On-line консультация | ![]() |
29.12.2016 13:52 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 49. Россия Краснодарский край
Женщина, 79 лет
Гипертоник. В феврале-марте этого года перенесла 2 операции с разрывом в 2 недели: экстренное удаление желчного пузыря(лапароскопия), постоперационное воспаление слепой кишки (лапароскопия). Соблюдает строгую диету.
Года три давление держится от 140х60 до 190х70. Месяца два назад началась одышка. Вне зависимости от физической активности, но более выражена когда понервничает. Месяц назад при давлении 190х63 тонометр показал пульс 42. Жалуется на периодически возникающие боли в области сердца.
Сдала анализы.
Общий анализ крови: Лейкоциты 6,1 (4,5-11,0), Эритроциты 4,25 (3,5-4,7), гемоглобин 13,2 (11,0-15,0), Гематокрит 41,1 (35,0-50,0), Средний объем эритроцита 96,7 (80-100), Сред.сод.гемоглобина 31,1 (27-34), Сред.конц.HGB в эр. 32,1 (26-37), Шир.распред.эрит. по объему (RDW-CV) 12,9 (11,5-14,5), Ширина распред.объема эрит. (RDW-SD) 45,8 (37-54), Тромбоциты 258 (150-400), Средний объем тромбоцита 11,3 (9-13), Тромбокрит 0,29 (0,17-0,35). Шир.расп.тромбоцитов 13,2 (9-17).
Биохимия крови:
Билирубин общий: 8,4 (1,7-21), АЛТ 15 (0-33), АСТ 20 (0-27), Мочевина 4,9 (3,5-7,2), Креатинин 91 (44-80), Мочевая кислота 228 (142,8-339,2), Глюкоза 5,17 (3,6-6), Холестерин 5,63 (0-5,2) Триглицериды 1,43 (0-2,26)
Общий анализ мочи КРВ neg , БИЛ neg, УРО norm, КЕТ neg, БЕЛ neg, НИТ neg, ГЛЮ neg, p.H 6.5, У.В 1.015, ЛЕИ neg, АСК neg, COL LT.Yellow, CLA Clear
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 90, единичные мономорфные, монотопные желудочковые экстрасистолы. ЭОС отклонена резко влево. Блокада перед. Ветви левой нож. И полная блокада правой нож. п. Гиса. Признаки гипертрофии ЛЖ
Принимала до обследования в течении длительного времени: утром бисопролол 5 мг, верошпирон 25 мг, тригрим 5 мг, вечером валз 160, эскорди кор 5 мг. На лекарственные препараты типа Энам начинался аллергический кашель.
После того, как пульс стал 42-46 (сдала анализы и прошла ЭКГ) в течении 10 дней принимала утром: беталокс 50 мг, тригрим 5 мг, вечером: валз 160, эскорди кор 5 мг.
Вчера первый день начали принимать назначенные кардиологом новые лекарства (прийти на контроль ч/з 2-3 недели): утром за 1,5 часа до еды сотагексал 40 мг, верошпирон 50 мг, тригрим 10 мг.
Два раза в первой половине дня измеряли давление: 115х65 пульс 63, 100х63 пульс 65.
Вечером должны были за 1,5 часа до еды выпить сотагексал 40 мг, за 15 мин до еды леркамен 10 мг, гипосарт 32 мг.
Измерили давление: 117х71 пульс 56.
Посоветуйте, пожалуйста, что в таком случае делать с назначенными лекарствами, не собьют ли они давление сильней, чем необходимо? Может уменьшить дозы некоторых препаратов?
Впереди праздники и попасть на повторный прием к кардиологу пока нет возможности.
Насколько опасно состояние мамы согласно ЭКГ? (Кардиолог пояснила, что с таким диагнозом обычно оперируют, но с учетом возраста возможно только медикаментозное лечение).
PS На свой страх и риск вечером выпили только леркамен 10 мг и гипосарт 16 мг.
Гипертоник. В феврале-марте этого года перенесла 2 операции с разрывом в 2 недели: экстренное удаление желчного пузыря(лапароскопия), постоперационное воспаление слепой кишки (лапароскопия). Соблюдает строгую диету.
Года три давление держится от 140х60 до 190х70. Месяца два назад началась одышка. Вне зависимости от физической активности, но более выражена когда понервничает. Месяц назад при давлении 190х63 тонометр показал пульс 42. Жалуется на периодически возникающие боли в области сердца.
Сдала анализы.
Общий анализ крови: Лейкоциты 6,1 (4,5-11,0), Эритроциты 4,25 (3,5-4,7), гемоглобин 13,2 (11,0-15,0), Гематокрит 41,1 (35,0-50,0), Средний объем эритроцита 96,7 (80-100), Сред.сод.гемоглобина 31,1 (27-34), Сред.конц.HGB в эр. 32,1 (26-37), Шир.распред.эрит. по объему (RDW-CV) 12,9 (11,5-14,5), Ширина распред.объема эрит. (RDW-SD) 45,8 (37-54), Тромбоциты 258 (150-400), Средний объем тромбоцита 11,3 (9-13), Тромбокрит 0,29 (0,17-0,35). Шир.расп.тромбоцитов 13,2 (9-17).
Биохимия крови:
Билирубин общий: 8,4 (1,7-21), АЛТ 15 (0-33), АСТ 20 (0-27), Мочевина 4,9 (3,5-7,2), Креатинин 91 (44-80), Мочевая кислота 228 (142,8-339,2), Глюкоза 5,17 (3,6-6), Холестерин 5,63 (0-5,2) Триглицериды 1,43 (0-2,26)
Общий анализ мочи КРВ neg , БИЛ neg, УРО norm, КЕТ neg, БЕЛ neg, НИТ neg, ГЛЮ neg, p.H 6.5, У.В 1.015, ЛЕИ neg, АСК neg, COL LT.Yellow, CLA Clear
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 90, единичные мономорфные, монотопные желудочковые экстрасистолы. ЭОС отклонена резко влево. Блокада перед. Ветви левой нож. И полная блокада правой нож. п. Гиса. Признаки гипертрофии ЛЖ
Принимала до обследования в течении длительного времени: утром бисопролол 5 мг, верошпирон 25 мг, тригрим 5 мг, вечером валз 160, эскорди кор 5 мг. На лекарственные препараты типа Энам начинался аллергический кашель.
После того, как пульс стал 42-46 (сдала анализы и прошла ЭКГ) в течении 10 дней принимала утром: беталокс 50 мг, тригрим 5 мг, вечером: валз 160, эскорди кор 5 мг.
Вчера первый день начали принимать назначенные кардиологом новые лекарства (прийти на контроль ч/з 2-3 недели): утром за 1,5 часа до еды сотагексал 40 мг, верошпирон 50 мг, тригрим 10 мг.
Два раза в первой половине дня измеряли давление: 115х65 пульс 63, 100х63 пульс 65.
Вечером должны были за 1,5 часа до еды выпить сотагексал 40 мг, за 15 мин до еды леркамен 10 мг, гипосарт 32 мг.
Измерили давление: 117х71 пульс 56.
Посоветуйте, пожалуйста, что в таком случае делать с назначенными лекарствами, не собьют ли они давление сильней, чем необходимо? Может уменьшить дозы некоторых препаратов?
Впереди праздники и попасть на повторный прием к кардиологу пока нет возможности.
Насколько опасно состояние мамы согласно ЭКГ? (Кардиолог пояснила, что с таким диагнозом обычно оперируют, но с учетом возраста возможно только медикаментозное лечение).
PS На свой страх и риск вечером выпили только леркамен 10 мг и гипосарт 16 мг.
Не понимаю смысла в назначении СОТАГЕКСАЛА. Вы правильно его отменили. Есть сомнения в отношении приема ТРИГРИМА. ЛЕРКОМЕН и ГИПОСАРТ - это хорошо. А о какой операции могла идти речь - не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 18:24
29.12.2016 18:24
29.12.2016 12:41 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 67. Россия Симферополь
Возможен ли прием в один и тот же день Валз Н и Конкор 5. Спасибо за совет!
