Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день Александр Александрович! Может ли быть остеохандроз шейного отдела быть причиной параксизмальной тахикардии? Спасибо!
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 21:17
Добрый день! Очень нужен Ваш совет-консультация! Мне 37 лет.
После рождения ребенка, мне тогда был 21 год, у меня впервые случился приступ панической атаки и начался страх страха.
Я дошла до состояния, когда боялась выйти из квартиры.Примерно в тот же период у меня случился впервые в жизни приступ пароксизмальной тахикардии . И приступы паники и и приступы тахикардии я снимала Обзиданом, пол или целой таблеткой. Со временем я немного «приручила» приступы паники и они отступили. Но спустя годы у меня в жизни выдался тяжелый эмоциональный период и совсем недавно панические атаки вернулись. Ночью проснулась и не могла уснуть и нахлынула сильная паника, я не могла уснуть до утра. А через день на работе случился приступ аритмии, диагноз «Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.» Я по привычке выпила Обзидан половинку, но приступ был не такой как иногда раньше, а с аритмией, Обзидан не помог. Приехала скорая, сделали Кордарон 300, не помогло, забрали в больницу там с капельницей еще Кордарон ввели и всё прошло.
Сделали полное обследование :гормоны, эхо, эгк, холтер, черезпищеводное ЭФИ, кровь и т.д., по результатам никаких паталогий не выявлено.
Прописали пить по 150 мг *3 р.,Пропанорм и наблюдаться у кардиолога и смотреть динамику на фоне препарата.
Сегодня делали холтер, я дома ночью проснулась и опять случился приступ паники, в итоге не спала всю ночь и сейчас спать не могу. Тревога и очень частый пульс.
Теперь появился страх повторения приступа аритмии, на работу страшно ходить.
Пошла у неврологу, мне выписали Глицин по 2 т.* 3 р.в день, Тенотен 1 утром, одну вечером и Фенибут по 3 т.в день.
Фенибут не стала пить, у меня язва дпк была. Тенотен и Глицин 14 дней пью, толку ноль.
Раньше мне хотя бы Обзидан помогал при сильных атаках, а теперь я не знаю, можно ли его пить вместе с Пропанормом.
Подскажите, пожалуйста, можно ли при тахикардии от панической атаки принимать Обзидан, если я пью Пропанорм? Если нет,то чем снимать учащенное сердцебеение? И какие первые меры при наступающей атаке? Уговорить себя не получается, пыталась дышать глубоко,но теперь почти не помогает.
Если я по ночам спать не буду, то не смогу ходить на работу, да и слышать, как страх поглощает и колотит сердце очень неприятно, я боюсь вернуться к той жизни, когда из дома не могла выйти, а у меня ребенок, мама и бабушка, я им нужна здоровая. Помогите, пожалуйста! Заранее благодарю!
Можно принимать обзидан в такой дозе  при панических атаках на фоне постоянного приема ПРОПАНОРМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 17:35
5 дней назад нашли инфекцию в организме,на протяжении всего периода пульс держится на уровне 95-105 ударов в минуту,это нормально?
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 17:31
Я раньше писала можно ли пить аспаркам для подпитки сердца.Ответ был, что он безполезен.А врачи выписывают аспаркам.Подскажите какие препараты можно принимать курсами для укрепления сердечной мышцы.В стационаре капают полярку,может есть таблетки как этот раствор.Может( рибоксин,панангин или что-то другое).
Ну, не нужно ничего для "подпитки" сердца. Это очень распространенное, чисто обывательское представление, совсем не научное. И аспаркам, и рибоксин, и панангин, и "полярка" это модные пустышки. Они ничего не дают. Но если Вы не верите и хотите их принимать, то ради бога! Кто может вам запретить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 16:58
Добрый день! Я Вам писала <3 недели назад неожиданно поднялось давление до 160/100, пульс 90, при повышении АД - возбужденность и нервозность, болей нет, я пользуюсь тонометром-полуавтоматом. Стала принимать нолипрел форте (мне прописывали несколько лет назад), АД от 135/90 до 110/70 пульс 60-70. После посещения врача, УЗИ сердца, ЭКГ - врач выписал бисопролол 2,5 (утром) и экватор 5/10 (вечером). Принимаю 2 недели : АД от 90-110/60-70 пульс 50-60. На фоне приема 2 раза было рано утром АД 150/90. Мне кажется давление и пульс стали низкими, нормально ли это, стоит ли продолжать принимать лекарства такой дозировки? Может еще какое-то обследование нужно пройти? Результаты ЭКГ и УЗИ сердца прилагаю>

