Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, бывают сильные скачки давления, до 190, УЗИ сердца в пределах нормы, экг - бпнпг, в почках немного песка, окулист исследовал глазное дно нормальное, но есть нарушение зрения близорукость. Может ли причина нарушения зрения быть в давлении?
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2016 16:39
Доброго времени суток! У меня последнее время начались «приступы» резко падает пульс, в носу ощущения сильного давления изнутри,и перед глазами все плывет. У меня сразу резко начинается паника и пульс как бы подскакивает, но скоро картина повторяется и так на протяжении часа. давление когда меряю 130/90 но это в перерывах между «приступами».

6 месяцев назад делал ЭКГ, 9 месяцев назад ЭХО. Терапевт сказал все в пределах возрастных изменений.
Однако последнее время немного злоупотребляю алкоголем ( 1 л пива в день или 100гр коньяка) и курить стал больше.
Вопрос что делалать и что со мной может быть, к врачу немогу попасть т.к. сейчас в командировке и до ближайшего врача 150 км. Пить понятное дело надо бросать. Очень нехочется умереть в 30 лет от сердечного приступа....
Желание не умирать - понятно. Начните с самого простого. Бросайте пить и курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2016 16:37
Добрый день, хотел спросить какие еще есть классификации оценки кардиоваскулярного риска кроме SCORE? Буду очень рад любым ссылкам, и таблицам, имеющую доказательную основу.
 Посмтрите статью в Википедии:Сердечно-сосудистый риск
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2016 02:23
здравствуйте Эдуард Романович.я 10 лет страдала от учащенного ритма сердца доходило до225 уд.сделала рча и у меня начались еще проблемы. в итоге появилась блокада 2 ст.синусовый ритм чсс 59-148 в мин.в теч.суток регистр.АВ-блокада 1 ст. транзиторная АВ-блокада 2 ст.с периодикой Венкебаха.эпизоды АВ-блокады 2 ст.2:1 АВБ 2 ст.регистрируются чаще в период бодроствования.достоверной ишемической динамики ST-Tне зарегистрировано.признаков нестабильности процесса реполяризации в течение суток не обнаружено(последний результат холтера) кардиолог-аритмолог настойчиво заставляет ставить кард.стимулятор! скажите а без стимулятора с этим не живут?



Показания к установки кардиостимулятора является симптоматическая брадикардия или блокада 2 степени Мёбиц 2. Если этого нет, то с ЭКС можно подождать. При блокаде 2:1 установить, является ли это Мёбиц 1 или, Мёбиц 2 можно только с помощью ЭФИ - электрофизиологического исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2016 16:23
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста ЭХОКГ обследование по поводу АГ и аритмии. Спасибо.!
http://s018.radikal.ru/i524/1612/d0/74c4450ef779.jpg