Да. Это хорошая комбинация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 18:13
29.12.2016 18:13
29.12.2016 11:50 Кардиология / Кардиолог
Камил Муж., 29. россия москва
Здраствуйте доктор!делал обследование холтера,Заключение:Синусовый ритм.Вариабельность ритма сердца сохранена.ЧСС в течении суток в пределах нормы.Циркадный индекс 149.Циркадный индекс ЧСС повышен.Выявлены аритмии одиночные наджелудочковые экстрасистолы 4 групповые 1,эпизод наджелудочкового ускорения ритма 5, пароксизм наджелудочковой тахикардии 1 выпадение комплекса(синоатриальная блокада 1 степени)2 ЖЭ не обнаружена.В течении времени наблюдения выполнена 1ФН в виде подьема по лестнице,Толерантность к нагрузке ниже средней.В утреннее время выявлен один эпизод депрессии сегмента ST в каналах 2,3, V3-V5(задняя,верхушечная и боковая стенки)общей длительности 12 мин.В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450мс в течении 1ч10мин.В дневное и ночное время зарегестрированы транзиторная AB блокада 1 степени общей длительности 1ч 40 мин.ВРАЧ СКАЗАЛ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИЛИ ИШЕМИЯ ИЛИ ГИПОКСИЯ,ЧТО ВЫ СКАЖИТЕ ПО ДАННОМУ ЗАКЛЮЧЕНИЮ?СПАСИБО!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 18:30
29.12.2016 18:30
29.12.2016 11:46 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 29. Россия Симферополь
Мучают приступы одышки и давящая боль в области сердца.длятся приступы от 5 до 40 мин.отдают в руку,иногда зубы,проходят самостоятельно или с корвалолом...могут появится во время физ.нагрузки и в состоянии покоя,чаще всего после обеда..делала УЗИ,ЭКГ,ничего серьёзного не нашли,кроме блокады правой ножки пучек Гиса..пила магне б6,помогло на время,после опять появились эти приступы. Скажите,может ли это быть стенокардия молодых или что то серьёзное?
Не думаю про стенокардию молодых. Скорее это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 18:10
29.12.2016 18:10
29.12.2016 11:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!с детства ставят врачи всд,пролапс митрального клапана 2степени,меня беспокоят эктросистолы,сердцебиение бывает до 160уд в мин,очень пугаюсь таких состояний,не так давно проходила УЗИ сердца там все норм только пролапс,делала кардиограмму,подскажите пожалуйста что значит прав.ЭОС PQ 0,12,этот показатель не говорит о том что возможно есть феномен впв?спасибо огромное за вашу помощь!
Уважаемая Ирина!
ЭОС - электрическая ось сердца. Может быть отклонена вправо? Это практически не имеет значения. А PQ = 0,12 - это норма.
ЭОС - электрическая ось сердца. Может быть отклонена вправо? Это практически не имеет значения. А PQ = 0,12 - это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 18:08
29.12.2016 18:08
29.12.2016 11:01 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 49. Дубна
Здравствуйте!
Последние 2 месяца принимал апровель 150 1 р.д.
метапролол 50 3 р.д., гипотиазид 25 утром
верашпирон утром
давление снизилось. 3 дня назад апровель сняли (вернее заменили на престариум по 2,5 2 р.д., но я только 1 раз принял, с то дня и начались проблемы) и верошпирон тоже отменили.
Все это время состояние как-то не очень, но на работу хожу быстрым шагом по 5 км и обратно. Вроде как не тяжело было. А в последние 3 дня пол дороги прошел и все, не могу, как будто сердце не может воспринимать нагрузку, еле дошел. Причем ЧСС 72 АД померил на работе 123/70.
За 2 мес с 108 кг стало 94 при диете. Пить также бросил. Думал гимнастикой и бегом заняться по весне, а тут такое. 3 дня назад
и ЭКГ делал. Все нормально, даже ритм восстановился на синусоидный.
Последние 2 месяца принимал апровель 150 1 р.д.
метапролол 50 3 р.д., гипотиазид 25 утром
верашпирон утром
давление снизилось. 3 дня назад апровель сняли (вернее заменили на престариум по 2,5 2 р.д., но я только 1 раз принял, с то дня и начались проблемы) и верошпирон тоже отменили.
Все это время состояние как-то не очень, но на работу хожу быстрым шагом по 5 км и обратно. Вроде как не тяжело было. А в последние 3 дня пол дороги прошел и все, не могу, как будто сердце не может воспринимать нагрузку, еле дошел. Причем ЧСС 72 АД померил на работе 123/70.
За 2 мес с 108 кг стало 94 при диете. Пить также бросил. Думал гимнастикой и бегом заняться по весне, а тут такое. 3 дня назад
и ЭКГ делал. Все нормально, даже ритм восстановился на синусоидный.
Ну, во-первых, можно вернуться к прежнему лечению.
А во-вторых, по-моему Вы переборщили с диетой. Я обычно рекомендую худеть на 1 кг в месяц, тогда никакой слабости не наблюдается.
А во-вторых, по-моему Вы переборщили с диетой. Я обычно рекомендую худеть на 1 кг в месяц, тогда никакой слабости не наблюдается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 18:05
29.12.2016 18:05
29.12.2016 10:33 Кардиология / Кардиолог
Kristina Seminа Жен., 36. Москва
[IMG]http://s019.radikal.ru/i615/1612/b3/6d6703d295d8.jpg
[IMG]http://i013.radikal.ru/1612/9e/274827cd2227.jpg
[IMG]http://s018.radikal.ru/i521/1612/59/a341076ddea4.jpg
[IMG]http://i013.radikal.ru/1612/9e/274827cd2227.jpg
[IMG]http://s018.radikal.ru/i521/1612/59/a341076ddea4.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 18:30
29.12.2016 18:30
29.12.2016 10:03 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте ! Вообщем давно страдаю ПА, ощущением повышенного сердцебиения и вот в последний год добавились ещё и экстрасистолы. С ПА я научился справляться , да и кардиолог говорит что мой лечащий врачь должен быть не он а психотерапевт , но и у него я тоже наблюдаюсь . Вообщем беспокоит меня вот что. В последнее время очень часто стал сбиваться ритм , за час могу ощутить до 15 экстрасистола , сразу же охватывает ужас и паника с которыми я борюсь , как только все уходит снова сбой. Делал холтер , в прошлый раз было подозрение на ишемию , в этот раз вроде все хорошо, но смущает что ЭКГ зафиксировал укорочённый qt менее 340 иска, начитался всего в интернете аж плохо стало. Так же беспокоят головокружения и ощущение давления в голове . Пару дней назад приезжала скорая , зафиксировала повышенное давление. Никогда такого небыло, тем более занимался спортом профессионально , но потом пошёл этот сбой и вот уже 4 года мучаюсь . Подскажите что да как , результаты холтера прикладываю. Спасибо !
Ну сейчас то точно откроется)))
http://s013.radikal.ru/i324/1612/07/d540ee3db3fb.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1612/02/7a8d9bb2d100.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1612/90/5800ea6b4854.jpg
Ну сейчас то точно откроется)))
http://s013.radikal.ru/i324/1612/07/d540ee3db3fb.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1612/02/7a8d9bb2d100.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1612/90/5800ea6b4854.jpg
Не надо читать Интернет. От него еще хуже станет. Экстрасистолия не опасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ.
Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 17:56
29.12.2016 17:56
29.12.2016 10:00 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 36. Россия Ярославль
Здравствуйте!
У меня пролапс I степени + неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Беспокоит не часто.
Обычно во время беспокойства или если заболею при температуре становиться тяжело на сердце. Потом тяжесть сама проходит.
