Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Нахожусь на 15 неделе беременности. Начиная с 14 неделе беременности мучает тахикардия. На 14 неделе сделали ЭКГ, сказали нормально всё, для спокойствия сделай эхо ЭКГ. Сделала. Выявили пролапс митрального клапана 5 мм с незначительной регургитацией (файл прикрепила). Сказали ничего страшного. Через неделю попала в больницу с гипертонусом, здесь взяли при поступлении анализы, сделали ЭКГ. Сегодня пришёл врач сказал анализы в норме, по ЭКГ : Тахикардия, синусовый толи ритм толи аритмия, нагрузка на правое предсердие. Врач сказала что завтра вызовет кардиолога, т.к. не понимает в этом. Я теперь вся на панике, за 2 недели столько диагнозов. Доктор, подскажите пожалуйста, насколько это опасно для меня и плода?
http://s017.radikal.ru/i403/1611/51/b8d0ab2aa124.jpg
Нет никакой опасности ни для Вас, ни для плода. Дождитесь кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 16:28
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте,подскажите пожалуйста мое давление при котором я чувствую себя хорошо 110/70,но последние три дня давление 95/73 пульс75,чувство разбитости и лени)скажите такой маленький разрыв между верхним и нижним давлением не опасно?и что делать?Спасибо Вам большое!!!
Такой разрыв совсем не опасен. А систолическое давление низкое. Может быть чашечку кофе? Физическую разминку?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 17:54
Здравствуйте! Шла по улице днем, ускоренным шагом, в тяжелой зимней одежде, как вдруг почувствовала, что пульс начал повышаться, по ощущениям повысился примерно до 90-110 ударов, затем последовал сильный удар изнутри в груди(локация в середине с легким смещением влево, сантиметров на 7-9 выше солнечного сплетения), удар сопровождался сильной резкой болью колющего характера продолжительность боли 1 секунда. Испугалась, но продолжила движение буквально через минуту все повторилось, только боль от удара была немного слабее.Других сопутствующих симптомов не было. На протяжении следующего дня приступов не было.Ранее проблем с сердцем не имела.Вредных привычек нет. Стоит ли связывать данный приступ с сердечной патологией?
Нет. Я бы не слал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 17:13
Здравствуйте,очень надеюсь на помощь врачей с этого ресурса т.к. не один раз мне очень помогали, сейчас срок беременности 17 недель, до беременности был обнаружен синдром впв, который не успела пролечить (была назначена рча) т.к. при прохождении чп эфи оказывается уже была беременна.При этом из проявлений было лишь учащенное сердцебиение максимум до 120 у/мин (во время беременности до этого максимум 90), при ходьбе по лестнице ,быстрой ходьбе, при переживаниях, ни обмараков, ни плохого самочувствия со стороны сердца не замечала. Обратилась с анализами пройденными до беременности и экг в 10 недель к врачам больницы - 2 врача напугали так ,что случилась истерика говорили про страшные последствия для меня во время беремнности, теперь боюсь даже чихнуть постоянно прислушиваюсь к сердцу. 1 врач успокоил сказал, что роды путем кесарева сечения в присутствии кардиолога.Не могли бы Вы посмотреть мои анализы (экг, холтер, чп эфи), и более подробно рассказать все ли так плохо в моем случае? Какие проявления могут быть (что бы примерно ориентироваться, на то чего ждать), очень ли велик риск смерти в моем случае? Спасибо
http://s61.radikal.ru/i174/1611/d3/6a91f84a6faf.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1611/2c/18b860950d0e.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1611/18/c42b5f36b225.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1611/35/2a796d19f777.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1611/c1/9548eaa79ecc.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1611/59/098ebe1db4d7.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1611/bf/6669a73721be.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1611/59/d1b231334f49.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1611/f9/02d70dcd0e00.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1611/77/0f07d470d725.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1611/8d/3470af46b981.jpg
http://i042.radikal.ru/1611/55/84a874da437d.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1611/20/c006c37e4d1e.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1611/79/efd8915a953f.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1611/57/2cc4e7445ec4.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1611/06/e90ccd525984.jpg
Не вижу большой опасности. И убедительных причин для кесарева сечения тоже. РЧА показана после родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 16:48
