On-line консультация | ![]() |
24.11.2016 22:53 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 58. Москва
Здравствуйте! мне 58 лет. Скажите пожалуйста, стоит ли для поддержки сердца принимать КОЭНЗИМ Q10? Очень много наслышана о его пользе. Сердце более- менее в норме.
Думаю, что это халтура и шарлатанство. Оно хорошо помогает только производителям и распространителям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2016 15:40
25.11.2016 15:40
24.11.2016 20:29 Кардиология / Кардиолог
Евгений Жен., 38. Россия Киров
Добрый вечер. У моей любимой жены образовалась миксома в сердце повторно первая операция была в 2011 году удалили опухоль по словам врачей с куриное что. Сегодня заделали эхо и на снимке ярко выраженная опухоль!(((( доктор скажите какая доля риска при повторной операции??? Очень переживаю! Пишу вам в тайне от жены . Спасибо за ваш полноценный ответ!
Миксомы вообще склонны к рецидивированию. Риск повторной операции очень большой. Это вмешательство на открытом сердце. Не зная размеров, локализации, расположения опухоли ничего более точного сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2016 03:30
25.11.2016 03:30
24.11.2016 19:19 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Москва
Здравствуйте,подскажите может ли пролапс митрального клапана до 4 мм появиться за месяц?месяц назад узи было хорошим,пмк не было,а сейчас нашли пмк 1 степени,отчего он мог появиться за месяц и что делать?получается,что формируется порок?
Пролапс - это малая врожденная аномалия сердца. В 28 лет он появиться не может ни за месяц, ни за год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 23:43
24.11.2016 23:43
24.11.2016 17:13 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 26. Россия Саранск, республика Мордовия
Добрый день, Эдуард Романович! Я честно сказать уже запуталась в своей болезни и хочу ясности по ее лечению. Надеюсь на ваши рекомендации. До рождения дочки серьезными болезнями не болела, считала себя человеком с хорошим здоровьем. В общем, сразу после родов в сентябре прошлого при выписке врач услышал у меня аритмию. Я ее не чувствую до сих пор(только иногда когда ложусь спать на левый бок чувствую неприятные толчки). К слову за несколько часов до родов ЭКГ ничего показывало. Как выписали из роддома сделала холтер - 12000 жэ(8000 одиночных, 1000 по типу бигеминия, 3000 по типу тригеминия, в основном все днём; наджелудочковых 13 штук). Тогда сказали пить валерьянку, панангин, так как при гв мне особо ничего не назначить. Так я кормила ребёнка год и не вспоминала про эти экстрасистолы. Но решила сделать холтер. Из стало 40000(ранних 35, одиночных 5000, по типу бигеминия 27500, по типу тригеминия 7500, пар жэ 36, так же в большинстве все днём; наджелудочковых 15 штук). Сказали срочно бросить кормить ребёнка и начинать лечиться. Я бросила. В начале ноября спустя месяц после отмены гв сделала ещё холтер(в это же время ребёнок слез с рук и физически мне стало проще). И после отмены гв также начала пить магнеВ6 . Теперь они снизились 25%, их стало 30000(29924 одиночных, 37 эпизодов парных и 1 эпизод полиморфных(2 морфологии) жэ; желудочковая эктопическая активность так же преобладает днём; наджелудочковых эс- 3 шт.). Вот так не с того ни с сего радостное событие в жизни принесло мне столько проблем. Все эхо-кг, узи брюшной полости, щитовидка, жкт - абсолютная норма. Единственное позвоночник ещё не проверяла, а он в районе лопаток болит временами. Сейчас я стала пить ещё и афобазол, прочитав, что это тоже может помочь. Врачи же прописали лечение соталексом, пропанормом или алапинином на выбор. Говорят, что спустя 2-3 месяца число экстрасистол должно сократиться на 70%. Потом только постепенно можно будет убирать лекарства. Если экстрасистолы не уйдут, то рча и после него также антиаритмики для профилактики. Но я читала, что «слезть» с этих таблеток почти невозможно. А мы с мужем через год планировали ещё беременность. Я безумно сильно хочу найти причину моей экстрасистолии, найти врача, который поможет мне в этом разобраться без приема антиаритмиков. Но пока все безрезультатно. Антон Владимирович, может были в вашей практике случаи нахождения причин внезапного начала экстрасистолии? Может мне спину обследовать или может просто ещё подождать нормализации гормонального фона? Может они и дальше будут уменьшаться, может организм приходит в норму... Очень надеюсь на ваш ответ. Заранее большое спасибо!!!
Уважаемая Валентина!
Обращение "Антон Владимирович" - это не ко мне. Может быть он ответит отдельно.
Искать причину экстрасистолии - пустое дело. И спина тут не при чем. Попробуйте не обращать внимания. И беременность из-за этого не стоит откладывать. Названные антиаритмики я бы применять не стал. Можно попробовать небольшие дозы бета-блокаторов (НЕБИЛЕТ или КОНКОР).
Обращение "Антон Владимирович" - это не ко мне. Может быть он ответит отдельно.
