On-line консультация |
15.12.2016 12:32 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Бабушке 83 г приступы стенокардии задыхаеться сердечное давление низкое 130 на 60 что посоветуете?
Показать бабушку кардиологу. Понимаю, что это сложнее, чем написать одну фразу заочному консультанту. Но если этим лимит Вашей заботы исчерпывается, то бабушке можно только посочувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 17:56
15.12.2016 17:56
15.12.2016 11:06 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 53. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему мужу 58 лет. С 2000 г. стенокардия, делали коронарографию- обнаружена бляшка, ПМЖА в среднем сегменте бифуркационный стеноз 40 %. Постоянно пил сначала беталок зок, потом конкор, симгал, тромбоас. Состояние было более или менее стабильное, работал, вел обычный образ жизни. Еще 2 раза делали коронарографию при сильной загрудинной боли , по назначению врачей для изучения динамики стеноза. Прогрессирования коронаросклероза не было. В 2014г г. начались внезапные скачки давления до 160/100, 190/100, даже было 260/100. Купировали капотеном, кардофлексом, стал постоянно принимать ренитек, конкор, индопамид, и начал обследоваться. На узи была обнаружена опухоль правой почки, диагностировали рак, летом 2014 г. сделана операция по удалению почки. Инвалид 2, сейчас 3 группы, не работает. Состояние было все равно нестабильное и постоянно по назначению врачей принимал утром престариум 5 мг, индопамид 1,5 мг, конкор 5 мг, вечером симгал 20 мг и тромбоас. 2 года было все нормально, постоянно раз в полгода делает узи почек, брюшной полости, сдает анализы. И вот уже примерно месяц идут скачки давления и пульса, особенно вечером до 180/100 и пульс 120, начинается тремор, купирует кардофлексом и конкором. Вечером добавили по назначению амлодимин 5 мг, потом 10 мг, все равно скачки давления продолжаются и иногда внезапное сердцебиение ночью до 120 ударов . Вопрос следующий: Может ли быть привыкание к престариуму? Терапевт предложил новую схему приема: утром конкор 5 мг, индопамид 2,5 мг, физиотенз 0,4 мг только при повышении давления, вечером валз 160мг. Еще пока не перешел на эту схему. Что вы думаете по поводу этого назначения и может быть есть еще какие- нибудь рекомендации. Спасибо заранее.
Я думаю, что все это слишком сложно для заочной консультации. Тут нужно подбирать индивидуально. Следует исключить возможность почечной гипертонии (сосудистой?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 17:50
15.12.2016 17:50
15.12.2016 10:31 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 58. Россия Барнаул
Здравствуйте! Скажите пожалуйста. может ли так быть? Я гипертоник. нопоследний год давление пости что всегда низкое - 90/60 или 110/65. Когда была на приёме у кардиолога. она сказала заменить кан-кор на раеном. тк. вместе с лозап- плюс они снижают давление. Да ещё и заменить лозап- плюс на лориста Н. зачем ? Пила лозап- плюс ( при дозировке 50 мл пол таблетки и кан-кор при дозировке 2.5 тоже пол таблетки ). Сейчас второй день пошёл. после смены препаратов.Давление 110. 115 верхнее. нижнее - 75. 78. Пульс во второй половине дня поднимается до 100. Может так действовать смена препарата или это что ?
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 17:43
15.12.2016 17:43
15.12.2016 09:40 Кардиология / Кардиолог
Паша Муж., 39. Россия Пугачев
Здравствуйте! Вопрос банальный но очень интересный, во всех препаратах от ГБ присутствует очень частая побочка в виде «нарушения ритма сердца» 1 -10,100 то есть каждый десятый или сотый и получается? Теперь о моем случае Дз ГБ 2 ст начал принимать энап Н 10 мг и конкор 1.25, конкор от ЭС. Теперь вопрос, с нервами порядок но ощущаю ЭС отчетливо, ЭХОКГ и ХОлтер норма кроме эпизодов мобиц 2- 1 ст. Прекращаю пить таблетки ни одной из ЭС не ощущаю а так на терапии так и сыпятся одна за другой. Что же получается принимая таблетки мы сажаем сердце ведь аритмия это никуща не денется ладно пока сердце здорово а если не дай бог инфаркт то это уже серьезно.....