http://s020.radikal.ru/i709/1611/fa/44d02129459b.jpg

http://s017.radikal.ru/i433/1611/46/027ad639eca9.jpg

До этого АД было 110-120/70-80 пульс 60-70. Ну может 2-3 раза в год повышается до 140-150/90. На приеме у врача АД всегда повышается (160-180/90).
Врач ставит диагноз гипертония II степени.
Надо ли мне постоянно принимать лекарства? И как контролировать ситуацию?
Спасибо
То, что вы описываете, вообще ставить диагноз гипертонической болезни под сомнение. Может быть попробовать отменить все лекарства и несколько дней или недель последить за давлением, измеряя его только в состоянии полного покоя, по 2-3 раза с двухминутными интервалами и записывая только самые низкие показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 16:50
Здравствуйте,начитавшись в интернете по поводу интервала QT забеспокоился, за две недели до холтерского исследования принимал две недели панангин, выписали на жалобы на экстасистолии, когда они участились перестал принимать, работа малоподвижная, спортом занимаюсь периодически, тренажерный зал, бокс, утренняя зарядка. Не курю около 2 лет, выпиваю несколько раз в месяц. Рост 182, вес 89-91кг.
Подскажите пожалуйста про последнее предложение в заключении, есть поводы для беспокойства и как привести в норму.
http://s018.radikal.ru/i510/1611/fa/28362164048d.jpg
Холтер не предназначен для оценки QT. Надо сделать нормальную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 00:49
Положена ли инвалидность? ВПС с обогащением малого круга: мышечный ДМЖП с лево-правым сбросом. коррегированный ОАП (эмболизация в 2008 году). остаточный сброс. недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. дисфункция синусового узла: синусовая брадиаритмия. СН 2А.ФК 2.Легочная гипертензия 1 степени.
ребенок 12 лет. мальчик.
Для ответа надо знать функциональный статус и обратиться к педиатрам, которые за ним наблюдают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 00:44
Добрый вечер, Эдуард Романович. Помогите, пожалуйста, разобраться в моей проблеме. В конце сентября впервые случился гипертонический криз. Врач назначил принимать утром конкор 2,5 мг, так как у меня повышен пульс, а в 17 часов -леркамен 10 мг. Начала всё это принимать. Утром после принятия конкора давление снижается до 90/60. Чувствую слабость, болит голова. Тогда пью цитромон, хоть как-то поднять давление. А вечером пью леркамен, но уже не 10 мг, а половину таблетки. Но часто бывает, что в ночь давление поднимается до 190/100. А с утра снова 90/60. Может, мне принимать леркамен 10 мг утром, а чем тогда заменить конкор, чтобы пульс был в норме? Помогите, пожалуйста, подобрать правильные дозировки препаратов.
Уважаемая Нина!

