Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У меня случился какой-то непонятный приступ тахикардии ....и я сделал экг во время этого приступа врач сказала что у меня ИБС...И отправил меня в стационар где я получил лечение ...Мне 19 лет...вес 108 кг ..рост 175...
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i521/1612/dc/26343963dedc.jpg

http://radikal.ru][img]http://s015.radikal.ru/i330/1612/6d/8773c6821044.jpg
И Экг после пару дней прибывания в стационаре
http://radikal.ru][img]http://s017.radikal.ru/i436/1612/f5/dcef8fa8cecc.jpg

http://radikal.ru][img]http://s45.radikal.ru/i107/1612/76/99208cd24eb5.jpg

Сделал УЗИ сердца другой доктор сказал что у меня все в порядке .....Правильно ли поставила мне врач диагноз ИБС??
В таком формате все Ваши картинки не раскрываются. Надо повторить этот текст и добавить все вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 20:26
Здравствуйте,в возрасте 26 лет узнала о своем диагнозе т.к последние месяцы беспокоило понижение давления. ВПС: Двустворчатый аортпльный клапан с легким стенозом устья аорты (ГДсАо=27мм.рт.ст)с регургитацией на клапане 1-1.5 степени.Полости не расширены сократимость миокарда удов. Провела медикаментозную терапию: мильдронат 2/1 р в день; тромба асс 1/1в день 1 мес; после также назначили уколы мексидол 2мг внутримышечно,после 1укола ухудшилось состояние: нехватка воздуха, приступ удушья,чувство страха,похолодание конечностей и падение давления. Прекратила принимать все медикаменты. Последние 4дня ухудшается состояние под вечер те же признаки сохранены. Перенесенных операций и болезней нет. Спасибо!
МИЛДРОНАТ и МЕКСИДОЛ совершенно не нужны. Жалобы не связаны с врожденным пороком сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 20:07
Здравствуйте! Болею гипертонией около 25 лет добавилась мерцалка 4-5 лет назад. Схема лечения такова: утром Торасемид 5 мг,карведилол25 мг,обед: дигоксин 0,25 спиронолоктон 25 мг,карведилол 25 мг,компливит с селеном, ужин: варфарин 2,5 мг,симвастатин 20 мг.МНО превышает норму незначительно.Состояние не вполне удволетворительное. Ваши коментарии.
      " Состояние не вполне удовлетворительное" - это требует расшифровки. Как и уровень МНО. Здесь нужна предельная точность. Это не художественная литература. А КОМПЛИВИТ СЕЛЕН - это вообще не серьезно, на уровне шаманства. Дозы КАРВЕДИЛОЛА и ДИГОКСИНА завышены примерно в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 18:25
Беременность 12 недель.Кардиологу через неделю.Мне еще надо узи сердца.Заключение не хорошие да?ЧСС 80.ЭЛ.ОСЬ 46.ИНД.СОК 10.7.РО 0.136С.Р 0.078С.ОРС 0.053С.ОТ 0.344С.СП УМ.НА 1%(0.350). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Синусовый ритм.Диффузное нарушение процесса реполяризации.Низкоамплитудная ЭКГ от конечности.Скажите пожалуйста это опасно.Заранее спасибо.
Нет ничего опасного. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 18:19
Здравствуйте уважаемый доктор Эдуард Романович!

