On-line консультация | ![]() |
24.12.2016 16:29 Кардиология / Кардиолог
Эмир Муж., 27. рязань
Здраствуйте!делал холтер и обнаружил 1 пароксизм НЖЭ 1 ЖЭ: 190 одиночные 20 парные и 25 групповые НЖЭ изменений st pq не выявлены;доктор назначил аллапинин курс на 40 дней,и сказал при отсутствии эффекта делать РЛА но я пока даже аллапинин не начал,скажите стоит ли начинать курс аллапинина ?и делать РЛА ?и о время аритмии бывает изжога,это как то связано между собой?спасибо большое!!!
Очному врачу виднее, но мы антиаритмические препараты при такой аритмии не назначаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:59
24.12.2016 20:59
24.12.2016 16:28 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Россия Москва
Дайте комментарии по Холтеру,заранее спасибо http://s017.radikal.ru/i435/1612/46/650dfb3e27eb.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1612/2f/2e50c88cf2c7.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1612/ba/44549920f0b0.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1612/8c/bcf7251f6046.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1612/89/4a88e070ba44.jpg
Вопрос такой,вот у меня был приступ сердцебиения 178 уд/мин,тогда я сидел в автобусе,и у меня сердце кольнуло,так я и не понял,он поднялся от испуга,или от чего-то внутри,как думаете,и вот заметил миграцию водителя,что это,насколько опасно,прочитал,что это может быть при недостаточности сердечной и при ишемии,возможна ли она у меня? Делал ЭХОкг 2 раза,ничего не выявлено,далее у меня болит в груди постоянно,и ощущение,будто дыхание останавливается,недостаток воздуха как будто,связано ли это все с сердце или это невроз?и вообще вот на холтере такая средняя ЧСС нормально ли для меня?
http://s009.radikal.ru/i307/1612/2f/2e50c88cf2c7.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1612/ba/44549920f0b0.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1612/8c/bcf7251f6046.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1612/89/4a88e070ba44.jpg
Вопрос такой,вот у меня был приступ сердцебиения 178 уд/мин,тогда я сидел в автобусе,и у меня сердце кольнуло,так я и не понял,он поднялся от испуга,или от чего-то внутри,как думаете,и вот заметил миграцию водителя,что это,насколько опасно,прочитал,что это может быть при недостаточности сердечной и при ишемии,возможна ли она у меня? Делал ЭХОкг 2 раза,ничего не выявлено,далее у меня болит в груди постоянно,и ощущение,будто дыхание останавливается,недостаток воздуха как будто,связано ли это все с сердце или это невроз?и вообще вот на холтере такая средняя ЧСС нормально ли для меня?
Существенной патологии нет. Постоянные боли в груди вряд ли связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:57
24.12.2016 20:57
24.12.2016 15:49 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 20. Россия Самара
Давит грудину посередине, экг и узи в норме что тогда это может быть
Не знаю. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:52
24.12.2016 20:52
24.12.2016 15:48 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 30. Харьков
Здравствуйте, уважаемые врачи. Женщина, 30 лет. В анамнезе анемия, идиопатический миелофиброз, стадия клинико-гематологических проявлений, состояние после спленэктомии, узловой зоб, субклинический гипотериоз по одному заключению, по другому ззаключению: ХАИТ, смешанная форма 1 ст, эутиреоз; цирроз печени в стадии субкомпенсации, была оперирована дважды по поводу катаракты, проводилась 2 раза лазерная коагуляция сетчатки , второй раз после разрыва сетчатки с крышечкой, в последней выписке офтальмолога есть строчка- макула: перераспределения пигмента.Вредных привычек не имею, вирусной этиологии в циррозе печени нет. С 3 по 7 декабря переболела гриппом с температурой 39,7 С. В первые дни выздоровления был момент, когда в области сердца начало колоть, вроде как ножом тыкали, но такое было впервые, однократно, длилось меньше 1 минуты. После гриппа, стала отмечать более выраженную слабость, тахикардию, сердцебиение, потемнение в глазах, чувство нехватки воздуха при незначительных физических нагрузках(например, при развешивании стирки, при ускоренном шаге к маршрутке, хотя там было идти 2 метра, при приеме душа стоя). Сначала думала, что ухудшились показатели крови, но ухудшения нет, ниже напишу клин.ан крови и биохимию. До обращения к терапевту, принимала корвалтаб и постоянно был при себе р-р аммиака (сама себе назначила, вроде меньше не хватало кислорода,но все остальные жалобы сохранялись ). В эту среду обратилась к терапевту, она направила на ЭКГ (ниже выложу, там ЧСС 135, пока сидела под кабинетом, все было нормально,сердцебиения не ощущала, а в кабинете ЭКГ, пока разделась и легла, уже сердце среагировало и на такую физ.нагрузку ), после этого,терапевт назначила мне дигоксин, направила к кардиологу. В записи кардиолога: АД 130/80, тоны сердца приглушенные, систолический шум на верхушке, деятельность сердца ритмичная, ЧСС 100 ударов в минуту (мое примечание: но это в состоянии покоя, сидя на стуле, такую ЧСС я вообще никак не ощущаю) , отеков нет. Диагноз: Диспластическая кардиопатия, пролапс митрального клапана 1 степени, синусовая тахикардия. Дигоксин, выписанный терапевтом не принимать(но я его и так не принимала, только успела купить), а принимать кораксан по 5 мгХ 2 раза в день. Кардиолог сказала подойти через 2 недели на повторный осмотр, и подумать об больнице. Я не стала уточнять с какой именно целью мне нужно в больницу. Сегодня, на третий день приема препарата,спросонья, когда зашла в ванную, где белая плитка, неожиданно стала видеть яркие многократные, очень частые вспышки, мушки, особенно, при повороте глаз. Испугалась, думала, что отслоение сетчатки или еще что-то, с чем нужно ехать в клинику, где оперировалась по глазам. Затем я открыла инструкцию кораксана, и там нашла строчку про фотопсии,что кораксан действует на функцию сетчатки глаза, препарат следует принимать с осторожностью пациентам с пигментной дегенерацией сетчатки.Я звонила в ту клинику, где меня оперировали по глазам, моего врача нет, но другие врачи сказали, что они не имеют права отменять препарат, выписанный кардиологом. Кардиологов сегодня нет, и завтра не будет, и чтобы к ним попасть нужно еще и предварительно талончик взять, я сама сегодня себе отменила кораксан, с последнего приема прошло 19 часов, сейчас, фотопсии прошли. Но опять, при незначительных физ.