Здесь не может быть однозначного ответа. Подбирать надо. Пробовать, менять дозы и сочетания препаратов, оценивать результаты и продолжать поиски. Например: утром принять ЛЕРКАМЕН 10 мг + КО-ДИРОТОН. И посмотреть несколько дней. А потом сделать следующий шаг. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 00:39
Добрый день. У меня такой вопрос уже 2 года я мучаюсь с перебоями в сердце , замирание, чувство кувыркания. Уже много раз делала экг, все в порядке, узи сердца норма. Холтер ставила пару раз экстрасистолия 7 штук, и всё. Врачи ничего не говорят успокоительные попейте и всё. Если бы они помогали как все было ьпк и осталось, сейчас у меня появились приступы короткие, я даже не успела понять что это 2-3 секунды, пауза 3-5 быстрых ударов и опять норма. Думала ну наверно экстрасистолы, так вот 3 месяца назад у меня произошел приступ в спокой ном состоянии я разговаривала, и резко в груди толчок и сердце быстро забилось, я от неожиданности просто замерла и слушала что это, я если честно даже не поняла, длился секунд 20-30 пульс не считала но бился быстро, потом резко толчок и в
Врачи говорят по словам вашим пароксизмальная тахикардия. И всё, ничего не прописывают, пока не зафиксируют. И что делать? Ждать пока опять пртступ будет? Я стала очень переживать, постоянно слушаю сердце,
норму прише. У нас аритмологов нет, кардиологи наверно с ваших слов
пароксизмальная тахикардия. И всё. Никаких лекарств ничего не пишут, потому что не фиксируется. И что мне делать, опять ждать приступы эти, очень страшно, плстоянно прислушиваюсь, и сбои участились, и толчки. И спортом перестала занзаниматься. Уже даже бегать боюсь. Эдуард романович подскажите пожалуйста, куда еще можно обратиться, что пройти чтобы поймать эти приступы, от чего эта тахикарди? Сердцем никогда не болела. Но очень много стал а нервничать! Занималась спортом, сейчас боюсь даже спортом заниматься. Стоит ли переживать? Можно ли заниматься спортом, в тренажерном зале? Приступы происходят в спокойнлм состоянии!!!подскажите пожалуйста!
Мне кажется, что в такой ситуации надо обратиться в ближайший кардиологический центр и провести ЭФИ - элктрофизиологическое исследование. То есть под контролем врача спровоцировать и записать такой приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 00:27
Здравствуйте Уважаемые доктора!
Помогите разобраться в состоянии и направьте в нужном направлении диагностики.
В последнее время очень беспокоят боли в груди слева, сдавленность в грудной клетке, затрудненное дыхание, кашель постоянный. Данные проявления усиливаются во второй половине дня. Также может присутствовать онемение левой руки. Также усиливается беспокойство к вечеру, бывает очень трудно уснуть...
Спасибо!
 При таких жалобах я бы начал обследование не у кардиологов, а у пульмонологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 17:24
Доброго дня!
3 недели назад неожиданно поднялось давление до 160/100, пульс 90, при повышении АД - возбужденность и нервозность, болей нет, я пользуюсь тонометром-полуавтоматом. Стала принимать нолипрел форте (мне прописывали несколько лет назад), АД от 135/90 до 110/70 пульс 60-70. После посещения врача, УЗИ сердца, ЭКГ - врач выписал бисопролол 2,5 (утром) и экватор 5/10 (вечером). Принимаю 2 недели : АД от 90-110/60-70 пульс 50-60. На фоне приема 2 раза было рано утром АД 150/90. Мне кажется давление и пульс стали низкими, нормально ли это, стоит ли продолжать принимать лекарства такой дозировки? Может еще какое-то обследование нужно пройти? Результаты ЭКГ и УЗИ сердца прилагаю. (
[url=http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i706/1611/ae/2e939a60efff.jpg[/img][/url]) (([url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i501/1611/cd/58affcaac9f0.jpg[/img][/url]))
Спасибо
Вложения Ваши в таком формате компьютер не раскрывает. А по тексту письма вроде все в порядке. При таких величинах пульса и давления Вы не должны ощущать никаких недомоганий. Их причина, как и подъемы давления обычно связаны с какими-то неприятными переживаниями и проходят вместе с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 21:47
Здравствуйте Эдуард Романович!у меня желудочковая экстрасистолия уже несколько лет ,я борюсь с ней с переменным успехом,очень она меня напрягает,очень сильно её ощущаю,состояние хуже некуда,не работать толком не могу,не в выходные толком не отдыхаю,настроения нет,иду по улице завидую людям что все такие здоровые улыбаются а у меня настроение на нуле,ну всё же к сути,когда у меня началась жэс в 2010 году у меня было повышенное давление 170/90 мне по мимо таблеток от давления энап,индопамид выписали метопролол 2 раза в день по о.25 буквально за несколько дней эс исчезли ,не было их месяцев 9 я прям летал от счастья,ну думал вылечился и перестал принимать метопролол,эс начались вновь месяца через два,опять принимал метопролол месяц полтора и они проходили,а в этом году где то в мае жэс начались и я не могу их побороть никак.я конечно к врачу, анализы сдал норма,эхокг в основном норма начальное увеличение левого предсердия ,регуртизация 1ст ,фв 77%,остальное норма, эхо шейных артерий без отклонений,нашли узел в щитовидке оказалось колоидный зоб гормоны внорме,а/д сейчас 130/80 ,сначала кардиолог выписала сотагексал вообще никак не помог принимал 5 дней,затем алапинин 5 дней на его фоне холтер показал 19000 жэс все в основном днём,300 ночью,потом кордарон холтер 6000 ,5000 днём 1000 ночью. чсс средняя днём 73 ночью 50.вариабельность ритма норма ,циркадны индекс1.43 пауз нет ,ишемические смещения сегмента st не зарегистрированы,но всё равно жэс не проходят как раньше от метопролола,да и противопаказаний у кардорона очень много,принимаю ещё афабозол и пустырник в таблетках пока с неделю не много успокоился но всё равно жэс очень ощущаю ,хотел у вас спросить можно ли резко бросить кардорон и перейти опять на метопролол (эгилок)или он после кордарона не поможет уже? или какие нибудь ещё бета блокаторы побробовать конкор например ? что посоветуете ?ответьте пожалуйста подробно это очень важно для меня! спасибо.
 экстрасистолы представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. КОРДАРОН можно прекратить принимать сразу. Не уверен, что нужен ЭГИЛОК или другие бета-блокаторы. Если успокаивающих средств оказывается недостаточно, то для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту или к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 21:34
Добрый день,я пролежала в больнице с температурой 40,кишечной инфекцией и наджелудочковой экстрасистолией,меня выписали,экстрасистолы есть и много,слабость,сердце бьется громко,просмотрела анализы и обнаружила лейкоциты 4,4,хотя всегда были 8,6,АЛАТ 38 и АСАТ 31,креатинин 75,холестерин 3,5.Неужели у меня вирусный миокардит?экг норма кроме экстрасистол,узи делала месяц назад было все нормально,как понять есть ли миокардит и почему меня выписали с повышением показателей АЛАТ и АСАТ и почему они ещё бывают повышены?