Искать причину экстрасистолии - пустое дело. И спина тут не при чем. Попробуйте не обращать внимания. И беременность из-за этого не стоит откладывать. Названные антиаритмики я бы применять не стал. Можно попробовать небольшие дозы бета-блокаторов (НЕБИЛЕТ или КОНКОР).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 21:38
24.11.2016 21:38
24.11.2016 16:26 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 32. Харьков
Здравствуйте! Хотел бы получить Вашу консультацию по поводу Пульсации в области сердца. Постараюсь описать поподробней. Мне 32 года. 190 см рост. 105 кг вес. Имеется немалый живо. Стоя, верушечный толчек еле прощупывается,но когда втягиваю живот видно ,что как бы кожа немного начинает делать ритмичные втяжения,в такт верхушечному толчку. Втяжения эти происходят на участке примерно 3х3 см. Примерно в 3 межреберье,между верхушечным толчком и центром груди. (верхушечный толчек у маня в 4 межреберье). Если стоять в расслабленном состоянии,то ничего не заметно,если втянуть живот то видно. В положении лежа на спине то же заметно это. Но не сильно. Скажите,похожи эти симптомы на признаки увеличенного сердца? Других проблем нет. Спасибо.
Нет. Не похоже. Заметно, что у Вас других проблем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 20:58
24.11.2016 20:58
24.11.2016 15:52 Кардиология / Кардиолог
Марина Вячеславовна Жен., 50. РФ Москва
Добрый день!
Мне 50 лет. С 1 года до 13 лет страдала бронхиальной астмой. После 13 лет - переходный возраст приступов астмы не было. Всегда на кардиограмме писали в расшифровке синусовую тахикардию - 100-110 ЧСС. Давление до 32 лет 110-70 пульс 100. В 32 года родила дочь, давление 130-140 на 90 пульс 100. Полтора года назад начался предклиматерический этап. Стало скакать давление 160-180 на 120, пульс мог доходить до 130, особенно в период волнений, успокаиваюсь, пропал страх после 50 капель валокордина и давление нормализуется.Иногда давление поднималось совершенно неожиданно, начинала мерить еще хуже становилось. На кардиограмме синусовая тахикардия и гипертрофические изменения миокарда. Все врачи однозначно выписывали конкор. Пила сначала 1,25. Пульс был 85-90. Давление иногда поднималось до 160 на 110 в период волнений.Сейчас уже пол года пью конкор-кор 2,5. Иногда бывает кашель , но очень редко, астма себя не проявляет, но иногда бывают слабые головокружения - небольшая шаткость, неуверенность в походке не больше. Давление на фоне приема конкора 2.5 128 на 85 утром ЧСС 78-80. Вечером может быть 130 на 90-100. ЧСС 85-90. Иногда Давление может повыситься до 140-150 на 100. Но очень, очень редко. Вопрос: теперь надо пить конкор-кор постоянно или после наступления климакса его можно будет отменить? Гормоны щитовидной железы в норме, только повышены очень антитела,на УЗИ - признаки аутоиммунного тиреоидита. Гинекология все в норме. Интернет пестрит страшилками о привыкании к конкору. Может ли прием конкора спровоцировать ухудшение работы сердца?
Мне 50 лет. С 1 года до 13 лет страдала бронхиальной астмой. После 13 лет - переходный возраст приступов астмы не было. Всегда на кардиограмме писали в расшифровке синусовую тахикардию - 100-110 ЧСС. Давление до 32 лет 110-70 пульс 100. В 32 года родила дочь, давление 130-140 на 90 пульс 100. Полтора года назад начался предклиматерический этап. Стало скакать давление 160-180 на 120, пульс мог доходить до 130, особенно в период волнений, успокаиваюсь, пропал страх после 50 капель валокордина и давление нормализуется.Иногда давление поднималось совершенно неожиданно, начинала мерить еще хуже становилось. На кардиограмме синусовая тахикардия и гипертрофические изменения миокарда. Все врачи однозначно выписывали конкор. Пила сначала 1,25. Пульс был 85-90. Давление иногда поднималось до 160 на 110 в период волнений.Сейчас уже пол года пью конкор-кор 2,5. Иногда бывает кашель , но очень редко, астма себя не проявляет, но иногда бывают слабые головокружения - небольшая шаткость, неуверенность в походке не больше. Давление на фоне приема конкора 2.5 128 на 85 утром ЧСС 78-80. Вечером может быть 130 на 90-100. ЧСС 85-90. Иногда Давление может повыситься до 140-150 на 100. Но очень, очень редко. Вопрос: теперь надо пить конкор-кор постоянно или после наступления климакса его можно будет отменить? Гормоны щитовидной железы в норме, только повышены очень антитела,на УЗИ - признаки аутоиммунного тиреоидита. Гинекология все в норме. Интернет пестрит страшилками о привыкании к конкору. Может ли прием конкора спровоцировать ухудшение работы сердца?
Такие малые дозы КОНКОРА ни побочных действий, ни вреда, вызвать не могут. А привыкание, не столько фармакологически, скорее психологически, вызвать могут. Стоит попытаться бросить его, хотя бы постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 20:54
24.11.2016 20:54
24.11.2016 14:09 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 23. Черкассы
Добрый день! Мне 23 года. С 11 лет у меня всд, дыхательная и синусовая аритмия, а также пролапс митрального клапана 1 степени с незначительной регургитацией.
Последнее время меня беспоет одышка во время физических нагрузок. Сердце начинает выпрыгивать даже от того, что подымаюсь на 5 этаж. Хуже того, что во время этого я дышу чаще и на каждом вдохе сердце стучит еще быстрее. Так же в ночное время если я встаю в туалет, сердце выпрыгивает. Ложусь, все нормально.
После сна также может беспокоить учащенное сердцебиение, но не всегда. Также бывает утром после завтрака сердце выпрыгивает.
Беспокоили одно время экстрасистолы, особенно когда выходила из дому, но пошло само собой. Бывает конечно, но очень редко.
Когда сижу и приходится резко вставать, в глазах темнеет и сердце также начинает стучать быстрее.
