Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемые доктора,подскажите пожалуйста, а какая связь между артериальным давлением и травмой? У меня был тяжёлый ушиб головного мозга, субдуральная внутричерепная гематома в лобно-теменно-височной области. Резекционная трепанация черепа, обширный дефект, спустя девять месяцев краниопластика синтетическим пластиком «Палакос» (Так для прояснения, мало ли)И моё рабочее давление 140/80 при котором я чувствую себя замечательно. Три года назад мой врса мне сказал,что если ты себя чувствуешь при давлении 140 хорошо,то его сбивать до 120 не нужно... Но я боюсь этих цифр, в интернете написано что это первая ступенька к гипертонии. После замера, вечно подавлено настроение. Всегда стараюсь понизить до 120/80,фельдшер приписывал эналаприл(10) мг 1 раз в день,гидрохлортиазид(10)мг 1раз в день. И ничего,норма не сбиваеться,хотя всегда хочу до идеала понизить.Иногда оно подскакивает до 160 и я очень долгое время хожу загруженный в депрессии, что вообще наотрезн отказываюсь мерить давление от страха.. Поясните мне пожалуйста мои вопросы, будьте добры.
Я не думаю, что в этой ситуации нужно обязательно снижать давление до "нормы". 140/80 это вполне приличные показатели и не надо стараться обязательно изменить их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2017 20:56
Здравствуйте. Меня беспокоят экстрасистолы, кардиограмма в норме, на холтер не посылали. В сутки их может быть до 30. А бывает что их нет вообще. Просто я на них стала обращать внимание, вдруг произойдет остановка сердца. Если я переживаю то они появляются, в спокойном состоянии их практически нет. При экстрасистолах удар пульса выпадает. Это нормально? Что нужно сделать что б их не ощушать. Я переодически пропиваю бисопролол 1,25 дозировка. И успокаивающие Афобазрл и валерьянку. За ранее спасибо.
По-моему, Вы все делаете правильно. Сердце из-за экстрасистол остановиться не может. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2017 03:18
Добрый день!
Мне 27, у меня непрекращающаяся тупая боль в сердце. Периодически оно как будто пробуксовывает - ритм сбивается и очень сильный удар. Периодически - это раз в от 5мин до часу примерно. Боль началась с неделю назад. У меня довольно часто бывают похожие боли в сердце, только слабее - сильный недосып и большие нагрузки на работе. Обычно помогает взять выходной и выспаться. Поэтому сразу не придала значение. Но боль усиливается, последние два дня это уже не дискомфорт, это серьёзная боль. Болит оно из-за того, что сильно колотится. Как после бега. Но пульс при этом 50-60уд/мин. Выспаться не помогло, боль не ослабевает. Полгода назад были такие же боли, только в разы сильнее. Но тогда всему предшествовала анемия вследствие длительного непрекращающийся кровотечения. В тот раз дошло до лекарств, т.к. боли были невыносимые и без них я на ногах стояла с трудом - сердце не вывозило. К кардиологу тогда не попала, т.к. запись была только через месяц. А к тому времени я уже сама пролечилась. Теперь всё повторяется, боли пока ещё терпимые, но они не прекращаются ни на минуту и усиливаются. К кардиологу смогу попасть не раньше, чем через пару дней. Хотелось бы понять, что можно сделать до приёма, и чем чревата ситуация.
К врачам по поводу сердца не обращалась ни разу, т.к. никогда не придавала большое значение этим болям в силу возраста. ЭКГ делали не раз - во время беременностей. Там не всё хорошо обычно, по словам врача, но что именно, опять же не вникала.
Информация совершенно недостаточная. Ждите приема у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2017 03:15
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, там правда все нормально, как пишут или нужно обратить внимание? Экг женщины, 52 года
http://s013.radikal.ru/i322/1701/f9/c7b3d0658383.jpg
http://i066.radikal.ru/1701/09/1c238bcb32e1.jpg
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 20:43
Здравствуйте.Моей маме 63 года. Семь лет назад появилась аритмия. Пьёт конкор 2.5. Но приблизительно два раза в месяц аритмия беспокоит. 3.01.17 сделала Холтер экг. Заключение- Признаки умеренной дисфункции синусового узла. Сдала кровь на гармоны щит.железы.Анти-ТПО 38.1 . Референсные значения <9.0. Сделала узи щитовидки. Заключение-узлы общих долей. Хронический тиреоидит. И сейчас начались перепады с давлением самое большое 140 на 90, но уж очень быстро падает без медикаментов. Вопросы! Лечиться ли данная аритмия?. Как вести себя во время приступа? Можно ли делать зарядку,кататься на лыжах,посещать басейн? И можно ли летать на самолёте на дальние расстояния?
Аритмий много. Они разные. Надо назвать точный диагноз или показать ЭКГ, снятую во время аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2017 03:12
Здравствуйте! у меня родился ребенок 27.10 услышали шумы в сердце, сделали УЗИ
заключение узи 1 сутки жизни ребенка: в средней трети МПП ток крови через овальное окно в диаметре до 4,5мм. Умеренное преобладание правых отделов сердца, в легочной артерии ток крови через ОАП до 4мм в диаметре, восходящий отдел аорты 8мм, в нисходящем сужение до 3мм, градиент в месте сужения 22сс рт.ст. Сократительная функция не нарушена.Кровоток в брюшном отделе аорты пульсовой. миокард повышенной плотности,жидкости в полости перикарда нет.преобладания камер сердца нет. Уплотнен перикард, жидкости в полости перикарда нет.Систолитическое давление в легочной артерии 29 мм рт.с

