Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!
Пожалуйста, помогите советом! Данная проблема у моего деда
Пациент жалуется на частое сердцебиение, плохое самочувствие, потерю памяти.

Анамнез. Летом этого года была госпитализация в кардиологию, по поводу декомпенсации СН. Были отеки нк, жидкость в легких. Выписан с улучшением, отеки спали.

Инфаркты, инсульты отрицает. Был c-r простаты 10 лет назад, оперативное лечение + химиотерапия, полное обследование полгода назад, данных за метастазы нет.

В последние несколько дней стал отмечать учащение сердцебиения. Пульс ритмичный, до 120 уд в минуту. ЭКГ нет.
Неделю назад выполнил ЭХОкг. Согласно заключению: незначительная диффузная гипокинезия всех сегментов ЛЖ, ФВ 46% снижена. Диастолическая дисфункция по 1 типу. Дилятированы правый желудочек, правое предсердие, более выражено - левое предсердие.
Умеренная дилатация корня и восходящего отдела аорты.
Кальциноз.
Регургитация: АК - 1 степень, МК и ТК 2 степени, клапан ЛА 1-2 степень
Нижняя полая вена расширена, 2,3 см, коллабирует 50% на вдохе.

размеры: Лп 5 х 6,1 см (увеличено) ПП 4,8*6,2 см ( увеличено) ПЖ КДР 3,6 см , толщина стенки 0,5 см.
ЛЖ КДР 5,6 КСР 3,5 см ( норма).

Давление с тенденцией к низкому. Отеки нк незначительные.

Терапия. После выписки из стационара в августе принимал мочегонные препараты, эпизодически гипотензивные.

Врач в поликлинике назначил Конкор 10 мг в сутки и панангин.

Что здесь можно сделать без госпитализации?
Целесообразна ли отмена бетаблокаторов и назначение гликозидов?
Возможно ли «подсобрать сердце» при такой дилатации.
Данных для ответа недостаточно. необходима очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2016 19:50
Добрый день, прошу проконсультируйте меня пожалуйста. Три года назад когда болела гриппом ночью проснулась от того что кружиться голова и пульс где то 110 ударов . Утром пошла сделала ЭКГ в итоге заключение ЭКГ: синусовая тахикардия . CLC синдром, через четыре дня сделала повторно ЭКГ заключение: горизонтальное направление ЭОС , CLC синдром , за все 33 года приступов сильной тахикардии у меня не было . Вопрос в том можно ли с CLC синдромом использовать массажное кресло , массажные очки , и косметический прибор дарсонваль ( импульсной массажёр).
Это не синдром, а лишь феномен. Достаточно безобидный. Все можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2016 17:15
Добрый день. Мне 52 года. Обследую сердце по причине гипертонической болезни. ГБ с 24 лет. Максимальный цифры давления - 165/105. Рабочее - 120/80. Рост/вес - 170/76. Принимаю Микардис 40 мг утром и нормодипин 2,5 вечером.
Прошу прокомментировать заключение суточного мониторинга ЭКГ. Спасибо.