Я принимаю таблетки от гипертонии энап-5, конкор-2,5 ежедневно. Хочу пропить для препараты магния, калия и коэнзим Q10. Можно ли сочетать все эти препараты?
Заранее благодарю.
Можно принимать вместе. Все это вполне совместимо. Хотя я не вижу смысла в приеме этих средств, особенно КОЭНЗИМА Q10, неэффективность которого считается общепризнанной. Воля Ваша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 18:17
Добрый день. Узнала от подруги, что можно вам написать, вот и пишем. Мне 40 лет, нормального телосложения, может не хватает движений но зарядку делаю. Работа офисная особо двигаться некогда. Стала замечать некоторые перебои в ритме сердца, особенно когда понервничаю. Когда делаю зарядку такого нет. На 4 этаж тоже забегаю нормально. Беспокоят только перебои. Делала анализы: кровь общий все отлично, гемоглобин 138, сахар правда натощак 5, 6. СДЕЛАЛА УЗИ: Аорта норм размеров. Полости не расширены. Створки клапанов интактны. Толщина левого желудочка в норме. Зоны локального гипокинеза не выявлены. Перикард не изменен. Сократительная и насосная функция левого желудочка в норме. ФВ 66% ВД-режиме патологические потоки не выявлены. Легочной гипертензии нет. Сделала ЭКГ: Ритм синусовый чсс 64, эос не отклонена.
Кардиолог сказала, что есть какие-то нарушения ритма. Но похожие на гормональные нарушения. Хотя я таблетки гормон. Ге пью, месячные идут стабильно, есть эндометриоз если верить гинекологу но не беспокоит. Кардиолог назначила только таблетки валерианы и тенотен по 2/3раза в день в течение месяца. И сдать кровь на холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП а также на калий, кальций и магний. Скажите результаты у меня хорошие или действительно есть патология? Правильно ли рекомендовано кардиологом лечение только успокаивающими и надо ли сдавать анализы на это? Спасибо. Очень жду советов и рекомендаций специалистов. Фото ЭКГ приложу.
       Судя по описанию, все в пределах нормы. Патологии нет. Перебои скорее всего, связаны с экстрасистолией. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Смысла в этих анализах я не вижу. Нормальный, здоровый образ жизни и больше ничего не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 16:58
Здравствуйте!
Спасибо Вам за вашу работу и время!
Мне 43г, 165см 55кг, СД1
Сделала ЭКГ, посмотрите, пожалуйста..
http://s017.radikal.ru/i408/1612/b1/84b23c1b077b.jpg
Всё плохо, да?
Какие-то дополнительные обследования необходимы?
Заранее благодарю.
Я бы скорее сказал, что все хорошо. Практически  - нормальная ЭКГ. Но это все равно, что прислать фотографию уха. Ухо нормальное. А где все остальное?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 16:47
Добрый день. Мужу 36 лет. Из вредных привычек курит. Стрессоустойчив, спокоен. В течении 3-х дней беспокоят пропуски в сердце, неприятные ощущения (говорит как в студенческие годы с бодуна). Не пьёт. Я приложила ухо к его грудной клетке - сердце бьётся ритмично, затем замирает и снова начинает биться. Такие пропуски достаточно частые. Давление 122/78 пульс 78-83. В больницу отказывается идти. ЭКГ тоже делать не хочет. Пьёт настойку валерианы, но не помогает. Пропуски ощущает. Скажите пожалуйста, что это может быть?
  Скорее всего это экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца с последующими компенсаторными паузами. Не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 14:40
Спасибо за ответ и ваш вопрос.Сейчас давление 139/140,88/90 чсс 64/67.Но набрала вес 4,0 кг за 3 мес,столько же принимаю таблетки, вес был 74 кг, сейчас 78 ,диету стараюсь соблюдать.Прочитала,что бинсопролол и кандекор это бета блокаторы одинакового состава и действия , и в от кликах пациентов дозы поменьше,2,5,5,0, но не по 8мг и ещё два раза в день.Спасибо .