Тысячи людей получают эти лекарства без всякой экстрасистолии. Это Ваша индивидуальная особенность. Можно обсудить с лечащим врачом другие схемы лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 17:40
15.12.2016 17:40
15.12.2016 03:12 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 29. Москва
Здраствуйте. Опасен наркоз или седация? при том что давление во сне у меня при холтере было до 77 на 38 и пульс до 37. А во время бодрствования наоборот тахикардия и высокое давление при нагрузках до 180 на 110.
Информация недостаточна. Вопрос решается при очной консультации. Ищите консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 17:38
15.12.2016 17:38
15.12.2016 01:24 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 53. Украина Киев
Здравствуйте, у моей мамы (53 года) бывают приступы мерцательной аритмии, купируются прийомом кордарона+анаприлин, в первую очередь принимает корвалмент и валериану, если не помагает выпивает таблетку верапамила. Как, сказал кардиолог скорой они бывают из-за эмоционального напряжения, или из-за стресса. Причиной, того что начались приступы, была операция на легких(удалили часть) и после анестезии было токсичное действие на миокард. Вопрос: Правильно, ли купирую приступы, и возможно ли лечение мерцающей аритмии?
если такой прием купирует приступы, значит им можно пользоваться. А вопрос о радикальном лечении мерцательной аритмии надо обсуждать с электрофизиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 17:36
15.12.2016 17:36
14.12.2016 19:25 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 74. Новосибирск
Здравствуйте! У бабушки жалобы на то, что палец пронзает резкая боль и он синеет, неравномерно, почти фиолетовый. Через время все проходит. Пальцы разные. Ушибов не было. Пишу в кардиологию, потому что прочла в интернете либо ушибы либо сердце. К врачу то сходим, уговариваю ее, но хотелось бы знать к какому именно, ваше мнение, что это может быть?
Смотреть надо. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 01:10
15.12.2016 01:10
14.12.2016 19:06 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Улан-Удэ
Помогите расшифровать ЭКГ. Ритм синусовый. Эль.ось сердца отклонена в лево. Эл.систола не удленина. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Давление у меня 110/75 , 120/80. Сердце не болит.
Читал что такое отклонение бывает из за сердечной недостаточности . Подскадите что делать? Это опасно? ЭКГ будет рассматривать ВВК для присвоения категории годности в ВС.
Спасибо за рание.
Давление у меня 110/75 , 120/80. Сердце не болит.
Читал что такое отклонение бывает из за сердечной недостаточности . Подскадите что делать? Это опасно? ЭКГ будет рассматривать ВВК для присвоения категории годности в ВС.
Спасибо за рание.
Это все варианты нормы. И никакого отношения к сердечной недостаточности не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 01:07
15.12.2016 01:07
14.12.2016 18:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Россия Мценск
Здравствуйте
Я про вопрос ниже ,под сердечным приступом я подразумеваю остановку сердца.
Я про вопрос ниже ,под сердечным приступом я подразумеваю остановку сердца.
Тут все очень просто: когда останавливается сердце, наступает смерть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2016 00:56
15.12.2016 00:56
14.12.2016 17:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Украина Днепр
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означает заключение УЗИ. Всё ли в норме?
Митральний клапан. Обратное течение- минимальное.
Трёхстворчатый клапан. Обратное течение- минимальное.
АОРТА и АК. Диаметр кольца(см)-2.1
Систол. расхождения створок(см)-2.0
Максимальная скорость(см/сек) -115
Трансаортальный градиент давления -5
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ.
Размер(см) -2.05
Площадь(кв. см) -10
Индекс размера(см) -1.39
Индекс площади(см) -6.8
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДР(см)- 3.9
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
Площадь(кв.см) -7.5
Индекс площади (см/кв.м)- 5.1
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДР(см) -4.0
КСР(см)-2.37
КДО(мм)-70
Индекс КДО(мл/кв.)48
КСО(мм)-19.54
УО(мм)50.46
ТЗСg(см)-0.7
ТМШПg(см) -0.7
DeltaS (%)-40.75
ФВ (%)-72.09
Движение МШП - обычное
Масса миокарда ЛЖ (гр.)-83.6
Индекс ММ (гр/м.кв)-57
ПЕРИКАРД - без особенностей
ЛЁГОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Макс. скорость течения крови -71
Градиент давления (мм.рт. ст.) -2
ВЫВОД
Тип геометрии ЛЖ - Нормальная геометрия
Минимальная недостаточность створок митрального клапана.