http://s014.radikal.ru/i327/1612/59/bcbd6a269979.jpg
У Вас при мониторировании ЭКГ все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2016 17:14
Добрый вечер, уважаемые доктора! Прошу рассмотреть мою проблему, ибо я запуталась. Год назад начались панические атаки и постоянная тревога. Пульс ниже 90 не опускался. И я наверное привыкла. Делала экг. Норма. Прошло полгода и мой пульс начал вести себя странно. Простите за каламбур. Тахикардия сменилась пульсом в покое 50-59 , при резкой смене положения тела кружится голова, сердце стучит в горле и ооочеень медленно. Сделала холтер и узи. На узи пролапс митрального клапана 1ст. На холтере Тахикардия. И 7 или 8 экстрасистол.Надо сказать что в тот день я была на ногах постоянно. Скажите пожалуйста, почему изменился так пульс. Всегда был ритмично , а теперь....да и ещё, пульс уряжаеьмя на выдохе и мне кажется имеют место быть очень большие паузы. Неужели снова кардиолог?
     Пульс учащается на вдохе и урежается на выдохе - это нормальная физиологическая дыхательная аритмия. Она не является патологией. И все, что у Вас обнаружено при холтере и УЗИ тоже патологией не является. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. Надо лечить невроз и панические атаки. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2016 05:36
Добрый вечер, уважаемые доктора!
В сентябре месяце мне в магазине стало плохо, сердце как будто переворачивалось много раз в груди подряд. В голове появился гул, кровь как будто отлила от конечностей, чтобы не упасть, я присела на лавку.
Врачу как смогла описала свои ощущения, то ли перевороты, то ли перебои. Она сказала, что перевороты и перебои - это разные вещи. Вроде сошлись на том, что мои ощущения могут не соответствовать действительности и на самом деле быть просто сокращением мышц.
В декабре мне ставили холтер и делали УЗИ сердца. По УЗИ: ПМК 1й степени, регургитация физиологическая. По холтеру: эпизоды синусовой тахикардии, 1 эпизод наджелудочковой экстрасистолии и один эпизод желудочковой (холтер запмсывал всего 6 часов почему-то). Наджелудочковую экстрасистолию я даже не чувствовала, поэтому в дневнике не отметила. А вот желудочковую чувствовала. И по ощущением тогда в магазине у меня было именно это, только не один раз, а много раз подряд, из-за чего мне и стало плохо.
Скажите, что делать в этой ситуации? Читала, что подобные вещи опасны риском внезапной смерти, теперь ужасно боюсь. Зафиксировать это на холтере, а тем более на ЭКГ, шансов практически никаких, так как подобная вещь была один раз (и ещё несколько похожих, но менее продолжительных). Заранее благодарю за ответ.
Экстрасистолия, в том числе желудочковая, никакой опасности не представляет. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Если она будет продолжаться, желательно зафиксировать её, хотя бы на холтере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2016 05:31
Доброго времени суток! На протяжение больше 4 месяцев беспокоят боли в груди больше с левой стороны. Боли разного характера и интенсивности, бывают ноющие, а бывают пронзающие на несколько секунд. Делал кардиограмму, эхокг, сдаыал анализы. Кардиограма норма, анализы норма, а вот на узи есть отклонения аорты. На цровне СВ- 43мм, Восходящий отдел 34мм, на уровне дуги 26мм. Всю жизнь ходощавый рост 186 вес 64кг. Может ли такое расширение давать боли и на суолько это опасно? Спасибо
     Расширение совершенно незначительное. Опасности не представляет и никаких болей вызывать не может. Ищите другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2016 02:25
Здравствуйте, такая ситуация, дома давление шикарное 110/70, все хорошо, как только я приезжаю на работу(перед которой у меня паника, страх) начинает болеть затылок, не хватает воздуха, везде дискомфорт, страх, и давлние сразу подлетает.Дела эхокг, ЭКГ, все в норме, дискомфорт в груди, могут ли быть эти симптомы вызывать нервоз и плохие мысли саыязаные с работой?????
    Очень могут. Тут надо менять работу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2016 19:26
Здравствуйте. Год занимаюсь беговыми лыжами (летом ролики, бег). Прошу Вас по возможности дать рекомендации по состоянию сердца , а именно дать пояснение по типу гипертрофии миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки (эксцентрическая, концентрическая или смешанная). Полость левого желудочка: КДР - 55 мм, КСР - 36мм, КДО - 150 мл, КСО - 55мл, ФВ - 64% УО-95 Межжелудочковая перегородка ТМЖП в диастолу - максимально 12,6 мм. Задняя стенка ЛЖ ТЗСДЖ в диастолу - до 11.0 мм. Локальная сократимость миокарда левого желудочка не нарушена. Подразумеваю что данные изменения сердца характерны при занятиях видами спорта на выносливость и гипертрофия является эксцентрической (не вредной), так как замечено увеличение КДО до 150мл, при норме в 147мл, следовательно я тренируюсь на правильном пульсе. Спасибо. С уважением, Антон.
Вы правы. Такая гипертрофия не препятствует продолжению тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2016 02:19