нагрузках нарастает по сравнению со вчера ( когда я еще препарат принимала): сердцебиение, тахикардия, одышка, и опять же, только при каком-либо движении, невозможно выполнять домашнюю работу. Уважаемые врачи, может порекомендуете, как быть в моей ситуации? У меня уже были проблемы с сетчаткой , а вдруг препарат повлияет на нее? Или все-таки продолжать прием препарата, несмотря на фотопсии? Может уменьшить дозировку? И если врач опять скажет про больницу, какое Ваше мнение, мне туда нужно? С какой целью? Какие обследования нужны и нужны ли? Может со мной все понятно и все-таки таблетками можно обойтись и все? Клин. ан. крови: гемоглобин 89, при норме 120-140 ( 2 месяца назад гемоглобин -78), тромбоциты 488 при норме 180-380, цветной показатель-0,62 при норме от 0,85. лейкоциты 10, при норме до 9, СОЭ 19, норма до 15. Пойкилоцитоз-выраженный, анизоцитоз-выраженный. Сывороточное железо -3,6 при норме от 9.(принимаю препараты железа) По печеночным: билирубины в норме, тимоловая 6,8 при норме до 4. ЩФ -188, при норме до 105, АлАт-N, АсАт-68, при норме до 31, ГГТ -118, при норме до 38. Печень+1 см.(принимаю гепатопротекторы) 9 лет назад в заключении ЭКГ: синусовая тахикардия, гипертрофия миокарда левого желудочка,2 года назад Эхо-КС: непостоянное пролабирование створок митрального клапана -1 ст, без патологической митральной регургитации, дополнительная хорда в просвете левого желудочка, гемодинамически не значимая. Тенденция к дилатации левого желудочка. 2 месяца назад в заключении ЭКГ-синусовый ритм, умеренные диффузные изменения миокарда левого желудочка. Раньше назначали бисопролол, но сейчас я его уже год не принимаю, так как давление нормальное. На руках есть только ЭКГ, сделанное на днях, на основании которого мне назначили кораксан. Его изображение Вы найдете ниже в 2 картинках. Заранее спасибо за консультацию. http://s45.radikal.ru/i109/1612/a6/19a656717dfa.jpg http://s015.radikal.ru/i332/1612/5a/42221f4d6650.jpg
Безусловно надо отменить КОРАКСАН. При такой сидеропении и анемии тахикардия может иметь и компенсаторное происхождение. тем более, что присоединилась астенизация после гриппа. А самостоятельных сердечных проблем я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 18:34
24.12.2016 18:34
24.12.2016 15:43 Кардиология / Кардиолог
Василиса Жен., 28. Беларусь Витебск
Расшифруйте пожалуйста экг!
http://s019.radikal.ru/i603/1612/6a/5dc74e54174d.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1612/10/2a6a96716b30.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1612/7e/0d4249ae55e3.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1612/27/7699049d3dd7.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1612/7f/b6d847757d7e.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1612/93/9d7a88ace566.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1612/fa/c519ed1ca6e3.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1612/8a/c564279c1d5a.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1612/6a/5dc74e54174d.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1612/10/2a6a96716b30.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1612/7e/0d4249ae55e3.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1612/27/7699049d3dd7.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1612/7f/b6d847757d7e.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1612/93/9d7a88ace566.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1612/fa/c519ed1ca6e3.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1612/8a/c564279c1d5a.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:47
24.12.2016 20:47
24.12.2016 15:40 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 69. Россия Москва
Здравствуйте,уважаемые специалисты по сердечным делам!10.12.2016 поступила на скорой с пфп.купировали медикаментозно.В СВЯЗИ С УРЕЖЕНИЕМ ЧСС ПРОВЕДЕНО ХМЭКГ,значимых пауз не выявлено.Экг от 10 12 Фибриляция предсердия с чжс 119 электрическая ось расположена горизонт. ,экг 15.12 ,синусовый ритм,чсс 54 в мин.,Эхокг 12.12 -стенки аорты и створки аок уплотнены,умеренное расширение полости левого предсердия ,нарушений локальной и глобальной сократимости Лж не выявлено,ФВ 61%.Дистолическая функция миокардаЛЖ нарушена по псевдонорм.типу признаки ЛГ не выявлены.парикордиального выпота не обнаружено.ХМЭКГ 12.12- втечении всего времени регистрировался синусовый ритм с мин. чсс 4 уд.в 1 мин ,с максим 73 ,ср.50 уд в мин,брадикардия в течении суток.Диагностически значимых изменений сигмента ST не выявлено. Назначено 1-котагексал 2 раза по 40,2 аторвастатин 40 вечер Лозартан 50 -вечер Эликвис вечер или дабигатран или ривароксабан 20 вечер.после начала лечения давление в среднем 104\66\54, и при физической любой нагрузке давление падает и чувствую себя плохо -тяжелая голова,слабость,пот,разбитость. Можно ли сократить дозы котагексала и лозартана или в дальнейшем все стабилизируется и без коррекции дозы? С уважением!
Я бы вероятно, попробовал отменить ЛОЗАРАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:51
24.12.2016 20:51
24.12.2016 15:30 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 65. россия Москва
Добрый день. Скажите, пожалуйста, в аннотации к Леркамену указано, что принимать его надо утром перед завтраком за 15 мин. до еды. Я принимаю Леркамен-10мг, уже пол года, на ночь в 23-24ч, так как утром у меня давление немного повышенное 140-150/70-80.
Последнюю неделю попробовал принимать с утра, но после приема, через час+завтрак, ЧСС немного повышается с 65 до 75-80. Еще через час ЧСС снижается до нормальных показателей 65-68.
Как вы считаете оставить прием с утра или вернуться к вечернему. Утром принимаю еще Конкор-5мг, Фокусин-0,4
Спасибо, с уважением, Михаил.
Последнюю неделю попробовал принимать с утра, но после приема, через час+завтрак, ЧСС немного повышается с 65 до 75-80. Еще через час ЧСС снижается до нормальных показателей 65-68.
Как вы считаете оставить прием с утра или вернуться к вечернему. Утром принимаю еще Конкор-5мг, Фокусин-0,4
Спасибо, с уважением, Михаил.
Такое увеличение ЧСС не опасно. Можно принимать ЛЕРКАМЕН с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:44
24.12.2016 20:44
24.12.2016 15:00 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 37. Россия Гуково
Здравствуйте!
Супруга перенесла РЧА - устранены частые желудочковые экстрасистолии, достигавшие 28000 за сутки. Контрольное холтер-мониторирование через месяц после РЧА показало 4 систолы за сутки. Ей 33 года, экстрасистолы появились во время беременности.
Вопрос: опасно ли планировать беременность и на что обратить внимание?
Спасибо!
Супруга перенесла РЧА - устранены частые желудочковые экстрасистолии, достигавшие 28000 за сутки. Контрольное холтер-мониторирование через месяц после РЧА показало 4 систолы за сутки. Ей 33 года, экстрасистолы появились во время беременности.
Вопрос: опасно ли планировать беременность и на что обратить внимание?
Спасибо!
