Объясните мне пожалуйста результаты холтера и что посоветуете?? Спасибо вам зараньше
Уважаемая Инна!
Нет ничего опасного. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Так что можно жить долго, спокойно и счастливо!
Нет ничего опасного. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Так что можно жить долго, спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 00:56
12.01.2017 00:56
11.01.2017 19:00 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Запорожье
Добрый день! Сделали сегодня ЧПЕС. Перенесла морально очень тяжело (( целый день чувствую себя просто ужасно. Немного жжёт в пищеводе. Небольшая задышка и перебои в сердце. Может ли ЧПЕС вызывать такие последствия? Могла ли эта процедура негативно повлиять на сердце?
Нет, не могла. Легкое раздражение слизистой пищевода, которое быстро пройдет без следа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 00:54
12.01.2017 00:54
11.01.2017 18:00 Кардиология / Кардиолог
вадим Жен., 25. россия буденновск
Скажите пожалуйста у меня была ангина после чего пошло осложнение на сердце виде миокардита по совету кардиолога проведена тонзилэктомия после неё меня мучались экстрасистола но они прошли спустя год после неё опять начали мучать экстрасистола давление в грудной клетке дергаются мышцы руки не слушаются нахватает воздуха головокружение чувство что сейчас упаду в обморок я недавно переболела бронхитом после него опять появилась такая картина давит в груди головокружение мышечная слабость чувство по телу протекает тепло лечилась от бронхита цефтриаксоном и таблетки от кашля сейчас ещё присутствует безсонница потеря аппетита по ЭКГ тахикардия нарушение реполяризация в левом желудочке а УЗИ вышлю по картинке ещё присутствует остеохондроз стала неметь шея плечи обратилась к местному терапевту она попросила сдать анализы и выписала диазолин циклоферон и амоксицилин
Имя мужское, текст от женщины. Точки и запятые отсутствуют. Все-таки нужна какая-то минимальная грамотность, чтобы текст можно было и читать, и понимать. Я понял только, что есть экстрасистолия. Не вижу данных ни за миокардит, ни за кардиосклероз. А чего Вы хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 00:38
12.01.2017 00:38
11.01.2017 17:09 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 36. Перьм
Добрый день
Муж 36 лет
Прошу помощи, после появления ЭС, сделал УЗИ сердца и щитовидки. Щитовидка в норме.
а вот в заключении УЗИ сердца:
небольшое увеличение полости левого предсердия предне-задний размер 41мм, в апикальной позиции 57х49 мм
увеличение скорости кровотока ЛА
Кроме ЭС ни чего не беспокоит.
На сколько серьезно данное увеличение ЛП ?
Заранее спасибо
Муж 36 лет
Прошу помощи, после появления ЭС, сделал УЗИ сердца и щитовидки. Щитовидка в норме.
а вот в заключении УЗИ сердца:
небольшое увеличение полости левого предсердия предне-задний размер 41мм, в апикальной позиции 57х49 мм
увеличение скорости кровотока ЛА
Кроме ЭС ни чего не беспокоит.
На сколько серьезно данное увеличение ЛП ?
Заранее спасибо
Не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2017 00:52
12.01.2017 00:52
11.01.2017 12:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Украина Киев
Добрый день!
Уже продолжительное время беспокоят боли в области сердца.
Сделала кардиограмму, но к врачу пока не попала. Если можно, пожалуйста, посмотрите, действительно ли это сердечные боли? Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i636/1701/cf/2aee1d96ecd3.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1701/5c/83b3d2da579c.jpg
Уже продолжительное время беспокоят боли в области сердца.