Хотя вот пару раз было такое, что ночью не могу уснуть так, как мне казалось, что сердце останавливается, боялась уснуть. Сейчас такого нет, но я ужасно боюсь нет от у меня чего то серьёзного. Так, как меня беспокоит не только сердце, но и головные боли, головокружения( даже проснулась 1 раз от того, что сильно кружилась голова будто я на карусели была).
Скажите пожалуйста к кому мне стоит обратиться. В поликлинике я уже не жданный гость, но я бы не стала тратить время в пустую если бы мне не было плохо. Стараюсь отвлекаться и не думать о плохом, но всё равно все эти симптомы есть и не могу от них избавиться. Даже спортом не могу загиматься. Я чувствую себя пожилым человеком(((
Последнее время меня беспоет одышка во время физических нагрузок. Сердце начинает выпрыгивать даже от того, что подымаюсь на 5 этаж. Хуже того, что во время этого я дышу чаще и на каждом вдохе сердце стучит еще быстрее. Так же в ночное время если я встаю в туалет, сердце выпрыгивает. Ложусь, все нормально.
После сна также может беспокоить учащенное сердцебиение, но не всегда. Также бывает утром после завтрака сердце выпрыгивает.
Беспокоили одно время экстрасистолы, особенно когда выходила из дому, но пошло само собой. Бывает конечно, но очень редко.
Когда сижу и приходится резко вставать, в глазах темнеет и сердце также начинает стучать быстрее.
Хотя вот пару раз было такое, что ночью не могу уснуть так, как мне казалось, что сердце останавливается, боялась уснуть. Сейчас такого нет, но я ужасно боюсь нет от у меня чего то серьёзного. Так, как меня беспокоит не только сердце, но и головные боли, головокружения( даже проснулась 1 раз от того, что сильно кружилась голова будто я на карусели была).
Скажите пожалуйста к кому мне стоит обратиться. В поликлинике я уже не жданный гость, но я бы не стала тратить время в пустую если бы мне не было плохо. Стараюсь отвлекаться и не думать о плохом, но всё равно все эти симптомы есть и не могу от них избавиться. Даже спортом не могу загиматься. Я чувствую себя пожилым человеком(((
Судя по описанию, это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 20:46
24.11.2016 20:46
24.11.2016 13:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Беларусь Минск
Добрый день!Прошу подсказать лечение аритмии.Мучает меня лет 5,к толчкам в сердце когда их в день шт.5-10 привыкла, но бывают приступы на сутки-двое,когда на каждом 3м ударе пульс замирает потом толчок, либо просто выпадает удар пульса,меняю положение тела,отвлекаюсь движениями-меняется частота перебоев.Заметила,когда ложусь на левый бок ,то через некоторое время в области сердца словно нерв какой-то дернется и дает импульс и после этого начинается экстрасистолия. Бывает быстро успокоится , а бывает на сутки остается. Давление обычно хорошее,120х80,сейчас пью капли(валериана,пустырник,боярышник),давление 110х70,Во время холтера в апреле приступов таких не было, он зафиксировал только желудочковые эс 1,наджелудочковые эс 78,одиночные 53,парные 7,наджел.тахикардии 3(комплексов11) .Последняя ЭКГ синусовый ритм,нормальное положение эос, повышена нагрузка на лж,желудочковая экстрасистолия по типу тригинемии.Последний приступ тянется 3 дня, перед этим было бурление в животе,жидкий стул, и периодически эти дни отрыжка воздухом .Прописали тиатриазолин в/м,кордарон,магнефар В6.Стоит ли начинать лечение всеми препаратами либо подождать когда успокоится желудок,и если сильные приступы то тогда кордарон?Человек я впечатлительный,мнительный,сильные препараты принимать боюсь.Но недавно был необычный приступ сильного сердцебиения секунд 10,словно как бывает нервик задергается быстро быстро,потом сердце забилось нормально,как-то страшно уже.Посоветуйте,что делать. Спасибо большое!
КОРДАВРОН принимать не нужно. Это слишком серьезный препарат, чтобы тратить его на такую ерунду. А все остальное вообще пусышки. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 20:44
24.11.2016 20:44
24.11.2016 12:30 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Россия Самара
Здравствуйте, Меня беспокоит тахикардия в вертикальном положении. Допустим сижу пульс 80 и давление 140 на 100, лежу пульс 65 давление 120 на 80, стоит мне только принять положении из сидячего в стоячее то мой пульс становится 120 а давление 100 на 90. Затем при ходьбе пульс 110 а при физ нагрузках под 140. Анализы ЭХО пролапс митральнго клапана ьез регустриции, экг все хорошо и холтер тоже и велосипед крутил тоже все хорошо, так же беспокоит боль в сердце особенно при ходьбе и лежа на спине и при этом еще немеет левая рука.И это уже меня беспокоит окло трех лет. Не могу работать с такой тахикардией можете подсказать что это, пожалуйста.Принимал эгилок от тахикардия он ее не снимал только голова начала болеть
По-моему, надо перестать измерять пульс и давление. Это все-таки занятие не нормальное. А боли и онемение с седцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 20:41
24.11.2016 20:41
24.11.2016 11:29 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Москва
Мужчина, 26 лет. Уже практически год давление 140-160 на 90(до этого всегда было 125-140 на 90). Часто чувствую тяжесть в затылке, сопровождающуюся состоянием, при котором тяжело соображать. В детстве был диагноз ВСД. Я ощущаю скачки давления(когда я чувствую тяжесть в сердце, какие-то «всплески»,будто резкое перемещение крови до горла-давление высокое). Часто нервничаю, в такие моменты пульс 140 и более. После таких переживаний давление не опускается, держится весь день,тяжело засыпается. Экг-тахикардия, ЭХО-кг - все в норме, кроме пролапса митрального 1 степени. Узи брюшной полости, мочевого пузыря, гормоны, биохимия крови,-норма. Подскажите, может ли это быть болезнь сосудов, сердца? Какой препарат мне можно принимать,пока я не разобрался в ситуации?Спасибо.Андрей.