Следующее узи через 19 дней: в средней трети МПП разрежение ткани и сброс слева направо до 2,5мм в области овального окна. Правые отделы не увеличены.клапанный аппарат без патологии. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсовой.Дополнительная хорда левого желудочка в средней трети МЖП.Систолитическое давление в ЛА 18мм рт.с. Открытое овальное окно. Дополнительных токов крови в ЛА не выявлено. аорта в восходящем отделе 8мм, нисходящем 3мм, градиент в нисходящем отделе 16мм рт.с.

меня очень беспокоит аорта...ее сужение...Прошу, скажите, какие у нас перспективы? что нас ждет?
Это вопросы к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2017 03:09
Эдуард Романович, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, почему при резкой смене положения тела (например встаю) мелькают мушки в глазах. Сердце бьется в горле и очень медленно. А в течении 20-30 сек.ритм востанавливается.? Это норма или стоит беспокоится?
При резком вставании (ортостаз) кровь скапливается в сосудах ног (по поллитра и больше). Соответственно меньше крови поступает в мозг. При этом на несколько секунд может появиться головокружение, мелькание мушек перед глазами, а иногда пошатывание и легкий обморок. Для людей со склонностью к таким ортостатическим реакциям, мы рекомендуем режим замедленного вставания: вначале сесть с опущенными ногами, потом поболтать ими и вставать активно переминаясь с ноги на ногу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 22:18
Здравствуйте!При резком движении возникает тахикардия до145ударов (наклон,резкий поворот,сильная отрыжка)Что можно принять из лекарств, чтобы нормализовать или уменьшиться, так как вагусные пробы не всегда помогают (это у меня с 16 лет ,думаю от занятий спортом-волейболом)Может что-то изобрели,чего я не знаю.Спасибо огромное заранее.
Надо спровоцировать такой приступ во время записи ЭКГ. Тогда появится предмет для разговора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 20:50
Здравствуйте! На терапии гастроэнтеролога гастрит, принимаю утром омез чз 30 минут денол, вопрос можно ли принимать вместе омез и энап, после сна принимаю сразу энап чз час омез и чз 30 мин.денол,неудобно очень а идти на платный прием из за этого нет охоты. Спасибо.
Можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 20:48
День добрый! жен.36 л. 5мес назад родила 3 его реб. два мес назад начались сильные перебои. Особенно сильно учащаются в пмс. Холтер на 4 день менстр.цыкла: в течении недели «до пмс» вообще сильные и круглосуточные. Итог: 179 жэ: ожэ-117, бигемений-11эпизодов; тригемений-6 эпизодов; st-t без клинической значимой динамики. чсс 83-91уд/мин spo2=97% чдд-16 в мин. Синусовый ритм. 23ч 59 мин синусовая аритмия 14 мин экстрасистолия 8 мин. Чсс средняя 72 удара мин 47. Чсс в активный период 76 уд. чсс в пассивный- 62 уд. Наблюдается преимущественно синусовая тахикардия. Наджелудочковые: 2 изолиров.э. ЖЭ -179, из которых 6 тригимений(22 экстр) 11 бигемений (40 экстр) изолированных политопных-117. выявлена элевация сегмента ст общ.продолжительностью 8 мин. в отведении ch -2 . депрессия сегмента ст 1мин в отведении ch-1.средний интервал qt 393 мс. Назначили соталол 80 мг по 1/2 утром и вечером. но давление пост. 110/90/85 на 70/80. если сильно снизится то пропанорм по 150 утром и вечером. Пила адаптол, валемидин конкор предуктал кораксан. отменили назначили соталол. а еще пила панангин- отменили в пользу предуктала. Экстрасистолы с 23 лет. После предыдущ.