       Плохо читали. КАНДЕКОР никакого отношения к бета-блокаторам не имеет. А вес набрали не из-за таблеток, а потому что ели больше, чем нужно. И клики пациентов - это не тот источник знаний, к которому следует прислушиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 14:38
Здравствуйте,ответьте мне пожалуйста опять же не могу найти переписку .БЫЛА У ТЕРАПЕВТА она сказала .что все перебои от остеохондроза и пережимается нерв в сердце и в любой момент может ,или разогнастья.что сердце уже не остановишь,вчеоа подняла ребенка сильные в сердце,поднялась.разогнулось итд и очень много также жгет печет и боли и назначила уколы мовалис и электрофорез может также понистись сердце до 140 так же и при смене.Получается здесь не нужен уже психотерапевт а дело в этих нервах в сердце ,но ребенок у меня болеет я не могу его не взять на руки и в этот моиент все сильно переварачивается,остановливается потом трясет,но когда это все залпом.И сказала никакие нагрузки только плавание и теперь у меня все рухнуло есюли все это в любой момент,тогда получается лечь и лежать и ждать
       От остеохондроза перебоев не бывает вообще. Никакие нервы при наклонах не пережимаются и сердце никуда разогнаться не может. Не надо ложиться и ждать. Лечить надо невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 14:34
Добрый день уважаемый доктор, возраст 30 лет рост 171 вес 71 с детста бывают приступы параксизмальной тахикардии , лет с 18-25 вообще не помню ни одного птиступа , с 25 были но редко один два раза в год ( сознание не теряю купиртсь самостоятельно либо вагусными пробами дибо просто прилягу присяду и проходят от 30 сек до 5 минут приступы были раньше, о своем диагнозе параксизмальная тахикардия я узнала после последнего приступа он был минут 30 но скорая снять не успела прошел сам. Аритмологи рекомендуют РЧА абляцию но ни какх доказательств параксизмальной тахи. У них нет только описания приступов с моих слов. Если честно они меня очень достали последнее время участились да и переносить я их стала плохо . Головокружение слабость да еще и паника. Боюсь делать РЧА потому что у меня бывает временами еще и брадикардия обычно после какого то эмоционального потрясения длица как правило не больше недрли пульс днем 55-45 ( это мои измерения при плохом сомочувствии обычно если чувствую ком в горле значит пульс редкий мерию так и есть ) холтер : днем от 46-150 ночь мин 41 приходящая аv блокада 2 степени 1пит и приход сна блок 2 ст редкие экстросистолы желудочковые и наджелуд ( не больше 5 в день) это в кратц по холтеру ( переживаю не даст ли еще большый сбой проводящая система после рча?? Как считаете стоит ли решаться на РЧА никаких таблеток не принемаю , узи 2 года назад поталогии не выявило ( тогда и начались первые признакаки брадикардии анализы по щитовидке в норме и еще вопрос кардиологи говорят что моя брадикардия может являтся следствием невроза ( возможно ли такое) все пишут всд по кардиологическому типу .
Судя по хорошему эффекту вагусных проб, надо думать о пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Она обычно очень хорошо вылечивается РЧА. Не думаю, что брадикардия может быть следствием невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 14:20
Здравствуйте! Я уже писала как-то по поводу своих экстрасистол. И про УЗИ: проблемы с аортальным и митральным клапанами. регургитация 0-1 и 1 степени.
Т.к. я уже около года мучаюсь с этой проблемой, то довольно-таки хорошо изучила свои симптомы. Невролог примерно поставила ВСД по кардиальному типу.