Добрый день.Может ли заболевание гриппом вызвать приступ мерцательной аритмии,если она у меня присутствует,но длительное время не было?И второе-принимаю уже год АМИОДАРОН.Могу ли я послепенно от него отказаться?Или заменить его чем-нибудь,уж очень он меня«крепит»и на фоне этого появились проктологические проблемы.
Грипп, как и любое острое инфекционное заболевание, может вызвать рецидив мерцательной аритмии. А что касается запоров, то вряд ли из-за них целесообразно заменять АМИОДАРОН другим средством. Здесь должна быть уверенность, что это действие именно его, а не какого-либо другого лекарства. Может быть лучше подобрать какое-нибудь мягкое слабительное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2016 02:16
7 июля 2016 года случился обширный инфаркт и мне поставили стент. После операции у меня постоянно стала кружиться голова. Может это происходить от лекарств? Например от оторвастатина и можно ли убавить дозу употребления. Сейчас я употребляю 20 мг один раз в сутки. От чего еще может кружиться голова?
,     Можно уменьшить дозу. Можно попробовать другой препарат из группы статинов. Хорошо бы при этом знать уровни ЛПНП и общего холестерина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2016 19:33
Здравствуйте увожаемые врачи.Явам писала по поводу моего холтера где qtc>470.Скажите пожалуйста на кардиограмме у меня qt не увеличен,но всеже какие существуют обследования что бы точно знать, и жить спокойно что нет этого синдрома?Спасибо.
Раз на ЭКГ он нормален, то никаких проблем нет. Надо забыть про этот интервал и переключить внимание на что-нибудь другое,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2016 19:28
низкий пульс до 36 ударов утомляемость, потливость, сонливость, боли в области сердца, шум в голове, предобморочное состояние .
      Надо обратиться к очному врачу. Неужели лень?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2016 19:25
Здравствуйте! Я прошу Вас дать по возможности консультацию по моей болезни.Мне 77 лет. В 2011 году врачи поставили диагноз стенокардия напряжения. Я ношу зубные протезы уже 15 лет.Протезы съемные с применением клея -Корега.Получается что я каждый день ем этот клей. Может этот клей вместе со слюной попадать в сосуды и закупоривать их или образовывать налет на них.Пожалуйста ответьте .так как уже много врачей просто отмалчиваются по поводу зтого вопроса.
   Нет. Не может. Эта концепция надуманная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2016 14:54
Добрый день.Я месяц назад переболела пневмонией,всю болезнь был высокий пульс до 120,пила метопролол в больнице,потом после выздоровления пульс был в норме,раньше я часто болела ангинами,у меня экстрасистолы,предположительно от миокардита,который не был диагностирован.С тех пор я очень переживаю за сердце,так как пишут,что миокардит это почти все.по холтеру недельной давности 150 наджелудочковых систол и 2 жэ,назначен пропанорм по 150*2 раза в день,но я не пью.Сейчас у меня обострение тонзиллита и с утра пульс 110,причём иногда с пропусками,паузами.я выпила метопролол,но у меня дикий страх.у меня к вам несколько вопросов
1)нужен ли пропанорм
2)миокардит без симптомов бывает и как теперь лечить сердце,если перебои от него
3)эти паузы в пульсе-экстрасистолы опасны?просто при болезни их больше,чем обычно
4)нужно ли переделывать холтер
,      Предположение о миокардите чисто спекулятивное. Никаких фактов в его пользу Вы не привели. Экстрасистолия может возникнуть и без миокардита. Чаще всего так и бывает. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Следовательно:
1. ПРОПАНОРМ не нужен.
2. Нет данных за миокардит.
3. Безопасны.
4. Не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2016 14:53
Здравствуйте,коротко о себе ,есть невроз бывают панические атаки ,но случился приступ который не похож не на то и не на то .Начале начало тяжело биться сердце и как бы не в ритм ,как будто на грудь положили что то тяжелое ,выпила провалил ,не помог.Думая что это снова паническая атака начала отвлекаться ,но с каждым движение которые я делала становилось все хуже ,накала кружиться голова ,похолодели конечности ,ладони стали влажными ,давление поднялось до 140/90 ,рабочие 110/70.Приехала скорая ,кардиограмму снимать не стала ,налили карвалола и сказали ВСД ,часа через 2 становилось лучше ,ритм сердца стал четким спокойный ,начало кидать в жар и поднялась температура .ЭКГ за последний год делала раз 5 ,норма УЗИ пролапс митрального клапана ,скажите пожалуйста ,стоит проходить обследование сердца или это снова мой невроз ...могло сердце за год преобрести какую то патологию ??
Не похоже это ни на какое сердечное заболевание. Скорее всего очередное обострение невроза в виде панической атаки. Они не всегда протекают одинаково, но одинаково благополучно заканчиваются. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2016 14:48