Эти трансаминазы могут быть повышены при самых разнообразных инфекциях. Недели через 2-3 эти анализы стоит повторить. Данных за миокардит нет. Экстрасистолия может не иметь и чаще всего не имеет причинной связи с миокардитом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 19:32
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i510/1611/fa/28362164048d.jpg[/img][/url]
Здравствуйте,начитавшись в интернете по поводу интервала QT забеспокоился, за две недели до холтерского исследования принимал две недели панангин, выписали на жалобы на экстасистолии, когда они участились перестал принимать, работа малоподвижная, спортом занимаюсь периодически, тренажерный зал, бокс, утренняя зарядка. Не курю около 2 лет, выпиваю несколько раз в месяц. Рост 182, вес 89-91кг.
Подскажите пожалуйста про последнее предложение в заключении, есть поводы для беспокойства и как привести в норму.
В таком формате вложение не раскрывается. Повторите письмо, изменив формат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 19:27
ПРОШУ ПОМОГИТЕ! У МЕНЯ УМЕНЬШЕНИЕ ДИАМЕТРА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ СПРАВА,НАРУШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА СПРАВА.ТАК КАК У МЕНЯ СТАЛА МЛЕТЬ ЛЕВАЯ РУКА,ТО БОЛИТ,ТО ЗАЖИМАЕТ СЛЕВА В ГРУДНОЙ КЛЕТКИ,ЧУВСТВО СТРАХА,ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ Я СДЕЛАЛА ЭКГ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:СИНУСОВЫЙ РИТМ ЧСС73В ВЕРТИКАЛЬНАЯ ЭОС.УМЕРЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.ИНТЕРВАЛ 120 МСЕК.«ПОГРАНИЧНЫЙ» ВРАЧ СКАЗАЛА СДЕЛАТЬ УЗИ.ЧСС 89,РАСХОЖДЕНИЯ СТВОРОК-18,ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:ПЕРЕДНЕ -ЗАДНИЙ РАЗМЕР 31,В 4Х КАМЕРНОЙ ПОЗИЦИИ 40Х30. ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:РАЗМЕР КОНЕЧНО-ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ 43,КОНЕЧНО-СИСТОЛИЧЕСКИЙ 26. М-РЕЖИМ:ФВ71%,В-РЕЖИМ:КДОмл60.0,КСОмл24.1,ФВ60%.ТОЛЩИНА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ 10,8,ТОЛЩИНА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ 11,1 МАССА МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 154.СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА НОРМОКИНЕЗ.ИНДЕКС ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА 1.ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ :РАЗМЕР 4Х КАМЕРНОЙ ПОЗИЦИИ 33 26 MM.ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ РАЗМЕР 20MM.ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ ДИАМЕТР СТВОЛА 21.КЛАПОН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:МАКСИМАЛЬНАЯ СКОРОСТЬ 0,89 Е 1,0МС А 0,84МС ЕА 1,2ПЛОЩАДЬ ЭФФЕКТИВНОГО ОТВЕРСТИЯ 4,1 СМ.DT190.ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:E 0,6.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ГРУБОЙ СТРУКТУРНОЙ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ ПОТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО.ПРОСТО ХОЧУ ЗНАТЬ КОМУ ВЕРИТЬ ЭКГ ИЛИ УЗИ. СТАЛО СТРАШНО,ЧАСТО ЗАЖИМАЕТ ЛЕВАЯ ГРУДНАЯ КЛЕТКА,ТО КОЛЬНЕТ.ДАВЛЕНИЕ ТО ПОДЫМАЕТСЯ,ТО ПОНИЖАЕТСЯ.КУРИТЬ БРОСИЛА 6 МЕС. НАЗАД.ЧАСТЫЕ ПРИСТУПЫ ПА. ПОМОГИТЕ!!!
У Вас хорошее состояние сердца. Надо лечить панические атаки. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 17:32
Повышенный холестерин, выписывали статины и кислоту-очень плохо их переношу, можете посоветовать что может даже более дорогое ?
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  Может быть стоит попробовать другие статины?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 17:30
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, Какой срок годности у стентов. Операция была 10 лет назад.
Нет определенных сроков. если стент обеспечивает проходимость артерии и нет клинического ухудшения он может стоять неограниченно долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 17:27
Уважаемый Эдуард Романович! Нам на работе советуют пройти обследование на кардиовизоре,сильный специалист ,результат 100%.По моему платно.Какое Ваше мнение об этом.Спасибо.
Категорически - отрицательное. Это шарлатанство. Но эта машина приносит хороший доход и поэтому в желающих  работать на ней недостатка нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 17:22
Здравствуйте.немагу разобраться к какому врачю мне идти.у терапевта была общий и бихимические анализы в норме.щитовидка в норме.анализ на ттг в норме.экг в номе сказали и эхо тоже.на холтери есть экстрасистолы которые я очень чувствовала.и еше на холтере есть дипрессися сигмента на 0,6 и 0,9 в AFиAV5.отв.но сказали что это незначительно.у меня какаято слабость при ходьбе и страх и беспокойство
Тяжело выполнять физ нагрузки чувствую удары сердца.они какието тяжелые.у меня весь организм в какомто тяпряжени страхе и беспокойстве.нимагу раслабиться.я чувствую себя хорошо только когда сплю.и поэту мне кажется что у меня больное сердце.
Не вижу сердечной патологии. Более вероятно подумать о  неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 17:20
Здраствуйте!у меня были аритмии и я обратился к кардиологу,он направил меня сделать ренгент пищеводного отверствия диафрагмы где мне обнаружили скользящую грыжу первой степени,врач назначил церукал алмагель омез и яичный белок,курс лечения на 10 дней и сказал что надо следить чтобы грыжа не увеличилась,но я забыл спросить как следить,скажите пожалуйста что нужно делать чтобы грыжа не увеличивалась в размерах?после этого лечения назначил аллапинин курс лечения на 40 дней 10 дней по 25мг три раза в день 20 дней по 25мг два раза в день и 10 дней 25мг по утрам,и сказал если и это не поможет то нужно делать лучевую абляцию,скажите пожалуйста что вы думаете,спасибо
Экстрасистолия не нуждается в антиаритмической терапии. Я не вижу достаточных оснований для проведения курса АЛЛАПИНИНА. А как следить за грыжей, чтобы она не увеличивалась, надо спросить у гастроэнтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 17:18
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Благодаря Вашим ответам с 2014 года наконец-то в 2016 году перестала сражаться и паниковать от случающихся экстрасистол!!! СПАСИБО ВАМ за этот сайт и от меня здесь страждущей!
Сяду почитаю похожие точь-в-точь чужие, но абсолютно мои вопросы, и успокаиваюсь сначалабыло на день, потом на неделю, месяц , наверное, полгода к Вам не заходила.
А вот на пробежки ПТ и групповые экстрасистолы не могу! Кардиолог назначил: б-блокатор, чтобы не спровоцировать желуд.нарушения,и,как обычно, витаминки ))) магне в6 и милдронад/предуктал.
Количество ПТ и ГрупЭКС стало чаще и дольше, раньше они были раз в месяц не больше 5 секунд, а сейчас через день до 30 сек может продолжаться.
Это такая замена «зла» произошла ? Или чем дальше и старше, тем больше разных нарушений ритма будет? Эдуард Романович, из этого можно выбраться когда-нибудь?!
Уважаемая Татьяна!