Минимальная недостаточность створок трикуспидального клапана.
Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Дополнительная хорда в ЛЖ (вариант нормы).СПАСИБО!
Митральний клапан. Обратное течение- минимальное.
Трёхстворчатый клапан. Обратное течение- минимальное.
АОРТА и АК. Диаметр кольца(см)-2.1
Систол. расхождения створок(см)-2.0
Максимальная скорость(см/сек) -115
Трансаортальный градиент давления -5
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ.
Размер(см) -2.05
Площадь(кв. см) -10
Индекс размера(см) -1.39
Индекс площади(см) -6.8
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДР(см)- 3.9
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
Площадь(кв.см) -7.5
Индекс площади (см/кв.м)- 5.1
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДР(см) -4.0
КСР(см)-2.37
КДО(мм)-70
Индекс КДО(мл/кв.)48
КСО(мм)-19.54
УО(мм)50.46
ТЗСg(см)-0.7
ТМШПg(см) -0.7
DeltaS (%)-40.75
ФВ (%)-72.09
Движение МШП - обычное
Масса миокарда ЛЖ (гр.)-83.6
Индекс ММ (гр/м.кв)-57
ПЕРИКАРД - без особенностей
ЛЁГОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Макс. скорость течения крови -71
Градиент давления (мм.рт. ст.) -2
ВЫВОД
Тип геометрии ЛЖ - Нормальная геометрия
Минимальная недостаточность створок митрального клапана.
Минимальная недостаточность створок трикуспидального клапана.
Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Дополнительная хорда в ЛЖ (вариант нормы).СПАСИБО!
, У Вас сердце в хорошем состоянии. Обратное течение минимальное - это вариант нормы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 22:14
14.12.2016 22:14
14.12.2016 17:04 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 35. Россия Владикавказ
Добрый вечер еще раз!Записалась на консультацию к аритмологу(ждать 2 недели) и сделала новое обследование:экг-вертикальное положение элс,неполная блокада пнпг,ритм синусовый.,эхо-без структурных изменений,холтер-2009 пэс,173 куплета,35 триплетов,10 пароксизмов неустойчивой суправентикул.тахикардии и 57 эпизодов аллоритмии по типу би и ьригеминии.,17 жэс(13в час).Каковы мои прогнозы,сотагексал пока не пью(не хочеться всю жизнь пить таблетки).На счет панических атак могу сказать что давно к ним привыкла и научилась контролировать,а вот сердце покоя не дает,особенно на перемену погоды.Холтер как раз и висел в момент смены погоды.Доктор,если нет заболевания сердца,может еще искать причины их (эс)возникновения,так не хочется всю жизнь пить табл.?Буду ждать аритмолога,хотелось бы еще раз услышать ваше мнение.Психотерапевт бы мне тоже не помешал,но у нас только психиатры да психологи.
Причины возникновения экстрасистол искать нее надо. Их уже искали больше ста лет и не нашли.
Думаю, что СОТАГЕКСАЛ Вам не нужен, да и другие таблетки тоже. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Психиатры и психологи психотерапевтов не заменят.Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает.
Думаю, что СОТАГЕКСАЛ Вам не нужен, да и другие таблетки тоже. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Психиатры и психологи психотерапевтов не заменят.Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 22:10
14.12.2016 22:10
14.12.2016 15:59 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 44. ангарск
Здравствуйте Эдуард Романович. у меня такая ситуация. ранний климакс с 36 лет. все эти годы страдаю кардиофобией. последнии вызовы скорой помощи .они проверяют сердце это или нет нитроглицерином и сразу делают укол анальгина . экг при этом в норме. может жжение проходит от нитроглицерина или от анальгина? я не могу понять.может ли жжение не по причине болезни сердца пройти от нитроглицерина?