Но у меня такой вопрос: почему к примеру я чувствую перебои, когда лежу на одном или другом боку, и когда я сижу, наклонившись вперёд, локти на коленях типа, согнувшись. А когда лежу именно на спине или сижу сильно выпрямившись, то их почти нет. Как это связано? Защемление может какое..у меня спина и шея бывают часто болят.

И ещё вопрос, если я беременна, не опасны ли эти проблемы с клапанами и экстрасиистолы, ведь Б это большая нагрузка на сердце + роды еще такой стресс. Очень переживаю теперь, т.к. не успела даже подлечиться.

Мне невролог выписала Мексикор уколы, витамин B, анаприлин и дормиплант - стоящие препараты? Я конечно при Б не могу их принимать, но все равно интересно. И МРТ грудного отдела не успела сделать.
Заранее спасибо за ответы!
       Регургитация 0-1 степени - это не те "проблемы" от которых можно "мучиться". Проблемы из головы, то есть совершенно надуманные. И экстрасистолия никак не помешает ни беременности, ни родам. Тоже ищите себе проблемы. Никакое подлечивание не нужно. И назначенное лечение тоже не нужно. Только ДОРМИПЛАНТ дает легкий успоккаивающий эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 14:27
Мне назначила врач бисопролол утром 5,0 и кандекор 8мг , и вечером кандекор 8мг.Давление было 160/95, чсс 64 .Правильно ли это ?
,      Это одно из возможных сочетаний лекарств при гипертонической болезни. Единственное соображение: КАНДЕКОР действует в течение 24 часов и его обычно назначают один раз в сутки. Возможные дозы и 8 и 16 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 14:15
Здравствуйте!
Очень редко (раз в несколько месяцев) наблюдается следующая проблема:
по ощущениям сердце начинает очень сильно биться, чувствуется аж всем телом, темнеет в глазах, появляется слабость, предобморочное состояние. Потом чувствуется резкая остановка сердца на 2 секунды. Затем сердцебиение восстанавливается в обычном ритме.
Периодически бывают боли в груди. ЭКЗ стабильно хорошее, анализы в норме. УЗИ сердца в пределах нормы. Давление часто повышенное. Начальная стадия гипертонии. Сам по себе человек впечатлительный и все воспринимаю близко к сердцу.
,  Все перечисленные признаки недостаточно специфичны, чтобы установить характер патологии. Их редкость и кратковременность не позволяют записать ЭКГ во время таких приступов. Надо или ждать естественной динамики процесса или подвергнуться электро-физиологическому исследованию с целью спровоцировать и записать такой приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 03:17
Моя мама (67 лет) страдает приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и по назначению кардиолога принимает кардиомагнил на ночь (о,75). При этом (возможно) из-за кардиомагнила она часто ощущает изжогу, а в последнее время стала страдать расстройством стула (диарея). Скажите, пожалуйста, не лучше ли будет заменить кардиомагнил тромбо-АССом? Не является ли тромбо-АСС более щадящим для желудочного тракта препаратом?
Спасибо!
С уважением, Екатерина.
Трудно сказать. Обычно они оба не дают побочных эффектов. В тромбо-АСС нет магния. Надо попробовать такую замену и оценить результат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 01:43
Здравствуйте,помогите расшифровать


http://s001.radikal.ru/i193/1612/81/a28da9c7d1b5.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1612/3c/2c4d630f5dca.jpg

http://s013.radikal.ru/i325/1612/50/c007f4e9b64b.jpg

http://s03.radikal.ru/i176/1612/ef/33c2172d1922.jpg

http://s008.radikal.ru/i303/1612/32/0cac2559c1c1.jpg

http://s017.radikal.ru/i415/1612/4b/1a114407a387.jpg

http://s019.radikal.ru/i642/1612/d7/2268e6ea39fc.jpg
Тут экстросистола только 1,но они меня мучают часто.У меня порок.Это может бытьсь связанно с этим пороком?
http://s015.radikal.ru/i333/1612/e6/91f3e49fb0db.jpg
Часто ледяные руки,синкопальные сосостояни,предобморочные,звон сильный с левой стороны головы,бывает отдышка в спокойном состоянии.Ощутимые удары сердца,в общем еле стою на ногах.Скажите это из за этого порока или же это какой-то невроз?
Поскольку степень порока (ДАК) очень небольшая и ни стеноза, ни заметной недостаточности аортального клапана нет, то все эти симптомы следует признать скорее невротическими. Раз в год необходимо повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 01:38
Добрый день.У меня повышается давление вот уже 4 года.Прошла врачей,ничего страшного нет,но у меня страх,тревога,слёзы,я просто ооочень боюсь давления.Дома одна быть боюсь,чуть повышается,я уже в больницу на такси.Пью диротон 5 и амлодипин 5 утром и 10 диротон и 5 амлодипин вечером.Если у меня давление 100 на 70 ,то мне хорошо,но стоит подняться чуть 130 на 80 или 90 у меня паника,страх,сердце колотится,бегом в больницу.Пока доехала 150 на 100,но раньше мне помогала больница,магнезия,а теперь я уже и больницу боюсь.Стоит услышать музыку не ту либо что - то посмотреть по ТВ и мне плохо.Слёзы,страх и давление.Было такое в юности,но давление не меряли,было леи в 45 давление 160.Что мне делать я уже не знаю,в больницу бегаю уже 4 раза в месяц.Может что - то другое попить? Спасибо
Уважаемая Тамара!