Здравствуйте! Сегодня пошел делать вэм, т.к постоянная слабость, перебои в работе сердца, плохо переношу физ. нагрущки и быстрая утомляемость,потеют конечности.Был недавно длительный перебой минут 20 пульс под 200,хотя скорая приезала когда уже пульс был 140 синусовая тахикардия, в стационаре сказали что это от принятого нифедепина пульс сорвался. Так вот не пил перед вэм конкор два дня, залез на велосипед, а мне говорят у вас пульс 120-140 синусовый ритм, сказали не проходить отправили к аритминологу он сказал надо на чпэс. В стационаре носил холтер 72 часа сбоя ритма не зафиксировали. Так же проверили гормоны щитовидки, кровь,и узи органов. Выписали с всд. Прописали эналаприл т.к даление бывает прыгает в течении дня до 150 и конкор от тахикардии. В стационаре на чпэс не отправили в платной отправили,я уже запутался надо не надо делать чпэс, или ловить приступ на экг?Конечно тревожность после приступов и их ожидания присутствует, наверно и па тоже уже. Хочу получить Ваше мнение уважаемые доктора как дальше быть с приступами в части их «ловли» долгие бывают редко раз два в год. А вот тахикардия за этот год подмучала уже.
Если поймать приступ не реально, то надо делать ЧПЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 16:09
Здравствуйте мне 40 лет, до 38 лет я не знала где находится седые и как оно болит, но однажды после стресса я заметила боли в груди и аритмию экстрасистолы, очень перепугалась начала обследования, выявили у меня пролапс мк 1 со с регургирт 2 ст, трикуспидальная недостаточность 1-2 ст, аневризма мпп, дополнительные хорды в полости лев желудочка, глобальная сократительная способность миокарда левого жел сохранена, это на узи сердца написали, стала пить бетоблокаторы и успокоительные, временами аритмия совсем изчезает, временами опять накатывает по несколько недель или месяцев, я успела родить третьего ребёнка 8 месяцев назад, сейчас опять началась аритмия с отдышкой при ходьбе и движении, в лежачем состоянии Ее нет. Я проверила все что можно, все узи нормальные, в крови понижены железо, я пью мальтофер и немного повышен гормон щитовидки, но по узи нормально, я люблю походы пешие, и летом пока не было аритмии ходила в небольшой поход, сейчас ужемесяц аритмия с отдышкой при движении, конечно физ нагрузки исключила, грудью месяц не кормлю, стала пить небилет по 0,5. Табл. Валерьянку, что можете посоветовать, мой врач мне ставит всд и говорит что по узи ухудшений нет, я повторно его делала недавно, может ли эта аритмия связана со стрессом маленький ребёнок и тд, ли это особенности сердца и нужно просто жить дальше не обращая внимания на отдышкуи тд
Думаю, что можно и нужно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 16:36
На диспансеризации на экг обнаружили гипертрофию левого желудочка сердца,гипертония8лет,принимаю пеоиневу 4мг и томбо асс,давление держит хорошо.врач сказал,что ничего допонительно принимать не следует.это так или нужны доп.исследования и табеткиранее перенесла в 46лет преходящее нарушение мозгового кровообращения
Думаю, что нужно прислушаться к мнению врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 16:33
От мерцательной аритмии пульс постоянно 125-130 назначили Конкор 2,5 1таб и Дигоксин 1/2 таб пьём 10 дней пульс такой же 125-129 от давления пьём Эналаприл10(Утром и вечером) Моей маме 86лет диабетик ( принимаем ДИАБЕТОН утром,Сейчас какое-то МЕТФОРМИН 1000 1таб -вечером) Сейчас у неё какое-то странное состояние стало заговаривается, не понимает где она, Это может быть от дигоксина? И почему пульс вообще не подает ни от Конкора нм от ДИгоксина? Как нам сбить пульс?
Нет. От дигоксина не заговариваются. Надо исключать ишемический инсульт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 16:32
Здравствуйте.расшифруйте пожалуйста холтер который я делала в октябре прошлого года.прошол год нужно ли мне повторить холтер?За время мониторирования наблюдается синусовый ритм с средней чсс днем 85(150-133)в 1мин.с эпизодами аритмии,ночью пульс71(50-125)в 1мин.вариабельность ритма в норме.зарегистрированы одиночные и вставочные,политопные 2-фокусные желудочковые экстрасистолы.депрессия сегмента STна-0,6-0,9отмечается при тахикардии вV5 и AVF отв.общей продолжительностью 7:15мин.желудочковых экстрасистол 785 штук за сутки.зарание спасибо за ответ.
Нет ничего серьезного. Не надо повторять холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 16:30
Здравствуйте! Сегодня пробежала с утра на автобус почувствовала себя нехорошо - сердце сильно билось и не успокаивалось. Зашла в ближайший офис Инвитро и сделала кардиограмму. Мой рост 164, вес 60, присутствует астения, нет сил, низкая толерантность к физ. нагрузке.

