On-line консультация |
18.12.2016 21:59 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 45. Ростов-на-Дону
Добрый день! Подскажите пожалуйста, последнее время наблюдаю у себя снижение давления до 100-105/ 65-70 к концу дня. Хотя днём оно держится на уровне 115-120/70. В прошлом активный спортсмен, сейчас занимаюсь в щадящем режиме. Причём при палении давления чувствую себя сносно. Проверил сердце, с ним все впорядке, небольшая брадикардия 57 уд/мин. С чем связано такое падение давления и есть ли какая патология в этом?
В таком бессимптомном снижении АД я не вижу ничего серьезного. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2016 02:41
19.12.2016 02:41
18.12.2016 20:59 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 58. Россия Орел
В марте 2016 года начались проблемы с сердцем. По результатам Холтера было выявлено 1343 одиночных НЖЭС смешанного циркадного типа регистрируется медленная кривовосходящая депрессия сегмента ST 1.5 мм в отведении V6.Среднее дневное давление 112\59. ЧСС 66 в минуту. Все это началось на фоне приема лозапа 25 мг. За год до этого принимала атенолол 25 мг. Кардиолог выписала эгилок 25 мг, аторвастатин, кардиомагнил и афобазол. Анализы крови и гормоны щитовидной железы в норме. После полугода приема этих препаратов состояние медленно ухудшается. Не хватает полноты вдоха ЭС участились, ощущение в сердце, как после большой физической нагрузки. Пошла на повторный прием кардиолог выписала сотагексал 25 мг сиднофарм по потребности аторвастатин кардиомагнил. Прочла много отрицательных отзывов о сотагексале, поэтому боюсь принимать, но на фоне ЭС жизненный тонус резко упал я плохо переношу ЭС . Посоветуйте, пожалуйста, что возможно в моем случае. Заранее благодарю.
Ваши жалобы не могут быть связаны с экстрасистолией. Она никогда не дает такого ухудшения самочувствия. Думаю, что это просто наиболее заметная особенность в клинической картине Вашего невроза. Терапия СОТАГЕКСАЛОМ здесь не показана. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Кроме того, в этом возрасте могут обостряться многие невротические проявления в связи с гормональной перестройкой. Может быть стоит обратиться к гинекологу, дополнить лечение гормонозамещающей терапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2016 01:09
19.12.2016 01:09
18.12.2016 19:49 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 36. Ясиноватая
Добрый день, уважаемые доктора! У меня такая проблема. Уже дней 5 у меня пульс 100 - 120 ударов. Началось с того, что я ходил на рынок, и, несмотря сумку домой. В это время у меня я почувствовал лёгкую слабость, затем тепло между лопатками и в груди. Затем я заметил, что сердце началось биться очень быстро. Прийдя домой я отделался, потерял пульс, и он был 110 ударов. Я выпил таблетки пустынника 4 штуки, отдохнул пол часа и дальше начал заниматься делами. Далее я начал замечать, что при движении, ходьбе, выполнении зарядки, я всегда замечал повышенный пульс. Сегодня я ещё заметил иногда некоторые экстрасистолы. Особенно при выполнении зарядки. К слову, раньше зарядкой не занимался, и сейчас мне все упражнения даются с трудом и тяжело. С утра лёжа в кровати пульс 75, но начинаю вставать, ходить, нагинаться, и чувствую учащенное сердцебиение. Скажите пожалуйста, что мне делать и насколько опасное это состояние? Стоит ли вызывать скорую при таких случаях?
Скорую помощь вызывать не надо. Надо обратиться в поликлинику к своему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2016 00:58
19.12.2016 00:58
18.12.2016 19:48 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Беларусь Минск
Здравствуйте! Раз в год или два бывают срывы ритма. УЗИ сердца и хотел в норме. Опасно ли это для жизни и я планирую беременность. Возможно ли это?