http://s019.radikal.ru/i624/1612/69/cc05fc022550.jpg

http://i056.radikal.ru/1612/2b/df21d8bc1243.jpg
Текст не читаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2016 16:01
Суточное мониторирование экг. Время наблюдения 21 ч 19 мин.чсс днем мак 157 мин 73, во время сна мак 114 мин 56. ЧСС в пределах суток в пределах возрастной норме.
Циркадный индекс 150%, Циркадный индекс повышен. В течении суток субмаксимальная чсс достигнута 87% от мак возможной для данного возраста. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов. Синусовый ритм общей длительностью 21 я 25 мин. С чсс от 53 до 163. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий в том числе нехарактерных для здоровых лиц. Желудочковпя эктопическая активность не обнаружена. Наджелудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью ( смешанный тип).
Ишемические изменения экг не обнаружены.
Толерантность к нагрузке средняя.
Заключение: регистрируется синусовый ритм с чсс от 56 до 157.
Гемодинамически значимых пауз нет. Ишемические изменения не выявлены.
Пугает фраза патологическое количество наджелудочковых аритмий в том числе нехарактерных для здоровых людей. Объясните пожалуйста!!!!
  Не надо пугаться фраз от автомата. От так запрограммирован. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2016 15:59
Здравствуйте,меня уже как год беспокоят боли в сердце.Раньше были панические аттаки и нехватка воздуха с тахикардией,вроде бы прошло.Но год назад начались боли в груди и посредине и левее между вторым и третьим ребром и под грудью.Юоли не долгие минут по 2-5.Боли могут быть в руке,шее,боку ближе к подмышке,лопатке то жжение то непонятно что,кисть и мизинец может ломить не сто ни с чего целый день,нога болеть левая или посница и все слева и как бы поочереди что ли.Сегодня одно болит завтра другое.Оращалась в больницу поставили остеохондроз шейно грудной,прокололась не помогло.Да и в движении не болит ни чего или поворотах,при пальпации тоже ни чего не болит.Кровь в норме,холестерин 4,3 сахар 4,5 в августе,и в марте столько же был.Ревмофактор отр.,щитовидка в норме и гормоны тоже.Повышет немного тестостерон,лечение не назначено.Головокружения от нервов скорее потому что постоянно в страхе от того что сердце больное.Экг тахикардия синусовая.В августе была на зарядке для спины и стало плохо,был страх и сердцебиение отправили на экг , укорочен pq был 0,010,а через пол часа востановился до 0,16.Узи в норме в марте,Холтер в июле 39 тахиаритмий наджелудочковых,ритм синусовый макс 182 уд(по дому дела дела и постель заправляла ,даже не почувствовала),миним 47 ночью.Помогите пожлуйста хотя бы советом,так как состояние ужасное и сил нет от страхов.КАрдиолог приезжал к нам сказал что все в норме и может быть это синдром wpw,или гормоны,но уже целый год мучаюсь.Спасибо заранее.
[url=http://radikal.ru][img]http://s012.radikal.ru/i320/1612/d5/72349f59d87d.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s008.radikal.ru/i303/1612/5d/a2ab59330b00.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i701/1612/f8/c737f94901bf.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i717/1612/03/1670623785d5.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i507/1612/64/314facd23e1d.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i419/1612/d7/c730e8b1485a.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i523/1612/c3/91d244d65599.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i421/1612/c4/366afbed540e.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i712/1612/43/d804efe96299.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i503/1612/e1/07f380059102.jpg[/img][/url]
Нет сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2016 15:57
Добрый день! Маме (52 года) сделали ЭХОкг сердца. Огромная просьба расшифровать данные (см. фото http://s017.radikal.ru/i403/1612/bc/63347843da16.jpg ). Есть ли легочная гипертензия или опасность ее возникновения. Есть ли опасные патологические изменения за которыми нужно наблюдать и проводить дополнительные обследования. Артериальное постоянное давление 130 (140) /90 (100) ( в последний год после операции по удалению матки и яичников). Отдышки нет, самочувствие хорошее, без жалоб. Флюрография в норме. Принимает фемостон 1/10 и эутирокс 50 мг. Предстоит операция по удалению желчного пузыря.
Нет легочной гипертонии. Согласно протоколу ЭхоКГ сердце в хорошем состоянии и работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2016 15:55
Чем можно заменить плавикс, потому что он дорогой
Аналоги ПЛАВИКСА;  КЛОПИДОГРЕЛ, ЗИЛТ, ЛОПИРЕЛ, ЭГИТРОМБ, ЛИСТАБ и др. А цены надо сравнивать в аптеке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2016 02:53
Здравствуйте, расшифруйте холтер.


http://s017.radikal.ru/i439/1612/ec/c4ab58ee12ca.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1612/12/462d8a64f35b.jpg