На кардиограмме есть изменения. Подскажите, насколько они значимые и надо ли мне обратиться на прием к кардиологу? После ЭКГ выпила 10 мг анаприлина.

Сердце обследовала - неоднократно делала ЭХО-КГ, три года назад делала холтер, ничего особенного не выявляли, от тахикардии назначают Конкор, но у меня низкое давление, он его еще больше снижает.

Терапевт говорит - обследуйся, назначим Кораксан. Я обследовалась - сделала анализы гормонов щитовидки:

T3 свободный 3.7 пмоль/л / 2.6 - 5.7 пмоль/л /
Т4 свободный 15.0 пмоль/л / 9.0 - 22.0 пмоль/л
ТТГ 0.929 мед/л /0.4 - 4.0 мЕд/л /

АТ-ТПО 1.7 ед/мл /< 5.6/
АТ-ТГ 252.4 ед/мл /<18.0/

В этом году много болела - то вирусы, то ангина... Обострилась ВСД. Можно ли с этим жить без постоянного приема лекарств типа Конкора и подобных?

Хочу быть физически сильной и выносливой, но боюсь заниматься физкультурой из-за тахикардии.

http://s020.radikal.ru/i702/1611/ee/df90e8723d38.jpg

http://s020.radikal.ru/i716/1611/ea/bacadedae767.jpg
ЭКГ в пределах нормы. Вероятно надо начитать тренировки с очень медленным увеличением нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 16:12
как вы считаете разумно заменить было небивол на беталок зок? или оставить небиволол? И такое количество жэ одиночных, мономорфных 2009 за сутки опасно для жизни? Выписала адаптол, сказала врач, что это эмоциональные жэ. Очень жду Вашего ответа
экстрасистолы не опасны. Не уверен что нужны бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 16:13
Здравствуйте ,у мужа было 2 инфаркта,49 лет ему.Неделю назад произошло нарушение сердечного ритма(пульс стал 160,держались это около 20 часов,медикаментами не могли снять,делали перезапуск в больнице.Сейчас дома,пульс 60,давление норм.Стал жаловаться на сильные боли в руках,особенно ночью,болит от кисти до локтя,иногда в плече,когда опустил руку,боль проходит.Боль сильная,тупая, просыпается,не может уснуть.Днем ,если поднимет руки,опять сильная боль,опустил,легче,это появилось после аритмии.Что это может быть?Ходил к терапевту,ответа не получил,послушала,сказала все норм.
Связь с аритмией и "перезапуском" сомнительна. Скорее, просто случайное совпадение. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 16:26
Здравствуйте! Пропустила три укола антибиотиков. Будут последствия или нет и нужно, или нет менять антибиотики? Как поступить далее?
Миокардиты антибиотиками вообще не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 16:15
здравствуйте, скажите год назад делала узи обнаружили ПМК-1спенини (3мм)и анамальное расположение ходы в этом году дела кардиаграмму все хорошо но счас прыгает давление но и бывало болела пару раз в области сердца .стоит ли мне проверять сердце. или может это связано быть с неврозов он у меня есть заранее спасибо
Скорее всего связано с неврозом. Чем меньше обращать внимания, тем лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 16:06
Уважаемый, Эдуард Романович. Я прочла многие Ваши ответы на вопросы, созвучные с моей проблемой. Я более года мучаюсь с желудочковыми экстрасистолами (3600 шт. по ХМ). Очень хочу снизить их кол-во, так как качество жизни от них очень страдает. Недавно прочла статью про препарат Омакор, пишут следующее:
«Хочется поделиться интересными данными по новым перспективам лечения аритмий. В 1999 году закончилось 5-летнее исследование, результаты которого опубликованы в самом уважаемом журнале The Lancet , которое подтвердило, что применение этиловых эфиров эйкозапентаеновой кислоты (ОМАКОР) уменьшает смертность по причине нарушений ритма на 45% у пациентов, перенесших инфаркт.
В 2008 году закончилось ВТОРОЕ такое же исследование, с высочайшей степенью достоверности подтвердившее, что у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ОМАКОР уменьшает госпитализации по поводу аритмий на 36%.
По имеющимся данным, эйкозапентаеновая кислота (ОМАКОР) - структурный элемент мембраны клетки сердца. По сути она восстанавливает разрушенные при ишемии клетки сердца, что приводит к электрической стабилизации миокарда и, как следствие - лечению аритмий. Уже накоплен огромный опыт применения ОМАКОРа при желудочковых нарушениях ритма и результаты просто впечатляющие: достоверно уменьшается количество экстрасистол, в том числе групповых.
Самое важное то , что ОМАКОР - не является БАДом, и в то же время полностью безопасен. В США применение ОМАКОРа разрешено при беременности....»