родов тоже были увеличение экстр. но не такие. После третьих родов осталась плацента, выскиебли, но боли все пять мес сохраняются. Кардиолог говорит что нужно долбить гинекологов раз на фоне пмс увеличиваются. И на фоне боли в низу живота. Но они и в повседневной жизни есть. Первые три мес. после родов все ок было, кроме низа живота. Стоит ли принимать сотогексал или пропанорм? Пью сейчас магнерот. Спасибо!!
И СОТАЛОЛ и ПРОПАНОРМ не нужны для лечения экстрасистолии. МАГНЕРОТ тоже не нужен. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 16:56
Здравствуйте. Сделала мониторинг. Врач через 3 недели. Просто хотелось бы знать, можно подождать или лучше сходить раньше к платному? Посмотрите пожалуйста по результатам.
http://s16.radikal.ru/i191/1701/79/b1d20c8514dd.jpg

http://s018.radikal.ru/i509/1701/30/4c099a6a1ba7.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1701/42/5893eba3d36a.jpg

http://s020.radikal.ru/i715/1701/06/78c3ac881f29.jpg

http://s018.radikal.ru/i502/1701/a8/c81162f4d093.jpg
Не надо выбрасывать деньги. Все в порядке. Можно подождать три недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 20:47
синусовый ритм вертикальное положение эос. нарушение реполяризации в задне- нижней области левого желудочка. Жел ритм 98уд/c. PR 132м/c. QRS длит 84мс. QT/QTс инт. 334/426 мс. P/QRS/T 58/78/38/ RV5/SV1 1.295 /0.830 RV5+SV1 2.125
Тут нет ЭКГ. Вы просите расшифровать то, что даже не знаете, как выглядит. "Возьми то, не знаю что". Это лишь некоторые параметры и они нормальны. А в тексте заключения патологии не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 20:42
Здравствуйте!

Рост 190, вес 125 кг., М. 32 года. Курил с 2001 по август 2011. С 2011 не курю, не считая эпизодического употребления кальяна с друзьями. Алкоголем не злоупотребляю (1-2 банки пива объемом 0,5 в месяц - это мой максимум). С августа 2011 года по январь 2014 занимался тренировками в спортзале (с отягощениями и кардио), стероидов и гормонов не применял, только белковые и аминокислотные добавки (аминокислоты BCAA), витамины, рибоксин, аспаркам. Давление почти всегда в норме 120/80, 130/70 и тд. Имеется пролактинома гипофиза, применяю каберголин (пол таблетки раз в неделю), проблемы с жкт - хронический панкретит, гастрит, хр. холецистит, дискенезия желчных протоков. Наблюдался у психотерапевта по поводу биполярного аффективного расстойства, депрессии. Применял флуоксетин курсами. Не употребляю уже года 3. В поликлинике ставили ВСД. Всегда страдал ощущением замирания сердца, перебоев в работе сердца, с весны 2016 года субъективно (или объективно) эти перебои стали ощущаться более отчетливо. Кажется что сердце останавливается, переворачивается и начинает с силой биться. В среднем бывает что за несколько месяцев ни одного ощущения, а вот за январь 2017 два. Прошел ЭКГ и ЭхоЭКГ, как мне сказал и доктор и диагност - все в приделах нормы и без глобальных проблем. Но моя мнительность и «фобичность» заставила меня подозревать у меня какие-либо фатальные нарушения ритма - синдром Бругада и тд. Прошу вас взглянуть на мои результаты и дать заключение о состоянии здоровья. Большое спасибо! Ссылки ниже