Жжение на фоне кардиофобии и климактерического невроза может пройти и само по себе и после любого лекарства. Здесь важен очень тщательно собранный анамнез и может быть проба с дозированной физической нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 20:38
14.12.2016 20:38
14.12.2016 15:53 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 36. Хабаровск
Здравствуйте, отцу сделали недавно стентирование и назначили прием препаратов на выбор - либо Клопидогрел, либо Брилинту. Можно ли полноценно лечиться Клопидогрелом, насколько он хуже Брилинты? Просто цена последней, мягко говоря, совсем не гуманная.
И если все-таки Клопидогрел, какого производителя выбрать. Оригинальный Плавикс или дженерики от KRKA или Тева? Склоняюсь к KRKA, как к золотой середине. Санофи все еще патенты отбивает, а Тева как-то не особо внушает доверие. Зарание спасибо.
Не спрашиваю совета у лечащего врача, так как он явно заангажирован Брилинтой, причем упорно подталкивает к конкретной аптечной сети.
И если все-таки Клопидогрел, какого производителя выбрать. Оригинальный Плавикс или дженерики от KRKA или Тева? Склоняюсь к KRKA, как к золотой середине. Санофи все еще патенты отбивает, а Тева как-то не особо внушает доверие. Зарание спасибо.
Не спрашиваю совета у лечащего врача, так как он явно заангажирован Брилинтой, причем упорно подталкивает к конкретной аптечной сети.
Преимущество БРИЛИНТЫ заключается в том, что она действует на всех больных, тогда как ПЛАВИКС по генетическим причинам примерно у 10% больных не действует. Вся пропаганда БРИЛИНТЫ построена на том, что обнаружение этой генетической аномалии является очень сложной и дорогостоящей процедурой. Поэтому есть смысл проводить полноценное лечение ПЛАВИКСОМ. или КЛОПИДОГРЕЛОМ. Дженерики в основном полноценные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 20:33
14.12.2016 20:33
14.12.2016 14:11 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 54. Россия Сосновый Бор, Лен.обл.
Здравствуйте, легкие боли за груд с лева около 2 мес., а так же болевой ком (разной степени)посередине груд клетки, как спазм который проходит после нескольких глотков выпитой воды это длится уже очень давно, первый раз ночью лет 10 назад, случалось это редко, теперь часто в любое время суток не зависимо от чего либо...лечили нервы ...ЖКТ... Вчерашнее заключения ЭКГ - синусовый ритм с чсс 806 с каким то (не разобрать) отклонение в лево, блокада передней ветви левой ножки пучка ГИСА . АД 115/70. остеохондроз грудного отд .поз. выписан - триметазидин-биоком МВ 35мг , сказали ничего страшного....а сердце болит... может быть это стенокордия? Спасибо ВАМ за вашу отзывчивость людям!
Уважаемая АЛЛА!
Все то, что вы описываете, не похоже на стенокардию. Скорее всего это диафрагмальная грыжа пищевода или ГЭРБ - гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. И лечат её гастроэнтерологи. ЧСС 806 не бывает, это ошибка. Триметазидин принимать не надо - это пустышка.
Все то, что вы описываете, не похоже на стенокардию. Скорее всего это диафрагмальная грыжа пищевода или ГЭРБ - гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. И лечат её гастроэнтерологи. ЧСС 806 не бывает, это ошибка. Триметазидин принимать не надо - это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 20:26
14.12.2016 20:26
14.12.2016 13:48 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Кострома
Добрый день,у меня мучительные экстрасистолы,наджелудочковые лежа а желудочковые при смене положения тела,всего 5000,было 2 приступа наджелудочковой тахикардии 130 ударов с давлением 160/120,приступ постепенно сам заканчивался после анаприлина,переболела пневмонией,сделала эхо кг,появился пмк 1 степени 4мм с регургитацией 1 степени,два узи летом этого не показывали,врач сказал,что у меня формируется порок сердца и все перебои от его формирования,этому предшествовали ангины,я в шоке.врач говорит о кардиостимуляторе,так как любой приступ наджелудочковой тахикардии может сорваться в фибрилляцию предсердий.Беременеть нельзя,сказали.Больше ничего,неопределенность.Экс действительно имплантируют при таких диагнозах?как вы думаете прогноз жизни с этим какой,мне дали понять,что если бы пмк был с рождения,то ничего страшного,а у меня он приобретенный и чем это чревато никто не знает,неужели так плохо все?