Здравствуйте. Меня очень мучают экстрасистолы в основном по ночам. Только стоит лечь спать и начинается, и почти до утра,и так каждую ночь,где-то полгода, раньше тоже были но не так часто,ходил в больницу, сделал все обследования,все в норме, сказал что только ночью во время сна плохо. Тогда сделали мне Холтер, у меня сейчас нет рядом результатов, но в заключении написано что есть нарушения ритма, цифры точно не помню,если это важно я потом напишу, кардиолог наш говорит что нужно к аритмологу, но у нас его нету, только в другом городе. Назначили панангин.,и конкор во время приступов и корвалола, и вызывать скорую во время приступа, но я же не буду каждую ночь их вызывать, я уже не знаю что делать, уже полгода бегаю по больницам, а толку нет.Года два назад тоже были приступы, но через недели две прекратились ,пил пустырник, а сейчас он не помогает. Заранее спасибо.
Можно попробовать КОНКОР не только во время приступов, а постоянно по 2,5 или 5 мг один раз в день по вечерам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2016 04:17
http://s017.radikal.ru/i408/1612/8f/f86880bf66e1.gif
Здравствуйте.
Недавно сделала плановое УЗИ, фото прилагаю и исходя из показаний, врач предлагает оперативное вмешательство по замене клапана. Самочувствие нормальное, не частая отдышка при умеренной физической активности. Возможны ли в моём случае другие методы лечения?
Спасибо.
,  В заключении присланного Вами протокола ЭхоКГ, недостаточность аортального клапана вообще не упоминается. Убедительных признаков необходимости операции по замене аортального клапана нет. Как правило, умеренная аортальная недостаточность без расширения левого желудочка и при нормальной, как у Вас, фракции выброса, показанием для операции не является. По-моему, можно спокойно жить и без операции. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2016 02:17
Здравствуйте!помогите пожалуйста 14 дней я родила двойню,у второго плода многоводие,роды были естественные но тяжёлые,между,детками 40мин разница,после родов у меня поднялось давление 170\200,пульс 160,температура 39,8,жение в грудной клетке,горело все тело,знобило и подкидывало,врачи мне толком не объяснили что было сомной.после того как выписали меня беспокоит боли за грудиной то жгучие,то колющие,чувства нехватки воздуха,страх,может ли у меня быть эмболия и через сколько времени после родов может произойти.
,     На такой вопрос заочно ответить невозможно. Надо обращаться к местным (очным) врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 23:55
за месяц были три приступа. начиналось с серцебиения давление подымалось до 170 на 110. немели руки нижняя челюсть. к приезду скорой давление падало до 140 на 90. экг показывало что все нормально.делал узи сердца все в норме.постоянное чувсво страха.давление в норме от 135 на 80до 125 на 80. приступы случаются как спонтанно, так и после физической нагрузки. каких врачей нужно еще посетить что бы узнать причину приступов. невролог поставил диагноз всд.
Скорее всего это невроз (ВСД). Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 23:36
Здравствуйте. Оцените мою ситуацию. По данным эха сердца размеры полостей сердца , основания аорты и легочной артерии в пределах возрастной нормы. Умеренное удлинение и пролабирование митральный створок, небольшое уплотнение аортальных створок по свободному краю. По ДГК умеренное ускорение кровотока в аорте Макс град 16,9 мм рт ст. , митральная регургитация 1 ст, остальные клапаны без особенностей. Локальная сократимость сохранена во всех сегментах. По Цдк сериальных дефектов не выявлено. Под задней стенкой незначительное эхо свободное пространство. Заключение незначительный стеноз аортального клапана, умеренный пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст, незначительный гидроперикард. Меня постоянно беспокоят боли в области грудной клетки и чувство сдавленность. Также имеет место быть шейный и грудной остеохондроз, и чувство нехватки воздуха при вдохе. Подскажите пожалуйста от чего это от сердца или от хондрома. Заранее вам благодарна.
Нет. К сердцу это все не относится. По данным ЭхоКГ сердце нормальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 23:34
Здравствуйте ув. Эдуард Романович! Рискну обратиться к Вам еще с одним вопросом. Меня беспокоят не понятные приступы,и т.к.ни холтер ни ЭКГ их поймать не могут,может быть Вы с высоты своего опыта и проффессионализма сможете предположить что это такое. Лежа на правом боку,при глубоком вдохе,именно на вдохе,сердце начинает ХАОТИЧНО сокращаться и очень быстро. На выдохе все прекращается. Я знаю,что такое синусовая аритмия,дыхательная аритмия,но эти приступы на нее не похожи. Именно хаотичное,быстрое сердцебиение. Сердце,как будто пляшет пьяное. Вот так могу описать. Случаются,слава Богу не часто,и в основном ночью. Сколько не пытались их поймать-стимулировать,бесполезно. По холтеру-одиночная желудоч.и наджелудоч.экстрасистолия.По ЭКГ вообще ничего. Заранее Вам спасибо за Вашу работу. С ув.
Уважаемая Алена!