Пока Ваши врачи не разобрались в ситуации, никаких лекарств принимать не надо. Это может быть и гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 16:05
24.11.2016 16:05
24.11.2016 10:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Россия пгт.Вурнары
У моего друга, ему 25 лет в военкомате при узи обнаружили ВПС Двухстворчатый АК 1 степени, щас он очень переживает и стал как бы чувствовать тяжесть и покалывания в левой груди. Не подскажете ли как это все серьезно и что нужно делать , ведь первые мысли сколько чего и как. Пожалуйста ответти на мое сообщение
Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК)еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили квариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40мм) и без существенного аортального стенозаили недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40мм) и без существенного аортального стенозаили недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 15:59
24.11.2016 15:59
24.11.2016 09:07 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 25. Украина Киев
Здравствуйте, У меня приступы сказали ВСД , меня беспокоит вопрос. Я во время приступа принимаю геозипам под язык через 5-10 минут все проходит. Если бы это было что то другое геозипам бы мне не помог?. приступы сильные очень тахикардия под 200 уд и давление повышается стараюсь не измерять т. к в ужас еще больший прихожу. Настигает меня это внезапно все. Узи, эхо, холер норма
Или тахикардия до 200 в минуту или по холтеру все нормально. Вы уж как-нибудь разберитесь: или одно, или другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 16:01
24.11.2016 16:01
24.11.2016 07:17 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 56. Казахстан Павлодар
Здравствуйте. Женщина 1960 гр. Диагноз: ИБС. Состояние после маммарнокоронарного шунтирования ЛВГА ПМЖВ(1.06.2016). Атеросклероз аорты. Осложнения основного диагноза: ХСН ФК1 по NYHA. Артериальная гипертензия 3 ст., сахарный диабет 2 типа (сахар в капелярной крови 8-9 ммоль/л), ожирение 1 ст. Принимаю следующие препараты: клопидогрель, ацетилсалициловую кислоту, бисопролол, сиофор, амлотоп, индапамид и мертенил. Холестерин до приёма статинов от 26.05.2016 ХС 7,3 ЛПВП 1,2 ЛПНП 5,12 КА 5,08 После операции начала приём аторвастерола 20 мг анализы через месяц от 8.07.2016 ХС 4,29 ЛПВП 1,16 ЛПНП 2,59 КА 2,7. Продолжила приём аторвастерола 20мг (позже выяснилось, что это было не правильно. Другой врач дал другую рекомендацию) 22 октября (ХС 4,96 ЛПВП 1,18 ЛПНП 3,2 КА 3,2) смена препарата на розувастатин 10мг со следующими рекомендациями кардиолога: Через месяц контроль и при повышенных цифрах холестерин - роксера 20мг. Целевые цифры общего холестерина 4,0ммоль/л, ЛПНП 1,6ммоль/л. Стала принимать мертенил 10мг. Анализы через месяц от 23.11.2016 ХС 3,75 ЛПВП 1,17 ЛПНП 2,27 КА 2,2. Показатели печени в биохимии крови норма. Правильно ли я понимаю, что целевой показатель ЛПНП не достигнут и на дозе 10мг более не снизится? Мне нужно перейти на мертенил 20мг? Если увеличить дозу до 20мг, нужен ли контроль крови через месяц? Можно ли иногда заменять мертенил другим розувастатином? Простите за большое количество вопросов, просто я проживаю в местности, где нет кардиолога, аптек, лабораторий. Спасибо за помощь.
Целевой уровень ЛПНП при ИБС по данным Европейского общества атеросклероза составляет ниже 3 ммоль/л; по рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину (США) - меньше 2,6 ммоль/л. Таким образом Вам успешно удалось достичь рекомендуемого уровня. И нет смысла увеличивать дозы статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 15:21
24.11.2016 15:21
24.11.2016 04:04 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 51. Россия Норильск
Когда начинаю засыпать, начинает неметь то правая, то левая рука, кажется, что как перехватывает дыхание, не могу сглотнуть, я подскакиваю от чувства страха, сердце начинает колотиться. ужасное чувство, как буд-то ты умираешь, даже не знаю. как правильно описать это состояние. Очень часто это происходит за последнее время. Был сильный стресс после смерти мамы и год, как нет месячных. Возможно, что мое состояние связано с этим? Подскажите, к какому врачу нужно обратиться и какие исследования пройти. Спасибо.
По описанию это больше всего похоже на панические атаки. Они возникают как обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 15:07
24.11.2016 15:07
24.11.2016 02:42 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 56. USA NYC
Дорогой Доктор
Проснулся утром и почувствовал что пульс дает пропуски. Заметил такое впервые.
Давление мерял как вы советуете не вставая с утра оно в пределах нормы 123/68 пульс в районе 56-67
Сделал 3 кардиограммы с интервалом в 5 минут. Хотелось бы узнать ваше мнение по ЭКГ.