Нет не опасно. И никакая профилактика аритмий не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:42
24.12.2016 20:42
24.12.2016 14:47 Кардиология / Кардиолог
Хуршид Муж., 29. Узбекистан Ташкент
рассшифруйте экг, пожалуйста
[IMG]http://s019.radikal.ru/i617/1612/89/7ec6e3641708.jpg[/IMG][/URL]
[IMG]http://s012.radikal.ru/i320/1612/1e/ad2693af53d4.jpg[/IMG][/URL]
[IMG]http://s019.radikal.ru/i617/1612/89/7ec6e3641708.jpg[/IMG][/URL]
[IMG]http://s012.radikal.ru/i320/1612/1e/ad2693af53d4.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 19:08
24.12.2016 19:08
24.12.2016 12:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 52. Россия Москва
У моей мамы гипертония. Вот ее лекарства. 8 утра- лариста-н 50, бисопролол 5. 13.00 леркамен -10. Если к 21-му часу поднимается до 145 принимает моксонедин 200. А утром все равно большое давление- 150 и выше. Может дозы маленькие? Посоветуйте пожалуйста.
Я бы увеличил дозу ЛОРИСТА -Н до 100/12,5 и БИСОПРОЛОЛ до 10 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 19:07
24.12.2016 19:07
24.12.2016 11:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 54. РФ Пермь
Добрый день! Недавно почувствовала какие то непонятные боли в левой части груди, похожи на уколы или невралгические боли. они возникали неожиданно и мгновенно проходили. и сердце стало « трепыхаться» Решила обратиться к врачу, она послала на кардиограмму и велоэргометрию, На кардиограмме ничего особенного нет, а вот на велометрии заподозрили стенокардию ( результатов у меня к сожалению на руках сейчас нет, они в медицинской карте. Прошла холтеровсоке исследование.
По результатам: В течении суток синусовый ритм с ЧСС от 49 до 127 уд/ мин. Среднесуточная ЧСС 74 уд/мин.
Среднечасовая ЧСС в дневное время от 75 до 92 уд/ мин., в ночное время от 58 до 60 уд/мин.
Достаточное ночное снижение ЧСС Ц.И. 1.26.
Эпизоды типичной синусовой тахикардиис ЧСС 100-127 уд/мин зарегистрированы 12 раз во время бодрствования.
Yа фоне тахикардии и ФН зарегистрирован 1 эпизод ( 3 минуты) депрессии сегмента ST до -2,8 мм. Вероятно эпизод ишэмии?
Зарегистрированы следующие нарушения ритма; 634 одиночных, мономорфных ЖЭС от 1 до 93 в час ( чаще от 17.00 до 21.00)
Одиночные предсердные Э-С в количестве 6. Пауз ритма нет.
Сдала анализ на холестерин, общий показатель -6.
Врач который проводила холтеровкое исследовоание, сказала, что лучше пройти кардиографию, чтобы исключить ИБС.
В понедельник собираюсь к кардиологу. Лечения пока никакого не назначили.
Скажите. есть ли надежда на то. что это не ИБС, а климаратическая кардиопатия и мои нервы? В
По результатам: В течении суток синусовый ритм с ЧСС от 49 до 127 уд/ мин. Среднесуточная ЧСС 74 уд/мин.
Среднечасовая ЧСС в дневное время от 75 до 92 уд/ мин., в ночное время от 58 до 60 уд/мин.
Достаточное ночное снижение ЧСС Ц.И. 1.26.
Эпизоды типичной синусовой тахикардиис ЧСС 100-127 уд/мин зарегистрированы 12 раз во время бодрствования.
Yа фоне тахикардии и ФН зарегистрирован 1 эпизод ( 3 минуты) депрессии сегмента ST до -2,8 мм. Вероятно эпизод ишэмии?
Зарегистрированы следующие нарушения ритма; 634 одиночных, мономорфных ЖЭС от 1 до 93 в час ( чаще от 17.00 до 21.00)
Одиночные предсердные Э-С в количестве 6. Пауз ритма нет.
Сдала анализ на холестерин, общий показатель -6.
Врач который проводила холтеровкое исследовоание, сказала, что лучше пройти кардиографию, чтобы исключить ИБС.
В понедельник собираюсь к кардиологу. Лечения пока никакого не назначили.
Скажите. есть ли надежда на то. что это не ИБС, а климаратическая кардиопатия и мои нервы? В
Я бы наверное начал с пробы с дозированной физической нагрузкой на ВЭМ или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 19:02
24.12.2016 19:02
24.12.2016 11:15 Кардиология / Кардиолог
Майя Жен., 38. Санкт-Петербург
Эдуард Романович! А в этом формате открывается у Вас? Все ж по поводу сына http://fotomini.ru/download/k0cv0qff2sguf2ph/o_1b4nu0i3vsup1h261hn76pnrga/image-min.jpg?rnd=0.41171755688264966
Там какая то трабукулярность повышена в обоих желудочках
Что это?
Спасибо
Там какая то трабукулярность повышена в обоих желудочках
Что это?
Спасибо
Опять неудача! И надпись "Server error".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 18:59
24.12.2016 18:59
24.12.2016 10:26 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 19. Россия Питер
Здравствуйте! Извините хочу спросить вчера занимался любовью с парнем во время секса и9виняюсь заа подробности делал ему минет а он сильно сунул в горло и не отпускал секунд 30 у меня потемнело в глазах и яначал задыхаться после чего он вынул у меня нача биться сильно пульс невозможно было сосчитать голова налилась кровью из носа пошла густся кровь но главное минут через 5-10 я перестал слышать левым ухом и не мог открыть глаз левый рука левая онемела все прошло через минут 40 сказите мог ли быть инсульт. Спасибо ответьте пож.та несмотря на вс4 мы тоже люди.
Пока нет. Инсульт так быстро не проходит. А вообще кончать надо с этим делом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 18:55
24.12.2016 18:55
24.12.2016 09:57 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 28. Россия Татарстан
Здравствуйте уважаемые консультанты!Поздравляю всех вас с наступающими праздниками всех благ и здоровья всем!!!
Жена каждые два года проходит полное обследование так вот на очередном обследований убелила и меня сходить в клинику обследоваться!где и выяснилось что у меня тахикардия решили поглубже обследовать это дело,так вот кариогоамма без блокад без удлинений и укороченмй интервалов синусовая тахикардия,узи незначительная тринскупидальная гегургидация,легкая гипертрофия лж, холтер в норме тахикардия макс чсс170во время пробежки 2км, 2экстросистолий одиночные во время сна, ттг хорошая щитовидка тоже,куча анализов крови и мочи все в норме,жалоб нет,возможно да я быстрее устаю в отличий от некоторых, по счет гипертрофий кардиолог предложила суточный смад результат был хороший. Средне 120-80!после всех бумаг этих еще она предложила консультация гастроэнтеролога и уролога выяснилось гастрит и камень на правой почке все остальное в норме поджелучная печень короче внутренние органы в норме томография позвонков норма посоветовали гимнастику больше ничего,!узи сосудов шеи и головы норма без особенностей ход ровный!ах да еще пульмонолог результат хронический бронхит хотя не кашляю мокроты нет!