 Можно предположить приступы мерцательной аритмии, но это чисто спекулятивное предположение. Без регистрации таких приступов на холтере это не доказать. Может быть пройти ЭФИ - электрофизиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 21:04
Здраствуйте!делал холтер и обнаружил 1 пароксизм НЖЭ 1 ЖЭ: 190 одиночные 20 парные и 25 групповые НЖЭ изменений st pq не выявлены;доктор назначил аллапинин курс на 40 дней,и сказал при отсутствии эффекта делать РЛА но я пока даже аллапинин не начал,скажите стоит ли начинать курс аллапинина ?и делать РЛА ?и о время аритмии бывает изжога,это как то связано между собой?спасибо большое!!!
Очному врачу виднее, но мы антиаритмические препараты при такой аритмии не назначаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:59
Дайте комментарии по Холтеру,заранее спасибо http://s017.radikal.ru/i435/1612/46/650dfb3e27eb.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1612/2f/2e50c88cf2c7.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1612/ba/44549920f0b0.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1612/8c/bcf7251f6046.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1612/89/4a88e070ba44.jpg
Вопрос такой,вот у меня был приступ сердцебиения 178 уд/мин,тогда я сидел в автобусе,и у меня сердце кольнуло,так я и не понял,он поднялся от испуга,или от чего-то внутри,как думаете,и вот заметил миграцию водителя,что это,насколько опасно,прочитал,что это может быть при недостаточности сердечной и при ишемии,возможна ли она у меня? Делал ЭХОкг 2 раза,ничего не выявлено,далее у меня болит в груди постоянно,и ощущение,будто дыхание останавливается,недостаток воздуха как будто,связано ли это все с сердце или это невроз?и вообще вот на холтере такая средняя ЧСС нормально ли для меня?
Существенной патологии нет. Постоянные боли в груди вряд ли связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:57
Давит грудину посередине, экг и узи в норме что тогда это может быть
Не знаю. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:52
Здравствуйте, уважаемые врачи. Женщина, 30 лет. В анамнезе анемия, идиопатический миелофиброз, стадия клинико-гематологических проявлений, состояние после спленэктомии, узловой зоб, субклинический гипотериоз по одному заключению, по другому ззаключению: ХАИТ, смешанная форма 1 ст, эутиреоз; цирроз печени в стадии субкомпенсации, была оперирована дважды по поводу катаракты, проводилась 2 раза лазерная коагуляция сетчатки , второй раз после разрыва сетчатки с крышечкой, в последней выписке офтальмолога есть строчка- макула: перераспределения пигмента.Вредных привычек не имею, вирусной этиологии в циррозе печени нет. С 3 по 7 декабря переболела гриппом с температурой 39,7 С. В первые дни выздоровления был момент, когда в области сердца начало колоть, вроде как ножом тыкали, но такое было впервые, однократно, длилось меньше 1 минуты. После гриппа, стала отмечать более выраженную слабость, тахикардию, сердцебиение, потемнение в глазах, чувство нехватки воздуха при незначительных физических нагрузках(например, при развешивании стирки, при ускоренном шаге к маршрутке, хотя там было идти 2 метра, при приеме душа стоя). Сначала думала, что ухудшились показатели крови, но ухудшения нет, ниже напишу клин.ан крови и биохимию. До обращения к терапевту, принимала корвалтаб и постоянно был при себе р-р аммиака (сама себе назначила, вроде меньше не хватало кислорода,но все остальные жалобы сохранялись ). В эту среду обратилась к терапевту, она направила на ЭКГ (ниже выложу, там ЧСС 135, пока сидела под кабинетом, все было нормально,сердцебиения не ощущала, а в кабинете ЭКГ, пока разделась и легла, уже сердце среагировало и на такую физ.