Сам вопрос:
Мне с моим диагнозом не противопоказан медикаментозный сон(во время фгдс/колоноскопии)? Интересует сам наркоз, как его перенесу. Дело в том, что я переволновался и симптомы тяжести слева и ощущение затруднение вдоха опять вернулись. Иногда просыпаюсь на левом боку от болевого ощущения.
Спасибо!
http://s019.radikal.ru/i612/1612/1c/44968fcd22b7.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1612/d8/e5cd388a4d87.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1612/59/2ef480e95ebc.jpg
У меня пролапс I степени + неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Беспокоит не часто.
Обычно во время беспокойства или если заболею при температуре становиться тяжело на сердце. Потом тяжесть сама проходит.
Сам вопрос:
Мне с моим диагнозом не противопоказан медикаментозный сон(во время фгдс/колоноскопии)? Интересует сам наркоз, как его перенесу. Дело в том, что я переволновался и симптомы тяжести слева и ощущение затруднение вдоха опять вернулись. Иногда просыпаюсь на левом боку от болевого ощущения.
Спасибо!
http://s019.radikal.ru/i612/1612/1c/44968fcd22b7.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1612/d8/e5cd388a4d87.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1612/59/2ef480e95ebc.jpg
Нет. не вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 17:58
29.12.2016 17:58
29.12.2016 09:51 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 53. россия с-петербург
Здравствуйте! Три года назад на УЗИ сосудов шеи врач обнаружила 2 бляшки в устье сонной артерии - 1, 7 мм, и 1, 1. Недавно повторил процедуру обследования, на новом УЗИ нет признаков локального стеноза. Я задал вопрос врачу, она подтвердила, что бляшек нет. Я принимаю статины, занимаюсь спортом, физическая форма отличная. Понимаю некорректность вопроса, но могли ли бляшки исчезнуть? Или погрешности обследования? В обоих случаях делал УЗИ с крупных питерских мед. учреждениях.
С наступающим Новым Годом, уважаемые врачи!
С наступающим Новым Годом, уважаемые врачи!
Думаю, что это погрешность исследования. И Вас с наступающим Новым Годом!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 17:51
29.12.2016 17:51
29.12.2016 09:26 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 27. воронеж
Здравствуйте скажите пожалуйста может ли при отсутствии органических поражений сердца случиться жизнеугрожающая аритмия с похмелья?Дело в том что после посиделки с пивом я проснулась нормально и до 11 часов все было в порядке а потом резко накатила жуткая слабость я не смогла посчитать пульс трусило тело и громко стучало сердце.приступ быстро прошёл осталась жуткая паника я поехала к терапевту она сказало что это тот же невроз и ВСД который мне ставят.Но мне не верится что это невроз.К кому сходить?может к кардиологу?и что вообще делать?я так и не поняла что это было но меня этот приступ очень напугал.
Жизнеопасная аритмия с похмелья случиться может. Попробуйте вывод сделать сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 17:26
29.12.2016 17:26
29.12.2016 06:50 Кардиология / Кардиолог
Vladimir Муж., 28. Новосибирск
Добрый день, результаты ЭКГ супруги, подскажите пожалуйста, нужно ли это лечить ?
И что это такое.
http://s45.radikal.ru/i109/1612/1a/074c87b4ee45.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1612/a3/6a00087a2e1d.jpg
http://i079.radikal.ru/1612/22/3cf536b044cd.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1612/f2/cfe18480448a.jpg
И что это такое.
http://s45.radikal.ru/i109/1612/1a/074c87b4ee45.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1612/a3/6a00087a2e1d.jpg
http://i079.radikal.ru/1612/22/3cf536b044cd.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1612/f2/cfe18480448a.jpg
Зачем лечить нормальную ЭКГ? И чем её лечить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 18:29
29.12.2016 18:29
29.12.2016 05:47 Кардиология / Кардиолог
Вова Муж., 33. Россия Новосибирск
Добрый день вопрос заключается в том почему может скакать давление причем за короткий промежуток времени.
К примеру мерию утром давление 150 на 80 или 160на80
Мерию через 5 минут уже 125на 80 или 130 на 80
Или все рнаоборот сначало мерию 130 на 80 через 5 минут уже 150 или 160 на 80... Дрож и тд...
При этом кровь вся в норме вот Экг, делал узи сердца там добавочная хорда в полости левого желудочка ( что это такое ???), узи почек тоже в норме.
Во время дня закладывает правое ухо как в самолете дунул оно проходит тоже напрягает это.
http://s020.radikal.ru/i707/1612/30/dcc4ad5b2ced.jpg
http://i023.radikal.ru/1612/31/15a215749279.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1612/cc/f94730f6d5cf.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1612/85/207ff1558875.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1612/23/1b1aa52c6cba.jpg
Надеюсь все правильно загрузил.
Дайте пожалуйста совет, нужно ли обращать внимание на такие скачки давления ? Могут ли они както навредить ? Инсульт инфаркт и тд.... И почему оно так скачет
К примеру мерию утром давление 150 на 80 или 160на80
Мерию через 5 минут уже 125на 80 или 130 на 80
Или все рнаоборот сначало мерию 130 на 80 через 5 минут уже 150 или 160 на 80... Дрож и тд...
При этом кровь вся в норме вот Экг, делал узи сердца там добавочная хорда в полости левого желудочка ( что это такое ???), узи почек тоже в норме.
Во время дня закладывает правое ухо как в самолете дунул оно проходит тоже напрягает это.
http://s020.radikal.ru/i707/1612/30/dcc4ad5b2ced.jpg
http://i023.radikal.ru/1612/31/15a215749279.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1612/cc/f94730f6d5cf.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1612/85/207ff1558875.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1612/23/1b1aa52c6cba.jpg
Надеюсь все правильно загрузил.
Дайте пожалуйста совет, нужно ли обращать внимание на такие скачки давления ? Могут ли они както навредить ? Инсульт инфаркт и тд.... И почему оно так скачет
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Они очень изменчивы и патологией не являются.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Они очень изменчивы и патологией не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 17:50
29.12.2016 17:50
29.12.2016 05:21 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 40. Россия Новгородская обл.
Здравствуйте. Хочу поздравить Вас с наступающими праздниками и пожелать Вам все самого наилучшего в наступающем Новом году. Спасибо что консультируете и помогаете советами людям на этом сайте.
Эдуард Романович, Вас хочется поблагодарить отдельно, Вы тут уже очень давно и наверное еще никого не оставили без ответа. Спасибо Вам за это! Здоровья Вам и вашим близким!
Эдуард Романович, Вас хочется поблагодарить отдельно, Вы тут уже очень давно и наверное еще никого не оставили без ответа. Спасибо Вам за это! Здоровья Вам и вашим близким!
Виталий, спасибо большое!
И Вас поздравляю с наступающим Новым Годом! Доброго Вам здоровья, всех благ и счастья!
Эд. Ром.
И Вас поздравляю с наступающим Новым Годом! Доброго Вам здоровья, всех благ и счастья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 17:37
29.12.2016 17:37
29.12.2016 01:03 Кардиология / Кардиолог
Ашиса Жен., 26. Москва
Здравствуйте. У меня пмк 1 ст. и регургитация 1 ст. Меня беспокоит нарушение ритма. Иногда сердце бьется очень медленно в течение минут 30 ( наверное такой вид экстрасистолии), пульс становится около 40 уд с большими перерывами между ударами, мне не хватает воздуха, сильная слабость и что-то вроде предобморочного состояния. Я стараюсь немного подвигаться, попить горячего, чтобы так сказать «завести» сердце, иначе мне кажется что оно совсем остановится. Такое может случиться и 2-3 раза в день, обычно несколько дней подряд, потом проходит. Бывают просто одиночные экстрасистол, но я чувствую, что это именно экстрасистола, а эти « приступы замедления« непонятно что. Еще ритм сбивается чаще всего, когда я наклоняюсь, встаю после сидения накорточках, ложусь в горизонтальное положение, а еще когда тянусь вверх или поднимаю руки.