КАКОВО ВАШЕ МНЕНИЕ ПО ПОВОДУ ПРИМЕНЕНИЯ ЭТОГО ПРЕПАРАТА ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ?
Благодарю за ответ.
Уважаемая Екатерина!

Судя по описанию инфаркта миокарда у Вас не было, хронической сердечной недостаточности нет и о беременности Вы тоже не сообщаете. так что строго говоря все эти исследования к Вам прямого отношения не имеют. А если серьезно, то к сожалению, потуги агрессивной рекламы Вы принимаете за истину. Нет серьезных работ, свидетельствующих об эффективности ОМАКОРА при экстрасистолии . Он хорошо помогает только производителям и распространителям этого лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 04:54
http://s017.radikal.ru/i410/1611/a9/cbe9545c8e92.jpg

http://s019.radikal.ru/i618/1611/33/8cb4c79fa321.jpg

http://s017.radikal.ru/i433/1611/1e/74f8b0cb45bf.jpg


http://s020.radikal.ru/i708/1611/1a/77f293038b4d.jpg
Здравствуйте уважаемые врачи.сразу скажу что у меня есть всд.
Я давно чувствую экстрасистолы,много раз делали экг и эхо и холтер
Говорят ничего серьезного,эхо пролапсы пмк и тр. 1 ст
Немного наджелудочковых и желудочковых.
Давно я уже не боялся их и забыл про них.
Но сегодня решил в ванну горячую принять.и тут сердце начало трепыхаться,подумал что сейчас пройдет,прошла минута две,а оно не ровно бьется постоянно,как будто все бьется неровнО,на запястье пуль такой же неровный ,бултыхаеься.меня начало трясти,у меня паника,ужас.вызвали мне скорую,сделали экг много раз раза 4 сняли.
На первой экг,я ее вам представил,пульс 164!!!
Оно уже не трепыхалось.до скорой выпил валерьяну и глицин.
Стало немного лучше.много думали врачи что это.ритм синусовый но на тахикардию не тянет,164 удара!!!сказали что это синусовая аритмия и ввели беталок вв.потом пульс снизился до 74 ударов.
Сказали причин оочень много,от моего остеохандроза,до нервоза.
Сказали еще раз провериться у кардиолога а потом к психотерапевту.
Скажите,но ведь трепыхание такое-это же не нормально?
Что с этим делать и опасно ли это?
И из за чего это может быть.
С гОрмонами вроде все нормально.
Спасибо.
Похоже на пароксизм наджелудочковой тахикардии. Вероятно надо провести электрофизиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 05:06
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Помогите пожалуйста разобраться с результатами Холтер-монитора! Обращался к Вам со своими проблемами в вопросах №944668 №935406№919098. Удалось записать эти нарушения ритма и приступы происходящие почти каждое утро после пробуждения, очень хочется узнать Ваше экспертное мнение – что с моим сердцем доктор, в заключении есть указание на парные ЭС и парные ЖЭС по типу «ПИРУЭТ», это видимо очень опасные нарушения к врачу только через 2-3 недели – запись! Вашему мнению доверяю в первую очередь, тем более мнения и назначения кардиологов в поликлинике зачастую диаметрально противоположные! Я лечу гипотиреоз после РЙТ(ДТЗ) 50мкг эутирокса судя по ТТГ мне недостаточно, придётся увеличивать дозу в двое т.е. экстрасистол будет ещё больше, но и на 50мкг их достаточно, да и приступы случаются возможно дело не в тироксине вообще или в его недостатке, это ведь то же может провоцировать различные аритмии? Нужны ли антиаритмики или бетаблокаторы если нужны, то какие препараты лучше принимать и в каких дозах? (под мою ответственность, понимаю, что заочно нельзя). Лечатся ли такие состояния? Показана ли РЧА? Нужно ли ехать в Москву на консультацию с этим? Спасибо Вам огромное за ваше драгоценное время и ответы! Выкладываю странички холтера!http://s03.radikal.ru/i176/1611/92/f264e6483caat.jpg http://s017.radikal.ru/i412/1611/02/457347f53d6dt.jpg http://s017.radikal.ru/i417/1611/64/bbe71e4c1d2bt.jpg http://s48.radikal.ru/i119/1611/87/584323150138t.jpg http://s017.radikal.ru/i420/1611/36/670905547525t.jpg http://s017.radikal.ru/i434/1611/0f/c13d1086a7e5t.jpg http://s013.radikal.ru/i324/1611/55/c2b48a297f06t.jpg http://s013.radikal.ru/i325/1611/43/269ca3744c75t.jpg http://i053.radikal.ru/1611/40/efe1318846f3t.jpg http://s014.radikal.ru/i328/1611/67/a10dbf6a4d9et.jpg http://s018.radikal.ru/i525/1611/63/793421b2841bt.jpg http://s009.radikal.ru/i310/1611/ef/8e5d1f8e61e8t.jpg http://s41.radikal.ru/i093/1611/cf/98783e28c44b.jpg
Уважаемый Руслан!