К сожалению, витаминки, МАГНЕ В6, МИЛДРОНАТ и ПРЕДУКТАЛ при аритмиях не помогают, как впрочем и при всем остальном тоже. Если бета-блокаторы КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг один раз в день не снимут эту аритмию, то можно попробовать ПРОПАНОРМ по 150 мг 2 раза в день. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 16:29
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Втираю в голову (от облысения) 5% раствор Миноксидила. И где-то спустя 40-60 минут после нанесения появляется аритмия, скорее всего по ощущениям похоже на экстрасистолы. С сердцем проблем значимых проблем нет, проверялся полгода назад. Что посоветуете? Может ли это вещество навредить сердцу? Хочется волосы, но и с сердцем шутить нет желания, для меня оно по важнее будет. Спасибо за внимание!
МИНОКСИДИЛ может вызывать сердцебиения и аритмии. Так что Вам решать, что важнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 16:18
Ребенку 8 лет . Что скажите спасибо. http://s018.radikal.ru/i518/1611/02/29a52eebe347.jpg
Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 02:58
Здравствуйте. Порядка 2х лет мама пила лизиноприл (5-10мг), капотен. Они хорошо помогают держать нужное давление и не допускают скачков выше нормы. Но теперь каждый прием ингибитора апф сопровождается сильной болью в мышце правой руки. Я пробовала не говорить название таблетки маме и выдавать таблетку за другую, но она безошибочно определяет по усиливающейся боли в руке, что опять выпила лизиноприл. Сильная боль мешает сну. Рукой шевелить сильно больно. После прекращения приема ингибитора апф и использования лозартана, боль в мышце руки быстро идут на спад. Посоветуйте, пожалуйста, как нам пить нужные нам ингибиторы апф и не страдать от дикой боли в руке. Ингибитор апф нужен нам, так как у нас 10летний стаж диабета 2го типа и ишемия мозга. А один лозартан слабо держит давление. Спасибо
А почему надо использовать один ЛАЗОРТАН? К нему можно добавить ИНДАПАМИД, КОНКОР, АМЛОДИПИН. Поиграть дозами и выбрать наиболее адекватную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 02:56
Добрый вечер!Я женщина,28 лет. Меня 7 мес.беспокоят нарушения ритма сердца,толчок,а потом за ним еще два (и в эти моменты я слышу как кровь по венам течет),провалы,тахикардия(она уже очень давно)я к ней привыкла,а вот эти перебои меня сильно пугают.В детстве такое помню случалось,но это было давно.Редко в подростковом возрасте были провалы в сердце,а сейчас это система и при физ.нагрузке и в положении лежа в основном на спине,и после еды и сидя.У кардиолога была: узи показало вот что:(полости сердца не расширены. Миокард не уплотнен,неоднородной эхоструктуры преимущественно эхдокарднально ЛЖ,возможно за счет прикрепления доп хорд(3)и развития очагового фиброза.Аорта не увеличена,створки уплотнены не значительно,функция не нарушена.Аневризма МПП в обл.овальной ямки.Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ умеренно снижена 52%ФБ. В полости ЛЖ 3 доп.хорды.