нагрузку ), после этого,терапевт назначила мне дигоксин, направила к кардиологу. В записи кардиолога: АД 130/80, тоны сердца приглушенные, систолический шум на верхушке, деятельность сердца ритмичная, ЧСС 100 ударов в минуту (мое примечание: но это в состоянии покоя, сидя на стуле, такую ЧСС я вообще никак не ощущаю) , отеков нет. Диагноз: Диспластическая кардиопатия, пролапс митрального клапана 1 степени, синусовая тахикардия. Дигоксин, выписанный терапевтом не принимать(но я его и так не принимала, только успела купить), а принимать кораксан по 5 мгХ 2 раза в день. Кардиолог сказала подойти через 2 недели на повторный осмотр, и подумать об больнице. Я не стала уточнять с какой именно целью мне нужно в больницу. Сегодня, на третий день приема препарата,спросонья, когда зашла в ванную, где белая плитка, неожиданно стала видеть яркие многократные, очень частые вспышки, мушки, особенно, при повороте глаз. Испугалась, думала, что отслоение сетчатки или еще что-то, с чем нужно ехать в клинику, где оперировалась по глазам. Затем я открыла инструкцию кораксана, и там нашла строчку про фотопсии,что кораксан действует на функцию сетчатки глаза, препарат следует принимать с осторожностью пациентам с пигментной дегенерацией сетчатки.Я звонила в ту клинику, где меня оперировали по глазам, моего врача нет, но другие врачи сказали, что они не имеют права отменять препарат, выписанный кардиологом. Кардиологов сегодня нет, и завтра не будет, и чтобы к ним попасть нужно еще и предварительно талончик взять, я сама сегодня себе отменила кораксан, с последнего приема прошло 19 часов, сейчас, фотопсии прошли. Но опять, при незначительных физ.нагрузках нарастает по сравнению со вчера ( когда я еще препарат принимала): сердцебиение, тахикардия, одышка, и опять же, только при каком-либо движении, невозможно выполнять домашнюю работу. Уважаемые врачи, может порекомендуете, как быть в моей ситуации? У меня уже были проблемы с сетчаткой , а вдруг препарат повлияет на нее? Или все-таки продолжать прием препарата, несмотря на фотопсии? Может уменьшить дозировку? И если врач опять скажет про больницу, какое Ваше мнение, мне туда нужно? С какой целью? Какие обследования нужны и нужны ли? Может со мной все понятно и все-таки таблетками можно обойтись и все? Клин. ан. крови: гемоглобин 89, при норме 120-140 ( 2 месяца назад гемоглобин -78), тромбоциты 488 при норме 180-380, цветной показатель-0,62 при норме от 0,85. лейкоциты 10, при норме до 9, СОЭ 19, норма до 15. Пойкилоцитоз-выраженный, анизоцитоз-выраженный. Сывороточное железо -3,6 при норме от 9.(принимаю препараты железа) По печеночным: билирубины в норме, тимоловая 6,8 при норме до 4. ЩФ -188, при норме до 105, АлАт-N, АсАт-68, при норме до 31, ГГТ -118, при норме до 38. Печень+1 см.(принимаю гепатопротекторы) 9 лет назад в заключении ЭКГ: синусовая тахикардия, гипертрофия миокарда левого желудочка,2 года назад Эхо-КС: непостоянное пролабирование створок митрального клапана -1 ст, без патологической митральной регургитации, дополнительная хорда в просвете левого желудочка, гемодинамически не значимая. Тенденция к дилатации левого желудочка. 2 месяца назад в заключении ЭКГ-синусовый ритм, умеренные диффузные изменения миокарда левого желудочка. Раньше назначали бисопролол, но сейчас я его уже год не принимаю, так как давление нормальное. На руках есть только ЭКГ, сделанное на днях, на основании которого мне назначили кораксан. Его изображение Вы найдете ниже в 2 картинках. Заранее спасибо за консультацию. http://s45.radikal.ru/i109/1612/a6/19a656717dfa.jpg http://s015.radikal.ru/i332/1612/5a/42221f4d6650.jpg
Безусловно надо отменить КОРАКСАН. При такой сидеропении и анемии тахикардия может иметь и компенсаторное происхождение. тем более, что присоединилась астенизация после гриппа. А самостоятельных сердечных проблем я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 18:34
Расшифруйте пожалуйста экг!