Нет не опасно. Можно планировать беременность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2016 01:02
19.12.2016 01:02
18.12.2016 18:27 Кардиология / Кардиолог
Алена ж 37 Жен., 37. Россия Омск
Здравствуйте,ув.Эдуард Романович.Работаю на улице по 5 часов,сегодня температура -28. Потом села в машину,поехала домой. В машине тепло. Ехали,разговаривали. Вдруг у меня как будто остановилось сердце,перехватило дыхание,бросило в жар,закружилась голова.Я руку на пульс,я медик,знаю где его прощупывать-пульса не было сек.5 потом удар сердца,потом опять такая пауза. Продолжалось это все сек.15. Потом ритм восст. Дома вызвала скорую.Врач сказал ЭКГ норм.послушал,померял АД-сказал тоже норм.Можно ли по всему этому предположить,что это было? С уважением.
Может быть экстрасистолия с компенсаторными паузами? Но это надо слушать в этот момент или сделать ЭКГ. Если будут повторяться, то провесмти мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 23:00
18.12.2016 23:00
18.12.2016 17:13 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Орск
Здравствуйте,я часто болела ангинами,за год 8 раз,удалить не получилось миндалины,вообщем с сердцем стало происходить странное,пульс сначала падал до 50,потом появились экстрасистолы,правда,наджедудочковые,в сентябре 1000 в сутки.Позже добавились приступы давления 170/120 и высокого пульса 130-140,как позже выяснилось,наджелудочковая тахикардия,приступов было 3,вагусные пробы не помогали,приступ проходил постепенно после анаприлина,но сохранялось чувство сильного сердцебиения,хотя пульс был около 80 уже.Эхо кг норма,холтер-150 наджелудочковых экстрасистол,ночью 680 выраженных аритмий qrs меньше 1,8 секунд.Раньше пауз не было.Врач предположил,что я перенесла миокардит и теперь ничего не сделаешь,мне страшно,ребенок маленький,боюсь сильно таких приступов,выписали пропанорм 150 мг 2 раза в день и сказали,что такая аритмия сорвется в фибрилляцию и этого ждать,да и миокардит это печально.Неужели ничего нельзя сделать при современной медицине?то есть миокардит вовремя не диагностировали,а сейчас такие приступы неизвестно к чему могут привести
Диагноз миокардита совершенно не убедителен. С приступами подъема давления надо разбираться, при каких условиях, кто измерял, насколько можно верить этим показателям? Риска мерцательной аритмии не просматривается, пропанорм не нужен. И все жалобы и страхи более характерны для невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 22:35
18.12.2016 22:35
18.12.2016 16:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 51. Санкт-Петербург
Добрый день, моей жене 51 год, вчера забрали описание холтеровского мониторирования ЭКГ. Выявлена депрессия сегмента ST общей продолжительностью не связанная с максимальной ЧСС. 21 мин (1%) в отведении канал А. Максимальная депрессия равна 170 мкВ. Выраженная синусовая аритмия, лабильность ритма. Прошу помочь успокоить жену до похода к кардиологу.
Холтеровское мониторирование не предназначено для диагностики ИБС. Тролейбус не место для обеда, кладбище не место для свадебной церемонии и ложкой причесываться неудобно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 22:28
18.12.2016 22:28
18.12.2016 14:28 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 41. москва
Здравствуйте Уважаемые доктора !Хотела задать Вам вопрос,очень переживаю за свое сердуце.Экг делаю каждый год и все один диагнос неполная блокада левой ножки гисса.Врачи еаждый раз говорчт лечить не надо.Пью уже 3года переневу 4мг побочек нет давление держиться хорощие бывает иногда 145-80 раз в месяц перед месячными ,а так 120-70 или 130 чувствую себя нормально когда 130.уже лет 9 меня беспокоят перебои они то вдруг пропадают то иногда возврощаються .Так ничего не болит когда что то делаю их не слышу как только раслаблчюсь начилось карусель.Все уже устали слышать мое нытье.Хочу опять пойти на Экг боюсь ужасно.Два раза в год пью йодомарин щетовидка сейчас в норме гормоны тоже ,пью еще ярину .Скажите как не бояться перебоев или все таки они опасны.Спасибо
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 20:12
18.12.2016 20:12
18.12.2016 13:34 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 56. россия псков
Принимаю два года Престариум-А по 5мг в день по утрам, и Небилет по 1,25 мг 2 раза в день - утром и вечером. Периодически при повышении А\Д принимаю Арифон - ретард. А\д было все время в районе 145\95, но последние 3 месяца А\Д часто вырастает до 170\110, и держится таким по нескольку часов. Капотен под язык практически не помогает. Причем давление, в течение нескольких замеров, за 5 минут может меняться на 10-15 единиц в любую сторону. Что делать: увеличить дозу препарата или поменять лекарство?