Последний раз делала ЭКГ весной, ничего не поймали, сказали, что вроде все нормально.Я очень боюсь, что в один момент, в такой приступ замедления сердце не справится и может остановиться. Насколько все это опасно?
Последний раз делала ЭКГ весной, ничего не поймали, сказали, что вроде все нормально.Я очень боюсь, что в один момент, в такой приступ замедления сердце не справится и может остановиться. Насколько все это опасно?
Все эти ощущения не поддаются однозначной трактовке. Надо провести холтеровское мониторирование и записать эти периоды медленного сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 17:24
29.12.2016 17:24
29.12.2016 00:40 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Москва
Добрый день, мне 30 страдаю от ВСД дет с 16, но раньше это проявлялось вялостью, онимением головы, ощущением учащенного сердцебиения, но пульс при этом был ровный не сбивался. Последние три года появляется ощущение кома в горле и через секунд 5, начинаю чувствовать пульс в горле и в груди. Пульс не ровный, появится может в любой момент, вышел с утра к машине все хорошо, почистил от снега дискомфорта нет , а вот в тот момент когда садишься в машину и чувствуешь холод от сиденья возникает приступ. Ппиступ может длится минуту, а может и целый день с небольшими « передышками».
Так же сбой появляются в тот момент когда ложусь спать, в течении минуты и может также мгновенно пройти если встать и походить.
Иногда после еды или если положить руки за голову. Болей или других ощущений нет.
Обратился к кардиологу и был сделан холторовский мониторинг и сданы анализы. По результатам мониторинга было назначено лечение, магнерот и сотогексал. Курс 2 месяца давал положительные результаты, но за 2 недели до контрольного холторовского мониторинга опять начались сбои и лекарства на это никак не могли повлиять, таблетка сотогексала не останавливала сбой. Он проходил сам как и пришёл.
Под нагрузкой сбой если и появлялся то кратковременный 2-3 сек, а вот состояние покоя не даёт выдохнуть. После второго мониторинга спустя 2 недели было выявлено 108 желудочковый экстрасистола 2-х морфологий......
Это все можно сказать мелочи, а вот что меня действительно
напрягло:
А
Зарегистрировано 5 пароксизмов фибрилляция-трепетани и максимальная была во сне с 4:44 по 7:02 пульс в момент начала сбоя 47 уд.мин ,а в конце 180 уд.мин. А это почти 2.5 часа без остановки((
Так же сбой появляются в тот момент когда ложусь спать, в течении минуты и может также мгновенно пройти если встать и походить.
Иногда после еды или если положить руки за голову. Болей или других ощущений нет.
Обратился к кардиологу и был сделан холторовский мониторинг и сданы анализы. По результатам мониторинга было назначено лечение, магнерот и сотогексал. Курс 2 месяца давал положительные результаты, но за 2 недели до контрольного холторовского мониторинга опять начались сбои и лекарства на это никак не могли повлиять, таблетка сотогексала не останавливала сбой. Он проходил сам как и пришёл.
Под нагрузкой сбой если и появлялся то кратковременный 2-3 сек, а вот состояние покоя не даёт выдохнуть. После второго мониторинга спустя 2 недели было выявлено 108 желудочковый экстрасистола 2-х морфологий......
Это все можно сказать мелочи, а вот что меня действительно
напрягло:
А
Зарегистрировано 5 пароксизмов фибрилляция-трепетани и максимальная была во сне с 4:44 по 7:02 пульс в момент начала сбоя 47 уд.мин ,а в конце 180 уд.мин. А это почти 2.5 часа без остановки((
Плохо! Надо лечить мерцательную аритмию. Обратитесь к очному аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 17:28
29.12.2016 17:28
28.12.2016 23:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 47. Москва
Здравствуйте.Поздравляю Вас с Наступающим новым годом.От всей души желаю Вам крепкого здоровья и долгих лет жизни.Теперь вопрос.Последние 2года перед месячными скачет давление и пульс (поднимается до 160-90,пульс до 90).Тарапевт назначил энап 2.5мг.Сейчас месячных нет 3месяца.По срокам когда должны быть месячные поднимается давление и пульс,появляется нервозность.Тарапевт сказала пейте дальше энап, ведь в другие дни давление нормальное и валерьянку.И еще когда понервничаю поднимается давление и потом в течении нескольких дней скачет.На сколько это опасно и что делать.Заранее спасибо за ответ.С уважением,Ольга.
Думаю, что это не опасно. Если большую часть месяца в покое давление остается нормальным, то можно принимать малые дозы ЭНАМА только в эти периоды гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 03:52
29.12.2016 03:52
28.12.2016 22:57 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте ! Вообщем давно страдаю ПА, ощущением повышенного сердцебиения и вот в последний год добавились ещё и экстрасистолы. С ПА я научился справляться , да и кардиолог говорит что мой лечащий врачь должен быть не он а психотерапевт , но и у него я тоже наблюдаюсь . Вообщем беспокоит меня вот что. В последнее время очень часто стал сбиваться ритм , за час могу ощутить до 15 экстрасистола , сразу же охватывает ужас и паника с которыми я борюсь , как только все уходит снова сбой. Делал холтер , в прошлый раз было подозрение на ишемию , в этот раз вроде все хорошо, но смущает что ЭКГ зафиксировал укорочённый qt менее 340 иска, начитался всего в интернете аж плохо стало. Так же беспокоят головокружения и ощущение давления в голове . Пару дней назад приезжала скорая , зафиксировала повышенное давление. Никогда такого небыло, тем более занимался спортом профессионально , но потом пошёл этот сбой и вот уже 4 года мучаюсь . Подскажите что да как , результаты холтера прикладываю. Спасибо !
P.S надеюсь на этот раз изображения загрузятся !))
[URL=null][IMG]http://s018.radikal.ru/i519/1612/2f/38ca1b12e49d.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i640/1612/e8/0d6966aa6a37.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s02.radikal.ru/i175/1612/f5/288fcaeda28b.jpg[/IMG][/URL]
P.S надеюсь на этот раз изображения загрузятся !))
[URL=null][IMG]http://s018.radikal.ru/i519/1612/2f/38ca1b12e49d.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i640/1612/e8/0d6966aa6a37.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s02.radikal.ru/i175/1612/f5/288fcaeda28b.jpg[/IMG][/URL]
Нет. Вы использовали прежний формат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 03:37
29.12.2016 03:37
28.12.2016 22:48 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. РФ Санкт-Петербург
Скажите. пожалуйста. а может проведение фиброгастроскопии спровоцировать приступ стенокардии?
Может, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 03:35
29.12.2016 03:35
28.12.2016 21:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия Подольск МО
Добрый день,Эдуард Романович! Сыну 1 годик. При рождении гипоксия,по абгар 7/7,внутриутробная инфекция неясной этиологии,было кровоизлияние головного мозга,в 4месяца киста расосалась. В 1 годик сделали экг, в заключении написано снижен вольтаж в отведениях от нижних конечностей. Невролог ставит задержку моторного развития. Кардиолог,уже 2й в детской поликлинике не озвучивают ни каких диагнозов,говорят нужно наблюдать. Подскажите,пожалуйста, может ли быть это что то серьезное? Может стоит свозить ребенка в Институт им.Бакулева ? [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://i042.radikal.ru/1612/
57/4ce94df4d431.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i523/
1612/ca/7ae54a224e7c.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s010.radikal.ru/i312/
1612/6c/9914b8d0286d.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i644/
1612/bf/b9235d7e4f32.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i619/
1612/3d/7f0a64cc3959.jpg[/IMG][/URL].
