Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, отцу сделали недавно стентирование и назначили прием препаратов на выбор - либо Клопидогрел, либо Брилинту. Можно ли полноценно лечиться Клопидогрелом, насколько он хуже Брилинты? Просто цена последней, мягко говоря, совсем не гуманная.

И если все-таки Клопидогрел, какого производителя выбрать. Оригинальный Плавикс или дженерики от KRKA или Тева? Склоняюсь к KRKA, как к золотой середине. Санофи все еще патенты отбивает, а Тева как-то не особо внушает доверие. Зарание спасибо.

Не спрашиваю совета у лечащего врача, так как он явно заангажирован Брилинтой, причем упорно подталкивает к конкретной аптечной сети.
Преимущество БРИЛИНТЫ заключается в том, что она действует на всех больных, тогда как ПЛАВИКС по генетическим причинам примерно у 10% больных не действует. Вся пропаганда БРИЛИНТЫ построена на том, что обнаружение этой генетической аномалии является очень сложной и дорогостоящей процедурой. Поэтому есть смысл проводить полноценное лечение ПЛАВИКСОМ. или КЛОПИДОГРЕЛОМ. Дженерики в основном полноценные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 20:33
Здравствуйте, легкие боли за груд с лева около 2 мес., а так же болевой ком (разной степени)посередине груд клетки, как спазм который проходит после нескольких глотков выпитой воды это длится уже очень давно, первый раз ночью лет 10 назад, случалось это редко, теперь часто в любое время суток не зависимо от чего либо...лечили нервы ...ЖКТ... Вчерашнее заключения ЭКГ - синусовый ритм с чсс 806 с каким то (не разобрать) отклонение в лево, блокада передней ветви левой ножки пучка ГИСА . АД 115/70. остеохондроз грудного отд .поз. выписан - триметазидин-биоком МВ 35мг , сказали ничего страшного....а сердце болит... может быть это стенокордия? Спасибо ВАМ за вашу отзывчивость людям!
Уважаемая АЛЛА!