Я думаю, что надо удвоить дозы и ПРЕСТАРИУМА и НЕБИЛЕТА. Можно вместо ПРЕСТАРИУМА взять НОЛИПРЕЛ. Это комбинация ПРЕСТАРИУМА с ИНЛАПАМИДОМ, она действует сильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 18:09
18.12.2016 18:09
18.12.2016 10:55 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 58. Россия Москва
Добрый день. уже пол года повышенное давление 170\115- 180. По утрам головокружение. Неделю назад назначили утром фузикард вечером эскордекор . Пока давление 160.100 но оттекают ноги. Что нужно отменить или принимать.
Смотреть надо. Ни анамнеза, ни клинической картины. Примитив.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 16:26
18.12.2016 16:26
18.12.2016 09:27 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 25. Россия Воркута
Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста,есть какие-либо однозначные признаки, указывающие на гипертоническую болезнь? В моем случае, давление постоянно скачет,основные значения между 140-155, но часто значения бывают и в районе 135.
Как я понимаю, невроз, вызывающий скачки давления, тахикардию,может перерасти в гипертонию. Мой вопрос в том, избавившись от невроза, уменьшится ли давление или мой путь - однозначно медикаментозный.
p.s. я постоянно подвержен неврозам, перепадам настроения, сталкиваюсь с учащенным сердцебиением в течение дня по разным причинам.
Спасибо.
Как я понимаю, невроз, вызывающий скачки давления, тахикардию,может перерасти в гипертонию. Мой вопрос в том, избавившись от невроза, уменьшится ли давление или мой путь - однозначно медикаментозный.
p.s. я постоянно подвержен неврозам, перепадам настроения, сталкиваюсь с учащенным сердцебиением в течение дня по разным причинам.
Спасибо.
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели могут очень помочь Вашему доктору.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели могут очень помочь Вашему доктору.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 16:23
18.12.2016 16:23
18.12.2016 08:03 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 20. Астана
посмотрите пжл крайние две фото холтера
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/950556/
спасибо
два раза адреналин вырабатывался и разница существенная, чувствовала себя лучше, я знаю что на холтере, только ньюансы с блокадами пока не читаю
вопрос по блокадам, миллисекунды это сколько в маленьких клетках?
я знаю как я себя чувствую, я знаю что холтер настоящий, аритмии есть и в периоде покоя и даже во сне
и вчера прочитала что оказывается мерцательная аритмия это форма ИБС!
начался сердечный кашель, адреналин помогает, хочу протянуть на адреналине как можно больше
вчера быстро дышала, то ли помогло... то ли день такой, прочитала если быстро дышать как во время стресса, то выработается адреналин
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/950556/
спасибо
два раза адреналин вырабатывался и разница существенная, чувствовала себя лучше, я знаю что на холтере, только ньюансы с блокадами пока не читаю
вопрос по блокадам, миллисекунды это сколько в маленьких клетках?
я знаю как я себя чувствую, я знаю что холтер настоящий, аритмии есть и в периоде покоя и даже во сне
и вчера прочитала что оказывается мерцательная аритмия это форма ИБС!
начался сердечный кашель, адреналин помогает, хочу протянуть на адреналине как можно больше
вчера быстро дышала, то ли помогло... то ли день такой, прочитала если быстро дышать как во время стресса, то выработается адреналин
Могу отметить только очень оригинальные взгляды на адреналин. И активное желание разобраться в том, в чем Вы совершенно не компетентны. Когда вы садитесь в самолет, то сразу начинаете разбирать его двигатель?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 16:34
18.12.2016 16:34
18.12.2016 07:49 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 47. Россия симферополь
пью от давления лориста-н, можно ли перейти на препараты без мочегонного эффекта? и на какие?