http://s020.radikal.ru/i702/1701/41/813f6eb1c90e.jpg

http://s50.radikal.ru/i130/1701/df/f7e3d38a28eb.jpg
Проведенные исследования не выявили патологии со стороны сердца. Признаков синдрома Бругады тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 17:12
добрый день,хотелось бы узнать,насколько совместимы альфа-и бета-блокаторы,а именно-конкор и доксазозин. совместимы ли вообще, и надо ли их прием как-то развести по времени?
Препараты совместимы. Следует учитывать возможное усиление гипотензивного действия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 17:04
Ещё хотел ответить. Может на минут начаться резко не хватать воздуха и сердце бьется не так и голова кружиться и отпускает через минуту. Что это может быть
Смотреть надо. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 17:00
Утром проснулся и обнаружал кровь в подушке пару капель, видимо пошла из носа. Потому что в часов 8 утра когда просыпался болела голова, лоб.
Я сначала подумал из за того, что лёг спать в часа2 ночи и были стрессы. Почему может пойти кровь из носа ну там было пару капель
Вначале обратитесь к ЛОР-врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 16:58
Здравствуйте!Мне 29 лет.Пол женский,рост 168,вес 68.Прошла ЭКГ.По результатам ритм синусовый,98уд, вертикальная эос,преобладание потенциалов правого желудочка.С детства имею диагноз ВСД.Во время проведения ЭКГ находилась в состоянии сильной тревоги(целый день сильно переживала за близкого человека).Год назад делала экг(там тоже вертикальная ось сердца и синдром преждевременной реполяризации желудочков).
Скажите-значит у меня гипертрофия правого желудочка???Годназад на эхо-ЭКГ только пролапс митрального клапана 4 мм и все.Неужелиэто могло так быстро появиться?Насколько это опасно?Могло ли сильное волнение и стресс повлиять на ЭКГ?Кардиолог сказала,что все нормально и отпустила.Только дома я прочитала результат и ужаснулась.Пожалуйста,поясните мою ситуацию!
http://s019.radikal.ru/i610/1701/2f/a03d0396c815.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1701/60/fa83eb332cad.jpg
Нет гипертрофии правого желудочка. И преобладания потенциалов тоже нет. Нет и врачебного заключения. Заключение автомата без подтверждения врача ничего не стоит. нет причин для страха. И ужасаться тоже нечему. У Вас все нормально. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 04:40
Здравствуйте! Мне 20 лет,я студентка. 4 года очень резко и неожиданно стало плохо в метро (слабость, «ватные» ноги, тахикардия). С того момента меня преследует такое состояние, но со временем стали появляться и другие симптомы, такие как шум в ушах, нехватка воздуха (а именно как «ком» в горле, который не дает сделать полноценный вдох), постоянное мелькание «мушек» в глазах, ну и головная боль. Во время физических нагрузок начинается сильное сердцебиение и чувствуется предобморочное состояние, но потери сознания не было. Хотя с 10 и до 14 лет я профессионально занималась спортом, а до 10 лет постоянно меняла разные спортивные секции ( волейбол, теннис, танцы и т.д.). Пару раз просыпалась ночью без причины и не могла пошевелиться, тело как будто сильно потяжелело и начиналось очень сильно биться сердце. Бывают панические атаки днем в общественном транспорте, магазине. Долго не могла посетить врача, но когда дошла до него назначили различного рода обследования: гормоны ЩЖ в норме, но сама железа увеличена. Эндокринолог поставил диагноз хронический тиреоидит, но сказал, что мое состояние этим не обусловлено. УЗИ сердца и ЭКГ в норме. На УЗИ БЦА также все в порядке. Офтальмолог никакой патологии не выявил, невролог тоже. Делали СМАД. Вот его заключение: http://s016.radikal.ru/i337/1701/6a/0e5a5c464a76.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1701/93/cd313213f97d.jpg
Врачи ставят ВСД, но начитавшись в интернете, что такого диагноза не существует хочется понять истинную причину моего состояния, а в силу своего характера я придумала себе уже целый букет заболеваний, в том числе и смертельных, а ведь мне всего 20! Буду очень благодарна за Ваш ответ.
Уважаемая Анастасия!