Все то, что вы описываете, не похоже на стенокардию. Скорее всего это диафрагмальная грыжа пищевода или ГЭРБ - гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. И лечат её гастроэнтерологи. ЧСС 806 не бывает, это ошибка. Триметазидин принимать не надо - это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 20:26
Добрый день,у меня мучительные экстрасистолы,наджелудочковые лежа а желудочковые при смене положения тела,всего 5000,было 2 приступа наджелудочковой тахикардии 130 ударов с давлением 160/120,приступ постепенно сам заканчивался после анаприлина,переболела пневмонией,сделала эхо кг,появился пмк 1 степени 4мм с регургитацией 1 степени,два узи летом этого не показывали,врач сказал,что у меня формируется порок сердца и все перебои от его формирования,этому предшествовали ангины,я в шоке.врач говорит о кардиостимуляторе,так как любой приступ наджелудочковой тахикардии может сорваться в фибрилляцию предсердий.Беременеть нельзя,сказали.Больше ничего,неопределенность.Экс действительно имплантируют при таких диагнозах?как вы думаете прогноз жизни с этим какой,мне дали понять,что если бы пмк был с рождения,то ничего страшного,а у меня он приобретенный и чем это чревато никто не знает,неужели так плохо все?
       По-моему, Вам дурят голову. В фибрилляцию предсердий это обычно не переходит. Никакого порока сердца у Вас не формируется. Недостаточность митрального клапана 1 степени присутствует примерно у 80% взрослого населения. Беременеть и рожать можно. Кардиостимулятор Вам не нужен. От мерцательной аритмии он не предохраняет. Может быть попробовать принимать малые дозы бета-блокаторов и вообще хорошо бы показаться другому доктору. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 20:18
Здравствуйте! В последнее время слабость все время плюс еще накатывает слабость что сразу необходимо лечь раза три в день. С 2011 Бывают приступы сердцебиения. Только поймать их не удается. Давление прыгает пью престариум.От сердцебиений конкор 1.25. Все прописал терапевт.Делал холтер 72 часа ничего плохого не выявили слава богу среднее 76 ударов без конкора.На последнем экг ускорено av проведение pq 10.Терапевт после жалоб на слабость сказала сходить на тредмил-тест а потом может даст направление на чпэс. Как победить слабость в теле. Ходить уже трудно.Невролог за руки за ноги подергал сказала иди к терапевту. Терапевт тоже говорит наверно не моя работа идите к психиатру. Психиатр прописала ингавирин говорит через неделю лучше не будет придете. Замкнутый круг.
 Нет убедительных признаков заболеваний сердца. Слабость - это слишком общий симптом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:02
Здраствуйте доктор! ставил холтер и показало:зарегистрированы одиночные желудочковые экстрасистолы-1;одиночные 189;парные 25;групповые 12 наджелудочковые экстрасистолы;1 пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 172 уд в мин,длительностью до 3 секнд;20 пауз за счет синусовой аритмии с максимальным R-R 1695 мсюИзменений интервалов PQ и QT не зафиксировано.Диагнностически значимым смещений сегмента ST не выявлено.ГРУППОВЫХ БЫВАЕТ ПО 3 ПО 5 ЗАЛПОВ,
ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ НАСКОЛЬКО ОНИ ОПАСНЫ И СЕРЬЕЗНЫ И КАК ИХ ЛЕЧИТЬ И ПЕРЕХОДИТ ЛИ ЭТА ФОРМА АРИТМИИ В ДРУГОЙ ВИД АРИТМИИ НАПРИМЕР В МЕРЦАТЕЛЬНУЮ,ОЧЕНЬ ОНИ МЕШАЮТ НЕ ДАЮТ НОРМАЛЬНО РАССЛАБИТЬСЯ,УЗИ СЕРДЦА В НОРМЕ ,ТОЛЬКО ПМК 1 СТП СКАЗАЛИ ЧТО ЛОЖНЫЙ К ТОМУ ЖЕ,И КАК ОТ НИХ ИЗБАВИТЬСЯ РАЗ И НАВСЕГДА?СПАСИБО!
Нельзя от экстрасистол избавиться раз и навсегда. Придется жить с ними. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:21
Добрый день, у мамы (65 лет), сама врач (детский инфекционист) на фоне мерцательной аритмии, которая с февраля месяца перешла в постоянную форму развился приступ ТЭЛА в ноябре. Началось с боли справа, слабость, сначала думала межрёберная невралгия, потом подумала что пневмония, пошла на рентген, с рентгеном к врачу. Поставили диагноз плеврит, направили на КТ. По КТ множественные (более 10) образования в обоих лёгких треугольной формы, от 8 до 40 мм заключение ТЭЛА мелких ветвей, инфаркт- пневмония. Пока ждали результат КТ маме резко стало хуже, слабость и одышка усилились. С трудом доходила до туалета 10 метров, задыхалась. На скорой увезли в стационар. Пролечили 2 недели, что точно давали к сожалению не знаю, мама говорит Цефтриаксон, НФГ, Сотагексал, гармоны, Варфарин. Несколько раз повторяли рентген, узи всех органов. Основной диагноз ТЭЛА мелких ветвей, ИБС. Сейчас переводят с Варфарина на Ксарелто. По итогу состояние в целом стало лучше. Когда лежит читает, разгадывает кроссворды. Но очень сильная одышка когда встаёт. Врачи говорят что такое состояние продлится долго. Больше ничего не уточняют. Можно ли чем-то облегчить одышку, и на сколько долго это может затянуться? Спасибо заранее.
Нет достаточной информации для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:04
Здравствуйте,у меня такой вопрос,может ли от ВСД произойти сердечный приступ,а то я слышал,что от стресса,переживаний он случается или это всего лишь миф?
 Прежде всего надо понять, что вы подразумеваете под "сердечным приступом"? Уж больно это неопределенное понятие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:20
Здравствуйте, нужно (не опасно ) ли делать рентген в 2 проекциях ребенку 11 лет при синусовой тахикардии аритмии? Узи, эхо и др анализы готовы. Есть дополнительные хорды. Боюсь, рентген опасен же.
С уважением , Наталья
Нет опасности от такого рентгена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:17
Я год назад перенес гипертонический криз, после этого мне назначили пить таблетки: эгилок 25 мг, леркамен 20 мг, панангин, равел, лизиноприл 20 мг, но давление сначала вроде начало стабилизироваться, а в последний месяц практически не снижается ниже 180-160/90-110, иногда (очень редко) 140/90, плохо себя чувствую, какое то помутнение в голове. Подскажите, может я что-то неправильно пью, что вы посоветуете? Делал узи сердца, диагноз (гипертрофия левого желудочка), ГБ 2 ст., 3 группа риска. Анализы последний раз сдавал были хорошие, холестерин даже ниже нормы.