 У меня расхождения с Вашими врачами. Я не понимаю, зачем увеличивать гормоны, если при этом учащаются экстрасистолы? Имеющаяся экстрасистолия опасности не представляет. Лечить их не нужно. Ни бета-блокаторы, ни тем более антиаритмики не показаны. Абляция не показана. И целесообразность повторных холтеровских мониторирований  вызывает большие сомнения. Я не вижу большого смысла в поездке в Москву. разве что для Вашего успокоения. Но это опять-таки, к какому врачу попадете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 22:54
Добрый вечер.Началось с того что я год назад бросил курить. до этого курил 20 лет.Сразу появились боли в груди. покалывания.стало слышно сердцебиение и перебои в работе .перехватывало дыхание.Прыгало давление от 170 на 90 до 100 на 50 причем могло резко в течении 2 часов .Состояние постоянно полуобморочное паника .страх.Врачи скорой помощи не знали что делать .сбивать или подымать давление.Кардиолог на кардиограмме выявил ИБС.Назначил Периндоприл.Тромбоасс.Милдронат.Пустырник.Периндоприл я не принимал т.к в основном давление стало через месяц 125 на 70 и раз два в неделю прыгало до 140-150 и опускалось до 100.Начал принимать Афобазол .Стало намного лучше .Но серцебиение и перебои остались.Месяц назад упало давление 110 на 60 сделал кардиограмму.кардиолог сказал что все без изменений и назначил Акорта.Беталок зок.Леркамен.Нолипрел.После приема Акорта и Беталок по 1 т.по 50 мг в течении 4 дней пропало сердцебиение но упало давление верхнее 110-100 и нижнее 65-50. Леркамен и Нолипрел не принимал т.к и так низкое давление.кардиограмму прилагаю.Интересует Ваше мнение по диагнозу и лечению.Зарание спасибо!