Гипертония у Вас очень легкая, хорошо поддающаяся лечению. И цифры 130/90 не должны вызывать никаких неприятных ощущений. Все дело в присоединившемся неврозе. Может быть наслоились какие-то проявления климакса, с характерной для него сосудистой лабильностью. Я думаю, что проводимое лечение надо дополнить курсом психотерапии и, может быть, посоветоваться с гинекологом о гормональной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2016 01:15
Доктор, давно я к Вам не обращалась, скажите, вот второй день у меня не хватает воздуха(одышка), глубоко дышу часто, зеваю. Сегодня в груди слева болело и за лопаткой, я боюсь, что сердце, не дай Бог! Делала узи(недостаточность митрального клапана 1ст), если это сердце, узи бы показало это? И экг делала(доктор сказала небольшие изменения Т.к переволновалась, и есть предрасположенность к чему то, если я буду такая мнительная)
Никакой предрасположенности ни к чему, кроме невроза, у Вас нет. А сердце тут не при чем. Все, что показало УЗИ, здоровья не нарушает и никаких жалоб вызвать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 21:53
Расшифруйте ЭКГ [IMG]http://s008.radikal.ru/i306/1612/ac/783d4e3b49e9.jpg[/I
[IMG]http://s019.radikal.ru/i615/1612/6c/40b3dba260fa.jpg
[IMG]http://s017.radikal.ru/i443/1612/32/7eb51ffb45d4.jpg[/IMG
[IMG]http://s04.radikal.ru/i177/1612/6d/70bcf50c8eeb.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате картинки не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 21:49
Здравствуйте!Вчера целый день боролась с давлением.Утром
150/100 пульс 47,днем 140/100 пульс 57,вечером 152/108 пульс 51.Это при том ,что пью утром и вечером по 1таблетке Лизиноприла-ратиофарм 20мг.Днем 1таб. Фенигидина под язык.Еще принимаю Кардиомагнил, Армадин,Аторис.
Тяжесть в груди и болит левый затылок.Сегодня проснулась с давлением 175/105,пульс 45. В 2010 перенесла ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне.Как Вы считаете что нужно проверить и у какого специалиста?СПАСИБО!!!!!
Доза ЛИЗИНОПРИЛА представляется завышенной. Его надо сочетать с ИНДАПАМИДОМ и АМЛОДИПИНОМ. И лечение под постоянным наблюдением кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 21:48
Здравствуйте! Аритмия около 5 лет. Обследовался несколько раз в разных мед. центрах. Регистрировали только экстрасистолы. В феврале 2016 г. в ходе очередной консультации кардиолога, после ЭКГ экстренно поместили в стационар. Клинический диагноз: Идеопатическая форма ФП, Пароксизм ТП от 11.02.2016 г., купирован 11.02.2016 г. Риск тромбоэмболии по шкале CHA2DS2-VASc 0 баллов. Дисгормональная кардиомиопатия. Сопутствующие: Хр. гастрит, ДДЗП распространенного характера. ВРВ вен н/к. После выписки постоянно принимаю Аллапинин по 1 т. 2 р. в день, Тромбо АСС 100 мг. 1 р. в д. Курсами Аспаркам. Кардиолог дал телефон и посоветовал РЧА. Аритмия как была до больницы, так есть и сейчас, иногда больше, иногда меньше. Иногда неделю ничего не чувствую. А иногда несколько раз в день перебои и пульс до 140. Проходит либо само, либо принимаю Анаприлин 10 мг. Такое чувство, что Аллапинин либо не действует, или от него хуже с перебоями, да еще голова кружится после приема.
Отсюда два вопроса:
-Принимать ли Аллапинин, и принимать ли вообще что либо.
-Делать ли Радиочастотную абляцию.
И вообще опасен ли мой диагноз для жизни.
Спасибо!
Из описания непонятно, как часто бывают эпизоды мерцательной аритмии, трепетания предсердий. Сколько времени они продолжаются, как быстро и чем купируются. АЛЛАПИНИН едва ли подходит. А абляцию возможно сделать нужно, но это должны решать кардиологи на месте, очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 21:44