Очень жду ответа.
Тут индивидуально подбирать надо. Добавить ИНДАПАМИД. Увеличить дозу бета-блокатора. Может быть заменить ЭГИЛОК на НЕБИЛЕТ или КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:16
Здрпвствуйте.Как мне действовать чтоб снизить давление мамы.Если капатен не действует.Магнезию и папаверин ?или есть еще какие методы(кроме народных).Скорую ждали 2 часа.Пришлось самой колоть.Приехали и предложили только таб.капотена и все!!!
Криз - это результат плохого лечения гипертонической болезни. Надо подбирать комплекс гипотензивных средств, при котором кризы не возникают.  В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:13
Здравствуйте, подскажите что на холтере.
извините за плохое качество.
А где он? холтер-то?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:10
спасиюо за ответ на мой вопрос от 12.12.2016.скажите пожалуйста откуда же все таки появились эти головокружения и посинения ногтей на моих рука,и еще вспомнила что в 11 лет я лежала в больнице из за шумов в сердце,но в больнице мне никаких пороков не ставили,откуда же на узи во время беременности взялись аортальный стеноз,если его никогда не было и остальные пороки?спасибо еще раз за ответ!в кавычках мой вопрос от 12 числа,буду очень признательна если вы еще раз ответите мне на вопрос« Здравствуйте!у меня хронический тонзиллит,ангинами болею с 11 лет,так же имею врожденный порок сердца (незначительный аортальный стеноз,пролапс митрального клапана 1ст,ДМПП,ООО),никогда сердце не беспокоило,впервые о своих пороках узнала в 2011 году,когда была беременной,ставили и суточные мониторинги и кардиограммы все было в норме,была синусовая тахикардия и экстрасистолия.у тменя трое детей,младшему 2 месяца.24 ноября заболело горло,никуда не обращалась,полоскала и брызгала,антибиотики не пила,т.к. на грудном вскармливании.через неделю мне стало плохо,поднялась температура,сердце сильно билось,голова кружилась,если закрывала глаза то казалось будто сейчас умру,потому что в положении лежа голова все равно кружилась и на грудину как будто кто то наступил,тяжело было дышать,я вызвала скорую,меня отвезли в больницу,т.к. был абсцесс (уже второй раз,первый абсцесс был в 2015 году),вскрыли,положили в больницу,сердце не успокаивалось,сделали мне на следующий день кардиограмму,в которой было указано что у меня неполная блокада пв лнпг,умеренное изменения процессов чего то (я не разобрала шрифт),плавное нарастание тоже чего то (не понятно написано),после спадания температуры у меня появилось чувство страха смерти,потому что у меня начали синеть ногти,я очень перепугалась,а врачи толком ничего не говорили,когда начинала думать о своих проблемах с сердцем начинали потеть ладони,синеть ногти,стали холодные конечности,когда выпивала корвалол все проходило.сегодня я приехала домой,пока ехала в машине начала кружиться голова,на грудь как будто кто то наступил,боли нет,а тяжело дышать и сердце опять колотится с перебоями.что со мной,неужели пошла декомпенсация моих пороков,так же у меня еще остеохондроз,а кровати в больнице как деревянные.извините за мой сумбур,просто я постоянно хожу с этими мыслями.заранее спасибо!!!»
   Все, что вы описываете сейчас, это признаки невроза с вегетативными реакциями, а не декомпенсации сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:00
Здравствуйте! Рост 180, вес 85.Летом стал замечать стабильное увеличение давления до 130/135 на 90. С осени стал постепенно заниматься физ. нагрузками, бассейн, бег на элипсоиде, блочный тренажер для спины. Занимаюсь почти каждый день. Сел на диету, скинул за три недели пять кг. Спустя время давление стало 120 на 80 Теперь несколько недель давление держится на уровне 110 на 70, очень странные для меня цифры. С чем связано такое снижение (перетренированность,диета ? ) и что можете мне посоветовать. Спасибо!
110/70  это нормальные цифры. Ничего с ними не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 03:32
Здравствуйте, беспокоит проблема. Меряя пульс сидя и лежа обнаружил, что его значения варьируются между 43-50 уд. в мин., стоя пульс 80-90 уд. в мин. Мне 25 лет. Лет 5 назад оставил любительский спорт. После не нагружал себя. Насколько это плохо и что посоветуете?
   Я думаю, что скорее всего вы плохо умеете считать у себя пульс. И может быть не надо делать из этого проблему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 02:27
Добрый вечер.Опять обращаюсь к вам.Моей маме 73 года.(сахарный диабет -инсулин колет.4 года назад инсульт-поправилась почти полностью)Уже 4день поднимается давление до 190-80.пульс 78.давала капотен от 1 таб.не помогало .давала вторую.(при этом она пьет диратон 3 раза в день утром 10 обед 5 вечер 10 .врвч назначил пол года назад)На фоне диратона эти 4 дня давление к вечеру очень высокое.сейчас было 199-80.пульс80.капотен 1 таб не помогла.я сделала магнезию 5 мл в.м и попаверин 2мл.За один час давление снизилось до 155-76.пульс 68.Как нам быть.может диратон увеличить.Врач говорит;а что вы хотите возраст.нам бы дожить до стольки!Я просто боюсь что давл.справоцирует инсульт.Да на утро маме сказала выпить индап.Правильно?Заранее спасибо за ответ.
        Уважаемая Наталия!