По-моему, Вам дурят голову. В фибрилляцию предсердий это обычно не переходит. Никакого порока сердца у Вас не формируется. Недостаточность митрального клапана 1 степени присутствует примерно у 80% взрослого населения. Беременеть и рожать можно. Кардиостимулятор Вам не нужен. От мерцательной аритмии он не предохраняет. Может быть попробовать принимать малые дозы бета-блокаторов и вообще хорошо бы показаться другому доктору. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 20:18
14.12.2016 20:18
14.12.2016 13:15 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 28. Россия Коасноярск
Здравствуйте! В последнее время слабость все время плюс еще накатывает слабость что сразу необходимо лечь раза три в день. С 2011 Бывают приступы сердцебиения. Только поймать их не удается. Давление прыгает пью престариум.От сердцебиений конкор 1.25. Все прописал терапевт.Делал холтер 72 часа ничего плохого не выявили слава богу среднее 76 ударов без конкора.На последнем экг ускорено av проведение pq 10.Терапевт после жалоб на слабость сказала сходить на тредмил-тест а потом может даст направление на чпэс. Как победить слабость в теле. Ходить уже трудно.Невролог за руки за ноги подергал сказала иди к терапевту. Терапевт тоже говорит наверно не моя работа идите к психиатру. Психиатр прописала ингавирин говорит через неделю лучше не будет придете. Замкнутый круг.
Нет убедительных признаков заболеваний сердца. Слабость - это слишком общий симптом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:02
14.12.2016 16:02
14.12.2016 11:42 Кардиология / Кардиолог
Шамиль Муж., 29. москва
Здраствуйте доктор! ставил холтер и показало:зарегистрированы одиночные желудочковые экстрасистолы-1;одиночные 189;парные 25;групповые 12 наджелудочковые экстрасистолы;1 пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 172 уд в мин,длительностью до 3 секнд;20 пауз за счет синусовой аритмии с максимальным R-R 1695 мсюИзменений интервалов PQ и QT не зафиксировано.Диагнностически значимым смещений сегмента ST не выявлено.ГРУППОВЫХ БЫВАЕТ ПО 3 ПО 5 ЗАЛПОВ,
ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ НАСКОЛЬКО ОНИ ОПАСНЫ И СЕРЬЕЗНЫ И КАК ИХ ЛЕЧИТЬ И ПЕРЕХОДИТ ЛИ ЭТА ФОРМА АРИТМИИ В ДРУГОЙ ВИД АРИТМИИ НАПРИМЕР В МЕРЦАТЕЛЬНУЮ,ОЧЕНЬ ОНИ МЕШАЮТ НЕ ДАЮТ НОРМАЛЬНО РАССЛАБИТЬСЯ,УЗИ СЕРДЦА В НОРМЕ ,ТОЛЬКО ПМК 1 СТП СКАЗАЛИ ЧТО ЛОЖНЫЙ К ТОМУ ЖЕ,И КАК ОТ НИХ ИЗБАВИТЬСЯ РАЗ И НАВСЕГДА?СПАСИБО!
ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ НАСКОЛЬКО ОНИ ОПАСНЫ И СЕРЬЕЗНЫ И КАК ИХ ЛЕЧИТЬ И ПЕРЕХОДИТ ЛИ ЭТА ФОРМА АРИТМИИ В ДРУГОЙ ВИД АРИТМИИ НАПРИМЕР В МЕРЦАТЕЛЬНУЮ,ОЧЕНЬ ОНИ МЕШАЮТ НЕ ДАЮТ НОРМАЛЬНО РАССЛАБИТЬСЯ,УЗИ СЕРДЦА В НОРМЕ ,ТОЛЬКО ПМК 1 СТП СКАЗАЛИ ЧТО ЛОЖНЫЙ К ТОМУ ЖЕ,И КАК ОТ НИХ ИЗБАВИТЬСЯ РАЗ И НАВСЕГДА?СПАСИБО!