http://i075.radikal.ru/1612/8e/d716de60b316.jpg

Беспокоит высокий пульс при малейшей нагрузки и снижение Ад к вечеру до 100/60 90/60 рабочее 120/80 115/70.
Пульс в покое 85/90/100
У Вас все спокойно. Может быть имеется детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2016 02:46
Добрый вечер, получила результаты холтеру, помогите разобраться с частью ритмы и нарушения ритма.
За время обследования наблюдались след типы ритмов. Синусовый ритм общей длительностью 21:25:15 с ЧСС от 53 до 163. Средняя 87 ударов.
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий в том числе нехарактерных для здоровых лиц. Желудочковая эки оптическая активность не обнаружена.
Наджелудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью (смешанный тип аритмии)
Пугает фраза патологическое число и нехарактерных для здоровых людей.
Лечение никакого не назначили. Что это значит???обьясните пожалуйста
      Такое описание ничего не дает. надо видеть весь протокол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 22:56
ДокторМне выписали нолипрел.. Я его пила по 0,5 табл.наверно месяца 3, а то и 4.Все это время меня мучал шум в ушах..Я думала ,что это последствия от оттита,а потом от евстахиита... Ходила по врачам и никто не мог определить от чего все мои беды.. После того как я внимательно прочитала инструкцию у видела там эти побочки.У меня еще началась отдышка,но не могу понять от чего..Толи от таблеток ,то ли от лишнего веса...давит в груди..есть еще и остеохондроз шейно грудной..Перестала пить нолипрел..Шум прошел..,но все остальное нет.. Не навредила ли я еще больше своему организму??
Нет, не навредили.  Если есть гипертония, то нетрудно подобрать другие лекарства. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 22:58
Здравствуйте,расшифруйте пожалуйста ЭКГ
ЧС: 80 УВМ
Р: 104 Мс
ЧП: 128 Мс
QRS: 80 Мс
QT/QTc: 335/387 Мс
P/QRS/T: 23/85/64
RV5/SV1: 1.176/0.420 мВ
Заранее спасибо
      Так это же не ЭКГ, а лишь некоторые параметры. Они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 22:43
Добрый день уважаемые доктора!
Я знаю, что диагнозы через онлайн консультации не ставятся, но очень прошу хотя бы предположить болезнь, нужно ли мне паниковать и спешить к врачам!
Я с 16 лет наблюдаюсь у кардиолога с гипертонической болезнью. Уже с детства были отклонения связанные с давлением (пролапс метрального клапана, гипертрофия левого желудочка).
Лет с 25 добавился недуг невротического характера, к которому правда я уже привык и научился справляться с необычными проявлениями моего организма.
Но 06.11.2016 произошел беспрецедентный случай с моим здоровьем. Я лежал ночью, уже который день мучила лёгкая бессоница, не мог уснуть до 2 или 3 часов ночи, вдруг я почувствовал кратковременную режущую боль в груди, локализующуюся ближе к шее в левой части.
После этой рези стали холодными стопы ног и проступил обильный пот на ладонях и стопах, началась паническая атака (которые я раньше спокойно купировал силой воли и самомассажем шеи, затылка, плеч...)
Принял персен и лег спать.
На следующий день рано утром повёз родителей на вокзал, и начал ощущать легкий дискомфорт в груди и сильное сердцебиение.
Заехал в частную клинику, сделал ЭКГ и Эхокардиографию:
http://s017.radikal.ru/i425/1612/39/147df875b811.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1612/8a/56cc07038943.jpg

Лаборанты сказали, что вроде ни чего сверхсерьезного нет.
Я отправился на работу. На работе (на монтаже) возникли никогда ранее не присутствующие симптомы. Я явственно начал ощущать ноющую боль в груди, с непонятной локализацией (где-то посередине). Дискомфорт был достаточно сильный, т.к. паралельно испытывал какое-то подташнивание. Всё это сопровождалось непрекращающимся нытьем нижних зубов преимущественно слева. Так же появилась давящая скованность в груди, которая продолжалась практически без остановки.
Я вернулся домой и лег спать. Но спать не смог, меня выкидывало из сна. Я принял персен, чтобы уснуть. Полежал, успокоился и уснул. Проснулся с непонятной тревогой и обнаружил что всю грудь «обложило». Внутри груди ноющая боль перемежалась с чувством жара (забыл отметить, что за день до того как в груди резануло сильно поднималось давление средь бела дня до 180 на 110).
Я вызвал скорую, мне была сделана ингаляция под язык нитроминтом. Появилось ощущение, что стало чуть легче.
Сняли ЭКГ. ЧСС было около 110, сама кардиограмма не сохранилась. Было написано, что ось смещена влево, какое-то изменение ST-T (элевация). В конце ЭКГ вариант нормы.
Скорая помощь на всякий случай забрала меня в больницу, где я был отправлен в терапию на лечение.
Все две недели я испытывал сдавленность в груди и переодические длительные боли в середине груди (по утрам чаще всего). Которые не проходили по несколько часов.
ЗАБЫЛ! забыл сказать, что в день когда забрала скорая случилось то, что сильно меня напугало. Я вышел вечером из машины, и моё плечо и руку сильно сдавило, и сдавливание усиливалось с каждым щагом (т.е. сила давления нарастала с каждым шагом). Пройти мог не больше 3-4 шагов. Рефлекторно поднял руку, постоял около минуты и эта ерунда прошла.