Здравствуйте,расшифруйте пожалуйста эхо сердца.Диагноз: ІХС. Стенокардия напряжения II ФК. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (КВГ от 31.10.16). Постинфарктный кардиосклероз ( Q- инфаркт миокарда по ЗНС/1Ш от 27.05.15р). Состояние потом стентирование RCA (27.05.15). Стентирование ОМЕ (31.10.16). Осложнение основного диагноза : CH И с доброй систолической функцией левого желудочка (ФВ 55%%). NYHA II. Сопутствующий диагноз: Антифосфолипидный синдром. Синдром Рейно. Отделение: амб Диагноз: ПИКС 2015г. Гипертоническая болезнь. Аорта: 36 мм стенки слабо уплотонены Экскурсия: 6 мм Просвет устья аорты: 28 мм Створки аортального клапана, форма движения: праивльная Раскрытие: 22 мм Левое предсердие 33 - 46 мм Плошадь 13 см2 Правое предсердие 3 - 45 мм Плошадь 14 см2 Створки пульмонального клапана: в норме Створки трикуспидального клапана: в нрорме Створки митрального клапана: движение: в противофазе скорость прикрытия: 101 мм/сек амплитуда движения: 26 мм сепарация створок: нет Площадь митрального отверстия: 4,9 см2 Правый желудочек: 27 - 55 мм Левый желудочек в диастолу: 57 мм в систолу: 43 мм КДО: 163 мл КСО: 83 мл УО: 80 мл Фракция выброса: 49 % Переднезаднее укорочение ЛЖ: 25 % Межжелудочковая перегородка: в диастолу: 8 мм в систолу: 11 мм Кинез: 8 мм Особенности движения: относительный гиперкинез Задняя стенка: в диастолу: 12 мм в систолу: 13 мм кинез: 8 мм Скорость сокращения: 36 мм Скорость расслабления: 78 мм Зоны дискинезии: гипокинезия в заднебазальном сегменте Зоны асинергии: нет Эхо контрастность миокарда: повышена Очаги склероза: очаги фиброза в заденем сегменте Перикард: в норме Эхо свободное пространство: нет Митральный поток: 0,77 м/сек скорость А потока 0,8 м/с, градиент транс митр Аортальный поток: 1,45 м/сек ламинарный, градиент 9,9 мм.рт.ст ЧСС: 69 в минуту МОК: 5,37 л/мин УО: 78 мл Пульмональный поток: 1,09 м/сек ламинарный, среднее давление 20 мм.рт.ст. Трикуспидальный поток: 0,67 м/сек ламинарный Регургитация: на митральном клапане незначительная Заключение: незначительная дилатация полости левого желудочка, остальные полости сердца в норме. Толщина стенок слабо повышена. Гипертрофия миокарда левого желудочка 2 степени. Сократительная способность миокарда снижена в заднем и заднебазальном сегменте. Снижение ФВ до 49 %. Эхо плотность миокарда неравномерно повышена. Очаговый фиброз задней стенки в основании нижней створки митрального клапана. ПИКС. Дисфункция створок митрального клапана с незначительной регургитацией. Слабое уплотнение устья аорты, створки АО клапана в норме. Среднее давление в легочной артерии 20 мм.рт.ст. Признаки атеросклероза аорты. Восходящий отдел аорты и дуга аорты уплотнены. Грудной отдел и брюшной отдел аорты с признаками уплотнение стенок.
А чего же тут расшифровывать? Все написано русским языком. Был инфаркт миокарда. Слегка снижена насосная функция сердца. Есть признаки атеросклероза.
 Жить можно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 21:35
Здравствуйте,расшифруйте пожалуйста эхо сердца.Диагноз: ІХС. Стенокардия напряжения II ФК. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (КВГ от 31.10.16). Постинфарктный кардиосклероз ( Q- инфаркт миокарда по ЗНС/1Ш от 27.05.15р). Состояние потом стентирование RCA (27.05.15). Стентирование ОМЕ (31.10.16). Осложнение основного диагноза : CH И с доброй систолической функцией левого желудочка (ФВ 55%%). NYHA II. Сопутствующий диагноз: Антифосфолипидный синдром. Синдром Рейно. Отделение: амб Диагноз: ПИКС 2015г. Гипертоническая болезнь. Аорта: 36 мм стенки слабо уплотонены Экскурсия: 6 мм Просвет устья аорты: 28 мм Створки аортального клапана, форма движения: праивльная Раскрытие: 22 мм Левое предсердие 33 - 46 мм Плошадь 13 см2 Правое предсердие 3 - 45 мм Плошадь 14 см2 Створки пульмонального клапана: в норме Створки трикуспидального клапана: в нрорме Створки митрального клапана: движение: в противофазе скорость прикрытия: 101 мм/сек амплитуда движения: 26 мм сепарация створок: нет Площадь митрального отверстия: 4,9 см2 Правый желудочек: 27 - 55 мм Левый желудочек в диастолу: 57 мм в систолу: 43 мм КДО: 163 мл КСО: 83 мл УО: 80 мл Фракция выброса: 49 % Переднезаднее укорочение ЛЖ: 25 % Межжелудочковая перегородка: в диастолу: 8 мм в систолу: 11 мм Кинез: 8 мм Особенности движения: относительный гиперкинез Задняя стенка: в диастолу: 12 мм в систолу: 13 мм кинез: 8 мм Скорость сокращения: 36 мм Скорость расслабления: 78 мм Зоны дискинезии: гипокинезия в заднебазальном сегменте Зоны асинергии: нет Эхо контрастность миокарда: повышена Очаги склероза: очаги фиброза в заденем сегменте Перикард: в норме Эхо свободное пространство: нет Митральный поток: 0,77 м/сек скорость А потока 0,8 м/с, градиент транс митр Аортальный поток: 1,45 м/сек ламинарный, градиент 9,9 мм.рт.ст ЧСС: 69 в минуту МОК: 5,37 л/мин УО: 78 мл Пульмональный поток: 1,09 м/сек ламинарный, среднее давление 20 мм.рт.