Также делала Холтер(суточный мониторинг):За период 24 ч,сохранялся синусовый ритм со склонностью к тахикардии.Мин.пульс 57,Макс.пульс 171 уд.Всего зафиксировано 18 эпизодов тахикардии.Средняя ЧСС днем-95 уд,средняя ЧСС ночью-75 уд мин.Других нарушений ритма и проводимости и признаков ишемии не выявлено.

Также делала ЭКГ:возможен синдром ранней реполяризации и синдром укороченного интервала pq (112).Синусовый ритм 85 уд. мин.
Сдавала всевозможные анализы все в норме,кроме гемоглобина спускается до 60,но причина не в нем,с нормальным гемоглобином все равно аритмия бывает.Единственное у меня уровень магния повышен(2,25).Давление всегда низкое 90/65,но для меня нормально.У невролога была у меня еще остеохондроз шейного и грудного отдела. Была у многих врачей,но никто ничего определенно сказать не может.Я просто в отчаянии,только об этих перебоях и думаю.Они меня с ума сводят просто,пугают очень сильно.Доктор,скажите насколько все серьезно у меня,как избавится от этого недуга?Заранее спасибо.
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2016 23:12
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста холтер. Есть АД на терапии 140/90 думаю есть невроз. Спасибо.!!!
http://s018.radikal.ru/i506/1611/c4/6a0a6a44ec62.jpg