Продолжу. В день госпитализации медсестра поставила мне капельницу Изокета и ушла спать. В середине капельницы я почувствовал сильнейшую ноющую боль, которая продолжалась около часа. Но ближе к концу капельницы боль прошла.
Дальше, меня частично перевели на гипертензивные препараты. Т.к. ЭКГ в условиях стационара, кроме отклонения оси ни чего не обнаружило.
На протяжении всего лечения присутствовала сдавленность и скованность в груди, переодически ноющие боли в центре. Так же ныли зубы, сначала нижней потом и верхней челюсти. Что интересно, иррадацией боль назвать видимо нельзя, т.к. боли в зубах могли не сопровождаться болью в груди.
После больницы в выходные поехал в платную клинику, чтобы снова снять ЭКГ и пройти велоэргометрию:
http://s45.radikal.ru/i108/1612/a6/e8c1683652ae.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1612/f0/abbf49bcbcd6.jpg

Данные иследования решил провести самостоятельно, т.к. начал связывать свой недуг с каким-либо видом стенокардии.
Велоэргометрию провёл скорее всего неправильно, т.к. где то за 8 часов принимал препараты от давления (не смогу наверняка сказать какие, т.к. меня в больнице о том что мне дают - не посвещали. Какие то 2 половины таблетки - видимо от давления и от тахикардии).
Кстати, ответьте пожалуйста, можно ли такие результаты велоэргометрии считать правильными?

После больницы, лечащий врач (увидел второй раз за две недели), порекомендовал обратиться к своему участковому терапевту, чтобы меня отправили в Краевую больницу к кардиологу. В моем городе кардиолога нет.
Я выписался и слег с вирусным заболеванием. Еще неделю провёл дома и пошел со следующей недели на работу.
В первый же рабочий день я обнаружил за своим здоровьем, то что наблюдаю по настоящий момент и что меня крайне сильно беспокоит.
Беспокоит меня удушье и видимо отдышка.
Т.е. я физически испытываю сдавленность в области гортани, ребер, в подреберье, со стороны спины в подреберье. Вдох вроде бы могу сделать полностью, но вдыхать тяжело, при движении чувство сдавленности усиливается. Так же усиливается сдавленность и после приема пищи. Живот спазмирован и очень твёрдый.
На пике сдавленности очень очевидно меняется голос, становится сиплый и гулкий, приходится выталкивать слова. Во время разговора может как бы не хватить воздуха для завершения фразы или слова. Ощущения эти испытываю чаще днем. Сдавленность и удушье проходит когда начинаю кашлять, происходит это очень редко (могу закашляться раза 2-3 за сутки). Но кашель тяжелый и сильный, вызывает кашель першение. Макроты минимум, прозрачная.
Уже идёт вторая неделя данного состояния, у терапевта кое-как получил направление к кардиологу. По поводу душаших состояний терапевт отправил где-нибудь самостоятельно пройти процедуру (когда засовывают зонд в желудок и что то там смотрят), т.к. когда я перечислял симптомы, обмолвился что ощутимо удушье наверняка именно после приёма пищи. Сказала что там есть какая то кардиальная зона желудка, возможно проблема в ней.
Я возможно покажусь типичным ВСДшником, невростеником, который ругает врачей в своем городке, но мне действительно кажется, что мои обследования не достаточны :) самостоятельно обследоваться возможности нет. На работы начались проблемы, деньги заканчиваются, качество жизни ухудшается, уже реально не по себе от всего этого.
Кашель часто возникает ночью, перед сном. Один раз был посреди ночи, пока не сел - кашель не успокоился.
Начитался про сердечно-сосудистую недостаточность, про пневмонию и легочную эмболию. Какой вариант примерить на себя - подумать даже боюсь.
От самого начала заболевания по настоящий момент возникают приступообразные похолодания нижних конечностей (именно стоп), с активным потовыделением. Пихаю ноги чуть ли не в батарею, очень сложно отогреть, несмотря на то, что дома тепло.

В больнице поставили ГБ 2 степени. Риск 3.
Остеохандроз шейного и грудного отдела.
Вес 126кг, рост 188.
Не курю, алкоголь не употребляю.
Последние месяцы вечером высокое давление 130-145 на 85-100 стабильно. Обратил внимание, что диастолическое давление повышено.
Обратил внимание на разницу давления на руках. На левой руке давление бывает выше до 20ед.
Последние пару лет - тахикардия. Вечером ЧСС в районе 90 +- 10 ударов.
После нагрузки ЧСС восстанавливается несколько часов.
Если есть еще какая то нужная информация - могу сказать. Анализы крови практически в норме.