Вы описали типичный невроз с периодическими обострениями в виде панических атак. В тах случаях, когда невроз протекает с преимущественными проявлениями не со стороны психо-эмоциональной сферы, а вегетативной нервной системы, его часто называют ВСД или НЦД или соматоформной вегетативной дисфунцией. Все это одно и то же, но последний термин выглядит солиднее и угрожающее, его любят платные врачи и берут за это больше денег. Есть зануды и ригористы, которые категорически не признают одни термины и готовы драться за другие.В Интернете свалка самых разных представлений, каждый пишет, что хочет и запугивает больных с садистским азартом. Лазание по Интернету - самый верный способ получить невроз или закрепить и расширить его. Что Вы успешно и сделали. Нет у Вас никаких смертельных заболеваний, выберете из предложенного перечня любую формулировку, перестаньте выдумывать себе страшилки и берите себя в руки. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 04:33
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста. В течение дня скачет давление от 102/72 до. 108/78 пульс при этом может быть нормальным, а может быть низким 55 уд.мин. При этом чувствую себя сносно. Если в этом патология или это вариант нормы?
Нет патологии. Это, действительно, вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 04:17
приступа сердцебиение полгода один рас до 180 ударов минуту как во становит без вызова скоры .... если ест способ без уколов вовремя приступа сердце безпорядчно работает довление скачит
Без скорой помощи и без уколов может не получиться. Но прежде всего надо сделать ЭКГ во время такого приступа. чтобы посмотреть, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 04:16
Здравствуйте! Мне поставили диагноз миокардитический кардиосклероз, нарушение ритма по типу частых желудочковых экстрасистолов. Врач который ставил диагноз сказал, что лекарства уже не помогут нужно делать радиочастотную абляцию. Холтер показывает 30486 экстрасистолов. Насколько все серьезно и можно ли обойтись без РЧА?
Все зависит от самочувствия и симптомов. Если симптомов нет, то можно и ничего не делать. А можно попробовать бета-блокаторы. Иногда помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2017 04:43
Здравствуйте , мне 20 лет , занимаюсь спортом (бодибилдингом ) , каких либо жалоб нет . Но в течении месяца беспокоили панические атаки ( боязнь улицы , боязнь что после физ.нагрузки станет плохо и т.д) , решил пропить атаракс ,и не знаю с его помощью или нет ,но данная проблема быстро исчезла ,но атаракс продолжаю пить . Сегодня была с утра слабость , решил измерить артериальное давление и 2 разных аппарата показывали давление 120 на 50 , либо же 120 на 55. Кроме слабости больше никаких симптомов нет .Начал переживать по поводу диастолического давления , возможны ли какие-либо проблемы с сердцем? Заранее спасибо
Нет. это нормальные величины и ни о какой патологии они не свидетельствуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 22:38
Сделала холтер.мониторинг экг.Зафиксировано 13 наджелуд.экстрасистолы,из которых серий 3,парных 2,изолированных 7.Желудочковые нарушения ритма не обнаружены.Вывлена депрессия сегмента ST ОБЩЕЙ ПРОДОЛЖИТ. 21 МИН(1%) в отведении канал А и канал В при физич.нагрузке и повышении ЧСС более 100 в мин..Болевые и давящие ощущения в области сердца не всегда сопровожд-ся изменением сегмента ST. Кардиолог направил на КАГ ,сказав,что у меня может в любой момент случится инфаркт, и врач не хочет быть в этом виноватым.Теперь у меня такое паническое состоЯние,что я побывала у психотерапевта:и КАГ страшно боюсь, и предсказание инфаркта как-то не очень радует.Может быть,ещё как-то исследоваться,подскажите,пожалуйста!
В Вашем описании я не вижу риска инфаркта и необходимости в коронарографии. Экстрасистолы к этому вообще не имеют никакого отношения. Смещения сегмента ST при холтере вообще являются малодоказательными. Холтер для этого мало приспособлен. Здесь важна диагностика стенокардии. это чисто клинический диагноз, но ваше описание настолько скудно, что решать этот вопрос невозможно. Вероятно очная консультация с активным целенаправленным расспросом была бы более успешной. Ну и повторение ЭКГ с дозированной физической нагрузкой на ВЭМ или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 22:36
Здраствуйте, несколько месяцев назад у меня начало болеть в области груди слева ближе к ребром, при глубоком вдохе болит в ребрах спереди и сзади, делал ЭКГ, сдавал кровь биохимию и с пальца и мочу сдавал, все в норме кроме не много повышенного билирубина, после приёма нитроглицерина через несколько секунд стало хуже, экстраситолы бывают но редко, иногда бывают тахикордия, боль примерно четыре месяца, что это может быть?
Скорее всего это какие-то мышечно-реберные боли. Попробуйте обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 22:27
У меня с 8час утра можно сказать катастрофически падает АД. Раньше это длилось до 11час , теперь время удлиняется до 15час Борюсь всеми доступными методами кофеин,кофецил,холодная вода под икры ног, ноги на стенку,хожу быстрм шагом( лежать с поднятыми на подушку тногми,как гипотоникам рекомендуют, понижает давление через минуту) Вычитал,что Мексидол повышает АД. Когда его принимать заранее , чтобы предотвратить падение АД?
По-моему, МЕКСИДОЛ ничего не делает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 22:25
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