Так вот оказалось что в состояний покоя мой пульс 110средне давление мерил в течений 10денй по совету неврапотолога три раза в день мин значение 110-70 макс получилось134-82 чсс в основном 100!это чем мне грозит в дальнейшем может пить какие таблетки хотя кардиолог сказала ты не мой клиент?какие еще обследования проити чтобы выявить причину?может аналмзы какие не знаю кто то посоветовал анализна адреналин у нас про такой анализ не кто не в курсе
Заранее всем спасибо за уделённое время!!!
Жена каждые два года проходит полное обследование так вот на очередном обследований убелила и меня сходить в клинику обследоваться!где и выяснилось что у меня тахикардия решили поглубже обследовать это дело,так вот кариогоамма без блокад без удлинений и укороченмй интервалов синусовая тахикардия,узи незначительная тринскупидальная гегургидация,легкая гипертрофия лж, холтер в норме тахикардия макс чсс170во время пробежки 2км, 2экстросистолий одиночные во время сна, ттг хорошая щитовидка тоже,куча анализов крови и мочи все в норме,жалоб нет,возможно да я быстрее устаю в отличий от некоторых, по счет гипертрофий кардиолог предложила суточный смад результат был хороший. Средне 120-80!после всех бумаг этих еще она предложила консультация гастроэнтеролога и уролога выяснилось гастрит и камень на правой почке все остальное в норме поджелучная печень короче внутренние органы в норме томография позвонков норма посоветовали гимнастику больше ничего,!узи сосудов шеи и головы норма без особенностей ход ровный!ах да еще пульмонолог результат хронический бронхит хотя не кашляю мокроты нет!
Так вот оказалось что в состояний покоя мой пульс 110средне давление мерил в течений 10денй по совету неврапотолога три раза в день мин значение 110-70 макс получилось134-82 чсс в основном 100!это чем мне грозит в дальнейшем может пить какие таблетки хотя кардиолог сказала ты не мой клиент?какие еще обследования проити чтобы выявить причину?может аналмзы какие не знаю кто то посоветовал анализна адреналин у нас про такой анализ не кто не в курсе
Заранее всем спасибо за уделённое время!!!
Сомневаюсь в наличии такой тахикардии. Особенно, если холтер "в норме".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 18:52
24.12.2016 18:52
24.12.2016 08:57 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Россия Россия
Добрый день. Мне 33 года. Веду здоровый образ жизни. Давление 120/80 пульс 65-75. Два года назад несколько раз, ночью, сбивался ритм сердца, но глубоко подышав в течение 5-10 минут ритм восстанавливался. Бывает, если долго сижу в одной позе, дискомфорт в левой части груди или в области спины. Ни какие таблетки не принимал. Прошел обследования. Шетовидка и гормоны в норме. Почки в норме. Глазное дно в норме. Узи сердца в норме. Тредмил тест в норме. ФГС в норме. ЧПЭС и сцинтиграфия миокарда ишемических изменений не выявили. Мониторинг давления в норме. Холтер выявил наджелудочковые экстрасистолы, врач сказал лечение не требуют.Выявили грыжи шморля-остеохондроз. Месяц назад забрала скорая с фибриляцией предсердий, пульс был около 100 давление в норме. Самочувствие в норме. Ритм восстановили через час, сделали капельницу кордарона. Сказали пульс сбился из-за нервной работы. ЭКГ при выписке и анализы внорме. Принимаю таблетки кордарон 200 мг.и ксарелто 20мг. уже месяц.. Вопросы: 1. Из-за чего сбился пульс? 2. Сколько пьют в таких случаях для профилактики кордарон и как долго? 3. Для чего мне пить ксарелто и сколько времени? 4. Опасно ли такое состояние для жизни? 4. Можно ли заниматься спортом (отжимания, подтягивания, штанга, гантели небольшие веса и не энтенсивно ). 5. Что лучше для профилактики- бег, велосипед или эллиптический тренажер? 6. Из-за чего бывает дискомфорт в груди? Бывает раз в месяц выпиваю, пить ли в этот день таблетки?
1. Не знаю.
2 и 3. После месяца приема, при отсутствии рецидивов и КОРДАРОН и КСАРЕЛТО можно прекращать.
4. Не опасно.
5. Можно, хотя для сердца предпочтительнее аэробные виды упражнений. А бег или велосипед одинаково полезны.
6. От алкоголя надо отказываться.
2 и 3. После месяца приема, при отсутствии рецидивов и КОРДАРОН и КСАРЕЛТО можно прекращать.
4. Не опасно.
5. Можно, хотя для сердца предпочтительнее аэробные виды упражнений. А бег или велосипед одинаково полезны.
6. От алкоголя надо отказываться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 18:48
24.12.2016 18:48
24.12.2016 08:13 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 30. россия новомосковск
Здравствуйте. Жен. 30 лет.Три года назад у меня были панические атаки,с учащенным сердцебиение,высоким ад, экстросистолией,на эхо было все в норме. Ставили ВСД . А год назад на повторном эхо нашли пмк 1 степени.п ри этом панических атак уже нет и давление в пакое 90/50. Врачи не могут объяснить от куда он вдруг появился. На холторе зафиксированы желудочковые и наджелуд экстрасистолы в малом количестве,но я их очень чувствую. Опасно ли это при пмк и откуда он мог взяться? Почему я так болезненно ощущаю экстрасистолы. И правдо ли что пмк опасен удлененныйQT интервал? Спасибо за ответ.
ПМК не может возникнуть от ВСД, от невроза. Это врожденное состояние. Но если Пролапс небольшой, его могут не заметить или не отмечать из-за незначительности. И ни на что он не влияет, ни на экстрасистолию, ни на длительность интервалов на ЭКГ. Не надо лазать по интернету, это очень расшатывает нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 18:24
24.12.2016 18:24
23.12.2016 22:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 62. Лида
Подскажите пожайлуйста, мама 62 года, после инфаркта (был в 2013). Диагноз при выписке ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с распространением на верхушку, боковые отделы ЛЖ. КТ 2. ТЛТ (-). Кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий
Принимала длительное время помимо статинов
Валсартан по 80мг 2 раза в день
Дилатренд (карведилол) по 6,25мг 2 раза в день
Посольку ЧСС была довольно высокой несмотря на карведилол (80-90 уд/мин), этим летом постепенно перешла с Дилатренда на Бисопролол. Переход был плавным, дошла до дозы 5 мг 1 раз в сутки, и на этом остановились (ЧСС 65-70 уд/мин, давление 115/70-130/90).
На последний месяц давление стало очень низким, особенно днем (100/60), из-за чего врач отменил Валсартан утром, и сейчас мама принимает утром Бисопролол 5мг, вечером - Валсартан 80мг. Пару недель все было нормально, а на этой неделе снова стало низкое давление весь день - 100/60, бывает даже чуть ниже. ЧСС 65-70 уд/мин, при понижении давления поднимается до 80. Врач наш в отпуске, записались к другому терапевту, может Вы что-нибудь посоветуете, как быть - снижать дозировку Бисопролола, или отменить Валсартан вообще, или еще что-то? Когда переходила на Бисопролол мы вели письменный дневник, при дозировке Бисопролола 2,5 мг/сутки у нее ЧСС было 70-80 уд/мин, при дозировке 3,75мг - около 70, меньше 70 ЧСС стала только когда начала принимать 5 мг.