http://s13.radikal.ru/i186/1611/75/bf0a7b7df7a0.jpg

http://s16.radikal.ru/i190/1611/5d/73ff040610a6.jpg

http://s017.radikal.ru/i436/1611/2e/188ac482fa4a.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1611/01/85511796f08c.jpg

http://s019.radikal.ru/i644/1611/23/382230984ac1.jpg

http://s017.radikal.ru/i426/1611/c3/bdb068ff64af.jpg

http://s45.radikal.ru/i110/1611/2f/34bcbb7b6d7a.jpg

http://s018.radikal.ru/i515/1611/c2/8e225c9a4306.jpg

не обращайте внимание на дату холтер от 17.11.2016г.
Невроз по холтеру не определяется. Ничего особенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2016 23:07
Диагноз: ИБС, Стенокардия напряжения 11 ФК, атеросклероз аорты, коронарных артерий, артериальная гипертензия 3ст, стентирование ПМЖВ (2008г.) с 2000г. По назначению кардиолога: Конкор (бисопролол) 5мг х1, Престариум 10мг х1, Аторвастатин 20мг х1, Аспирин 100мг х1. В 2013 случились эпизоды пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Кардиологом назначена замена бисопролола на сотогексал 80мг х2, и аспирина на варфарин под контролем МНО. Эпизоды фибриляции прекратились, и возобновились в октябре 2016 года. Кардиологом назначен аллапинин 1/2 х4 и сокращена дозировка сотогексала до 40мг х1. при сохранении остальных принимаемых препаратов. Через неделю приема лекарств по назначенной схеме появилась слабость, головокружение, эпизодическое снижение давления вплоть до значений 75-80 и увеличения пульса до 110-115. В результате 16 ноября ночью, когда встал и пошел в туалет, закружилась голова, я потерял сознание и упал на пол, получил травмы ноги, гематомы и пр., я не знаю как мне быть в данной ситуации.
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вас помочь мне определить причину моего состояния, правильность и эффективность скорректированного назначения. Спасибо.
Уважаемый Лев Александрович!