57/4ce94df4d431.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i523/
1612/ca/7ae54a224e7c.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s010.radikal.ru/i312/
1612/6c/9914b8d0286d.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i644/
1612/bf/b9235d7e4f32.jpg[/IMG][/URL]. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i619/
1612/3d/7f0a64cc3959.jpg[/IMG][/URL].
Извините, я детей не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 03:35
29.12.2016 03:35
28.12.2016 21:37 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Беларусь Гродно
Здравствуйте, Уважаемые Доктора!
С наступающим Вас Новым Годом! Успехов и благооплучия Вам!
Меня зовут Андрей. У меня развился сильнейший невроз на почве проблем с сердцем. Целыми днями хожу и слушаю свой пульс, правильно ли бьется сердце, постоянно нахожусь в страхе умереть от остановки сердца, мучают панические атаки на этой почве. Пью антидеприсанты, хожу к психологу.
Мне через месяц 30 лет. Вес постоянно колеблется в пределах 100кг. (есть ожирение). Постоянно борюсь с лишним весом, но я очень предрасположен к пополнению и каждая съеденная еда откладывается «про запас». По результатам УЗИ у меня фиброз створок АК клапана, регургитация 1-2 степени, недостаточность АК, ФВ 62%. УЗИ делаю уже на протяжении 5 лет - слава Богу без изменений. Постоянно одно и тоже заключение. Имею остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Все эти 5 лет мучают толчки, замирания и кувырканья в области сердца. День меньше, день больше, как то по-разному все. Бывают дни вообще ничего не ощущаю. А бывают, практически каждые 5-10 минут. По результатам разных холтер-мониторов писали: эктрасистолия, СА-блокада, посттахикардическая пауза, дуплеты, триплеты, пробежки. Ощущения при разных толчках разные. Я так понял для себя, что хуже всего я переношу желудочковую экстрасистолию - очень сильные толки и страх, а пот наджелуточковые проходят проще. Ну и пробежки для меня - это смерть! Я в этот момент начинаю «умирать»... скорее психологически.
Уважаемые Врачи! Хочу показать Вам мои последние результаты Холтер-монитора и спросить следующее:
1. Насколько опасны такие перебои в работе сердца на фоне уже имеющегося порока.
2. Какой прогноз таких нарушениях ритма. Какова вероятность, что будет становиться хуже?
3. Нужно ли применять какую нибудь лекарственную или хирургическую терапию?
Напишите, пожалуйста, свое мнение по моей проблеме и что мне с ней делать.
Огромнейшее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i636/1412/b6/e8c77f61c949.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1412/77/6c54b7d2b0b9.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1412/fa/97d26e3856be.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1404/b8/f73f0b28f182.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1404/4b/09214385c04d.jpg
С наступающим Вас Новым Годом! Успехов и благооплучия Вам!
Меня зовут Андрей. У меня развился сильнейший невроз на почве проблем с сердцем. Целыми днями хожу и слушаю свой пульс, правильно ли бьется сердце, постоянно нахожусь в страхе умереть от остановки сердца, мучают панические атаки на этой почве. Пью антидеприсанты, хожу к психологу.
Мне через месяц 30 лет. Вес постоянно колеблется в пределах 100кг. (есть ожирение). Постоянно борюсь с лишним весом, но я очень предрасположен к пополнению и каждая съеденная еда откладывается «про запас». По результатам УЗИ у меня фиброз створок АК клапана, регургитация 1-2 степени, недостаточность АК, ФВ 62%. УЗИ делаю уже на протяжении 5 лет - слава Богу без изменений. Постоянно одно и тоже заключение. Имею остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Все эти 5 лет мучают толчки, замирания и кувырканья в области сердца. День меньше, день больше, как то по-разному все. Бывают дни вообще ничего не ощущаю. А бывают, практически каждые 5-10 минут. По результатам разных холтер-мониторов писали: эктрасистолия, СА-блокада, посттахикардическая пауза, дуплеты, триплеты, пробежки. Ощущения при разных толчках разные. Я так понял для себя, что хуже всего я переношу желудочковую экстрасистолию - очень сильные толки и страх, а пот наджелуточковые проходят проще. Ну и пробежки для меня - это смерть! Я в этот момент начинаю «умирать»... скорее психологически.
Уважаемые Врачи! Хочу показать Вам мои последние результаты Холтер-монитора и спросить следующее:
1. Насколько опасны такие перебои в работе сердца на фоне уже имеющегося порока.
2. Какой прогноз таких нарушениях ритма. Какова вероятность, что будет становиться хуже?
3. Нужно ли применять какую нибудь лекарственную или хирургическую терапию?
Напишите, пожалуйста, свое мнение по моей проблеме и что мне с ней делать.
Огромнейшее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i636/1412/b6/e8c77f61c949.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1412/77/6c54b7d2b0b9.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1412/fa/97d26e3856be.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1404/b8/f73f0b28f182.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1404/4b/09214385c04d.jpg
1. Такие перебои не опасны.
2. Прогноз благоприятный. Обычно со временем они не прогрессируют.
3. Нет. Лечить их не нужно.
Это комбинация экстрасистолии и синусовой аритмии. Сино-аурикулярной блокады тут нет. Её диагностика часто бывает ошибочной и избыточной. Плохая переносимость экстрасистолии связана с неврозом. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
2. Прогноз благоприятный. Обычно со временем они не прогрессируют.
3. Нет. Лечить их не нужно.
Это комбинация экстрасистолии и синусовой аритмии. Сино-аурикулярной блокады тут нет. Её диагностика часто бывает ошибочной и избыточной. Плохая переносимость экстрасистолии связана с неврозом. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 03:34
29.12.2016 03:34
28.12.2016 20:18 Кардиология / Кардиолог
Ирина мещерякова Жен., 45. Лиски
Моему сыну 17 лет,с 5 лет занимается активными видами спорта ( бег, полноконтактный рукопашный бой ) .
С 14 лет из-за повышенного артериального давления попал на учёт к детскому кардиологу.Ставили диагноз:Миграция ритмоводителя по предсердиям.тахикардия,экстрасистолия . При суточной мониторировании ЭКГ были выявлены над желудочковые и желудочковые экстрасистолии в среднем около 4000 . Назначался атеналол по 25 мг х2 р.сутки, глицин, панангин.
В начале 2016 года в январе атеналол отменили. В марте, после перенесенного стресса количество экстрасистол возросло до 9000. УЗИ сердца - норма.Все остальные анализы в норме тоже.
В конце октября нас направили к аритмологу, метод подбора препаратов результата не дал применяли поочередно этазицин по 0,25 мг х 2 р сутки ,атеналол 50 мг х 2 р. сутки, метопролол 25 мг х 2 р. сутки, сотогексал 80 мг х 2р. сутки , верапамил 40 мг х 3 р. сутки( от приема припаратов толку ни какого, даже при приеме сотогексала и верапамила стало гораздо хуже, экстрасистол стало сначала 10000 , а потом ,за 4 дня возрасло до 14000) Наш врач ни чего не говорит толком, что делать не знаем.
Сын на все это не обращает внимание и продолжает заниматься спортом, а я очень боюсь за него. Пожалуйста, подскажите,может кто сталкивался с таким случаем,что делать и ещё, нужно ли запрещать занятия спортом? Спасибо, всем,кто ответит.
С 14 лет из-за повышенного артериального давления попал на учёт к детскому кардиологу.Ставили диагноз:Миграция ритмоводителя по предсердиям.тахикардия,экстрасистолия . При суточной мониторировании ЭКГ были выявлены над желудочковые и желудочковые экстрасистолии в среднем около 4000 . Назначался атеналол по 25 мг х2 р.сутки, глицин, панангин.
В начале 2016 года в январе атеналол отменили. В марте, после перенесенного стресса количество экстрасистол возросло до 9000. УЗИ сердца - норма.Все остальные анализы в норме тоже.