Прошу прощения, если по тексту будут ошибки, писал - спешил.
Очень надеюсь на Вашу помощь!
Складывается впечатление, что на Вас давит груз прочитанной медицинской информации, Вы ищите у себя схожие признаки. По-моему, это все-таки невроз. При инструментальном исследовании ничего существенного обнаружить не удалось.
     Разница в давлении на разных руках встречается часто.   Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
             При первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное "остаточное " давление. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 20:10
Здравствуйте. Беспокоят перебои в сердце. Особенно, когда начинаю нервничать. Как будто сердце замедляется, а потом опять начинает быстро стучать. Очень боюсь таких состояний. Раньше занимался спортом, сейчас опасаюсь, что оно остановится, или с ним что-то произойдёт. Решил сделать эхокардиографию. Фото приложу.Вопрос в том, можно ли мне заниматься спортом, исходя из ЭХО. Есть ли ограничения в спорте. Спасибо заранее
http://mepic.ru/view/?id=8887690015744a59ca353ad820885adc - результаты эхо
       Сердце в хорошем состоянии. Нет ограничений для спорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 20:32
Здравствуйте. Беспокоят перебои в сердце. Особенно, когда начинаю нервничать. Как будто сердце замедляется, а потом опять начинает быстро стучать. Очень боюсь таких состояний. Раньше занимался спортом, сейчас опасаюсь, что оно остановится, или с ним что-то произойдёт. Решил сделать эхокардиографию. Фото приложу.Вопрос в том, можно ли мне заниматься спортом, исходя из ЭХО. Есть ли ограничения в спорте. Спасибо заранее
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 20:34
Добрый день, у меня синдром WPW , было сделано 2 РЧА, но неудачно, приступы никуда не исчезли, в данный момент принимаю сотагексал, с апреля 2016 года 2 раза в день по 80мг, сегодня обнаружил что забыл утром принять таблетку, следующий прием у меня в 22 30, в связи с этим вопрос- ничего страшного если человек, который уже давно пьет сотагексал пропустит прием таблетки и выпьет 80 мг в сутки вместо 160 обычных? никаких побочек не будет? хуже не станет?

и хотелось бы также узнать о спиртном во время лечения сотагексалом, если я иногда буду пить банку пива , не скажется ли это негативно на сердце и взаимодействии с лекарством?
Однократный пропуск приема лекарства не страшен. А алкоголь для сердца всегда вреден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 17:57
Спасибо за ответ,препараты я не перепутала,я принимаю бинсопролол и кандекор.А извиняюсь я за то, что не заметила ваш ответ,что кандекор и бенсопролол одно из возможных сочетаний и кандекор никакого отношения к бета блокаторам не имеет, что я и хотела знать.Я извиняюсь , я не знала ,что могу получить несколько ответов, один прочитала,ответа в нём не было, и огорчилась. А сейчас я вам очень благодарна , я получила ответ на мой вопрос,
Ну и хорошо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 19:54
Здравствуйте, уважаемый доктор. Извините, пожайлуста, за беспокойство. Но я решил обратиться к Вам еще один раз. Дело в том, что в предыдущей переписке я сильно сгустил краски насчет кардебалета. Поэтому решил задать Вам вопросы немножко в ином ракурсе. Дело в том, что у меня очень длительное время (более 10 лет)беспокоят частые ЭС. К ним я привык и стараюсь с ними дружить. Но меня стала беспокоить такая ситуация. Она бывает очень редкая, может 1 раз в квартал, особенно по утрам. Сначала я чувствую какое-то неприятное ощущение в области желудка (или живота), затем, по моим ощущениям, ритм сердца становиться медленным (в покое у меня и так бывает 54-56), затем несколько учащается, потом опять урежается и снова учащается. Но такой сильной тахикардии не замечается. Может быть до 90 уд.в мин. При этом ощущаются перебои, как при ЭС. И это все в состоянии покоя. Я в этот период начинаю паниковать, успокаивать себя, хожу по комнате и через 3-4 мин.все приходит в норму. ОЧЕНЬ неприятно это ощущать. Я без проблем поднимаюсь на 4 таж, спокойно могу пройти 2-3 км. Никакой одышки не чувствую. В начале года проводил ЭХОКГ, ЭКГ: никакой патологии нет, за исключением возрастных изменений. И еще одно неприятное ощущение бывает тоже очень редко: сижу, смотрю телевизор, все спокойно и вдруг - непроизвольный внеочередной вдох. С чем все это связано и чем это грозит? Еще раз извините за бестактность, но надеюся на ответ. Спасибо.

Предыдущая переписка от 05.12.2016 г.