        Не надо принимать ДИРОТОН три раза в день, после однократного приема он действует целые сутки. А если его действие недостаточно, то надо не увеличивать дозу или кратность приема, а комбинировать его с другими средствами. Можно добавить ИНДАП. Можно ДИРОТОН  заменить  КО-ДИРОТОНОМ. Можно добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг  один раз в день. Можно добавить АМЛОДИПИН. Тут много возможностей. А внутримышечное введение магнезии и папаверина отдает прошлым веком, примерно серединой его и очень устарело. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. А возраст совсем не критический и помощь может быть полноценной и очень эффективной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 02:25
Здравствуйте! Сделала недавно УЗИ сердца и на нем обнаружили уплотнение стенок аортального клапана, (фиброз), ар 1-2 ст, МР 1 ст. Сократительная функция не нрушена. Насколько это серьёзно, может ли быть ошибка, каких ограничений надо придерживаться? На ЭКГ синусовый ритм, нормальное положение Эос.
Возможна ли ошибка на УЗИ, может стоит переделать. Из-за чего могло это произойти? Ревматизма у меня нет, давление всегда в норме, в основном 110/70, 120/60. Простите за сумбурдный вопрос, очень переживаю, у меня трое маленьких детей...
     Ошибка очень маловероятна. Регургитация настолько малой степени, что практической роли она сейчас иметь не будет. Стоит повторить ЭхоКГ для исключения двустворчатого аортального клапана.  И дети успеют вырасти. И никаких ограничений не надо. ЭхоКГ следует повторять раз в 2-3 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 02:11
Здравствуйте! Иногда бывает такая проблема, что сердце сильно бьется, давит грудь и дышать тяжело, а пульс в норме. И сердце бьется сильно и вдруг проплывёт стук как будто останавливается, а чувства внутренние Т дыхание не изменяется!? Помогите ответить на мой вопрос!
      Нельзя ответить. Смотреть надо, слушать, может быть провести обследование. Обратитесь к очному специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 02:04
Здравствуйте!Скажите пожалуйста мне поставили диагноз гипертония у меня очень сильно скакало давление высоко ,тахикардия сильнейшая 130,105 один раз после прививки от столбняка 154 .После того как врач прописал мне беталок и моноприл у меня более менее всё стабилизировалось.Это хорошее назначение?
     Ну, если все более или менее стабилизировалось, то это решение следует считать более или менее подходящим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 02:01
Мне 15 лет. У меня сейчас очень периодически очень сильно болит сердце. Я ходил 2 года назад к кардиологу. Ну она сказала, что у меня неправильно расположено сердце и что нужно заниматся физкультурой. Я физкультурой не занимался. А сейчас решил занятся. И целый месяц без перерыва грузил сердце на максимум. Ел много куриного мяса и яиц. Ну и теперь у меня такое впечетление, что я его посадил. От малейшей нагрузки у меня темнеет в глазах и болит сердце. К врачам в больнице обращатся нет времени. Там морока пройти очередь и так далее. Что мне сделать, чтобы сердце пройшло и чтоб оно стало как в спортсмена? И я читал в интернете, что скелетные мышцы восстанавливаются после нагрузки за 7 ней. А за сколько дней восстанавливается сердце?
       Нет таких сроков восстановления для сердца. И все тренировки надо проводить под контролем тренера или врача по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2016 20:33
Здравствуйте. Нужны рекомендации по пройденному обследованию и нужно ли лечиться!
Клинически: существенная тяжесть в ногах после подъема на 3 лестничных пролета или беге средним темпом примерно 200-250 метров.
Эхокардиография:
УО- 80.3274 мл
СВ- 6.9885
СИ- 4.0596
Ао-30мм
ЛП-35мм
ПЖ-1.75 см
МПЖ-0.85 см
ЗСЛЖ-0.8 см
КДР-5 см
КСР-3.1 см
КДО- 118.2432 мл
КСО- 37.9158 мл
ФВ- 68.9341%
ФУ-38%
МЖП\ЗСЛЖ- 1.0625
ОТС- 0.33
ММЛЖ- 141.2742 г
ИММЛЖ\пл. тела - 82.0668
ИММЛЖ\к росту - 32.669
Митральный клапан: пролабирование створок легкой степени
Степень регургитации на МК: небольшая
Аортальный клапан: не изменен
Открытие АоК: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Правый желудочек: не увеличен
Правое предсердие: не увеличено
Легочный клапан: не изменен
Степень регургитации на ЛК: небольшая
Легочный ствол: не изменен
Трикуспидальный клапан: пролабирование створок легкой степени (преимущественно септальной створки)
Степень регургитации на ТК: небольшая
Град. давл. ТК рег. в мм. рт. ст.- 22
Град. давл. ПЖ рег. в мм. рт. ст. - 27
Доп. особенность: Ложные хорды ЛЖ. Нити Кияри в полости ПП. Повышенная подвижность МПП в центральной части.
Заключение:
ПМК легкой степени
Небольшая митральная регургитация
Небольшая относительная пульмональная регургитация
ПТК легкой степени
Небольшая трикуспидальная регургитация.