http://s020.radikal.ru/i717/1611/9f/6f9cc761c666.jpg (ссылка на кардиограмму)
На ЭКГ выраженная гипертрофия левого желудочка с его перегрузкой. По-видимому, за счет гипертонии. Надо продолжать активное лечение, а комбинации препаратов и выбор доз требуют длительного тщательного очного динамического наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 04:26
Здраствуйте,уважаемый Эдуард Романович.обращаюсь к вам с просьбой расшифровать Эхокардиографию.(беспокоит тряска во всем теле,не постоянно а приступообразно,длиться от 40-60минут,в этот момент поднимается давление.мое вообще 100/70.сейчас в вечерние часы 90/50,80/50.давящие боли в сердце.неделю назад прокололи мексидол,сейчас колю эглонил и комбилипен.очень переживаю за свое сердце).по ЭХО:
Ао -3,7
АоК- 2,0
ЛП -3,3 (4,1*3.4)
ПЖ-2,4
ПП-4,5*3,9
МЖП -1,1
ЗСЛЖ -0,9
КДРЛЖ -5,3
КСРЛЖ -3,2
ФВ -70%
клапаны:
МК- противофаза есть.про остальные ничего не указано.
регургитация Мк +.
диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
легочная гипертензия-нет.
14,7 мм рт.ст(ср ДЛА).
сократимость левого желудочка нормальная.
Дополнительная хорда верхушки ЛЖ.
Жидкость в области перикарда нет,обьемные образования нет.
заключение:камеры не расширены,сократимость ЛЖ сохранена,недостаточность МК 1 ст(норма).доп хорда ЛЖ.Пролапс Мк (в 4 х камерной позиции) на 3-4мм.
примечание: нормокинез.
Очень прошу обьясните что с моим сердцем,какой прогноз.и какие препараты мне необходимо принимать?
Уважаемая Любовь!

Судя по написанному у Вас совершенно здоровое сердце. Оно работает нормально. Все жалобы совершенно с сердцем не связаны. По-видимому, это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 04:18
Назначен прием эутирокса и престариума. Оба препарата необходимо принимать утром натощак. Можно ли принимать эти лекарства совместно и есть ли какие то ограничения.
Можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2016 04:12
Здравствуйте, у меня тахикардия. Появилось это все недавно после перенесенной болезни. (ангина) стало повышаться давление резко и тахикардия до 195 была один раз. (но это правда была температура) потом 130 при приступе 140. Сердце мне сказали здоровое. Сделали УЗИ И ЭКГ которое показало, что здорова сказали ВСД. сделала узи почек и надпочечников все в норме. Сказали идти к неврологу и психотерапевту. Вообщем выписал мне лечение гидозепамом(снимает мне приступы) алора и магне б 6, пропила курс. Сейчас я уже могу выйти на улицу и даже езжу в метро (до этого было тяжко даже в магазин выйти) но. Проблема осталась тахикардия. При ходьбе. Иду и чувствую, что сердце колотиться. В покое норма но стоит мне пойти и начинается. От этого у меня появляется страх, что мне станет плохо начинает болеть голова и тд. Тяжесть в сердце как будто на нем гиря лежит. И оно если прислонить руку колотиться. В покое само приходит в норму. Сейчас принимаю трикордин капельки от них лучше мне. Что вы подскажите. Что делать мне? Еще у меня астма с детства но сейчас это хроника моя.
Чтобы убедиться в тахикардии, надо сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 22:40
Пожалуйста, помогите! на суточном мониторе-зарегистрировано 3018 одиночных мономорфных жэ с разными интервалами сцепления по типу парасистолии, преимущественно в дневные часы, среднее жэс в час-119 и 6 одиночных политопных суправентрикулярных экстрасистол. в дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени, продолжительностью 6ч 13мин. ишемических изменений не выявлено. сказали ничего страшного, назначали небиволол 5 мг, омакор и предуктал. Пила до этого и продолжили ко-диротон и крестор. Сегодня на см зарегистрировано 2009 одиночных мономорфных жэ, преимущественно днем. экстрасистолы, характерные для здоровых лиц-выше нормы. наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы-6 наджелудочковых экстасистол. ишемических изменений нет, изменений QT интервала не выявлено.турбулентность сердечного ритма в норме. Скзал врач, что это все нормально и доброкачественно. Но поменял небиволол на беталок зок. Прошу вашей помощи, проконсультируйте пожалуйста. Мой рост 168, вес 128
Все разумно, только ПРЕДУКТАЛ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 19:37
Добрый день, уважаемые консультанты!

Мучают скачки давления. Меряю почти всегда запястным. С утра 130/85, днем разное на работе - и 120 бывает, и 145, сажусь в машину - и 125 может быть, и 155. Второе измерение почти всегда ниже.

В октябре был у кардиолога (уже четвертого, кандидат наук). Давление на приеме 155/90, 5 минут спустя - 142/85. Диагноз: АГ 2 степени - из-за бляшки в сонной артерии (15%, ей уже 10 лет, не меняется) и салюса-1 (изменения на глазном дне). Экг, Эхо, липидный профиль - в норме.