Я делаю себе ЭКГ только тогда, когда неважно себя чувствую, а с тех пор, как начал читать вашу переписку здесь - и того реже
Принимал B12 methylcobalamin по 2500mcg раз в день последние 5 дней до этого иногда раз в неделю или две т.к. по анализам начала этого года было мало вит. B12 и D. Я уже много лет не ем красное мясо поэтому периодически должен пополнять Б12.
Так же имдюр 30мг/день более 7 лет, по совету кардиолога начал метропролол 15мг/день пол года назад.
прилагаю ссылки на сегодняшние ЭКГ
http://s017.radikal.ru/i402/1611/74/7e7ade454840t.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1611/00/9b4260661360t.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1611/16/9e7b2681e5f9t.jpg
для сравнения еще ЭКГ апрель 2015
http://s018.radikal.ru/i518/1611/52/d5d1eae09e4dt.jpg
Проснулся утром и почувствовал что пульс дает пропуски. Заметил такое впервые.
Давление мерял как вы советуете не вставая с утра оно в пределах нормы 123/68 пульс в районе 56-67
Сделал 3 кардиограммы с интервалом в 5 минут. Хотелось бы узнать ваше мнение по ЭКГ.
Я делаю себе ЭКГ только тогда, когда неважно себя чувствую, а с тех пор, как начал читать вашу переписку здесь - и того реже
Принимал B12 methylcobalamin по 2500mcg раз в день последние 5 дней до этого иногда раз в неделю или две т.к. по анализам начала этого года было мало вит. B12 и D. Я уже много лет не ем красное мясо поэтому периодически должен пополнять Б12.
Так же имдюр 30мг/день более 7 лет, по совету кардиолога начал метропролол 15мг/день пол года назад.
прилагаю ссылки на сегодняшние ЭКГ
http://s017.radikal.ru/i402/1611/74/7e7ade454840t.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1611/00/9b4260661360t.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1611/16/9e7b2681e5f9t.jpg
для сравнения еще ЭКГ апрель 2015
http://s018.radikal.ru/i518/1611/52/d5d1eae09e4dt.jpg
По сравнению с 2015 годом появились частые экстрасистолы с короткими пробежками наджелудочковой тахикардии. непосредственной опасности это не представляет. К витамину В12 и красному мясу никакого отношения не имеет. Прием бета-блокаторов считаю оправданным. ЭхоКГ сделать стоит. Вероятно, консультация электрофизиолога тоже не помешает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 15:05
24.11.2016 15:05
23.11.2016 21:04 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Россия Курск
Добрый вечер Александр Александрович! У меня дважды за текущий год были приступы очень похожие на параксизмальную тахикардию. Мне назначили кавинтон, читал, что он (пустышка). Может ли он провоцировать приступы параксизмов? Спасибо!
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 01:42
24.11.2016 01:42
23.11.2016 20:13 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 56. USA NYC
Дорогой Доктор
Проснулся утром и почувствовал что пульс дает пропуски. Заметил такое впервые.
Давление мерял как вы советуете не вставая с утра оно в пределах нормы 123/68 пульс в районе 56-67
Сделал 3 кардиограммы с интервалом в 5 минут. Хотелось бы узнать ваше мнение по ЭКГ.
Я делаю себе ЭКГ только тогда, когда неважно себя чувствую, а с тех пор, как начал читать вашу переписку здесь - и того реже
Принимал B12 methylcobalamin по 2500mcg раз в день последние 5 дней до этого иногда раз в неделю или две т.к. по анализам начала этого года было мало вит. B12 и D. Я уже много лет не ем красное мясо поэтому периодически должен пополнять Б12.
Так же имдюр 30мг/день более 7 лет, по совету кардиолога начал метропролол 15мг/день пол года назад.
прилагаю ссылки на сегодняшние ЭКГ
[url=http://radikal.ru/big/xfhu41lfihhwn][img]http://s017.radikal.ru/i402/1611/74/7e7ade454840t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/sb3y2z71pej98][img]http://s020.radikal.ru/i723/1611/00/9b4260661360t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/weuphaza2hjd7][img]http://s14.radikal.ru/i187/1611/16/9e7b2681e5f9t.jpg[/img][/url]
для сравнения еще ЭКГ апрель 2015
[url=http://radikal.ru/big/eui2eoeq9w2dz][img]http://s018.radikal.ru/i518/1611/52/d5d1eae09e4dt.jpg[/img][/url]
Проснулся утром и почувствовал что пульс дает пропуски. Заметил такое впервые.
Давление мерял как вы советуете не вставая с утра оно в пределах нормы 123/68 пульс в районе 56-67
Сделал 3 кардиограммы с интервалом в 5 минут. Хотелось бы узнать ваше мнение по ЭКГ.
Я делаю себе ЭКГ только тогда, когда неважно себя чувствую, а с тех пор, как начал читать вашу переписку здесь - и того реже
Принимал B12 methylcobalamin по 2500mcg раз в день последние 5 дней до этого иногда раз в неделю или две т.к. по анализам начала этого года было мало вит. B12 и D. Я уже много лет не ем красное мясо поэтому периодически должен пополнять Б12.
Так же имдюр 30мг/день более 7 лет, по совету кардиолога начал метропролол 15мг/день пол года назад.