Спасибо за внимание и ответ!
Принимала длительное время помимо статинов
Валсартан по 80мг 2 раза в день
Дилатренд (карведилол) по 6,25мг 2 раза в день
Посольку ЧСС была довольно высокой несмотря на карведилол (80-90 уд/мин), этим летом постепенно перешла с Дилатренда на Бисопролол. Переход был плавным, дошла до дозы 5 мг 1 раз в сутки, и на этом остановились (ЧСС 65-70 уд/мин, давление 115/70-130/90).
На последний месяц давление стало очень низким, особенно днем (100/60), из-за чего врач отменил Валсартан утром, и сейчас мама принимает утром Бисопролол 5мг, вечером - Валсартан 80мг. Пару недель все было нормально, а на этой неделе снова стало низкое давление весь день - 100/60, бывает даже чуть ниже. ЧСС 65-70 уд/мин, при понижении давления поднимается до 80. Врач наш в отпуске, записались к другому терапевту, может Вы что-нибудь посоветуете, как быть - снижать дозировку Бисопролола, или отменить Валсартан вообще, или еще что-то? Когда переходила на Бисопролол мы вели письменный дневник, при дозировке Бисопролола 2,5 мг/сутки у нее ЧСС было 70-80 уд/мин, при дозировке 3,75мг - около 70, меньше 70 ЧСС стала только когда начала принимать 5 мг.
Спасибо за внимание и ответ!
Уважаемая Светлана!
Я думаю, что дозу БИСОПРОЛОЛА следует вернуть к 5 мг один раз в сутки. А дозу ВАЛСАРТАНА уменьшить до 40 мг один раз в сутки. Это, конечно, только примерная рекомендация, надо через несколько дней проверить реакцию и тогда, может быть , внести некоторые коррективы.
Я думаю, что дозу БИСОПРОЛОЛА следует вернуть к 5 мг один раз в сутки. А дозу ВАЛСАРТАНА уменьшить до 40 мг один раз в сутки. Это, конечно, только примерная рекомендация, надо через несколько дней проверить реакцию и тогда, может быть , внести некоторые коррективы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 00:10
24.12.2016 00:10
23.12.2016 21:19 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 37. РФ Орёл
Уважаемый Эдуард Романович не прислушался к Вашему совету (о чём очень сожалею…) и по настоянию эндокринолога увеличил дозу эутирокса с 50мкг до 75мкг, увеличивал постепенно сначала 62.5 неделю потом 75мкг в течении 11дней, сразу сдал гормоны ТТГ упал с 10 до 5мЕд/л, сначала, через неделю примерно, просто участилась экстрасистолия и начались головокружения какие то, потом экстрасистолия перешла почти в постоянную бигимению в лучшем случае тригимению или каждый 4й удар – перебой и лёжа и стоя и сидя она не проходила, как только я менял положение тела она сменялась обычным ритмом и тут же возвращалась ЭС, перестали помогать все лекарства, пил по 12таблеток анаприлина в день плюс корвалол и конкор, никакого действия при такой дозе тироксина на ЭС они не оказывали, по моему от них только хуже было, мало того, какая то аллергическая реакция пошла краснеет лицо и кожа головы и покрываются коркой как при псориазе! Прибило как чебурашку за уши, встать не мог боялся пошевелиться так как при движении ещё хуже становилось, 2-3 дня вообще кошмар был! Примерно такая картина уже 5й или 6й раз как я пытаюсь компенсироваться за эти два года! Даже когда моя щитовидка ещё нормально работала небольшие дозы эутирокса 50мкг по схеме (блокируй и замещай) вызывали подобную симптоматику но потом оказалось что у меня гипертиреоз ещё был. Сейчас такое же ощущение как при передозировке но по анализам её нет, что делать ума не приложу голова взрывается уже, врачи ничего толком не говорят ни про сердце ни про щитовидку к кому обращаться не знаю, в какую клинику ехать? Эндокринолог говорит ТТГ10 это много, надо бы до 5 хотя бы скинуть пей 75мкг и добавляй бетаблокеры, дозу увеличь, это мол не от тироксина сердце так колбасит но блокаторы да и другие лекарства вообще перестают мне помогать в любых дозах при увеличении дозы тироксина! Т3св. и Т4св. при этом у меня держатся в норме и при 25мкг и при 37.5мкг но вот ТТГ высокий. Уже на 50мкг по утрам начинаются приступы аритмии, я Вам отправлял холтер, вопрос №948334 но это терпимо ещё хотя то же не приятно! Сейчас шесть дней без тироксина вообще, ритм нормализовался проскаивают очень редкие одиночные ЭС, могу ходить нормально, принимать пищу просто жить в конце концов.. и без всяких блокаторов и корвалолов, я всё думал может нервы, погода там или ещё что совпадает, но нет – это точно от эутирокса больше просто нечему! Сердце конечно пострадало от гипертироза это понятно но я и сейчас поднимаюсь быстрым шагом на 12-15 этаж без одышки, сыну 18лет со мной идёт больше задыхается, не могу понять почему именно ЭС появляется не тахикардия а именно ЭС и почему у других такого нет и при больших дозах эутирокса. Дилемма такая получается, или я ласты склею от аритмии или от гипотиреоза, вопрос только от чего быстрей но с такой аритмией невозможно существовать. Скажите как долго можно жить с ТТГ в районе 10-12 при условии что т3 и т4 находятся в пределах нормы! Спасибо Вам огромное Эдуард Романович, понимаю в заочном формате это сложно! Буду рад видеть мнение и других консультантов, может порекомендуете что делать? Спасибо ещё раз! Всех с наступающим!
, Уважаемый Руслан!
Я считаю, что если Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, то никакой это не гипотиреоз и компенсировать гормонами его не надо. А легкий гипотиреоз полезнее и для всего организма, и для сердца, и для аритмии, и для самочувствия.
Поздравляю Вас с наступающими Рождеством и Новым Годом! Доброго Вам здоровья!
Я считаю, что если Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, то никакой это не гипотиреоз и компенсировать гормонами его не надо. А легкий гипотиреоз полезнее и для всего организма, и для сердца, и для аритмии, и для самочувствия.
Поздравляю Вас с наступающими Рождеством и Новым Годом! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 02:07
24.12.2016 02:07
23.12.2016 20:47 Кардиология / Кардиолог
Уляна Жен., 33. Україна Івано-франківськ
Мені 33 роки. Вже сьомий рік мене турбують екстрасистоли, тахікардія, дискомфорт в ділянці серця, задишка, страх, іноді поганий сон, стрибки температури. Результати однієї з ЕКГ показують ознаки гіпертрофії міжшлуночкової перегородки, порушення процесів реполяризації. Холтер: СЕРЕДНЯ ЧСС-68, поодинока шлуночкова екстрасистолія - 506, 2 епізоди шлуночкової бігемінії, 3 епізоди тригіменії. Минулого року холтер показав більше 9000 екстрасистол. Наскільки це страшно і яким повинно
бути лікування.? Лікар призначила бісопролол 2,5 мг в день, ритмокор 1 т. 2 рази в день, еглоніл, міасер, адаптол і армадін- лонг.