О себе: мужчина, 37 лет, рост 180 см, вес 70 кг, давление от 110/70 до 130/80, ЧСС от 60 до 80, не курю более полугода, не пью более двух лет. Раньше пил и курил. Родители сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдают, у деда была нетяжёлая стенокардия.

Жалобы: с 2010 года приступы тахикардии в среднем раз в месяц. Начало и окончание внезапные. В начале приступа экстрасистола(ы), конец приступа - пауза между ударами сердца. Сердцебиение ритмичное.

Провоцирующие факторы: длительная физнагрузка, недосып, глубокий наклон или присед (они же могут купировать приступ), алкоголь (во время приёма или на следующий день), неприятные воспоминания, резкое опускание (почти падение) на стул.

Описание приступа: ЧСС 170-200. Удалось 2 раза измерить давление: 190/110 и 160/120. Других ощущений, кроме самого сердцебиения, во время приступа обычно не бывает. Если приступ затягивается на 20 минут и более, возникает некоторая нехватка воздуха, а также ощущение нереальности происходящего. Вагусная проба с натуживанием в самом начале приступа обычно купирует его. Если ничего не делать, приступ проходит сам за 20-40 минут.

Результаты обследований:

1. Велоэргометрия (март 2016):
http://s015.radikal.ru/i331/1611/ef/5cd1dfd43e5f.png
http://s017.radikal.ru/i439/1611/0b/25a6c795d76e.png
http://s45.radikal.ru/i107/1611/e7/d9b0998a241d.png
http://s019.radikal.ru/i614/1611/62/11d14da6cf8d.png

2. ЭКГ с «Кардиоджета» (июль-август 2016):
норма: http://s017.radikal.ru/i432/1611/92/c8ab8f1dcb44.png
приступ: http://s019.radikal.ru/i627/1611/5f/c1ce4b5f019b.png

3. Липидограмма, микроэлементы (апрель 2016):
http://s45.radikal.ru/i108/1611/97/9f6dbc4e0564.png