ПО ЭКГ:
P=0,09
QRS=0,08
RR=0,72 - 1,08
PQ=0,12
QT=0,32
Axis=65
Эл. систола должная.
Переходная зона V 3
Ритм синусовый с ЧСС 57-83 уд. в минуту
ЭОС нормальная
Заключение:
Выраженная синусовая дыхательная аритмия
Умеренно выраженные изменения в миокарде, возможно метаболического генеза
СРРЖ
   Нет у Вас ничего существенного. Здоровое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2016 19:07
Здравствуйте ! Очень часто стало как приступами в груди будто что то пережимает в это время начинает кружится голова , нехватка воздуха . Через силу пытаюсь глубоко вздохнуть . Вчера весь день ощущала сердцебиение в районе солнечного сплетения и грле особенно при наклонах хотя чсс было 78 В инле делала УЗИ сердца ПМК 1 ст с регургитацией 1 ст + дополнительная хорда в левом желудке . Гемоглобин 112 , холестерин 3,6 . , сахар 4,1 , ТТГ 1,19 . , давление 110/70 , чсс 65-80 бывает 95 . Какое нужно дополнительное оследование ?
       Не надо больше никаких обследований. Нужен хороший терапевт, который сможет убедить Вас в том, что все это лишь проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2016 19:05
добры день! не могу спать не на левом не на правом боку,сплю только на спине, просыпаюсь от тахикардии и аритмии ничего не помогает из успокоительных!прошла холтер нашли только синусовую аритмию.Врач говорит не средечное!Характерны ли такие боли как у меня для болезни сердца?Холтер делала 6 мес назад ,стоит ли мне сделать повторно холтер может ли за 6 месяцев что то измениться?Всего Вам доброго!
 Нет смысла повторять холтер. А если врачи не нашли ничего с сердцем, значит это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2016 19:01
Здравствуйте! Ребенок 3 месячный прошли ЭКГ сердца, помогите пожалуйста все ли нормально, написано от руки усиление потенцалов левого желудочка, далее напечатано ритм синусовый подчеркнуто, предсердный миграция водителя ритма из синусового узла в предсердие из предсердия в синусовый узел. Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2016 15:43
Уважаемый Эдуард Романович! Большое Вам спасибо за Ваши советы и рекомендации. Дело в том. что возникает вопрос. а кому же тогда верить людям. которые в медицине бессильны. Ведь . если Вы говорите. что эти препараты. какпанангин.ю предуктал. магнерот- пустышки?! Врач назначивший их мне- кандидат медицинских наук. врач высшей категории. Так как же быть? Препараты довольно не дешёвые . в нашем регионе их цена от 600 руб и выше. Если в них нет ничего. способного помочь человеку! Мне было сказано. что у меня у сердца очень тонкие стенки и в основном сердце нуждается в питании. Может Вы посоветуете что-то? А на счёт замены препарата кан-кор на раеном . по причине того. что после приёма лозап-плюс ( при дозировке 50 мг ) и кан-кора ( при дозировке 2.5 мг ). того и того пила по пол - таблетки. У меня давление уже в течении года очень низкое 90/55 и только к вечеру поднимается до 110. Может они вместе так снижали. поэтому кан-кор заменили на раенорм. Спасибо!
       Уважаемая Любовь!
       Я лишь высказываю свое мнение. Верить мне или нет - это только Ваше решение.
В отношении давления Ваши соображения разумны.
 А все мои соображения никак не отягощают Ваши материальные возможности и бюджет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2016 19:10
Здравствуйте,уважаемые доктора.Помогите мне разобраться в ситуации.У меня ПМК 1 степени с регург. в левое предсердие.Некоторое время назад начали проявляться экстрасистол,сначала парные,потом по 2 и даже по три,бывало вообще,как внезапный приступ тахикардии буквально секунд на 5,внезапно начинается и внезапно заканчивается.Я за год сделала 4 ЭКГ и одно ЭХО,ничего не обнаружили и сказали,что сердце здорово.Но экстрасистолы бывают все же.И я настояла на холтере.Мне его на сутки повесили и вот каков результат:При холтеровском мониорировании3-х биполярных отведений в течение 24 часов зарегистрировано 94581 комплекса QRS cо средней частотой 73 уд/мин.Макс. ЧСС 137 уд/мин (спускалась по лестнице бегом и также бегом поднималась),минимальная ЧСС 52 уд/мин. во время сна.