ст. Трикуспидальный поток: 0,67 м/сек ламинарный Регургитация: на митральном клапане незначительная Заключение: незначительная дилатация полости левого желудочка, остальные полости сердца в норме. Толщина стенок слабо повышена. Гипертрофия миокарда левого желудочка 2 степени. Сократительная способность миокарда снижена в заднем и заднебазальном сегменте. Снижение ФВ до 49 %. Эхо плотность миокарда неравномерно повышена. Очаговый фиброз задней стенки в основании нижней створки митрального клапана. ПИКС. Дисфункция створок митрального клапана с незначительной регургитацией. Слабое уплотнение устья аорты, створки АО клапана в норме. Среднее давление в легочной артерии 20 мм.рт.ст. Признаки атеросклероза аорты. Восходящий отдел аорты и дуга аорты уплотнены. Грудной отдел и брюшной отдел аорты с признаками уплотнение стенок.
А чего же тут расшифровывать? Все написано русским языком. Был инфаркт миокарда. Слегка снижена насосная функция сердца. Есть признаки атеросклероза. Жить можно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 16:57
Здравствуйте. Я уже не знаю, что делать и куда идти. Всем телом ощущаю пульс. Сердце работает с перебоями. На протяжении дня чётко ощущаю замедление сердцебиение (3 очень медленных удара) и затем пульс нормализуется. В этот момент мне кажется, что сейчас случится что-то страшное. Не много мутнеет голова. Сердце переодически стучит на столько сильно, что стоит приложить руку к груди, кажется, что оно сейчас выпрыгнет. Или пульсация в ушах и шее очень сильно мешает и не даёт уснуть. Пульс в спокойном стотоянии переодически редко доходит до 94-97 ударов. Появилась отдышка. Частая боль в области сердца ноющего характера, отдающая под рёбра и под лопатку. Двухкратное УЗИ показало пмк 1 степени. ЭКГ в норме. Суточный мониторинг показал наджелудочковвую экстрасистолию. Анализы в норме. Но на протяжении долгого времени я чувствую себя очень плохо. Раньше никогда не было проблем. Но... эти перебои, не стабильность пульса, боли... очень ослаожняют жизнь и приводят к страшным мыслям. Могут ли данные симптомы привести к неожиданным последствиям? Какие обследования провести ещё, .чтобы устранить проблему и жить без страха за свою жизнь?
Проведенное обследование убедительно показало, что сердце у Вас в полном порядке. Описание свидетельствует о наличии невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 16:08
Здравствуйте. Живу в глубинке. Кардиолога в поликлинике нет. Мучает повышенное АД и маленький разрыв, менее 30. Диагноз поставили гипертония. Сделал ЭКГ, но нет врача, который мог бы грамотно расшифровать. Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ.
http://s019.radikal.ru/i634/1612/ab/fa5ae51cbb7c.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1612/ba/89b6f4172e13.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1612/31/3abee200e1b3.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1612/48/427bcd75588d.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1612/17/1141c60e66ff.jpg
У Вас нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 16:17
Здравствуйте. мне 22 года. занимаюсь спортом 2 года. У меня уменьшился объём левого желудочка.
2 года назад были такие показания КДО 102 мл, КСО 40мл, КДР 47мм, КСР 3,2мм, УО 62мл, ФВ 63%.
Сейчас такие КДО 75мл, КСО 15мл, КДР 41 мм, КСР 21мм, УО 59мл, ФВ 79%.
При этом толщина стенки желудочка и перегородки не изменилась (по 9мм)
Подскажите пожалуйста с чем это связано? сильно переживаю
За ранние спасибо.
Все эти расчеты являются сугубо приблизительными, очень субъективными и и ничего не определяют. Пусть это станет последним переживанием в Вашей жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 16:14
да могу ночью,всклардия может быть120 ударов,вы сказали это не сердце,я ходила и к неврологу и к терапевту,ни чего серьёзного нет,невролог сказал это межрёберная невралогия выписал уколы проколола может быть недельку получше стало и опять грудь болит,скажите пожалуста чем можно лечить и как успакоить себя.
Тут, вероятно, нужен не невролог, а психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 16:09
http://s017.radikal.ru/i422/1612/53/8308ef2d811f.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1612/ec/310d4bdac3a0.jpg
http://i062.radikal.ru/1612/93/143e1657515e.jpg