4. Холтер (февраль 2016):
http://s019.radikal.ru/i614/1611/15/1297fddeb894.png
http://s018.radikal.ru/i505/1611/13/cefa75dc313c.png
http://s018.radikal.ru/i524/1611/77/753e04975d35.png
http://s020.radikal.ru/i716/1611/40/b5b6ab6db635.png
http://s018.radikal.ru/i510/1611/32/7dd4788325b0.png
http://s019.radikal.ru/i624/1611/aa/73ca8dd3fdd3.png
http://s018.radikal.ru/i523/1611/54/bc5ae4fa3807.png

5. ЧПЭФИ (ноябрь 2016):
http://s017.radikal.ru/i415/1611/94/ad1a5677e1f6.png
http://s020.radikal.ru/i715/1611/a6/c3b7229427c9.png
http://s020.radikal.ru/i722/1611/ff/292611f2c0d0.png
http://i053.radikal.ru/1611/3c/12099cd86d44.png
http://s017.radikal.ru/i400/1611/bd/958ebe2e7e1a.png
http://s020.radikal.ru/i700/1611/1a/a0d0b43f022e.png
http://s14.radikal.ru/i187/1611/c1/c43ead200e2e.png

6. ЭхоКГ (январь 2016):
http://s41.radikal.ru/i091/1611/10/1bb174dd34ac.png
http://s016.radikal.ru/i334/1611/47/0c337e45902f.png

7. Антитела к миокарду не выявлены (июнь 2016).

8. Гормоны щитовидки - норма (январь 2014).

9. УЗИ желчного пузыря в 2014 году: дискинезия желчевыводящих путей, уплотнены стенки, 2 полипа диаметром 5 мм.

10. УЗИ селезёнки, печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы, щитовидки - норма (2014 год).

11. Фиброгастродуоденоскопия в 2014 году - поверхностный распространённый гастрит; в 12-перстную кишку проникнуть не удалось, т.к. был отёк на входе в неё; тест на Helicobacter Pylori отрицательный.

Историческая справка:

Вообще проблемы с сердцебиением начались ещё в 2009 году, когда я находился в больнице по поводу инфекционного мононуклеоза (тогда мне было 29 лет). Была тахикардия, но не приступы, а постоянно повышенная ЧСС. Заметил я это через неделю пребывания в больнице - ЧСС была 90 в покое. В последующие 2 недели она ежедневно плавно повышалась, и выписывали меня уже с ЧСС 140. За день до выписки чуть не потерял сознание, идя по коридору - была сильная слабость. По поводу такой высокой ЧСС в больнице меня осмотрел (по сути только ощупал) эндокринолог - ничего не нашёл. Сняли ЭКГ - тоже норма. А высокую ЧСС списали на нервы (мне ещё в детстве диагноз вегето-сосудистой дистонии ставили). В поликлинике по месту жительства назначили эгилок в небольшой дозе - через неделю пульс пришёл в норму. Полгода никаких проблем не было, но потом стало происходить такое: если вечером был приём алкоголя, то на следующий день во время плотного обеда плавно, но быстро поднималась ЧСС до необычно высоких значений, далее плавно снижалась. Всё это происходило примерно в течение получаса. Сколько было на пике, сказать сейчас точно не могу, думаю, в районе 150 ударов в минуту. И во время этого подъёма ЧСС всегда присутствовало ощущение нереальности происходящего. Примерно через полгода такие проявления исчезли, на смену им пришли пароксизмы тахикардии, о которых я писал выше.

Лечение:

В 2016 был назначен «Конкор Кор» в минимальной дозе (вроде 2.5 мг в сутки). Принимать его я не стал, т.к. тогда диагноз был очень приблизительный - не было ЭКГ приступа с «Кардиоджета» и не было проведено ЧПЭФИ.

Вопросы:

1. После ЧПЭФИ поставлен диагноз: скрытый синдром WPW. Можно ли по приведённым данным это утверждать однозначно?
2. Опасны ли для жизни такие приступы?
3. Могут ли эти приступы с возрастом прекратиться или же наоборот - стать чаще, длительней и опасней?
4. Есть ли смысл делать РЧА? Там ведь вероятность успеха далеко не 100%.