Доминантный ритм-синусовый.За время исследования зарегистрирована следующая эктопическая активность: одиночных наджелудочковых экстрасистол-47 (0-5 в час), в том числе эпизодов бигеминии-2,тригеминии-1,регистрировавшихся на протяжении всего исследования,с максимальным количеством 5 во время ночного сна.

наджелудочковых куплетов-1

Длительность пауз(свыше 2000мс) не обнаружено.

Длительность QT при максимальной ЧСС-300 мс,при минимальной- 430 мс.В течении мониторирования диагностически значимой динамики сегмента ST не зафиксировано.Структура сна на суточном тренде ЧСС выражена.Циркадный индекс ЧСС 1,25.Артефактов нет.Желудочковых экстрасистол не выявлено.

Ответьте пожалуйста это показатели здорового сердца или у меня есть проблемы с ним?Если нет,отчего экстрасистолы,нужно ли их лечить.Опасны ли наджелудочковые экстрасистолы?
       Уважаемая Ирина!

       У Вас сердце в хорошем состоянии. Экстасистолия никакой роли не играет. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2016 15:03
Здравствуйте!у меня хронический тонзиллит,ангинами болею с 11 лет,так же имею врожденный порок сердца (незначительный аортальный стеноз,пролапс митрального клапана 1ст,ДМПП,ООО),никогда сердце не беспокоило,впервые о своих пороках узнала в 2011 году,когда была беременной,ставили и суточные мониторинги и кардиограммы все было в норме,была синусовая тахикардия и экстрасистолия.у тменя трое детей,младшему 2 месяца.24 ноября заболело горло,никуда не обращалась,полоскала и брызгала,антибиотики не пила,т.к. на грудном вскармливании.через неделю мне стало плохо,поднялась температура,сердце сильно билось,голова кружилась,если закрывала глаза то казалось будто сейчас умру,потому что в положении лежа голова все равно кружилась и на грудину как будто кто то наступил,тяжело было дышать,я вызвала скорую,меня отвезли в больницу,т.к. был абсцесс (уже второй раз,первый абсцесс был в 2015 году),вскрыли,положили в больницу,сердце не успокаивалось,сделали мне на следующий день кардиограмму,в которой было указано что у меня неполная блокада пв лнпг,умеренное изменения процессов чего то (я не разобрала шрифт),плавное нарастание тоже чего то (не понятно написано),после спадания температуры у меня появилось чувство страха смерти,потому что у меня начали синеть ногти,я очень перепугалась,а врачи толком ничего не говорили,когда начинала думать о своих проблемах с сердцем начинали потеть ладони,синеть ногти,стали холодные конечности,когда выпивала корвалол все проходило.сегодня я приехала домой,пока ехала в машине начала кружиться голова,на грудь как будто кто то наступил,боли нет,а тяжело дышать и сердце опять колотится с перебоями.что со мной,неужели пошла декомпенсация моих пороков,так же у меня еще остеохондроз,а кровати в больнице как деревянные.извините за мой сумбур,просто я постоянно хожу с этими мыслями.заранее спасибо!!!
Нет, на декомпенсацию пороков это не похоже. Больше всего похоже на невроз. Его и надо лечить. А все, что написано в эаключении по ЭКГ совсем  не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2016 05:21
Добрый день.Стало повышаться давление 140на90,а если поволнуюсь то и выше.Обратилась к терапевту.Выслушав все мои проблемы,сделав анализ крови на ФСГ и получив результат(он повышен) направила к гинекологу.Гинеколог сказала ,что давление к терапевту,круг замкнулся.Страдаю неврозом.Обращалась и психиатрам и психотерапевтам результат ноль.Что делать ,помогите советом.Заранее спасибо за ответ.С уважением,Ольга.
       Если правда 140/90 то надо лечить эту небольшую гипертонию. Можно начать с чего-нибудь вроде ЭНАП HL. По 1 таблетке один раз в день. А неврозы психотерапевты лечат хорошо. Может быть не к тому обратились?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2016 05:17