К идее сочетания разных антиаритмиков я отношусь очень осторожно. Мы, как правило, их не сочетаем. Они все, в какой-то степени, обладают проаритмическим эффектом. Когда речь идет о СОТАГЕКСАЛЕ основное, что вызывает опасение, это удлинение интервалов QT и, следовательно развитие желудочковой аритмии по типу "пируэт". Это особенно относится к комбинации СОТАЛОЛА и АЛЛАПИНИНА. Как Вы понимаете, заочно понять и проследить за динамикой QT невозможно. Это дело Вашего очного кардиолога. Однако предварительно АЛЛАПИНИН я предложил бы прекратить. Нужна максимальная осторожность при переходе из горизонтального положения в вертикальное, из сидячего в стоячее. Делать это медленно, опираясь руками за спинку кресла, обязательно вначале переминаясь с ноги на ногу, чтобы усилить отток крови к голове. Особенно это относится к периоду со сниженным давлением. И вообще с учетом возраста надо обдумать целесообразность перехода от СОТАГЕКСАЛА к КОРДАРОНУ. Это тоже трудно решать заочно, хотя возможно что это было бы лучшим решением. Может быть обратиться к другому кардиологу для получения второго мнения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2016 17:26
Эдуард Романович, здравствуйте.
Маленький вопрос -- в который раз замечаю , что просыпаюсь от того , что сплю на левом боку,просыпаясь чувствую дискомфорт и неприятные ощущения в области сердца, не могу заснуть, и еще копятся и выходят газы, начинает пучить и урчать в животе, холодный пот. Обязательно ли это связано с сердцем или может быть что то другое, как провериться ?Благодарю Вас.
Уважаемый Марсель!

Думаю, что все это вообще не имеет никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2016 14:37
Тяжелое сердценбиение
Добрый день, чувствую тяжелое сердцебиение всем телом уже почти год. Боли в сердце, тяжесть, колит. Заключение узи сердца в январе 2016 г.: атеросклероз аорты и створок клапанов. небольшое расширение правого желудочка. систолическая функция сердца удовлетворительная. диастолическая дисфункция по 1 типу. Тахикардиальный синдром с чсс 92 в мин. Трискупидальная регургитация 1 степени. Признаков легочной гипертензии не выявлено. - кардиолог сказала что ничего у тебя нет, и прописала кораксан и эгилок - пропил я это но ничего не помогло.
Вчера решил сходить на узи брюшной аорты для исключения аневризмы. Заключение: аорта в брюшном отделе не расширена, в верхнем сегменте 20 мм, в дистальном сегменте у бифурокации 14 мм, стенки ровные, при ЦДК пристеночных тромбированных зон не выявлено. Поток ускоренный, скорость кровотока макс в в/с 263 см/сек, град давл 27,6 рт.ст. Рекомендовано дообследование для исключения локального стеноза.
Подскажите, это из-з стеноза такое сердцебиение?? что такое стеноз? очень опасен? как лечить?
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2016 14:35
Тяжелое сердценбиение
Добрый день, чувствую тяжелое сердцебиение всем телом уже почти год. Боли в сердце, тяжесть, колит. Заключение узи сердца в январе 2016 г.: атеросклероз аорты и створок клапанов. небольшое расширение правого желудочка. систолическая функция сердца удовлетворительная. диастолическая дисфункция по 1 типу. Тахикардиальный синдром с чсс 92 в мин. Трискупидальная регургитация 1 степени. Признаков легочной гипертензии не выявлено. - кардиолог сказала что ничего у тебя нет, и прописала кораксан и эгилок - пропил я это но ничего не помогло.
Вчера решил сходить на узи брюшной аорты для исключения аневризмы. Заключение: аорта в брюшном отделе не расширена, в верхнем сегменте 20 мм, в дистальном сегменте у бифурокации 14 мм, стенки ровные, при ЦДК пристеночных тромбированных зон не выявлено. Поток ускоренный, скорость кровотока макс в в/с 263 см/сек, град давл 27,6 рт.ст. Рекомендовано дообследование для исключения локального стеноза.
Подскажите, это из-з стеноза такое сердцебиение?? что такое стеноз? очень опасен? как лечить?
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2016 14:34
0