Заранее благодарен, Алексей.
1. Нет, нельзя.
2. Не опасны.
3. Чаще всего они не меняются.
4. Вероятность успеха обычно превышает 90%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 20:10
Здраствуйте Эдуард Романович!
Скажите пожалуйста можно ли мне принимать препарат диазолин ,мне его выписал стоматолог для лечения зуба и еще амоксиклав,но в анотации на диазолин я прочел что он влияет на сердечный ритм,А мне 6 месяцев назад была проведена РЧА очага эктопии ПЖ,Сейчас с ритмом все нормально ,но я боюсь что то испортить этми таблетками вот решил спросить Вас!!!
Заране благодарен Вам!
С уважением Юрий
Р/S Извиняюсь если два сообщения придет я еще одно написал наверно неправильно и вот еще одно здесь.
Уважаемый Юрий!

ДИАЗОЛИН принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 15:04
Здравствуйте, я задавал вопрос, но таких цифр пульса еще не было. В 5 утра разбудила кошка, померял давление, пульс показал значение 45 ударов минуту. Решил сделать своего рода тест - быстро сделал 25 упражнений присесть-встать, пульс сразу поднялся до 103, через минуту как отдышался - вновь 60 и 50. Эхо делал, ничего не нашли, Холтер делал месяца 3-4 назад - чувствовал перебои, нашли редкие экстрасистолы, без пауз более 2 сек. и блокад, мин. ЧСС во сне 37. У меня же нет СССУ? Есть ли какая-либо опастность, нужно ли принимать какие-то меры, спасибо.
Ничего опасного нет. Это может быть просто повышенный тонус блуждающего нерва. И лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 15:01
Буквально 4-5 дней назад начал чувствовать жжение в левом плече, в области трицепса. Ощущение ломоты. Стоит поднять руку и завести за голову, боль частично уходит. Это происходит с утра и перед сном, иногда в течении дня. Пользуясь согревающей мазь боль уходит, но не надолго. Подскажите , что это может быть. Заранее благодарен.
Это какие-то мышечно-скелетные боли. Обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 15:00
Здравствуйте! Было пройдено УЗИ сердца, т.к. предстоят роды и врача смутила тахикардия. Есть ли какие-то опасения, что такие результаты скажутся на родах? И есть ли необходимость рожать под контролем кардиолога? Город маленький и кардиолога в штате роддома нет. Заранее спасибо!!
Результаты УЗИ:
Аорта - стенки тонкие, диаметр аорты на уровне клапанного кольца 1,97 см., на уровне синусов Вальсальвы 2,75 см., восходящего отдела аорты 2,3 см.
Аортальный клапан - створки нормальные, амплитуда раскрытия: нормальная.
Левое предсердие - 2,9 см.
Митральный клапан - створки нормальные, движение разнонаправленное. Скорость раннего диастолического прикрытия передней створки в норме. Отмечается передне-систолическое прогибание створок за фиброзное кольцо на 0,24 см.
Левый желудочек - по Тeicholz
Конечный диастолический размер 4,22 см.
Конечный систолический размер 2,49 см.
КДО 78,58 мл УО 50,9 мл
Фракция выброса ЛЖ 71%.
Скорость циркулярного укорочения волокон миокарда 40%.
Межжелудочковая перегородка: 0,8 см.
Задняя стенка левого желудочка: 0,9 см.
Масса миокарда левого желудочка 112 гр.
ИММЛЖ 73 г/кв.м.
Зоны гипо- и акинезии (дискинезии): не выявлены.
Правый желудочек: 1,8 см.
Правое предсердие: не расширено.
Легочная артерия: не расширена.
Допплерэхокардиграфия: Митральный клапан: регургитация 0-1 степени.

Комментарии: в полости левого желудочка единичные дополнительные хорды.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Митрально-папиллярная дисфункция с регургитацией 0-1 степени.
У Вас все нормально. Кардиолог не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2017 03:04
0