В конце октября нас направили к аритмологу, метод подбора препаратов результата не дал применяли поочередно этазицин по 0,25 мг х 2 р сутки ,атеналол 50 мг х 2 р. сутки, метопролол 25 мг х 2 р. сутки, сотогексал 80 мг х 2р. сутки , верапамил 40 мг х 3 р. сутки( от приема припаратов толку ни какого, даже при приеме сотогексала и верапамила стало гораздо хуже, экстрасистол стало сначала 10000 , а потом ,за 4 дня возрасло до 14000) Наш врач ни чего не говорит толком, что делать не знаем.
Сын на все это не обращает внимание и продолжает заниматься спортом, а я очень боюсь за него. Пожалуйста, подскажите,может кто сталкивался с таким случаем,что делать и ещё, нужно ли запрещать занятия спортом? Спасибо, всем,кто ответит.
Надо проверить, физические нагрузки ведут к увеличению экстрасистолии или нет. Проще всего это сделать при холтеровском мониторировании. Если при физических нагрузках и после них число экстрасистол увеличивается, то надо уменьшать нагрузки. Если их число не увеличивается, то можно продолжать тренировки. Антиаритмические лекарства при экстрасистолии вредны все. Их применять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 03:09
29.12.2016 03:09
28.12.2016 19:42 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 56. Россия Воронеж
После инфаркта проводится двойная антиагрегатная терапия ( принимаю кардиомагнил и плагрил). По рекомендации гастроэнтеролога ( зарубцованная язва 12 перстной кишки) принимаю нольпазу 20 мг. Будучи в клиническом санатории принимал по назначению врачей в течение 2 недель омепразол 20 мг. Можно ли полностью перейти от нольпазы к омепразолу ( цена существенно меньше). Или что то в нольпазе есть, чего нет в омепразоле?
Они очень близки и действуют одинаково. По отзывам больных НОЛЬПАЗА действует чуть лучШе, чем ОМЕПРАЗОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 03:03
29.12.2016 03:03
28.12.2016 19:17 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 19. Italia Bari
очень нужна ваша помощь. Год назад я пережила сильнейший стресс, мои нервы истощились до ниточки. И уже год у меня ощущение, что очень кружится голова. Такое ощущение, что нет координация тела и что я вот-вот упаду( но до сегодняшнего лдня еще ни разу не упала). В горле ни с того ни с сяго перетягивает что-то и такое ощущение, что я задыхаюсь. Я начинаю очень бояться и ощущение, что я сейчас упаду в обморок. Летом сходила ко врачам ( Думала, что рак). Сдала анализы крови, всего всего... Все в норме. Проверила сердце ( все в норме, только неврозная тахикардия). Проверила желудок. Сходила к неврологу, невропатологу. Поставили диагноз: невро-астенический синдром и остеохондроз. Посоветовали анти-депрессанты, но я решила их не принимать. Сделала узи шеи головы( сосуды). Год назад делала томографию. Сделала рентгены шеи и головы. Померили внутричерепное давление - ничего никто серьезного не находит! Ходлила к ЛОРу с ушами все в норме! Никаких отклонений!
ЧТо делать - не знаю. Такое ощущние , что мне надо куда то бежать и что у меня кружится голова. Ощущение, что я не я, как-будто все в нереальности происходит! Я боюсь, куда либо ходить, боюсь гулять.( но не потому что, я боюсь людей, а потому что у меня все кружится и не хочу, чтобы люди этого заметили).
Мне кажется, что у меня рак. Еще и в лопатке болит. ( ну может потому что я весь день на животе лежу, потому что боюсь встать) Может у меня рак спины?
Я уже не знаю, что делать..;и к кому идти. Только к онкологу и психиатору не сходила. ТЕЛО все напряжено, потом после нервов чувствую колики резкие везде. В теле сильная тяжесть наступает. С утра до ночи думаю о раке уже 5 месяцев. Голова не болит. Но такое ощущение, что она пустая . Как мне быть? Что это? И ощущение, что немеют и отказываю руки ( но не всегда, редко)
ЧТо делать - не знаю. Такое ощущние , что мне надо куда то бежать и что у меня кружится голова. Ощущение, что я не я, как-будто все в нереальности происходит! Я боюсь, куда либо ходить, боюсь гулять.( но не потому что, я боюсь людей, а потому что у меня все кружится и не хочу, чтобы люди этого заметили).
Мне кажется, что у меня рак. Еще и в лопатке болит. ( ну может потому что я весь день на животе лежу, потому что боюсь встать) Может у меня рак спины?
Я уже не знаю, что делать..;и к кому идти. Только к онкологу и психиатору не сходила. ТЕЛО все напряжено, потом после нервов чувствую колики резкие везде. В теле сильная тяжесть наступает. С утра до ночи думаю о раке уже 5 месяцев. Голова не болит. Но такое ощущение, что она пустая . Как мне быть? Что это? И ощущение, что немеют и отказываю руки ( но не всегда, редко)
Судя по описанию - это психопатия. Надо обратиться к психиатру. Возможно, что кроме лекарств понадобится и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2016 02:58
29.12.2016 02:58
28.12.2016 17:11 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 71. Реутов
Здравствуйте. Можно ли заменить таблетки Леркамен на Занидип. Эти препараты вроде одной группы. Есть ли разница между этими препаратами в быстродействии? Спасибо.
Это одно и то же лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2016 22:13
28.12.2016 22:13
28.12.2016 16:12 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 45. Россия Казань
Эдуард Романович, здравствуйте.
Вчера не торопясь поднялся на шестой этаж, потом спустился,усталости не ощутил ( сам знаю, что спортивная форма у меня очень слабая, т.к спортом не занимаюсь - только зарядка на 10 минут каждое утро) через полчаса приехал домой и почувствовал не приятные ощущения в области сердца, которые не проходили очень долго - 5-6 часов, и не колит и не болит , а просто очень не приятно, и не хочеться лечь или спокойно посидеть, а наоборот вроде легче становится когда хожу по квартире.
Что это может быть и связано ли это с сердцем? Спасибо Вам и здоровья.
Вчера не торопясь поднялся на шестой этаж, потом спустился,усталости не ощутил ( сам знаю, что спортивная форма у меня очень слабая, т.к спортом не занимаюсь - только зарядка на 10 минут каждое утро) через полчаса приехал домой и почувствовал не приятные ощущения в области сердца, которые не проходили очень долго - 5-6 часов, и не колит и не болит , а просто очень не приятно, и не хочеться лечь или спокойно посидеть, а наоборот вроде легче становится когда хожу по квартире.
Что это может быть и связано ли это с сердцем? Спасибо Вам и здоровья.
Уважаемый Марсель!
Думаю, что это не сердце. Это скорее какие-то невротические явления.
Думаю, что это не сердце. Это скорее какие-то невротические явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2016 22:10
28.12.2016 22:10
28.12.2016 15:50 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Николаевич Муж., 70. Харьков
Ув. Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам впервые с такой проблемой. Уже лет 10 - 15 у меня наблюдается повышенное артериальное давление - выше 90/150 мм. Лежал с этим в больнице, где его довели до нормы, но через неделю после выписки из больницы всё вернулось к прежним цифрам. Стал ежедневно принимать эналаприл и давление стало легко контролироваться. Лет 7 назад заметил, что сердце у меня временами бьётся неровно, аритмия. На неё я особого внимания не обращал, поскольку на моём самочувствии это никак не сказывалось.
Но 3.12.16 у меня резко увеличилась ЧСС, до 140 в мин. Однако резкого ухудшения самочувствия не было. На другой день вызвал скорую. Приехавший врач сказал «Пароксизмальная тахикардия», сделал какой-то укол, дал таблетку валидола, посоветовал принимать Аспаркам и предложил либо поехать с ним, либо на другой день лечь в свою участковую больницу. Я выбрал второе.