Нельзя от экстрасистол избавиться раз и навсегда. Придется жить с ними. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:21
14.12.2016 16:21
14.12.2016 11:34 Кардиология / Кардиолог
Степан Жен., 65. Россия Ялта
Добрый день, у мамы (65 лет), сама врач (детский инфекционист) на фоне мерцательной аритмии, которая с февраля месяца перешла в постоянную форму развился приступ ТЭЛА в ноябре. Началось с боли справа, слабость, сначала думала межрёберная невралгия, потом подумала что пневмония, пошла на рентген, с рентгеном к врачу. Поставили диагноз плеврит, направили на КТ. По КТ множественные (более 10) образования в обоих лёгких треугольной формы, от 8 до 40 мм заключение ТЭЛА мелких ветвей, инфаркт- пневмония. Пока ждали результат КТ маме резко стало хуже, слабость и одышка усилились. С трудом доходила до туалета 10 метров, задыхалась. На скорой увезли в стационар. Пролечили 2 недели, что точно давали к сожалению не знаю, мама говорит Цефтриаксон, НФГ, Сотагексал, гармоны, Варфарин. Несколько раз повторяли рентген, узи всех органов. Основной диагноз ТЭЛА мелких ветвей, ИБС. Сейчас переводят с Варфарина на Ксарелто. По итогу состояние в целом стало лучше. Когда лежит читает, разгадывает кроссворды. Но очень сильная одышка когда встаёт. Врачи говорят что такое состояние продлится долго. Больше ничего не уточняют. Можно ли чем-то облегчить одышку, и на сколько долго это может затянуться? Спасибо заранее.
Нет достаточной информации для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:04
14.12.2016 16:04
14.12.2016 11:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Россия Мценск
Здравствуйте,у меня такой вопрос,может ли от ВСД произойти сердечный приступ,а то я слышал,что от стресса,переживаний он случается или это всего лишь миф?
Прежде всего надо понять, что вы подразумеваете под "сердечным приступом"? Уж больно это неопределенное понятие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:20
14.12.2016 16:20
14.12.2016 11:00 Кардиология / Кардиолог
Федор Муж., 11. Тула
Здравствуйте, нужно (не опасно ) ли делать рентген в 2 проекциях ребенку 11 лет при синусовой тахикардии аритмии? Узи, эхо и др анализы готовы. Есть дополнительные хорды. Боюсь, рентген опасен же.
С уважением , Наталья
С уважением , Наталья
Нет опасности от такого рентгена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:17
14.12.2016 16:17
14.12.2016 07:28 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 35. Россия Уссурийск
Я год назад перенес гипертонический криз, после этого мне назначили пить таблетки: эгилок 25 мг, леркамен 20 мг, панангин, равел, лизиноприл 20 мг, но давление сначала вроде начало стабилизироваться, а в последний месяц практически не снижается ниже 180-160/90-110, иногда (очень редко) 140/90, плохо себя чувствую, какое то помутнение в голове. Подскажите, может я что-то неправильно пью, что вы посоветуете? Делал узи сердца, диагноз (гипертрофия левого желудочка), ГБ 2 ст., 3 группа риска. Анализы последний раз сдавал были хорошие, холестерин даже ниже нормы.
Очень жду ответа.
Очень жду ответа.
Тут индивидуально подбирать надо. Добавить ИНДАПАМИД. Увеличить дозу бета-блокатора. Может быть заменить ЭГИЛОК на НЕБИЛЕТ или КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:16
14.12.2016 16:16
14.12.2016 06:44 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 43. йошкар-ола
Здрпвствуйте.Как мне действовать чтоб снизить давление мамы.Если капатен не действует.Магнезию и папаверин ?или есть еще какие методы(кроме народных).Скорую ждали 2 часа.Пришлось самой колоть.Приехали и предложили только таб.капотена и все!!!
Криз - это результат плохого лечения гипертонической болезни. Надо подбирать комплекс гипотензивных средств, при котором кризы не возникают. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:13
14.12.2016 16:13
14.12.2016 02:40 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 20. Астана
Здравствуйте, подскажите что на холтере.
извините за плохое качество.
извините за плохое качество.