прилагаю ссылки на сегодняшние ЭКГ
[url=http://radikal.ru/big/xfhu41lfihhwn][img]http://s017.radikal.ru/i402/1611/74/7e7ade454840t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/sb3y2z71pej98][img]http://s020.radikal.ru/i723/1611/00/9b4260661360t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/weuphaza2hjd7][img]http://s14.radikal.ru/i187/1611/16/9e7b2681e5f9t.jpg[/img][/url]
для сравнения еще ЭКГ апрель 2015
[url=http://radikal.ru/big/eui2eoeq9w2dz][img]http://s018.radikal.ru/i518/1611/52/d5d1eae09e4dt.jpg[/img][/url]
В таком формате Ваши вложения не раскрываются. Надо изменить формат и повторить текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 01:40
24.11.2016 01:40
23.11.2016 18:20 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 22. Б
Здравствуйте,
Неделю интенсивно занимаюсь физическими упражнениями по 1 часу. Во время тренировок нет и не было никогда проблем, вчера после занятий я почувствовала странный «трепет» у себя в области сердца. В спокойном состоянии сердце как будто начинает стучать быстрее несколько секунд, потом всё восстанавливается. Ничего подобного никогда не было. Скажите, пожалуйста, считается ли это нормой и можно ли мне продолжать заниматься физическими нагрузками?
Неделю интенсивно занимаюсь физическими упражнениями по 1 часу. Во время тренировок нет и не было никогда проблем, вчера после занятий я почувствовала странный «трепет» у себя в области сердца. В спокойном состоянии сердце как будто начинает стучать быстрее несколько секунд, потом всё восстанавливается. Ничего подобного никогда не было. Скажите, пожалуйста, считается ли это нормой и можно ли мне продолжать заниматься физическими нагрузками?
Наверное, ДА.
Только если такие сбои станут повторяться, надо будет обратиться к врачу.
Только если такие сбои станут повторяться, надо будет обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2016 00:13
24.11.2016 00:13
23.11.2016 16:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. Россия Москва
Сделала эхо-кг, вот заключение: Пролапс митрального клапана1ст., уплотнена стенка аорты, аорта не расширена в восходящем отделе. Уплотнены створки клапанов сердца (МР1, ТР1, ЛР1), амплитуда раскрытия створок клапанов сердца достаточная. Дополнительная поперечная хорда ЛЖ. Дополнительные,всего 4 головки папиллярных мышц ЛЖ. Камеры сердца в пределах нормы. Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Нарушение диастолической функции ЛЖ 1 тип. Не выявлены зоны нарушения локальной сократимости. Умеренная легочная гипертензия СДЛА 41 мм.рт.ст. В полости перикарда жидкости нет. НПВ 18 мм в диаметре, колабирует более 50%. Двусторонний незначительный гидроторакс.
ЭКГ : синусовый ритм,отклонение эос влево.
Жалобы: Чувство нехватки воздуха. Ночью на спине вообще не могу вдохнуть. Резкие сильные боли в сердце (чуть левее и выше области солнечного сплетения). Экстрасистолы (редкие), пробежки наджелудочковой тахиардии по 5-6 комплексов (редкие). Брадикардия в покое и во время сна( пульс 38-50). Тахикардия в вертикальном положении тела и при нагрузке. Очень редкое дыхание (ЧДД 9-10 в минуту). Двусторонний плеврит (максимум до 150 мм) уже 5 лет. Диастолическое давление почти всегда 90 и выше.
Вопрос по поводу легочной гипертензии. Раньше ее никогда не выявляли на эхо-кг. В чем может быть причина ее появления? Какие обследования надо пройти, чтобы выявить причину? Говорят, что это очень серьезная патология, хотелось бы узнать прогноз. Спасибо.
ЭКГ : синусовый ритм,отклонение эос влево.
Жалобы: Чувство нехватки воздуха. Ночью на спине вообще не могу вдохнуть. Резкие сильные боли в сердце (чуть левее и выше области солнечного сплетения). Экстрасистолы (редкие), пробежки наджелудочковой тахиардии по 5-6 комплексов (редкие). Брадикардия в покое и во время сна( пульс 38-50). Тахикардия в вертикальном положении тела и при нагрузке. Очень редкое дыхание (ЧДД 9-10 в минуту). Двусторонний плеврит (максимум до 150 мм) уже 5 лет. Диастолическое давление почти всегда 90 и выше.
Вопрос по поводу легочной гипертензии. Раньше ее никогда не выявляли на эхо-кг. В чем может быть причина ее появления? Какие обследования надо пройти, чтобы выявить причину? Говорят, что это очень серьезная патология, хотелось бы узнать прогноз. Спасибо.
Надо искать какую-то легочную патологию - двусторонний плеврит 5-летней длительности?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 17:15
23.11.2016 17:15
23.11.2016 16:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. Тула
Здравствуйте!
Проходил обследование, выявили синусовую тахикардию на ЭКГ, отправили на ЭХО. ЭХО в норме без патологий (только ПМК), установили Холтер. Сегодня забрал Холтер, вот такой результат.
Записался к кардиологу, приём только на следующей неделе.
Насколько всё серьёзно?
http://s48.radikal.ru/i122/1611/5d/6176bf495fb6.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1611/b3/3db451ce4f5d.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1611/16/c409ffabd92e.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1611/e2/ed0976b8ec7d.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1611/62/f7f32c56ab32.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1611/bd/ac072b73ce57.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1611/bd/f1247cd98f95.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1611/83/7119ac222e61.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1611/01/5b85ca5690d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1611/32/37f1e70c2c61.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1611/9e/11cc15ab94d6.jpg
Проходил обследование, выявили синусовую тахикардию на ЭКГ, отправили на ЭХО. ЭХО в норме без патологий (только ПМК), установили Холтер. Сегодня забрал Холтер, вот такой результат.
Записался к кардиологу, приём только на следующей неделе.