Здравствуйте, уважаемый профессор и Ваша команда специалистов. Решил получить профессиональную консультацию вот по какому вопросу. Дело в том, что у меня очень длительное время беспокоют ЭС. К ним привык и стараюсь с ними дружить. Но меня стала беспокоить такая ситуация. Изредка, особенно по утрам, у меня начинается кардебалет с сердцем. Сначала я чувствую неприятное ощущение в области желудка (живота), затем по моим ощущениям ритм становиться медленным (в покое у меня бывает 54-56), затем несколько учащается, потом опять урежается и снова учащается. Но такой сильной тахикардии не замечается. Я начинаю паниковать, успокаивать себя, хожу по комнате и все приходит в норму. Но сегодня на всякий случай выпил валокордин. ОЧЕНЬ неприятно это ощущать. И еще одно неприятное ощущение: Раньше такого небыла, а иногда сижу, смотрю телевизор, все спокойно и вдруг - непроизвольный внеочередной вдох. С чем все это связано? Пожайлуйcта, объясните мои проблемы и переживания. Спасибо.
Уважаемый Юрий!

Для расшифровки и оценки Вашего «кардебалета» надо провести холтеровское суточное мониторирование. Тогда будет предмет для объяснений.
Такая аритмия не представляет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 18:00
Добрый день, подскажите пожалуйста. Волнует высокий пульс, ранее все было в норме. Но после выписке из нефрологии вот такие ощущения. Три дня назад пульс утром как встала умылась 150 был было страшно сильно, он пришогл в норму через несколько минут когда я успокоилась немного, воды попила и пустырник выпила. В отделении калоли вессел дуэ ф сначала внутривенно потом внутримышечно и на данный момент пью две таблетки в день. И пью на ночь пристариум 1/4 часть таблетки для снижения белка в моче ( был 1,2 гр суточной мочи) От него снижается давление, мое 100/60 снижает до 90/50. Так же два дня идут месячные самочувствие не ахти, напряжение беспокойство с утра. Не могу вес набрать. Делала кардиограмму две недели назад все в норме. Как себя востановить? Нужно лм пить таблетки от высокого пульса. Утром правда не вставая мерею пульс он от 59-65. Как же быть? И еще у меня на данный момент, острый остеохондроз поясничного отдела. Бывает при повороте сильно стреляет в спину с права.
 Не вижу сердечных проблем. Надо обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 17:56
добрый день. вот уже почти 4 года принимаю крестор 10 мг. проблем не было никаких. и вот недавно стало мучить головокружение, выяснил, что от крестора. принимаю таблетку, и уже через 15 мин начинает буквально «штормить». со временем головокружение проходит. можно ли продолжать прием? или пробовать другие статины? спасибо.
 Попробовать другие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 13:00
Здравствуйте! Сегодня прописали Небилет 2.5 в связи с ЭС и перебоями, очень плохо переношу еще добавилась тахикардия приступами, на холтере до этого были эпизоды мобитц 1, скажите можно ли принимать Небилет 2.5 мг, рост 170 вес 85 не вызовет ли он усугбление ав блокады в рекомендации написано противопаказания АВ блокада 2,3 степени я даже незнаю к какой степени относится мобитц 2, 1степени.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 13:32
Здравствуйте! Сегодня прописали Небилет 2.5 в связи с ЭС и перебоями, очень плохо переношу еще добавилась тахикардия приступами, на холтере до этого были эпизоды мобитц 1, скажите можно ли принимать Небилет 2.5 мг, рост 170 вес 85 не вызовет ли он усугбление ав блокады в рекомендации написано противопаказания АВ блокада 2,3 степени я даже незнаю к какой степени относится мобитц 2, 1степени.
При АВ блокаде Мобиц 2 НЕБИЛЕТ лучше не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 12:58
Здравствуйте! Последняя кардиограмма была в июле - норма, Эхо -кг в 2013 г - норма. Пол года назад холестерин был 6,05, а триглицериды 0,77. Имею лишний вес - примерно 10 кг. Рабочее давление 120/70. Долгое время мучился ВСД, пока не прочёл книги Курпатова, и несколько лет чувствовал себя хорошо.
С недавних пор при стрессовых ситуациях появляется дискомфорт и чувство давления в области груди, вздувается живот и затрудняется дыхание, появляется сильное чувство страха и резко увеличивается пульс. В этом состоянии выхожу на улицу, хожу быстрым шагом минут 30 и симптомы обычно утихают. Эти явления происходят только когда начинаю сильно нервничать! При физических нагрузках, даже очень значительных ничего подобного не происходит.
Достаточно ли сделать простое ЭКГ в поликлинике, чтобы исключить, например стенокардию, или нужны ещё какие-то обследования, чтобы точно знать, что это опять невроз, а не сердце? Или ЭКГ нужно делать именно в описанном состоянии??? Что посоветуете. ув доктора??
       Думаю, что это только невроз. Надо сделать ЭКГ с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 12:55
Добрый день, мне 45 лет,сделала кардиограмму,врач молча выписала лекарства.Можно узнать,что означает данная кардиограмма? Синусовый ритм, ЧСС 67 уд\мин.Резкое отклонение электр. оси сердца влево.Вольтаж ЭКГ- нижняя граница нормы. Замедлена проводимость по правой н.п.Гиса(зазубрен з.S V1).Блокада передневерхней ветви левой н.п.Гиса.Возможна гипертрофия левого желудочка,умеренные диффузные изменения его миокарда(снижены з.Т). Назначили Кудесан форте и Магнерот. Ранее выявили пролапс метрального клапана, мучают сковывающие боли в левой лопаточной части спины и вдоль позвоночника. Так же -приливы,бросает в жар (принимаю Ци-Клим),очень плохо сплю ночью. Заранее благодарна за Вашу консультацию. Лариса.
Уважаемая Лариса!