бути лікування.? Лікар призначила бісопролол 2,5 мг в день, ритмокор 1 т. 2 рази в день, еглоніл, міасер, адаптол і армадін- лонг.
Уважаемая Ульяна!
Я по-украински ни бум-бум. Такое количество экстрасистол ничем не угрожает. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Я по-украински ни бум-бум. Такое количество экстрасистол ничем не угрожает. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 01:57
24.12.2016 01:57
23.12.2016 20:31 Кардиология / Кардиолог
Майя Жен., 38. Санкт-Петербург
Эдуард Романович! Здравствуйте! Писала вам про сына 15 лет у которого заподозрили гипертрофическую кардимиопатию
Вот сходили в центр алмазова
Хочу услышать ваше мнение
Спасибо огромное
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i418/1612/9a/eae917b789c7.jpg[/IMG][/URL]
Вот сходили в центр алмазова
Хочу услышать ваше мнение
Спасибо огромное
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i418/1612/9a/eae917b789c7.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Майя!
В таком формате Ваше вложение не открывается. Попробуйте изменить его.
В таком формате Ваше вложение не открывается. Попробуйте изменить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 01:54
24.12.2016 01:54
23.12.2016 20:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Уфа
Здравствуйте. Мне 44 года. В августе этого года у меня практически на руках умерла мама. После перенесенного стресса, появились экстрасистолы, которые очень пугают, вплоть до ПА.
Результаты холтера:
На протяжении исследования регистрировался синусовой ритм с эпизодами синусовой тахикардии в активный период (1 час 20 мин ) с максимальной усредненной ЧСС 139 уд в мин (по дневнику-подъем на 5 этаж), регистрировались единичные эпизоды брадикардии в пассивный период с минимальной усредненной ЧСС 53 уд./мин в 01.47( по дневнику-сон). 3а время мониторирования зарегистрирован в активный период с 11.00-12.04 10 эпизодов АВ ритма общей протяженностью 16 мин 20 сек с усредненной ЧСС 71 уд/мин , 2 эпизода миграции наджелудочкового водителя ритма длительностью 1 мин 13 сек с ЧСС 62-77 уд/мин (по дневнику-за рулем, обед, субъективно-перебои в работе сердца). Среднесуточная ЧСС= 75 уд/мин.Среднедневная ЧСС=76 уд/мин. Средненочная ЧСС=70 уд/мин. Клинически значимые паузы не выявлены. В активный период зарегистрировано .7 желудочковых экстрасистол 2х морфологий( возрасти норма до 100/сут), из них 1 триплет, 1 пара в 11.36( по дневнику-обед, субъективно-перебои в Работе сердца); 5 наджелудочковых экстрасистол( возрастная норма до 100/сут). Зарегистрированы кратковременные эпизоды укорочения РО интервала на протяжении 7 мин.3сек. в активный период с 11.00-12.00. Выявлены немногочисленные эпизоды у длинения QT интервала более 0.46 сек на протяжении мин 25 сек/сут. Диагностически значимых изменений сегмента SТ не выявлено. Однако, на фоне исходных изменений обнаружена тахизависимая кратковременная депрессия сегмента SТ до 1 мм во II,III,AVF в 08.23(по дневнику-физическая нагрузка). Циркадный индекс снижен, вариабельность сердечного ритма в пределах нормы.
Результаты ЭХО-КГ:
ЭХО: Уплотнение корня аорты. Митральная недостаточность I-II ст. Множественные дополнительны хорды левого желудочка. Гипермобильность МПП. Камеры сердца не расширены. Сократительная функция миокарда левого желудочка хорошая (ФВ 73%). +
Принимаю конкор-2,5 мг, магнерот-2р/д, предуктал- 2 р/д, омакор-1 р/д. Врач назначила еще аллапинин, но пока не принимала.
Скажите, пожалуйста, на сколько опасны эти экстрасистолы, какое необходимо лечение и противопоказаны ли мне физические нагрузки (например, бассейн)? Спасибо.
Результаты холтера:
На протяжении исследования регистрировался синусовой ритм с эпизодами синусовой тахикардии в активный период (1 час 20 мин ) с максимальной усредненной ЧСС 139 уд в мин (по дневнику-подъем на 5 этаж), регистрировались единичные эпизоды брадикардии в пассивный период с минимальной усредненной ЧСС 53 уд./мин в 01.47( по дневнику-сон). 3а время мониторирования зарегистрирован в активный период с 11.00-12.04 10 эпизодов АВ ритма общей протяженностью 16 мин 20 сек с усредненной ЧСС 71 уд/мин , 2 эпизода миграции наджелудочкового водителя ритма длительностью 1 мин 13 сек с ЧСС 62-77 уд/мин (по дневнику-за рулем, обед, субъективно-перебои в работе сердца). Среднесуточная ЧСС= 75 уд/мин.Среднедневная ЧСС=76 уд/мин. Средненочная ЧСС=70 уд/мин. Клинически значимые паузы не выявлены. В активный период зарегистрировано .7 желудочковых экстрасистол 2х морфологий( возрасти норма до 100/сут), из них 1 триплет, 1 пара в 11.36( по дневнику-обед, субъективно-перебои в Работе сердца); 5 наджелудочковых экстрасистол( возрастная норма до 100/сут). Зарегистрированы кратковременные эпизоды укорочения РО интервала на протяжении 7 мин.3сек. в активный период с 11.00-12.00. Выявлены немногочисленные эпизоды у длинения QT интервала более 0.46 сек на протяжении мин 25 сек/сут. Диагностически значимых изменений сегмента SТ не выявлено. Однако, на фоне исходных изменений обнаружена тахизависимая кратковременная депрессия сегмента SТ до 1 мм во II,III,AVF в 08.23(по дневнику-физическая нагрузка). Циркадный индекс снижен, вариабельность сердечного ритма в пределах нормы.
Результаты ЭХО-КГ:
ЭХО: Уплотнение корня аорты. Митральная недостаточность I-II ст. Множественные дополнительны хорды левого желудочка. Гипермобильность МПП. Камеры сердца не расширены. Сократительная функция миокарда левого желудочка хорошая (ФВ 73%). +
Принимаю конкор-2,5 мг, магнерот-2р/д, предуктал- 2 р/д, омакор-1 р/д. Врач назначила еще аллапинин, но пока не принимала.
Скажите, пожалуйста, на сколько опасны эти экстрасистолы, какое необходимо лечение и противопоказаны ли мне физические нагрузки (например, бассейн)? Спасибо.