http://s019.radikal.ru/i603/1612/6a/5dc74e54174d.jpg

http://s017.radikal.ru/i407/1612/10/2a6a96716b30.jpg

http://s018.radikal.ru/i513/1612/7e/0d4249ae55e3.jpg

http://s02.radikal.ru/i175/1612/27/7699049d3dd7.jpg

http://s015.radikal.ru/i331/1612/7f/b6d847757d7e.jpg

http://s017.radikal.ru/i425/1612/93/9d7a88ace566.jpg

http://s06.radikal.ru/i179/1612/fa/c519ed1ca6e3.jpg

http://s018.radikal.ru/i501/1612/8a/c564279c1d5a.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:47
Здравствуйте,уважаемые специалисты по сердечным делам!10.12.2016 поступила на скорой с пфп.купировали медикаментозно.В СВЯЗИ С УРЕЖЕНИЕМ ЧСС ПРОВЕДЕНО ХМЭКГ,значимых пауз не выявлено.Экг от 10 12 Фибриляция предсердия с чжс 119 электрическая ось расположена горизонт. ,экг 15.12 ,синусовый ритм,чсс 54 в мин.,Эхокг 12.12 -стенки аорты и створки аок уплотнены,умеренное расширение полости левого предсердия ,нарушений локальной и глобальной сократимости Лж не выявлено,ФВ 61%.Дистолическая функция миокардаЛЖ нарушена по псевдонорм.типу признаки ЛГ не выявлены.парикордиального выпота не обнаружено.ХМЭКГ 12.12- втечении всего времени регистрировался синусовый ритм с мин. чсс 4 уд.в 1 мин ,с максим 73 ,ср.50 уд в мин,брадикардия в течении суток.Диагностически значимых изменений сигмента ST не выявлено. Назначено 1-котагексал 2 раза по 40,2 аторвастатин 40 вечер Лозартан 50 -вечер Эликвис вечер или дабигатран или ривароксабан 20 вечер.после начала лечения давление в среднем 104\66\54, и при физической любой нагрузке давление падает и чувствую себя плохо -тяжелая голова,слабость,пот,разбитость. Можно ли сократить дозы котагексала и лозартана или в дальнейшем все стабилизируется и без коррекции дозы? С уважением!
Я бы вероятно, попробовал отменить ЛОЗАРАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:51
Добрый день. Скажите, пожалуйста, в аннотации к Леркамену указано, что принимать его надо утром перед завтраком за 15 мин. до еды. Я принимаю Леркамен-10мг, уже пол года, на ночь в 23-24ч, так как утром у меня давление немного повышенное 140-150/70-80.
Последнюю неделю попробовал принимать с утра, но после приема, через час+завтрак, ЧСС немного повышается с 65 до 75-80. Еще через час ЧСС снижается до нормальных показателей 65-68.
Как вы считаете оставить прием с утра или вернуться к вечернему. Утром принимаю еще Конкор-5мг, Фокусин-0,4
Спасибо, с уважением, Михаил.
Такое увеличение ЧСС не опасно. Можно принимать ЛЕРКАМЕН с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:44
Здравствуйте!
Супруга перенесла РЧА - устранены частые желудочковые экстрасистолии, достигавшие 28000 за сутки. Контрольное холтер-мониторирование через месяц после РЧА показало 4 систолы за сутки. Ей 33 года, экстрасистолы появились во время беременности.
Вопрос: опасно ли планировать беременность и на что обратить внимание?
Спасибо!
Нет не опасно. И никакая профилактика аритмий не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 20:42
рассшифруйте экг, пожалуйста

[IMG]http://s019.radikal.ru/i617/1612/89/7ec6e3641708.jpg[/IMG][/URL]

[IMG]http://s012.radikal.ru/i320/1612/1e/ad2693af53d4.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2016 19:08
0