Начал по его рекомендации принимать Норваск 5 мг. и кардуру 2.5. на ночь. Давление в принципе не сильно поменялось.

Другой кардиолог из Сеченова (тоже кандидат) на приеме намерял 150, сказал, что поставить АГ не может, сказал отменять препараты и на «чистом фоне» делать СМАД.

Отменил в среду, делал СМАД в субботу-воскресенье. Психовал жутко, мерял еще 2 приборами. Среднее 128 днем, 110 ночью, макс 155.

Кардиолог сказал - никакой ГБ нет близко, все таблетки отменяйте, пейте только нейролептики и антидепрессанты (хожу к психотерапевту 3-й год уже).

Но: как поволнуюсь - скачки, встаю ночью меряю (130, иногда 140), вечером прихожу домой - 130, а иногда 147 (посижу - 130), как сажусь в машину - бывает и 165 ехать куда-то, чуть посижу - 140, 135. После бега бывает 110.

И самое главное. Я бегаю трусцой. Почти каждый день. По 5-6 км. В лифте - 134, сажусь в машину - бывает 140, а бывает - 168!!!!. Посижу 2-3 мин - ниже, 140, 142. Во время бега тоже разное. И 155 и 120. Или еще ниже. После - 125, 110 бывает.

Мучаюсь вопросом - был ли фон «чистым» (раз пауза всего 2-3 дня была) и что делать со скачками?? Страх этих скачков жуткий у меня...
Скачки, по моему, совсем не страшные. Данные Ваши понять трудно. АД всегда отмечается двумя числами: систолическое и диастолическое, например 155/90 мм рт. ст. Надо использовать классический метод - на плече и измерять только в состоянии полного покоя. Все остальное - совершенно не показательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 14:52
Моему папе 63 года, три дня назад стало трудно дышать, вызвали скорую, сделали ЭКГ, сказали, что аритмия. Затем папа пошёл в поликлинику, сделали УЗИ сердца и поставили диагноз ДКМП, предложив в качестве лечения трансплантацию сердца. Он отказался. Подскажите, на основании клинических исследований (оно во вложенном файле), что Вы можете сказать, может нужно пройти какие-нибудь дополнительные обследования? Правильное ли лечение назначено, можно ли поставить диагноз на основании УЗИ и ЭКГ, перспективы и как дальше жить?
http://s019.radikal.ru/i612/1611/27/7f56c59c3ee8.jpg
http://i057.radikal.ru/1611/15/b02e37564049.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1611/04/1b74df0ace5b.png
Я плохо читаю боком и вверх ногами. Не научился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 19:41
Добрый день, Эдуард Романович.
Около полутора месяцев меня беспокоят приступы тахикардии. ЧСС увеличивается постепенно и также постепенно потом уменьшается. Длится от нескольких минут до нескольких часов. Максимальная ЧСС которую удалось сосчитать 120 ударов, бывает и больше, но волнуюсь, сбиваюсь и не могу посчитать. Иногда во время приступа бывают экстрасистолы, иногда после. Но они у меня бывают и при нормальном пульсе с подросткового возраста. Делала ЭКГ - написано синусная тахикардия, на ЭКГ пульс был 108 (до этого больше, но когда легла, почувствовала как он уредился). Также делала УЗИ сердца, по УЗИ заключение - Полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда ЛЖ сохраняется. Незначительный ПМК. Аневризма МПП (выпячивание в полость ПП на 5 мм). Регургитация на МК, ТК (min).
К слову, аневризму нашли на УЗИ впервые пару лет назад, хотя говорят, что это врожденное, но на всех предыдущих УЗИ ее не было. Могла ли она внезапно появиться, и не связаны ли приступы с нею. Года четыре назад была тахикардия незначительная, тогда же сдавала гормоны щитовидной железы - были в норме. Сейчас на УЗИ щитовидка нормальная.
Давление чаще пониженное 90/60 или 100/70, переношу нормально. Когда 120/80, тогда хуже себя чувствую. Во время тахикардии на одной руке 140/90 было, а на другой 120/75.
Но это может и от волнения. Я теперь в постоянном ожидании приступа. Во время самого приступа немного некомфортно, хочется вдохнуть поглубже, страха сильного нет, но тревога присутствует.
Кардиологи прописали рибоксин - я его пью уже месяц, и кораксан 7,5 - выпила пол таблетки и какое-то предобморочное состояние было, испугалась и больше не пила.
Врачи говорят, что возможно влияют колебания погоды и астенический тип телосложения. Либо как-то связано с позвоночником.
Подскажите, в каком направлении двигаться дальше. И чем чревато продолжение повторения таких приступов. Спасибо.
Уважаемая Елена!