Врач на амбулаторном приёме, увидев мою кардиограмму (от 6. 12. 16) тут же распорядился сделать мне укол (кажется строфантина) и срочно отправил в стационар, где лечащий врач назначил мне с десяток лекарств: кордарон, верапамил, трипизин, бисопрол и др. Каждый день мне стали делать электрокардиограмму, сканы 4 из 6 я привожу здесь[img]http://s020.radikal.ru/i721/1612/17/8d0b159e6723.jpg[/img][/url] прошлогодняя, [img]http://s014.radikal.ru/i329/1612/12/287842f872f3.jpg[/img][/url], [img]http://s020.radikal.ru/i702/1612/22/55b9fd5a20cf.jpg[/img][/url], [img]http://i062.radikal.ru/1612/10/a91e1ae11b67.jpg[/img][/url] . И кроме того, предписали сделать УЗИ сердца [img]http://s015.radikal.ru/i330/1612/65/42b298579242.jpg[/img][/url].
Через 9 дней меня выписали с ЧСС 80 уд./мин. и аритмией. Врач сказал принимать 5 дней кордарон по 1 табл. в сутки, затем делать 2 дня перерыва и продолжать приём по той же схеме. Кроме того, он сказал принимать по 1 табл. 2 раза в сутки верапамил, бисопрол, эналаприл. После первого же 2-х дневного перерыва ЧСС вернулась к 140 уд./мин. Я побоялся дальше принимать кордарон, поскольку у него в инструкции список побочных действий занимает 3 страницы убористого текста, период полувыведения больше 20 дней и лечение им требует ежедневного электрокардиографического контороля и купил в аптеке упаковку анаприлина. Стал принимать его по инструкции и сейчас у меня ЧСС 60 - 65 уд./мин. если просто считать удары сердца, 80 - 85 уд./мин. если считать пульс на запястье и 90 - 110 уд. мин. если приложить к груди стетоскоп. Кроме того, наблюдается сильная аритмия и сила ударов сердца очень разная из-за чего практически невозможно измерить артериальное давление, хотя ясно, что оно ниже 140 мм.
А ещё, в районе сердца ощущается колющая боль не синхронизированная ни с ударами сердца, ни с дыханием. Она у меня была всю жизнь, но легко и эффективно устранялась приёмом рибоксина (достаточно было 2 - 3 таблеток в месяц), при физической нагрузке она исчезала. Сейчас я глотаю его по 6 - 10 таблеток в день, однако боль всё время появляется. Кроме всего описанного, наблюдается физическая слабость и потливость, последняя, возможно, побочное действие лекарств.
В связи с изложенным, у меня к Вам несколько вопросов:
1. Можно ли установить диагноз по этому описанию и если можно, то насколько это опасно?
2. Можно ли вылечить эту болезнь или всю оставшуюся жизнь нужно будет принимать какие-то таблетки?
3. Какие ещё лекарства, кроме кордарона и анаприлина, можно принимать при этой болезни?
4. Есть ли смысл принимать фитосредства - настойка боярышника, ландыша, горицвета и т. п.?
5. Нужно ли принимать аспаркам?
6. Нужны ли физические нагрузки (при них мне становится вроде легче) и можно ли пить алкоголь (когда я принимал эналаприл вместе со 50 гр. хорошей водки, эффект был намного сильнее чем без водки)?
Обращаюсь к Вам впервые с такой проблемой. Уже лет 10 - 15 у меня наблюдается повышенное артериальное давление - выше 90/150 мм. Лежал с этим в больнице, где его довели до нормы, но через неделю после выписки из больницы всё вернулось к прежним цифрам. Стал ежедневно принимать эналаприл и давление стало легко контролироваться. Лет 7 назад заметил, что сердце у меня временами бьётся неровно, аритмия. На неё я особого внимания не обращал, поскольку на моём самочувствии это никак не сказывалось.
Но 3.12.16 у меня резко увеличилась ЧСС, до 140 в мин. Однако резкого ухудшения самочувствия не было. На другой день вызвал скорую. Приехавший врач сказал «Пароксизмальная тахикардия», сделал какой-то укол, дал таблетку валидола, посоветовал принимать Аспаркам и предложил либо поехать с ним, либо на другой день лечь в свою участковую больницу. Я выбрал второе.
Врач на амбулаторном приёме, увидев мою кардиограмму (от 6. 12. 16) тут же распорядился сделать мне укол (кажется строфантина) и срочно отправил в стационар, где лечащий врач назначил мне с десяток лекарств: кордарон, верапамил, трипизин, бисопрол и др. Каждый день мне стали делать электрокардиограмму, сканы 4 из 6 я привожу здесь[img]http://s020.radikal.ru/i721/1612/17/8d0b159e6723.jpg[/img][/url] прошлогодняя, [img]http://s014.radikal.ru/i329/1612/12/287842f872f3.jpg[/img][/url], [img]http://s020.radikal.ru/i702/1612/22/55b9fd5a20cf.jpg[/img][/url], [img]http://i062.radikal.ru/1612/10/a91e1ae11b67.jpg[/img][/url] . И кроме того, предписали сделать УЗИ сердца [img]http://s015.radikal.ru/i330/1612/65/42b298579242.jpg[/img][/url].
Через 9 дней меня выписали с ЧСС 80 уд./мин. и аритмией. Врач сказал принимать 5 дней кордарон по 1 табл. в сутки, затем делать 2 дня перерыва и продолжать приём по той же схеме. Кроме того, он сказал принимать по 1 табл. 2 раза в сутки верапамил, бисопрол, эналаприл. После первого же 2-х дневного перерыва ЧСС вернулась к 140 уд./мин. Я побоялся дальше принимать кордарон, поскольку у него в инструкции список побочных действий занимает 3 страницы убористого текста, период полувыведения больше 20 дней и лечение им требует ежедневного электрокардиографического контороля и купил в аптеке упаковку анаприлина. Стал принимать его по инструкции и сейчас у меня ЧСС 60 - 65 уд./мин. если просто считать удары сердца, 80 - 85 уд./мин. если считать пульс на запястье и 90 - 110 уд. мин. если приложить к груди стетоскоп. Кроме того, наблюдается сильная аритмия и сила ударов сердца очень разная из-за чего практически невозможно измерить артериальное давление, хотя ясно, что оно ниже 140 мм.
А ещё, в районе сердца ощущается колющая боль не синхронизированная ни с ударами сердца, ни с дыханием. Она у меня была всю жизнь, но легко и эффективно устранялась приёмом рибоксина (достаточно было 2 - 3 таблеток в месяц), при физической нагрузке она исчезала. Сейчас я глотаю его по 6 - 10 таблеток в день, однако боль всё время появляется. Кроме всего описанного, наблюдается физическая слабость и потливость, последняя, возможно, побочное действие лекарств.
В связи с изложенным, у меня к Вам несколько вопросов:
1. Можно ли установить диагноз по этому описанию и если можно, то насколько это опасно?
2. Можно ли вылечить эту болезнь или всю оставшуюся жизнь нужно будет принимать какие-то таблетки?
3. Какие ещё лекарства, кроме кордарона и анаприлина, можно принимать при этой болезни?
4. Есть ли смысл принимать фитосредства - настойка боярышника, ландыша, горицвета и т. п.?
5. Нужно ли принимать аспаркам?
6. Нужны ли физические нагрузки (при них мне становится вроде легче) и можно ли пить алкоголь (когда я принимал эналаприл вместе со 50 гр. хорошей водки, эффект был намного сильнее чем без водки)?
Уважаемый Анатолий Николаевич!
К сожалению, большинство Ваших вложений не раскрылось. Этот формат мой компьютер не принимает. Если попробуете повторить их в другом формате, то обязательно повторите и текст письма, иначе его будет трудно найти.
1. По-видимому у Вас гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия, постоянная форма. Хроническая сердечная недостаточность 1 ст. Насколько это опасно - очень трудно сказать, какой мерой мерить? Все это достаточно серьезно.