Мужчина,79 лет.Много лет прослушиваются частые экстрасистолы,которые не приносят беспокойства. Д-з:ИБС.Диффузный кардиосклероз.Вторичная гипертония.Желудочковые экстрасистолы по типу бигимении спаренные, ранние К на Т(последние слова в диагнозе мог напутать) .В сентябре 2016 желудочковые экстрасистолы участились до 10-15 в минуту. Обратились к кардиологу он назначил кордарон 200 по1 т. 3 раза 5дней,далее по1т. 2раза (пью уже 1,5 месяца экстрасистолы ушли),кориол 6,25 и пренесу 4 мг,омегу,аторис 30, кардиомагнил, омник(аденома простаты) После перенесенной простуды стали отекать сильно ноги в щиколотках и стопах,симетрично,больше к вечеру. кардиолог добавил трифас 10 мг, три недели пил по половине таблетки, отеки не проходили , но и не увеличивались. Последние три дня отеки стали больше, трифас пью по 10 мг, мочегонные травы, продукты пчеловодства.Улучшения нет.АД в пределах 145/80 - 120/60.УЗИ брюшной полости: Кисты почек. Рентгенография ОГК: Умеренно выраженный пневмофиброз легких.Облитерация правого костно-диафрагмального синуса. Клинич. анализ крови-норма. Биохимия почечные, печеночные, все холестерины - в норме, кроме понижена щелочная фосфатаза 54,7(норма 56-119) и мочевая кислота 195 (норма214-458)Все анализы сдавал до приема мочегонного. Измерял суточный диурез - примерно 3 литра за 24 часа!?Количество всей потребляемой жидкости в сутки до 1 800 мл. Не грозит ли это обезвоживанием?1.Как бороться с отеками.Опасны ли они?
2.Понимаю, что это декомпенсация сердечно-сосудистой недостаточности(но кроме отеков ничего не беспокоит?)Как компенсировать?Кардиолог ничего другого не назначает, в метаболическую терапию не верит.
3. Могут ли отеки вызвать проблемы с гормонами щитовидки как побочка кордарона. Какие гормоны нужно сдать?
4. Будет ли информативен анализ на натрийуретический пептид(дороговато стоит).Какие анализы стоит сдать?
5.Нужно ли пить препарат калия,магния и какой?
     1. Отеки ног - это одно из проявлений сердечной недостаточности. Её лечение должно быть комплексным. Ингибиторы АПФ (ЛИЗИНОПРИЛ или ЭНАЛАПРИЛ или ПЕРИНДОПРИЛ), малые дозы бета-блокаторов (КОНКОР или НЕБИЛЕТ). Дозу
 ТРИФАСА увеличить раза в два.
     2.  см. № 1.
     3. Отеки на щитовидную железу не влияют. Кровь на гормоны сдавать не нужно. КОРДАРОН для лечения экстрасистолии  тоже не нужен.
     4. Анализ на натрийуретический пептид не нужен.
     5. Думаю, что тоже не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2016 05:23
Здравствуйте, Помогите пожалуйста по поводу расшивровки ЭКГ. (проходила в связи с предстоящей операцией). Предварительное заключение - ЧСС - 9 уд. Мин. Электрическая ось сердца 76. вертикальное положение. Синусовый ритм. Замедление AV проводимости. Интервал PQ - 213 мс. Патологические q зубцы: avl. Изменение миокарда левого желудочка. Подскажите что это значит и нужно ли идти к кардиологу. Большое спасибо

http://s018.radikal.ru/i521/1612/30/acbb507da920.jpg

http://s019.radikal.ru/i631/1612/86/6ad6c1f1fc31.jpg

http://s019.radikal.ru/i627/1612/1b/8688d22f086f.jpg

http://s017.radikal.ru/i424/1612/15/089b6a023c7b.jpg
,    Это заключение автоматической программы и оно ошибочно. Его Вообще не должны были давать Вам на руки без врачебной правки. А здесь её не видно. И ЧСС - 9 ударов в минуту - это тоже ошибка. Наверное, надо обратиться к кардиологу для исправления этих ошибок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2016 02:09
мне 67 лет, в августе сделали стентирование ПКА, стеноз 99%,выраженный кальценоз, у меня диабет и гипертония. Объясните пожалуйста: почему много кальция оказалось в артерии ? и когда можно купаться в бане и париться в парилке?
      Именно при сахарном диабете быстрее происходит обызвествление  сосудов. Купаться в бане можно уже теперь, а париться лучше с осторожностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2016 02:00
0