По-моему эти приступы совершенно безобидны. Как и аневризма, которая не может вызывать никаких симптомов. На это нужно привыкнуть не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 13:58
Здравствуйте. Я перенёс три инфаркта, последний полтора года назад,а две недели назад мне поставили по два стента в артерии ног. Что мне можно,а что нельзя, в частности плавать в бассейне?
Для ответа на этот вопрос надо Вас смотреть. Представленная информация ничтожна и совершенно недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 19:35
Посмотрите пожалуйста ЭКГ. Беспокоят перебои на холтере есть мобиц 1. 1.6 секунда пауз 4.

http://s017.radikal.ru/i416/1611/e4/f976593ad265.jpg
Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 13:54
Эдуард Романович, добрый вечер!
Отец 67лет (целый букет заболеваний....), в том числе мерцательная аритмия, на протяжении около 10 лет по назначению кардиолога принимает кордарон. После случаев отмены кардорона(по рекомендациям эндокринологов), аритмия возобновлялась. Гормон щит.жел ТТГ-апрель 2016-1,52; ноябрь 2016-0,0025(!!!).
Врачи Кордарон однозначно ОТМЕНЯЮТ. Но чем его заменить? Как не допустить аритмию?
Спасибо!
С уважением. Лилия
      Уважаемая Лилия!

      Если лечащие врачи категорически возражают против дальнейшего применения КОРДАРОНА, они должны предложить средства, которые могут его заменить. Однако полноценной замены КОРДАРОНУ нет. Все остальные антиаритмики действуют гораздо слабее.Поэтому прежде всего надо оценить, есть ли симптомы тиреотоксикоза и насколько они выражены или это диагностика идет только на основании значительного снижения уровня ТТГ. И может быть правильнее продолжить терапию КОРДАРОНОМ, дополнив лечение тиреостатическими препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 03:35
Здравствуйте ! Помогите разобраться насколько это опасно . Беременость 36 недель на холтере обноруженно 13768 желудочковых экстрасистол , 9 наджелудучковых , 4 парных по типу бигиминии . Ишемические изменения не обноруженны. Синусовый ритм в пределах возрастной нормы . Циркадный индекс 124%в пределах нормы . Вариабильность ритма сердца сохранена . Дневной тип аритмии .ВРач выписала Беталок Зок 25 мг и аспаркам . НУжны ли мне эти лекарства? Как проходят роды ? Насколько это опасно? Может ли это быть связанно с беременостью . Нужна ли РЧА?
Назначенные лекарства не представляются необходимыми. Экстрасистолия не является помехой для родов. И опасностью это не является. Думаю, что до родов вопрос об РЧА стоять не должен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2016 00:02
Александр Александрович,добрый вечер!Обращаюсь с таким вопросом:-беспокоит повышенное давление,до 160/100.Мне 38 лет,вес 97 кг,не курю,пиво по пятницам .Из за некоторых черт характера с юности замечал,что давление может подняться на ровном месте .Сейчас достаточно спора с женой ,чтобы почувствовать что болит затылок и давление 160/100.В обычное время до 140/90.Принимаю иногда анаприлина 40мг.,тогда оно (давление )падает ,повторюсь прием эпизодический ,в зависимости от ситуации .Например ,ездил покупать мебель ,нервная ситуация,принял заранее 40 мг анаприлина ,давление не повысилось .Вопрос:чем можно заменить анаприлин более современным и можно ли принимать эпизодически ?(стараюсь жирного не есть ,узи -признаки гипертрофии левого желудочка,с детства).Стараюсь не нервничать ,но характер не переделать ,бывает на ровном месте ,на работе ,прямо чувствую при мелких конфликтах,как ломит затылок ,прихожу домой ,меряю 160/100.Я понимаю ,что происходит выброс адреналина ,поднимается давление.Хотелось бы препарат ,который можно принимать разово.Или анаприлина достаточно?Спасибо за вашу работу и время.
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2016 23:58
0