Насколько всё серьёзно?
http://s48.radikal.ru/i122/1611/5d/6176bf495fb6.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1611/b3/3db451ce4f5d.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1611/16/c409ffabd92e.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1611/e2/ed0976b8ec7d.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1611/62/f7f32c56ab32.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1611/bd/ac072b73ce57.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1611/bd/f1247cd98f95.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1611/83/7119ac222e61.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1611/01/5b85ca5690d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1611/32/37f1e70c2c61.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1611/9e/11cc15ab94d6.jpg
В каких единицах Вы хотите определять серьезность ?
Надо выяснить анамнез, переносимость дозированных физических нагрузок,
эффект бета- блокаторов, соталола, пропафенона. Здесь работать надо.
Надо выяснить анамнез, переносимость дозированных физических нагрузок,
эффект бета- блокаторов, соталола, пропафенона. Здесь работать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 21:04
23.11.2016 21:04
23.11.2016 14:53 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 28. Владивосток
Здравствуйте,доктор!У меня постоянно не полный вдох,даже на минуту не отпускает и прям постоянно обморочное состояние.Если сожусь на корточки и потом встаю темнеет в глазах и мутно становится в голове и такое же состояние когда встаю с кровати.Ещё жуткий зуд кожи,который не прекращается уже год,пропадает буквально на месяц и потом опять 3 недели чешусь до красноты,вавок.И отек ног уже вторую неделю держится.Скажите,это может быть сердечное что то?Очень боюсь.Было как то в больнице от какого то укола упала в обморок,упало давление 60/40.Вот и подумала может все эти симптомы из за сердца.
Нет. Все это с сердцем не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 20:15
23.11.2016 20:15
23.11.2016 14:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Москва
Добрый день,я переболела сильным орз,стали беспокоить экстрасистолы,сделала эхо кг,врач ничего не сказала,а в интернете нормы меньше
Диаметр аорты 34,хотя месяц назад был 30
Левое предсердие 37,было 35
Левый желудочек КДР 50мм,месяц назад был 48
ФВ 62%,была 64%
Локальная сократительная способность не нарушена
Нарушений диастолической функции ЛЖ нет
Правый желудочек 26мм,был 22мм
Правое прелсердие не увеличено
Тпикуспидальный клапан не изменен
Нижняя полая вена не расширена,на фазы дыхания реагирует адекватно
Легочная артерия не расширена
Легочной гипертензии нет
Перикард не изменен
Диагноз митральная и трикуспидальная регургитация 0-1 степени,пролапс передней створки мк 1 степени,но месяц назад у меня этого прлапса не было
Неужели орз могло так повлиять на сердце?
Диаметр аорты 34,хотя месяц назад был 30
Левое предсердие 37,было 35
Левый желудочек КДР 50мм,месяц назад был 48
ФВ 62%,была 64%
Локальная сократительная способность не нарушена
Нарушений диастолической функции ЛЖ нет
Правый желудочек 26мм,был 22мм
Правое прелсердие не увеличено
Тпикуспидальный клапан не изменен
Нижняя полая вена не расширена,на фазы дыхания реагирует адекватно
Легочная артерия не расширена
Легочной гипертензии нет
Перикард не изменен
Диагноз митральная и трикуспидальная регургитация 0-1 степени,пролапс передней створки мк 1 степени,но месяц назад у меня этого прлапса не было
Неужели орз могло так повлиять на сердце?
Думаю, что нет. Это обычные величины расхождений между разными исследованиями и исследователями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 20:13
23.11.2016 20:13
23.11.2016 14:21 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Россия Волгоград
Последние 6 мес. начало беспокоить приступы тревоги, чувство сердцебиения, (во время этого чувства пульс и давление в норме), ощущение давления на глаза, мурашки в глазах (как при повышенном давлении, но давление при этом в норме 120-130/80). Ходил к двум разным терапевтам, проверял кровь (общ, на сахар, и т.п.), ЭКГ(делал 2 раза, один раз как раз во время чувствительного серцебиения), УЗИ щитовидки, все показатели в норме. Посоветовали обратиться к невропатологу, а как же к окулисту. Можете прокомментировать, возможны проблемы с сердцем? Заранее благодарен.
Ни на какие сердечные проблемы это не похоже. Скорее всего невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 20:10
23.11.2016 20:10
23.11.2016 13:21 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 29. Россия Ростов
Здравствуйте! Скажите можно ли принимать мрепарат ко пренеса 2 мг. при АВ блокаде мобиц 1 кардиологна больничном. Беспокоит то что он вымывает калий и магний а у меня и так каждый час перебои спасибо.
Обычно вымывание не достигает значимых степеней. Можно проверить это по анализу крови на электролиты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 18:00
23.11.2016 18:00
23.11.2016 13:18 Кардиология / Кардиолог
butovskiu Муж., 61. Россия Москва
1 апреля 2015 поставили стент на сердце, 18 августа 2016 стент стенировался, вставили баллон и раздвинули его. Через 3 месяц опять начались боли и одышка. Принимал Коплавикс, Бисопролол 5мг, Симвастатин 40мг, Норвакс 5мг - регулярно. Давление 120\80. Что меня ожидает дальше, будет ли повторное стентирование, будет ли старый стент подлежать замене или вставят новый ?