2. С учетом возраста, думаю, что об излечении говорить не приходится. Надо думать только о компенсации, а она требует постоянного приема лекарств.
3. Если мерцательная аритмия, действительно, постоянная, то смысла в продолжении приема КОРДАРОНА я не вижу. Мы назначаем его для прекращения мерцательной аритмии, но для этого с самого начала доза была совершенно недостаточная. Или для предупреждения рецидивов (пароксизмов) мерцательной аритмии, но она вроде бы постоянная.
Самым серьезным осложнением мерцательной аритмии является возможность ишемических инсультов. Для уменьшения риска таких осложнений мы применяем ВАРФАРИН или ПРАДАКСУ. Но назначить их может только Ваш лечащий врач.
4. Смысла в фитосредствах я не вижу.
5. АСПАРКАМ принимать не нужно.
6. Ограниченные физические нагрузки, после которых Вам становится легче, применять можно. Хорошая водка, как и все другие алкогольные напитки, безусловно вредны в любых количествах.
Разница в числе сокращений пульса по руке и при выслушивании стетоскопом называется "дифицитом пульса" и является признаком сердечной недостаточности. Для её лечения нужно постоянное применение ЭНАЛАПРИЛА, КОНКОРА и, вероятно, ДИГОКСИНА. Дозы всех этих лекарств должен подбирать лечащий врач. Подсчет числа сердечных сокращений в минуту при помощи стетоскопа является наиболее точным, на него надо ориентироваться и его записывать. Поскольку часть сердечных сокращений (наиболее слабых) до руки не доходит, подсчет по руке дает ошибочные (заниженные) результаты. Оптимальным является число сердечных сокращений (по стетоскопу) 60-70 в минуту.
К сожалению, большинство Ваших вложений не раскрылось. Этот формат мой компьютер не принимает. Если попробуете повторить их в другом формате, то обязательно повторите и текст письма, иначе его будет трудно найти.
1. По-видимому у Вас гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия, постоянная форма. Хроническая сердечная недостаточность 1 ст. Насколько это опасно - очень трудно сказать, какой мерой мерить? Все это достаточно серьезно.
2. С учетом возраста, думаю, что об излечении говорить не приходится. Надо думать только о компенсации, а она требует постоянного приема лекарств.
3. Если мерцательная аритмия, действительно, постоянная, то смысла в продолжении приема КОРДАРОНА я не вижу. Мы назначаем его для прекращения мерцательной аритмии, но для этого с самого начала доза была совершенно недостаточная. Или для предупреждения рецидивов (пароксизмов) мерцательной аритмии, но она вроде бы постоянная.
Самым серьезным осложнением мерцательной аритмии является возможность ишемических инсультов. Для уменьшения риска таких осложнений мы применяем ВАРФАРИН или ПРАДАКСУ. Но назначить их может только Ваш лечащий врач.
4. Смысла в фитосредствах я не вижу.
5. АСПАРКАМ принимать не нужно.
6. Ограниченные физические нагрузки, после которых Вам становится легче, применять можно. Хорошая водка, как и все другие алкогольные напитки, безусловно вредны в любых количествах.
Разница в числе сокращений пульса по руке и при выслушивании стетоскопом называется "дифицитом пульса" и является признаком сердечной недостаточности. Для её лечения нужно постоянное применение ЭНАЛАПРИЛА, КОНКОРА и, вероятно, ДИГОКСИНА. Дозы всех этих лекарств должен подбирать лечащий врач. Подсчет числа сердечных сокращений в минуту при помощи стетоскопа является наиболее точным, на него надо ориентироваться и его записывать. Поскольку часть сердечных сокращений (наиболее слабых) до руки не доходит, подсчет по руке дает ошибочные (заниженные) результаты. Оптимальным является число сердечных сокращений (по стетоскопу) 60-70 в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2016 22:06
28.12.2016 22:06
28.12.2016 15:25 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 37. Россия Москва
Поздравляю с наступающим Новым Годом всех врачей - консультантов . Желаю здоровья , счастья , и долгих долгих лет жизни вам .
С уважением , Алексей .
С уважением , Алексей .
Спасибо, Алексей, за добрые пожелания, за добровольную помощь. и Вас с Праздником! Будьте здоровы и счастливы!
Эд. Ром.
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2016 21:13
28.12.2016 21:13
28.12.2016 13:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. РФ Санкт-Петербург
Добрый день! У меня вчера был непонятный мне приступ: без видимых причин вдруг заболело слева в груди ближе к середине груди, боль сильная, но терпимая, отдавала в левую ключицу, под левую лопатку (тоже ближе к центру), немного в руку, как будто ее сводило и в шею слева ближе к плечу. Была недолго. Ощущение такое, что возникла боль откуда-то и под левых ребер в районе селезенки. Скажите, пож-та, сэто может быть сердце? У меня такие боли бывали, но не на столько сильные, отдавали только в ключицу (ни в шею, ни в руку не было). Во время приступа рука не занемела, нехватки воздуха как мне показалось не было. До этого 2 недели мучали боли в животе, ком в горле, что не проглотить, там у меня хр.панкреатит и гастрит (ФГДС вчера делала, там все вне обострения, анализы хорошие, что болит непонятно, живот при пальпации безболезненный), часто болит внизу за левыми ребрами или сбоку за ребрами, но единственной причиной врачи считают поджелудочную, хотя ее анализы и УЗИ в порядке. Хр.панкреатит ставят только на основании болей, т.к. другую причину они не нашли, хотя боли никогда не переходят на спину и на еду не реагируют. Не может это у меня так сердце болеть, переходя иногда в боль, которую я описала? Такой же приступ, но гораздо больнее у меня был 3 года назаад ночью, я аж подскочила тогда и села, он как бы схватил, отпустил, стало меньше больно, снова схватил-отпустил и потом прошел. В анамнезе у меня есть экстрасистолия, пременопауза, сильные частые приливы, иногда не хватает воздуха, чтобы вздохнуть, по ночам немеют руки - 3 пальца от мизинца и к локтю, особенно правая, до полной нечувствительности из-за чего просыпаюсь и растираю. Грыжи шейного отдела. остеохондроз. На ЭКГ пишут в пределах возрастных норм, ось сердца горизонтально. Заранее спасибо за ответ
Уважаемая Ирина!
Мне кажется, что сначала надо исключить стенокардию. У женщин она часто протекает не совсем типично. На ЭКГ характерные изменения обычно появляются только во время приступа, а вне его пленка может быть совершенно нормальной. В таких случаях мы рекомендуем пробу с дозированной физической нагрузкой на ВЭМ или тредмиле. Я думаю, что сразу после праздников этим стоит заняться.
Мне кажется, что сначала надо исключить стенокардию. У женщин она часто протекает не совсем типично. На ЭКГ характерные изменения обычно появляются только во время приступа, а вне его пленка может быть совершенно нормальной. В таких случаях мы рекомендуем пробу с дозированной физической нагрузкой на ВЭМ или тредмиле. Я думаю, что сразу после праздников этим стоит заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2016 21:11
28.12.2016 21:11
28.12.2016 11:41 Кардиология / Кардиолог
ВИКТОРИЯ Жен., 40. Рязань
Уважаемый Эдуард Романович!Поздравляю Вас с наступающим Новым годом.От всей души желаю Вам и Вашим близким крепкого здоровья и долгих лет жизни.Спасибо за Ваши консультации и теплые слова.Вы для нас не только кардиолог,но и друг и психотерапевт.Мы Вас очень ценим и уважаем.Всего Вам самого Доброго и Светлого!!!
Милая Вика!
Спасибо Вам большущее! Такое письмо - это лучший новогодний подарок. Доброго Вам здоровья, удач, успехов и Счастья!
Эдуард Романович
Спасибо Вам большущее! Такое письмо - это лучший новогодний подарок. Доброго Вам здоровья, удач, успехов и Счастья!
Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2016 20:57
28.12.2016 20:57