Думаю, что никакой опасности эти экстрасистолы не представляют, лечения они не требуют. Назначение ПРЕДУКТАЛА, МАГНЕРОТА и ОМАКОРА едва ли оправдано. Я бы их отменил. И АЛЛАПИНИН не нужен. Физические нагрузки полезны, в том числе бассейн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 00:16
24.12.2016 00:16
23.12.2016 20:28 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер! Расшифруйте, пож-та, ЭКГ? Все ли в норме? Автоматически на аппарате зарегистрированы изменения ST сегмента (неспецифического характера); периодически на протяжении 3-х лет они также регистрировались (профосмотры на работе раз в год), таблетки никакие не принимала. Смущает, что они не проходят, на каждой ЭКГ проскакивают уже такое длительное время. Заранее благодарю за ответ.
http://s019.radikal.ru/i643/1612/13/5a8775d1e3aa.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1612/13/5a8775d1e3aa.jpg
, Уважаемая Альбина!
У Вас нормальная ЭКГ. небольшие особенности носят совершенно неспецифический характер, не обозначают никакой патологии. И лечить тут нечего. не обижайтесь на автомат, он просто привлекает внимание доктора к каждому отклонению от очень тупо понимаемой нормы. А врач, который был обязан подписать или исправить это заключение, схалтурил, не проверил и не исправил эту ошибку. Без подписи врача, Вам вообще не имели права выдавать это заключение.
У Вас нормальная ЭКГ. небольшие особенности носят совершенно неспецифический характер, не обозначают никакой патологии. И лечить тут нечего. не обижайтесь на автомат, он просто привлекает внимание доктора к каждому отклонению от очень тупо понимаемой нормы. А врач, который был обязан подписать или исправить это заключение, схалтурил, не проверил и не исправил эту ошибку. Без подписи врача, Вам вообще не имели права выдавать это заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 01:49
24.12.2016 01:49
23.12.2016 20:26 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Россия Московская область
Эдуард Романович, здравствуйте! Очень важно получить ваше мнение по моему вопросу: Мне 30 лет, 33 недели беременности. В ЖК направили на ЭКГ. Результат показал Впв синдром, дыхательную тахикардию. После чего я самостоятельно прошла допплер-исследование и ЭХО-сердца. По результатам не было выявлено больше никаких отклонений. Мне относительно скоро рожать, сегодня (через 3 месяца после представленных мною справок )звонят из ЖК и говорят, чтобы ехала за справкой в другой город, что мне можно рожать в своем городе или вообще только в Москве. А я уже не могу на большие расстояния передвигаться((( Короче говоря, гонят рожать в Москву. А если в своем городе, то могу умереть, пусть пишут напрвление на КС. Я в отчаянии!
Уважаемая Светлана!
Мы очень четко различаем синдром WPW и феномен WPW. При синдроме имеются ЭКГ признаки и приступы пароксизмальной тахикардии. Судя по тексту Вашего письма, никаких таких приступов у Вас не было. Значит это не синдром, а только феномен WPW, совершенно незначимая и невинная находка. Она не мешает ни жизни, ни беременности, ни родам. И уж никак не требует кесарева сечения. Так могут говорить только перестраховщики - неграмотные врачи. Дыхательная аритмия - это тоже совершенно нормальное явление, которое ничем не грозит и не требует никакого лечения. Доброго Вам здоровья!
Мы очень четко различаем синдром WPW и феномен WPW. При синдроме имеются ЭКГ признаки и приступы пароксизмальной тахикардии. Судя по тексту Вашего письма, никаких таких приступов у Вас не было. Значит это не синдром, а только феномен WPW, совершенно незначимая и невинная находка. Она не мешает ни жизни, ни беременности, ни родам. И уж никак не требует кесарева сечения. Так могут говорить только перестраховщики - неграмотные врачи. Дыхательная аритмия - это тоже совершенно нормальное явление, которое ничем не грозит и не требует никакого лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 01:37
24.12.2016 01:37
23.12.2016 18:27 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Украина Одесса
Уважаемый Эдуард Романович!Уже года два.повышение давления после еды вечером .Пробовал не обедать.но давление повышается само собой после 14 часов,и вечером после 19успокаивается.Легче если живу впроголодь.Но побегав впроголодь день,приехав вечером домой ,войдя в теплую квартиру ,чувствую прилив крови к лицу и соответственно повышение давления,даже не кушая..Вот такая проблемам.Да и конечно лишнего веса есть .При росте178 вес94кг Ну вес как бы ещё не чувствую.Да и парилку по субботам ходу,после которой чувствую себя хорошо.
Уважаемый Игорь!
Говорить о давлении, не приводя никаких цифр, совершенно бессмысленно.
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Говорить о давлении, не приводя никаких цифр, совершенно бессмысленно.
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 02:14
24.12.2016 02:14
23.12.2016 18:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 58. Россия Омск
Получила на днях очередное лечение от кардиолога: Бисопролол 5-mg 1-2 раза в день по пульсу и АД, фозиноприл ( моноприл) 20 мг*2 р/д. Гипотиазид 12,5 мг утром на тощак ежедневно, кордипин ХЛ 40МГ*2 р/д , При сохранении давления на данных препаратах примен. альбарел 1 мг утром. Начала применять данные препараты вот уже 3 дня. кроме альбарела . Я никогда не применяла эти препараты мне кажется очень большая доза. Я решила уменьшить моноприл до 10 мг 2 раза в день, (т.есть 20 мг за день) кордипин 40 мг один раз в день вместо двух, гипотиазад употребляю также как приписал доктор. Даже при уменьшенной дозе у меня где-то к обеду начинает болеть левая половина головы (висок , затылок боль какая-то глубокая) с тошнотой , затем расходится по всей голове . Приходится пить Навиган. Я принимала много различных препаратов , но чтобы такие боли были в голове не было такого. Три дня принимаю и три дня сильно болею .(Я думаю ,что это от лекарств) , только не знаю на что грешить моноприл, кордипин, а может гипотезид? Но давление утром стало ниже было 170/100, 160/100 сегодня 140/90 но на долго это или нет не знаю . Подскажите люди добрые , что это принимать мне их дальше или нет? Наверное мне опять прийдется ехать к кардиологу , а он у нас почти за 300 км находится .
Наиболее вероятно, что головные боли связаны с приемом КОРДИПИНА. Попробуйте отменить его совсем. АЛЬБОРЕЛ тоже может вызывать головные боли, но если я правильно понял Ваш текст, Вы его еще не принимали. БИСОПРОЛОЛ 5 мг один раз в сутки обычно является достаточной дозой. МОНОПРИЛ по 10 мг один раз в сутки и ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 00:36
24.12.2016 00:36
23.12.2016 15:11 Кардиология / Кардиолог
Набиль Муж., 42. Россия Хасавюрт
Здравствуйте! Мне 42 года. Вес: 76, рост: 175. Хотел бы узнать Ваше мнение по моему результату ЭКГ. Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i504/1612/d9/af318698ae6a.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1612/d9/af318698ae6a.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 00:21
24.12.2016 00:21
23.12.2016 14:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Украина Киев
Добрый день. Женщина 32 года. Беспокоит сердце.. екстрасистолы, тахикардия..Последние пару дней вообще сердце просто кувыркается и бьется вразнобой.. я сделала кардиограмму, и доктор сказала кардиограмма не очень хорошая и назначила Кораксан.