А где он? холтер-то?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:10
14.12.2016 16:10
14.12.2016 00:31 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 25. Россия Нижний Новгород
спасиюо за ответ на мой вопрос от 12.12.2016.скажите пожалуйста откуда же все таки появились эти головокружения и посинения ногтей на моих рука,и еще вспомнила что в 11 лет я лежала в больнице из за шумов в сердце,но в больнице мне никаких пороков не ставили,откуда же на узи во время беременности взялись аортальный стеноз,если его никогда не было и остальные пороки?спасибо еще раз за ответ!в кавычках мой вопрос от 12 числа,буду очень признательна если вы еще раз ответите мне на вопрос« Здравствуйте!у меня хронический тонзиллит,ангинами болею с 11 лет,так же имею врожденный порок сердца (незначительный аортальный стеноз,пролапс митрального клапана 1ст,ДМПП,ООО),никогда сердце не беспокоило,впервые о своих пороках узнала в 2011 году,когда была беременной,ставили и суточные мониторинги и кардиограммы все было в норме,была синусовая тахикардия и экстрасистолия.у тменя трое детей,младшему 2 месяца.24 ноября заболело горло,никуда не обращалась,полоскала и брызгала,антибиотики не пила,т.к. на грудном вскармливании.через неделю мне стало плохо,поднялась температура,сердце сильно билось,голова кружилась,если закрывала глаза то казалось будто сейчас умру,потому что в положении лежа голова все равно кружилась и на грудину как будто кто то наступил,тяжело было дышать,я вызвала скорую,меня отвезли в больницу,т.к. был абсцесс (уже второй раз,первый абсцесс был в 2015 году),вскрыли,положили в больницу,сердце не успокаивалось,сделали мне на следующий день кардиограмму,в которой было указано что у меня неполная блокада пв лнпг,умеренное изменения процессов чего то (я не разобрала шрифт),плавное нарастание тоже чего то (не понятно написано),после спадания температуры у меня появилось чувство страха смерти,потому что у меня начали синеть ногти,я очень перепугалась,а врачи толком ничего не говорили,когда начинала думать о своих проблемах с сердцем начинали потеть ладони,синеть ногти,стали холодные конечности,когда выпивала корвалол все проходило.сегодня я приехала домой,пока ехала в машине начала кружиться голова,на грудь как будто кто то наступил,боли нет,а тяжело дышать и сердце опять колотится с перебоями.что со мной,неужели пошла декомпенсация моих пороков,так же у меня еще остеохондроз,а кровати в больнице как деревянные.извините за мой сумбур,просто я постоянно хожу с этими мыслями.заранее спасибо!!!»
Все, что вы описываете сейчас, это признаки невроза с вегетативными реакциями, а не декомпенсации сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 16:00
14.12.2016 16:00
13.12.2016 23:17 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 34. Курск
Здравствуйте! Рост 180, вес 85.Летом стал замечать стабильное увеличение давления до 130/135 на 90. С осени стал постепенно заниматься физ. нагрузками, бассейн, бег на элипсоиде, блочный тренажер для спины. Занимаюсь почти каждый день. Сел на диету, скинул за три недели пять кг. Спустя время давление стало 120 на 80 Теперь несколько недель давление держится на уровне 110 на 70, очень странные для меня цифры. С чем связано такое снижение (перетренированность,диета ? ) и что можете мне посоветовать. Спасибо!
110/70 это нормальные цифры. Ничего с ними не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 03:32
14.12.2016 03:32
13.12.2016 22:07 Кардиология / Кардиолог
Evgenii Муж., 25. Dnepr
Здравствуйте, беспокоит проблема. Меряя пульс сидя и лежа обнаружил, что его значения варьируются между 43-50 уд. в мин., стоя пульс 80-90 уд. в мин. Мне 25 лет. Лет 5 назад оставил любительский спорт. После не нагружал себя. Насколько это плохо и что посоветуете?