Вопрос о повторном стентировании могут решать только лечащие врачи при наличии всего объема информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 17:57
23.11.2016 17:57
23.11.2016 13:17 Кардиология / Кардиолог
Иванова Мария Жен., 49. Росиия Сочи
Здравствуйте! Мне 49 лет.В августе 2016 года сделала суточный холтер,заключение: проанализировано 103502 комплексов QRS за время мониторирования 22 ч. 51 мин.Ритм синусовый, со средней ЧСС-75 уд.мин..урежение пульса в ночные часы до 54 уд.мин.мах ЧСС-108 уд.мин. во время физ.нагрузки.Эктопическая активность представлена 4 желудочковыми и 1905 суправентрикулярными экстрасистолами из которых 113 куплетов,145 триплетов,47 эпизодов би-.тригеминии.Синусовый ритм прерывается персистирующей пароксизмальной наджелудочковой тахикардией(99 эпизодов),мах прододжительность до 30 сек. с ЧСС 159-231 уд.мин.Ишемического изменения сегментов ST не выявлено.Скажите пожалуйста, всё ли у меня в порядке
с сердцем? Врач выписал беталок-зок по половине от 25 мг, но последний месяц(ноябрь)таблетки не помогают говорят иди к неврологу
с сердцем? Врач выписал беталок-зок по половине от 25 мг, но последний месяц(ноябрь)таблетки не помогают говорят иди к неврологу
Вы можете считать, что у Вас все в порядке. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 17:55
23.11.2016 17:55
23.11.2016 12:56 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 32. Москва
Здравствуйте!
Во время беременности, для снятия тонуса матки гинеколог назначил нифедипин.
Можно ли его мне принимать? У меня пролапс митрального клапана 1 ст., и укорочение интервала pq на экг.
Других изменений в работе сердца нет. Приступов тахикардии в обычной жизни не наблюдалось. Немного участилось сердцебиение при беременности (может быть около 100).
Если нельзя нифидипин, то может гинепрал?
Без снятия тонуса с матки шансов доносить мало (диагноз ИЦН и стоит шов на шейке)
Во время беременности, для снятия тонуса матки гинеколог назначил нифедипин.
Можно ли его мне принимать? У меня пролапс митрального клапана 1 ст., и укорочение интервала pq на экг.
Других изменений в работе сердца нет. Приступов тахикардии в обычной жизни не наблюдалось. Немного участилось сердцебиение при беременности (может быть около 100).
Если нельзя нифидипин, то может гинепрал?
Без снятия тонуса с матки шансов доносить мало (диагноз ИЦН и стоит шов на шейке)
Это надо решать акушерам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 17:17
23.11.2016 17:17
23.11.2016 12:06 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Москва
Добрый день !У меня 15 недель беременности!Тахикардия и экстросистолия,вопрос такой врач рекомендуют пропить конкор,если не помогут травки!Можно ли обойтись без него?как высчитаете?http://s020.radikal.ru/i721/1611/b4/a4ce760de784.jpg
КОНКОР здесь не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 14:17
23.11.2016 14:17
23.11.2016 11:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Казахстан Астана
Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на два вопроса:
1) Делал УЗИ и ХОЛТЕР на днях, УЗИ норма, но есть расхождения с прошлогодней УЗИ. То что поменялись показания на УЗИ, это нормально или нет? И что там у меня на холтере?
2) Сегодня повесил СМАД, а он постоянно выдавал ошибку - Е097!
Я пошел назад в поликлинику, и мне медсестра которая вешала сказала что такое бывает из-за аритмии, но я то не чувствовал никакой аритмии!!! Короче мне сняли аппарат, сказали нельзя его вешать. Но в прошлом году вешал, было все нормально. Из-за чего такое может быть?
Заранее спасибо.
http://s018.radikal.ru/i512/1611/15/5ed534a7b280.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1611/cb/5a79d5352738.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1611/49/c19ae560d930.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1611/9f/7a5b61d73693.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1611/ba/796e95e390d4.jpg
Ответьте пожалуйста на два вопроса:
1) Делал УЗИ и ХОЛТЕР на днях, УЗИ норма, но есть расхождения с прошлогодней УЗИ. То что поменялись показания на УЗИ, это нормально или нет? И что там у меня на холтере?
2) Сегодня повесил СМАД, а он постоянно выдавал ошибку - Е097!
Я пошел назад в поликлинику, и мне медсестра которая вешала сказала что такое бывает из-за аритмии, но я то не чувствовал никакой аритмии!!! Короче мне сняли аппарат, сказали нельзя его вешать. Но в прошлом году вешал, было все нормально. Из-за чего такое может быть?
Заранее спасибо.
http://s018.radikal.ru/i512/1611/15/5ed534a7b280.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1611/cb/5a79d5352738.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1611/49/c19ae560d930.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1611/9f/7a5b61d73693.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1611/ba/796e95e390d4.jpg
1. Ну откуда консультант может знать, где и в чем могла быть ошибка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 16:00
23.11.2016 16:00
23.11.2016 09:19 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович ! Мама возраст 61 год , ИБС , стенокардия , атеросклероз , геморрагический инсульт в 2014 году. В сентябре была плановая госпитализация на проведение АКШ , но ей отказали на время , из за веса ( 93 кг) и из ранее перенесенного инсульта , рекомендовали мрт головного мозга . Сейчас она находится в Институте питания и диетологии . Маме там предложили процедуру контр пульс , одна процедура стоит 1000 рублей их надо 20 процедур .
Вопрос вот в чем , показанно ли при таком заболевании такого рода процедуры ?
В кардиохирургии такого не предлагали . Поэтому есть сомнения .
Спасибо , Эдуард Романович !
Вопрос вот в чем , показанно ли при таком заболевании такого рода процедуры ?
В кардиохирургии такого не предлагали . Поэтому есть сомнения .
Спасибо , Эдуард Романович !
Я не знаком с этими процедурами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2016 14:28
23.11.2016 14:28