Я не думаю, что можно заметить мочегонный эффекь от ЛОРИСТА-Н. Но можно перейти еа просто ЛОРИСТУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 16:19
18.12.2016 16:19
18.12.2016 04:39 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 25. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!Расшифруйте пожалуйста,т.к. меня очень напугали показателями,у меня еще и незначительный аортальный стеноз,в том году болела ангиной,делали экг и кроме синусовой тахикардии ничего не обнаружили,а этом году я делала у меня была температура 38
HR-93 BPM
P Dur 88 ms
PR int 132 ms
QRS Dur 93 ms
QT/QTC int 333/414 ms
P/QRS/T axis 78/-29/46
RV5/SV1 amp 1.356/1.720 mV
RV5+SV1 amp 3.076 mV
RV6/SV2 amp 1.128/1.205 mV
800:Sinus rhythm
741:Possible Anterior Infarction (V2,V3)
743:Possible Inferior Infarction (III,aVF)
Синусовая тахикардия ЧСС 93
ЭОС-влево
Неполная блокада ПВ ЛНПГ
плавное нарастание з.ч в V1-V3
умеренные изменения процессов р...(слово неразборчиво)
знаю что без снимка трудно сказать что то ,но все же в общих чертах что это ???возможно ли что это пройдет после ангины?мысли только этим забиты,начали в больнице синеть ногти и становится холодные конечности,у меня паника
HR-93 BPM
P Dur 88 ms
PR int 132 ms
QRS Dur 93 ms
QT/QTC int 333/414 ms
P/QRS/T axis 78/-29/46
RV5/SV1 amp 1.356/1.720 mV
RV5+SV1 amp 3.076 mV
RV6/SV2 amp 1.128/1.205 mV
800:Sinus rhythm
741:Possible Anterior Infarction (V2,V3)
743:Possible Inferior Infarction (III,aVF)
Синусовая тахикардия ЧСС 93
ЭОС-влево
Неполная блокада ПВ ЛНПГ
плавное нарастание з.ч в V1-V3
умеренные изменения процессов р...(слово неразборчиво)
знаю что без снимка трудно сказать что то ,но все же в общих чертах что это ???возможно ли что это пройдет после ангины?мысли только этим забиты,начали в больнице синеть ногти и становится холодные конечности,у меня паника
К сожалению, без самой пленки - ЭКГ трактовать эти машинные записи невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 16:14
18.12.2016 16:14
17.12.2016 21:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте,мучают боли в груди постоянные,посередине,сегодня играл в футбол,было больно бегать,посередине кололо и была распирающая боль,но терпимая,и в этом месте ощущал сильное сердцебиение,ну не проходило,и до сих пор болит,что это,проблемы с сердцем или аневризма?
Скорее всего это и не сердце, и не аневризма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 02:08
18.12.2016 02:08
17.12.2016 21:21 Кардиология / Кардиолог
Edward Муж., 57. Мск
Приветствую!
Пациентка 57 лет, не пьет и не курит вообще, с врожденными проблемами сердца. В конце ноября начались боли в груди, назначили холтер. По результатам холтера кардиолог сказал, что предынфарктное состояние, но раз такое дело, он даже не предложил госпитализацию и дополнительное обследование назначил только через две недели.
Сканы протокола обследование прилагаю.
Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i614/1612/3c/a45d263a3081.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1612/77/fd4c5977624c.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1612/81/e5438c431785.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1612/5c/1f071d516031.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1612/cf/7f2fc1b5ee33.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1612/82/8a747616e946.jpg
Пациентка 57 лет, не пьет и не курит вообще, с врожденными проблемами сердца. В конце ноября начались боли в груди, назначили холтер. По результатам холтера кардиолог сказал, что предынфарктное состояние, но раз такое дело, он даже не предложил госпитализацию и дополнительное обследование назначил только через две недели.
Сканы протокола обследование прилагаю.
Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i614/1612/3c/a45d263a3081.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1612/77/fd4c5977624c.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1612/81/e5438c431785.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1612/5c/1f071d516031.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1612/cf/7f2fc1b5ee33.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1612/82/8a747616e946.jpg
"Предынфарктное состояние" - это не диагноз. Холтер не предназначен для выявления таких состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 02:05
18.12.2016 02:05
17.12.2016 19:17 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 56. Россия Сыктывкар
Здравствуйте! Мужу 58 лет после АКШ терапевт по месту жительства назначила физиопроцедуры: э/форез с ферменколом на область шва (грудины) и магнит. Раствора в аптеках нет, физиотерапевт решила делать магнит с гелем ферменкол на область шва (чтобы не было келоидного рубца на коже). Можно ли это? ведь грудина скреплена проволокой. Сделали 2 сеанса, кардиолог удивилась этому назначению.
У нас в США физиотерапию для этой цели не применяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2016 00:47
18.12.2016 00:47
17.12.2016 18:30 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 25. Украина Киев
Здравствуйте, узнала, что тахикардия может быть симптомом ВИЧ? У меня уже месяц тахикардия, УЗИ, эхо норма, каждый день принимаю метропролол, без него обхожусь если дома и стучит не очень сильно, убирает пульс пости сразу принимаю его раз в день, что мне делать? Знакомая сказала сдай на ВИЧ, да и я читала, что может тахикардия реакция на инфекцию, что вы скажите?
Ничего не скажу. Если есть подозрение, надо делать анализы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 23:03
17.12.2016 23:03
17.12.2016 18:22 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 33. Россия Барнаул
У сына, 5 лет, пощупал пульс и обнаружил что сердце иногда пропускает удар, что это?
Надо обратиться к врачу, попросить послушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 22:55
17.12.2016 22:55
17.12.2016 18:16 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 62. Новосибирск
Здравствуйте!
Я врач на пенсии.
Хронические заболевания: Артериальная гипертензия. ИБС (проявляется редко). Избыточная масса тела. Гиперхолестеринемия.
Для контроля АГ много лет принимаю табл. Лизиноприл 5 мг в день.
Днём ЧСС в среднем 60 ударов в минуту, а утром, сразу после пробуждения – около 45. Более 30 лет назад также отмечалась синусовая брадикардия.
Данные ЭКГ
QT = 428 мс
QTc = 463 мс
Ритм синусовый: 70 ударов в минуту.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Как я понимаю, у меня немного удлинён интервал QTc, поэтому нужно избегать приёма некоторых ЛС...
Буду очень признательна, если ответите на вопросы
1. Нужна ли замена табл. Лизиноприл на другой антигипертензивный препарат, который уменьшит длительность интервала QTc?
(В литературе для лечения «cиндрома удлинённого интервала QT» рекомендуются бета-адреноблокаторы, которые снижают ЧСС, но у меня и так часто отмечается брадикардия).
2. Какое дополнительное обследование нужно провести перед очной консультацией кардиолога (кроме cуточного мониторирования ЭКГ; исключения гипотиреоза)?
Я врач на пенсии.
Хронические заболевания: Артериальная гипертензия. ИБС (проявляется редко). Избыточная масса тела. Гиперхолестеринемия.
Для контроля АГ много лет принимаю табл. Лизиноприл 5 мг в день.
Днём ЧСС в среднем 60 ударов в минуту, а утром, сразу после пробуждения – около 45. Более 30 лет назад также отмечалась синусовая брадикардия.
Данные ЭКГ
QT = 428 мс
QTc = 463 мс
Ритм синусовый: 70 ударов в минуту.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Как я понимаю, у меня немного удлинён интервал QTc, поэтому нужно избегать приёма некоторых ЛС...
Буду очень признательна, если ответите на вопросы
1. Нужна ли замена табл. Лизиноприл на другой антигипертензивный препарат, который уменьшит длительность интервала QTc?
(В литературе для лечения «cиндрома удлинённого интервала QT» рекомендуются бета-адреноблокаторы, которые снижают ЧСС, но у меня и так часто отмечается брадикардия).
2. Какое дополнительное обследование нужно провести перед очной консультацией кардиолога (кроме cуточного мониторирования ЭКГ; исключения гипотиреоза)?