Прежде всего надо понять, что боли в спине и приливы не имеют никакого отношения ко всему тому, что описано по поводу ЭКГ. А описанные заключения не существенны и никакой опасности не представляют. КУДЕСАН и МАГНЕРОТ - пустышки, они никакого эффекта не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 12:53
Здравствуйте. Меня беспокоят частые перебои в работе сердца. Сделала УЗИ, заключение -пролапс митрального клапана, дополнительная хорда в полости лж, фв 68%, мр 1 стадии.
http://s019.radical.ru/i605/1612/c4/d4a19a1d4298.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1612/99/81bcda667a25.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1612/7f/34cc6a36c8ae.jpg
Насколько это опасно? В поликлинике напугали,что в любой момент может остановиться сердце.
Нет ничего опасного. Все, что нашли при УЗИ - это малые врожденные аномалии, которые не имеют никакого практического значения, с которыми Вы  живете 35 лет и еще 70 проживете. И экстрасистолия вполне безобидна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 12:48
Здравствуйте, прошу совета. примерно год назад у меня началась тахикардия, были жжения за грудью, отдовало в руку, в спину. Боли были около 2 месяцев. Записался на экг. Все в норме! Направили на узи, - очередь для бесплатного узи 2 месяца! . пока ждал, тахикардия почти ушла. На узи сказали что все нормально, иди гуляй, бегай! Это типо всд!. было начало июня. прошло лето, все было хорошо, море, плавание и тп. Тахикардия не беспокоила. Но начались сильные боли в затылке, жжение прям. Невропатолог сказал - остеохондроз! (вспомнил сразу жжения за грудиной, видимо как говорится то тут, то там зажмет.) так вот в затылке болело тоже примерно месяца 1.5 и прошло. в начале сентября опять началась тахикардия. Пошел к врачу, - на экг обнаружили блокаду левого пучка гиса. Без патологий. Т. е. никаких сопутсвующих заболеваний сердца не выявлено. Кардиолог направил на сдачу крови. Все в норме. (если не учитывать чуть повышенный гемоглобин и лейкоциты 11) прописал витамины. Пил я витамины, и магний б6 месяц, опять пошел на экг, - все равно блокада левого пучка гиса. И тут я окончательно расстроился. Т. к. начитался про нее много всякого плохого. через пару дней пойду к кардиологу, но знаю что ничего внятного не скажет. Поставит всд и все. ДА, кстати еще были периоды когда у меня подергивались мышцы по всему телу, мне тогда знакомый сказал пропить магний. Я пропил, прошло, но не факт что от него. Сейчас так же периодами дергаются мышцы. Тахикардия, не зависящая от нагрузок, пару раз в день по мин 10 -20. закладывает немного уши, давящие боли. Вообщем полный набор. Так вот собственно главный вопрос от чего появилась эта блокада? (и на сколько она реально опасна.? всем спасибо за внимание!
От чего она появилась, сказать невозможно. К Вашим симптомам она не имеет никакого отношения и сама протекает совершенно бессимптомно. А ЭхоКГ сделать надо. И потом повторять раз в один-два года. А тромбоциты не повышены? И давление нормальное?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 02:00
Ваш вопрос: Стенокардия ИБс
Здравствуйте. Много почитал на форуме и хочу спросить.
О себе: мне 40 лет. Операций не было. Вич, гематитов не было. Есть на гепатиты отр. По анализам крови общей и биохимии в пределах нормы . Только холестерин 5,5-6,0. В чем вопрос:
Сегодня сидя в авто или может быть в любом другом месте где нет как такового волнения почувствовал ноющую сверлящую боль слева в районе сердца выше соска или чуть левее грудины спереди. так же появилась отдача боли в пальцы левой руки, плечо , челюсть, левая лопатка.,может появится слабость, или возбужденость, станет жарко . провокации не было. Физической точно! По времени Минут 15 побыло и немного прошло . Прошло само. Я не сидел , а ход л. Все это время я еду в авто двигаюсь. Немного спустя снова началось. Этот набор симптомов может быть как вместе так и отдельно. И так еще с часик. .... Только учашенное сердцебиение.