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, на сколько серьезен поставленный диагноз? Заключение из больницы прилагаю выше..
Какое Ваше мнение по поводу прописанного лечения препаратами? Очень волнует доза в 150 мг (продакса), пишут, что 110 мг безопаснее. И подскажите, стоит ли нам сделать «чрезпищеводное ЭКГ»? Волнуюсь за папу, после случившегося, жизнь для меня, как остановилась. Я очень доверяю Вашему мнению, как специалиста. Заранее благодарна. С уважением, Ирина.
Уважаемая Ирина!

Диагноз "Мерцательная аритмия! всегда серьезен. А что значит, насколько серьезен. В каких единицах считать? Какой мерой мерить? Он всегда чреват риском ишемического инсульта, развитием сердечной недостаточности. По-моему, чреспищеводную ЭхоКГ надо было сделать сразу при поступлении в больницу и, при исключении тромбов в левом предсердии проводить кардиоверсию, пытаясь восстановить синусовый ритм. Почему врачи не сделали этого, мне непонятно. Может быть у них были на то какие-то причины, но они ничего об этом не написали. Обычно, чем раньше это делают, тем лучше результат, но надо делать это и теперь.
          Применявшаяся доза КОРДАРОНА была недостаточной для восстановления синусового ритма. Обычно в таких случаях мы даем большие дозы и вводим препарат внутривенно.
         При сохраненной функции почек доза ПРОДАКСЫ по 150 мг два раза в сутки предпочтительнее.
                                                  Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 14:49
Высокое сердечное давление и боль в спине Есть ли связь
Около месяца болит спина справа в районе почек. А в последнюю неделю начало подниматься сердечное давление. Раньше при хронической гипертонии давление не превышало 150/100, а сейчас достигает 175/125. Может ли быть связь между болями и повышением давления или это звенья разной цепи? Из хронических сахарный диабет 2 тип, ожирение, девушка 34 года.
Боли вряд ли связаны с давлением. А гипертонию надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 02:49
Здравствуйте, редко ощущал толчки в груди. в последнее время участились. Эхо,Экг норма. Вопрос по сут. мон. 28 лет Рост175 вес 72.чсс днем сред 79 мин 48 макс 151 чсс ночь сред 56 мин 44 макс 109 изображения http://s019.radikal.ru/i606/1612/2f/8e7fd5bfc8d9.jpg

http://s019.radikal.ru/i628/1612/df/77c1b43ebb73.jpg

http://s017.radikal.ru/i432/1612/41/402767d4332d.jpg

http://s017.radikal.ru/i417/1612/5d/a62795914397.jpg
Можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2016 02:47
0