Подскажите насколько опасно Диффузные изменения миокарда, и на сколько плохая кардиограмма ? и как его лечит.
http://s013.radikal.ru/i325/1612/fa/9c61b9dadefb.jpg
Подскажите насколько опасно Диффузные изменения миокарда, и на сколько плохая кардиограмма ? и как его лечит.
http://s013.radikal.ru/i325/1612/fa/9c61b9dadefb.jpg
И чем Вам не угодила собственная ЭКГ? По-моему, очень хорошая. Нормальная, спокойная работа сердца. Нет никаких кувырканий, никакого разнобоя. Да и диффузные изменения весьма сомнительны. Не вижу оснований для лечения сердца. Может быть больше невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 00:04
24.12.2016 00:04
23.12.2016 13:03 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 25. Украина Киев
Добрый день.. меня очень беспокоит тахикардия и давление ..мне 24 года .. Был стресс сильный ...Еще я боюсь измерять давление .. боюсь высоких цифр .. У меня хронический тонзиллит плюс ко всему астма с детства. Первый приступ случился у меня при ангине .. давление тогда было нормальное ,а пульс повысился на фоне ангины и температуры он был 180 на танометре , после фервекса пульс нормализовался .. но с тех пор у меня тахикардия ЭХО И ЭКГ показали дополнительную хорду и пролапс 1 ст. ..На фоне переживаний и стрессов за здоровье ..появилось давление ,тяжесть в грудной клетке ,головная боль , апатия ..Потом снова обострение тонзиллита ..и тахикардия которая почти ушла вернулась с новой силой. Я почти выздоровела и температуры нет ..утром меряю давление да я переживаю.. но оно зашкаливает пульс 160 ... я начинаю нервничать ..самое интересное ,что я не ощущаю его .. потом только когда оно почти успокоилось у меня начинает болеть голова ..Мне страшно я боюсь ,что сердце не выдержит таких нагрузок ..делала узи почек, надпочечников все норма ..Я не могу нормально жить я сижу дома ..по квартире передвигаюсь ощущаю сердце .. Успокоительное помогает .. принимаю сейчас снова алора с ней лучше стало..это невроз или проблема с сердцем ?? нужно ли искать др врача ? терапевт поставила мне ВСД.часто руки и ноги холодные ..помогите мне пожалуйста .
ВСД - это другое обозначение того же невроза. А тахикардия и подскоки давления это проявления невроза, а не сердечного заболевания. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2016 17:56
23.12.2016 17:56
23.12.2016 12:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Сергеевна Жен., 60. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемый Доктор! У меня гипертония с 39 лет,периодически принимала тенорик 50мл,АД-130-140\100 пульс 56,диагноз-ИБС,в феврале 2016 года резко повысилось АД 190\100,пульс 100,стало покалывало в обл сердца,ночью останавливалось сердце я вскакивала не могла отдышаться боялась ложиться спать,ЭКГ АС-блокада 1 ст,нарушение в\ж проводимости по правой ножке,нпг изм миокарда л ш,назначили конкор1,25 и лориста 25 мл,все нормально Ад в норме,а в сентябре-октябре мне мне опять плохо опять падало АД,кружилась голова,в глазах темно,сердце прокалывало сжимало,болело левое предплечье плечо и лопатка ,боль снималась нитроглицерином,ппотом опять резко повысилось АД-190-100,боли в сердце,сильно как в тиски сжимало левое предплечье,плечо,лопатку,скорая впрыснула 2 дозы нитроглиц,и гепарин,АД упало до 140\100 ЭКГ-приличное,обследование-Холтер-д-з стенокардия,жел,аритм-65,экстрасист-65 3-х морфологий-различ направл орс, наджелуд зктопич активн-экстрасистол-82 из них 20 во время сна,аберрантных-1 сон,одиноч-35,пар наджел,экстрасис-7\2-сон\,групповые наджел-4За все время зарегистр нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях V2.\33 эпизода\V5\5 эпизодов\AVF-5 эпизодов,отрицат Т-1,5 мм в отведении v5 в 5-36-58 чсс-80,удлинение интервалаQТ-0,46-3 зпизода,выявлено-65 эпизодов АВ-блокады 1 ст,чаще в ночное вр,023 сек,достоверных измен сегмента ст не выявлено,но зпизоды наруш процессов реполяции в виде отриц зубца Т в отведениях v2.v5.vf.отриц Т 1,5мм,УЗДГ-ИЗВИТОСТЬ*стеноз 35-40 %прав подкл арт стеноз в устье левой вса-15,флебэктария об влв,,Назначили лечение-отменить конкор,лариста 50,дилтиазем 90 мл 1\2-2 р,розулин\холестер-+7,5\при отмене конкора боли в сердце,Подскажите пожалуйста есть ли смысл в замене конкора на дилтиазепам,или есть схема лечения более эффеткивная Спасибо Вам большое за внимание и помощь С уважением Светлана Сергеевна Амосова
Уважаемая Светлана Сергеевна!
Доза КОНКОРА очень маленькая и я думаю, что его не нужно отменять. Если в комбинацией с ЛОРИСТОЙ он помогает удерживать давление на нормальных цифрах, то такое лечение следует продолжить. Может быть для лечения стенокардии стоит назначить пролонгированные нитраты и НИКОРАНДИЛ или обсудить с врачами вопрос о стентировании для того, чтобы избавиться от стенокардии. Доброго Вам здоровья!
Доза КОНКОРА очень маленькая и я думаю, что его не нужно отменять. Если в комбинацией с ЛОРИСТОЙ он помогает удерживать давление на нормальных цифрах, то такое лечение следует продолжить. Может быть для лечения стенокардии стоит назначить пролонгированные нитраты и НИКОРАНДИЛ или обсудить с врачами вопрос о стентировании для того, чтобы избавиться от стенокардии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2016 17:08
23.12.2016 17:08
23.12.2016 11:00 Кардиология / Кардиолог
катя Муж., 26. чернушка
Здравствуйте! Беспокоят периодические боли в области сердца. Принимаю бисопролол, беллатаминал, триметазидин. По узи ничего особенного, на последнем экг- синусовая аритмия. посмотрите пожалуйста результаты холтера. что вы можете сказать по поводу заключения холтера? также есть хронический тонзиллит. фото прилагается
http://s018.radikal.ru/i521/1612/40/bce9f2ec16a0.jpg
http://i042.radikal.ru/1612/05/8718d278656c.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1612/f9/cacdd7126387.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1612/f9/cacdd7126387.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1612/40/bce9f2ec16a0.jpg
http://i042.radikal.ru/1612/05/8718d278656c.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1612/f9/cacdd7126387.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1612/f9/cacdd7126387.jpg
Зафиксирована совершенно нормальная работа сердца. Нет никакой необходимости в приеме всех перечисленных лекарств. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2016 16:12
23.12.2016 16:12