По-моему, заменять лизиноприл для такой цели не нужно., Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 23:01
17.12.2016 23:01
17.12.2016 18:04 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 33. россия балашиха
извините за неграмотность ещё такой вопрос можно ли эналаприл и бисопролол принимать при сахарном диабете второго типа инсулинозависимый заранее спасибо
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 22:53
17.12.2016 22:53
17.12.2016 17:34 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 34. россия алтайский край
здравствуйте беспокоят экстрасистолы,каждый день в основном при физ нагрузке и после еды но и бывают в покое анализы крови биохимия и общий в норме экг тоже как с ними бороться и еще низкий обьём легких может из за этого
Не надо бороться с экстрасистолами. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 21:51
17.12.2016 21:51
17.12.2016 17:13 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 25. Россия Ставрополь
Парень,25 лет,резко начали беспокоить перебои в сердце 5500 одиночных монотопных желудочковых экстрасистол,13 парных монотопные, 238 наджелудочковых экстрасистол,137 парных.наджелудочковый ускоренный ритм с чсс макс 122,23 эпизода по 13 секунд максимум. Узи все в норме,назначили этацизин,не очень хочу его из за побочных эффектов пить,врачи больше ничего не говорят,назначили и всё,какие обследования можно еще пройти для выявления причины аритмии? На сколько опасны эти аритмии? Я до этого очень сильно нервничал и переживал долго,брадикардия в течении суток,экстрасистолы от брадикардии не зависимы.
Экстрасистолия не опасна. Этацизин обычно не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 21:46
17.12.2016 21:46
17.12.2016 15:39 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 68. Россия самара
Здравствуйте! 25.11.2015г.поставили кардиостимулятор.Диагноз - Синусовая брадикардия,АВ блокада 1 ст,переходящая БЛНПГ.Пароксизмальная фибрилляция предсердий ,тахисистолия (в анемезе), рекомендовано - конкор 5 мг.1/4 таб, ,ацетилсалициловая кислота 1 таб. после еды. 1 декабря 2016г. попал в неврологическое отделение .Был поставлен диагноз-Церебральный атеросклероз ДЭ 2ст,декомпенсация.Церебрально сосудистый криз.Невролог говорит,что тромбик проскачил и все проблемы от сердца.Был опять на приеме у кардиолога,назначил КСАЛЕРТО 20МГ. Сочитаются ли ноотропные препараты с Ксалерто и как долго его принимать,уж больно много побочных эффектов у него,возраст уже не молодой.Да,еще давление у меня, практически, всегда низкое 115/70,90/60
Обычно КСАРЕЛТО назначается для длительного приема. О его совместимости с другими лекарствами надо узнавать у лечащих врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 21:44
17.12.2016 21:44
17.12.2016 15:35 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Москва
В связи с наличием лишнего веча, прошу уточнить, является ли данные анализы нормальными????очень мешает вопрос, так как часто горит затылок
http://s010.radikal.ru/i312/1612/00/3b156a545ae5.png
http://s010.radikal.ru/i312/1612/00/3b156a545ae5.png
Нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 15:51
17.12.2016 15:51
17.12.2016 14:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Новосибирск
рдия
Ирина
Жен., 35 лет.
Новосибирск
Зарегистрированный пользователь
35 лет. После сильного стресса и не одного начались сильные головокружения, учащенное сердцебиение, чувство страха, скачки давление от 140 до 160, потом давление без всяких таблеток падает до 123-133, но сердцебиение остаётся высоким. Врач прописала конкор 2,5 мг, но у меня начало совсем падать давление до 80 верхнее. Остановились на 1,25 мг. Через 3 месяца лечения отменили конкор, прописали успокоительные и вит б6. Но ЧСС менее 90 бывает редко. Сделала холтер вот что там написали:ЧСС(10«) днём (бодрствование): средняя 89 мир: 53 (06:51:50) макс 140(11:44:00)
ЧСС ночью средняя:59 мир:49 макс:104
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс ЧСС повышен 151%
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута(76% от макс.возможной для данного возраста). За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 22:48:49 , с ЧСС от 49 до 140(средняя 78) уд/мир в течении всего наблюдения.
Синусовый ритм. Одиночная желудочковая экстрасистола 1-года типа.