Сделала кардиограмму, но к врачу пока не попала. Если можно, пожалуйста, посмотрите, действительно ли это сердечные боли? Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i636/1701/cf/2aee1d96ecd3.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1701/5c/83b3d2da579c.jpg
Вы прислали нормальную ЭКГ. Но она не исключает возможности серечного происхождения болей. Характерные для сердечных болей (стенокардии) изменения на ЭКГ могут появляться только в момент этих болей. А вне приступа болей ЭКГ может быть нормальной. Для отличия сердечных болей от несердечных, которые бывают гораздо чаще, надо очень подробно описать эти боли, чего Вы не сделали. Или снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки на ВЭМ или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 16:39
11.01.2017 16:39
11.01.2017 11:56 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 56. Россия Воронеж
Последние 7-8 лет ежегодно для профилактики желудочно-кишечного тракта принимал препараты бифидумбактерин, лактобактерин, лактофильтрум, ветом-2 в течение месяца.
Могу ли я сейчас после инфаркта (апрель 2016) проходить этот курс. Не вызовут ли указанные препараты дополнительную нагрузку на сердце?
Принимаю бисопролол, периндоприл, роксеру, кардиомагнил, плагрил и нольпазу для «прикрытия» антиагрегатной терапии. Примерно 15 лет назад была язва 12 п.к.
Могу ли я сейчас после инфаркта (апрель 2016) проходить этот курс. Не вызовут ли указанные препараты дополнительную нагрузку на сердце?
Принимаю бисопролол, периндоприл, роксеру, кардиомагнил, плагрил и нольпазу для «прикрытия» антиагрегатной терапии. Примерно 15 лет назад была язва 12 п.к.
Нет. не вызовут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 16:30
11.01.2017 16:30
11.01.2017 11:23 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Россия ВОЛОГДА
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу ответить на вопрос: могут ли такие показатели липидного спектра провоцировать экстрасистолы или они влияют только на риск появления ИБС и атеросклероза:
1. Холестерин - 5.4
2. Триглицериды - 3.57
3. ЛПНП - 3.64
4. ЛПВП - 0.85
И ещё: крайне важно приводить такие показатели к норме и каким образом?
Спасибо.
1. Холестерин - 5.4
2. Триглицериды - 3.57
3. ЛПНП - 3.64
4. ЛПВП - 0.85
И ещё: крайне важно приводить такие показатели к норме и каким образом?
Спасибо.
Уважаемый Игорь!
Показатели липидного обмена непосредственного влияния на появление экстрасистол не оказывают. Но, способствуя развитию атеросклероза и атеросклеротического кардиосклероза, они создают условия для более частого появления экстрасистол.
А что значит "крайне важно" ? Можно прожить долгу жизнь с плохими показателями липидного обмена без инфарктов и инсультов. Но риск этих осложнений, возможность их возникновения будет повышенным. Это - как повезет. А уж крайне или не крайне - это позиции субъективные.
Показатели липидного обмена непосредственного влияния на появление экстрасистол не оказывают. Но, способствуя развитию атеросклероза и атеросклеротического кардиосклероза, они создают условия для более частого появления экстрасистол.
А что значит "крайне важно" ? Можно прожить долгу жизнь с плохими показателями липидного обмена без инфарктов и инсультов. Но риск этих осложнений, возможность их возникновения будет повышенным. Это - как повезет. А уж крайне или не крайне - это позиции субъективные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 16:29
11.01.2017 16:29
11.01.2017 10:58 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 66. Россия Раменское, Московской обл.
Спасибо, за ответ. Лизиноприл перестала принимать, кашель прошел. Теперь принимаю моксонидин 0,2 мг утром. 9 дней давление было в норме и без больших колебаний, но неожиданно с 9 января подскочило до 160/93. моксонидин снижает его на несколько часов, стала принимать дополнительно амлодипин 5мг вечером, при этом давление остается повышенным. Пожалуйста посоветуйте надо перейти на прием других лекарств или увеличить дозу? Сплю с перерывами - инсомния. Это от лекарств? или от нескорректированного АД? У меня невысокий пульс и я опасаюсь принимать адрено и бета блокаторы.
Надо добавить ЛОРИСТУ или ЛОРИСТУ Н. Если этого будет недостаточно можно дозу АМЛОДИПИНА увеличить до 10 мг один раз в день. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2017 16:19
11.01.2017 16:19