Спросите было ли такое со мной раньше ? Да в течении лет 5 лет было и не то что бы часто но было. Ранее наверно с испугу принимал нитроминт – не помогает. . К терапевту обращался говорит не сердце, а неврология+ проблемы Жкт.
Начитавшись литературы ( неврология , остеохондроз И так далее .. У меня это все есть. Распространенный шейно шрудной остеохондроз 2ст ,кифоскалиоз 1-2 ст, дегенеративные изменения, дорсопатия шейно грудного отдела.) да при по воротах то в шее то в грудном отделе больно, но но боли как я понял должны возникать только при движении ? ...
Ещё заметил что или днём или к вечеру немного отекают обе ноги лодыжки. Если нажать сильно то ямка остаётся секунды 3-5. Ранее такое было но что то не обращал внимание.
Что проходил с 2013 года
Эхо, тред мил тест, ЭКГ - клепанный аппарат без патологии. Фв/ 63%. ИБс отр. Синусовая тазикардия.
2014 год: эхо, ЭКГ, суточное ЭКГ. Все тоже самое стоит в 3013 году.
Кроме этого временами поднимается давление 150-100 самое большое. Принимаю валз 80.
2016 год эхо и беговая дорожка. Фв 65%. Пик 1ст. Без патологии. Тест отр.
Если это важно к меня уже как лет 6 гипотиреоз. Надо принимать тироксин 150. Но бывает что или денёк не приму или пью со время еды ( что говорят нельзя ). Ранее делал УЗИ сосудов ног ( везде ответ нарушен венозный отток как и в шее ).
У меня вопрос к Вам. Те болевые ощущения как могут быть связанны с сердцем. Ведь и при движении то же бывают такие же боли. Или похожие, ведь от позвоночника наверно не бывает такого то болит то не болит. Но эта боль она не заставляет остановиться хотя не приятная боль! По симптомам боль в сердце, отеки и д.
Дпвление в среднем 130-90. Принимаю вполз 80. Ну и тироксин.
Да ещё вечером когда ложусь бывает что как ноги тянет . Хотя утром или вечером при ходьбе или беге болей нет.
Вес большой 113. Рост 178.
Спасибо
Количество Ваших вопросов и ответов различных консультантов исчисляется уже сотнями. Вы поставили абсолютный рекорд. Поздравляю! Но как Вы надоели!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 03:06
Многоуважаемый Эдуард Романович!У меня порок аортального клапана-стеноз, гипертония,экстрасистолия (больше 10 тыс в сутки).Жалобы только на экстрасистолию.От давления принимаю вазар на ночь,т.к давление повышается в ночное время.Рекомендован утром бисопролол 2,5 и вечером этацизин или пропонорм.Обхожусь только бисопрололом, т.к. наслышана о вреде антиаритмиков, при этом экстрасистолы ощущаются,но сильно не беспокоят, терпеть можно. Пульс иногда снижается до 57 уд. Вопрос-можно ли терпеть экстрасистолы или их надо устранять? Очень Вам благодарна.
экстрасистолы можно терпеть, устранять их антиаритмиками не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 01:21
Здравствуйте! У меня такая проблема на ровном месте начинается тахикардия гдето 100-130 ударов в минуту, ритм ровный, быстрый но с перебоями есть и длинные паузы одна, две по ощущениям секунды 2- 3 перехватывает дыхание есть и короткие паузы, выпадают удары на каждый 3-4 удар, начинает болеть голова, проходит ч.з. 30 или 40 мин. После чего хожу по маленькому и пару часов разбитость и голова ноет ритм востанавливается делал неоднократно ЭКГ и холтер на холтере пауз 19 макс 1590 мс., мобиц 1 пару эпизодов днем. Но проблема в том, что в день холтера приступа не было хоть пытался и спровоцировать. Скажите может ли это быть «мерцалка» чет страшновато. Нет нет бывает и по утру после сна. Что мне делать. Какие обслдеования пройти. М.б. ЭХОКГ. Спасибо большое заранее....
По описанию больше похоже на суправентрикулярную пароксизмальную тахикардию, чем на мерцательную аритмию. Это гораздо лучше. Чтобы её поймать и записать можно воспользоваться монитором, который носят 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2016 01:55
0