Всего: 2(менее 1в час). Днём 2 (менее1) . ночью нет
Синусовый ритм . одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 5(менее 1 в час). Днём 3 (менее 1 в час). Ночью 2( менее 1 в час. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Скажите пожалуйста на сколько все это серьёзно. Спасибо
Сегодня опять были приступы тахикардии и аритмии после физ.работы во дворе(уборка снега) состояние разбитости, слабость давление в глазах и резь в животе в районе желудка(имеется гастрит)
Ирина
Жен., 35 лет.
Новосибирск
Зарегистрированный пользователь
35 лет. После сильного стресса и не одного начались сильные головокружения, учащенное сердцебиение, чувство страха, скачки давление от 140 до 160, потом давление без всяких таблеток падает до 123-133, но сердцебиение остаётся высоким. Врач прописала конкор 2,5 мг, но у меня начало совсем падать давление до 80 верхнее. Остановились на 1,25 мг. Через 3 месяца лечения отменили конкор, прописали успокоительные и вит б6. Но ЧСС менее 90 бывает редко. Сделала холтер вот что там написали:ЧСС(10«) днём (бодрствование): средняя 89 мир: 53 (06:51:50) макс 140(11:44:00)
ЧСС ночью средняя:59 мир:49 макс:104
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс ЧСС повышен 151%
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута(76% от макс.возможной для данного возраста). За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 22:48:49 , с ЧСС от 49 до 140(средняя 78) уд/мир в течении всего наблюдения.
Синусовый ритм. Одиночная желудочковая экстрасистола 1-года типа.
Всего: 2(менее 1в час). Днём 2 (менее1) . ночью нет
Синусовый ритм . одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 5(менее 1 в час). Днём 3 (менее 1 в час). Ночью 2( менее 1 в час. Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено. Скажите пожалуйста на сколько все это серьёзно. Спасибо
Сегодня опять были приступы тахикардии и аритмии после физ.работы во дворе(уборка снега) состояние разбитости, слабость давление в глазах и резь в животе в районе желудка(имеется гастрит)
Нет ничего серьезного. Редкая экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 21:41
17.12.2016 21:41
17.12.2016 14:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Россия москва
здравствуйте!
Подскажите пожалуйста необходимо ли принимать постоянно антигипертензионные средства??
Сидя давление 128/88-91 - практически всегда. Иногда 135/94.
Лежа давление 122/83.
не опасно ли повышенное нижнее давление как у меня??
сидя всегда давление вышенно до 90-93.....
Подскажите пожалуйста необходимо ли принимать постоянно антигипертензионные средства??
Сидя давление 128/88-91 - практически всегда. Иногда 135/94.
Лежа давление 122/83.
не опасно ли повышенное нижнее давление как у меня??
сидя всегда давление вышенно до 90-93.....
Если правильно измеряете давление, то нужно принимать гипотензивные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 21:39
17.12.2016 21:39
17.12.2016 13:48 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 48. Украина Одесса
вот моя кардиограмма http://s017.radikal.ru/i439/1612/bb/1067d6da1d9f.jpg
самочувствие хорошее. как быть?
самочувствие хорошее. как быть?
Смотреть надо. Обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 21:37
17.12.2016 21:37
17.12.2016 11:17 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 33. россия балашиха
здравствуйте у меня гипертония и пульс поднимается 120 ударов врач назначил эналаприл и бисопролол пульс сейчас держится 60-70 ударов но когда ложусь спать пуль становится 55 ударов скажите пожалуйста такой пульсен
Это не опасно. Можно продолжать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 16:00
17.12.2016 16:00
17.12.2016 11:03 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Украина Мариуполь
Спасибо Эдуард Романович за быстрый ответ на вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/950969/ уточните еще, пожалуйста, в ХМ в заключении - синдром удлиненного QT и обычной кардиограмме интервал QT: 250-595. на сколько это опасно (начитался о внезапной остановке сердца). Связано ли это с эмоциями , приемом Мебикара ( 1 мес).
http://s018.radikal.ru/i501/1612/6e/32b0f8a090ca.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1612/ac/654007229b8d.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1612/6e/32b0f8a090ca.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1612/ac/654007229b8d.jpg
На этой ЭКГ QT, действительно увеличен. надо показаться кардиологу, а еще лучше аритмологу. Но данные в таблице внутренне противоречивы. такого быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2016 21:35
17.12.2016 21:35