Я думаю, что скорее всего вы плохо умеете считать у себя пульс. И может быть не надо делать из этого проблему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 02:27
14.12.2016 02:27
13.12.2016 21:51 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 43. йошкар ола
Добрый вечер.Опять обращаюсь к вам.Моей маме 73 года.(сахарный диабет -инсулин колет.4 года назад инсульт-поправилась почти полностью)Уже 4день поднимается давление до 190-80.пульс 78.давала капотен от 1 таб.не помогало .давала вторую.(при этом она пьет диратон 3 раза в день утром 10 обед 5 вечер 10 .врвч назначил пол года назад)На фоне диратона эти 4 дня давление к вечеру очень высокое.сейчас было 199-80.пульс80.капотен 1 таб не помогла.я сделала магнезию 5 мл в.м и попаверин 2мл.За один час давление снизилось до 155-76.пульс 68.Как нам быть.может диратон увеличить.Врач говорит;а что вы хотите возраст.нам бы дожить до стольки!Я просто боюсь что давл.справоцирует инсульт.Да на утро маме сказала выпить индап.Правильно?Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Наталия!
Не надо принимать ДИРОТОН три раза в день, после однократного приема он действует целые сутки. А если его действие недостаточно, то надо не увеличивать дозу или кратность приема, а комбинировать его с другими средствами. Можно добавить ИНДАП. Можно ДИРОТОН заменить КО-ДИРОТОНОМ. Можно добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг один раз в день. Можно добавить АМЛОДИПИН. Тут много возможностей. А внутримышечное введение магнезии и папаверина отдает прошлым веком, примерно серединой его и очень устарело. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. А возраст совсем не критический и помощь может быть полноценной и очень эффективной.
Не надо принимать ДИРОТОН три раза в день, после однократного приема он действует целые сутки. А если его действие недостаточно, то надо не увеличивать дозу или кратность приема, а комбинировать его с другими средствами. Можно добавить ИНДАП. Можно ДИРОТОН заменить КО-ДИРОТОНОМ. Можно добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг один раз в день. Можно добавить АМЛОДИПИН. Тут много возможностей. А внутримышечное введение магнезии и папаверина отдает прошлым веком, примерно серединой его и очень устарело. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. А возраст совсем не критический и помощь может быть полноценной и очень эффективной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 02:25
14.12.2016 02:25
13.12.2016 21:15 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Беларусь Минск
Здравствуйте! Сделала недавно УЗИ сердца и на нем обнаружили уплотнение стенок аортального клапана, (фиброз), ар 1-2 ст, МР 1 ст. Сократительная функция не нрушена. Насколько это серьёзно, может ли быть ошибка, каких ограничений надо придерживаться? На ЭКГ синусовый ритм, нормальное положение Эос.
Возможна ли ошибка на УЗИ, может стоит переделать. Из-за чего могло это произойти? Ревматизма у меня нет, давление всегда в норме, в основном 110/70, 120/60. Простите за сумбурдный вопрос, очень переживаю, у меня трое маленьких детей...
Возможна ли ошибка на УЗИ, может стоит переделать. Из-за чего могло это произойти? Ревматизма у меня нет, давление всегда в норме, в основном 110/70, 120/60. Простите за сумбурдный вопрос, очень переживаю, у меня трое маленьких детей...
Ошибка очень маловероятна. Регургитация настолько малой степени, что практической роли она сейчас иметь не будет. Стоит повторить ЭхоКГ для исключения двустворчатого аортального клапана. И дети успеют вырасти. И никаких ограничений не надо. ЭхоКГ следует повторять раз в 2-3 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 02:11
14.12.2016 02:11
13.12.2016 20:31 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Россия Белово
Здравствуйте! Иногда бывает такая проблема, что сердце сильно бьется, давит грудь и дышать тяжело, а пульс в норме. И сердце бьется сильно и вдруг проплывёт стук как будто останавливается, а чувства внутренние Т дыхание не изменяется!? Помогите ответить на мой вопрос!
Нельзя ответить. Смотреть надо, слушать, может быть провести обследование. Обратитесь к очному специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 02:04
14.12.2016 02:04
13.12.2016 18:53 Кардиология / Кардиолог
Мадина Жен., 37. Россия Черкесск
Здравствуйте!Скажите пожалуйста мне поставили диагноз гипертония у меня очень сильно скакало давление высоко ,тахикардия сильнейшая 130,105 один раз после прививки от столбняка 154 .После того как врач прописал мне беталок и моноприл у меня более менее всё стабилизировалось.Это хорошее назначение?
Ну, если все более или менее стабилизировалось, то это решение следует считать более или менее подходящим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2016 02:01
14.12.2016 02:01

